1

Sade
9 de fevereiro de 2011
2




O Sistema de Indicadores
de Percepo Social (SIPS)
O Instituto de Pesquisa Econmica Aplicada
(Ipea) atua como importante agente no cenrio
das polticas pblicas. O Instituto assume o
compromisso de articular e disseminar estudos e
pesquisas, subsidiar a elaborao de planos,
polticas e programas governamentais,
assessorar processos decisrios de instituies
governamentais, alm de cooperar com
governos e entidades internacionais no seu
campo de atuao. Apesar do imenso leque de
aes voltadas para a elaborao de estudos
sobre cenrios, o Ipea tem pouca tradio na
formulao de dados primrios.
O trabalho atual, portanto, possui como benefcio
direto o aprimoramento das funes do Instituto
dentro da sociedade civil, tornando-se um
produtor de dados primrios em nichos
especficos de atuao. Esse novo ramo de
atividade garantir visibilidade e respaldo ao
Ipea, concedendo-lhe maior participao no ciclo
de planejamento, implementao e avaliao das
polticas pblicas do Pas.
Esta pesquisa configura um sistema de
indicadores sociais para verificao de como a
populao avalia os servios de utilidade pblica
e o grau de importncia deles para a sociedade.
Logo, permitir ao Estado atuar de maneira mais
eficaz e em pontos especficos da complexa
cultura e demanda da populao brasileira.
O Sistema de Indicadores de Percepo Social
(SIPS) tem como finalidade servir um quadro de
dados sobre a percepo da populao nas
seguintes questes: i) justia; ii) cultura; iii)
segurana pblica; iv) servios para mulheres e
de cuidados das crianas, v) bancos; vi)
mobilidade urbana; vii) sade; viii) educao; e;
ix) qualificao para o trabalho. Logo, as anlises
dos dados serviro como arcabouo pragmtico
para otimizar a eficcia e a eficincia dos
investimentos pblicos diante dos servios
direcionados a estes fins.
A pesquisa servir tanto como indicador
essencial para o setor pblico estruturar da
melhor maneira suas aes, como tambm uma
forma de a sociedade civil entender o que de fato
se configura como de interesse comum e quais
os fatores mais requisitados ao Estado.
Governo Federal
Secretaria de Assuntos Estratgicos da
Presidncia da Repblica
Ministro Wellington Moreira Franco




Fundao pblica vinculada Secretaria de
Assuntos Estratgicos da Presidncia da
Repblica, o Ipea fornece suporte tcnico e
institucional s aes governamentais
possibilitando a formulao de inmeras polticas
pblicas e programas de desenvolvimento
brasileiro e disponibiliza, para a sociedade,
pesquisas e estudos realizados por seus
tcnicos.


Presidente
Marcio Pochmann

Diretor de Desenvolvimento Institucional
Fernando Ferreira
Diretor de Estudos e Relaes Econmicas e
Polticas Internacionais
Mrio Lisboa Theodoro
Diretor de Estudos e Polticas do Estado, das
Instituies e da Democracia
Jos Celso Pereira Cardoso Jnior
Diretor de Estudos e Polticas
Macroeconmicas
Joo Sics
Diretora de Estudos e Polticas Regionais,
Urbanas e Ambientais
Liana Maria da Frota Carleial
Diretor de Estudos e Polticas Setoriais de
Inovao, Regulao e Infraestrutura
Marcio Wohlers de Almeida
Diretor de Estudos e Polticas Sociais
Jorge Abraho de Castro
Chefe de Gabinete
Prsio Marco Antonio Davison
Assessor-chefe de Imprensa e Comunicao
Daniel Castro

URL: http://www.ipea.gov.br
Ouvidoria: http://www.ipea.gov.br/ouvidoria



3
Apresentao
1

O Sistema de Indicadores de Percepo Social (SIPS), elaborado pelo Instituto de
Pesquisa Econmica Aplicada (Ipea), uma pesquisa domiciliar realizada junto s
famlias brasileiras, com a finalidade de conhecer suas percepes sobre bens e servios
pblicos, oferecidos em diversas reas como trabalho, educao, cultura, sade,
justia, segurana, mobilidade, entre outras.
A terceira rodada incluiu o questionrio da rea da sade. Os dados foram
coletados no perodo de 3 a 19 de novembro de 2010. As entrevistas foram realizadas
nos domiclios dos entrevistados.
O questionrio foi aplicado a uma amostra de 2.773 pessoas residentes em
domiclios particulares permanentes. A amostragem considerou a distribuio dos
domiclios em cotas para Brasil e regies e as variveis de controle validadas
posteriormente: sexo, faixa etria, faixas de renda e escolaridade. Os parmetros bsicos
para definio dessas distribuies vieram da Pesquisa Nacional por Amostra de
Domiclios (PNAD) realizada em 2008 pelo Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatstica (IBGE).
A pesquisa da rea da sade teve por objetivo principal avaliar a percepo da
populao sobre servios prestados pelo Sistema nico de Sade (SUS) e incluiu,
tambm, perguntas sobre planos e seguros privados de sade. O questionrio contou
com 24 perguntas objetivas, organizadas em trs blocos, que contemplaram os seguintes
temas:
i) Percepo sobre cinco tipos de servios prestados pelo SUS: atendimento
em centros e/ou postos de sade, atendimento por membro da Equipe de Sade
da Famlia (ESF)
2
, atendimento por mdico especialista
3
, atendimento de
urgncia e emergncia e distribuio gratuita de medicamentos;
ii) Avaliao geral sobre o SUS;
iii) Avaliao dos servios oferecidos por planos e seguros de sade.

