M a g n e s i u m A b s o r p t i o n i n t h e Hu m a n S m a l l I n t e s t i n e

RES ULTS I N NORM A L S UBJECTS , PA TI ENTS WI TH CHRONI C RENA L

DI S EA S E, A ND PA TI ENTS WI TH A BS ORPTI VE HYPERCA LCI URI A
PA TRCI A G . BRA NNA N, PEDRO VERG NE- M A RI NI , CHA RLES Y. C. PA K ,
A LA N R. HULL, a n d JOHN S . F ORDTRA N
F r o m t h e G a s t r o e n t e r o l o g y , Re n a l , a n d M i n e r a l M e t a b o l i s m S e c t i o n s o f t h e
De p a r t m e n t o f I n t e r n a l M e d i c i n e , Th e Un i v e r s i t y o f Te x a s He a l t h S c i e n c e
Ce n t e r a t Da l l a s , S o u t h w e s t e r n M e d i c a l S c h o o l , Da l l a s , Te x a s 7 5 2 3 5
A B S T R A C T M a g n e s i u m a b s o r p t i o n w a s s t u d i e d i n
t h e n o r m a l h u m a n j e j u n u m a n d i l e u m b y i n v i v o i n -
t e s t i n a l p e r f u s i o n , u s i n g t e s t s o l u t i o n s c o n t a i n i n g f r o m 0
t o 2 0 m M M g ( a s M g C1 2 ) . A s l u m i n a l M g c o n c e n t r a -
t i o n w a s i n c r e a s e d , t h e r a t e o f a b s o r p t i o n i n t h e j e j u n u m
r o s e p r o g e s s i v e l y w i t h a t e n d e n c y t o w a r d s s a t u r a t i o n
a t t h e h i g h e r c o n c e n t r a t i o n s . Th e k i n e t i c s a n d r a t e s o f
M g a b s o r p t i o n i n t h e i l e u m w e r e c o m p a r a b l e t o t h o s e
i n t h e j e j u n u m , w i t h t h e e x c e p t i o n t h a t a t h i g h e r l u m i n a l
c o n c e n t r a t i o n s t h e i l e a l a b s o r p t i v e p r o c e s s w a s f u l l y
s a t u r a t e d . Us i n g t e s t s o l u t i o n s c o n t a i n i n g v a r i o u s c o m -
b i n a t i o n s o f Ca a n d M g , w e f o u n d t h a t Ca h a d l i t t l e o r
n o i n f l u e n c e o n M g a b s o r p t i o n , e v e n t h r o u g h M g d e -
p r e s s e d Ca a b s o r p t i o n t o a m o d e s t e x t e n t . Pa t i e n t s w i t h
e n d - s t a g e r e n a l d i s e a s e , w h o h a d a r e d u c e d r a t e o f Ca
a b s o r p t i o n ( p r e s u m a b l y d u e t o d e f i c i e n c y o f 1 ,2 5 - d i h y -
d r o x y c h o l e c a l c i f e r o l ) w e r e f o u n d t o h a v e a s e v e r e d e -
p r e s s i o n o f M g a b s o r p t i o n . On t h e o t h e r h a n d , p a t i e n t s
w i t h a b s o r p t i v e h y p e r c a l c i u r i a a n d n e p h r o l i t h i a s i s , w h o
h a d a n i n c r e a s e d r a t e o f Ca a b s o r p t i o n , w e r e f o u n d t o
a b s o r b M g n o r m a l l y . Th e s e r e s u l t s s u g g e s t t h a t M g a b -
s o r p t i o n i n t h e h u m a n i s m e d i a t e d b y a t r a n s p o r t p r o c e s s
d i f f e r e n t f r o m t h a t w h i c h f a c i l i t a t e s Ca a b s o r p t i o n , a n d
t h a t n o r m a l M g a b s o r p t i o n m a y b e d e p e n d e n t o n v i t a m i n
D. Ou r r e s u l t s d o n o t e s t a b l i s h w h e t h e r o r n o t t h e n o r -
m a l i n t e s t i n e c a n a b s o r b M g a g a i n s t a n e l e c t r o c h e m i c a l
g r a d i e n t .
I NTRODUCTI ON
Pr e v i o u s e x p e r i m e n t s i n a n i m a l s h a v e p r o d u c e d s e v e r a l
d i f f e r e n c e s o f o p i n i o n c o n c e r n i n g t h e s i t e a n d m e c h a n i s m
Dr . Br a n n a n w o r k e d a s a t r a i n e e u n d e r g r a n t 5 TO1 A M
0 5 4 9 0 f r o m t h e Na t i o n a l I n s t i t u t e o f A r t h r i t i s , M e t a b o l i s m
a n d Di g e s t i v e Di s e a s e s , Na t i o n a l I n s t i t u t e s o f He a l t h .
Re c e i v e d f o r p u b l i c a t i o n 2 6 A u g u s t 1 9 7 5 a n d i n r e v i s e d
f o r m 2 1 Ja n t u a r y 1 9 7 6 .
o f M g a b s o r p t i o n b y t h e i n t e s t i n e . F o r o n e e x a m p l e , i n
r a t e v e r t e d g u t s a c s , A l d o r a n d M o o r e ( 1 ) c o n c l u d e d
t h a t M g a b s o r p t i o n d e c r e a s e d p r o g r e s s i v e l y f r o m p r o x i -
m a l t o d i s t a l s m a l l b o w e l , w h e r e a s Ro s s ( 2 ) f o u n d t h a t
t h e i l e u m w a s t h e p r i n c i p a l s i t e o f M g a b s o r p t i o n . F o r
a n o t h e r e x a m p l e o f c o n t r o v e r s y , s o m e w o r k e r s h a v e
c o n c l u d e d t h a t M g a b s o r p t i o n i s p a s s i v e ( 1 , 3 ) , w h e r e a s
o t h e r s h a v e f o u n d e v i d e n c e o f a c t i v e M g t r a n s p o r t ( 4 ) .
F i n a l l y , s o m e e x p e r i m e n t a l d a t a s u g g e s t a c o m m o n
t r a n s p o r t s y s t e m f o r M g a n d Ca ( 5 - 7 ) , w h i l e o t h e r r e -
s u l t s d o n o t ( 8 , 9 ) . Re g a r d l e s s o f w h e t h e r Ca a n d M g
s h a r e a c o m m o n t r a n s p o r t s y s t e m , v i t a m i n D ( 1 0 , 1 1 )
a n d p a r a t h y r o i d h o r m o n e ( 1 2 ) s t i m u l a t e M g a s w e l l a s
Ca a b s o r p t i o n .
Re l a t i v e l y l i t t l e i s k n o w n a b o u t M g a b s o r p t i o n i n m a n .
Ba s e d o n t h e t i m e c u r v e o f t h e a p p e a r a n c e i n b l o o d o f
o r a l l y i n g e s t e d i s o t o p e s , t h e p r o x i m a l s m a l l b o w e l i s b e -
l i e v e d t o b e t h e m a j o r s i t e o f a b s o r p t i o n ( 1 3 ) . Co l o n i c
a b s o r p t i o n c a n a l s o o c c u r a s e v i d e n c e d b y h y p e r m a g n e -
s e m i a a f t e r r e c t a l e n e m a s ( 1 4 ) . Ba l a n c e s t u d i e s s u g g e s t
t h a t v i t a m i n D m a y i n c r e a s e M g a b s o r p t i o n ( 1 5 , 1 6 ) ;
h o w e v e r , s e r u m M g c o n c e n t r a t i o n i s n o t h i g h i n p a t i e n t s
w i t h v i t a m i n D i n t o x i c a t i o n ( 1 7 ) .
Th e p u r p o s e o f t h e p r e s e n t s e r i e s o f e x p e r i m e n t s w a s
t o g a i n a b e t t e r u n d e r s t a n d i n g o f M g a b s o r p t i o n i n h u -
m a n s b y u s e o f i n v i v o i n t e s t i n a l p e r f u s i o n . I n n o r m a l
s u b j e c t s , t h e k i n e t i c s o f M g a b s o r p t i o n w e r e d e t e r m i n e d
i n 3 0 - c m s e g m e n t s o f j e j u n u m a n d i l e u m b y p e r f u s i n g
t e s t s o l u t i o n s t h a t c o n t a i n e d f r o m 0 t o 2 0 m M M g Cl s .
