Psicologia e Polticas Pblicas: As prticas profissionais no Rio Grande do Sul Relatrios regionais das pesquisas do CREPOP
1 Edio Porto Alegre, 2013 Conselho Regional de Psicologia do Rio Grande do Sul
Organizao: Carolina dos Reis Vera Lucia Pasini
Reviso: ZAP Multimdia
Diagramao: Carolina dos Reis Ndia Miola
Capa: Yasmine Fernandes Maggi
P974 Psicologia e Polticas Pblicas: as prticas profissionais no Rio Grande do Sul Relatrios regionais das pesquisas do CREPOP [recurso
Catalogao na fonte: Paula Pgas de Lima CRB 10/1229
Porto Alegre, 24 de setembro de 2013. P974 Psicologia e Polticas Pblicas: as prticas profissionais no Rio Grande do Sul Relatrios regionais das pesquisas do CREPOP [recurso eletrnico] / org. Carolina dos Reis e Vera Lcia Pasini. Porto Alegre: Conselho Regional de Psicologia do Rio Grande do Sul, 2013. Formato: ePub. Requisitos do sistema: Adobe Digital Editions. Modo de acesso: Worl Wide Web. 1. Psicologia Polticas Pblicas Rio Grande do Sul Relatrios. 2. Psiclogos Rio Grande do Sul atuao profissional. I. Conselho Regional de Psicologia do Rio Grande do Sul. II. Centro de Referncia Tcnica em Psicologia e Polticas Pblicas. III. Ttulo. CDU 159.9:304(816.5)(047.3)
Gesto ComPosio (2010 2013) Conselheiros efetivos Vera Lcia Pasini Loiva dos Santos Leite Vnia Roseli Correa de Mello Dirce Terezinha Tatsch Maria de Ftima B. Fischer Alexandra Maria C. Ximendes Adolfo Pizzinato Luciana Knijnik Melissa Rios Classen Roberta Fin Motta Tatiana Baierle Lutiane de Lara Rosa Veronese
Conselheiros suplentes Bianca Sordi Stock Daniela Deimiquei Deise Rosa Ortiz Elisabeth Mazeron Machado Janana Turcato Zanchin Leda Rubia C. Maurina Nelson Eduardo E. Rivero Pedro Jos Pacheco Rafael Wolski de Oliveira Sinara Cristiane Trs Thmis Brbara A. Trentini Vnia Fortes de Oliveira Vivian Roxo Borges
Conselho Editorial do CRPRS Dr. Adolfo Pizzinato Dra. Analice de Lima Palombini Dr. Nelson Eduardo E. Rivero Dra. Neuza Maria de F. Guareschi
Dr. Pedro Jos Pacheco Dra. Vera Lcia Pasini Dra. Vivian Roxo Borges
Relatrios das Pesquisas Regionais do CREPOP do CRPRS 5
Sumrio
Apresentao - Caminhos investigativos para a construo de referncias tcnicas ............................................................. 6
Relatrios Regionais das Pesquisas do CREPOP/RS (2010 2013) ...........................................................................26
Pesquisas realizadas em 2010 ................................................. 27 Ciclo 1: Atuao das(os) Psiclogas(os) nos Servios Hospitalares do SUS ...................................................................... 28 Ciclo 2: Atuao das(os) Psiclogas(os)nos Centros de Referncia de Assistncia Social (CRAS)........................................ 61 Ciclo 4: Atuao das(os) Psiclogas(os) nas Polticas Pblicas de Esporte ..................................................................................... 96
Pesquisas realizadas em 2011 ............................................... 108 Ciclo 1: Atuao das(os) Psiclogas(os)nas Polticas de Segurana Pblica ....................................................................... 109 Ciclo 2: Atuao das(os) Psiclogas(os)na Poltica Nacional do Idoso (PNI) ............................................................................. 139
Pesquisas realizadas em 2012 ............................................... 168 Ciclo 1: Atuao das(os) Psiclogos na Poltica Nacional para Incluso Social da Populao em Situao de Rua ............169
Relatrios das Pesquisas Regionais do CREPOP do CRPRS 6
Apresentao
Caminhos investigativos para a construo de referncias tcnicas
Carolina dos Reis 1
Cristina Estima 2
Daniel DallIgna Ecker 3
Vera Lucia Pasini 4
Yasmine Maggi 5
1. Sobre o CREPOP
O Centro de Referncia Tcnica em Psicologia e Polticas Pblicas (CREPOP) 6 uma ferramenta do Sistema Conselhos que foi desenvolvida a partir da necessidade de maior aproximao dos Conselhos de Psicologia com a ao profissional das(os) psiclogas(os) 7 junto s polticas
1 Doutoranda em Psicologia Social e Institucional pelo PPGPSI/UFRGS. Assessora Tcnica de Polticas Pblicas no CREPOP do CRPRS. 2 Graduanda em Psicologia pela UNISINOS. Estagiria do CREPOP do CRPRS. 3 Graduando em Psicologia pela PUCRS. Estagirio do CREPOP do CRPRS. 4 Doutora em Psicologia pela PUCRS. Conselheira de Referncia do CREPOP do CRPRS. 5 Graduanda em Psicologia pela PUCRS. Graduanda em Artes pela UFRGS. Estagiria do CREPOP do CRPRS. 6 Para mais informaes sobre a Rede CREPOP acesse o site http://CREPOP.pol.org.br. Para informaes especficas sobre o CREPOP/RS acesse o site www.crprs.org.br. 7 Pelo fato da Psicologia ser uma profisso composta majoritariamente por mulheres o Conselho Federal de Psicologia orienta que os materiais produzidos pelo Sistema Conselhos de Psicologia sejam redigidos no feminino
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pblicas. O CREPOP atua, principalmente, na construo de referncias tcnicas atravs de pesquisas nacionais, realizadas regionalmente. Alm dessas pesquisas, o CREPOP do CRPRS investe na construo de projetos e outras aes regionais, relacionadas a temticas concernentes s polticas pblicas, a partir de demandas especficas do estado do RS. O CREPOP/RS est sediado no Conselho Regional de Psicologia do Rio Grande do Sul (CRPRS), localizado na cidade de Porto Alegre, e integra a Rede CREPOP, composta pelas unidades locais de cada um dos 20 Conselhos Regionais, e pela instncia de Coordenao Nacional, sediada no Conselho Federal de Psicologia, em Braslia/DF. Em cada unidade h profissionais responsveis pelas aes de pesquisa e pela articulao poltica, a partir de diretrizes formuladas nacionalmente para o fortalecimento da presena da Psicologia no campo das polticas pblicas. As equipes das unidades locais so compostas por um ou dois Conselheiros de Referncia, que so conselheiros eleitos que compem a gesto dos Conselhos Regionais de Psicologia. A funo do Conselheiro de Referncia vai desde a colaborao na construo e avaliao das diretrizes de trabalho do CREPOP, inclui a participao em algumas das etapas do processo de pesquisa e demais projetos desenvolvidos regionalmente, at a funo de estabelecer um canal de comunicao direto com a plenria do Conselho Regional,
quando da referncia a profisso de psicloga(o).
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fortalecendo o lugar do CREPOP como ferramenta de gesto. Alm dos conselheiros, as equipes contam com um ou dois Assessores Tcnicos de Polticas Pblicas que so os responsveis pela execuo das aes do CREPOP, principalmente, na conduo do processo de pesquisa. Por fim, algumas equipes, como a do CREPOP/RS, oferecem espaos de estgio curricular em Psicologia, com nfases em polticas pblicas, gesto pblica, Psicologia institucional e comunitria. A Rede CREPOP tem como principal objetivo fortalecer a atuao da Psicologia junto s polticas pblicas, tendo como diretrizes: a promoo de direitos humanos e o compromisso tico da profisso. Para esse fim, busca se aproximar das(os) psiclogas(os) que atuam na esfera pblica para dialogar a respeito da prtica psicolgica nesse contexto e fomentar a participao em reas emergentes; sistematizando e difundindo conhecimentos em polticas pblicas e oferecendo referncias para a atuao nesses campos. O CREPOP tambm busca identificar novas oportunidades de insero profissional, pensando os desafios e potencialidades da atuao nas polticas pblicas, alm de promover a interlocuo da Psicologia com os espaos de formulao, gesto e execuo das polticas e com o meio acadmico e profissional. Uma das principais ferramentas de trabalho do CREPOP, atravs da qual busca atingir seus objetivos institucionais, a elaborao de Referncias Tcnicas para
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a atuao das(os) psiclogas(os) nas polticas pblicas. Esses materiais so produzidos a partir de pesquisas regionais com psiclogas(os), demais profissionais das reas em foco, gestores e usurios. As pesquisas regionais buscam produzir subsdios que partam do cotidiano de trabalho das(os) profissionais inseridas(os) nos servios pblicos, perguntando a estas(es) sobre os limites e potencialidades que encontram nos seus campos de trabalho. A proposta que seja esse cotidiano de aes que constitua a base dos documentos finais de referncias tcnicas. O que tem sido avaliado nos ltimos anos de trabalho da Rede CREPOP que os dados produzidos nas pesquisas dos Conselhos Regionais de Psicologia acabam se diluindo no material final, de mbito nacional. Nesse sentido, indicou-se a importncia de que sejam criadas polticas indutoras de pesquisa, promovendo parcerias com pesquisadores ou instituies de ensino e pesquisa que pudessem se debruar sobre esses materiais armazenados nos regionais, contribuindo para a produo do conhecimento em Psicologia. Nesse sentido, o presente livro tem por objetivo se constituir como uma ferramenta de ampliao do acesso da categoria aos materiais produzidos nas pesquisas pela unidade regional do CREPOP/RS 8 , referentes ao perodo de 2010 a 2013.
8 A utilizao dos dados brutos de pesquisa para realizao de pesquisas por instituies externas ao Sistema Conselhos deve ser solicitada ao CREPOP e depender da aprovao por uma comisso cientfica, constituda anualmente (CREPOP, 2012).
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Desde 2006, ano da criao do CREPOP, at 2013, a Rede CREPOP j produziu 22 pesquisas que envolveram a participao das unidades regionais: em 2006 realizamos a pesquisa sobre atuao das(os) psiclogas(os) junto s medidas socioeducativas em unidades de internao; em 2007 foram realizadas 05 pesquisas, atuao das(os) psiclogas(os) junto aos programas de enfrentamento violncia sexual contra crianas e adolescentes, nas varas de famlia, nos programas de DST/AIDS, no Sistema Prisional e nos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS); em 2008 tivemos como foco as polticas de educao inclusiva, as medidas socioeducativas em meio aberto, os servios de ateno s mulheres vtimas de violncia e a ateno bsica em sade; j no ano de 2009 investigamos as prticas psicolgicas desenvolvidas nas polticas de educao bsica, nos servios de ateno a usurios de lcool e outras drogas, nas polticas pblicas de mobilidade urbana e nos Centros de Referncia Especializados de Assistncia Social (CREAS); em 2010 tivemos como foco os servios hospitalares do SUS, os Centros de Referncia de Assistncia Social (CRAS), as polticas de diversidade sexual e as polticas pblicas de esporte. No ano de 2011 a Rede CREPOP iniciou um movimento de reavaliao de todo o processo de produo dos documentos de referncia e de reorientao metodolgica das pesquisas, em funo disso, avaliou-se a importncia de dedicar mais tempo aos campos investigados. Nesse sentido, no ano de
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2011 tivemos somente dois ciclos 9 de pesquisa sendo eles sobre atuao das(os) psiclogas(os) nas polticas de segurana pblica e na Poltica Nacional do Idoso (PNI). No ano de 2012, houve somente um ciclo de pesquisa dedicado aos servios de ateno populao em situao de rua. Por fim, em 2013, a Rede CREPOP indicou que no iniciaria um novo ciclo de produo de dados regionais, posto que havia muitas pesquisas que ainda estavam em fase de concluso e demandavam investimento dos regionais na organizao das aes de consulta pblica e de organizao dos lanamentos e aes decorrentes das finalizaes dos documentos de referncias tcnicas, que sero detalhadas adiante. Alm desses campos investigados, a Rede CREPOP se dedicou, ainda, ao mapeamento da presena de psiclogas(os) e de polticas pblicas em trs campos em que a presena da Psicologia tem se fortalecido, so eles: atuao das(os) psiclogas(os) junto s questes raciais, questes da terra e nas polticas pblicas relacionadas s emergncias e desastres. O CREPOP/RS, alm das pesquisas vinculadas s produes dos documentos de referncias tcnicas, realiza projetos regionais, tais como: os encontros do Conversando sobre a Psicologia e o SUAS, ao que tem por objetivo discutir a atuao da Psicologia nas polticas que integram a rede do Sistema nico de Assistncia
9 So denominados ciclos de pesquisa os perodos destinados fase de pesquisa de campo de cada uma das temticas investigadas.
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Social (SUAS) 10 . Realizamos tambm a pesquisa Mdia e polticas pblicas: anlise das publicaes da imprensa gacha sobre lcool e outras drogas que foi uma pesquisa local voltada para a anlise e problematizao das publicaes que foram veiculadas na mdia gacha durante um perodo de trs meses sobre lcool e outras drogas, nos jornais de maior circulao do estado. Ainda, estamos desenvolvendo o projeto Formao em Psicologia e Polticas Pblicas: uma aproximao do CRPRS com o meio acadmico que tem por objetivo investigar e fomentar o debate sobre as polticas pblicas na formao em Psicologia, visando contribuir com a qualificao dos cursos de graduao no que se refere formao de profissionais para atuar nesses campos. Tambm intenciona aproximar as(os) estudantes do CRPRS e fortalecer o dilogo com o meio acadmico. Alm disso, a equipe do CREPOP/RS participa de audincias pblicas, seminrios, congressos, conferncias, debates e palestras, tanto em instituies de ensino quanto em outros espaos abertos para a sociedade em geral.
10 Consistem em encontros sistemticos com as(os) psiclogas(os) que atuam nos servios do SUAS, e abertos a todos os profissionais da rede e demais interessados na temtica.
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2. Metodologia das Pesquisas
O processo de pesquisa da Rede CREPOP segue o diagrama abaixo:
3. Escolha da temtica investigada
Os temas pesquisados pela Rede CREPOP so eleitos nas reunies da Assembleia de Polticas Administrativas e Financeiras (APAFs), que so espaos de discusso e deliberao, que rene representantes de todas as unidades do Sistema Conselhos, composto pelos Conselhos Regionais e o Conselho Federal de Psicologia. Em geral, as temticas eleitas esto associadas a discusses tcnicas e polticas da profisso em destaque no ano corrente ou so reas de atuao profissional que dialogam com questes que esto fortemente em pauta na sociedade brasileira naquele momento histrico.
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4. Diretrizes da Pesquisa
A partir da escolha da temtica, o processo de pesquisa se desenvolve a partir de trs circuitos.
4.1 Circuito 01: Levantamento do Campo
Nesta primeira etapa, o Ncleo Nacional do CREPOP, em dilogo com as unidades regionais, realiza o levantamento dos marcos lgicos e legais: pesquisa bibliogrfica das legislaes, documentos, programas e entidades vinculadas ao campo investigado e realiza-se um primeiro levantamento nacional da quantidade de: - psiclogas(os) inseridas(os) na poltica pblica em foco; - demais profissionais que compem as equipes; - servios, programas e aes; - instncias de controle social existentes. A partir desse levantamento so definidos os critrios que balizaro o trabalho de campo, isto a escolha das instituies includas no escopo da pesquisa e os instrumentos para produo de dados. Essa definio, realizada de maneira coletiva pela Rede CREPOP, busca construir parmetros nacionais para a pesquisa, sem perder de vista as particularidades das polticas pblicas, desenvolvidas em cada regio do pas. A escolha dos municpios que sero includos na pesquisa fica a critrio de cada unidade local do CREPOP, levando em
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considerao a quantidade de habitantes, as aes de regionalizao 11 do Sistema Conselhos e a importncia dos municpios, tanto regionalmente, quanto para o campo investigado (CREPOP, 2012).
4.2 Circuito 02: Investigao da Prtica
O segundo circuito da pesquisa refere-se ao trabalho de campo propriamente dito. Para isso so realizados treinamentos com os assessores tcnicos no intuito de compartilhar dvidas e definir os ajustes finais da pesquisa de base nacional. A partir do treinamento, so disparadas as pesquisas de campo. Para tanto, a Rede dispe de um leque de instrumentos metodolgicos (CREPOP, 2012), composto por: 1. Questionrio online que uma ferramenta de abrangncia nacional, que pode ser acessada vai internet por qualquer psicloga(o) e contm questes sobre as prticas cotidianas e solicita que a(o) profissional avalie a poltica pblica na qual est inserida(o). 2. Entrevistas: 2.1 Entrevista com gestores: objetiva caracterizar a poltica pblica em foco e compreender a viso do gestor sobre as possibilidades de
11 O Sistema Conselhos de Psicologia tem investido no desenvolvimento de aes regionalizadas em municpios localizados no interior dos estados, ampliando e democratizando o acesso e a participao das(os) psiclogas(os) nas aes desenvolvidas.
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contribuio da Psicologia para o campo investigado. 2.2 Entrevista com coordenadores dos servios: possibilita conhecer a viso dos gestores que esto mais prximos das prticas psicolgicas desenvolvidas nos servios pblicos. 2.3 Entrevista com psiclogas(os): objetiva contemplar situaes nas quais a presena de psiclogas(os) trabalhando no campo investigado muito pequena e no possibilita a realizao dos grupos. 3. Grupos: 3.1 Grupo de psiclogos: constitui-se em um espao de discusso e de troca entre as(os) profissionais sobre as prticas desenvolvidas nos campos investigados. Parte de um roteiro com questes disparadoras das discusses do grupo que objetivam (re)conhecer as prticas desenvolvidas nos servios e as potencialidades e limites da poltica pblica em foco. 3.2 Grupo multiprofissional: entendendo que as prticas psicolgicas desenvolvidas nos servios pblicos devem ser realizadas em equipe atravs de uma prtica que busque a interdisciplinaridade, esse um espao ampliado que permite a participao dos demais profissionais que compem a poltica
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pblica, ouvindo a avaliao desses sobre as possibilidades de contribuio da Psicologia. 3.3 Rodas de conversa: espao que permite uma ampliao ainda maior dos atores presentes na poltica pblica como gestores, pesquisadores, docentes, estudantes e, principalmente, os usurios dos servios. 3.4 Demais instrumentos de pesquisa: no CREPOP/RS so realizados, ainda, visitas aos servios e a participao em seminrios, conferncias, audincias pblicas e demais espaos em que a poltica pblica em foco na pesquisa esteja em debate. Aps a produo dos dados, so construdos os relatrios regionais por instrumento de pesquisa. Os relatrios abrangem o processo de mobilizao para as pesquisas e as questes norteadoras das discusses nos grupos. As entrevistas so transcritas na ntegra. Todos esses materiais so enviados pelos regionais ao Ncleo Nacional. Desde 2011, a sistematizao dos relatrios realizada pelo GPME (Grupo de Pesquisa Marxismo e Educao) coordenado pelo Dr. Oswaldo Yamamoto da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (CREPOP, 2012).
4.3. Circuito 03: Produo de Referncia
O terceiro circuito da pesquisa consiste no
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processo final de elaborao do texto do documento de referncias tcnicas. Esse texto elaborado por uma comisso ad hoc composta por profissionais com experincia na rea em foco, um conselheiro do Conselho Federal de Psicologia e um conselheiro e um tcnico das unidades locais. Aps a elaborao do texto, esse material disponibilizado para a categoria profissional, atravs do processo de consulta pblica. As consultas tem por objetivo ampliar a possibilidade de participao das(os) psiclogas(os) na construo dos documentos. O CREPOP/RS realiza encontros presenciais com as(os) profissionais para discusso coletiva dos materiais. As contribuies realizadas pela categoria na consulta pblica retornam para a comisso ad hoc para reviso do texto final para publicao.
4.4. Circuito 04: Lanamento das Referncias Tcnicas
Ao final, realizamos aes de lanamento dos documentos de referncia. Nacionalmente, so realizados debates online transmitidos via internet e so realizadas articulaes com eventos cientficos de grande porte para distribuio do material. Regionalmente, o CRPRS realiza seminrios temticos nos quais so apresentadas as informaes das pesquisas regionais, os principais pontos dos documentos de referncia e so fomentados espaos
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de debate sobre os documentos com os profissionais, gestores e usurios que atuam nos campos referenciados. At julho de 2013, a Rede CREPOP lanou 10 documentos de referncias tcnicas e 02 documentos voltados para os gestores pblicos 12 .
5. Pesquisas realizadas entre 2010 e 2013
Neste livro, disponibilizamos o acesso aos relatrios regionais produzidos pelo CREPOP/RS entre os anos de 2010 e 2013. Para facilitar o acompanhamento dos materiais aqui disponibilizados, apresentamos a seguir algumas informaes iniciais sobre os delineamentos das pesquisas realizadas nesse perodo e seus respectivos relatrios, que compem esta publicao.
5.1. Pesquisas realizadas em 2010
No ano de 2010 foram realizados 04 ciclos de pesquisas
5.1.1 Ciclo 1 Atuao das(os) Psiclogas(os) nos Servios Hospitalares do SUS Os critrios de delineamento da pesquisa no CREPOP/RS incluram os hospitais pblicos e conveniados com o Sistema nico de Sade dos municpios gachos
12 Confira a lista de materiais j publicados referidos nas pginas 29-30.
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com mais de 50 mil habitantes. Em relao aos instrumentos de pesquisa foram realizados: grupos com psiclogos, grupos multiprofissionais, entrevistas com gestores e visitas a alguns servios. Essa pesquisa bem como as demais pesquisas do ano de 2010 foi realizada antes do processo de reformulao da metodologia da Rede CREPOP, contando com algumas diferenas em relao metodologia atual. Como principais diferenas, destacamos o fato de que ainda no contvamos com um instrumento diretivo de entrevista com os gestores, ento essas no eram, necessariamente, gravadas e transcritas, como no modelo atual. Alm disso, os grupos com psiclogos tinham uma metodologia inspirada na tcnica do grupo focal, contando com um nmero menor de participantes, hoje trabalhamos com a possibilidade de conduo de grupos com at 25 participantes. J os espaos de contribuio dos demais atores das polticas pblicas eram nomeados como reunio especfica e reuniam psiclogas(os), outros profissionais e gestores. Dessa pesquisa foram produzidos dois relatrios finais, o primeiro deles que, em uma tentativa de adequao e padronizao, denominamos como grupo multiprofissional, rene as informaes coletadas nas conversas com os gestores, nas visitas aos servios e nos debates realizados nas reunies especficas. O segundo refere-se s informaes obtidas atravs dos grupos com psiclogas(os) realizados em Porto Alegre e nas subsedes do CRPRS.
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5.1.2. Ciclo 2 Atuao das(os) Psiclogas(os) nos Centros de Referncia de Assistncia Social (CRAS) Por ter sido realizada em um perodo em que nem todos os municpios haviam concludo o processo de reestruturao da poltica de Assistncia Social no modelo proposto no Sistema nico de Assistncia Social, a pesquisa incluiu no somente os CRAS, mas tambm os demais servios que desenvolvem aes definidas como especficas da proteo social bsica, nos municpios do Rio Grande do Sul com mais de 50 mil habitantes. Dessa pesquisa, tal como na anterior, foram produzidos dois relatrios finais, o primeiro deles, que denominamos como grupo multiprofissional, reuniu as informaes coletadas nas conversas com os gestores, nas visitas aos servios e nos debates realizados nas reunies especficas e o segundo, referiu-se s informaes dos grupos com psiclogos realizados em Porto Alegre e nas cidades em que o CRPRS possui subsedes.
5.1.3 Ciclo 3 Atuao das(os) Psiclogas(os) nas Polticas de Diversidade Sexual Por ser um campo das polticas pblicas que, em vrios estados do pas, no havia uma quantidade de psiclogas(os) inseridas(os) no campo que possibilitasse a realizao de grupos, a Rede CREPOP optou pela realizao de entrevistas individuais com psiclogas(os), gestores e coordenadores de ONGs, Ncleos de Estudos e
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outros coletivos envolvidos no movimento social, vinculados a essa temtica. O CREPOP/RS realizou entrevistas com 05 psiclogas(os), 05 gestores e 04 coordenadores de instituies/servios/coletivos vinculadas temtica. Todas as entrevistas foram gravadas, transcritas e enviadas na ntegra ao Ncleo Nacional. As entrevistas referentes a essa pesquisa no sero disponibilizadas nesse material, pois, por definio da Rede CREPOP, os dados brutos das pesquisas, tais como so as transcries das entrevistas, s podero ser disponibilizadas mediante a aprovao das(os) entrevistadas(os). Nesse sentido, temos a inteno de fazer uma publicao desses materiais posteriormente, quando da autorizao desses.