1
Esta edio do SIPS contou com a participao de Andrea Barreto de Paiva, Edvaldo Batista de S,
Leila Posenato Garcia, Luciana Mendes Santos Servo, Maria Elizabeth Barros e Srgio Francisco Piola.
2
A equipe bsica composta por, no mnimo: mdico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem (ou tcnico
de enfermagem) e agentes comunitrios de sade.
3
Para captar a percepo sobre o atendimento por mdico especialista, foi fornecida a seguinte explicao
para os entrevistados: O mdico especialista aquele que fez um curso de especializao alm da clnica
geral ou sade da famlia. So exemplos de mdicos especialistas: cardiologista, que o mdico que trata
doenas do corao e de presso; oncologista, que trata o cncer; ginecologista; oftalmologista; pediatra;
neurologista; ortopedista; psiquiatra; hematologista, dentre outros. Essa percepo refere-se ao
atendimento em consultas mdicas especializadas, incluindo o processo de marcao da consulta.
4
Com relao estratgia de Sade da Famlia, os entrevistados que tiveram seu
domiclio visitado por algum membro da ESF nos ltimos 12 meses foram solicitados a
avaliar o atendimento prestado. Os entrevistados que haviam utilizado ou acompanhado
algum de sua famlia, nos ltimos 12 meses, em algum dos outros quatro servios do
SUS pesquisados tambm foram solicitados a avaliar o atendimento recebido. Todos os
entrevistados, inclusive aqueles que no haviam utilizado, nem acompanhado algum
nos servios do SUS, foram perguntados sobre qual medida prioritria sugeririam para
melhorar o servio em questo.
Todos os entrevistados responderam pergunta sobre avaliao geral do SUS e
s perguntas sobre problemas e pontos positivos desse sistema.
Os entrevistados que relataram serem beneficirios de planos ou seguros de
sade foram perguntados, tambm, sobre quais os dois principais problemas dos planos
ou seguros de sade e sobre qual a principal razo para ter plano ou seguro. Aqueles que
haviam utilizado ou acompanhado algum da famlia em servios ofertados pelo plano
foram solicitados a avaliar o atendimento recebido.
Em pouco mais de 20 anos de existncia, o SUS ampliou o acesso assistncia
sade para grande parte da populao brasileira, antes excluda, ou dependente da ao
de instituies assistenciais e filantrpicas. Em 2009, foram realizados 721 milhes de
atendimentos ambulatoriais e 11 milhes de procedimentos de mdia e alta
complexidade e internaes (Ministrio da Sade, 2010)
4
. Alm disso, por meio da
atuao da vigilncia em sade, o Brasil tem obtido importantes resultados no controle
de doenas e agravos sade. Destacam-se as experincias bem-sucedidas da
eliminao do sarampo, da campanha de vacinao contra a influenza H1N1 e do
tratamento do HIV/Aids.
Apesar de todos esses avanos, observa-se tambm que o SUS apresenta
dificuldades para garantir o acesso oportuno e de qualidade para toda populao
brasileira. Essas dificuldades esto relacionadas, entre outros fatores, ao
subfinanciamento desse sistema, a problemas de gesto e relao entre o SUS e o
sistema privado de sade, que muitas vezes concorre por recursos humanos, financeiros
e fsicos.
Os avanos e as dificuldades so percebidos pela populao brasileira. A
percepo da populao mediada por inmeros fatores, entre eles sua prpria
experincia na utilizao dos servios, a experincia de outros membros da famlia ou
da comunidade, sua viso sobre como deveria ser o atendimento prestado pelos
profissionais de sade, a formao de uma opinio geral a partir daquilo que
divulgado nos meios de comunicao, entre outros. Assim, a percepo da populao

4
Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Relatrio de Gesto 2009. Braslia: Ministrio da
Sade, maro de 2010.
5
sobre o SUS agrega questes relacionadas experincia pessoal, s expectativas de
atendimento e s informaes recebidas por meio de diferentes meios de comunicao.
Dessa forma, deve ficar claro que o SIPS aborda a percepo sobre os servios
de sade a partir da viso de todos os entrevistados ou daqueles que utilizaram ou
acompanharam algum na utilizao dos servios
5
. Os dados obtidos na pesquisa sobre
a percepo da populao sero descritos a seguir.

O atendimento pela Equipe de Sade da Famlia o servio mais bem avaliado
Para os entrevistados que relataram ter utilizado ou acompanhado algum de sua famlia
que tenha utilizado pelo menos um dos servios do SUS pesquisados no SIPS, foi
solicitada uma avaliao de como costuma ser o atendimento prestado para o servio
especfico (Grfico 1).
6

Dentre os servios prestados pelo SUS que foram pesquisados pelo SIPS, o
atendimento por membro da ESF foi aquele que obteve a maior proporo de opinies
positivas entre os entrevistados
7
. No Brasil, 80,7% dos entrevistados que tiveram seu
domiclio visitado por algum membro da Equipe de Sade da Famlia opinaram que o
atendimento prestado muito bom ou bom. Apenas 5,7% dos entrevistados opinaram
que esse atendimento ruim ou muito ruim.