I n a d d i t i o n a l s t u d i e s i n n o r m a l s , t h e e f f e c t o f Ca o n M g
a n d o f M g o n Ca a b s o r p t i o n w a s m e a s u r e d . Pa t i e n t s
w i t h e n d - s t a g e r e n a l d i s e a s e , w h o a r e k n o w n t o h a v e
m a l a b s o r p t i o n o f Ca d u e t o a d e f i c i e n c y o f 1 ,2 5 - d i h y -
d r o x y c h o l e c a l c i f e r o l , w e r e s t u d i e d t o s e e i f M g a b s o r p -
t i o n w a s s i m i l a r l y d e p r e s s e d . F i n a l l y , p a t i e n t s w i t h h y -
p e r c a l c i u r i a a n d r e n a l s t o n e f o r m a t i o n d u e t o h y p e r a b -
Th e Jo u r n a l o f Cl i n i c a l I n v e s t i g a t i o n Vo l u m e 5 7 Ju n e 1 9 7 6 * 1 4 1 2 - 1 4 1 8 1 4 1 2
s o r p t i o n o f Ca ( 1 8 ) w e r e s t u d i e d t o s e e i f t h e i r M g a b -
s o r p t i o n w a s a l s o i n c r e a s e d .
M ETHODS
Co n t r o l s a n d p a t i e n t s . No r m a l h e a l t h y v o l u n t e e r s w e r e
s e l e c t e d w h o h a d n o h i s t o r y o f g a s t r o i n t e s t i n a l o r k i d n e y
d i s e a s e . Th e g r o u p c o n s i s t e d o f 3 f e m a l e s a n d 1 1 m a l e s
w i t h a m e a n a g e o f 2 9 ( r a n g e 2 1 - 4 2 y r ) . No n e w e r e o n
c h r o n i c m e d i c a t i o n .
On e f e m a l e a n d f o u r m a l e p a t i e n t s w i t h e n d - s t a g e r e n a l
d i s e a s e w e r e s t u d i e d . Th e i r m e a n a g e w a s 3 5 ( r a n g e 1 9 - 5 6
y r ) . Ea c h w a s u n d e r g o i n g h e m o d i a l y s i s t h r e e t i m e s a w e e k .
Th r e e m a l e p a t i e n t s , a g e s 6 0 , 4 5 , a n d 4 8 , w i t h a b s o r p t i v e
h y p e r c a l c i u r i a ( 1 8 ) w e r e s t u d i e d .
I n f o r m e d c o n s e n t w a s o b t a i n e d f r o m e a c h n o r m a l s u b j e c t
a n d p a t i e n t , a n d t h e s e e x p e r i m e n t s w e r e a p p r o v e d b y a
Hu m a n Re s e a r c h Re v i e w Co m m i t t e e .
I n t e s t i n a l p e r f u s i o n . S u b j e c t s w e r e i n t u b a t e d w i t h a t r i p l e -
l u m e n p o l y v i n y l t u b e a s p r e v i o u s l y d e s c r i b e d ( 1 9 - 2 1 ) . Un -
d e r f l u o r o s c o p i c c o n t r o l , t h e i n f u s i o n s i t e w a s p l a c e d a t t h e
l i g a m e n t o f Tr e i t z f o r t h e j e j u n a l s t u d i e s . I n t h e i l e a l
s t u d i e s , t h e i n f u s i o n s i t e w a s i n t h e m i d - i l e u m . I n t e s t i n a l
p e r f u s i o n w a s b e g u n a f t e r a n 8 - h f a s t i n e a c h s u b j e c t , a n d
a p p r o x i m a t e l y 4 8 h a f t e r h e m o d i a l y s i s i n t h e r e n a l p a t i e n t s .
Te s t s o l u t i o n s w e r e p r e w a r m e d t o 3 7 C a n d i n f u s e d a t a
c o n s t a n t r a t e o f 1 1 m l / m i n w i t h a p e r i s t a l t i c p u m p ( De s a g a
m u l t i c h a n n e l p e r i s t a l t i c p u m p , Br i n k m a n I n s t r u m e n t s , I n c . ,
We s t b u r y , N. Y. ) . A f t e r a 5 0 - m i n e q u i l i b r a t i o n p e r i o d ,
s a m p l i n g f r o m c o l l e c t i o n s i t e s l o c a t e d 1 0 a n d 4 0 c m f r o m
t h e i n f u s i o n s i t e w a s b e g u n a n d c o n t i n u e d f o r a 1 - h p e r i o d .
Th e c o l l e c t i o n r a t e w a s 1 . 5 m l / m i n a t e a c h s i t e a n d s a m p l i n g
w a s s t a g g e r e d , i . e . , t h e d i s t a l c o l l e c t i o n w a s s t a r t e d a n d
s t o p p e d 1 0 m i n a f t e r t h e p r o x i m a l c o l l e c t i o n , b a s e d o n
p r e v i o u s e s t i m a t e s o f t r a n s i t t i m e o f f l u i d t h r o u g h s e g m e n t s
o f h u m a n s m a l l i n t e s t i n e ( 2 2 ) . S a m p l e s w e r e c o l l e c t e d
a n a e r o b i c a l l y i n 3 0 - m l p l a s t i c s y r i n g e s f o r t h r e e 2 0 - m i n
p e r i o d s a n d t h e n p o o l e d . F o u r t e s t s o l u t i o n s , s e l e c t e d i n a
r a n d o m i z e d f a s h i o n , w e r e p e r f u s e d i n e a c h s u b j e c t u n l e s s
o t h e r w i s e s p e c i f i e d .
Te s t s o l u t i o n s . A l l s o l u t i o n s c o n t a i n e d 0 . 5 % p o l y e t h y l e n e
g l y c o l ( a n o n a b s o r b a b l e v o l u m e m a r k e r ) , 5 0 m M Na Cl , 5
m M K C1 , a n d 1 0 m M D- x y l o s e . M g Cl 2 a n d Ca g l u c o n a t e
c o n c e n t r a t i o n s w e r e v a r i e d b e t w e e n 0 a n d 2 0 m M a s i n d i -
c a t e d i n t h e r e s u l t s . M a n n i t o l w a s a d d e d t o k e e p t h e o s -
m o l a l i t y o f t h e s o l u t i o n s i n t h e j e j u n u m a t 2 0 0 m o s m o l / k g
a n d i n t h e i l e u m a t 2 9 0 m o s m o l / k g . Wh e n t h e s e s o l u t i o n s
a r e p e r f u s e d i n t o t h e j e j u n u m a n d i l e u m , n e t w a t e r m o v e -
m e n t i s n e a r z e r o ( 1 9 , 2 3 ) ; t h e r e f o r e , t h e r e w a s n o s i g n i f i -
c a n t e f f e c t o f b u l k w a t e r f l o w o n M g m o v e m e n t , a n d c l i n i -
c a l l y s i g n i f i c a n t p l a s m a v o l u m e c h a n g e s i n t h e p a t i e n t s w i t h
c h r o n i c r e n a l d i s e a s e w e r e p r e v e n t e d .
Bl o o d s a m p l e s . Bl o o d s a m p l e s w e r e d r a w n f o r Ca , M g ,
a n d e l e c t r o l y t e d e t e r m i n a t i o n s b e f o r e a n d a t t h e e n d o f
e a c h s t u d y .
A n a l y s i s . S a m p l e s w e r e a n a l y z e d f o r p o l y e t h y l e n e g l y c o l ,
e l e c t r o l y t e s , a n d x y l o s e c o n c e n t r a t i o n s a c c o r d i n g t o m e t h o d s
p r e v i o u s l y d e s c r i b e d ( 1 9 , 2 3 , 2 4 ) . M g a n d Ca c o n c e n t r a t i o n s
w e r e a n a l y z e d i n t r i p l i c a t e b y a t o m i c a b s o r p t i o n s p e c t r o -
p h o t o m e t r y ( 2 5 , 2 6 ) .
Ca l c u l a t i o n s . Ra t e s o f a b s o r p t i o n o r s e c r e t i o n o f M g ,
Ca , Na , K , a n d w a t e r i n t h e 3 0 - c m t e s t s e g m e n t a r e c a l c u -
l a t e d f r o m t h e p e r f u s i o n r a t e , c h a n g e i n c o n c e n t r a t i o n o f
p o l y e t h y l e n e g l y c o l , a n d c o n c e n t r a t i o n o f s p e c i f i c i o n s a n d
s o l u t e s . Re s u l t s a r e e x p r e s s e d a s t h e m e a n S E. Th e c o n -
c e n t r a t i o n s o f i o n s i n t h e p e r f u s a t e a r e e x p r e s s e d a s t h e
a r i t h m e t i c m e a n o f * t h e c o n c e n t r a t i o n d e t e r m i n e d a t t h e
p r o x i m a l a n d d i s t a l e n d s o f t h e t e s t s e g m e n t .