5.1.4. Ciclo 4 Atuao das(os) Psiclogas(os) nas Polticas Pblicas de Esporte Como na pesquisa anterior, identificou-se que a presena numrica de psiclogas(os) presentes nas polticas pblicas de esporte era pequena, portanto optou-se pela realizao de entrevistas individuais com essas(es) profissionais e com os gestores. Entretanto, por entender que o campo da poltica pblica de esporte um campo bastante consolidado, estimou-se que haveria condies de realizao das reunies especficas. Nessa pesquisa, no CREPOP/RS, foram realizadas 05 entrevistas com psiclogas(os) que foram gravadas, transcritas e enviadas na ntegra ao Ncleo Nacional do CREPOP, que,
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pelos motivos j expostos anteriormente, no sero disponibilizadas nesse momento. J as entrevistas com gestores, visitas aos servios e as informaes obtidas na reunio especfica compuseram um nico relatrio final da pesquisa, integrante desse livro.
5.2. Pesquisas realizadas em 2011
No ano de 2011 foram realizados 2 ciclos de pesquisa.
5.2.1 Ciclo 1 Atuao das(os) Psiclogas(os) nas Polticas de Segurana Pblica A pesquisa abrangeu o campo da segurana pblica de forma transversal trabalhando com as diversas instituies policiais e militares que compem a rea da segurana pblica, as secretarias estaduais e municipais, com as guardas municipais e os projetos desenvolvidos junto s populaes de territrios considerados pelos gestores como aqueles com maiores ndices de violncia. Nessa pesquisa, a Rede CREPOP optou pela realizao dos grupos com psiclogas(os) e de entrevistas com os gestores e coordenadores das instituies e projetos acima referidos. As entrevistas no sero disponibilizadas, sendo o material desta pesquisa composto somente pelo relatrio final dos grupos com psiclogas(os).
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5.2.2 Ciclo 2 Atuao das(os) Psiclogas(os) na Poltica Nacional do Idoso (PNI) A pesquisa sobre a atuao das(os) psiclogas(os) na PNI inaugurou a realizao da pesquisa com a metodologia j totalmente reestruturada no atual modelo. No CREPOP/RS foram realizadas 04 entrevistas com gestores e 01 entrevista com um coordenador de uma universidade para terceira idade, todas gravadas, transcritas e enviadas na ntegra para composio dos materiais nacionais. Alm das entrevistas foram realizadas visitas aos servios e grupos com psiclogas(os), as informaes dessas aes compuseram o relatrio final da pesquisa.
5.3. Pesquisas realizadas em 2012
No ano de 2012 foi realizado somente um ciclo de pesquisa.
5.3.1 Ciclo 1 Atuao das(os) Psiclogos na Poltica Nacional para Incluso Social da Populao em Situao de Rua A pesquisa sobre atuao das(os) psiclogas(os) junto s polticas de ateno populao em situao de rua, contou com a realizao de 10 entrevistas, sendo 04 entrevistas com psiclogas(os) (01 da rea da sade, 02 da assistncia social, 01 de uma ONG) 05 com gestores (02 da rea da sade, 02 da assistncia social e 01 de uma
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ONG), 01 entrevista com um(a) redutor(a) de danos, todas elas gravadas, transcritas e remetidas na ntegra ao Ncleo Nacional. Alm das entrevistas, foram realizadas visitas a servios de sade, assistncia social e educao e os grupos multiprofissionais e grupos com psiclogas(os) cada um deles com um relatrio especfico que compem esta publicao.
5.4. Pesquisas realizadas em 2013
No ano de 2013 no houve realizao de um novo ciclo de pesquisa.
5. Referncias Bibliogrficas
CREPOP (2012). Centro de Referncia Tcnica em Psicologia e Polticas Pblicas. Metodologia do Centro de Referncia Tcnica em Psicologia e Polticas Pblicas. Braslia: Conselho Federal de Psicologia.
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Relatrios Regionais das Pesquisas do CREPOP/RS (2010 2013)
Relatrios das Pesquisas Regionais do CREPOP do CRPRS 27
Pesquisas realizadas em 2010
Relatrios das Pesquisas Regionais do CREPOP do CRPRS 28
Ciclo 1 Atuao das(os) Psiclogas(os) nos Servios Hospitalares do SUS
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RELATRIO DO GRUPO MULTIPROFISSIONAL
1. Dados CREPOP
CREPOP: CRP/07 Conselheira de Referncia: Ivarlete Guimares Frana Assessora Tcnica de Polticas Pblicas: Silvia Giugliani Estagirias(os): Juliana Cidade e Edson Barbosa Relatoras: Silvia Giugliani e Carolina dos Reis 13
Data: 25 de maro de 2010 Local da reunio: Sede CRPRS Nmero de participantes: 13 entre gestores, psiclogas(os), demais atores da poltica pblica. Durao da reunio: 2h30min
2. Processo de Mobilizao
Perodo dedicado mobilizao: janeiro a maro de 2010. Trabalhamos em um primeiro momento, na realizao do levantamento dos hospitais que atendiam o perfil a ser trabalhado na pesquisa. A consulta abarcou os municpios do Rio Grande do Sul com populao acima de
13 No participou da execuo da pesquisa, contribuiu somente na construo dos relatrios finais.
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50 mil habitantes, totalizando 47 cidades. Embora, em geral, o CREPOP trabalhe com um recorte das cidades acima de 100 mil habitantes, nesta pesquisa, trabalhamos com um recorte maior buscando ampliar nossas articulaes e divulgao do CREPOP como recurso do Sistema Conselhos de Psicologia, no campo das Polticas Pblicas. Os contatos realizados apontaram 27 municpios com perfil para detalhamento da pesquisa, isto que contm hospitais que oferecem atendimentos pelo Sistema nico de Sade. A partir desse levantamento, identificamos as(os) profissionais de Psicologia que atuam nestes servios e direcionamos a cada um o material de apresentao do CREPOP, bem como o convite para participao nas diferentes atividades da pesquisa. Avaliamos que tivemos uma recepo bastante positiva por ser este um campo ainda pouco acionado pela Psicologia na lgica de (re)conhecer as prticas profissionais nos espaos do SUS. Aps esse perodo inicial, retomamos o contato via telefone diretamente com as(os) profissionais localizadas(os) nas estruturas hospitalares desses municpios. Alm dos contatos telefnicos foram enviados os cartazes e folders de divulgao para as Secretarias Municipais de Sade, bem como diretamente para os hospitais, a partir dos servios de Psicologia contatados. Foram enviados, ainda, e-mails informativos sobre a pesquisa com a divulgao das datas dos encontros e com o link incentivando a participao tambm na pesquisa
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online. Ainda, as atividades foram divulgadas pelo setor de comunicao social, atravs do site do CRPRS, do jornal Entrelinhas e via newsletter a todas(os) as(os) psiclogas(os).
3. Descrio dos servios de mdia e alta complexidade do Sistema nico de Sade na regio
Nos 27 municpios investigados encontramos um total de 96 hospitais, dos quais 29 esto situados na capital do estado, mas prestam atendimento a usurios oriundos de todos os municpios do Rio Grande do Sul. Do total de hospitais investigados, somente 12 deles no possuem psiclogas(os) compondo seu corpo de funcionrios, nos demais hospitais encontramos 177 psiclogas(os), dentre elas(es) 30 atuam na rea de recursos humanos ou voltados para o cuidado sade do trabalhador, as(os) outras(os) 147 trabalham no atendimento direto populao. Ainda, do total de 96 hospitais, 28 no oferecem atendimento pelo Sistema nico de Sade, disponibilizando apenas servios particulares ou via planos de sade conveniados. O restante dos 68 hospitais atende pelo SUS, alguns com acesso misto (convnio, particulares e SUS), outros exclusivamente pelo SUS. Dos hospitais pblicos, a grande maioria pertence esfera federal, restando alguns poucos ainda administrados pelas esferas estadual ou municipais.
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A exceo das(os) psiclogas(os) que atuam na parte de recursos humanos, as(os) demais desenvolvem seu trabalho em dois modelos: em um deles a prtica se d no atendimento de pessoas hospitalizadas a partir da insero dentro das equipes que esto responsveis por estes, no outro funcionam enquanto uma equipe ou servio de Psicologia que presta consultoria s demais equipes ou recebem pacientes encaminhados por essas. As atividades esto relacionadas, principalmente, ao atendimento desses usurios no leito hospitalar, prestando, ainda, atendimentos a familiares, avaliao psicolgica para analisar a indicao para a realizao de determinados procedimentos cirrgicos, psicoterapia em nvel ambulatorial, psicoterapia de carter breve, grupos teraputicos, entre outras. A presena da Psicologia no ambiente hospitalar no uma novidade, nos hospitais investigados, ela j data de mais de 10 anos. Nesse sentido, o foco de problematizao da pesquisa no tanto a respeito de qual seria a funo do psiclogo no hospital, pois sobre isso existe j uma larga produo de saberes, mas sim, de refletir sobre que outras funes podem ser assumidas pelas(os) psiclogas(os) dentro da poltica de sade de mdia e alta complexidade, para alm do enfoque exclusivo de uma clnica tradicional.
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4. Dinmica da Reunio
As(os) profissionais que conseguiram participar na modalidade presencial da pesquisa foram bastante receptivos quanto aos temas apontados e contriburam de forma propositiva apresentando ponto a ponto suas reflexes, experincias e indagaes. O encontro transcorreu bem, atingindo os objetivos propostos.
4.1 Pontos de vista compartilhados pelas(os) profissionais
Os profissionais no cotidiano de seu trabalho enfrentam problemticas muito parecidas nos diferentes hospitais. Uma das principais questes levantadas se refere s dificuldades frente instabilidade do trabalho construdo e das decises administrativas que mudam de acordo com as trocas de gestes. Alm disso, outro ponto bastante debatido diz respeito s posturas que entendem que devem ser adotadas pelas(os) psiclogas(os) frente aos dilemas ticos vividos no cotidiano, principalmente, no que se refere ao cuidado na divulgao de informaes em pronturios e nas atitudes que devem ser assumidas frente aos usurios.
4.2 Pontos de divergncia
As(os) psiclogas(os) tm ocupado diferentes
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lugares na estrutura hospitalar e entendem suas funes de formas diversas; algumas mais voltadas para o trabalho dentro das equipes na composio destas com uma prtica direcionada realizao de atendimentos clnicos; j outras(os) tm produzido movimentos de busca de interlocues intersetoriais que vo para alm do hospital e interagem com a rede de servios dos municpios para os quais oferecem suporte. H ainda, aquelas(es) profissionais que desenvolvem seu trabalho em carter de consultoria s equipes, dando um suporte externo e esto organizadas(os) enquanto um servio de Psicologia dentro do hospital, como referido anteriormente.
5. Contedo da Reunio
5.1 Situao atual da poltica, especialmente mdia e alta complexidade
5.1.1 Principais dificuldades relatadas para a execuo da Poltica de Sade As(os) profissionais presentes chamaram a ateno para a grande quantidade de marcos legais que existem envolvendo a atuao hospitalar que eles no conheciam e que tiveram contato somente atravs da pesquisa do CREPOP. Afirmaram a importncia das(os) profissionais conhecerem as legislaes existentes que dialogam com a prtica cotidiana e das dificuldades que
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enfrentam por esse desconhecimento. Apontaram que a legislao utiliza uma linguagem de difcil acesso as(aos) profissionais da rea da sade, por no estarem habituadas(os) s terminologias. Alm disso, existem muitas mudanas que ocorrem nas leis das quais elas(es) no so informadas(os) pela administrao hospitalar e que so questes que atravessam o dia a dia do trabalho. Como exemplo citaram a Lei Maria da Penha e a nova Lei do Estgio. Essas(es) profissionais se consideram multiplicadoras(es) de informao, por isso, admitem a relevncia de estarem apropriadas(os) das questes legislativas para passarem aos usurios e demais colegas na instituio. Pensam que isso poderia ser um facilitador at mesmo para o trabalho dos gestores se as(os) profissionais estivessem mais capacitadas(os) e conhecedoras(es) do amparo legal que a prtica profissional possui. Algumas(ns) profissionais relataram que desconhecem as legislaes que regem as polticas pblicas de sade, no conectando sua prtica ao contexto em que ela se desenvolve, em termos dos sistemas pblicos. Relacionaram isso formao acadmica que foi voltada para a clnica tradicional, bem como, aos cursos posteriores graduao procurados por essas(es) profissionais que focavam a Psicologia hospitalar e a formao em psicanlise, ambas com enfoque exclusivamente psicoterpico e distante de qualquer reflexo sobre a poltica pblica.
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Outras dificuldades enfrentadas dizem respeito precariedade da rede de servios que no oferece amparo aos usurios aps a alta hospitalar, havendo pouco ou nenhum servio para encaminhamento. As(os) profissionais citam questes como a de filhos recm- nascidos de mulheres que so usurias de drogas e vivem em situao de rua, nessas situaes sentem-se frente a um dilema tico sobre o que fazer com essas crianas, pois reconhecem que h um grande risco de vida a que essas crianas ficam expostas quando sob responsabilidade das mes, considerando que, em geral, so bebs que necessitam de cuidados especiais por apresentarem questes de sade que j so consequncia do uso de substncias durante a gravidez. No entanto, existe um medo por parte das equipes de encaminhar essas crianas para locais inadequados da rede, em que essa criana poder ser exposta a outros tipos de maus- tratos e negligncia institucional. Ainda, apontam para a falta de tratamento para todos os usurios do SUS em todos os nveis da ateno, deixando-os com um atendimento muito aqum do que seria o necessrio. Afirmam que outro grande problema enfrentado no cotidiano de servios est relacionado imagem do servidor pblico como algum que no trabalha. Entendem que a forma como esto estruturadas as polticas pblicas, principalmente dentro da rea hospitalar, tal que o trabalhador no tem espao para a criao. A estrutura institucional rgida e acaba
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derrotando os trabalhadores no cansao e na frustrao frente a fracassadas tentativas de produo de um trabalho diferenciado. Devido precariedade das condies de trabalho as(os) profissionais so foradas(os) a brigar entre elas(es) por espao nas salas, horrio para atendimento e materiais para atividades. Alm disso, indicam a falta de funcionrias(os) frente a crescente demanda de atendimento, referem que, muitas vezes, as(os) profissionais se aposentam ou so transferidas(os) e no h substituio por outro naquela vaga. No setor mdico faltam ortopedistas, traumatologistas e anestesistas. A ausncia deste ltimo tem por consequncia a necessidade de remarcao de muitas cirurgias. A dificuldade de contratao de mdicos se deve ao fato de que estes no se dispem a trabalhar pelo salrio oferecido, pois este seria mais baixo do que receberiam se trabalhassem em consultrio particular ou com convnios. Diante disso, os sindicatos mdicos lutam por melhorias nas condies salariais, atravs de gratificaes diferenciadas dos demais profissionais de nvel superior. Essa atitude provoca tenses com os trabalhadores das demais categorias, que entendem que todos os profissionais com o mesmo nvel de formao deveriam estar sob as mesmas condies de trabalho.
5.1.2 Autonomia Uma das questes colocadas era sobre o espao
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de autonomia das(os) profissionais nos servios. Quanto a isso relataram que os espaos de autonomias variam de acordo com o momento da gesto e com a especificidade de cada gestor, isto acaba fragilizando as(os) profissionais quando ocorre a troca dos administradores. Outra questo que atravessa o cotidiano de trabalho a existncia de muitas redes de hierarquia dentro do hospital, tanto em nvel horizontal como vertical, de modo que os profissionais possuem mais chefias do que colegas de trabalho. Os fluxos de informao e de desenvolvimento das atividades acabam travando, por exemplo, na necessidade de requerer a autorizao de diversos setores para a efetivao das atividades, muitas vezes, isso pode inviabilizar o processo, o que obriga o trabalhador a burlar a organizao burocrtica institucional na tentativa de agilizar esse processo. A falta de autonomia, em muitos casos, implica em questes bem importantes como o cancelamento dos atendimentos de usurios, em funo do desligamento de algum profissional. Essas decises so assumidas pelos administradores e so construdas de maneira distante de um dilogo com a equipe envolvida no cuidado ao usurio ou com o servio de Psicologia responsvel. Outra questo diz respeito organizao dos servios e do prprio material de trabalho, como os pronturios de registro, que so orientados a partir da prtica da Medicina. As(aos) outras(os) profissionais cabe, na maioria das vezes, adaptarem-se s formas de registro
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e ao fluxo de trabalho pensado para a Medicina, que permanece como o campo de conhecimento dominante no mbito hospitalar. Em algumas equipes, essas questes foram, por algum tempo, enfrentadas com a construo de pronturios paralelos especficos da Psicologia, nos quais eram construdos registros mais detalhados e que permitiam que fossem colocadas informaes sigilosas dos atendimentos, uma vez que, seriam materiais manipulados unicamente por psiclogas(os). No entanto, uma dessas equipes relata que tiveram dificuldades em situaes em que a administrao hospitalar tentou se apoderar desse material por entender que todos os pronturios so dos usurios e, portanto, pertencem ao hospital e no somente a um profissional. Os trabalhadores tiveram que tensionar e intervir nessa deciso em funo de entenderem que houve uma desconsiderao por parte dos administradores com o cuidado necessrio no armazenamento e na confidencialidade das informaes contidas nos pronturios. Outra situao relatada quanto presso existente, por parte da gesto, para que as equipes deem conta da grande demanda de atendimento. Essa questo gera, dentro da equipe, situaes de sobrecarga de trabalho, que tem provocado adoecimentos e situaes de violncia nas relaes entre os colegas. Foram trazidos outros conflitos relacionados utilizao de ponto eletrnico, usado para controlar os horrios dos
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funcionrios dos hospitais. Em geral isso provoca um desconforto para as(os) trabalhadoras(es) que estavam acostumadas(os) com uma flexibilidade de horrios, o que implicava em no ter que ficar com horas ociosas dentro do hospital, e poder trabalhar em outros espaos como reunies almoo, ou mesmo na prpria residncia do funcionrio. Agora fazem todas as atividades dentro do hospital com as horas corridas, conforme contrato de trabalho e so obrigados a respeitar o intervalo de almoo, pois logo em seguida s 13h so realizados os agendamentos dos atendimentos aos usurios.
5.1.3 Teorias e conceitos que mais influenciam a atuao das(os) psiclogas(os) Foram referidas: - Anlise Psicodinmica; - Teoria Sistmica; - Psicologia Comunitria; - Psicologia Humanista; - Terapia Cognitivo-Comportamental; - Psicanlise: Sndor Ferenczi, Sigmund Freud, Donald Woods Winnicott e Melanie Klein.
5.1.4 Potencialidades e possibilidades do campo de trabalho As(os) trabalhadoras(es) reconhecem que seu trabalho faz muita diferena na vida das pessoas atendidas, afirmam que embora estejam dentro de um
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servio pblico, esses usurios recebem um atendimento de grande qualidade. O que fica visvel nessa fala a reiterao da ideia presente no senso comum de que em funo do atendimento ser prestado pelo SUS, j se depositam poucas expectativas a priori, em razo das j conhecidas e naturalizadas dificuldades que perpassam o servio pblico no Brasil. Apontam, ainda, a valorizao que a presena das(os) psiclogas(os) nos diversos setores e equipes do hospital tem recebido. Alguns hospitais tm iniciado um movimento de direcionar o olhar tambm para fora do hospital, as(os) psiclogas(os) tm procurado construir contatos com a rede de servios municipais para onde os usurios sero encaminhados aps a alta hospitalar. Essa iniciativa tem provocado mudanas na forma como est posta a relao entre os servios das redes bsicas e o hospital, uma vez que, possvel construir um dilogo que busque ser produtivo e resolutivo entre esses atores, deslocando os servios, do local exclusivo da queixa (que ocorre de ambos os lados rede-hospital), da falta de vagas para encaminhamento e da falta de compromisso com o usurio e com a contra referncia.
5.1.5 Como os gestores da poltica percebem as possibilidades de contribuio das(os) psiclogas(os) De maneira geral existe um reconhecimento do trabalho das(os) psiclogas(os) por parte dos gestores e administradores, algumas(ns) profissionais trouxeram
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relatos de momentos de reestruturaes das equipes hospitalares em que ficou mais ressaltado o aumento da demanda para que houvesse psiclogas(os) na composio dessas equipes. No entanto, essa questo muda de acordo com as caractersticas de cada gesto, e da relao que vai se construindo entre os administradores e os funcionrios do hospital. O que acaba sendo um complicador so as frequentes trocas das pessoas que assumem os postos de comando, o que gera uma fragilidade na construo dessas relaes de trabalho. Outra questo das mudanas que j ocorreram na composio e organizao da sade mental dentro dos hospitais, em alguns, as(os) profissionais psiclogas(os) esto inseridos nas equipes, em outros, atuam enquanto um servio de Psicologia que presta consultoria para todas as equipes dos hospitais. Mas o que marca a diferena nesses diversos postos de trabalho a possibilidade da categoria se articular e passar a tambm gerar exigncias e demandas para a administrao sobre a forma como entende que deve estar estruturado e organizado seu fluxo de trabalho e estratgias de interveno. Em um dos hospitais as(os) profissionais ressaltaram a importncia da atual gesto estar conseguindo resgatar a misso e funo deste hospital, uma vez que, este se dirige a um pblico especfico e que, por isso, envolve tambm a possibilidade de oferecer um
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cuidado diferenciado para esse pblico alvo. Ao retomar isso, a funo de psiclogo e as possibilidades de contribuio desta(e) profissional foram valorizadas, sendo as(os) psiclogas(os) entendidas(os) como aquelas(es) que podem fazer essa funo do resgate e da produo de uma determinada forma de cuidado transversal a todas as equipes do hospital.
5.1.6 Limitaes do campo de trabalho Em geral, as principais limitaes citadas dizem respeito s dificuldades quanto falta de profissionais, frente grande demanda de atendimentos que existem. As(os) psiclogas(os) relataram que um dos motivos que levam a defasagem na quantidade de trabalhadoras(es) que as(os) profissionais se aposentam ou so transferidas(os) e no ocorrem substituies. Outra limitao importante quanto s frequentes trocas na administrao hospitalar, por serem cargos de confiana sob a indicao dos gestores, acontecem mudanas quando da ocorrncia de novas eleies ou de movimentos polticos partidrios. Essas trocas tm como resultado, muitas vezes, a instabilidade das construes de propostas de trabalho e das construes de novas estratgias de ao dentro dos servios que demoram a ser conquistadas e com frequncia no conseguem resistir s mudanas administrativas. Por fim, recentemente, o municpio de Porto
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Alegre aprovou o pagamento de uma gratificao diferenciada para a categoria mdica em todos os servios municipais. Anteriormente todos os profissionais de nvel superior recebiam a mesma remunerao, no havendo diferenas entre as profisses, somente pelo nvel de formao. Essa situao tem provocado diversos conflitos no interior das equipes municipais.
5.1.7 Consideraes das(os) psiclogas(os) sobre a poltica pblica abordada As(os) psiclogas(os) que atuam nos hospitais contatados, em sua grande maioria, so concursadas(os), mas contratadas(os) como celetistas. Em geral possuem uma carga horria de 30h semanais e a faixa salarial varia de menos de mil reais mais de cinco mil mensais. Essa diferena se d entre os municpios e grupos hospitalares em que trabalham, havendo discrepncias significativas mesmo dentro do territrio de uma nica cidade. Os hospitais pblicos so os que remuneram melhor seus funcionrios, tanto na esfera municipal quanto federal, excetuando-se os hospitais cuja administrao estadual. A populao atendida vem encaminhada pela rede de servios bsicos e por atendimentos de urgncia. Os hospitais dos municpios contatados, por situarem-se em cidades com populaes acima de 50 mil habitantes, servem de suporte para vrias cidades menores referenciadas regionalmente, isso se justifica, pois a grande maioria dos municpios gachos possui menos de
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02 mil habitantes, no comportando a instalao de uma estrutura hospitalar. O cotidiano de trabalho nos hospitais de atendimento a essa populao perpassado por diferentes dilemas ticos. As(os) psiclogas(os) se deparam com estruturas fsicas para atendimento inadequadas, salas com divisrias finas que permitem a passagem do som. Ainda, em hospitais escola existe a cultura do Round, em que os profissionais passam pelos leitos contando aos estudantes sobre o caso do usurio, muitas vezes, essa atitude expe as pessoas, pois suas questes de vida-sade so narradas na frente dos demais usurios que compartilham o mesmo dormitrio e familiares que eventualmente estejam presentes. Na grande maioria, os profissionais no questionam o usurio sobre seu consentimento ou no de ter seu caso exposto naquele momento, a crtica das(os) psiclogas(os) a de que os usurios passam a ser tratados como objeto de estudo e no enquanto sujeito com direitos reconhecidos. Por fim, as(os) profissionais ressaltaram a importncia de na atuao das(os) psiclogas(os) nas polticas pblicas de mdia e alta complexidade, conseguirem trazer o olhar da Psicologia para dentro das polticas pblicas e no deixar que o servio pblico entre para dentro da Psicologia enrijecendo e burocratizando as prticas nesse campo.