5
Os resultados desta pesquisa no so comparveis queles obtidos por meio do suplemento de Acesso e
Utilizao de Servios de Sade da PNAD/IBGE de 2008, visto que h importantes diferenas
metodolgicas entre essas duas pesquisas domiciliares. O SIPS feito a partir de uma amostragem por
cotas, com avaliao da percepo dos entrevistados, com controle para aqueles que, nos ltimos 12
meses, utilizaram ou acompanharam algum que utilizou os servios mencionados. A amostra da PNAD
probabilstica, as perguntas so direcionadas para quem utilizou os servios nas duas semanas anteriores
realizao da pesquisa (14 dias que antecederam a realizao da entrevista). H, tambm, diferenas entre
as perguntas dessas pesquisas.
6
As categorias de resposta foram: muito bom, bom, regular, ruim e muito ruim. Para a apresentao
dos resultados, as categorias de resposta muito bom e bom foram agrupadas, da mesma maneira que
as categorias ruim e muito ruim.
7
Cabe destacar que a proporo de entrevistados cujo domiclio foi visitado por algum membro da ESF
foi de cerca de 32,0%, bem menor que a proporo que utilizou ou acompanhou algum que utilizou
servios de postos e/ou centros de sade (68,9%). Em termos de experincia de utilizao nos ltimos 12
meses, esta apresenta a maior proporo, seguida pelos servios de distribuio gratuita de medicamentos
(54,7%), de mdicos especialistas (45,6%), de urgncia e emergncia (40,5%), e, por fim, pela proporo
de entrevistados cujos domiclios foram visitados por membros da ESF.
6
Grfico 1 Proporo (%) das opinies dos entrevistados a respeito da qualidade dos
servios pblicos de sade prestados pelo Sistema nico de Sade (SUS), segundo
utilizao
*
e tipo de servio pesquisado. Brasil, 2010
44,9
80,7
60,6
48,1
69,6
24,1
14,0
20,7 20,5
19,4
31,1
5,4
18,8
31,4
11,0
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
Centros e/ou postos de
sade
Sade da Famlia Mdicos especialistas Urgncia e emergncia Distribuio de
medicamentos
P
r
o
p
o
r

o

(
%
)
Muito bom/Bom Regular Ruim/Muito ruim

Fonte. Ipea. Sistema de Indicadores de Percepo Social (SIPS) 2010
Nota: *Para anlise dos resultados, o termo utilizao refere-se aos entrevistados que disseram ter
utilizado ou acompanhado algum de sua famlia que tenha utilizado esses servios do SUS.
A distribuio gratuita de medicamentos no SUS foi qualificada como muito boa
ou boa por 69,6% dos entrevistados e como ruim ou muito ruim por 11,0% destes. O
atendimento por mdico especialista no SUS foi o terceiro servio com maior proporo
de opinies positivas: 60,6% dos entrevistados que utilizaram ou acompanharam
algum que utilizou opinaram que esse servio muito bom ou bom, enquanto 18,8% o
consideraram ruim ou muito ruim.
O atendimento prestado em centros e/ou postos de sade e o atendimento de
urgncia ou emergncia foram os servios com as menores propores de qualificaes
positivas. O atendimento em centros e/ou postos de sade recebeu a menor proporo de
qualificaes como muito bom ou bom (44,9%) e a maior proporo de qualificaes
como ruim ou muito ruim (31,1%), dentre os servios pesquisados. Dentre os
entrevistados que utilizaram ou acompanharam algum de sua famlia em um
atendimento de urgncia ou emergncia, 48,1% consideraram que o atendimento
muito bom ou bom, e 31,4% qualificaram o atendimento como ruim ou muito ruim.
Em todas as regies, o atendimento pela Equipe de Sade da Famlia e a
distribuio gratuita de medicamentos so os servios mais bem avaliados.
A ordem dos servios pesquisados pelo SIPS segundo a proporo de opinies
positivas (muito bons ou bons) e negativas (ruins ou muito ruins) bastante similar
entre as diferentes regies brasileiras, conforme se observa nas Figuras 1 e 2.
7
O atendimento por membro da ESF foi o servio pesquisado que teve a maior
proporo de opinies positivas entre os entrevistados no Brasil e nas regies, exceto na
regio Centro-Oeste. Nessa regio, o servio mais bem avaliado a distribuio gratuita
de medicamentos: 81,3% dos entrevistados avaliaram esse servio como muito bom ou
bom, e 75,6% dos entrevistados opinaram que o atendimento da Sade da Famlia
muito bom ou bom.

Figura 1 Servios prestados pelo SUS avaliados como muito bons ou bons,
segundo utilizao
*
, regio e proporo da avaliao recebida - Brasil, 2010
Muito bom/
Bom
Brasil Sul Sudeste Centro-Oeste Nordeste Norte
1
Sade da Famlia
(80,7%)
Sade da Famlia
(85,2%)
Sade da Famlia
(81,1%)
Distribuio de
medicamentos
(81,3%)
Sade da Famlia
(81,1%)
Sade da Famlia
(71,2%)
2
Distribuio de
medicamentos
(69,6%)
Distribuio de
medicamentos
(70,6%)
Distribuio de
medicamentos
(71,0%)
Sade da Famlia
(75,6%)
Distribuio de
medicamentos
(62,5%)
Distribuio de
medicamentos
(62,3%)
3
Mdicos
especialistas
(60,6%)
Mdicos
especialistas
(56,4%)
Mdicos
especialistas
(65,9%)
Mdicos
especialistas
(71,5%)
Mdicos
especialistas
(50,2%)
Mdicos
especialistas
(55,6%)
4
Urgncia e
emergncia
(48,1%)
Urgncia e
emergncia
(47,7%)
Urgncia e
emergncia
(52,8%)
Urgncia e
emergncia
(47,7%)
Urgncia e
emergncia
(45,0%)
Centros e/ou
postos de sade
(39,6%)
5
Centros e/ou
postos de sade
(44,9%)
Centros e/ou
postos de sade
(46,2%)
Centros e/ou
postos de sade
(48,4%)
Centros e/ou
postos de sade
(47,0%)
Centros e/ou
postos de sade
(39,3%)
Urgncia e
emergncia
(38,1%)

Fonte. Ipea. Sistema de Indicadores de Percepo Social (SIPS) 2010
Nota: *Para anlise dos resultados, o termo utilizao refere-se aos entrevistados que disseram ter
utilizado ou acompanhado algum de sua famlia que tenha utilizado esses servios do SUS.