RES ULTS
K i n e t i c s o f M g a b s o r p t i o n i n n o r m a l s u b j e c t s
Je j u n u m . Te s t s o l u t i o n s c o n t a i n i n g 0 , 0 . 5 , 1 , a n d 5
m M M g Cl 2 w e r e p e r f u s e d i n t h e j e j u n u m o f s i x n o r m a l
s u b j e c t s . On a s e p a r a t e t e s t d a y 1 1 s u b j e c t s w e r e p e r -
f u s e d w i t h s o l u t i o n s c o n t a i n i n g 5 , 1 0 , 1 5 , a n d 2 0 m M
M g Cl 2 . Th e c o m p o s i t e r e s u l t s o f t h e s e s t u d i e s a r e s h o w n
o n t h e l e f t s i d e o f F i g . 1 . Wh e n t h e p e r f u s i o n s o l u t i o n s
c o n t a i n e d n o M g , a s m a l l a m o u n t o f M g w a s s e c r e t e d
i n t o t h e l u m e n . A s l u m i n a l M g c o n c e n t r a t i o n r o s e f r o m
n e a r 0 t o 5 m M , a b s o r p t i o n i n c r e a s e d r a p i d l y . A l t h o u g h
a b s o r p t i o n c o n t i n u e d t o i n c r e a s e a t h i g h e r c o n c e n t r a -
t i o n s , i t d i d s o m o r e g r a d u a l l y .
S e r u m M g c o n c e n t r a t i o n s b e f o r e a n d a t t h e e n d o f t h e
t w o p e r f u s i o n p e r i o d s a r e s h o w n i n Ta b l e I . Th e r e w a s
n o c h a n g e i n M g c o n c e n t r a t i o n a t t h e e n d o f e x p e r i m e n t
i n s u b j e c t s p e r f u s e d w i t h t e s t s o l u t i o n s c o n t a i n i n g 0 - 5
m M M g Cl 2 . Ho w e v e r , t h e s e r u m M g c o n c e n t r a t i o n i n -
c r e a s e d s l i g h t l y i n t h o s e s u b j e c t s r e c e i v i n g s o l u t i o n s c o n -
t a i n i n g 5 - 2 0 m M M g Ch . S i n c e a p p r o x i m a t e l y o n e - t h i r d
o f s e r u m M g h a s b e e n s h o w n t o b e b o u n d b y p r o t e i n
( 2 7 ) , s e r u m i o n i z e d M g c o n c e n t r a t i o n d u r i n g j e j u n a l
p e r f u s i o n i n o u r s u b j e c t s w a s p r e s u m a b l y a b o u t 0 . 6 m M .
I l e u m . Te s t s o l u t i o n s c o n t a i n i n g t h e s a m e c o n c e n t r a -
t i o n s o f M g Cl h a s u s e d i n t h e j e j u n a l s t u d i e s w e r e p e r -
f u s e d i n t o t h e i l e u m o f f i v e n o r m a l s u b j e c t s . A s s h o w n
o n t h e r i g h t s i d e o f F i g . 1 , t h e r a t e o f M g a b s o r p t i o n
i n c r e a s e d r a p i d l y a s t h e l u m i n a l c o n c e n t r a t i o n r o s e f r o m
n e a r 0 t o 1 0 m M . F u r t h e r i n c r e a s e s i n l u m i n a l c o n c e n -
t r a t i o n w e r e n o t a s s o c i a t e d w i t h a f u r t h e r r i s e i n M g a b -
s o r p t i o n r a t e . Ex c e p t f o r t h e f a c t t h a t t h e a b s o r p t i v e
p r o c e s s w a s f u l l y s a t u r a t e d i n t h e i l e u m a b o v e 1 0 m M
l u m i n a l c o n c e n t r a t i o n , t h e k i n e t i c s a n d a b s o l u t e r a t e s o f
M g a b s o r p t i o n w e r e s i m i l a r t o t h o s e n o t e d i n t h e
p r o x i m a l j e j u n u m .
JEJUNUM
0 . 3 0 -
4
"
'E0 . 2 0 L
0 '
e ' 0 . 1 0
o
O
a
I I
0 5 1 0 1 5 2 0
M g CONCE
I LEUM
I I
0 5 l
NTRA TI ON, m M
1 0 1 5 2 0
F I G URE 1 M g a b s o r p t i o n r a t e a t d i f f e r e n t l u m i n a l
c o n c e n t r a t i o n s i n t h e n o r m a l j e j u n u m a n d i l e u m .
M g
M a g n e s i u m A b s o r p t i o n i n t h e Hu m a n I n t e s t i n e 1 4 1 3
TA BLE I
S e r u m M g Co n c e n t r a t i o n s
Pr e s t u d y Po s t s t u d y P v a l u e *
m M
No r m a l j e j u n u m
0 - 5 - m M t e s t s o l u t i o n s ,
n =6 0 . 8 3 7 0 . 0 4 0 . 8 3 0 . 0 4 0 . 3
5 - 2 0 - m M t e s t s o l u t i o n s ,
n = 1 1 0 . 9 2 0 . 0 2 0 . 9 9 0 . 0 3 < 0 . 0 5
No r m a l i l e u m
0 - 5 - m M t e s t s o l u t i o n s ,
n = 5 0 . 8 4 4 0 . 0 7 0 . 8 9 0 . 1 0 0 . 3
5 - 2 0 - m M t e s t s o l u t i o n s ,
n = 5 0 . 8 9 0 . 0 6 0 . 9 1 0 . 0 2 0 . 7
Re n a l d i s e a s e , j e j u n u m
0 - 1 0 - m M t e s t s o l u t i o n s ,
n = 5 1 . 0 1 4 0 . 0 8 0 . 9 7 0 . 0 9 < 0 . 0 1
Hy p e r c a l c i u r i a , j e j u n u m
1 - 5 - m M t e s t s o l u t i o n s ,
n = 3 0 . 9 1 0 . 0 6 0 . 8 9 + 0 . 0 4
*
Pa i r e d t t e s t .
A s s h o w n i n Ta b l e I , t h e r e w a s n o s t a t i s t i c a l l y s i g -
n i f i c a n t i n c r e a s e i n m e a n s e r u m M g c o n c e n t r a t i o n s a f -
t e r i l e a l p e r f u s i o n o f e i t h e r s e t o f f o u r t e s t s o l u t i o n s .
I n h i b i t i o n s t u d i e s i n t h e n o r m a l j e j u n u m
Ef f e c t o f c a l c i u m o n m a g n e s i u m a b s o r p t i o n . Je j u n a l
p e r f u s i o n s t u d i e s w e r e p e r f o r m e d i n s e v e n n o r m a l s u b -
j e c t s u s i n g f o u r t e s t s o l u t i o n s , e a c h c o n t a i n i n g 2 . 5 m M
M g Cl a a n d e i t h e r 0 , 5 , 1 0 , o r 2 0 m M Ca g l u c o n a t e . A s
s h o w n i n Ta b l e I I , t h e r a t e o f M g a b s o r p t i o n w a s n o t
a l t e r e d t o a s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t e x t e n t b y t h e p r e s -
e n c e o f Ca .
Ca a b s o r p t i o n r a t e s a t t h e f o u r l u m i n a l Ca c o n c e n t r a -
t i o n s a r e a l s o g i v e n i n Ta b l e I I , a n d c a n b e c o m p a r e d
w i t h M g a b s o r p t i o n r a t e s a t t h e s e s a m e c o n c e n t r a t i o n s ,
a s d e p i c t e d i n F i g . 1 . Ca a b s o r p t i o n a t 5 a n d 1 0 - m M
l u m i n a l c o n c e n t r a t i o n s w a s a b o u t 4 0 % h i g h e r t h a n M g
a b s o r p t i o n a t t h e s e c o n c e n t r a t i o n s . F r o m 2 0 - m M s o l u -
TA BLE I I
Ef f e c t o f Ca o n M g A b s o r p t i o n f r o m 2 . 5 - m M M g Cl 2 Te s t
S o l u t i o n s , i n t h e Je j u n u m o f S e v e n No r m a l S u b j e c t s
Ca
c o n c e n t r a t i o n
i n t e s t
s o l u t i o n Ca a b s o r p t i o n M g a b s o r p t i o n
m M m m o l / 3 0 c m / h m m o l / 3 0 c m / h P v a l u e *
0 - 0 . 0 7 0 . 0 2 0 . 0 6 A 0 . 0 1
5 . 0 0 . 1 7 4 0 . 0 2 0 . 0 5 0 . 0 2 0 . 8
1 0 . 0 0 . 2 2 0 . 0 3 0 . 0 4 4 0 . 0 1 0 . 6
2 0 . 0 0 . 4 8 0 . 0 9 0 . 0 5 0 . 0 1 0 . 6
*
Pa i r e d t t e s t f o r t h e d i f f e r e n c e b e t w e e n M g a b s o r p t i o n w i t h
a n d w i t h o u t Ca .