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RELATRIO DOS GRUPOS DE PSICLOGOS
1. Dados CREPOP
CREPOP/CRP: 07 Conselheira de Referncia: Ivarlete Guimares Frana Assessora Tcnica de Polticas Pblicas: Silvia Giugliani Estagirias(os): Juliana Cidade e Edson Barbosa Relatoras: Silvia Giugliani e Carolina dos Reis 14
Data: 26 de maro de 2010 Local da Reunio: Sede CRPRS Durao da Reunio: 02 horas Nmero de participantes: 12 psiclogas(os)
2. Processo de mobilizao
Perodo dedicado mobilizao: janeiro a maro de 2010. Mantendo a metodologia adotada nas ltimas pesquisas do CREPOP/RS, que tem resultado na construo de contatos efetivos com os profissionais e gestores, trabalhamos, no primeiro momento, na realizao do levantamento dos hospitais que atendiam o
14 No participou da execuo da pesquisa, contribuiu somente na construo dos relatrios finais.
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perfil a ser trabalhado na pesquisa, isto , hospitais pblicos ou conveniados ao Sistema nico de Sade (SUS). Esta consulta foi realizada com 47 municpios que so aqueles que possuem mais de 50 mil habitantes, esse recorte da pesquisa visa ampliar as articulaes e divulgao do CREPOP como recurso do Sistema Conselhos no campo das polticas pblicas. Os contatos realizados apontaram 27 municpios com estruturas hospitalares no perfil para detalhamento da pesquisa. No segundo momento, identificamos as(os) psiclogas(os) que atuam nestes hospitais e direcionamos a cada profissional o material de apresentao do CREPOP, bem como o convite para participao nas diferentes modalidades da pesquisa. Avaliamos que o convite para participao na pesquisa teve uma recepo bastante positiva, entendemos que essa receptividade pode efeito do fato de este ser um campo menos acionado pela Psicologia na lgica de (re)conhecer as prticas profissionais nos espaos do SUS. Aps esse perodo inicial, retomamos o contato via telefone diretamente com as(os) profissionais localizados nas estruturas hospitalares desses municpios. Informamos sobre as formas de participao no processo de pesquisa e convidamos as(os) profissionais para os encontros presenciais. s(aos) psiclogas(os) foram enviados e-mails informativos sobre a pesquisa com a divulgao das datas dos encontros e com o link, incentivando para a participao tambm na pesquisa
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online. As atividades foram divulgadas pelo setor de comunicao social atravs do site do CRPRS, do jornal Entrelinhas e via newsletter a todas(os) as(os) psiclogas(os). Para os gestores municipais e estaduais foram enviados materiais informativos no sentido de ampliar a divulgao de nossas atividades, bem como o propsito de articulao que sustenta o CREPOP a partir do Sistema Conselhos.
3. Dinmica da Reunio
As(os) profissionais que conseguiram participar na modalidade presencial da pesquisa foram bastante receptivas(os) quanto aos temas pautados e contriburam de forma propositiva, apresentando ponto a ponto suas reflexes, experincias e indagaes. Nesse sentido, avalia-se que os encontros atingiram os objetivos propostos. As(os) profissionais valorizaram a iniciativa da pesquisa e a iniciativa do CREPOP realizar os encontros de forma regionalizada, ao que possibilitou a participao de profissionais que no teriam liberao para garantir presena nos encontros de Porto Alegre.
3.1 Pontos de vista compartilhados
Um dos principais pontos de vista compartilhado
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pelas(os) psiclogas(os) presente no encontro diz respeito ao sentimento das(os) profissionais de estar sozinhos nesse campo de trabalho, distante da composio de parcerias com outras(os) psiclogas(os). Em geral as(os) profissionais atuam em equipes multidisciplinares, mas com atividades especficas do fazer do psiclogo e, de certa forma, independentes do restante da equipe. Como um reflexo disso, muitas(os) falaram das dificuldades em compor um trabalho interdisciplinar. Outra questo que de maneira geral as(os) psiclogas(os) tm sua atuao voltada para atividades internas do hospital e das equipes nas quais esto inseridos, com pouco contato com o restante das redes de servios municipais. No entanto, podemos destacar a experincia de profissionais de dois hospitais, um da capital e outro de uma cidade de mdio porte do interior do estado, em que a prtica das(os) profissionais tm se direcionado para atividades externas ao prprio hospital, buscando compor com outros servios da rede municipal e participando de atividades como encontros cientficos, fruns, comisses e conferncias.
3.2 Pontos de divergncia
No houve pontos de divergncia significativos entre as(os) psiclogas(os) presentes no encontro. Avaliamos que essa questo pode estar relacionada ao fato de que as prticas profissionais das(os) participantes
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possuam especificidades bastante diferenciadas. Nesse sentido, o prprio direcionamento do trabalho variava de acordo com as equipes nas quais as(os) profissionais estavam inseridas(os). Desta forma, entendemos que esta caracterstica pode ser considerada um ponto de divergncia em relao ao lugar do psiclogo nas equipes. Algumas(uns) profissionais entendem que importante que hajam espaos de compartilhamento com outras(os) psiclogas(os) e que, portanto, as(os) psiclogas(os) poderiam organizar-se enquanto servio de Psicologia e a partir dessa estrutura organizar a disposio de psiclogas(os) de referncias para cada equipe/setor do hospital. A partir dessa perspectiva, em um dos hospitais as(os) psiclogas(os) procuram manter encontros entre a categoria, no sentido de fortalecer a prtica profissional. Outras(os) profissionais entendem que o lugar do psiclogo deva ser dentro das equipes multiprofissionais e que deva pensar sua prpria prtica a partir desse espao de troca com outras disciplinas. H ainda, aqueles que desenvolvem suas aes em um carter de consultoria s equipes.
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4. Descrio e anlise da atuao
4.1 Atividade especfica das(os) psiclogas(os) no SUS
No campo hospitalar existe uma presena numrica significativa de psiclogas(os) que atuam nas mais diversas reas, dentre os participantes do encontro estavam presentes profissionais de setores como: unidades de tratamento intensivo peditricas, internao, atendimento a crianas e adolescentes vtimas de violncia e abuso sexual, sade do trabalhador, obstetrcia, ginecologia, oncologia, transplantes, lcool e drogas. Em funo da grande variedade de servios nos quais as(os) psiclogas(os) esto inseridas(os), existem tambm diferenas significativas quanto ao tipo de atividades desenvolvidas, tendo sido citadas entre elas:
- Atendimento psicoterpico: - Atendimento no leito com carter focal; - Atendimentos de urgncia; - Atendimentos a familiares; - Psicoterapia ambulatorial; - Psicoterapia breve; - Aconselhamento psicolgico; - Terapia de famlia;
- Atendimento nas salas de espera nas Unidades
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de Tratamento Intensivo;
- Grupos teraputicos: - Grupo de apoio; - Coordenao de grupos operativos; - Grupos de laborterapia, grupos voltado para atividades com msica, oficinas de culinria, entre outros; - Grupo de gestantes;
- Avaliao Psicolgica: - Avaliaes dos usurios 15 para autorizao de sadas para passeio; - Avaliao inicial com exame de estado mental; - Entrevista pr-operatria e acompanhamento psicolgico no ps- operatrio em casos de cirurgias;
- Servio de acompanhamento a situaes de luto: - Acompanhamento de familiares; - Entrevista com familiares para captao de rgos;
- Reeducao psicolgica: - Auxiliar o usurio a conviver com a nova
15 O termo paciente foi mantido, por ter sido o termo utilizado pelos profissionais.
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condio aps cirurgias ou mudanas significativas na condio de sade; - Intervenes para conscientizao sobre DST/AIDS;
- Preparao para o parto;
- Orientao a pais da pediatria e maternidade;
- Trabalho em equipe: - Participao em rounds mdicos; - Participao em reunies de equipe; - Superviso dos estagirios de Psicologia;
- Atuar em sistemas de Recursos Humanos: - Seleo de Pessoal; - Avaliao de desempenho; - Treinamento de lideranas e funcionrios em geral; - Palestras para funcionrios do hospital; - Avaliao de perfil; - Descrio de cargos; - Entrevistas de desligamento; - Higiene e segurana do trabalho;
- Demais atividades citadas: - Pesquisas demogrficas sobre as psicopatologias mais atendidas nos servios
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de Psicologia; - Participao no comit da Poltica Nacional de Humanizao; - Participao em programas especficos como: sade mental, proteo s vtimas de violncia, cuidado a gestantes e bebs, transplantes, entre outros. - Regulao de leitos; - Organizaes de festas nas unidades para os usurios;
4.2 Planejamento e Desenvolvimento das Atividades
O planejamento e o desenvolvimento das atividades variam de acordo com as especificidades dos locais em que as(os) psiclogas(os) esto inseridas(os), por ter um grande leque de diversidade em relao a essa insero profissional, as formas de organizao das atividades das(os) trabalhadoras(es) vo seguir tambm essas nuances. Em um dos hospitais, que atende somente pelo Sistema nico de Sade (SUS), por exemplo, h um trabalho bastante voltado para a busca por uma interlocuo com outros servios da rede do municpio; realizam atividades fora do hospital sobre temticas especficas; colaborando com as conferncias de sade mental desenvolvidas no ano de 2010 em municpios de todo pas. O grupo de psiclogas(os) deste hospital rene-
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se semanalmente para organizar questes da categoria, procuram dar suporte e cobertura para o trabalho umas(uns) das(os) outras(os). No entanto, na maior parte do tempo, a atividade das(os) psiclogas(os) est mais voltada para o atendimento de usurios na internao. Neste caso, o planejamento das atividades se d em conjunto com as equipes multiprofissionais. H, ainda, casos que chegam buscando atendimento ambulatorial, na maioria, estes casos so encaminhados para a ateno bsica e mdia complexidade em funo da grande demanda de atendimento na alta complexidade. Nos hospitais que trabalham por conveniamento, a realidade do trabalho das(os) psiclogas(os) um pouco diferente da narrada anteriormente, em geral o fazer mais individualizado e centrado exclusivamente nas atividades das equipes em que esto inseridos. Em alguns hospitais as(os) psiclogas(os) nem ao menos conhecem umas(uns) as(aos) outras(os), tendo dificuldade de reconhecer a expressividade da presena da categoria no hospital como um todo. No que se refere aos atendimentos individuais, nos locais que fazem atendimentos na internao, em geral, esse trabalho realizado junto ao leito do usurio com um carter focal e, aps a alta, os casos que necessitam de continuidade do atendimento so encaminhados para outros servios da rede de ateno em sade mental. J nos atendimentos ambulatoriais, as consultas so agendadas de acordo com a disponibilidade
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do prprio trabalhador. Nos hospitais em que a atuao das(os) psiclogas(os) est mais voltada para o trabalho organizacional, as atividades so desenvolvidas e planejadas a partir dos indicadores de sade dos funcionrios do ano anterior, tomando como ponto de partida as questes mais ressaltadas nesses indicadores para a construo das estratgias de interveno. Esse plano feito de acordo com o planejamento estratgico do servio de Psicologia deste hospital e acordado nas equipes. Dentre os principais problemas citados consta a necessidade de trabalhar com a preveno de acidentes com material biolgico, outras questes funcionais so trabalhadas em conjunto com o setor de Recursos Humanos. Nessa conformao, o trabalho das(os) psiclogas(os) adquire carter de consultoria, as(os) profissionais no desenvolvem diretamente atividades de resoluo de conflitos ou dinmicas de grupo. Em geral, a equipe de Psicologia se divide em subequipes em funo da grande quantidade de funcionrios que os hospitais tm.
4.3 Autonomia das(os) Psiclogas(os)
De forma unnime as(os) psiclogas(os) reconhecem que existe um bom espao de autonomia para o planejamento e realizao das aes. Em alguns locais, em funo do ingresso recente das(os)
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trabalhadoras(es), ainda existe um espao a ser conquistado, mas so identificadas aberturas por parte dos gestores para tal.
4.4 Principais tcnicas e teorias utilizadas
- Uso de testes como Escalas Beck, Matrizes Progressivas de Raven e Mini-Mental State Exam. - Estgios Motivacionais; - Teoria Cognitivo-Comportamental; - Psicanlise; - Teoria Sistmica; - Psicodinmica do Trabalho; - Autores citados: Regina Benevides.
4.5 Principais problemas vividos na prtica profissional
As(os) psiclogas(os) afirmam que h uma demanda muito grande de atendimento para o nmero de funcionrios nas equipes. As(os) profissionais avaliam que existe a necessidade de ampliao do quadro de psiclogas(os) das prefeituras para trabalhar na ateno bsica e nos servios de mdia complexidade, possibilitando que mais casos sejam atendidos nos seus territrios de referncia, no tendo que chegar aos servios de alta complexidade. Afirmam, ainda, que faltam locais para encaminhamento nas redes municipais
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para usurios aps alta hospitalar, principalmente para atendimento em sade mental. Em um dos municpios as(os) profissionais relataram algumas dificuldades importantes quanto ao trabalho junto ateno bsica em sade. De acordo com a avaliao das(os) psiclogas(os) do local a gravidade dos casos que chegam at as UBS negligenciada. As(os) profissionais indicam que as Unidades Bsicas de Sade acabam oferecendo atendimentos inadequados aos casos, o que j levou a alguns bitos nos ltimos tempos. Outra anlise feita pelas(os) psiclogas(os) de que h falta de comprometimento com os usurios por parte do gestor e de alguns profissionais dos hospitais. Alm disso, indicam que h dificuldades de comunicao interna nos hospitais junto s direes tcnicas e administrativas. Ainda, outra queixa das(os) profissionais refere-se aos documentos e protocolos que no so especficos para psiclogos e sim votados para os registros dos atendimentos mdicos.
5. Interdisciplinaridade
Na grande maioria dos relatos possvel perceber que embora as(os) psiclogas(os) estejam inseridas(os) em equipes multidisciplinares, a construo de um trabalho interdisciplinar ainda permanece distante do cotidiano dessas equipes. As(os) trabalhadoras(es) conseguem identificar a demanda de atuao em parceria
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com outros profissionais nos casos que atendem, mas a interlocuo se d mais no nvel do encaminhamento e no entendimento da complementaridade dos diferentes tipos de atendimento, do que na construo de um trabalho conjunto. Em alguns servios, por exemplo, reconhecem a importncia das questes psicossociais nos casos e referem quanto necessidade de um atendimento com assistentes sociais, ou ainda, da importncia de alguns usurios passarem por avaliaes mdicas para a regulagem da medicao dos psicofrmacos ou a necessidade de descartar implicaes orgnicas em casos de pacientes com sofrimento psquico. Quando h algum trabalho interdisciplinar, em geral, este est relacionado a espaos como reunies de equipe ou discusses de casos que ocorrem tanto nesses espaos formais, quanto nos corredores das unidades hospitalares. Entretanto, em algumas equipes existem tenses com mdicos psiquiatras, relacionadas disputa pelo campo de atuao, principalmente quanto competncia sobre a realizao de psicoterapias.
6. Outras prticas e inovaes
De maneira geral, as(os) profissionais no identificaram prticas que adquiram destaque pelo carter inovador, a insero das(os) psiclogas(os) no campo hospitalar est associada a uma tradio que j possui reconhecimento e aes consolidadas. No entanto,
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a partir do encontro possvel identificar algumas atividades que buscam a construo de novas prticas, dentre elas o envolvimento das(os) psiclogas(os) em atividades do Humaniza SUS e articulaes com as redes de servios dos municpios que dialogam com a construo e consolidao das polticas pblicas.
7. Implicaes ticas
Como implicaes ticas as(os) profissionais referiram a no valorizao, pela gesto hospitalar, de aes propostas pelas(os) psiclogas(os) que poderiam levar a melhoria nas condies de sade mental dos usurios e em uma maior qualidade das relaes de trabalho no ambiente hospitalar. Outro ponto referido pelas(os) psiclogas(os) o de que alguns profissionais ainda atuam na lgica do encaminhamento, associado passagem do compromisso sobre o cuidado, havendo pouco comprometimento com os usurios.
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Ciclo 2 Atuao das(os) Psiclogas(os) nos Centros de Referncia de Assistncia Social (CRAS)
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RELATRIO DOS GRUPOS DE PSICLOGOS
1. Dados CREPOP
CREPOP/CRP: 07 Conselheira de Referncia: Ivarlete Guimares Frana Assessora Tcnica de Polticas Pblicas: Silvia Giugliani Assistente de Pesquisa: Carolina dos Reis (a partir de maio/2010) Estagirias(os): Juliana Cidade e Edson Barbosa Relatoras: Silvia Giugliani e Carolina dos Reis Datas: 26/05/2010 Porto Alegre 10/06/2010 Caxias do Sul 24/06/2010 Pelotas Local das Reunies: Sede do CRPRS Porto Alegre e Subsedes de Caxias do Sul e Pelotas Durao das Reunies: 2h e 30min Nmero de participantes nos encontros presenciais: 35 psiclogas(os)
2. Processo de mobilizao
Perodo dedicado mobilizao: 05 de abril a 25 de junho de 2010.
Relatrios das Pesquisas Regionais do CREPOP do CRPRS 63
Durante esse perodo foi possvel realizar contato com as(os) psiclogas(os) que atuam nos Centros de Referncia de Assistncia Social - CRAS dos municpios do estado do Rio Grande do Sul que possuem mais de 50mil habitantes, o que representou um total de 47 municpios. Esse contato foi realizado, inicialmente, com as Secretarias Municipal e Estadual de Assistncia Social. Essa primeira aproximao teve por objetivo apresentar o CREPOP para aquelas Secretarias em que nosso trabalho ainda no se fazia conhecido, pois vrias delas j tm presente a existncia e o tipo de atuao que o CREPOP realiza, em funo das pesquisas anteriores que envolveram servios ligados Poltica de Assistncia Social. Ainda, objetivou-se pontuar a importncia dessa pesquisa junto s coordenaes dos CRAS, no sentido de valorizar esse espao de troca e formulao para toda categoria profissional e para o trabalho individual de cada psicloga(o). Esses contatos implicam no somente na facilitao da liberao das(os) profissionais para a participao na pesquisa como do visibilidade a essa atividade como algo significativo e positivo para a melhoria do trabalho da(o) profissional. Aps esse perodo inicial, foram realizados contatos telefnicos diretamente com as(os) psiclogas(os) dos CRAS desses municpios. Atravs desse mapeamento foram localizados 110 servios nessa modalidade, a maioria deles conta com a presena de psiclogas(os), no entanto, em muitos municpios uma(um) mesma(o) psicloga(o) atua em mais
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de um servio, dividindo sua carga horria. Alm dos contatos telefnicos, foram enviados os cartazes e folders de divulgao para as Secretarias Municipal e Estadual de Assistncia Social e para os servios de CRAS que contavam com um nmero significativo de psiclogas(os). Foram enviados, ainda, e- mails informativos sobre a pesquisa com a divulgao das datas dos encontros e com o link incentivando para a participao na pesquisa online. As atividades foram divulgadas tambm pela comunicao social atravs do site do CRPRS, do jornal Entrelinhas e via newsletter todas(os) as(os) psiclogas(os). Foram realizados trs encontros que compem esse relatrio, o mais representativo deles foi realizado em Porto Alegre e contou com a presena de 26 psiclogas(os), houvera outros dois encontros nas subsedes do CRP localizadas na regio de Caxias do Sul e de Pelotas.
3. Dinmica da Reunio
Destacou-se a presena de profissionais das mais diversas cidades do interior do estado. Havia um clima de bastante expectativa frente possibilidade de aproveitar o espao da reunio como um espao de formao, capacitao, troca de experincia e de dividir dificuldades que so enfrentadas no cotidiano de trabalho. As(os) psiclogas(os) puderam compartilhar o sentimento de
Relatrios das Pesquisas Regionais do CREPOP do CRPRS 65
estar sozinhas(os) em meio a um campo que eminentemente e ainda na grande maioria ocupado por profissionais do Servio Social. Durante o encontro as(os) profissionais puderam reconhecer a importncia das(os) psiclogas(os) que atuam na Assistncia Social poderem se reunir para discutir o seu papel dentro desse campo das polticas pblicas. Havia psiclogas(os) que atuam em CRAS de um mesmo municpio que ainda no se conheciam e que a partir da reunio do CREPOP puderam identificar as dificuldades de articulao entre os servios, que perpassam o trabalho dentro de suas cidades. Em dois municpios que possuem um nmero bastante significativo de CRAS as(os) psiclogas(os) conseguiram organizar entre elas(es) encontros sistematizados para dar continuidade s discusses produzidas nos encontros presenciais da pesquisa, a partir de questes do seu municpio. Ao final da reunio houve um forte reconhecimento da potncia daquele espao e foi expresso por todos o desejo de que mais encontros fossem organizados.
3.1 Pontos de vista compartilhados
- Necessidade de construo de espaos de troca e de capacitao entre as(os) psiclogas(os) da Assistncia Social; - Importncia das capacitaes oferecidas pelo
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gestor e, de as(os) profissionais conhecerem os marcos legais e tericos que compem o SUAS; - Importncia do CRAS: atuar enquanto articulador dos servios e recursos que existem na comunidade de forma intersetorial; - Necessidade de avanar em relao construo de uma prtica interdisciplinar; - Necessidade de reforar a relao entre os CRAS e os CREAS no que se refere ao trabalho de referncia e contra-referncia; - Reconhecimento de que a Assistncia Social no deve ser o espao de desenvolvimento de atendimentos psicoterpicos; - Afirmao de que a clnica uma importante ferramenta do psiclogo que ajuda a construir um olhar sobre as questes individuais, familiares e institucionais.
3.2 Pontos de divergncia
Um ponto de divergncia importante dentro do grupo foi quanto questo do trabalho interdisciplinar com as assistentes sociais, algumas(ns) psiclogas(os) avaliam que deve haver uma diviso das tarefas, separando aquilo que especfico da demanda do Servio Social, entendido como, cadastro de bolsa famlia, busca por documentos e benefcios e s(aos) psiclogas(os) devem ser delegadas tarefas relacionadas a questes mais emocionais que o permitam operar atravs da prtica da
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escuta. No entanto, outras(os) psiclogas(os) entendem que essa diviso do trabalho com as assistentes sociais no deve ser dada por meio de instrumentos ou atividades, mas deve ser uma diferena marcada pela especificidade do olhar de cada profisso que juntas s tm a enriquecer o trabalho. Outra questo quanto ao entendimento do que seja o que diferencia o CRAS do PAIF (Programa de Ateno Integral Famlia), em alguns locais ainda existe confuso quanto ao entendimento do que seja a ateno integral e de que tipo de acompanhamento se qualifica dentro dessa caracterizao.
4. Descrio e anlise da atuao
4.1 Atividades citadas pelas(os) profissionais como especficas do psiclogo no CRAS:
- Implantao do CRAS; - Diagnstico de comunidade; - Acolhimento; - Acompanhamento de situaes familiares de maior vulnerabilidade; - Grupos de convivncia; - Grupos de idosos; - Grupos intergeracionais; - Artesanato; - Oficinas;
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- Atendimento direto comunidade; - Implantao do Programa de Ateno Integral Famlia - PAIF; - Acompanhamento dos programas de Apoio Scio Educativo em Meio Aberto ASEMAS; - Organizao e coordenao do Pr-Jovem; - Coordenao de grupos/projetos de fortalecimento de vnculos; - Atuao no programa de incluso produtiva; - Atendimento no domiclio; - Visita domiciliar; - Avaliao psicolgica; - Distribuio de Bolsa Famlia; - Fornecimento de outros benefcios; - Reunies de liderana junto ao Programa de Preveno Violncia - PPV; - Articulao com outras polticas pblicas; - Reunies de equipe; - Coordenao dos CRAS; - Articulao para promoo de cursos de capacitao; - Reunies com a rede de servios que compem a assistncia social, bem como outros servios municipais; - Discusso de casos em conjunto com a sade ou a educao; - Mapeamento de ruas das comunidades atendidas; - Monitoramento e avaliao do trabalho do
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prprio CRAS.