Dentre os servios pesquisados, aquele que recebeu menor proporo de
avaliaes muito boas ou boas foi o atendimento em centros e/ou postos de sade.
exceo da regio Norte, onde a proporo de avaliaes positivas foi 38,1% para o
atendimento de urgncia e emergncia e 39,6% para o atendimento em centros e/ou
postos de sade.
O atendimento de urgncia e emergncia recebeu a maior proporo de
avaliaes como ruim ou muito ruim no Brasil (31,4%) e nas regies Sul (34,4%),
Centro-Oeste (34,9%) e Nordeste (36,1%). Nas regies Sudeste e Norte, o servio
pesquisado que recebeu a maior proporo de avaliaes negativas foi aquele prestado
nos centros e/ou postos de sade. Nestas regies, estas propores foram 28,3% e
42,2%, respectivamente.
8
Figura 2 Servios prestados pelo SUS avaliados como ruins ou muito ruins pelos
entrevistados, segundo utilizao*, regio e proporo da avaliao recebida - Brasil,
2010.
Ruim/
Muito ruim
Brasil Sul Sudeste Centro-Oeste Nordeste Norte
1
Urgncia e
emergncia
(31,4%)
Urgncia e
emergncia
(34,4%)
Centros e/ou
postos de sade
(28,3%)
Urgncia e
emergncia
(34,9%)
Urgncia e
emergncia
(36,1%)
Centros e/ou
postos de sade
(42,2%)
2
Centros e/ou
postos de sade
(31,1%)
Centros e/ou
postos de sade
(27,7%)
Urgncia e
emergncia
(25,9%)
Centros e/ou
postos de sade
(29,1%)
Centros e/ou
postos de sade
(33,6%)
Urgncia e
emergncia (36,1%)
3
Mdicos
especialistas
(18,8%)
Mdicos
especialistas
(26,5%)
Mdicos
especialistas
(14,4%)
Mdicos
especialistas
(16,9%)
Mdicos
especialistas
(20,7%)
Mdicos
especialistas
(19,9%)
4
Distribuio de
medicamentos
(11,0%)
Distribuio de
medicamentos
(14,0%)
Distribuio de
medicamentos
(10,9%)
Distribuio de
medicamentos
(4,0%)
Distribuio de
medicamentos
(11,7%)
Sade da Famlia
(13,6%)
5
Sade da Famlia
(5,4%)
Sade da Famlia
(7,1%)
Sade da Famlia
(5,8%)
Sade da Famlia
(3,9%)
Sade da Famlia
(2,6%)
Distribuio de
medicamentos
(12,6%)

Fonte. Ipea. Sistema de Indicadores de Percepo Social (SIPS) 2010
Nota: *Para anlise dos resultados, o termo utilizao refere-se aos entrevistados que disseram ter
utilizado ou acompanhado algum de sua famlia que tenha utilizado esses servios do SUS.

O servio com menor proporo de avaliaes negativas foi o atendimento
prestado por membro da ESF. A regio Norte foi exceo. Nela, 12,6% dos
entrevistados opinaram que a distribuio gratuita de medicamento no SUS ruim ou
muito ruim e 13,6% fizeram essa avaliao a respeito do atendimento dos
profissionais da Equipe de Sade da Famlia.

Os servios pblicos de sade prestados pelo SUS so mais bem avaliados pelos
entrevistados que tiveram experincia com esses servios
Na opinio de 28,9% dos entrevistados no Brasil, os servios pblicos de sade
prestados pelo SUS so muito bons ou bons. Proporo semelhante dos entrevistados
(28,5%) opinou que esses servios so ruins ou muito ruins, enquanto 42,6% os
consideraram regulares.
8
Contudo, observa-se que existem diferenas quando se