TA BLE I I I
Ef f e c t o f M g o n Ca A b s o r p t i o n f r o m 5 . 0 - m M Ca G l u c o n a t e Te s t
S o l u t i o n s , i n t h e Je j u n u m o f Ni n e No r m a l S u b j e c t s
M g
c o n c e n t r a t i o n
i n t e s t
s o l u t i o n M g a b s o r p t i o n Ca a b s o r p t i o n
m M m m o l / 3 0 c m / h m m o l / 3 0 c m / h P v a l u e *
0 0 . 0 0 0 . 0 0 3 0 . 2 0 0 . 0 3
1 0 . 0 4 0 . 0 1 0 . 1 5 0 . 0 3 0 . 2
5 0 . 0 9 0 . 0 2 0 . 1 2 0 . 0 2 0 . 0 5
1 0 0 . 1 2 0 . 0 4 0 . 1 5 0 . 0 3 0 . 1
*
Pa i r e d t t e s t f o r t h e d i f f e r e n c e b e t w e e n Ca a b s o r p t i o n w i t h
a n d w i t h o u t M g .
t i o n s t h e r a t e o f Ca a b s o r p t i o n w a s a p p r o x i m a t e l y t w i c e
t h a t o f M g .
Ef f e c t o f M g o n Ca a b s o r p t i o n . Th e s e s t u d i e s w e r e
p e r f o r m e d i n n i n e n o r m a l s u b j e c t s . Ea c h t e s t s o l u t i o n
c o n t a i n e d 5 m M Ca g l u c o n a t e a n d e i t h e r 0 , 1 , 5 , o r 1 0
m M M g C1 2 . Th e r e s u l t s a r e s h o w n i n Ta b l e I I I . Th e
r a t e o f Ca a b s o r p t i o n w a s r e d u c e d b y 2 5 % w i t h 1 a n d
1 0 m M M g Cl a a n d b y 4 0 % w i t h 5 m M M g Cl h , b u t t h e
c h a n g e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t o n l y w i t h t h e 5 - m M
M g Cl a s o l u t i o n .
Th e r a t e o f M g a b s o r p t i o n f r o m t h e s e t e s t s o l u t i o n s
i s a l s o g i v e n i n Ta b l e I I I . Wh e n Ca a n d M g w e r e b o t h
p r e s e n t i n t h e p e r f u s i o n s o l u t i o n a t a c o n c e n t r a t i o n o f
5 m M , t h e r a t e o f Ca a b s o r p t i o n e x c e e d e d t h a t f o r M g
b y a b o u t 2 5 % .
M g a b s o r p t i o n i n t h e j e j u n u m o f p a t i e n t s w i t h
c h r o n i c r e n a l d i s e a s e
Te s t s o l u t i o n s c o n t a i n i n g 1 , 5 , a n d 1 0 m M M g Cl 2 w e r e
p e r f u s e d i n f i v e p a t i e n t s w i t h c h r o n i c r e n a l d i s e a s e . A s
s h o w n i n F i g . 2 , t h e r a t e o f M g a b s o r p t i o n w a s m a r k -
e d l y d e p r e s s e d c o m p a r e d w i t h n o r m a l .
Th e f o u r t h t e s t s o l u t i o n p e r f u s e d i n t h e s e p a t i e n t s
c o n t a i n e d 5 m M Ca g l u c o n a t e a n d n o M g Cl h . Th e r a t e s
_ NORM A L
W
o - o RENA L DI S EA S E
< 0 . 2 0
z E
I L
0 . 1 0 A
c
0 +
0 5 1 0
M g CONCENTRA TI ON,
m M
F I G URE 2 Co m p a r i s o n o f j e j u n a l M g a b s o r p t i o n i n n o r m a l
s u b j e c t s a n d
p a t i e n t s
w i t h c h r o n i c r e n a l f a i l u r e a t d i f f e r e n t
l u m i n a l M g c o n c e n t r a t i o n s .
1 4 1 4 P. Br a n n a n , P. Ve r g n e - M a r i n i , C. Pa k , A . Hu l l , a n d I . F o r d t r a n
TA BLE I V
Je j u n a l A b s o r p t i o n o f M g a n d Ca f r o m 5 m M M g C1 2 o r Ca
G l u c o n a t e Te s t S o l u t i o n s i n No r m a l S u b j e c t s a n d i n
Pa t i e n t s w i t h Ch r o n i c Re n a l Di s e a s e
M g a b s o r p t i o n Ca a b s o r p t i o n
m m o l / 3 0 c m / h m m o l / 3 0 c m / h
No r m a l , n = 9 0 . 1 2 + 0 . 0 2 0 . 2 0 4 0 . 0 3
Ch r o n i c r e n a l d i s e a s e , n = 5 0 . 0 1 0 . 0 2 0 . 0 3 4 0 . 0 3
o f M g a n d Ca a b s o r p t i o n f r o m 5 - m M t e s t s o l u t i o n s i n
n o r m a l s u b j e c t s a n d i n p a t i e n t s w i t h c h r o n i c r e n a l d i s -
e a s e a r e c o m p a r e d i n Ta b l e I V. Th e r e s u l t s d e m o n -
s t r a t e t h a t t h e s e p a r t i c u l a r r e n a l d i s e a s e p a t i e n t s d i d ,
i n f a c t , h a v e a s e v e r e i m p a i r m e n t o f Ca a b s o r p t i o n , a s
e x p e c t e d f r o m p r e v i o u s s t u d i e s i n o t h e r s u c h p a t i e n t s
( 2 8 ) .
A s s h o w n i n Ta b l e I , m e a n s e r u m M g c o n c e n t r a t i o n
w a s s l i g h t l y h i g h e r i n t h e p a t i e n t s w i t h c h r o n i c r e n a l
d i s e a s e t h a n i n n o r m a l s . S e r u m M g c o n c e n t r a t i o n f e l l
s l i g h t l y d u r i n g t h e p e r f u s i o n e x p e r i m e n t s , p r e s u m a b l y
d u e t o d i l u t i o n s e c o n d a r y t o w a t e r a b s o r p t i o n ( s e e l a s t
s e c t i o n o f Re s u l t s ) .
M g a n d Ca a b s o r p t i o n i n t h e j e j u n u m o f p a t i e n t s
w i t h a b s o r p t i v e h y p e r c a l c i u r i a
Je j u n a l a b s o r p t i o n o f M g w a s m e a s u r e d i n t h r e e p a -
t i e n t s w i t h i d i o p a t h i c a b s o r p t i v e h y p e r c a l c i u r i a u s i n g
t e s t s o l u t i o n s c o n t a i n i n g 1 a n d 5 m M M g Cl . A s s h o w n
i n Ta b l e V, t h e r a t e o f M g a b s o r p t i o n w i t h t h e 1 m M
M g Cl h t e s t s o l u t i o n w a s s i m i l a r t o t h a t i n n o r m a l s u b -
j e c t s , w h e r e a s w i t h t h e 5 - m M M g Cl i s o l u t i o n M g a b -
s o r p t i o n i n t h e p a t i e n t s w a s l e s s t h a n t h e a v e r a g e n o r m a l
r e s u l t . A t h i r d t e s t s o l u t i o n c o n t a i n i n g 5 m M Ca g l u c o -
n a t e a n d n o M g Cl h d e m o n s t r a t e d a b o u t a 5 0 % i n c r e a s e
i n a v e r a g e Ca a b s o r p t i o n i n p a t i e n t s w i t h i d i o p a t h i c
h y p e r c a l c i u r i a w h e n c o m p a r e d t o n o r m a l s .
A s s h o w n i n Ta b l e I , t h e s e r u m M g c o n c e n t r a t i o n s
i n t h e p a t i e n t s w e r e e s s e n t i a l l y t h e s a m e a s i n n o r m a l
s u b j e c t s .
Wa t e r , e l e c t r o l y t e , a n d x y l o s e m o v e m e n t i n
n o r m a l s u b j e c t s a n d p a t i e n t s
A s s h o w n i n Ta b l e VI , t h e r e w a s s l i g h t w a t e r s e c r e -
t i o n i n t h e j e j u n a l t e s t s e g m e n t o f b o t h n o r m a l s u b j e c t s
a n d p a t i e n t s . Th e w a t e r a b s o r p t i o n w h i c h w e p o s t u l a t e
c a u s e d t h e s l i g h t f a l l i n s e r u m M g c o n c e n t r a t i o n i n t h e
r e n a l d i s e a s e p a t i e n t s ( Ta b l e I ) m u s t h a v e o c c u r r e d i n
l o w e r s e g m e n t s o f t h e s m a l l b o w e l a n d ( o r ) i n t h e
c o l o n . Wa t e r m o v e m e n t i n t h e i l e u m o f n o r m a l s u b -
j e c t s w a s n e a r z e r o . Th e m e a n Na c o n c e n t r a t i o n i n t h e
t e s t s e g m e n t w a s 8 8 m e q / l i t e r i n t h e j e j u n u m o f n o r m a l
s u b j e c t s , a s c o m p a r e d t o 5 5 m e q / l i t e r i n t h e i l e u m . Th e
d i f f e r e n c e i s d u e t o h i g h e r p e r m e a b i l i t y o f t h e p r o x i m a l
s m a l l b o w e l t o Na Cl ( 2 3 ) .