4.2 Planejamento das atividades
As formas de organizao e planejamento em cada servio so bastante diferenciadas de uma regio para outra. Em alguns municpios essa atividades so planejadas e desenvolvidas pelo conjunto da equipe que se organiza atravs de reunies de equipe sistemticas. Em outros, o trabalho prioritariamente planejado e desenvolvido pela dupla psiclogo e assistente social. Nos CRAS em que existe um nmero maior de tcnicos so organizadas reunies entre esses, que assumem a responsabilidade pelo planejamento das tarefas. Entretanto, existem ainda outros servios em que as(os) psiclogas(os) desenvolvem e planejam suas atividades de forma individualizada. Isso ocorre em funo das dificuldades de manuteno das equipes como uma estrutura fixa, conseqncia do alto nmero de contratos temporrios. Por fim, existem ainda muitos servios que no conseguem planejar e avaliar as atividades que desenvolvem, agindo dentro de uma lgica emergencial de cumprimento de demandas. O efeito disso que se inviabiliza a construo de um trabalho de preveno junto comunidade, que realmente opere na lgica da promoo de cidadania e de diminuio das vulnerabilidades sociais. Em geral, os servios no conseguem fechar as portas para planejar
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aes, acabando por atender ininterruptamente a demanda que bate a porta. O resultado um aumento constante da demanda, que poderia ser amenizado pela construo de outra frente de trabalho que operasse no fortalecimento das comunidades, a partir de seus prprios recursos e pela captao de outros possveis de serem agregados.
4.3 Autonomia das(os) psiclogas(os) no programa
Em muitos locais as(os) psiclogas(os) ocupam um espao de destaque, tendo autonomia e liberdade de propor aes a partir de seu referencial de trabalho. Em outros, o exerccio da autonomia das(os) psiclogas(os) est muito relacionado s dificuldades dos gestores em funo do desconhecimento em relao ao prprio trabalho do CRAS e a funo da Psicologia dentro desse, o que acaba em vrios casos facilitando uma maior liberdade das(os) psiclogas(os) em definir qual o seu papel dentro do servio. No entanto, na maioria dos locais a busca por maior autonomia tem sido um desafio constante. comum a vrios servios as dificuldades com as coordenaes que so, na grande maioria, feita por assistentes sociais. As(os) profissionais referem que recebem exigncias para que desenvolvam as mesmas atividades do Servio Social. Naquele momento, essa
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demanda vinha sendo enfrentada com forte resistncia por parte das(os) profissionais que buscavam situar a importncia de manter as especificidades dos campos de trabalho. Alm disso, em alguns municpios, no era permitido a(o) psicloga(o) fazer reunies entre os membros da categoria ou sair para atividades de aperfeioamento e capacitao fora do servio, atitudes como essas eram encaradas pelo gestor com desconfiana frente a possveis articulaes de enfrentamento gesto. Em um dos municpios foi necessria a interveno da equipe do CREPOP por meio de contato direto com o (a) secretrio (a) de assistncia social para liberao das(os) profissionais para o encontro presencial.
4.4 Recursos tcnicos, teorias e conceitos mais utilizados
Foram citadas: - Teoria Psicanaltica Sigmund Freud, Jacques Lacan; - Esquizoanlise; - Terapia Comunitria; - Anlise Institucional Jose Bleger; - Grupos Teraputicos Wilfred Bion, Pichon- Rivire, David Zimerman; - Teoria Sistmica; - Teoria Narrativa;
Relatrios das Pesquisas Regionais do CREPOP do CRPRS 72
- Psicoterapia Cognitivo-Comportamental Albert Bandura; - Psicoterapia Humanista; - Psicodrama Jacob Levy Moreno; - Dinmicas de Grupo; - Genetograma e Anamnese Familiar.
4.5 Principais problemas vividos na prtica profissional
O problema que mais foi destacado pelas(os) profissionais foi quanto s dificuldades de estruturao das equipes. Existe ainda muita precariedade na forma de contratao de trabalhadores pelas prefeituras, muitos so por contratos emergenciais, com baixos salrios, o que provoca uma alta rotatividade prejudicando a organizao do trabalho e estruturao do prprio servio. Muitas equipes ainda no esto com a formao completa, j em outros servios, embora a formao das equipes esteja completa, os coordenadores so cargos comissionados ocupados por pessoas sem formao tcnica alguma. Em outros servios no existe ainda a figura da coordenao, o que por um lado gera mais autonomia as(aos) profissionais, mas, por outro lado, dificulta a organizao do servio e as formas de comunicao com a gesto. Existem municpios em que no h uma secretaria especfica para a Assistncia Social, estando os CRAS vinculados ora a Secretarias de
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Educao, ora a Secretarias de Sade. Essa questo modifica e direciona as aes de forma diferenciada em relao ao que est proposto na Poltica de Proteo Social Bsica, que toma como foco central as aes de garantia de direitos. Alm disso, outra dificuldade enfrentada quanto falta de outros recursos e a prpria estrutura fsica dos servios. Alguns descreveram seu local de trabalho como casinhas de madeira com quatro peas. A maioria no possui divisrias adequadas entre as salas para isolamento sonoro, alguns esto instalados em casas alugadas ou com situao irregular que no permite que sejam feitas obras no local. Em um servio visitado, o CRAS funciona em uma casa construda em um local de invaso, as paredes esto arruinadas e existem remendos feitos no improviso pelas(os) prprias(os) profissionais. Em um municpio os CRAS foram colocados em espaos que eram ocupados por outras organizaes e associaes comunitrias, essa situao gerou um grande mal-estar entre o servio, esses grupos e a comunidade. Falta carro para transporte, salas para atendimento, computadores, conexo com a internet, material para realizao de atendimentos e oficinas. Faltam telefones nas salas em geral s h um telefone na recepo, o que tambm prejudica a manuteno do sigilo das informaes. Outro fator importante trazido pelas(os) profissionais no encontro foi quanto ao desconhecimento
Relatrios das Pesquisas Regionais do CREPOP do CRPRS 74
do papel do CRAS pelas comunidades, em funo de sua recente implementao. O efeito disso que a comunidade busca o servio com as mais diversas demandas, no relacionadas quilo que oferecido no CRAS. Alm disso, o Conselho Tutelar, outro importante componente do Sistema de Garantia de Direitos, faz freqentes encaminhamentos equivocados para o CRAS. Ainda, referiu-se que muitos outros servios da rede e organizaes da sociedade civil tambm no tm presente qual a funo do CRAS e a especificidade dos servios oferecidos comunidade. Essa questo tem sido enfrentada pelas(os) psiclogas(os) atravs da busca do dilogo com esses servios e com a comunidade. No entanto, nem sempre esse dilogo ocorre de forma fcil, sendo necessrios investimentos constantes por parte dos CRAS. Por fim, uma questo de relevncia que atravessa o cotidiano dessas(es) profissionais quanto questo da psicoterapia. A grande maioria das(os) profissionais compreende que a assistncia social no o espao para realizao de psicoterapia. Essa mesma perspectiva apontada como direcionamento por grande parte dos gestores. No entanto, diante da constatao de que as(os) psiclogas(os) no devem fazer psicoterapia, no CRAS, muitas(os) profissionais ainda se questionam sobre o papel da Psicologia no SUAS. Naquele momento, ainda em 2010, as(os) profissionais estavam buscando realizar atividades de capacitao e produo de
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referenciais tericos que contribuam na construo de outras formas de trabalho. No entanto, essa questo da psicoterapia parece ser algo que retorna continuamente ao debate. No encontro algumas(ns) psiclogas(os) afirmaram que, embora no faam psicoterapia, tambm no tem como provar aos colegas e coordenao que o que fazem quando esto com os usurios dentro da sala de atendimento no psicoterapia, mas outras formas de atendimento e acompanhamento das famlias, questo essa que precisa ser aprofundada e nomeada pela categoria. Por outro lado, sentem-se impotentes quando no encontram subsdios na rede de sade que ofeream psicoterapia. Isso ocorre principalmente, quando no existe uma psicopatologia de carter psiquitrico, como em casos de mulheres vtimas de violncia, pois, a menos que estejam em crises agudas depressivas ou tendo episdios de surto psictico, no existem espaos que acolham essas pessoas na rede de sade mental. Algumas(ns) psiclogas(os) acabam oferecendo psicoterapia em casos como esses, por entenderem que eticamente tm um compromisso de cuidado para com os sujeitos. Por outro lado, reconhecem que quando o psiclogo realiza atendimentos que no so o foco da Assistncia Social, por uma deficincia na rede de Sade, acabam por deixar de fazer algumas atividades que seriam especficas dos CRAS, logo esta acaba sendo uma resposta que no d conta das deficincias nas redes de atendimento.
Relatrios das Pesquisas Regionais do CREPOP do CRPRS 76
Outras(os) profissionais afirmam que quando no conseguem encaminhar para a rede de sade ou quando no obtm sucesso em estabelecer contato direto com as(os) profissionais da rede de sade mental, tentando sensibiliz-los para os casos, eles enfrentam essa questo pelo que chamaram de trs vias: uma delas a de acionar o Ministrio Pblico, exigindo que os casos sejam atendidos na rede; outra encaminhando relatrio Secretaria a qual esto vinculados, pontuando a necessidade e importncia de que o atendimento ocorra junto aos servios de sade; e, a ltima, a de oferecer um acompanhamento ao usurio enquanto essas outras medidas no surtem efeito.
4.6 Interdisciplinaridade
As(os) profissionais enfrentam muitas dificuldades na construo do trabalho interdisciplinar nas equipes. Um dos fatores que dificultam a alta rotatividade de trabalhadores nos servios, em razo das frgeis condies dos contratos de trabalho. Esse fator impede a construo de um trabalho conjunto, pois quando comeam a adquirir diretrizes comuns ocorre alguma mudana na composio das equipes. Alm disso, as(os) psiclogas(os) percebem que ainda h muito desconhecimento quanto especificidade do trabalho do psiclogo por parte do gestor e das assistentes sociais. Nesse sentido, destacaram a
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importncia de conhecer a competncia de cada rea para que as(os) profissionais conseguissem potencializar aes em conjunto. Em vrios locais as(os) profissionais questionavam se deveriam realizar as mesmas atividades do Servio Social, como cadastro de famlias no programa Bolsa Famlia, confeco de documentos, entre outros. Algumas(ns) psiclogas(os) entendem que essas atividades so espaos potenciais de trabalho, afirmam que por trs de algumas situaes de busca de benefcio podem ser identificadas situaes de abandono de idosos, violncia intrafamiliar, evaso escolar, entre outras questes. Entendem que se bem conduzidos os atendimentos, essas violaes de direitos podem ser percebidas pelo profissional por meio da escuta. Nesse sentido, destacam a importncia do psiclogo se inserir tambm nesse tipo de atividade. Por outro lado, algumas(ns) entendem que essas demandas no devem ser atendidas pelas(os) psiclogas(os), justificam que em geral existem mais assistentes sociais do que psiclogas(os) nas equipes, isso acaba gerando uma sobrecarga de trabalho para a(o) psicloga(o) nos atendimentos que so definidos como especficos dessa(e) profissional, em geral situaes de significativo carter emocional. Em alguns CRAS as(os) psiclogas(os) e assistentes sociais buscam construir espaos de ao conjunta, no entanto, enfrentam dificuldades quanto organizao e distribuio da carga horria. Relatam que, a pedido da
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coordenao e da gesto as(os) profissionais, devem se dividir para dar cobertura no tempo em que o servio estiver aberto, como a carga horria, em geral, de 20h ou 30h, resulta que as(so) profissionais pouco se encontram dentro do servio nessa distribuio.
5. Outras prticas e inovaes
O prprio CRAS representa uma inovao no que se refere s prticas na Assistncia Social, isso fica marcado no momento em que se troca a lgica assistencialista por uma poltica pautada pela racionalidade da garantia de direitos. Nessa reorganizao, os direitos civis tomam lugar central, o efeito disso, uma reorganizao da demanda a partir da constatao dos direitos j violados, direcionados para o CREAS, entendidos como mdia complexidade e a preveno e promoo de direitos, direcionada ao atendimento feito pelos CRAS. Nesse sentido, a prpria lgica do Programa Bolsa Famlia traz uma perspectiva de que a famlia possa ter autonomia para administrar o benefcio recebido em dinheiro e no mais em alimento, gs, vale transporte, entre outros. Essas mudanas ainda enfrentam resistncia por parte de alguns tcnicos dentro das equipes de CRAS que ainda operam a partir de uma lgica assistencialista. Alm disso, essa possibilidade de administrao do benefcio do Programa Bolsa Famlia , em muitos servios,
Relatrios das Pesquisas Regionais do CREPOP do CRPRS 79
acompanhada com forte vigilncia dos tcnicos que julgam o bom ou mau investimento que a famlia vem empreendendo do benefcio. Muitas vezes, o que est por trs disso o entendimento de que a famlia deve buscar, com o dinheiro que recebe as condies mnimas de sobrevivncia, entendidas somente como moradia e alimentao. No entanto, muitas famlias utilizam o dinheiro para atividades de lazer ou cultura, embora usufruir disso tambm seja direitos sociais, essa atitude mal vista por algumas(ns) profissionais. No que se refere a atividades mais especficas inovadoras, podem ser pontuadas algumas experincias que efetivamente tem conseguido avanar em direo promoo de direitos e diminuio de vulnerabilidades sociais como trabalhos realizados junto a escolas que tem como foco a preveno da violncia, conscientizao sobre a explorao do trabalho infantil e demais orientaes para pais e crianas. No mais, alguns servios tm investido na construo de propostas de estgio curricular em psicologia para o trabalho nos CRAS.
6. Implicaes ticas
Foram citadas questes referentes ao cuidado em relao ao sigilo das informaes, por falta de instalaes adequadas no servio, os atendimentos, acolhimentos e acompanhamentos so realizados em salas sem o
Relatrios das Pesquisas Regionais do CREPOP do CRPRS 80
isolamento adequado. Muitas informaes circulam pelos funcionrios das portarias dos CRAS que no possuem formao tcnica, nem o mesmo cuidado com o sigilo que os tcnicos entendem necessrio. Alm disso, as informaes sobre as famlias circulam tambm pelas Secretarias Municipais de Assistncia Social, alguns relatrios so endereados inclusive para os (as) prprios (as) Secretrios (as). Em municpios menores essa situao se agrava pela proximidade das pessoas que trabalham nos servios e ao mesmo tempo pertencem s comunidades atendidas ou conhecem pessoas dessas comunidades, por isso a circulao de informaes pessoais acaba sendo mais difcil de ser contida, quando no adequadamente administrada em relao confidencialidade.
Relatrios das Pesquisas Regionais do CREPOP do CRPRS 81
RELATRIO DOS GRUPOS MULTIPROFISSIONAIS
1. Dados CREPOP
CREPOP/CRP: 07 Conselheira de Referncia: Ivarlete Guimares Frana Assessora Tcnica de Polticas Pblicas: Silvia Giugliani Assistente de Pesquisa: Carolina dos Reis (a partir de maio/2010) Estagirias(os): Juliana Cidade e Edson Barbosa Relatoras: Silvia Giugliani e Carolina dos Reis Data: 11/06/2010 Porto Alegre 10/06/2010 Caxias do Sul 24/06/2010 Pelotas Local da Reunio: Sede do CRPRS Porto Alegre e Subsedes de Caxias do Sul e Pelotas. Nmero de participantes: 29 entre gestores, psiclogas(os) e demais atores da poltica pblica. Durao da Reunio: As reunies tiveram durao de 2h30min at 3h.
2. Processo de mobilizao
O processo de mobilizao destinado aos gestores e demais trabalhadores da poltica pblica em foco foi
Relatrios das Pesquisas Regionais do CREPOP do CRPRS 82
realizado conjuntamente com o processo de mobilizao das(os) psiclogas(os), j detalhado no relatrio do encontro presencial de psiclogas(os).
3. Descrio dos servios e da Poltica de Proteo Social Bsica do estado do Rio Grande do Sul
O estado do Rio Grande do Sul possui 496 municpios, destes, a grande maioria composto por reas rurais e abrigam uma populao de menos de 2.000 habitantes. Como colocado acima, nessa pesquisa foram investigados os municpios que possuem mais de 50.000 habitantes, o que representa um total de 47 cidades. Embora esse nmero possa, aparentemente, ser pouco representativo em relao ao total de cidades do estado, se compararmos os dados populacionais, esses municpios somados representam um total de 6.726.058 habitantes. Uma vez que, a populao do Rio Grande do Sul, segundo dados do IBGE de 2010, de 10.914.218, nessa pesquisa foram investigadas as regies dos estados que oferecem servios de Proteo Social Bsica para 61,62% da populao rio-grandense. Distribudos nos municpios investigados, foram localizados 95 servios do tipo Centros de Referncia de Assistncia Social (CRAS), nestes havia um total de 87 psiclogas(os) em atuao. Embora seja um nmero significativo, existem ainda 13 servios que no possuem psiclogas(os) e muitas(os) profissionais atuam com carga horria dividida entre dois
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CRAS ou mesmo com outros servios da Assistncia Social do municpio no qual esto lotados. Alm dos nmeros citados existe 16 ainda na capital do estado 09 Centros Regionais e 01 mdulo da Fundao de Assistncia Social e Cidadania (FASC), que quem implementa no municpio os servios e programas da Poltica de Proteo Social Bsica. A FASC conta hoje com 14 psiclogas(os), incluindo as(os) profissionais concursadas(os) e as(os) contratadas(os) que trabalham nos Programas de Ateno Integral Famlia (PAIF). A previso que sejam implantados 32 CRAS na cidade de Porto Alegre, que substituiro essa estrutura existente. Desta forma no possvel precisar o total de psiclogas(os) que atuam na Poltica de Proteo Social Bsica do estado do Rio Grande do Sul, pois em muitos municpios no abrangidos na pesquisa existem psiclogas(os) desenvolvendo suas prticas nos CRAS. Embora ainda no seja vivel percorrer o total dos servios existentes no interior do estado, reconhecemos que, muitas vezes, municpios de menor porte abrigam experincias bastante ricas e diferenciadas junto s polticas pblicas. Nos grupos em que tivemos a oportunidade de ouvir relatos de profissionais de cidades de pequeno porte identifica-se que muitas vezes a maior proximidade com o gestor, permite a diminuio dos
16 Esses dados foram coletados no ano de 2010, desde ento a FASC j passou por uma reestruturao e converso das suas unidades para os modelos propostos na Poltica Nacional de Assistncia Social.
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fluxos burocrticos, facilitando o desenvolvimento do trabalho dos tcnicos. Por fim, consideramos importante ressaltar, ainda, que todos os CRAS contatados so unidades municipais. Os CRAS, enquanto responsveis nos municpios pela efetivao da Poltica de Proteo Social Bsica, aglutinam alguns programas pr-existentes e atuam na construo de novos. Vinculados ao CRAS no Rio Grande do Sul esto programas e atividades como: - Programa de Ateno Integral Famlia (PAIF); - Programa Bolsa Famlia; - Programa Pr-Jovem; - Programa de Preveno Violncia (PPV); - Programa de Erradicao do Trabalho Infantil PETI (em muitos municpios ainda h o entendimento de que este servio deve estar vinculado ao CRAS); - Programa de Apoio Scio Educativo em Meio Aberto (ASEMA); - Programa de Incluso Produtiva; - Programa Primeira Infncia Melhor PIM (em parceria com o Governo do Estado do RS); - Programa de Aquisio de Alimentos (busca de parcerias no combate fome). bastante significativa a presena de organizaes no governamentais no campo da Assistncia Social no Rio Grande do Sul, em alguns municpios grande parte dos programas federais so implementados por ONGs em funo da deficincia das estruturas prprias. Essa
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realidade tem sido aos poucos modificada com a presena dos CRAS que vo assumindo a execuo da poltica de Proteo Social Bsica de forma mais integral. No entanto, as ONGs ainda permanecem como parceiras importantes dos servios como os CRAS. Em diversos municpios foram relatadas situaes como a falta de espao fsico adequado para a realizao de oficinas, que so solucionadas pela parceria com ONGs. No entanto, nem sempre essa parceria vista como produtiva, em algumas cidades as ONGs assumem importantes programas como o Pr-Jovem sem que haja uma estrutura e superviso adequada da forma como o programa vem sendo executado. Muitas vezes, a baixa remunerao das(os) profissionais nessas organizaes aumenta a rotatividade dos contratados; esse fato prejudica a construo de um trabalho contnuo entre as ONGs e os CRAS, muitas(os) profissionais quando finalizam suas capacitaes acabam saindo do servio. Essa situao tem como ponto mais negativo a contribuio para uma fragilizao da poltica de proteo social bsica.
4. Situao atual da Poltica de Proteo Social Bsica
4.1. Principais dificuldades relatadas pelas(os) profissionais para a execuo da Poltica de Proteo Social Bsica
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Embora o SUAS, por meio tambm dos CRAS, inaugure uma nova lgica na Assistncia Social brasileira que busca uma inverso na cultura assistencialista substituindo-a por uma cultura da garantia de direitos, essa racionalidade ainda no tem sido efetiva no cotidiano das prticas dos servios contatados. grande o nmero de unidades que entende que a nica forma de vincular os usurios ao CRAS por meio dos benefcios. Em funo disso, alguns locais fazem, inclusive, propaganda dos benefcios que tem a oferecer, caso as pessoas participem das atividades do CRAS. Embora essa seja a forma como alguns servios tm buscado a vinculao com a comunidade, h uma forte crtica dos trabalhadores em relao aos usurios, atribuindo a esses ltimos toda a responsabilidade pela impossibilidade de mudana nas prticas da assistncia social. Muitos profissionais no percebem o papel que o prprio servio acaba tendo na manuteno dessa lgica. Em geral as(os) psiclogas(os) inseridas(os) nesses servios possuem uma boa leitura institucional e buscam enfrentar essa postura das equipes embasadas(os) no que est proposto no SUAS. No entanto, afirmam que os tcnicos que esto trabalhando h muitos anos na poltica de Assistncia Social parecem ter dificuldade em operar a partir dessa nova racionalidade. As(os) psiclogas(os) afirmaram que a prtica junto a esse campo das polticas pblicas foi bastante distante durante a formao acadmica, refletem que a
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graduao em psicologia ainda no conseguiu acompanhar as mudanas nos campos de trabalho do psiclogo, sendo os cursos ainda fortemente voltados para o trabalho na clnica privada. Mesmo que sejam trabalhadas questes para alm da clnica tradicional, no se consegue produzir acmulos para a prtica que no tenha como foco esse fazer da clnica, centrado nas aes de servios de sade mental. Em funo disso, embora as(os) profissionais estejam apropriadas(os) da leitura dos marcos tericos e busquem bastante suporte na literatura, muitas(os) ainda no conseguem construir estratgias por meio das quais seja possvel colocar em prtica as aes preconizadas pelo SUAS. A saber: estratgias para conhecer a comunidade, as reas de maior vulnerabilidade, as incidncias do territrio em que os CRAS esto inseridos, entre outros. Por outro lado, existem psiclogas(os) que j vem desenvolvendo esse trabalho, construindo prticas direcionadas para essas questes, mesmo antes da criao do SUAS. A troca entre essas(es) profissionais permitiu que se construsse um dilogo sobre a importncia de: circular pela comunidade 17 , fazer diagnsticos comunitrios e permanecer prximo do territrio, podendo perceber as mudanas que nele operam e fazer parte desses movimentos sempre que adequado, fortalecer os vnculos na comunidade, em
17 As expresses entre aspas fazem referncia s palavras literais usadas pelos profissionais na descrio de seu trabalho.
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certas situaes criar um sentimento de pertena quele espao, fortalecer grupos e aes j existentes na comunidade, entre outros. Outra questo bem importante que foi trazida nos encontros foi quanto dificuldade de conseguir trabalhar no sentido da preveno e diminuio das vulnerabilidades sociais, que outra grande mudana que o CRAS vem promover. Em funo da grande demanda de trabalho, as equipes no conseguem fazer busca ativa e resta pouco tempo para o planejamento de atividades de promoo. O efeito disso, que os usurios chegam ao servio quando j tiveram seus direitos violados e sua situao agravada. As(os) profissionais afirmam que em funo do grande nmero de CRAS e pequeno nmero de CREAS, o primeiro acaba atendendo muitas das demandas que deveriam ser atendidas no segundo, o que tem como efeito a acumulao do trabalho em torno daquilo que seria prprio da especificidade de atendimento do CRAS. Assim cria-se uma lgica de funcionamento da qual a equipe no consegue se desvencilhar, pois ao deixar de fazer o trabalho de preveno e promoo, em funo da demanda que chega diariamente ao servio, as condies de vida das famlias se agravam; o que resulta em mais famlias com direitos violados. Uma possibilidade de romper com esse funcionamento, que tem sido realizada em alguns servios, atravs de espaos de reunio e organizao das atividades com a equipe. Estes so horrios em que as portas do servio so fechadas ou em
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que o servio permanece somente com um secretrio/administrativo/estagirio que recebe a populao e explica sobre o fechamento, o porqu de os tcnicos no estarem disponveis para atendimento direto da comunidade e passa as orientaes cabveis.
