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Acolhimento PDF
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MINISTRIO DA SADE
ACOLHIMENTO
com
AVALIAO E CLASSIFICAO
de
RISCO
Braslia DF
2004
MINISTRIO DA SADE
Secretaria-Executiva
Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao
HumanizaSUS
ACOLHIMENTO COM
AVALIAO E CLASSIFICAO DE RISCO:
UM PPARADIGMA
ARADIGMA TICO
-ESTTICO NO FFAZER
AZER EM SADE
TICO-ESTTICO
Srie B. Textos Bsicos de Sade
Braslia DF
2004
Texto:
Altair Massaro
Claudia Abbs
Organizao das cartilhas da PNH:
Eduardo Passos
Elaborao de texto, diagramao e layout:
Cristina Maria Eitler (Kita)
Fotos:
Delegados participantes da 12. Conferncia Nacional de Sade
(realizada em Braslia, de 7 a 11 de dezembro de 2003), fotografados
no stand do HumanizaSUS
Fotgrafo:
Clber Ferreira da Silva
Equipe editorial:
Normalizao: Leninha Silvrio
Reviso: Denise Xavier Carnib Bezerra
Mara Rejane Vieira Soares Pamplona
Braslia, 2004
Cartilha da PNH
Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco
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para a soluo;
o aumento da responsabilizao
dos profissionais de sade em relao aos
usurios e elevao dos graus de vnculo e
confiana entre eles;
a operacionalizao de uma
clnica ampliada que implica a abordagem do
usurio para alm da doena e suas queixas,
construo de vnculo teraputico visando a
aumentar o grau de autonomia e de
protagonismo dos sujeitos no processo de
produo de sade, e a elaborao de projeto
teraputico individual e coletivo.
Importante acentuar que o conceito de
acolhimento se concretiza no cotidiano das
prticas de sade por meio de escuta
qualificada e da capacidade de pactuao
entre a demanda do usurio e a possibilidade
de resposta do servio, e deve traduzir-se em
qualificao da produo de sade
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Pr-requisitos necessrios
implantao da Central de Acolhimento e Classificao de Risco:
Estabelecimento de fluxos, protocolos de atendimento e
classificao de risco;
Qualificao das Equipes de Acolhimento e Classificao de
Risco (recepo, enfermagem, orientadores de fluxo, segurana);
Sistema de informaes para o agendamento de consultas
ambulatoriais e encaminhamentos especficos;
Quantificao dos atendimentos dirios e perfil da clientela e
horrios de pico;
Adequao da estrutura fsica e logstica das seguintes reas
de atendimento bsico:
rea de Emergncia
rea de Pronto Atendimento
Emergncia
A rea de Emergncia, nesta lgica, deve ser pensada tambm por
nvel de complexidade, desta forma otimizando recursos tecnolgicos
e fora de trabalho das equipes, atendendo ao usurio segundo sua
necessidade especfica.
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Monitor e eletrocardigrafo
Oxmetro de pulso
Glucosmetro
Ambu Adulto e Infantil
Material de Intubao Adulto e Infantil
Material de puno venosa
Drogas e solues de emergncia
Prancha longa e colar cervical
Consultrios mdicos
Servio Social
Sala de administrao de medicamentos e inaloterapia
Consultrios para avaliao de especialidades
Processo de Acolhimento e Classificao de Risco:
O usurio ao procurar o Pronto Atendimento dever direcionar-se
Central de Acolhimento que ter como objetivos:
Direcionar e organizar o fluxo por meio da identificao
das diversas demandas do usurio;
Determinar as reas de atendimento em nvel primrio
(ortopedia, suturas, consultas);
Acolher pacientes e familiares nas demandas de informaes
do processo de atendimento, tempo e motivo de espera;
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Possvel aspirao.
Possvel contuso pulmonar.
bitos no local da ocorrncia.
Amarelos: Pacientes que necessitam de
atendimento mdico e de enfermagem o mais
rpido possvel, porm no correm riscos
imediatos de vida. Devero ser encaminhados
diretamente sala de consulta de enfermagem
para classificao de risco.
Situao/Queixa:
Politraumatizado com Glasgow entre 13
e 15; sem alteraes de sinais vitais.
Cefalia intensa de incio sbito ou
rapidamente progressiva, acompanhada de sinais
ou sintomas neurolgicos, paraestesias,
alteraes do campo visual, dislalia, afasia.