Po t e n t i a l d i f f e r e n c e ( PD) a c r o s s t h e m u c o s a c a n b e
e s t i m a t e d f r o m t h e c o n c e n t r a t i o n o f p o t a s s i u m a t t h e
d i s t a l e n d o f t h e t e s t s e g m e n t ( 2 9 ) . Es t i m a t e d j e j u n a l PD
i n t h e s e s t u d i e s w a s n e a r z e r o i n t h e n o r m a l a n d p a t i e n t
g r o u p s . Th u s , d i f f e r e n c e s i n PD c o u l d h a v e h a d n o e f -
f e c t o n t h e d i f f e r e n t r a t e s o f M g a b s o r p t i o n o b s e r v e d i n
t h e j e j u n u m o f n o r m a l a n d r e n a l d i s e a s e p a t i e n t s . Es t i -
m a t e d PD i n t h e i l e a l s t u d i e s w a s a b o u t 6 m V ( l u m e n
p o s i t i v e ) , a n d t h i s p r o b a b l y c a u s e d a s l i g h t e n h a n c e m e n t
o f M g a b s o r p t i o n i n t h e i l e u m w h e n l u m i n a l M g c o n c e n -
t r a t i o n w a s l o w e r t h a n t h a t r e q u i r e d t o s a t u r a t e t h e M g
a b s o r p t i o n p r o c e s s .
X y l o s e a b s o r p t i o n w a s t h e s a m e i n t h e j e j u n u m o f t h e
n o r m a l s u b j e c t s a s i n t h e t w o d i s e a s e g r o u p s . X y l o s e
a b s o r p t i o n i s l e s s i n t h e i l e u m t h a n i n t h e j e j u n u m b e -
c a u s e o f d i f f e r e n t p e r m e a b i l i t y c h a r a c t e r i s t i c s ( 2 3 , 3 0 ) .
I n d a t a t h a t a r e n o t s h o w n , c h a n g i n g M g c o n c e n t r a t i o n
f r o m 0 t o 2 0 m M i n t h e t e s t s o l u t i o n s h a d n o e f f e c t o n
t h e p o t a s s i u m c o n c e n t r a t i o n o f f l u i d c o l l e c t e d f r o m t h e
d i s t a l e n d o f t h e t e s t s e g m e n t . Th i s s u g g e s t s t h a t M g
c o n c e n t r a t i o n , w i t h i n t h i s r a n g e , h a s n o e f f e c t o n PD
a c r o s s t h e i n t e s t i n e .
DI S CUS S I ON
Th e s e e x p e r i m e n t s d e m o n s t r a t e t h a t t h e M g a b s o r p t i v e
p r o c e s s i n t h e h u m a n s m a l l b o w e l i n v i v o t e n d s t o b e -
c o m e s a t u r a t e d a s t h e l u m i n a l c o n c e n t r a t i o n o f M g i s
i n c r e a s e d a b o v e a b o u t 1 0 m M . Wh e t h e r o r n o t t h e s m a l l
b o w e l c a n a b s o r b M g a g a i n s t a n e l e c t r o c h e m i c a l g r a d i -
TA BLE V
Je j u n a l A b s o r p t i o n o f M g a n d Ca i n No r m a l s a n d i n
Pa t i e n t s w i t h A b s o r p t i v e Hy p e r c a l c i u r i a
M g a b s o r p t i o n * Ca a b s o r p t i o n 4
m m o l / 3 0 c m / h m m o l / 3 0 c m / h
5 - m M t e s t s o l u t i o n s
No r m a l s u b j e c t s 0 . 1 2 0 . 0 2 0 . 2 0 0 . 0 3
A b s o r p t i v e h y p e r c a l c i u r i a
H. 0 . 0 . 1 0 0 . 3 4
C. J. 0 . 0 3 0 . 2 8
M . J. 0 . 0 2 0 . 4 1
1 - m M t e s t s o l u t i o n s
No r m a l s u b j e c t s 0 . 0 3 0 . 0 1
A b s o r p t i v e h y p e r c a l c i u r i a
H. O. 0 . 0 5
C. J. 0 . 0 4
M . J. 0 . 0 1
*
F r o m s o l u t i o n s c o n t a i n i n g M g C1 2 .
F r o m s o l u t i o n s
c o n t a i n i n g
Ca
g l u c o n a t e .
M a g n e s i u m A b s o r p t i o n i n t h e Hu m a n I n t e s t i n e 1 4 1 5
TA BLE VI
Wa t e r , El e c t r o l y t e , a n d X y l o s e M o v e m e n t i n No r m a l S u b j e c t s a n d Pa t i e n t s
A H2 0 M e a n Na A Na Di s t a l K PD A X y l o s e
m l / 3 0 c m / h m e q i l i l e r m e q / 3 0 c m / h m e q l l i t e r m V m m o l / 3 0 c m / h
Je j u n u m
No r m a l + 2 7 4 t 5 8 7 . 9 0 . 8 + 1 2 . 3 4 0 . 6 4 . 2 8 - 0 . 1 0 0 . 7 i 0 . 5 ( Lu m e n + ) - 1 . 1 3 4 - 0 . 0 9
Re n a l + 3 1 6 8 5 . 5 1 . 7 + 1 2 . 9 1 . 0 4 . 7 7 0 . 1 0 0 . 4 0 . 8 ( Lu m e n - ) - 1 . 1 5 0 . 0 7
Hy p e r c a l c i u r i a + 1 3 8 8 6 . 4 t 1 . 8 + 1 1 . 4 + 0 . 8 4 . 6 2 4 0 . 1 1 0 . 4 i - 1 . 4 ( Lu m e n + ) - 1 . 2 4 i 0 . 2 3
I l e u m
No r m a l - 4 7 5 5 . 4 0 . 9 + 1 . 3 1 . 2 3 . 4 3 0 . 0 8 6 . 1 0 . 7 ( Lu m e n + ) - 0 . 5 0 4 0 . 0 4
( + ) d e n o t e s s e c r e t i o n ; ( - ) d e n o t e s a b s o r p t i o n .
F o r Na t h e r e s u l t i s t h e a v e r a g e c o n c e n t r a t i o n f r o m t h e p r o x i m a l a n d d i s t a l e n d s o f t h e t e s t s e g m e n t . F o r K t h e c o n c e n t r a t i o n
f r o m t h e d i s t a l e n d o f t h e s e g m e n t i s r e p o r t e d . PD w a s e s t i m a t e d f r o m d i s t a l K u s i n g t h e Ne r n s t e q u a t i o n , a s p r e v i o u s l y d e -
s c r i b e d ( 2 9 ) .
e n t c a n n o t b e d e t e r m i n e d f r o m o u r s t u d i e s , s i n c e t h e s e -
r u m i o n i z e d M g c o n c e n t r a t i o n w a s n o t m e a s u r e d . '
I n t h e p r e s e n t e x p e r i m e n t s w a t e r m o v e m e n t w a s n e a r
z e r o . Co n t r a c t i o n o r e x p a n s i o n o f l u m i n a l v o l u m e w o u l d
t e n d t o i n c r e a s e o r d e c r e a s e l u m i n a l M g c o n c e n t r a t i o n .
S i n c e M g a b s o r p t i o n r a t e i s h i g h l y d e p e n d e n t o n l u m i n a l
M g c o n c e n t r a t i o n ( u p t o 1 0 m M ) , M g a b s o r p t i o n u n d e r
n o r m a l p h y s i o l o g i c c o n d i t i o n s ( i . e . , a f t e r a m e a l ) w o u l d
p r o b a b l y b e i n f l u e n c e d t o a n i m p o r t a n t d e g r e e b y w a t e r
m o v e m e n t .
Un l i k e t h e a b s o r p t i o n o f o t h e r d i v a l e n t c a t i o n s s u c h
a s c a l c i u m a n d i r o n , w h i c h a r e s u p p o s e d l y a b s o r b e d
p r e f e r e n t i a l l y i n t h e p r o x i m a l s m a l l b o w e l , M g i s a b -
s o r b e d a s w e l l i n t h e i l e u m a s i n t h e p r o x i m a l j e j u n u m .