4.2. Sobre a Rede de Referncia
Uma das questes mais discutidas durante os encontros foi justamente a importncia de trabalhar em coordenao com a rede de servios que existe nos municpios e das dificuldades encontradas ao construir e/ou articular essas redes. As(os) profissionais referem uma dificuldade de articulao dentro da prpria Assistncia Social entre CRAS e CREAS. Em diversos municpios existem funes que se confundem entre ambas as unidades, isso se d desde o atendimento de demandas de usurios que j tiveram seus direitos violados que so atendidos pelos CRAS, at aes especficas com atendimento s vtimas de violncia, abuso sexual ou explorao do trabalho infantil. Alm disso, as(os) profissionais no conseguem ter presente como se d a articulao do trabalho entre os servios, por exemplo, quando uma famlia atendida pelo CREAS por ter algum direito violado; continuando o vnculo com o CRAS pelas demais questes de vida dessa famlia. A pergunta que se fazem : como fica ento a especificidade e os tipos de atendimento que cada
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unidade deve oferecer? Em alguns municpios a distncia entre as equipes do CRAS e do CREAS to significativa que os CREAS no recebem usurios encaminhados diretamente do CRAS, somente do Conselho Tutelar (CT), o que deforma a lgica construda pelo SUAS da organizao dos servios em nveis de assistncia. Em relao ao Conselho Tutelar, a maioria das(os) profissionais afirma que ainda no h por parte do CT um entendimento de qual seja o papel do CRAS. Afirmam que muitas demandas vm encaminhadas de forma equivocada. Outras vezes, os encaminhamentos so direcionados aos CRAS, pois o nico servio pblico daquele municpio que possui psiclogo e que possvel de ser acessado de forma direta. Essas questes tm sido enfrentadas pelas(os) profissionais atravs da negativa de cobrir demandas que no so especficas do servio e esto alm das atribuies do psiclogo na assistncia social. Procuram ento localizar os espaos adequados e fazer os encaminhamentos cabveis, via gesto municipal e/ou via Ministrio Pblico (MP). O Ministrio Pblico, por sua vez, ao mesmo tempo em que acionado por esses servios, tambm uma das instituies que mais faz encaminhamentos de usurios para o CRAS. Em alguns municpios as determinaes judiciais so direcionadas prefeitura ou secretaria de assistncia social que redireciona a demanda, mas via de regra so feitos encaminhamentos diretos aos servios. De acordo com
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as(os) profissionais, muitos desses encaminhamentos tambm so errneos ou tm como fundamento o fato de os CRAS serem os nicos na rede capazes de prestar algum suporte famlia, mesmo que no seja uma demanda de atendimento direto da assistncia social. essa postura do MP as(os) profissionais respondem atravs de pareceres e relatrios que explicam as situaes e os encaminhamentos corretos. No entanto, de maneira geral o MP reage a partir de seu lugar de autoridade comprometido com a garantia de que esses indivduos recebam algum tipo de ateno da rede, afirmam que na falta de alguns servios essa demanda deve ser redirecionada a outros. A presena do MP acaba se constituindo por uma dupla via. Por um lado, temos essa judicializao das polticas pblicas que provoca um n ainda maior na organizao dos fluxos dentro da rede, por outro lado, em muitos casos somente atravs do MP que possvel garantir as condies mnimas de atendimento, em funo da fragilidade em que se encontram as redes de servios pblicos. Outras grandes dificuldades so enfrentadas em funo das escolas, que encaminham as crianas para o CRAS que deveriam ser direcionadas para os servios de sade mental. No entanto, como para chegar a um atendimento via equipes de sade mental ou CAPS necessrio o encaminhamento das unidades de sade, acabam por procurar o CRAS como um caminho mais rpido para o atendimento psicolgico.
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Quanto aos Centros de Ateno Psicossociais (CAPS), as(os) profissionais dos CRAS questionam o no atendimento de pessoas que esto com significativo sofrimento psquico, mas no apresentam um quadro de uma psicopatologia diagnosticada. Em um dos municpios as(os) tcnicas(os) relataram que receberam uma lista com os tipos de doenas que eram atendidas nos CAPS, mas no recebiam usurios com suspeita de uma determinada patologia, o usurio j tem que ter sido diagnosticado previamente para chegar ao CAPS. A crtica das(os) profissionais que o olhar do servio est voltado para o atendimento de patologias e no de sujeitos. Em alguns municpios os CRAS j conseguiram fazer aproximaes maiores com a rede e com as comunidades, principalmente, construindo parcerias com os servios de sade da ateno bsica. Em geral as(os) profissionais reconhecem que uma das funes do CRAS o de ser o articulador da rede nas comunidades em que est inserido. Em relao a isso, os servios tm procurado provocar encontros ou reunies de rede municipais ou regionais. Em algumas cidades essa experincia tem produzido aproximaes, construdo parcerias e permitido que os servios se conheam e reconheam. Mas ainda h lugares em que esses espaos de reunio de servios so utilizados pela gesto para promoo poltico partidria.
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5. Potencialidades e possibilidades do campo de trabalho
As(os) profissionais ressaltaram a importncia do trabalho que o CRAS vem construindo junto s comunidades, da potencialidade que essa nova forma de pensar a assistncia social propicia ao deixar de lado a lgica paternalista e centralizar o trabalho na lgica da garantia de direitos e da promoo da autonomia. Ressaltam a importncia de estar prximo comunidade e de construo de um vnculo que valorize as aes e espaos j existentes no territrio. Entendem que a importncia da insero do psiclogo nesse campo se d, justamente, na construo de trabalhos preventivos. Na grande maioria dos servios as(os) psiclogas(os) tm sido convocadas(os) a assumir a coordenao de diversos projetos. Ao mesmo tempo em que isso demonstra a valorizao do trabalho das(os) profissionais, tem como efeito uma sobrecarga de trabalho que se sustenta no fato de que em todas as aes do CRAS o olhar do psiclogo se faz necessrio.
6. Limitaes da poltica pblica
Alm das dificuldades j citadas nos itens anteriores, a saber: desarticulao da rede de servios; manuteno da cultura assistencialista; atravessamentos de interesses partidrios; intervenes equivocadas do
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Ministrio Pblico; formao acadmica distante da realidade do campo de trabalho; dificuldade na realizao de trabalhos preventivos e de busca ativa; dificuldade na interlocuo com o CREAS; foram ainda, apontadas dificuldade quanto organizao das equipes. Este fato agravado pela fragilidade dos contratos de trabalho; de acordo com as(os) profissionais, quando esto conseguindo estruturar aes conjuntas ou capacitar brinquedistas e oficineiros, por exemplo, estes tm os contratos so encerrados e um novo grupo se forma. Alm disso, existem muitas funes que so assumidas por profissionais com cargos comissionados ligados a indicaes partidrias. Em alguns casos a prpria coordenao do CRAS assumida por pessoas que no so concursadas e no tem nenhuma formao tcnica. Outra questo que pode ser evidenciada a partir dos encontros presenciais a falta de articulao com o Controle Social. Em nenhum momento os Conselhos de Direitos foram citados como possveis parceiros para avanar frente s dificuldades relatadas.
7. Consideraes sobre a poltica pblica
As(os) psiclogas(os) tm adquirido um importante espao dentro do campo da poltica pblica abordada. A participao da Psicologia na poltica de Proteo Social Bsica tem contribudo para uma
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mudana nas prticas da assistncia social, produzindo deslocamentos em relao ao lugar paternalista em que tradicionalmente foi fundado. O CRAS tm se constitudo em vrios municpios como um articulador na construo de interlocues com as redes de servios governamentais e no governamentais. No entanto os servios ainda so todos muito recentes e essas iniciativas so muito embrionrias e precisam encontrar suporte para se sustentar. Nesse sentido, os encontros presenciais da pesquisa foram muito valorizados pelas(os) profissionais. As(os) psiclogas(os) que participaram da pesquisa demonstraram um grande compromisso com o desenvolvimento da poltica e um forte desejo em dar continuidade aos potentes debates realizados. Efeito disso foi o compromisso assumido por todas(os), profissionais e pelo CREPOP, em construir encontros sistemticos 18 . A efetivao dessa proposta ter na equipe do CREPOP07 um facilitador, no entanto, todas(os) as(os) profissionais que estavam presentes nos encontros so corresponsveis por: elaborao, divulgao e a fomento desse espao.
18 Desde ento tem sido realizados encontros sistemticos na sede e subsedes do CRPRS intitulados Conversando Sobre a Psicologia e o SUAS.
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Ciclo 4 Atuao das(os) Psiclogas(os) nas Polticas Pblicas de Esporte
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RELATRIO FINAL DA PESQUISA
1. Dados do CREPOP
CREPOP/CRP: 07 Conselheira de Referncia: Vera Lucia Pasini Assessora Tcnica de Polticas Pblicas: Silvia Giugliani Assistente de Pesquisa: Carolina dos Reis Relatoras: Silvia Giugliani e Carolina dos Reis Data: 12/11/2010 Local da Reunio: Sede do CRPRS Porto Alegre Durao da Reunio: 2hs.
2. Processo de mobilizao
Perodo dedicado mobilizao: 05 de outubro a 11 de novembro. Inicialmente, foram realizados contatos telefnicos com as Secretarias ou Departamentos de Esporte dos municpios do Rio Grande do Sul, com populao acima de 50mil habitantes, totalizando 44 municpios. Esse contato inicial foi realizado com os coordenadores de esporte de cada servio e teve por objetivo apresentar a proposta de trabalho do CREPOP, bem como, os objetivos da pesquisa em desenvolvimento. Nesse primeiro contato os gestores deram um panorama geral sobre as principais
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aes diretamente vinculadas a poltica de esporte nos municpios, a existncia ou no de psiclogas(os) junto a essas aes e, quando da no existncia dessa(e) profissional na equipe, os gestores foram questionados quanto ao seu entendimento sobre as possibilidades de contribuio da Psicologia para a Poltica Pblica do Esporte. Alm desses municpios, foi realizado contato com a Secretaria Estadual de Turismo, Esporte e Lazer do Rio Grande do Sul. Nessa oportunidade, identificamos que a poltica pblica de esporte e lazer em nvel estadual vem sendo totalmente desenvolvida, projetada, planejada, coordenada e executada por uma fundao pblica de direito privado, ficando a Secretaria de Turismo, Esporte e Lazer responsvel, somente, pela parte do turismo. Atravs do contato com esta Fundao, nos indicaram a implementao do Programa de Preveno Violncia (PPV) como a mais importante interface da Poltica de Esporte com a Psicologia. Nesse sentido, na estrutura do estado, fizemos o contato com a coordenao do PPV que est sendo ocupada por uma(um) psicloga(o) e possui cinco profissionais da Psicologia prestando assessoria em todo o estado nas aes do Programa. Essas aes no se do somente no campo do esporte, mas constituem um trabalho intersetorial. As(os) profissionais do PPV auxiliaram na divulgao da pesquisa do CREPOP nos municpios em que desenvolvem o Programa, incentivando a participao das Secretarias.
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Alm dos contatos telefnicos foram enviados, via correio, materiais de divulgao (cartazes, folders e cartas de apresentao da pesquisa), para todos os 44 municpios, para instituies vinculadas s polticas do esporte e para algumas universidades da regio metropolitana de Porto Alegre. Ainda, foram enviados e- mails (fornecidos pelos prprios gestores e psiclogas(os) e demais endereos dos servios localizados nos sites das secretarias) de divulgao e incentivo participao das(os) profissionais. Alguns municpios nos deram retorno telefnico, outros participaram presencialmente e alguns o fizeram via e-mail informando sobre as aes executadas atravs da poltica pblica do esporte em seus municpios e como entendiam a possibilidade de participao das(os) psiclogas(os) junto desses servios.
3. Descrio da Poltica Pblica de Esporte no Rio Grande do Sul
Nos 44 municpios contatados e na esfera estadual, somente em um deles no havia nenhum tipo de estrutura responsvel pela execuo das polticas de esporte, nas demais cidades, em 08 delas o espao destinado a formular e executar a poltica de esporte se d em departamentos ligados s Secretarias de Educao ou s prprias Prefeituras. Nas demais cidades existem Secretarias direcionadas diretamente para o tema do esporte. Dos 44 municpios, 04 possuem Secretarias
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exclusivas da temtica do esporte, nas demais, as Secretarias de Esporte esto vinculadas as Secretarias de Juventude, Cultura, Turismo e Educao. Nesses espaos as Secretarias ou Departamentos coordenam, elaboram e desenvolvem atividades esportivas voltadas para a comunidade em geral, com as categorias infantis, jovens, adultos, voltados para terceira idade e especficas para mulheres e para portadores de necessidades especiais. As atividades tm como foco a melhoria da qualidade de vida da populao, a construo de espaos de promoo sade e de preveno violncia, desenvolvimento de espaos de incluso e o surgimento de lideranas comunitrias. As modalidades esportivas abrangem alguns esportes como: futebol de campo, futsal, vlei, bocha, sinuca, corridas de rua, basquete, handebol, atletismo, bolo, ginstica, canoagem, taekwondo, jud, futebol de areia, dana de salo, tiro, badminton, capoeira, academias da melhor idade, skate e ciclismo. Alm disso, so realizados diversos campeonatos municipais, torneios interescolares, torneios entre trabalhadores, torneios intermunicipais, olimpadas e rsticas. Em alguns municpios a Secretaria de esporte busca desenvolver atividades que estejam ligadas a tradies da cidade como a Bocha mirim, feita com bolas menores e especiais, para incentivar as crianas a manter vivo esse esporte no Rio Grande do Sul. Muitos desses trabalhos so desenvolvidos em parceria com outras instituies da sociedade civil, que
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auxiliam na promoo dos eventos esportivos, montam equipes para os campeonatos, entram com o patrocnio financeiro ou na construo de espaos para o desenvolvimento dos esportes junto comunidade; como dos ginsios, praas, quadras poliesportivas, centros de convivncia, entre outros. Nesse sentido, alm das parcerias privadas, so realizadas atividades em conjunto com associaes de moradores e escolinhas esportivas. Alm dos esportes, as Secretarias ou Departamentos de esporte desenvolvem alguns programas especficos lanados pelos governos estadual, federal e de iniciativas locais 19 como:
- Programa de Preveno da Violncia (PPV): tem por objetivo contribuir para a reduo dos ndices de violncia atravs da construo de uma rede social que: identifique, integre, articule e promova aes governamentais e no governamentais. A meta diminuir em 20% as ocorrncias de violncia nos 50 municpios com maiores ndices de mortes por causas externas (homicdios, suicdios e acidentes de trnsitos), at 2011 20 . - O Programa Segundo Tempo: tem por objetivo democratizar o acesso prtica e
19 Programas de iniciativas locais foram detalhados nas entrevistas individuais com psiclogos. 20 Informaes retiradas do site da Secretaria de Sade do Estado do Rio Grande do Sul, http://www.saude.rs.gov.br/wsa/portal/index.jsp?menu=servicos&cod=8761 em novembro/2010.
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cultura do Esporte de forma a promover o desenvolvimento integral de crianas, adolescentes e jovens, como fator de formao da cidadania e melhoria da qualidade de vida, prioritariamente em reas de vulnerabilidade social 21 .
- Programa Esporte e Lazer na Cidade (PELC): seus objetivos centrais so ampliar, democratizar e universalizar o acesso prtica e ao conhecimento do esporte recreativo e de lazer, integrando suas aes s demais polticas pblicas, favorecendo o desenvolvimento humano e a incluso social. So trs os eixos centrais do PELC: 1. Funcionamento de Ncleos de Esporte Recreativo e de Lazer, nas diversas regies do Brasil, com o objetivo de garantir o direito ao acesso de qualidade a polticas pblicas de lazer e de esporte, em sua dimenso recreativa, para as diversas faixas etrias, garantindo a incluso de pessoas com deficincia. 2. Funcionamento da Rede CEDES (Centros de Desenvolvimento de Esporte Recreativo e de Lazer junto s Instituies de Ensino Superior): por meio do estmulo e fomento produo e difuso de conhecimentos cientfico-tecnolgicos, voltados qualificao das polticas pblicas de esporte recreativo e do lazer. 3.
21 Informaes retiradas do site do Ministrio do Esporte do Brasil, http://portal.esporte.gov.br/snee/segundotempo/ em novembro de 2010.
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Implantao e Modernizao de Infra- Estrutura para Esporte Recreativo e Lazer: que prev a construo e reforma de equipamentos, ao executada pela Secretaria Executiva do Ministrio do Esporte 22 .
No total dos 44 municpios contatados, foram localizadas(os) 04 profissionais da Psicologia atuando diretamente nas Secretarias de Esporte, sendo: um concursado, um contratado e outros dois como assessores. Alm desses, foram identificados 06 psiclogas(os) atuando no Programa de Preveno Violncia que estabelece interlocuo entre diversas Secretarias, sendo a Secretaria de Esporte uma importante interface do programa, pois trabalha dentro de uma perspectiva do esporte como possibilidade de promoo de sade. No PPV, as(os) psiclogas(os) atuam como assessoras(es) do programa fazendo a orientao aos municpios frente implementao do PPV e na articulao das Secretarias Municipais para a construo do Programa. Dentre as(os) 04 outras(os) profissionais ligadas(os) diretamente s Secretarias, trs dessas(es) ocupam espaos de assessoria e coordenao, realizando, principalmente, atividades de criao e gesto de projetos para as Secretarias ou Departamentos de Esporte; e a outra atua no desenvolvimento de um projeto especfico voltado para a diminuio da violncia atravs do esporte.
22 Informaes retiradas do site do Ministrio dos Esportes do Brasil, http://portal.esporte.gov.br/sndel/esporteLazer/default.jsp novembro, 2010.
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4. Situao atual das Polticas Pblicas de Esporte
4.1 Principais dificuldades e limitaes encontradas para a execuo das Polticas Pblicas de Esporte
As polticas pblicas de esporte, de maneira geral, no se constituem como prioridade nas agendas governamentais, tendo como efeito os baixos oramentos destinados a essa temtica. Muitas(os) profissionais entendem que uma maior destinao de recursos para o esporte, poderia gerar uma menor necessidade de investimento em sade, por exemplo, pois a prtica de esporte pode prevenir diversos tipos de adoecimentos e promove os vnculos dentro das comunidades. No entanto, essa viso ainda no est fortemente presente, nem mesmo dentre as(os) profissionais que atuam nas Secretarias, se constituindo como uma perspectiva bastante inicial a ser desenvolvida dentro dos servios. O espao para planejamento das aes, investimento no diagnstico comunitrio bastante inicial ou inexistente enquanto parte do funcionamento do trabalho nas Secretarias ou Departamentos de Esporte. Em geral as aes so desenvolvidas frente s possibilidades que se abrem de execut-las no cotidiano de trabalho. Com poucos espaos de reunio de trabalho, os servios voltados para as polticas de esporte so mais
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reconhecidos como lugares de execuo, do que de formulao das aes. Quando existem diretrizes claras para a poltica, a falta de recursos acaba fragilizando a possibilidade concreta de implementao do trabalho, resultando na falta de espaos fsicos, materiais adequados, profissionais capacitados, entre outros. A falta de qualificao profissional e o baixo investimento da gesto na formao continuada so bastante expressivos. Existem, por outro lado, servios que possuem parcerias pblico-privadas, que patrocinam aes das Secretarias ou Departamentos, o que gera maior possibilidade de planejamento dos recursos existentes, internos ao servio pblico. Embora concretamente as(os) psiclogas(os) junto poltica de esporte tenham ocupado espaos de assessoria e coordenao, tendo grande reconhecimento dos gestores na forma como essas(es) profissionais tm construdo suas prticas. Por outro lado, em grande parte, os gestores expressaram que compreendem a possibilidade de contribuio da Psicologia voltada para os atendimentos clnicos de crianas com problemas familiares que so atendidas nas atividades esportivas. Ou, ainda, entendem a participao das(os) psiclogas(os) vinculada lgica de preveno violncia para crianas e adolescentes em situao de vulnerabilidade social, colocando o esporte, algumas vezes, no lugar de uma prtica de ocupao do tempo livre, de expresso de sentimentos hostis, de aprendizagem de disciplina e
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conteno, retirando seu carter de promoo da vida.
5. Sobre a Rede de Referncia
Nas polticas pblica de esporte existe a construo de um trabalho em rede, sendo esta, muitas vezes, imprescindvel para o desenvolvimento das aes. Como no caso, por exemplo, das rsticas que bloqueiam ruas das cidades durante o acontecimento, que contam com a parceria com a Secretaria de Transporte. Alm disso, existe trabalho conjunto com a Secretaria de obras e de meio ambiente que auxilia na construo dos espaos destinados s prticas de esporte, ginsio, centros de convivncias e praas. J no que se refere Secretaria de Educao existe grande interlocuo, principalmente, em relao realizao de olimpadas escolares. Existem ainda, atividades como o treinamento de profissionais da Secretaria de Segurana realizado pela Secretaria de Esporte e o vnculo com servios da sade e assistncia social para o encaminhamento de situaes especficas que surgem em aes executadas pelas polticas de esporte.
6. Potencialidades e possibilidades do campo de trabalho
O esporte se constitui como uma importante interface com as comunidades, que possui grande
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potencial de trabalho voltada para a promoo da vida e de incluso social. A Psicologia uma profisso que pode contribuir muito na potencializao desses espaos. Atuando, principalmente, na construo de um maior dilogo com a comunidade, no sentido de identificar as necessidades que partam da prpria populao destinatria da poltica e, nesse sentido, da formulao coletiva de projetos e aes junto aos destinatrios da poltica, que permita que a comunidade se sinta apropriada dos espaos que so disponibilizados pelas prefeituras.
Relatrios das Pesquisas Regionais do CREPOP do CRPRS 108
Pesquisas realizadas em 2011
Relatrios das Pesquisas Regionais do CREPOP do CRPRS 109
Ciclo 1 Atuao das(os) Psiclogas(os) nas Polticas de Segurana Pblica
Relatrios das Pesquisas Regionais do CREPOP do CRPRS 110
RELATRIO DOS GRUPOS DE PSICLOGOS
1. Dados CREPOP
CREPOP/CRP: 07 Conselheira de Referncia: Vera Lucia Pasini Assessoras Tcnicas de Polticas Pblicas: Silvia Giugliani e Carolina dos Reis Estagirias curriculares: Mrcia Ferreira (UFRGS) e Samantha Torres (PUCRS) Relatoria: Carolina dos Reis e Silvia Giugliani Datas dos encontros fechados: 10/06/2011 e 21/06/2011 Local da Reunio: Sede do CRPRS (Porto Alegre) Durao da Reunio: 3h cada encontro Nmero de psiclogas(os) que contriburam nos encontros presenciais: 20
2. Processo de mobilizao
Perodo dedicado mobilizao: 15 de maro a 15 de julho. O processo de mobilizao consistiu no mapeamento da presena de Polticas de Segurana Pblica e de psiclogas(os) atuando diretamente no campo ora pesquisado. Como delimitao da abrangncia da pesquisa, utilizamos os seguintes critrios: municpios
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do estado do Rio Grande do Sul que possuem mais de 100mil habitantes e municpios que por definio da Secretaria Estadual de Segurana Pblica/SSPRS compem o Programa Estadual de Segurana Pblica com Cidadania (PROESCI). De acordo com a SSPRS, foram includos no PROESCI os municpios que possuam os maiores ndices de homicdios do estado e aqueles que apresentavam o que foi nominado como boas prticas em Segurana Pblica. O universo da pesquisa foi constitudo por 47 municpios. Nos momentos iniciais, buscamos efetivar agenda com a gesto da Secretaria Estadual de Segurana Pblica do Rio Grande do Sul, no intuito de apresentar a pesquisa e, a partir do estabelecimento deste canal de comunicao, construir estratgias de localizao dos servios a serem mapeados e das(os) profissionais de Psicologia. A partir desse primeiro contato, tivemos acesso a informaes que possibilitaram delinear um mapa da implementao das Polticas de Segurana no estado e localizar as principais instituies e municpios que compuseram o escopo da pesquisa. Posteriormente, realizamos contatos tambm com os gestores responsveis por essas Secretarias e Instituies, no intuito de apresentar o CREPOP e os objetivos da presente pesquisa, ao realizada basicamente pelo contato telefnico, bem como, pelo envio dos materiais de apresentao do CREPOP e da pesquisa por correio. Depois disso, foram agendadas entrevistas com as coordenaes de rgos articulados a
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esfera estadual, federal (que atuam no mbito do RS) e com algumas secretarias municipais de cidades referenciadas pela SSPRS. Ao longo desse processo de mobilizao foram abrangidas as Polcias: Federal, Rodoviria Federal, Civil (Servio de Assistncia Social SAS), Academia de Polcia (vinculada Polcia Civil), Brigada Militar, Instituto Geral de Percias (Departamento Mdico Legal e Departamento de Criminalstica) e Guardas Municipais, ainda, projetos vinculados ao Programa Nacional de Segurana Pblica com Cidadania (PRONASCI), Consultoria do Ministrio da Justia ao PRONASCI no RS e as Secretarias Estadual e Municipal de Segurana Pblica; principalmente nas cidades onde o CRPRS possui Subsedes (Caxias do Sul e Pelotas) ou Grupo de Trabalho (Santa Maria). A partir dos contatos realizados, localizamos, vinculados as instituies de forma direta (concurso) ou indireta (convnio ou desvio de funo), 49 profissionais nos servios e programas das Polticas de Segurana Pblica. Por fim, efetivamos contatos diretamente com cada uma(um) das(os) psiclogas(os) identificadas(os) com o objetivo de apresentar a pesquisa e convid-las(os) a compor suas etapas. Alm dos contatos diretos com gestores e profissionais, utilizamos como recursos de divulgao da pesquisa tanto no que se refere ao questionrio online, quanto dos encontros presenciais o site e a newsletter do CRPRS, cartazes e folders, distribudos nos municpios
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que possuem mais de 50mil habitantes, nas principais Universidades que possuem cursos de Psicologia da regio metropolitana de Porto Alegre e nas cidades plo. Ainda, enviamos e-mails com informaes sobre a pesquisa e o CREPOP para as instituies de Segurana Pblica, municpios, psiclogas(os) contatadas(os) e para as listas de contatos do CREPOP/RS.