8
Para a avaliao geral dos servios pblicos de sade prestados pelo SUS, as categorias de resposta
foram: muito bom, bom, regular, ruim e muito ruim. Para a apresentao dos resultados, as categorias
de resposta muito bom e bom foram agrupadas, da mesma maneira que as categorias ruim e muito
ruim.
9
compara a percepo sobre os servios pblicos de sade prestados pelo SUS, de
maneira geral, entre os entrevistados que relataram ter utilizado ou acompanhado
algum de sua famlia na utilizao de pelo menos um dos servios pesquisados e
aqueles que declararam no ter utilizado servios do SUS. Entre os primeiros, ou seja,
aqueles que tiveram alguma experincia com os servios do SUS nos ltimos 12 meses,
a proporo de opinies de que esses servios so muito bons ou bons foi maior
(30,4%) do que entre os segundos (19,2%). Por outro lado, a proporo de opinies de
que os servios prestados pelo SUS so ruins ou muito ruins foi maior entre os
entrevistados que no tiveram experincia com algum dos servios pesquisados
(34,3%), em comparao com aqueles que tiveram (27,6%). No obstante, em ambos os
grupos predominam as avaliaes dos servios como regulares (Grfico 2).
Chama a ateno o fato de que as propores das avaliaes como muito bom
ou bom para todos os servios pesquisados, de maneira isolada, foram mais elevadas
que a proporo desse mesmo tipo de avaliao a respeito dos servios pblicos de
sade prestados pelo SUS, de maneira geral, para o Brasil e todas as regies. Um dos
fatores que contribuem para explicar esse achado que a avaliao dos servios
especficos foi realizada apenas pelos entrevistados que haviam utilizado ou
acompanhado algum familiar na utilizao do servio em questo. Isso corroborado
pela observao de que a proporo de avaliaes positivas dos servios pblicos de
sade prestados pelo SUS foi maior entre os entrevistados que haviam utilizado ou
acompanhado algum familiar na utilizao, pelo menos uma vez, de um dos servios
pesquisados. Essa comparao continua vlida quando se analisa a avaliao feita por
quem tem ou teve plano de sade e utilizou ou no utilizou os servios do SUS. Ou seja,
parece que as pessoas que utilizam os servios prestados pelo SUS tm uma percepo
melhor a seu respeito do que aquelas que no os utilizam.
Alm disso, esses resultados podem estar captando o fato de que, na avaliao
especfica sobre o servio pblico de sade, o entrevistado convidado a refletir sobre a
sua prpria experincia na utilizao desse servio, enquanto na avaliao geral o peso
de informaes oriundas das mais variadas fontes, como a mdia, por exemplo, tende a
ser maior na construo da percepo do indivduo.
Por outro lado, as propores de avaliaes como ruim ou muito ruim para
todos os servios pesquisados foram menores que a proporo desse mesmo tipo de
avaliao para a percepo geral sobre os servios pblicos de sade prestados pelo
SUS, para o Brasil e todas as regies. Da mesma maneira, a avaliao dos servios
prestados pelo SUS melhor entre aqueles que utilizam esses servios do que entre
aqueles que no os utilizam.


10
Grfico 2 Proporo (%) das opinies dos entrevistados a respeito da qualidade geral
dos servios pblicos de sade prestados pelo Sistema nico de Sade (SUS), segundo
a utilizao*. Brasil, 2010.
Fonte. Ipea. Sistema de Indicadores de Percepo Social (SIPS) 2010
Nota: *Para anlise dos resultados, o termo utilizao refere-se aos entrevistados que disseram ter
utilizado ou acompanhado algum de sua famlia que tenha utilizado esses servios do SUS.

Os servios pblicos de sade prestados pelo SUS foram avaliados de maneira
semelhante por homens e mulheres. Na opinio de 29,7% dos homens e 28,17% das
mulheres, esses servios so muito bons ou bons.
A opinio dos entrevistados a respeito da qualidade dos servios pblicos de
sade prestados pelo SUS pode, ainda, estar relacionada percepo que as pessoas tm
a respeito de seu estado de sade. Os servios prestados pelo SUS foram qualificados
como muito bons ou bons por 29,1% dos entrevistados que avaliaram seu estado de
sade como positivo. Entre aqueles que tm avaliao negativa de seu estado de sade,
o percentual cai para 25,2%. Por outro lado, os servios foram qualificados como ruins
ou muito ruins por 28,1% dos entrevistados que avaliaram seu estado de sade como
positivo e 37,1% daqueles que avaliam seu estado de sade como negativo.



30,4
19,2
42,0
46,5
27,6
34,3
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
50,0
Sim No
Utilizao ou acompanhamento em servios do SUS nos ltimos 12 meses
Proporo (%)
Muito bom/Bom Regular Ruim/Muito ruim
11
Aumentar o nmero de mdicos a principal melhoria sugerida pelos
entrevistados para a maioria dos servios de sade pesquisados
Perguntou-se aos entrevistados sobre a melhoria prioritria para quatro dos cinco
servios de sade do SUS utilizados, a saber: i) atendimento em centros e/ou postos de
sade; ii) atendimento por mdicos especialistas; iii) servio de urgncia e emergncia;
e, iv) distribuio gratuita de medicamentos. Para os trs primeiros servios, aumentar
o nmero de mdicos foi a principal melhoria sugerida. Para o atendimento em centros
e/ou postos de sade, quase metade dos entrevistados (46,9%) sugeriu que o nmero de
mdicos fosse aumentado; para o atendimento por mdicos especialistas, 37,3% dos
entrevistados fizeram essa mesma sugesto, percentual semelhante ao de entrevistados
que sugeriram o mesmo em relao ao servio de urgncia e emergncia (33,0%).
Para esses mesmos trs servios, as melhorias sugeridas em segundo lugar pelos
entrevistados referem-se reduo do tempo de espera, em duas dimenses. Para os
centros e/ou postos de sade, 15,5% dos entrevistados responderam que para melhorar
esse servio o tempo de espera entre a marcao e a realizao da consulta deveria
diminuir. A mesma sugesto foi feita por 34,0% dos entrevistados quando questionados
em relao ao atendimento por mdico especialista. Quanto aos servios de urgncia e
emergncia, cabe lembrar que no h marcao de consultas. Ou seja, neste caso, no
existe a dimenso de tempo de espera entre marcao e realizao da consulta. Assim,
nesse tipo de servio a segunda melhoria mais citada foi a diminuio do tempo de
espera para ser atendido, referida por 32,0% dos entrevistados. A diminuio da demora
para ser atendido no dia da consulta, para os servios de centros e/ou postos de sade e
para o atendimento por mdico especialista, foi uma melhoria sugerida por 5,4% e 8,1%
dos entrevistados, respectivamente.
Por sua natureza, o servio de distribuio de medicamentos um pouco
diferente dos demais. Quando questionados sobre esse servio, 44,3% dos entrevistados
indicaram que, para melhor-lo, a lista de medicamentos disponibilizados gratuitamente
para a populao deveria ser aumentada. Para 34,3% dos entrevistados, o problema da
falta de medicamentos deveria ser minimizado. A diminuio da demora para ser
atendido na retirada do medicamento foi sugerida por 6,2% dos entrevistados.