We f o u n d n o e v i d e n c e t h a t o n e e n d o f t h e s m a l l b o w e l
w a s d i f f e r e n t f r o m t h e o t h e r i n r e g a r d t o t h e r a t e o f
M g a b s o r p t i o n , i n c o n t r a s t t o w h a t h a s b e e n r e p o r t e d
b y p r e v i o u s w o r k e r s i n t h e r a t i n t e s t i n e i n v i t r o ( 1 , 2 ) .
On e i n t e r e s t i n g r e s u l t o f o u r e x p e r i m e n t s i s t h a t M g
a b s o r p t i o n i s r e d u c e d i n t h e j e j u n u m o f p a t i e n t s w i t h
c h r o n i c r e n a l d i s e a s e . I t i s k n o w n t h a t t h e s e p a t i e n t s
h a v e a d e f i c i e n c y o f t h e a c t i v e m e t a b o l i t e o f v i t a m i n D,
1 ,2 5 - d i h y d r o x y c h o l e c a l c i f e r o l ( 3 1 , 3 2 ) a n d t h a t v i t a m i n
D s t i m u l a t e s M g a b s o r p t i o n i n v i t a m i n D- d e f i c i e n t a n i -
m a l s ( 1 0 , 1 1 ) . M o s t l i k e l y , t h e m a l a b s o r p t i o n o f M g i n
p a t i e n t s w i t h r e n a l d i s e a s e i s d u e t o v i t a m i n D d e f i -
c i e n c y . Th e f a c t t h a t M g a b s o r p t i o n i n r e n a l d i s e a s e p a -
t i e n t s i s s o m a r k e d l y d e p r e s s e d s u g g e s t s t h a t M g a b -
s o r p t i o n i s e x q u i s i t e l y d e p e n d e n t o n v i t a m i n D. Of
1
I f w e a s s u m e t h a t t w o - t h i r d s o f s e r u m M g i s i n t h e
i o n i z e d f o r m ( 2 7 ) , t h e i o n i z e d s e r u m M g c o n c e n t r a t i o n i n
o u r n o r m a l s u b j e c t s w a s a b o u t 0 . 6 m M . S i n c e M g w a s a b -
s o r b e d f r o m t e s t s o l u t i o n s c o n t a i n i n g 0 . 5 m M M g , a n d
s i n c e t h e PD i n t h e s e j e j u n a l s t u d i e s w a s e s t i m a t e d t o b e
n e a r z e r o , o u r d a t a s u g g e s t t h a t t h e i n t e s t i n e c a n a b s o r b
M g a g a i n s t a n e l e c t r o c h e m i c a l g r a d i e n t . Ho w e v e r , i t i s
e m p h a s i z e d t h a t o u r d a t a d o n o t p e r m i t a f i r m c o n c l u s i o n
o n t h i s p o i n t .
c o u r s e , r e n a l i n s u f f i c i e n c y p e r s e m i g h t a l s o d e p r e s s M g
a b s o r p t i o n , b u t i f s o , t h e d e f e c t w o u l d h a v e t o b e q u i t e
s p e c i f i c s i n c e m o s t i o n s a n d s o l u t e s ( d i v a l e n t c a t i o n s
e x c l u d e d ) a r e a b s o r b e d n o r m a l l y i n t h e j e j u n u m a n d
i l e u m o f p a t i e n t s w i t h c h r o n i c r e n a l d i s e a s e ( 3 3 ) . Wh a t -
e v e r i t s c a u s e , i t s e e m s l i k e l y t h a t M g m a l a b s o r p t i o n
h e l p s p r o t e c t r e n a l d i s e a s e p a t i e n t s f r o m t h e h a z a r d s
o f m a g n e s i u m o v e r l o a d ( 3 4 ) .
I f M g a s w e l l a s Ca a b s o r p t i o n d e p e n d s o n v i t a m i n D,
t h e q u e s t i o n a r i s e s w h e t h e r t h e s e t w o d i v a l e n t c a t i o n s
a r e a b s o r b e d b y t h e s a m e t r a n s p o r t m e c h a n i s m . I f s o ,
t h e y m i g h t c o m p e t e f o r t h e c o m m o n d i f f u s i o n s i t e o r
t r a n s p o r t c a r r i e r i n t h e m e m b r a n e . Ou r r e s u l t s r e v e a l
t h a t Ca h a s n o e f f e c t o n M g a b s o r p t i o n i n t h e j e j u n u m ,
e v e n w h e n t h e Ca c o n c e n t r a t i o n i n t h e l u m e n i s e i g h t -
f o l d h i g h e r t h a n t h e l u m i n a l M g c o n c e n t r a t i o n . Th i s
s t r o n g l y s u g g e s t s t h a t t h e Ca a n d M g t r a n s p o r t s y s t e m s
a r e s e p a r a t e . On t h e o t h e r h a n d , t h e p r e s e n c e o f 5 m M
M g i n t h e l u m e n r e s u l t e d i n a 4 0 % i n h i b i t i o n o f Ca a b -
s o r p t i o n . ( Ho w e v e r , i n c r e a s i n g t h e M g c o n c e n t r a t i o n t o
1 0 m M d i d n o t c a u s e a f u r t h e r d e p r e s s i o n o f Ca a b s o r p -
t i o n . ) A s s u m i n g t h a t t h e Ca a n d M g t r a n s p o r t m e c h a -
n i s m s a r e s e p a r a t e , t h e r e a s o n w h y M g d e p r e s s e s
Ca
a b s o r p t i o n i s n o t c l e a r . S i n c e M g h a s b e e n s h o w n t o
r e d u c e p a s s i v e c a t i o n m o v e m e n t v i a s h u n t p a t h w a y s
i n
g a l l b l a d d e r m u c o s a ( 3 5 , 3 6 ) , o n e p o s s i b i l i t y
i s t h a t M g
m a y d e p r e s s Ca a b s o r p t i o n b y r e d u c i n g t h e p a s s i v e
c o m p o n e n t ( 2 5 ) o f j e j u n a l Ca a b s o r p t i o n .
I d i o p a t h i c h y p e r a b s o r p t i o n o f c a l c i u m i s b e l i e v e d t o b e
t h e c a u s e o f h y p e r c a l c i u r i a a n d r e n a l s t o n e f o r m a t i o n
i n s o m e p a t i e n t s . We s t u d i e d t h r e e s u c h p a t i e n t s
t o s e e
i f t h e y a l s o h y p e r a b s o r b e d M g , a n d f o u n d t h a t t h e y
d i d
n o t . Th i s i s f u r t h e r e v i d e n c e t h a t t h e M g a n d Ca t r a n s -
p o r t m e c h a n i s m s a r e s e p a r a t e .
A c c o r d i n g t o t h e d a t a s h o w n i n F i g . 1 , t h e h a l f - m a x i -
m a l a b s o r p t i o n r a t e o f M g b y t h e h u m a n s m a l l b o w e l o c -
c u r s w h e n t h e l u m i n a l M g c o n c e n t r a t i o n i s a b o u t 5 m M .
1 4 1 6 P. Br a n n a n , P. Ve r g n e - M a r i n i , C. Pa k , A . Hu l l , a n d
J.
F o r d t r a n
Th i s m a y b e c o m p a r e d t o a l u m i n a l Ca c o n c e n t r a t i o n o f
a b o u t 4 m M f o r h a l f - m a x i m a l Ca a b s o r p t i o n i n t h e j e j u -
n u m o f n o r m a l s u b j e c t s a s m e a s u r e d w i t h a s i m i l a r t e c h -
n i q u e ( 2 5 ) . Th e r e f o r e , t h e a p p a r e n t a f f i n i t i e s o f t h e M g
a n d Ca t r a n s p o r t m e c h a n i s m s f o r t h e i r r e s p e c t i v e i o n s
a r e s i m i l a r a c c o r d i n g t o t h i s c r i t e r i o n . On t h e o t h e r
h a n d , t h e j e j u n u m a b s o r b s Ca f r o m o n e a n d o n e - h a l f t o
t w o t i m e s m o r e r a p i d l y t h a n M g a t a n y g i v e n l u m i n a l
c o n c e n t r a t i o n , a n d t h e m a x i m u m t r a n s p o r t v e l o c i t y f o r
Ca i s a t l e a s t t w i c e a s h i g h a s t h a t f o r M g .