3. Dinmica da Reunio
Foram realizados dois encontros presenciais com psiclogas(os), contando com a participao de 20 pessoas. No primeiro encontro estiveram presentes 17 profissionais e no segundo 13. Em funo do nmero significativo de participantes, e do fato de que no primeiro encontro no ser possvel concluir a produo coletiva, considerando o conjunto de pontos do roteiro orientador, propusemos a realizao de um segundo momento. Essa agenda foi imediatamente aprovada pelo grupo presente. Desta forma, organizamos coletivamente a realizao de mais um encontro, o que possibilitou dialogar sobre todos os temas indicados no roteiro com mais tranqilidade. A realizao do segundo encontro permitiu, ainda, que algumas(ns) psiclogas(os) que no estiveram presentes no primeiro encontro tivessem a oportunidade de participar, ampliando a diversidade de municpios e servios representados na pesquisa. Embora no segundo encontro tenhamos tido menos profissionais,
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isto ocorreu porque alguns servios em que havia vrias(os) psiclogas(os), estas(es) vieram em menor nmero, mas consideraram importante garantir representao da experincia desenvolvida, tambm no segundo encontro. Como principais pontos discutidos nos encontros sinaliza-se que, no primeiro momento, algumas(ns) psiclogas(os) sentiram a necessidade de referenciar a importncia de haver retorno da pesquisa do CREPOP, pois sentem que possuem pouco respaldo dentro das instituies em que atuam. Relataram que j buscaram o Sistema Conselhos em outras oportunidades para obter subsdios para a prtica profissional, frente s exigncias do Judicirio e das Polcias, mas referem que o retorno obtido foi bastante pontual. Afirmam que a falta de um reconhecimento mais expressivo da importncia da Psicologia no campo da Segurana Pblica, somado a falta de subsdios para a prtica atravs do Sistema Conselhos, tm como efeito o fato de que at mesmo o Cdigo de tica Profissional no ser reconhecido como fundamento legtimo frente a alguns embates institucionais. Para alm dessa questo, o grupo reconheceu os encontros como espaos fundamentais de trocas de experincias sobre a prtica profissional e de compartilhar conhecimentos e estratgias utilizadas no cotidiano de trabalho para o enfrentamento das dificuldades presentes. Ainda, as(os) psiclogas(os) tiveram a oportunidade de se conhecer e estabelecer
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contatos em rede.
4. Contedo da reunio
4.1 Descrio e anlise da atuao: atividades especficas das(os) psiclogas(os)
4.1.1 Academia de Polcia - Acadepol: - Trabalho com abrangncia estadual; - Acompanhamento dos concursos pblicos para ingresso na Polcia Civil seleo da equipe que realizar o concurso, construo do edital; - Avaliao Psicolgica para ingresso na instituio; - Acompanhamentos dos Servidores Pblicos no perodo do estgio probatrio; - Treinamento e formao dos policiais; - Acompanhamento de policiais que foram presos ou que esto com problemas graves como tentativa de suicdio e outros casos clnicos. uma clnica voltada para as questes que envolvem o mbito do trabalho; - Acompanhamento funcional quando ocorre troca de funo.
4.1.2 Servio de Assistncia Social (SAS) Polcia Civil: - Trabalho com abrangncia estadual; - Atendimento clnico e institucional aos policiais e funcionrios administrativos da Polcia Civil, com carter
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de psicoterapia; - Atendimento clnico em psicoterapia aos familiares dos servidores da Polcia Civil; - Palestras por todo o estado apresentando o servio e falando sobre temas como a Sndrome de Burnout; - Avaliao Psicolgica; - Ao institucional em situaes especficas que ocorrem no cotidiano de trabalho dos policiais.
4.1.3 Guardas Municipais: - As guardas municipais so acompanhadas por psiclogas(os) que esto lotadas(os) algumas vezes na Secretaria de Segurana Pblica, Transito e Transporte e outras na Secretaria de Administrao; - Acompanhamento funcional; - Superviso de recursos humanos; - Entrevista psicolgica de ingresso (no eliminatria); - Acompanhamento de ingresso dos Guardas e durante o estgio probatrio; - Acompanhamento de casos de reabilitao e readaptao; - Psiclogas(os) desenvolvem aes em parceria com os projetos do PRONASCI, atravs do departamento de preveno a violncia e criminalidade, como exemplo o programa de acolhimento s vtimas de violncia, ligado Secretaria Municipal de Segurana Pblica
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(estagirias(os) de Psicologia desenvolvem atendimento direto s vtimas de violncia nas Delegacias de Polcia); - Formao para que os Guardas atuem como mediadores de conflitos e faam intervenes em situaes de violncia; - Em alguns locais fazem-se avaliaes para porte de armas. No entanto, na grande maioria, esse um trabalho terceirizado. Uma(um) das(os) profissionais ressalta que teve bastante dificuldade para sustentar a no realizao da avaliao para porte de armas indicando que essa avaliao comprometeria o vnculo com os servidores para as demais aes/processos de trabalho a serem desenvolvidas pelas(os) psiclogas(os) naquele local; - Em um dos locais realizam-se atendimentos aos Guardas e familiares com carter focal. Havendo necessidade, faz-se a indicao para atendimento mais prolongado em local adequado; - Avaliao e encaminhamento dos Guardas para atendimentos na rede de sade, frente s questes relacionadas ao estresse no trabalho, ao enfrentamento de situaes de violncia e a prpria violncia sofrida no cotidiano de trabalho, que muitas vezes geram casos de depresso ou envolvimento com alcoolismo; - Realizao de capacitaes; - Articulao entre a Guarda Municipal e as escolas para atuao dos servidores nos espaos escolares, tanto no trabalho de preveno violncia na escola quanto no
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cuidado ao patrimnio pblico; - Construo de um novo olhar sobre a atuao da Guarda Municipal, no mais em uma atitude repressiva, mas de cuidado com a populao e com a prpria cidade.
4.1.4 Departamento de Criminalstica: - A funo desenvolvida a de Perito Criminal - rea Psicologia; - Trabalho com abrangncia estadual; - Reconstituio de cenas de crime; - Acompanhamento de inqurito policial; - Produo e Superviso de laudos e pareceres.
4.1.5 Brigada Militar: - Avaliao Psicolgica relacionada s questes: de trabalho, remanejo, etc. - Atendimento individual aos usurios do Hospital da Brigada Militar; - Psicoterapia individual para servidores e familiares; - Acompanhamento de usurios na internao psiquitrica do Hospital da BM; - Assessoria junta mdica; - Coordenao de grupos de dependncia qumica para servidores;
4.1.6 Polcia Rodoviria Federal: - Desenvolvimento de aes de promoo de
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sade; - Realizao de seminrios e palestras para os servidores da polcia; - Busca de assessorias externas.
4.1.7 PRONASCI: - O PRONASCI rene uma rede de projetos que se articulam em um territrio intitulado Territrio da Paz. A atuao das(os) psiclogas(os) pode ocorrer em diferentes projetos dentro deste territrio. No processo de pesquisa, em funo da disponibilidade das(os) profissionais identificadas(os), foi possvel conhecer mais profundamente a atuao das(os) psiclogas(os) junto ao PROTEJO (Programa de Proteo de Jovens em Territrios Vulnerveis) e Mulheres da Paz, a partir da experincia relatada por algumas(ns) profissionais de um municpio. Alm disso, ainda no que se refere ao PRONASCI, localizamos a atuao de psiclogas(os) no trabalho de consultoria aos municpios que esto implementando projetos do PRONASCI, atividade vinculada ao Ministrio da Justia. - Coordenao de grupos com os jovens, com as mulheres e com os familiares; - Atendimento individual tanto com os jovens, quanto atendimento clnico das mulheres vtimas de violncia; - Articulao de redes intersetoriais no territrio; - Formao em Direitos Humanos, Direitos das
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Mulheres, Estatuto da Criana e do Adolescente, tanto para mulheres quanto para os adolescentes; - Realizao de aes prticas junto ao territrio como: caminhadas pela paz, envolvimento com o sistema educacional do bairro, de sade, de atividades para a juventude, entre outros.
4.2 Planejamento das atividades
As(os) profissionais referem que uma das maiores dificuldades enfrentadas no planejamento das atividades se deve a troca de gestores que, muitas vezes, implica na necessidade de refazer o planejamento a partir de novas diretrizes institucionais, fragilizando o processo e interferindo na efetividade do mesmo. As(os) profissionais referem que tm exercitado a autonomia de forma pedaggica, no sentido de ir aos poucos orientando a instituio quanto ao seu trabalho. Alm disso, as(os) profissionais afirmam que as mudanas nas trocas de governo prejudicam a construo de um trabalho a longo prazo e de abertura de espaos de autonomia para as(os) psiclogas(os). Uma estratgia adotada visando o enfrentamento dessa dificuldade o investimento na formulao de um planejamento estratgico. Alm disso, as(os) profissionais apontam a importncia do planejamento no sentido de salientar a necessidade da atuao preventiva, de promoo da cidadania, bem como as demandas de estrutura fsica e
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de recursos humanos que devem estar asseguradas nos processos de atendimento direto populao. Em alguns locais indicaram a construo de atividades que emergem das demandas identificadas pelas(os) psiclogas(os) a partir da escuta institucional, como exemplo: as capacitaes aos agentes de polcia. J nas aes junto ao PRONASCI, as(os) profissionais ressaltaram que possuem autonomia para a criao e o desenvolvimento das atividades. Essas construes so feitas em coletivo pelo grupo de tcnicos de diferentes reas, envolvidos em cada ao do projeto.
4.3 Autonomia das(os) psiclogas(os)
Nos espaos em que ocorre desvio de funo, os profissionais relatam uma briga constante por reconhecimento e espao de autonomia para o planejamento das aes. Ainda, referem que essa postura tem resultado no crescimento do servio e de seu espao dentro da instituio.
Nesse contexto acho que o servio cresceu muito, uma opo muito significativa, que continue assim, a ideia essa, a gente conquistou espao, a gente j veio brigando, permanece brigando, porque quando interessa ns somos policiais, quando interessa ns somos psiclogos. uma briga constante sobre o que ns somos, o que ns representamos, o que a gente deve fazer, o que a gente no deve fazer, quais so as nossas limitaes, porque tem horas que tu tem que fazer, e as vezes
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isso no possvel, ento tem toda uma coisa assim, uma hora desvaloriza total, outra ns somos obrigados a informar e fazer. (Participante 1)
Em um dos servios vinculado secretaria municipal relatou-se que a superviso realizada por uma psicloga; o que facilita a abertura de espao de exerccio de autonomia. Exemplificam essa possibilidade para a construo de uma normativa que regulamente o acompanhamento funcional na instituio. Em uma das instituies policiais as(os) profissionais relatam que possuem bastante autonomia, no entanto referem que essa autonomia, em alguns momentos, sofre reduo em funo da grande demanda de trabalho que inviabiliza a construo de novos projetos ou da ampliao de projetos j existentes. Ainda, nos casos em que existe um contrato de trabalho terceirizado, ressalta-se que a autonomia est vinculada quilo que est previsto no contrato de trabalho, como por exemplo, a(o) psicloga(o) contratada(o) para desenvolver prioritariamente atendimento clnico, logo, no pode sair muito desse tipo de abordagem.
4.4 Recursos tcnicos, teorias e conceitos mais utilizados
4.4.1 Nas instituies policiais: - Psicoterapia Psicanaltica; - Psicoterapia Cognitivo-Comportamental;
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- Psicoterapia Sistmica de casal e famlia; - Psicoterapia Existencial Humanista; - Psicoterapia Analtica Focal; - Profissionais trazem a necessidade de ampliar as linhas tericas, pois nenhuma delas sozinha consegue dar conta da complexidade do trabalho no campo da segurana pblica. - Escuta Psicanaltica; - Psicodinmica do Trabalho; - Testes Projetivos; - Testes indicados pela Polcia Federal para avaliao para porte de arma; - Avaliao Psicolgica; - Anlise Institucional.
4.4.2 Nos projetos/aes vinculados ao PRONASCI: - Grupo Dispositivo (Regina Benevides) - Reduo de Danos como possibilidade de lanar um olhar ampliado para as situaes de violncia; - Psicologia Social; - Psicologia Institucional; - Psicologia do Trabalho; - Direitos Humanos
4.5 Principais problemas vividos na prtica profissional neste campo de atuao
Algumas instituies policiais sinalizam a
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importncia dos pareceres da Psicologia, no entanto, as mudanas institucionais so muito pequenas em relao s questes apontadas nesses pareceres. Algumas vezes os pareceres so levados em considerao quando vo ao encontro dos interesses institucionais. Em outros momentos, existe um uso desses pareceres no sentido de orientar decises a respeito das quais outros profissionais no querem assumir a responsabilidade de faz-las. Para evitar esses usos, as(os) psiclogas(os) tm adotado a estratgia de indicar as questes analisadas sob o ponto de vista tcnico, mas sem oferecer respostas diretas a essas demandas institucionais. Identificaram-se muitas(os) profissionais em desvio de funo. Essa situao ocorre em trs das cinco instituies de polcia estaduais contatadas durante o processo de pesquisa. Nesses casos as(os) profissionais fizeram concurso para o quadro policial e, paralelamente ao cargo assumido, foram cursar Psicologia. Ao final do curso, acabam desenvolvendo as atividades como psiclogas(os). Alegam que a instituio no d credibilidade ao trabalho desenvolvido. Em outras instituies o cargo de psicloga(o) no preenchido por meio de concurso, mas de contratos terceirizados. Algumas(ns) profissionais fazem a leitura de que pelo fato de a instituio no ser um espao que tem como objetivo a sade e sim a segurana pblica, isso implica em uma incompreenso e conseqente desvalorizao do trabalho das(os) psiclogas(os). Isso
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tem efeitos tambm na ausncia de reconhecimento da necessidade de desenvolver aes de preveno e promoo de sade, preveno de acidentes de trabalho, entre outros. Outra dificuldade apresentada nos espaos de trabalho em que as(os) psiclogas(os) prestam atendimento direto aos policiais que, muitas vezes, o acompanhamento funcional assume um lugar de punio para condutas como a ausncia no trabalho. As(os) psiclogas(os) tm formulado estratgias de desconstruo dessa lgica atravs da formulao de um planejamento de atividades e definies mais estruturadas sobre quando necessrio ou no o acompanhamento funcional, para o conhecimento interno na instituio. Outra questo trazida pelas(os) profissionais quanto ao seu reconhecimento diz respeito ao fato de ainda serem requisitados somente para atuar na ateno direta aos servidores, mesmo entendendo que poderiam contribuir tambm na formulao sobre a prpria Poltica de Segurana Pblica. No que se refere s(aos) profissionais que realizam avaliao para porte de armas, indicam que passam por alguns constrangimentos quando da inaptido de algum servidor para o porte. Afirmam que mesmo sendo profissionais concursados sofrem presses institucionais e por parte dos servidores pela reconsiderao do resultado.
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Nas instituies militares, ressalta-se a dificuldade em lidar com a hierarquia militar. Muitas vezes, o departamento de sade precisa contrariar determinaes de militares por indicaes de sade. Nesses casos feito um documento em nome do departamento de sade, que em geral consegue produzir efeitos na instituio no sentido de flexibilizar as normas. Isso vai desde a indicao de troca de funo de algum militar, at a dispensa do uso de botas, etc. Uma dificuldade no desenvolvimento de aes de Segurana Pblica voltada para a execuo de projetos junto ao PRONASCI se d pelo lugar ocupado pelos projetos junto Secretaria de Segurana Pblica, que tem forte vinculao com as foras policiais e bastante proximidade com as mulheres e com os jovens que esto, muitas vezes, vinculados ao trfico de drogas. Ento o que se coloca de como desconstruir ou evitar que se constitua o lugar desses projetos como espaos de delao dos moradores em relao ao trfico de drogas e demais tipos de violncia que se produzem no territrio. Outra questo que se apresenta para as equipes dos PRONASCI diz respeito necessidade de efetivao de uma rede articulada, uma vez que, existe a incerteza da continuidade do projeto. Como um projeto e no uma poltica permanente ele tem um prazo de execuo e recebe recursos para sua efetivao que podem ou no ser renovados. Nesse sentido, as(os) profissionais reconhecem que a articulao de redes a partir do projeto
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pode oportunizar a construo de relaes mais permanentes de ateno do Governo com aquela populao. Outra situao avaliada pelas(os) psiclogas(os) que atuam no PRONASCI que existe muito dinheiro disponvel para a formulao de projetos, mas que no esto sendo acessados pelas prefeituras municipais por falta de inscrio nos editais. Ainda, avaliam que uma das grandes dificuldades no mbito dos projetos de preveno violncia a desconstruo do olhar das corporaes policiais sobre a violncia e a criminalidade, o que uma construo de muitos anos, sendo assim muito difcil encontrar brechas para a produo de novos olhares. Alm disso, existe uma preocupao das(os) profissionais em relao ao fato de que tudo que se desenvolve nos bairros pobres passe a vir com o slogan da preveno violncia, isso naturaliza uma concepo de que a violncia e a criminalidade esto somente junto pobreza. As(os) profissionais analisam o quanto a Psicologia tem se inserido nesses projetos sem conseguir problematizar esse olhar descriminalizante.
5. Interdisciplinaridade
A Polcia Civil dispe de equipe multiprofissional. O servio de sade divide-se em policlnica: composta por mdicos, fisioterapeuta, enfermeiro e dentista; rea psicossocial: composta por psiclogas(os), assistentes
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sociais, psicopedagogos, fonoaudilogos e assessoramento jurdico. Psiclogas(os) relatam que a realizao de um trabalho em equipe interdisciplinar auxilia na identificao e compreenso dos diversos aspectos da vida do paciente, citados os mbitos familiar, clnico e educacional, abordados pelos diferentes profissionais: assistente social, psicloga(o) e psicopedagogo. Ainda, na Polcia Civil relatam que existe uma relao interdisciplinar que se d de forma mais informal, dialogando com os diferentes setores da instituio. Essa ao referida como mais efetiva do que outras que seguem caminhos mais institudos. Foram citados nas outras instituies trabalhos em parcerias com advogados, antroplogos, pedagogos e outros profissionais que compem as equipes nas diferentes instituies. Nos Hospitais da Brigada Militar existe um trabalho em equipe multiprofissional com profissionais de sade, que, segundo descrio das(os) psiclogas(os), ocorre com fluidez. Por outro lado, o dilogo com os militares j mais difcil, pois existe uma burocracia a ser seguida. Como exemplo foi citado o fato de as(os) psiclogas(os), s vezes, terem dificuldade de passar um e-mail, porque todos os e-mails devem sair com a assinatura do diretor do hospital, portanto precisam ser lidos e retificados. Isso dificulta o andamento de muitas questes no cotidiano de trabalho. De acordo com uma participante: No somos militares, mas trabalhamos nas
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regras militares (Participante 02). Em um dos Hospitais da Brigada Militar o dilogo com a equipe mdica um pouco mais difcil, no havendo espaos de discusso de casos, somente atravs de aes informais como um dilogo no corredor. Em outras polcias, da mesma forma, ocorrem importantes entraves devido s burocracias institucionais. Um exemplo disso quando h a necessidade de fazer alguma atividade/visita externa que requer justificativa e autorizao de um conjunto de atores para receber liberao e, posteriormente, preciso escrever relatrios. Nos projetos do PRONASCI existe a indicao de realizao de um trabalho sem fronteiras disciplinares, na qual a especificidade no se d na diviso de atividades, mas nos diferentes olhares sobre as questes enfrentadas. As(os) Psiclogas(os) podem fazer uso de intervenes que partem do mbito da educao social, do teatro, da msica, da incluso digital, entre outras. No trabalho pericial, o dilogo interdisciplinar fundamental para as atividades de reconstituio dos crimes, pois preciso que as(os) psiclogas(os) tenham informaes de outros especialistas como engenheiros, fsicos e qumicos se possvel que determinada ao tenha acontecido de uma forma e no de outra, para o entendimento das situaes analisadas.
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6. Intersetorialidade
Nos servios evidencia-se a realizao de parcerias com Clnicas Escola nas Universidades, CAPS e com profissionais autnomos (fonoaudilogos). Essas parcerias so realizadas frente necessidade de encaminhamentos de alguns casos em que se identifica a demanda de outros atendimentos para alm daqueles que so ofertados no interior das instituies. Destacou-se a necessidade de estabelecimento de interlocues com o Judicirio em funo das demandas de produo de laudos e pareceres tanto nas instituies policiais, militares, quanto nos servios de percia criminal. Alm disso, as(os) psiclogas(os) afirmam que percebem a existncia de uma demanda importante de sensibilizao dos policiais que esto na ponta realizando as ocorrncias dos casos de violncia, que poderiam reconhecer algumas situaes mais graves que necessitam de atendimento em sade mental. A partir desse reconhecimento, construir pontes com os servios de sade para encaminhamento. Essa indicada como uma ao que poderia ter efeito na preveno de diversas situaes de violncia ou de seus agravos. Por outro lado, as(os) psiclogas(os) que atuam diretamente na formao dos policiais afirmam que eles vm sendo capacitados para reconhecer esses casos e buscar os encaminhamentos. No entanto, h falta de locais na rede
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para atendimento, o que acaba gerando uma nova demanda para o policial que se dispe a fazer uma escuta do sofrimento desse sujeito, mas depois no tem como dar conta das demandas identificadas, produzindo uma sensao de impotncia tambm neste servidor.
que aqui tem vrias questes: primeiro tem a questo da poltica pblica, porque este tipo de atendimento no est contemplado nas descries das suas atividades nas resolues, mas essa demanda vem sendo acrescida a partir dos direitos da criana, do adolescente, da mulher, do idoso, os direitos humanos, isso tudo vem sendo agregado na formao desses policiais. Diretamente at nessa interdisciplinaridade, as outras reas afins, mas isso um processo, e um processo lento, no qual as pessoas que encaram isso como uma necessidade; precisam lutar um pouco, lutar no sentido de conquistar esses espaos, que um espao contrrio a grande parte das autoridades. Bom nosso trabalho este [dos policiais], se sobrar tempo ns fazemos aquilo, mas nunca sobra tempo, porque um servidor para cada delegacia de policia, tem delegacias de policia que eles trabalham 24h sem parar, de tanto movimento de ocorrncias e registros, ento assim, se houvesse um tempo disponvel, no nem s na questo da boa vontade. Agora nesse prximo curso de formao, eles vo ser preparados dentro do que possvel para esses encaminhamentos, para construir essas redes. (Participante 03)
Ainda, identificou-se a demanda de investimento na articulao de redes de cuidado e proteo junto aos territrios da paz dos municpios com projetos do PRONASCI, entendida como uma das aes mais
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importantes a serem executadas pelo programa. No trabalho pericial, avalia-se que este depende da relao com outras instituies, principalmente no que se refere ao judicirio que d condies de acesso a instituies necessrias para obter informaes complementares percia criminal. Em diversas situaes esse contato no pode se dar direto entre o Departamento de Criminalstica e outros rgos sem passar primeiro pelo intermdio dos delegados de polcia ou juzes vinculados aos casos. As(os) profissionais, de maneira geral, relatam que a construo de redes de referncia se d de maneira informal, isto implica na disposio das(os) profissionais a esse contato intersetorial. Nesse sentido as(os) profissionais avaliam a importncia de construo de uma relao mais institucional que independa da boa vontade das pessoas individualmente de construir parcerias e que permanea frente s trocas de gesto ou de pessoal.