A ordem de prioridade para as melhorias afetada pela experincia na utilizao
dos servios de sade do SUS
Foram encontradas diferenas nas propores das principais melhorias sugeridas para o
atendimento por mdicos especialistas do SUS e para os servios de urgncia e
emergncia, entre os entrevistados que utilizaram e os que no utilizaram esses servios.
Entre os entrevistados que utilizaram servios de mdicos especialistas, 39,9%
afirmaram que, para melhor-lo, o tempo de espera entre a marcao e a realizao da
consulta deveria ser reduzido, e 32,3% que disseram que a quantidade de mdicos
deveria ser aumentada. Entre os entrevistados que no utilizaram esse servio, 41,5%
12
disseram que o nmero de mdicos deveria ser aumentado, e 29,2% sugeriram que o
tempo de espera entre marcao e a consulta deveria ser reduzido (Grfico 3).

Grfico 3 Proporo (%) das principais melhorias sugeridas para os servios de
mdicos especialistas, segundo utilizao* Brasil, 2010
32,3%
39,9%
11,8%
41,5%
29,2%
12,0%
37,3%
34,1%
11,9%
0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0% 40,0% 45,0%
Aumentar o nmero de mdicos
Reduzir o tempo de espera entre a
marcao e a consulta com o
especialista
Melhorar a qualidade do atendimento
dos mdicos
Utilizou ou acompanhou No utilizou Total

Fonte. Ipea. Sistema de Indicadores de Percepo Social (SIPS) 2010.
Nota: *Para anlise dos resultados, o termo utilizao refere-se aos entrevistados que disseram ter
utilizado ou acompanhado algum de sua famlia que tenha utilizado esses servios do SUS.

Na anlise dos servios de urgncia e emergncia, a ordem das melhorias
sugeridas pelos entrevistados tambm diferente entre quem utilizou ou no o servio.
Do total de entrevistados que utilizaram ou acompanharam algum na utilizao desse
servio, 34,8% disseram que, para melhor-lo, a demora para ser atendido deve ser
diminuda, enquanto 28,9% disseram que a quantidade de mdicos deveria ser
aumentada. Entretanto, dentre aqueles que no utilizaram os servios de urgncia e
emergncia, a ordem de prioridade das sugestes apresenta-se invertida em relao
situao precedente: 35,8% disseram que o contingente de mdicos deveria ser
aumentado, e 30% disseram que a espera para ser atendido deveria ser diminuda
(Grfico 4).

13
Grfico 4 Proporo (%) das principais melhorias sugeridas para os servios de
urgncia e emergncia, segundo utilizao* Brasil, 2010
34,8%
9,9%
35,8%
30,0%
33,0%
32,0%
28,9%
9,4%
9,3%
9,5%
9,5%
9,4%
0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0% 40,0%
Aumentar o nmero de mdicos
Diminuir a demora para ser atendido
Melhorar a qualidade do atendimento
dos mdicos
Melhorar as instalaes e
equipamentos dos servios de
urgncia e emergncia dos hospitais
do SUS
Utilizou ou acompanhou No utilizou Total

Fonte. Ipea. Sistema de Indicadores de Percepo Social (SIPS) 2010.
Nota: *Para anlise dos resultados, o termo utilizao refere-se aos entrevistados que disseram ter
utilizado ou acompanhado algum de sua famlia que tenha utilizado esses servios do SUS.

Para os servios prestados em centros e/ou postos de sade, as principais
sugestes para melhoria foram, nesta ordem, aumentar o nmero de mdicos, diminuir a
demora para ser atendido e melhorar a qualidade do atendimento dos mdicos. Essa
ordem das sugestes no se altera independentemente de o entrevistado ter utilizado ou
no o servio nos ltimos 12 meses (Grfico 5).






14
Grfico 5 Proporo (%) das principais melhorias sugeridas para os servios
prestados por centros e/ou postos de sade, segundo utilizao* Brasil, 2010
15,8%
11,1%
43,4%
15,2%
13,6%
47,0%
15,5%
11,9%
48,4%
0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0%
Aumentar o nmero de mdicos
Diminuir o tempo de espera entre a
marcao e a realizao da consulta
Melhorar a qualidade do atendimento
dos mdicos
Utilizou ou acompanhou No utilizou Total

Fonte. Ipea. Sistema de Indicadores de Percepo Social (SIPS) 2010.
Nota: *Para anlise dos resultados, o termo utilizao refere-se aos entrevistados que disseram ter
utilizado ou acompanhado algum de sua famlia que tenha utilizado esses servios do SUS.

Para a distribuio gratuita de medicamentos, as trs sugestes de melhorias com
maior proporo de citaes pelos entrevistados foram, nesta ordem, aumentar a lista
(tipos) de medicamentos disponveis para distribuio gratuita, diminuir o problema da
falta de medicamentos, e diminuir a demora para atendimento no dia de sua retirada.
Tambm neste caso, a ordem das sugestes segundo a proporo de citaes independeu
de o entrevistado ter utilizado ou no o servio nos ltimos 12 meses (Grfico 6).