A s s u m i n g a m a x i m u m t r a n s p o r t c a p a c i t y f o r M g o f
0 . 2 m m o l / 3 0 c m p e r h ( F i g . 1 ) , a n d a 3 0 0 - c m l e n g t h o f
s m a l l i n t e s t i n e ( 3 7 ) , t h e a b s o r p t i v e c a p a c i t y o f t h e h u -
m a n s m a l l b o w e l i s 2 m m o l / h o r 4 8 m m o l / d a y ( a b o u t
1 ,1 0 0 m g / d a y ) . Th i s c o m p a r e s w i t h a n a v e r a g e d i e t a r y
i n t a k e o f 5 0 0 m g / d a y , o f w h i c h a b o u t 1 7 0 m g i s a b -
s o r b e d a c c o r d i n g t o b a l a n c e t e c h n i q u e s ( 3 8 ) ( w h i c h
m a y u n d e r e s t i m a t e a b s o r p t i o n s o m e w h a t d u e t o s e c r e -
t i o n o f M g i n t h e d i g e s t i v e j u i c e s ) .
Of c o u r s e , i t m u s t b e k e p t i n m i n d t h a t t h e t e s t s o l u -
t i o n s u s e d i n o u r e x p e r i m e n t s d i d n o t c o n t a i n g l u c o s e
o r o t h e r n u t r i e n t s a n d t h a t t h e y w e r e d e s i g n e d t o r e s u l t
i n n e a r z e r o m o v e m e n t o f w a t e r . Th e r e f o r e , o u r r e s u l t s
m a y n o t b e d i r e c t l y a p p l i c a b l e t o n o r m a l p h y s i o l o g i c a l
c o n d i t i o n s w i t h i n t h e g a s t r o i n t e s t i n a l t r a c t .
A CK NOWLEDG M ENTS
Th e a u t h o r s a r e g r a t e f u l t o M a r t h a Hi c k s , K a t h l e e n Co o p e r ,
Vi c k i Jo n e s , S t e p h e n M o r a w s k i , a n d Je a n Ha r b e r f o r e x -
p e r t a s s i s t a n c e .
Th i s w o r k w a s s u p p o r t e d b y Re s e a r c h g r a n t 5 R0 1 A M
0 6 5 0 6 f r o m t h e Na t i o n a l I n s t i t u t e o f A r t h r i t i s , M e t a b o l i s m
a n d Di g e s t i v e Di s e a s e s , Na t i o n a l I n s t i t u t e s o f He a l t h , a n d
b y G e n e r a l Cl i n i c a l Re s e a r c h Ce n t e r s Pr o g r a m o f t h e Di v i -
s i o n o f Re s e a r c h Re s o u r c e s , Na t i o n a l I n s t i t u t e s o f He a l t h ,
g r a n t 1 - M 0 1 RR0 0 6 3 3 .
REF ERENCES
1 . A l d o r , T. A . M . , a n d E. W. M o o r e . 1 9 7 0 . M a g n e s i u m
a b s o r p t i o n b y e v e r t e d s a c s o f r a t i n t e s t i n e a n d c o l o n .
G a s t r o e n t e r o l o g y . 5 9 : 7 4 5 - 7 5 3 .
2 . Ro s s , D. B. 1 9 6 2 . I n v i t r o s t u d i e s o n t h e t r a n s p o r t o f
m a g n e s i u m a c r o s s t h e i n t e s t i n a l w a l l o f t h e r a t . J.
Ph y s i o l . ( Lo n d . ) . 1 6 0 : 4 1 7 4 2 8 .
3 . Be h a r , J. 1 9 7 4 . M a g n e s i u m a b s o r p t i o n b y t h e r a t i l e u m
a n d c o l o n . A m . J. Ph y s i o l . 2 2 7 : 3 3 4 - 3 4 0 .
4 . Ro s s , D. B. , a n d A . D. Ca r e . 1 9 6 2 . Th e m o v e m e n t o f
'i M g '+ a c r o s s t h e c e l l w a l l o f g u i n e a - p i g s m a l l i n t e s t i n e
i n v i t r o . Bi o c h e m . J. 8 2 : 2 1 P.
5 . A l c o c k , N. , a n d I . M a c I n t y r e . 1 9 6 2 . I n t e r r e l a t i o n o f
c a l c i u m a n d m a g n e s i u m a b s o r p t i o n . Cl i n . S c i . ( Ox f . ) .
2 2 : 1 8 5 - 1 9 3 .
6 . S c h a c h t e r , D. , a n d S . M . Ro s e n . 1 9 5 9 . A c t i v e t r a n s p o r t
o f Ca '5 b y t h e s m a l l i n t e s t i n e a n d i t s d e p e n d e n c e o n
v i t a m i n D. A m . J. Ph y s i o l . 1 9 6 : 3 5 7 - 3 6 2 .
7 . Ca r e , A . D. , a n d A . T. Va n 't K l o o s t e r . 1 9 6 5 . I n v i v o
t r a n s p o r t o f m a g n e s i u m a n d o t h e r c a t i o n s a c r o s s t h e w a l l
o f t h e g a s t r o i n t e s t i n a l t r a c t o f s h e e p . J. Ph y s i o l .
( Lo n d . ) . 1 7 7 : 1 7 4 - 1 9 1 .
8 . O'Do n n e l l , J. M . , a n d M . W. S m i t h . 1 9 7 3 . Up t a k e o f
c a l c i u m a n d m a g n e s i u m b y r a t d u o d e n a l m u c o s a a n a -
l y z e d b y m e a n s o f c o m p e t i n g m e t a l s . J. Ph y s i o l . ( Lo n d . ) .
2 2 9 : 7 3 3 - 7 4 9 .
9 . Hi n t z , H. F . , a n d H. F . S c h r y v e r . 1 9 7 3 . M a g n e s i u m ,
c a l c i u m a n d p h o s p h o r u s m e t a b o l i s m i n p o n i e s f e d v a r y -
i n g l e v e l s o f m a g n e s i u m . J. A n i m . S c i . 3 7 : 9 2 7 - 9 3 0 .
1 0 . M a c I n t y r e , I . , a n d C. J. Ro b i n s o n . 1 9 6 9 . M a g n e s i u m
a n d t h e g u t : e x p e r i m e n t a l a n d c l i n i c a l o b s e r v a t i o n s .
A n n . N. Y. A c a d . S c i . 1 6 2 : 8 6 5 - 8 7 3 .
1 1 . M e i n t z e r , R. B. , a n d H. S t e e n b o c k . 1 9 5 5 . Vi t a m i n D
a n d m a g n e s i u m a b s o r p t i o n . J. Nu t r . 5 6 : 2 8 5 - 2 9 4 .
1 2 . El i e l , L. P. , W. 0 . S m i t h , R. Ch a n e s , a n d J. Ha w r y l k o .
1 9 6 9 . M a g n e s i u m m e t a b o l i s m i n h y p e r p a r a t h y r o i d i s m a n d
o s t e o l y t i c d i s e a s e . A n n . N. Y. A c a d . S c i . 1 6 2 : 8 1 0 - 8 3 0 .
1 3 . G r a h a m , L. A . , J. J. Ca e s a r , a n d A . S . V. Bu r g e n .
1 9 6 0 . G a s t r o i n t e s t i n a l a b s o r p t i o n a n d e x c r e t i o n o f M g '
i n m a n . M e t a b . Cl i n . Ex p . 9 : 6 4 6 - 6 5 9 .
1 4 . F a w c e t t , D. W. , a n d J. P. G e n s . 1 9 4 3 . M a g n e s i u m p o i -
s o n i n g f o l l o w i n g a n e n e m a o f e p s o m s a l t s o l u t i o n . JA M A
( J. A m . M e d . A s s o c . ) . 1 2 3 : 1 0 2 8 - 1 0 2 9 .
1 5 . El i e l , L. P. , W. 0 . S m i t h , a n d C. Th o m s e n . 1 9 6 0 . M a g -
n e s i u m a n d c a l c i u m i n t e r r e l a t i o n s h i p s . J. Ok l a . M e d .
A s s o c . 5 3 : 3 5 9 - 3 6 7 .
1 6 . S e e l i g , M . S . 1 9 6 4 . Th e r e q u i r e m e n t o f m a g n e s i u m b y
t h e n o r m a l a d u l t . S u m m a r y a n d a n a l y s i s o f p u b l i s h e d
d a t a . A m . J. Cl i n . Nu t r . 1 4 : 3 4 2 - 3 9 0 .
1 7 . Wa l s e r , M . 1 9 6 2 . S e p a r a t e e f f e c t s o f h y p e r p a r a t h y -
r o i d i s m , h y p e r c a l c e m i a o f m a l i g n a n c y , r e n a l f a i l u r e , a n d
a c i d o s i s o n t h e s t a t e o f c a l c i u m , p h o s p h a t e , a n d o t h e r
i o n s i n p l a s m a . J. Cl i n . I n v e s t . 4 1 : 1 4 5 4 - 1 4 7 1 .
1 8 . Pa k , C. Y. C. , M . Oh a t a , E. C. La w r e n c e , a n d W.