(...) Ento as coisas vm acontecendo no sentido de formalizar e institucionalizar, pois eu saio, muda outra pessoa l, outro gestor, tudo se perde, ns estamos trabalhando em um protocolo de inteno, em que vrias instituies estaro envolvidas para dar uma garantia, um respaldo institucional, porque pensar em rede tem que pensar em pessoas. Claro assim, tambm a gente vai constituindo a poltica pblica, a gente vai mostrando e fazendo acompanhamento quantitativo das reincidncias, para deixar bem documentado, porque a gente aposta que esse um caminho que pode dar certo. (Participante 10)
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7. Consideraes das(os) psiclogas(os) sobre a poltica pblica abordada
As(os) profissionais apontam a necessidade de construo de uma perspectiva, no interior das polticas de segurana pblica, de que investir em preveno e promoo de sade uma ao que de fato produz segurana, tanto no campo social, quanto dentro das instituies policiais. As(os) psiclogas(os) destacaram a importncia de dialogar sobre a atuao da Psicologia na Poltica de Segurana Pblica, podendo visualizar os efeitos que as prticas profissionais, mesmo aquelas voltadas ao atendimento clnico individual produzem na poltica pblica como um todo. A partir disso, possvel formular coletivamente sobre o papel da Psicologia dentro desta poltica pblica e quais prticas queremos desenvolver nesse campo.
isso que a gente tem que desmistificar de que Psicologia s terapia individual, e poder tambm decodificar junto com os nossos gestores, porque eles no entendem a gente, porque a gente tem que saber que eles no entendem a nossa linguagem, e no por culpa deles por que a gente no consegue ser transparente objetivo, direto na fala com eles, acho que trazer um pouco mais para isso... (Participante 07)
Uma funo que tem sido considerada importante
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pelas(os) psiclogas(os) a de construir espaos de abertura e flexibilizao no interior das instituies de segurana pblica no sentido de romper com uma tradio de rigidez que aos poucos vem permitindo algumas rupturas institucionais. Nesse sentido destacam a importncia das(os) psiclogas(os) analisarem criticamente sua prtica profissional, objetivando a no reproduo das mesmas dificuldades presentes nas relaes institucionais.
uma experincia nossa (da Psicologia) de tantos anos. Tu tens que passar pelo olhar institucional, porque a instituio provoca muitas doenas. No adianta s trabalhar a parte individual, e dizer a t ele (o policial) no agentou isso, mas a instituio tambm leva a produzir isso, com os enrijecimentos. E se ns no nos cuidarmos como psiclogos a gente produz a mesma coisa, a mesma doena institucional, a gente vai pegando, pegando, quanto tu v, tu est na mesma sintonia, tu est bem mais afinado com a instituio, funcionando e reproduzindo igualzinho. (Participante 20)
Por outro lado, essa no uma tarefa fcil e as(os) psiclogas(os), muitas vezes, a enfrentam solitariamente, destacando a fragilidade da posio das(os) profissionais e de sua capacidade de dilogo e de enfrentamento dentro dessas instituies.
Como que vou fazer uma Psicologia institucional? Se eu tenho l um coronel que diz: olha aqui quem manda aqui sou eu, e est acabado." (Participante 08)
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8. Outras prticas e inovaes
As(os) profissionais indicaram as aes do PRONASCI como inovadoras, pois trabalha-se em articulao com as instituies policiais e de cumprimento de medidas scio-educativas. As(os) psiclogas(os) vinculadas(os) s instituies policiais indicaram que uma prtica inovadora que poderia ser protagonizada pelo Sistema Conselhos de Psicologia a criao de regulamentaes para os concursos pblicos. As(os) profissionais relatam que muitas vezes so contratadas equipes terceirizadas de psiclogas(os) que promovem processos seletivos com uma qualidade tcnica bastante questionvel. Exemplificam com um processo seletivo que ocorreu h pouco tempo, para 4 mil pessoas, que durou cerca da um ms, e acabou gerando diversas complicaes, inclusive com policiais que tiveram crises e surtos psicolgicos durante o perodo de formao. Nesse sentido destacam a necessidade do acompanhamento mais prximo do Sistema Conselhos dessas atividades.
9. Implicaes ticas
As instituies policiais exigem urgncia na satisfao das demandas, essa urgncia percebida pelas(os) profissionais como algo que entra em conflito com a possibilidade de realizao de um trabalho com
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qualidade tcnica. As(os) psiclogas(os) sentem a presena de um conflito tico quando da necessidade de abrir mo da realizao de uma ao tecnicamente responsvel para poder dar conta das exigncias institucionais. As(os) psiclogas(os) sentem-se pressionadas(os) pelo Judicirio ou por profissionais de mais alto escalo das instituies policiais para terem acesso a informaes sigilosas dos atendimentos realizados. Algumas(ns) relatam que sofrem coao e assdio moral por parte desses atores que no reconhecem a legitimidade das posturas ticas exigidas pelo Sistema Conselhos. Um dos exemplos foi o pedido da corregedoria de gravar as sesses de atendimento. Uma(um) das(os) psiclogas(os) esclarece que alguns juzes marcam uma diferena entre os limites de um cdigo de tica e das imposies legais, entendendo que estas ltimas seriam imperativas frente ao primeiro. Em outros casos, as instituies policiais formulam deliberaes internas que contradizem resolues do Conselho Federal de Psicologia no reconhecendo a legitimidade das resolues emitidas por este ltimo. As(os) profissionais, ao longo dos anos, foram conseguindo construir alguns posicionamentos tcnicos para fundamentar sua atuao. No entanto, afirmam que essa tem sido uma caminhada solitria, e que sentem a ausncia de uma retaguarda mais significativa do prprio Sistema Conselhos de Psicologia. (...) Quando vai pro choque entre o que tico e o que legal, ns precisamos que o Conselho de
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Psicologia se certifique e conhea tambm o que legal dentro do nosso trabalho, porque muito bacana discutir, ficar repetindo, mais quanto vale no papel, quem assina e quem carimba? Ns respondemos ao Conselho Superior de Polcia, e respondendo como uma profissional, que possui por trs um Conselho de Psicologia, Regional, Federal, mas quando chega na hora de por os carimbos nenhum pe. Ai ficamos ns ali com cara de bobo e ningum da o respaldo, nem tico, nem legal, nem moral. Ai ns ficamos perdidas. Ento como discutir isso? Tem que ser corajoso, eu no me envergonho de colocar nosso profissionalismo no papel e perguntar: quem que vai nos ajudar? Quem a autoridade que vai carimbar no final? (...) Dentro do nosso Regimento Interno diz que ao Gabinete Psicolgico, compete: selecionar e acompanhar todos os egressos at o final do seu estgio probatrio. Dentro dessas pequenas linhas tem uma imensido de coisas, e ai onde ns no temos ningum nos ajudando. (Participante 03)
Muitas(os) psiclogas(os) sentem necessidade de assessoramento jurdico para a produo dos pareceres e laudos emitidos para dentro e fora da instituio em que atuam. Em alguns locais disponibilizado esse assessoramento, em outros as(os) profissionais buscam o prprio Conselho de Psicologia, atravs da rea Tcnica e da Comisso de tica, tendo sido referida como bem resolutiva. Outras(os) profissionais desconhecem recursos que possam ser buscados para sanar dvidas quanto escrita dos documentos e acabam produzindo de forma coletiva no intuito de ter suporte da(o) colega psicloga(o).
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Nas aes periciais as(os) psiclogas(os) relatam uma dificuldade importante quanto s dvidas cotidianas frente s informaes que podem ou no, devem ou no, constar nos laudos periciais e quais os efeitos que estas tero no desenrolar dos casos e as implicaes ticas futuras que podem advir desses laudos. Outras implicaes ticas dizem respeito aos pareceres psicolgicos e os efeitos desses no cotidiano de vida e de trabalho das(os) profissionais. Por um lado, algumas vezes esses pareceres auxiliam a flexibilizar algumas regras institucionais, como o uso da farda, por outro lado, em outras vezes existem questes sociais, como o risco que o policial corre ao voltar para a casa fardado. Esse um dos exemplos de situaes em que um parecer psicossocial pode ter um efeito importante para o Servidor Pblico. Em outros casos, as(os) psiclogas(os) refletem o quanto alguns pareceres indicativos de situaes que incapacitam para o trabalho, embora sejam questes situacionais, podem complicar a vida do trabalhador, em funo do preconceito entre os colegas. Produz-se um estigma que permanece, muitas vezes, mais tempo do que as situaes concretas de adoecimento.
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Ciclo 2 Atuao das(os) Psiclogas(os) na Poltica Nacional do Idoso (PNI)
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RELATRIO FINAL DA PESQUISA
1. Dados CREPOP
CREPOP/CRP: 07 Conselheira de Referncia: Vera Lucia Pasini Assessoras Tcnicas de Polticas Pblicas: Silvia Giugliani e Carolina dos Reis Estagirias curriculares: Mrcia Ferreira (UFRGS) e Samantha Torres (PUCRS) Relatoria: Carolina dos Reis e Silvia Giugliani Data do encontro presencial: 28/11/2011 Local da reunio: Sede do CRPRS (Porto Alegre) Durao da Reunio: 3h Nmero de participantes: 11 profissionais
2. Caracterizao sociodemogrfica dos participantes
As(os) participantes eram trabalhadoras(es) de sete municpios do Rio Grande do Sul: Porto Alegre, So Leopoldo, Canoas, Novo Hamburgo, Pelotas, Gravata e Sapucaia do Sul. Do total de 11 profissionais presentes, 10 delas(es) atuam na Assistncia Social (dessas(es), 08 trabalham em Centros de Referncia de Assistncia Social CRAS, 01 em Centro de Referncia Especializado de Assistncia Social CREAS e 01 em um Abrigo
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Institucional) e 01 profissional da rea da sade (que trabalha em um CAPS Idoso). Quanto distribuio por sexo, compuseram o grupo 09 mulheres e 02 homens. A metade das(os) profissionais trabalha 40h, somente 02 profissionais trabalham 30h e 03 profissionais trabalham 20h. A mdia salarial de R$2.200 para 30h semanais. Dentre as(os) psiclogas(os), 07 profissionais possuem regime de trabalho estatutrio, 03 possuem contratos atravs de empresas terceirizadas e 01 deles possui contrato temporrio de trabalho.
3. Caracterizao do campo
A pesquisa, que teve como foco a atuao das(os) psiclogas(os) na Poltica Nacional do Idoso (PNI) foi trabalhada de forma transversal, buscando conhecer as prticas profissionais voltadas para o atendimento da populao idosa, em consonncia com os preceitos da PNI nos campos da Educao, Sade e Assistncia Social. De maneira geral, foi identificada uma maior expresso de aes e compromisso profissional no campo da Assistncia Social. Na Poltica de Proteo Social Bsica, atravs dos Centros de Referncia de Assistncia Social (CRAS), identificamos aes voltadas promoo da autonomia e do envelhecimento saudvel, atravs de grupos de convivncia para Idosos. Alm disso, ainda no mbito do CRAS, algumas(ns) profissionais trabalham com os idosos a partir das famlias, enfocando questes
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relacionadas aos processos de envelhecimento e de cuidado ao cuidador. J no mbito da Proteo Social Especial, foi identificado, junto aos Centros Especializados de Assistncia Social (CREAS), aes voltadas para idosos vtimas de violncia domstica, abuso sexual, negligncia e abandono. Em geral, essas aes destinam-se a prevenir a reincidncia dessas situaes, no intuito de evitar a institucionalizao de idosos. Em alguns municpios do estado foram encontradas instituies que operam como Centros Dia para essa populao. O CREPOP, no desenvolvimento da pesquisa, teve a oportunidade de visitar uma dessas instituies em um dos municpios em que o CRPRS possui subsede. Nesses espaos so oferecidas atividades variadas para a populao idosa durante o dia. Os idosos aderem s atividades a partir de um plano individual, podendo variar a frequncia semanal. Outra ao mapeada na pesquisa, presente neste mesmo municpio, o atendimento domiciliar s famlias que possuem denncias de violaes de direitos vinculadas populao idosa. Essas situaes so encaminhadas para o servio diretamente pelo Ministrio Pblico; a ao objetiva prevenir institucionalizao dos idosos. Por fim, na Alta Complexidade, encontramos os abrigos institucionais para acolhimento de idosos. Nos grandes abrigos institucionais da capital do estado no foi identificada a presena de psiclogas(os). Na rea da sade existem aes realizadas a partir das Coordenadorias de Sade do Idoso (CSI), que
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desenvolvem aes previstas na Poltica Nacional de Idoso. Recentemente est sendo implantada a Caderneta de Sade do Idoso que, embora seja uma ao embrionria, um dispositivo valorizado pela rede de sade nos espaos em que j foi implantado, pela possibilidade do idoso ter consigo um registro das aes em sade de que destinatrio e poder circular com essas informaes pelos diferentes servios da rede. Em geral as CSI no contam com a presena de psiclogas(os). As(os) psiclogas(os) que dariam suporte as aes voltadas para a populao idosa no mbito da sade esto localizadas(os) nas equipes dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia, entretanto, as(os) profissionais contatadas(os) afirmaram que ainda no tem presentes no cotidiano de trabalho aes formuladas a partir da Poltica Nacional de Idoso. Apesar das aes serem ainda iniciais, o gestor estadual afirma estar trabalhando para qualificar a oferta de atendimento neste campo. J no mbito da Educao as aes voltadas para a populao idosa esto vinculadas ao Programa Brasil Alfabetizado, que um programa de alfabetizao desenvolvido junto aos bairros em que h demanda para tal. So formados grupos de idosos de 15 pessoas que no esto alfabetizados, ou que estudaram at a 3 srie. So 8 meses de curso. Aps esse perodo os idosos ingressam nas turmas regulares de Educao de Jovens e Adultos EJA. Em geral os idosos acabam no permanecendo nas turmas de EJA inviabilizando seu avano no processo de
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instrumentalizao da aprendizagem formal. As educadoras do Brasil Alfabetizado possuem ensino mdio completo ou magistrio e passam por um curso preparatrio para participar da ao. No h psiclogas(os) vinculadas(os) a esse Programa. Outra ao interessante nesse campo so as Universidades para a Terceira Idade, no desenvolvimento da pesquisa, mapeamos seis instituies que realizam essa ao, localizadas na regio metropolitana de Porto Alegre e em grandes municpios do interior do estado.
4. Processo de Mobilizao
O processo de mobilizao consistiu na localizao e contato com os gestores estaduais de cada poltica dos trs campos investigados (Secretaria Estadual da Sade/Coordenao da Poltica do Idoso, Secretaria Estadual de Educao/Departamento Pedaggico e Secretaria do Trabalho e Desenvolvimento Social/Departamento de Assistncia Social), bem como os gestores municipais de Porto Alegre e dos trs municpios em que o CRPRS possui subsedes: Caxias do Sul, Pelotas e Santa Maria. Foram efetivadas agendas para apresentao do trabalho do CREPOP e da pesquisa em desenvolvimento, para o dilogo sobre a implementao da poltica pblica nesse campo e do entendimento do gestor sobre as possibilidades de contribuio da Psicologia para a poltica em foco. Aps este processo
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inicial, realizamos o mapeamento das aes voltadas para a populao idosa e da presena de psiclogas(os) vinculadas(os) as prticas nas cidades acima de 100 mil habitantes, estabelecendo um universo de 18 cidades (totalizando o contato com 54 secretarias municipais e com os servios vinculados a essas que desenvolvem aes voltadas para a populao idosa) alm das estruturas estaduais. Nesses municpios foram localizados e contatados 104 psiclogas(os) trabalhando em aes diretas voltadas para essa populao. Ainda, contatamos com as Universidades que oferecem servios populao idosa. Por fim, realizamos contato com Conselho Estadual do Idoso que nos forneceu a listagem dos Conselhos Municipais que foram, dentro do possvel, em funo da frgil estrutura de comunicao destes, contatados. Alm dos contatos diretos com gestores e profissionais, utilizamos como recursos de divulgao da pesquisa tanto no que se refere ao questionrio online, quanto do encontro presencial o site e a newsletter do CRPRS, a distribuio de cartazes e folders nos municpios que possuem mais de 100mil habitantes, nas principais Universidades que possuem cursos de psicologia da regio metropolitana de Porto Alegre e cidades plo. Ainda, enviamos e-mails com informaes sobre a pesquisa e o CREPOP para as instituies de Sade, Assistncia Social e Educao, para as(os) psiclogas(os) contatadas(os) e para as listas de contatos do CREPOP/RS.
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5. Dinmica da Reunio
Iniciamos a reunio com a acolhida as(aos) participantes realizada pelas assessoras tcnicas, seguida por uma rodada de apresentaes. Dando seguimento a atividade, contextualizamos o processo de pesquisa, as estratgias de localizao e aproximao das(os) profissionais. As(os) participantes elogiaram a iniciativa do CRP em construir referncias tcnicas e ressaltaram a importncia de as(os) profissionais refletirem e compartilharem suas prticas com outras(os) colegas. Esta troca propicia o exerccio da reflexo sobre determinadas temticas ou situaes que ocorrem nos cotidianos de trabalho, exerccio que auxilia na compreenso das situaes, seus contextos e estratgias de ao. Esclarecemos as(aos) participantes o fato do encontro ser gravado, visando garantir o registro de forma qualificada expressa no relatrio de pesquisa. Falamos sobre o sigilo das informaes, alm de mencionar que as(os) participantes no estariam expostas(os) a nenhum risco ou dano. Para tanto, pedimos que o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido fosse lido e assinado caso concordassem em participar do estudo. Aps essas informaes, as pessoas demonstraram disponibilidade e interesse em falar sobre sua prtica.
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6. Contedo da reunio
6.1 Descrio e anlise da atuao
6.1.1 Atividades especficas das(os) psiclogas(os) No campo da Assistncia Social, no que se refere aos Centros de Referncia de Assistncia Social (CRAS) e aos Centros de Referncia Especializados de Assistncia Social (CREAS), de maneira geral, a organizao do trabalho dos tcnicos se d por meio da distribuio de referncias entre eles para diferentes programas e/ou populaes. Na grande maioria dos servios contatados, a referncia para o atendimento da populao idosa eram assistentes sociais. Foi bastante reforado pelos servios que a presena massiva do trabalho das(os) psiclogas(os) ainda est voltada muito mais para o atendimento de crianas e adolescentes do que de idosos.
6.1.1.1 Centros de Referncia de Assistncia Social (CRAS) - Atendimento a idosos no mbito da famlia, famlias com idosos que possuem BPC (Benefcio de Prestao Continuada), que possuem idosos acamados ou que necessitam de cuidados especializados; - Aes vinculadas ao Servio de Convivncia e Fortalecimento de Vnculos, atravs dos Grupos de Convivncia de Idosos. Esses grupos possuem caractersticas diferentes por regio. Na grande maioria
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dos locais, os grupos pr existiam implementao dos CRAS. O grupo acontecia em diferentes locais do territrio como centros comunitrios, igrejas, associaes de moradores, entre outros. Nesses casos os grupos foram incorporados aos CRAS. Em alguns locais essa incorporao ocorreu no formato de uma assessoria ao grupo, mantendo a independncia deste. Em outros, os grupos foram sendo absorvidos pelos CRAS de forma orgnica desde a transferncia do grupo para a estrutura fsica do CRAS, at a assuno dos tcnicos do CRAS da funo de coordenao das atividades do grupo. Outros casos em que no existiam grupos previamente ou que se entendeu que havia demanda de criao de novos grupos, os grupos foram criados pelo prprio servio atendendo s demandas identificadas pelos tcnicos, quais sejam idosos em situao de vulnerabilidade social, beneficirios do BPC (Benefcio de Prestao Continuada) e idosos que moram sozinhos. Algumas situaes problemticas em relao ao primeiro modelo que muitos dos grupos no eram compostos pelo pblico caracterstico da Assistncia Social. Esses grupos incluam pessoas com maior poder aquisitivo, mas recebiam recursos da Assistncia Social para a realizao de atividades. Essa uma questo que vem sendo bastante debatida e amadurecida pelas equipes, mas que ainda se mantm ocorrendo. Alm disso, outra dificuldade presente nos casos em que os grupos pr existiam criao dos CRAS que muitos deles possuem regras
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prprias e so resistentes s mudanas propostas pela equipe do servio e entrada de novos membros; - Junto aos Grupos de Convivncia de Idosos so desenvolvidas atividades como: oficinas, passeios, viagens, atividade fsica, comemorao de aniversrios, palestras sobre diabetes, presso alta, nutrio, etc.; - Embora sejam poucos, h a presena de psiclogas(os) como tcnicas(os) de referncia para as questes vinculadas ao Idosos na Proteo Social Bsica dos municpios ou regies; - Construo e articulao de uma rede intersetorial de apoio relacionada ao cuidado de idosos nos municpios; - Alguns locais possuem aes ainda bastantes embrionrias voltadas para o pblico em questo, sendo a concesso de passe livre no transporte coletivo; citada como uma das poucas aes que vem sendo protagonizada pela Proteo Social Bsica para idosos; - Visitas domiciliares; - Encaminhamento para BPC (Benefcio de Prestao Continuada 23 ).
23 Benefcio individual, no vitalcio e intransfervel, que assegura a transferncia mensal de 01 (um) salrio mnimo ao idoso, com 65 (sessenta e cinco) anos ou mais, e pessoa com deficincia, de qualquer idade, com impedimentos de longo prazo, de natureza fsica, mental, intelectual ou sensorial, os quais, em interao com diversas barreiras, podem obstruir sua participao plena e efetiva na sociedade em igualdade de condies com as demais pessoas. Em ambos os casos, devem comprovar no possuir meios de garantir o prprio sustento, nem t-lo provido por sua famlia. A renda mensal familiar per capita deve ser inferior a (um quarto) do salrio mnimo vigente. (Disponvel em:
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6.1.1.2 Centros de Referncia Especializados em Assistncia Social (CREAS) - Desenvolvimento de Aes vinculadas ao Programa de Complementao ao Atendimento Educacional Especializado s Pessoas Portadoras de Deficincia (PAED); - Recebem denncias de violaes de direitos, situaes de abuso/violncia fsica e sexual, negligncia, abandono de idosos. Investigam e intervm nessas situaes buscando a preveno reincidncia e o acolhimento institucional; - Mediao de conflitos familiares como preveno de agravos em situaes de violaes de direitos acima descritos; - Acolhimento de novos casos, que pode ocorrer de forma presencial e/ou por telefone, se a situao assim demandar; - Intervenes em situaes de urgncia, quando h situaes de violncia eminente: nesse sentido destaca-se a importncia de recursos para deslocamento dos tcnicos at os locais de moradia dos idosos; - Acompanhamento dos familiares e cuidadores; - Visitas domiciliares a idosos dependentes; - Em situaes extremas, quando inevitvel, realiza-se encaminhamento para acolhimento institucional;
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- Produo de pareceres e outros documentos para o Judicirio e demais atores da rede pblica de assistncia; - Outras aes vinculadas ao PAED: academia para idosos ao ar livre, vinculadas s atividades dos Grupos de Convivncia de Idosos, que tambm ocorrem em alguns CREAS ao formato daqueles desenvolvidos nos CRAS. Ainda, capacitao de tcnicos do municpio das instituies de acolhimento subsidiadas pela prefeitura municipal.
6.1.1.3 Proteo Social Especial Alta Complexidade (Acolhimento Institucional) - Atendimento a idosos com vnculos familiares rompidos ou sem vnculos que no possuem condies de se manter em uma instituio privada de acolhimento (renda de at 01 e salrio mnimo); - As(os) psiclogas(os) desenvolvem atividade de acolhida aos novos idosos residentes, acompanhamento de idosos quando necessitam realizar atividades fora da instituio, buscando trabalhar questes relacionadas autonomia. Ainda, realizam atendimento individual de casos especficos, principalmente em casos em que ocorreram conflitos dentro da instituio. De acordo com as(os) psiclogas(os) h, nesses casos, uma demanda institucional de interveno corretiva junto queles com comportamento considerado inadequado; - Grupos de idosos menos dependentes para
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realizao de sadas da instituio. Essa ao vista como positiva, pois ocorre a partir de uma iniciativa das(os) psiclogas(os) de mobilizar parceiros para possibilitar algumas sadas dos idosos da instituio. Entretanto, por outro lado, considera-se que essa ao tambm pode ter como efeito a demarcao dentre os idosos daqueles que possuem melhores condies, os mais inteiros, em detrimento de outros mais dependentes e, com isso, pode promover uma dupla segregao destes ltimos; - Reunio Semanal em formato de assembleia com os moradores. O objetivo da atividade o de que os idosos se coloquem, que se faam presentes nas decises da equipe em relao instituio; - Outras atividades realizadas: ch de senhoras, oficinas de artesanato, atividades religiosas.