Trauma cranioenceflico leve (ECG entre
13 e 15).
Diminuio do nvel de conscincia.
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anterior de enxaqueca.
Dor de ouvido moderada grave.
Dor abdominal sem alterao de sinais vitais.
Sangramento vaginal sem dor abdominal ou com dor
abdominal leve.
Vmitos e diarria sem sinais de desidratao.
Histria de convulso sem alterao de conscincia.
Lombalgia intensa.
Abcessos.
Distrbios neurovegetativos.
Intercorrncias ortopdicas.
Obs.: Pacientes com ferimentos devero ser encaminhados
diretamente para a sala de sutura.
Azuis: Demais condies no enquadradas nas situaes/queixas
acima.
Queixas crnicas sem alteraes agudas.
Procedimentos como: curativos, trocas ou requisies de receitas
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Convulses
Trauma cranioenceflico
Trauma raquimedular
Meningite
Encefalite
Alcoolismo
Drogas
Medicamentos em uso
O paciente dever ser avaliado em relao:
Nvel de conscincia
Consciente e orientado
Consciente desorientado
Confuso mental
Inquieto
Discurso
Claro
Incoerente e desconexo
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Deturpado
Dificuldade de falar
Responsivo ao nome, sacudir, estmulos
dolorosos apropriados ou desapropriados
Pupilas:
Fotorreagentes
Isocrica, anisocorica,miose,
midrase, ptose palpebral
Movimento ocular para cima e para
baixo/esquerda e direita.
Habilidade em movimentar membros
superiores e membros inferiores
Fora muscular
Paraestesias / plegias / paresias
Dificuldade de engolir, desvio de rima
Tremores
Convulses
Verificao dos Sinais Vitais: PA, Pulso Respirao
e Temperatura.
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Avaliao cardiorespiratria
Situao/Queixa: pacientes com queixas de:
tosse produtiva ou no
dificuldades de respirar/cianose
resfriado recente
dor torcica intensa (ver mnemnico de avaliao)
fadiga
edema de extremidades
taquicardia
sncope
Histria passada de:
Asma/bronquite
Alergias
Enfisema
Tuberculose
Trauma de trax
Problemas cardacos
Antecedentes com problemas cardacos
Tabagismo
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Comportamento:
estranho
ameaador ou violento
fazendo caretas ou tremores
dificuldades para deambular
agitao
Pensamentos:
Contedo
suicida
ilusional
preocupao com o corpo
preocupao religiosa
Fluxo
aleatrio, ao acaso
lgico
tangencial
Discurso:
velocidade
tom
quantidade
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Humor:
triste
alto
bravo
com medo
sofrendo
Capacidade cognitiva:
orientado
memria
funo intelectual
insight ou julgamento
Percepo:
baseado na realidade
iluses
alucinaes
Agitao Psicomotora
Antecedentes Psiquitricos
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
CECLIO, L. C. O.; MERHY, E. E. A integralidade do
cuidado como eixo da gesto hospitalar, In:
PINHEIRO, Roseni; MATTOS, Ruben Arajo.(Org.).
Construo da integralidade: cotidiano, saberes e
prticas em sade. Rio de Janeiro: UERJ/IMS:
Abrasco, 2003.
FRANCO, T. B.; BUENO, W. S.; MEHRY, E. E. O
acolhimento e os processos de trabalho em sade:
o caso Betim, Minas Gerais, Brasil. Cadernos de
Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 15, n. 2, abr/jun.
1999.
MERHY, E. MALTA, D. et al. Acolhimento um relato
de experincia de Belo Horizonte. In: CAMPOS, C.
R.; MALTA. D.; REIS. A. Sistema nico de Sade em
Belo Horizonte: reescrevendo o pblico So Paulo:
Xam, 1998. p. 121-142.
PROTOCOLO de Acolhimento e Classificao de
Risco do Pronto Socorro do Hospital Municipal Dr.
Mrio Gatti de Campinas So Paulo. 2001.
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CONHEA
AS OUTRAS CARTILHAS DA
PNH
AMBINCIA
CLNICA AMPLIADA
EQUIPE
DE
GESTO
TRABALHO
F ORMAO
NO
P ROCESSO
DE
DE
TRABALHO
DE
HUMANIZAO
PRONTURIO TRANSDISCIPLINAR
TERAPUTICO
P ROJETO
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