S n y d e r . 1 9 7 4 . Th e h y p e r c a l c i u r i a s c a u s e s , p a r a t h y r o i d
f u n c t i o n s a n d d i a g n o s t i c c r i t e r i a . J. Cl i n . I n v e s t . 5 4 :
3 8 7 4 0 0 .
1 9 . F o r d t r a n , J. S . , F . C. Re c t o r , Jr . , a n d N. W. Ca r t e r .
1 9 6 8 . Th e m e c h a n i s m s o f s o d i u m a b s o r p t i o n i n t h e
h u m a n s m a l l i n t e s t i n e . J. Cl i n . I n v e s t . 4 7 : 8 8 4 - 9 0 0 .
2 0 . F o r d t r a n , J. S . 1 9 6 6 . M a r k e r p e r f u s i o n t e c h n i q u e s f o r
m e a s u r i n g i n t e s t i n a l a b s o r p t i o n i n m a n . G a s t r o e n t e r o l -
o g y . 5 1 : 1 0 8 9 - 1 0 9 3 .
2 1 . F o r d t r a n , J. S . 1 9 6 9 . S e g m e n t a l p e r f u s i o n t e c h n i q u e s .
G a s t r o e n t e r o l o g y . 5 6 : 9 8 7 - 9 8 9 .
2 2 . Di l l a r d , R. L. , H. Ea s t m a n , a n d J. S . F o r d t r a n . 1 9 6 5 .
Vo l u m e - f l o w r e l a t i o n s h i p d u r i n g t h e t r a n s p o r t o f f l u i d
t h r o u g h t h e h u m a n s m a l l i n t e s t i n e . G a s t r o e n t e r o l o g y .
4 9 : 5 8 - 6 6 .
2 3 . F o r d t r a n , J. S . , F . C. Re c t o r , Jr . , M . F . Ew t o n , N.
S o t e r , a n d J. K i n n e y . 1 9 6 5 . Pe r m e a b i l i t y c h a r a c t e r i s t i c s
o f t h e h u m a n s m a l l i n t e s t i n e . J. Cl i n . I n v e s t . 4 4 : 1 9 3 5 -
1 9 4 4 .
2 4 . Tu r n b e r g , L. A . , F . A . Bi e b e r d o r f , S . G . M o r a w s k i ,
a n d J. S . F o r d t r a n . 1 9 7 0 . I n t e r r e l a t i o n s h i p s o f c h l o r i d e ,
b i c a r b o n a t e , s o d i u m a n d h y d r o g e n t r a n s p o r t i n t h e h u m a n
i l e u m . J. Cl i n . I n v e s t . 4 9 : 5 5 7 - 5 6 7 .
2 5 . I r e l a n d , P. , a n d J. S . F o r d t r a n . 1 9 7 3 . Ef f e c t o f d i e t a r y
c a l c i u m a n d a g e o n j e j u n a l c a l c i u m a b s o r p t i o n i n h u m a n s
s t u d i e d b y i n t e s t i n a l p e r f u s i o n . J. Cl i n . I n v e s t . 5 2 : 2 6 7 2 -
2 6 8 1 .
2 6 . I i d a , C. , K . F u w a , a n d W. E. C. Wa c k e r . 1 9 6 7 . G e n e r a l
m e t h o d f o r m a g n e s i u m a n a l y s i s i n b i o l o g i c a l m a t e r i a l s
b y a t o m i c a b s o r p t i o n s p e c t r o s c o p y . A n a l . Bi o c h e m . 1 8 :
1 8 - 2 6 .
2 7 . S i l v e r m a n , S . H. , a n d L. I . G a r d n e r . 1 9 5 4 . Ul t r a f i l t r a -
t i o n s t u d i e s o n s e r u m m a g n e s i u m . N. En g l . J. M e d . 2 5 0 :
9 3 8 - 9 4 1 .
M a g n e s i u m A b s o r p t i o n i n t h e Hu m a n I n t e s t i n e 1 4 1 7
2 8 . Pa r k e r , T. F . , P. Ve r g n e - M a r i n i , A . R. Hu l l , C. Y. C.
Pa k , a n d J. S . F o r d t r a n . 1 9 7 4 . Je j u n a l a b s o r p t i o n a n d
s e c r e t i o n o f c a l c i u m i n p a t i e n t s w i t h c h r o n i c r e n a l d i s -
e a s e o n h e m o d i a l y s i s . J. Cl i n . I n v e s t . 5 4 : 3 5 8 - 3 6 5 .
2 9 . Bi e b e r d o r f , F . A . , P. G o r d e n , a n d J. S . F o r d t r a n . 1 9 7 2 .
Pa t h o g e n e s i s o f c o n g e n i t a l a l k a l o s i s w i t h d i a r r h e a . J.
Cl i n . I n v e s t . 5 1 : 1 9 5 8 - 1 9 6 8 .
3 0 . F o r d t r a n , J. S . , F . C. Re c t o r , Jr . , T. W. Lo c k l e a r , a n d
M . F . Ew t o n . 1 9 6 7 . Wa t e r a n d s o l u t e m o v e m e n t i n t h e
s m a l l i n t e s t i n e o f p a t i e n t s w i t h s p r u e . J. Cl i n . I n v e s t .
4 6 : 2 8 7 - 2 9 8 .
3 1 . M a w e r , E. B. , J. Ba c k h o u s e , C. M . Ta y l o r , G . A . Lu m b ,
a n d S . W. S t a n b u r y . 1 9 7 3 . F a i l u r e o f f o r m a t i o n o f 1 ,2 5 -
d i h y d r o x y c h o l e c a l c i f e r o l i n c h r o n i c r e n a l i n s u f f i c i e n c y .
La n c e t . I : 6 2 6 - 6 2 8 .
3 2 . Br u m b a u g h , P. F . , D. H. Ha u s s l e r , R. Br e s s l e r , a n d
M . R. Ha u s s l e r . 1 9 7 4 . Ra d i o r e c e p t o r a s s a y f o r l a ,2 5 -
d i h y d r o x y v i t a m i n Ds . S c i e n c e ( Wa s h . D. C. ) . 1 8 3 :
1 0 8 9 - 1 0 9 1 .
3 3 . Ve r g n e - M a r i n i , P. , T. F . Pa r k e r , C. Y. C. Pa k , A . R.
Hu l l , H. F . De Lu c a , a n d J. S . F o r d t r a n . 1 9 7 6 . Je j u n a l a n d
i l e a l c a l c i u m a b s o r p t i o n i n p a t i e n t s w i t h c h r o n i c r e n a l
d i s e a s e . Ef f e c t o f l a - h y d r o x y c h o l e c a l c i f e r o l . J. Cl i n .
I n v e s t . 5 7 : 8 6 1 - 8 6 6 .
3 4 . Cl a r k s o n , E. M . , S . J. M c Do n a l d , H. E. De Wa r d e n e r ,
a n d R. Wa r r e n . 1 9 6 5 . M a g n e s i u m m e t a b o l i s m i n c h r o n i c
r e n a l f a i l u r e . Cl i n . S c i . ( Ox f . ) . 2 8 : 1 0 7 - 1 1 5 .
3 5 . Wr i g h t , E. M . , a n d J. M . Di a m o n d . 1 9 6 8 . Ef f e c t s o f p H
a n d p o l y v a l e n t c a t i o n s o n t h e s e l e c t i v e p e r m e a b i l i t y o f
g a l l - b l a d d e r e p i t h e l i u m t o m o n o v a l e n t i o n s . Bi o c h i m .
Bi o p h y s . A c t a . 1 6 3 : 5 7 - 7 4 .
3 6 . Ba r r y , P. H. , J. M . Di a m o n d , a n d E. M . Wr i g h t . 1 9 7 1 .
Th e m e c h a n i s m o f c a t i o n p e r m e a t i o n i n r a b b i t g a l l -
b l a d d e r . Di l u t i o n p o t e n t i a l s a n d b i i o n i c p o t e n t i a l s . J.
M e m b r . Bi o l . 4 : 3 5 8 - 3 9 4 .
3 7 . Hi r s h , J. , E. H. A h r e n s , Jr . , a n d D. H. Bl a n k e n h o r m .
1 9 5 6 . M e a s u r e m e n t o f t h e h u m a n i n t e s t i n a l l e n g t h i n v i v o
a n d c a u s e s o f v a r i a t i o n . G a s t r o e n t e r o l o g y . 3 1 : 2 7 4 - 2 8 4 .
3 8 . Wa c k e r , W. E. C. , a n d A . F . Pa r i s i . 1 9 6 8 . M a g n e s i u m
m e t a b o l i s m . N. En g l . J. M e d . 2 7 8 : 6 5 8 - 6 6 3 .
1 4 1 8 P. Br a n n a n , P. Ve r g n e - M a r i n i , C. Pa k , A . Hu l l , a n d J. F o r d t r a n