15
Grfico 6 Proporo (%) das principais melhorias sugeridas para os servios
distribuio gratuita de medicamentos, segundo utilizao* Brasil, 2010
46,9%
35,4%
4,7%
41,1%
8,0%
44,3%
6,2%
33,1%
34,3%
0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0% 40,0% 45,0% 50,0%
Aumentar a lista (tipos) de
medicamentos disponveis para
distribuio gratuita no SUS
Diminuir o problema da falta de
medicamento
Diminuir a demora para ser atendido
no dia da retirada do medicamento
Utilizou ou acompanhou No utilizou Total

Fonte. Ipea. Sistema de Indicadores de Percepo Social (SIPS) 2010.
Nota: *Para anlise dos resultados, o termo utilizao refere-se aos entrevistados que disseram ter
utilizado ou acompanhado algum de sua famlia que tenha utilizado esses servios do SUS.

Falta de mdicos e demora no atendimento foram os problemas mais mencionados
Os entrevistados indicaram, a partir de alternativas pr-definidas, quais os dois
principais problemas e os dois principais pontos positivos do SUS. Para o total dos
entrevistados, a falta de mdicos foi a alternativa com maior proporo de indicaes,
correspondendo a 58,1% das respostas (Grfico 7). Problemas relativos ao tempo de
espera para conseguir acesso a determinados servios aparecem em propores
prximas pelos entrevistados: a demora para atendimento nos postos/centros de sade
ou nos hospitais (35,4%) e a demora para conseguir uma consulta com especialistas
(33,8%).
Quando consideramos a percepo dos entrevistados que utilizaram ou
acompanharam algum que utilizou algum dos servios de sade pesquisados e
comparamos com aqueles que no utilizaram, a falta de mdicos continuou sendo
declarada como principal problema.


16
Grfico 7 Principais problemas do SUS, segundo utilizao* Brasil, 2010
35,9%
34,9%
32,8%
35,4%
33,8%
57,9%
28,9%
58,8%
58,1%
0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0%
A falta de mdicos
A demora para ser atendido nos
postos/centros de sade ou nos
hospitais
A demora para conseguir uma
consulta com especialista
Utilizou ou acompanhou No utilizou Total

Fonte. Ipea. Sistema de Indicadores de Percepo Social (SIPS) 2010.
Nota: *Para anlise dos resultados, o termo utilizao refere-se aos entrevistados que disseram ter
utilizado ou acompanhado algum de sua famlia que tenha utilizado esses servios do SUS.

Acesso gratuito aos servios, atendimento sem preconceito (distino) e
distribuio gratuita de medicamentos so, na ordem, considerados como os
principais pontos positivos do SUS
O principal ponto positivo do SUS, de acordo com a percepo dos entrevistados, o
acesso gratuito aos servios de sade prestados pelo Sistema (52,7%), seguido, nesta
ordem, pelo atendimento universal (48,0%) e pela distribuio gratuita de
medicamentos (32,8%). A percepo dos entrevistados que utilizaram ou
acompanharam algum que utilizou algum servio dos SUS nos ltimos 12 meses,
quando comparada quela dos entrevistados que no utilizaram nenhum dos servios
pesquisados, no apresenta diferenas quanto aos principais pontos positivos do SUS
(Grfico 8).



17
Grfico 8 Principais pontos positivos do SUS, segundo utilizao de algum servio
do SUS Brasil, 2010
53,2%
33,4%
50,1%
43,7%
30,1%
52,7%
48,0%
32,8%
48,9%
0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0%
Todo e qualquer brasileiro possa ter
acesso ao servio de sade
gratuitamente
Todos recebem o mesmo atendimento,
sem nenhum preconceito
A distribuio gratuita de
medicamentos
Utilizou ou acompanhou No utilizou Total

Fonte. Ipea. Sistema de Indicadores de Percepo Social (SIPS) 2010. Elaborao prpria a partir dos
microdados.

Principal razo para ter plano de sade a maior rapidez no atendimento
Quando a anlise passa a considerar a adeso a plano de sade, dentre os entrevistados
que tm ou tiveram plano de sade, as principais razes citadas por eles para aderirem
ao seguimento da sade suplementar foram: maior rapidez para realizar consulta ou
exame (40,0%); ser um benefcio fornecido gratuitamente pelo empregador (29,2%); a
maior liberdade para escolha do mdico que ir atend-lo (16,9%).






18
Grfico 9 Proporo (%) das razes para ter plano ou seguro de sade Brasil, 2010
Fonte. Ipea. Sistema de Indicadores de Percepo Social (SIPS) 2010.

Na percepo dos entrevistados que tm ou tiveram plano de sade, o principal
problema desse segmento o preo da mensalidade dos planos/seguros de sade
(39,8%). Essa avaliao seguida pela indicao do problema algumas doenas ou
procedimentos no so cobertos pelo plano (35,7%).

Grfico 10 Principais problemas dos planos ou seguros de sade Brasil, 2010
39,8%
35,2%
21,9%
15,8%
15,3%
18,5%
0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0% 40,0% 45,0%
Preo da mensalidade
No cobre algumas doenas ou
procedimentos
O fato de, s vezes, no pagar
tratamento ou procedimento
necessrio
Demora para conseguir consulta com
especialista
Rede de atendimento restrita
Demora para conseguir ser atendido
em clnicas ou hospitais
Fonte. Ipea. Sistema de Indicadores de Percepo Social (SIPS) 2010.
40,0%
16,9%
29,2%
13,9%
0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0% 40,0% 45,0%
Maior rapidez em realizar uma
consulta ou um exame
pelo meu emprego
Escolher com mais liberdade
o mdico que ir me atender
Outros
Benefcio oferecido gratuitamente
19
Maior facilidade e qualidade no acesso aos servios pblicos de sade so o que os
entrevistados mais desejam
Os resultados do SIPS da rea da sade revelaram as expectativas dos entrevistados e
sua percepo acerca do SUS e dos planos de sade. Alm disso, forneceram indicaes
importantes de melhorias prioritrias para a poltica de assistncia sade, do ponto de
vista desse grupo populacional.
Para os servios de assistncia sade prestados pelo SUS, o aumento do
nmero de mdicos foi a melhoria indicada com maior frequncia, seguida pela reduo
do tempo para marcar consultas ou para ser atendido. Isso consistente com os
principais problemas indicados: falta de mdicos e demora para atendimento. Esses
achados sugerem que a populao almeja um acesso mais fcil, rpido e oportuno aos
servios.
Para os planos de sade, os principais problemas apontados foram o preo dos
planos e as limitaes de cobertura.
Acesso oportuno (no tempo e no lugar adequados) tem uma conceituao clara
para os gestores e profissionais de sade
9
, e que no necessariamente a mesma
incorporada pela populao em geral ao expressar sua percepo. De qualquer forma, a
prioridade atribuda ao aumento do nmero de mdicos e reduo do tempo de espera
pode indicar que essas sugestes so faces da mesma moeda. O aumento do nmero de
mdicos pode ser entendido pela populao como uma soluo para os problemas que
vivencia, quando, na busca de servios no SUS, ocorre demora para atendimento ou
existe a necessidade de se chegar muito cedo ao local para conseguir marcar uma
consulta ou utilizar outro tipo de servio de sade. Em quais locais a populao vai
buscar o primeiro atendimento? Em geral, em centros e/ou postos de sade e nos
pronto-atendimentos de hospitais, que, nesta pesquisa, os entrevistados podem ter
compreendido como servios de urgncia e emergncia. Eles podem perguntar: por que
demora tanto?
Quando conseguem ser atendidos nessas portas de entrada
10
do sistema de
sade, se, adicionalmente, necessitam de consulta com mdico especialista, em geral
no saem dali com a consulta marcada, mas com um encaminhamento para realizar essa
marcao. Novamente outra espera. Uma resposta possvel: faltam mdicos.
Ao elencarem a maior rapidez para realizar consultas ou exames como uma das
principais razes para terem um plano ou seguro, tambm os beneficirios destes podem

9
Ver, entre outros, Ipea. Polticas sociais: acompanhamento e anlise, n. 17. Braslia: Ipea, 2009.
10
No atual modelo de sade brasileiro, a porta de entrada preferencial do sistema ateno primria de
sade, prestada nos centro, postos ou em unidades bsicas de sade, por mdicos vinculados ou no
Sade da Famlia. Assim, utilizamos o termo entre aspas porque inclumos os pronto-atendimentos de
hospitais, locais aos quais, muitas vezes, a populao, at mesmo em funo do tipo de necessidade de
ateno, se dirige na expectativa de um atendimento mais rpido e adequado.
20
ter apresentado outro importante indcio dessa percepo da populao sobre a
necessidade de melhorar o acesso aos servios do SUS.
Contudo, os entrevistados avaliam bem os servios relacionados a atendimentos
em que o acesso ao servio previamente agendado ou rotineiro, como as consultas
marcadas com mdicos especialistas, a distribuio gratuita de medicamentos e o
atendimento da Sade da Famlia. Nesses casos, a percepo da qualidade (ou
satisfao) do atendimento mais positiva e o problema parece ser obter acesso ao
atendimento, ou ao medicamento necessrio, em um perodo de tempo considerado
razovel.
Ademais, a avaliao geral do SUS por aqueles que tiveram uma experincia de
utilizao dos servios bem mais positiva que a percepo expressa por aqueles que
no utilizaram.
Os avanos proporcionados pela criao e implantao do SUS esto sendo
percebidos pelos entrevistados como valores sociais relevantes, quer sejam mediados
por sua experincia na utilizao dos servios, ou por outros fatores. Isso pode ser
intudo pelas respostas sobre os dois principais pontos positivos do sistema: a
gratuidade e o fato de que todos recebem o mesmo atendimento, sem preconceitos de
qualquer natureza. Apesar de a existncia de discriminao no sistema de sade ser
revelada por alguns estudos
11
, o fato de os entrevistados inclurem a ausncia de
preconceitos como um dos dois principais pontos positivos do sistema sugere que esse
um valor a ser trabalhado e pode indicar que, segundo os consultados, esse valor seria
efetivado apenas por meio do sistema pblico universal e gratuito.
O objetivo dessa pesquisa foi to somente fazer um levantamento da percepo
da populao sobre o SUS, especialmente a respeito de alguns servios. Ela no tinha a
inteno de analisar, de forma mais abrangente, e exaustiva, se efetivamente o acesso
aos servios no SUS ou no oportuno, se ou no resolutivo. Contudo, a informao
sobre a percepo dos entrevistados, com as suas devidas mediaes e considerando
suas limitaes, pode ajudar os gestores a discutir que respostas precisam ser dadas.



11
LEAL, M.C.; GAMA, S.G.N; CUNHA, C.B. Desigualdades raciais, sociodemogrficas e na assistncia
ao pr-natal e ao parto, 1999-2001. Rev. Sade Pblica, So Paulo, v. 39, n. 1, Jan. 2005.
21