6.1.1.4 Centros de Ateno Psicossocial - CAPS Idoso - Atendimento a idosos com Depresso, Demncia, Mal de Alzheimer e Mal de Parkinson; - Realizao de grupos teraputicos com idosos depressivos: reconhecimento da importncia desse grupo como um espao preventivo em relao ao desenvolvimento de um quadro de Alzheimer; - Atendimento a familiares e grupos de cuidadores: entendendo a importncia que essa ao tem na continuidade dos cuidados com idosos no ambiente domstico;
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- Testagem Neuropsicolgica; - Avaliao e Entrevista Psicolgica; - Diagnstico Diferencial; - Oficina de criatividade: tem por objetivo trabalhar a autoestima dos idosos. Ocorre atravs de trocas de saberes entre eles, sendo coordenadas(os) pelas(os) psiclogas(os). Segundo relato: E as oficinas de criatividade, a gente trabalha com a famlia, porque essa famlia vai continuar em casa desenvolvendo tarefas, eles fazem trabalho de artesanato, eles levam para casa, fazem com neto, ns temos at uma bisneta que participa do grupo. Esse caso merece ser colocado, ela tem 88 anos, tem Parkinson e escreve poesia, e tudo que evento que ela participa, ela faz um relato e ns estamos juntando agora para fazer o livro dela, esse livro ser em parceria com a Coordenao de Sade Mental do municpio. Queremos fazer alguma coisa que continue motivando elas a escrever. Isso tudo comea aqui, uma coisa completamente nova para ns, lidar com essas questes. (Psicloga(o) no CAPS Idoso)
- Oficinas cognitivas com usurios com Mal de Alzheimer em estgio inicial e mdio, para estimulao das funes cognitivas; - Promoo de eventos e passeios; - Grupos de Idosos Masculinos de Apoio s Perdas: inclui usurios que esto passando por situaes de luto e aposentadoria.
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6.2 Planejamento das atividades
Em todos os servios, as(os) psiclogas(os) relataram que o planejamento ocorre em equipes multiprofissionais com grande reconhecimento da contribuio da Psicologia no desenvolvimento do trabalho com a populao idosa. Em alguns servios, relataram aes de planejamento que ocorrem ainda em parceria com os prprios usurios. So exemplos disso as assembleias realizadas no abrigo institucional e as atividades dos grupos de convivncias dos CRAS.
6.3 Autonomia das(os) psiclogas(os) no programa
Todas(os) as(os) profissionais relataram que tem autonomia para propor novas aes e projetos, alm de organizar as atividades especficas da Psicologia. De acordo com o grupo, h bastante reconhecimento dentro das equipes do saber tcnico das(os) profissionais psiclogas(os). Alm disso, no grupo que participou da pesquisa, havia uma psicloga que era a responsvel pela equipe tcnica do servio evidenciando os espaos de gesto que as(os) psiclogas(os) tm assumido dentro do campo da Assistncia Social.
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6.4 Recursos tcnicos, teorias e conceitos mais utilizados
- Entrevista Psicolgica; - Dinmica de Grupo; - Grupos Operativos; - Conhecimentos em psicofisiologia, neurologia, endocrinologia e farmacologia relacionada s questes do envelhecimento e patologias mais comuns nessa faixa etria; - Psicologia Comunitria; - Psicologia Sistmica; - Psicologia Humanista Existencial; - Psicanlise; - Terapia Cognitivo Comportamental.
6.5 Principais problemas vividos na pratica profissional neste campo de atuao
- Precarizao das condies de trabalho: bastante presente as situaes de precarizao das condies de trabalho e das formas de contrato dos trabalhadores. Por consequncia, h uma alta rotatividade de profissionais, implicando dificuldades na estruturao das equipes. Chegou uma assistente social ficou um tempo depois saiu, agora tem outro que est chegando. Tem todo um recomeo para poder engrenar. Eu estou desde o inicio, e fica ruim essas entradas e sadas e isso de certa forma dificulta e muito a estruturar o trabalho. (Psicloga(o) que atua em
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CREAS)
- Outra dificuldade citada pelas(os) profissionais na efetivao da poltica pblica o reconhecimento dos limites nas aes desenvolvidas pela equipe em funo da sobrecarga de trabalho.
O meu trabalho o que ? acionar a rede de atores. o que eu tenho feito aqui, que um trabalho de planejamento, e da se mantinha todo final de documento o PAEFI 24 permanece acompanhando. S que no permanecia acompanhando, 93% dos acompanhamentos s se faz visitas quando o Ministrio Pblico pede novamente: PAEFI. (Psicloga(o) no CREAS)
- Equipes incompletas e uma dificuldade de reconhecimento do papel da Psicologia na Assistncia Social. Essa dificuldade protagonizada por outros atores da rede que fazem encaminhamentos equivocados, mas tambm por algumas(ns) psiclogas(os) que ainda permanecem vinculadas(os) ao lugar do fazer clnico psicoterpico; Porque alm de eu ser o nico psiclogo do CRAS eu sou o nico psiclogo que trabalha com a Assistncia Social na regio. Eu entrei agora com o novo convnio, com as conveniadas que tem o psiclogo no seu quadro pra trabalhar na parte da Assistncia Social. Sou psiclogo com apenas 2 anos de formado. Eu fico ilhado dando conta dessas demandas. Eu no me inseri tanto nessas questes de trabalho com idosos, mas eu fui convidado para
24 Proteo e Atendimento Especializado a Famlias e Indivduos.
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conversar, por eles mesmos, para falar sobre Demncia, Mal de Alzheimer, Depresso, Bipolaridade, l no grupo de idosos. Eu fui l e fiz um bate papo com eles, mas mais do que responder a essa demanda deles eu queria entender qual eram as duvidas, as angustias, os casos mais violentos, etc. (...) E como l a Avaliao muito presente, o que tem sido demandado de mim que eu faa Avaliao Psicolgica. Quando o posto de sade tem dificuldade com uma pessoa que eles suspeitam que ela tenha alguma doena mental ou caso de senilidade, eles mandam para Assistncia Social para atendimento. Normalmente para buscar internao, seja adulto ou jovens por questo de uso de drogas, doena mental, depresso. Quando so pessoas idosas, eles mandam para a Assistncia Social, para conversar comigo, para que eu faa a ponte. Ento isso ainda est um pouco torto. (Psicloga(o) no CRAS)
Eu tenho autonomia para determinar se eu devo ver a pessoa semanalmente por algum tempo ou se pode ser de 15 em 15 dias. Para ver como a situao, isso um acompanhamento? um atendimento, mas no sade? Eu particularmente acho que j que a gente psiclogo e no tem como a gente se desvencilhar, o que ns fazemos atendimento clnico, no tem como. (Psicloga(o) no CRAS)
- Ausncia de Recursos Materiais: embora alguns servios possuam dificuldades na constituio das equipes, como no caso exemplificado, j conseguiram avanar no reconhecimento da necessidade de recursos materiais como a disponibilizao de carro diariamente para a equipe atender situaes de urgncia em que h
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denncias de violncia ou outras violaes de direitos que colocam em risco a vida de idosos e outras pessoas na comunidade. Entretanto as(os) profissionais dos demais servios apontaram que essa uma exceo a regra, pois um tensionamento comum nos servios a ausncia de recursos materiais, principalmente em relao ao deslocamento das equipes para as visitas domiciliares. O CREAS do nosso municpio diferente nessa questo do carro, eles no tm carro todo dia. Inclusive, h pouco tempo houve uma situao que teve uma denuncia e demorou mais de uma semana para terem disponvel o carro. Quando eles foram atender, a pessoa j havia falecido. (Psicloga(o) no CRAS relatando sobre situao vivida pelo CREAS de seu municpio)
O CRAS que eu estou trabalhando atende uma rea muito extensa, no centro, mas atende centro sul e sudeste. Talvez devesse ter mais um local para atender sul e sudeste, dois seria o ideal. E na verdade tem 05 grupos de idosos que so conveniados com a Secretaria de Assistncia Social e agora na verdade entrou mais outro grupo, so 6 grupos no total que so acompanhados pelo nosso CRAS. (Psicloga(o) no CRAS)
No CRAS ns temos uma sala bem equipada, ela um pouco maior que essa, com DVD, som, computador, mas faltam horrios na nossa sala. (Psicloga(o) no CRAS)
- Adequao de Grupos de Idosos que no so pblico caracterstico da Assistncia Social, mas que foram incorporados s aes da poltica pblica: de acordo com as(os) psiclogas(os), para os grupos de
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idosos essa vinculao interessante, pois passam a receber recursos da prefeitura para o desenvolvimento de suas aes e para a gesto tambm h o interesse de que essa ao possa ser incorporada aos dados relativos ao nmero de pessoas que esto sendo atendidas pela poltica pblica e s aes implementadas. Entretanto, em muitos locais, profissionais e gestores cientes da importncia de direcionar os recursos para os grupos que so o foco da Assistncia Social se deparam com esses impasses. Tm alguns grupos de idosos que no so publico da Assistncia. So grupos que esto bem mais interessados na questo das viagens e dos recursos que vem da Secretaria. Tm 3 ou 4 grupos que sim, que necessitaria de uma interveno maior da Secretaria. S que quando eu entrei para conhecer o grupo j estava formado, tinha educao fsica, tinha outras atividades e a demanda do grupo de palestras sobre diabetes, presso alta, nutrio (...). De certa forma, assim, chega um idoso l no CRAS ou familiar do idoso, a gente encaminha para esses grupos, mas o que acontece que o grupo s vezes possui atividades bem fechadas, s vezes eles incluem uma pessoa nova no grupo, mas s vezes no incluem to bem. (Psicloga(o) no CRAS)
7. Interdisciplinaridade
Nos CRAS e CREAS as equipes so compostas de forma multiprofissional, buscando o desenvolvimento de um trabalho integrado. Algumas categorias profissionais citadas dentre aquelas que compem as equipes:
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Assistncia Social, Pedagogia, Psicologia, Direito e Educao Social. De maneira geral, as(os) psiclogas(os) relatam que desenvolvem vrias atividades em conjunto com outros profissionais, principalmente, com assistentes sociais, tendo poucas atividades que seriam especficas suas. O entendimento o de que as diferentes disciplinas proporcionam olhares diversificados e complementares para o desenvolvimento de aes de cuidado junto populao. A nica atividade que exclusiva do psiclogo quando temos que fazer pareceres para o Judicirio ou Ministrio Pblico. (...) Todas as outras a gente procura fazer em conjunto sempre: visita domiciliar, acolhimento e atendimento, que sempre que possvel em dupla com a assistente social. (...) A gente estuda os casos com a colega. Mais para compartilhar e buscar estratgias, pois todos os casos so muito complexos. Quanto ao planejamento, eu sou considerada responsvel pelo servio, ento tudo que planejamento e relatrios, tudo isso passa por mim, mas tambm compartilhado, no h nada que eu faa sozinha. (Psicloga(o) no CREAS)
Eu acho que quando fazemos uma discusso, faz uma visita, faz uma escuta, fica muito claro o papel de uns e de outros. Os olhares so diferentes, a formao outra. Em uma visita que a gente faz com uma assistente social, a grande maioria daqui de ns faz. Inevitavelmente, quando a gente sentar para discutir o caso, elas logo vo colocar algo que para ns passou despercebido ou no pareceu relevante, e ns vamos trazer algo que para elas vai trazer muitas surpresas tambm. (Psicloga(o) no CRAS)
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Essa situao no homognea em todos os servios. Vrios locais encontram dificuldades nas relaes de trabalho que atravessam as questes disciplinares e setoriais.
No abrigo no tem reunio de equipe, temos profissionais das Secretarias de Assistncia Social e da Sade l dentro. Temos tcnicos de Enfermagem e enfermeiros que so cedidos pela sade e temos uma parceria com o hospital centenrio que do lado, ento o nosso mdico cedido pelo hospital centenrio. (Psicloga(o) no Abrigo Institucional)
Observa-se que no mbito da sade essa prtica de trabalho integrado mais distante do cotidiano. No CAPS Idoso, a equipe composta por diferentes categorias profissionais, dentre elas: Pedagogia, Servio Social, Psicologia, Medicina e Enfermagem. A equipe realiza discusses de caso em conjunto e utiliza-se do pronturio como dispositivo de comunicao entre os tcnicos. Realizam, ainda, outra atividade em conjunto: o acolhimento. Apesar destas aes, existe uma demarcao clara das fronteiras identitrias entre os trabalhadores, o que reflete diretamente na diferenciao das atividades realizadas pelos profissionais. O mximo que tem no grupo de cuidadores, que em algumas situaes entra a nossa coordenadora l e faz uma conversa com eles ou agora que ns temos uma enfermeira na equipe, ela vai l tratar de algum assunto tcnico que est dentro da rea dela, mas so intervenes bem pontuais. A coordenao do grupo com a Psicologia. L bem delimitado. (Psicloga(o) no CAPS Idoso)
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8. Intersetorialidade
preciso considerar que a oferta de atendimento para idosos deveria ocorrer de maneira transversal nas diversas reas das polticas pblicas. Entretanto, o que se percebe no contato direto com os servios que as especificidades relacionadas ao cuidado com idosos e os processos de envelhecimento no so objeto de ateno dos profissionais em geral, principalmente, no que se refere atuao de psiclogas(os). Nesse sentido a sensibilizao dos profissionais para esse olhar sobre a populao idosa ainda bastante embrionria em alguns servios. Entretanto tem algumas aes em rede que podem ser destacadas como as interfaces entre sade e assistncia social. Os CRAS e CREAS j so reconhecidos pela rede de sade como importantes parceiros para compartilhar atendimentos. Outras questes tambm se destacam, como aquelas relacionadas ao transporte e circulao de idosos.
A gente conseguiu a interface com a empresa municipal de transporte pblico para vir um profissional conversar com os idosos, havia muita demanda frente ao desrespeito as leis do trnsito que oferecem proteo aos idosos, enfim. (Psicloga(o) no CRAS)
Devido a um evento que teve no municpio ns conseguimos um nibus adaptado pela empresa de transporte urbano para alguns cadeirantes. (Psicloga(o) no Abrigo Institucional)
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As instituies de justia e segurana pblica tambm so identificadas como importantes interlocutores, principalmente, no que se refere s situaes de violncia, negligncia e abandono. Esses casos so tanto encaminhados aos servios da Assistncia Social pela Justia, quanto o contrrio tambm ocorre, quando h casos identificados pela Assistncia Social de violaes de direitos os servios orientam os usurios a buscar os servios de justia.
Ns encaminhamos para o Ministrio Pblico dizendo que tem que acontecer alguma ao que seja do Judicirio. Ns at podemos fazer um acompanhamento do idoso, porque ele est em violao de direitos, mas primeiro temos que garantir legalmente que ele no permanea em violao de direitos humanos. E depois sim, se achar necessrio a gente pode voltar para fazer um acompanhamento. Porque acaba utilizando o servio para tomar medidas judiciais. (Psicloga(o) no CREAS)
Alm disso, a instalao de uma delegacia do idoso em uma regio de um municpio foi destacada pelas(os) psiclogas(os) como uma parceria importante na rede de cuidado. J no que se refere rede intrasetorial da assistncia social, ou seja, a rede formada pelos servios que compem a mesma poltica em diferentes nveis de complexidade, as(os) profissionais relatam que tem buscado a construo de espaos de reunio dessa rede para articulao de aes, incluindo aquelas voltadas para
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o atendimento de idosos, alm da possibilidade de construir coletivamente os processos de trabalho nesse campo da assistncia social.
Outra questo que eu acho importante que ns temos 02 grandes espaos para discusso do idoso no municpio. Uma que o Frum do Idoso, que acontece uma vez por ms no Mercado Pblico, onde todos os grupos de idosos da cidade esto convidados a participar, quem coordena esse encontro a Assistncia Social do municpio. Toda programao dentro do ms do idoso, ns temos a Semana do Idoso que tem uma coordenao. Ns temos essa responsabilidade durante uma semana, de estarmos organizando para toda a cidade o evento. Outra questo que tambm a Assistncia Social enquanto tal tem permisso, ns temos reunies quinzenais de referncias na cidade, ento todos os CRAS que so referncia para idoso realizam uma reunio quinzenal para discusso e encaminhamentos. (Psicloga(o) no CRAS)
Ns temos feito reunies mensais e para mim foi fundamental para entender o trabalho. E fico pensando que d para fazer uma analogia com o que est acontecendo nessas novas reunies. No inicio, como tem cinco psiclogos do CRAS e s eu da Alta Complexidade, o assunto ficava somente em torno dos CRAS. Eu passei a perceber que essa coisa do idoso institucionalizado fica escondida, fica quietinha, como eu ficava quietinha naquelas reunies, e o quanto eu depois consegui falar dos idosos. Da mesma forma os meus idosos conseguiram falar e passear tambm, sair em foto e entrar no mural. (Psicloga(o) no Abrigo Institucional)
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9. Consideraes das(os) psiclogas(os) sobre a poltica pblica abordada
A Assistncia Social, no cotidiano de desenvolvimento das aes frente nova perspectiva de promoo de direitos e de ruptura com a lgica assistencialista e policialesca, ainda enfrenta, de acordo com as(os) profissionais, algumas heranas dessa lgica. Uma dessas heranas pode ser expressa pela fala de uma(um) das(os) profissionais que traz as dificuldades de modificao na perspectiva de trabalho que no recaia sobre a vigilncia dos indivduos e que consiga ampliar essa viso para pensar o conjunto do territrio.
A equipe no sabe trabalhar com grupos e isso est atrapalhando muito, tambm porque assim elas estavam acostumadas a trabalhar com um trabalho que eu falo de detetive, que no caso por caso, que um trabalho clnico de assistente social, e agora no SUAS o pensamento em grupo, e ai a gente est com muita dificuldade de deixar um pouco de atender s o incndio. (Psicloga(o) no CRAS)
Outro ponto referenciado pelas(os) profissionais como fator importante para o desenvolvimento da poltica pblica que precisa ser ampliado e fortalecido o controle social, atravs dos Conselhos do Idoso. Em muitos locais esse espao ainda constitudo unicamente por usurios, no sendo um espao que ocupa uma funo democrtica e deliberativa de fato. Com a necessidade de administrao e implementao do fundo
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do idoso, as(os) profissionais tm se voltado para a mobilizao e efetivao dos Conselhos.
10. Implicaes ticas
Foram apresentadas preocupaes que pontuamos a seguir: - Cuidado no compartilhamento e divulgao das informaes sobre os casos para os outros servios da rede; - Questo do sigilo se intensifica em cidades do interior do estado em que muitas pessoas se conhecem e as informaes circulam com mais facilidade; - Afirmao de prticas comprometidas com a promoo das condies de vida; - Desenvolvimento do cuidado e da ateno em sade orientados pela integralidade.
11. Apreciaes da Equipe do CREPOP
Podemos sinalizar que a Poltica Nacional do Idoso ainda est em fase inicial de desenvolvimento no sentido de ser compreendida enquanto parte das aes que devem estar garantidas e oferecidas pelas estruturas de atendimento nos diferentes campos das polticas pblicas. Importante registrar os avanos identificados especialmente a partir da circulao, conhecimento e
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cumprimento do Estatuto do Idoso (Lei 10.741). Esse momento embrionrio da poltica pblica em foco interagiu de forma diferenciada considerando as questes apontadas pelo CREPOP no processo de desenvolvimento da pesquisa. Na grande maioria dos contatos realizados, as gestes no conseguiam identificar atividades especficas voltadas para a populao idosa, indicando em geral atividades que atendem a famlia ou as comunidades, incluindo o idoso. Aos poucos foi possvel avanar nos contatos e identificar aes que explicitavam compreenso e compromisso com a poltica trabalhada. Valorizamos o entendimento que o grupo demonstrou sobre a compreenso de que esse um campo de trabalho que possui interfaces com outras reas incidindo na compreenso e desenvolvimento de aes intersetoriais.
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Pesquisas realizadas em 2012
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Ciclo 1 Atuao das(os) psiclogas(os) na Poltica Nacional para Incluso Social da Populao em Situao de Rua
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RELATRIO DOS GRUPOS MULTIPROFISSIONAIS
1. Dados CREPOP
CREPOP/CRP: 07 Conselheira de Referncia: Vera Lucia Pasini Assessoras Tcnicas de Polticas Pblicas: Carolina dos Reis e Silvia Giugliani 25
Estagirias: Tatirr Paz (PUCRS) e Cristina Estima (UNISINOS) Relatoria: Equipe CREPOP 26
Datas dos encontros: 28.06.2012 e 09.09.2012 Local dos encontros: Sede do CRPRS - Porto Alegre Durao dos grupos: 3h Nmero de participantes: 68 no primeiro grupo e 08 no segundo
2. Dinmica dos grupos multiprofissionais
Foram realizados dois encontros multiprofissionais. O primeiro deles se caracterizou como um movimento de mobilizao dos profissionais para implicao no processo de pesquisa do CREPOP,
25 Comps a equipe do CREPOP at outubro de 2012, participou das fases de construo das diretrizes da pesquisa, do mapeamento e da realizao do primeiro encontro multiprofissional realizado em junho/2012. 26 Os encontros foram gravados em udio e transcritos para produo do relatrio. O relatrio da pesquisa foi construdo em conjunto pela Assessora Tcnica, Carolina dos Reis e pelas estagirias curriculares Tatirr Paz e Cristina Estima.
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apresentao dos objetivos e sensibilizao dos coletivos para a pauta da Poltica Nacional para Incluso Social da Populao em Situao de Rua. Este primeiro encontro contou com a participao de 68 profissionais de diferentes reas, como: psiclogas(os), educadores sociais, assistentes sociais, tcnicos de Enfermagem, msicos, educadores fsicos, oficineiros, monitores de servios de alta complexidade, cuidadores, pedagogos, redutores de danos, auxiliares administrativos, socilogos, alm de pessoas em situao de rua. Os participantes eram oriundos de 12 municpios do estado do RS e de 1 municpio de Santa Catarina 27 , de servios da Assistncia Social e da Sade, dentre estes estiveram representados: Servio de Abordagem Social de Rua de Crianas, Adolescentes e Adultos, CAPS I, CAPS II, CAPS ad, UBS, Consultrio na Rua, CRAS, CREAS, Centro Pop, Casas de Passagem, Abrigos, Albergues, Pronto Atendimentos, Pesquisadores de Ps-Graduao em Psicologia, Programa de Erradicao do Trabalho Infantil, Programa Socioeducativo (Egressos da FASE) e os Movimentos Sociais: Movimento Aquarela (Movimento Aquarela da Populao em Situao de Rua) e o Jornal Boca de Rua jornal fomentado pela ONG ALICE (Agncia Livre para Informao, Cidadania e Educao) e inteiramente produzido pela populao em situao de rua. Esse primeiro encontro oportunizou que os diferentes servios
27 Foram repassados os contatos do CREPOP do CRP12 para participao desses profissionais na pesquisa realizada no estado de Santa Catarina.
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da rede de ateno populao em situao de rua pudessem se (re)conhecer, trocar experincias e pontuar as principais dificuldades presentes hoje para a efetivao da poltica de ateno populao em situao de rua em seus municpios. Os representantes da populao em situao de rua, por sua vez, devolveram aos profissionais suas anlises sobre os principais impasses vividos por eles no acesso s polticas pblicas. O segundo encontro foi realizado dentro do formato da metodologia da Rede CREPOP, sendo, portanto, as discusses deste segundo grupo as que serviram de base para a produo deste relatrio. O segundo grupo contou com a presena de 08 participantes, sendo 02 psiclogas(os), 02 assistentes sociais, 01 pedagogo(a), 02 cientistas sociais e 01 educador(a) social. Esses profissionais eram majoritariamente da capital do estado, somente um profissional era de um municpio da regio metropolitana. Os oito profissionais eram de servios da Assistncia Social, dentre eles: CRAS, CREAS, Abordagem Social de Rua e Centro Pop. Os profissionais se implicaram na discusso das questes propostas pela coordenao do grupo a partir do roteiro indicativo. A discusso das temticas foi bastante fluida e o encontro foi avaliado de forma bastante positiva pelos participantes, indicando a importncia do desenvolvimento da pesquisa e das escolhas metodolgicas adotadas. Foi ressaltada a necessidade de a Rede CREPOP chamar os prprios
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usurios para falar sobre as redes de ateno. A caracterizao do campo e o processo de mobilizao da pesquisa j esto delineados no relatrio dos grupos com psiclogos. As aes desenvolvidas para mobilizao para os grupos multiprofissionais foram realizadas em conjunto com o restante das aes descritas para os grupos com psiclogos.
3. Contedo da reunio
3.1 Descrio e anlise da atuao
3.1.1 Composio das equipes Todos os servios so compostos por equipes multiprofissionais e em todas elas havia a presena de psiclogas(os), sendo esta(e) considerada(o) uma(um) pea importante para a composio das equipes. Essa avaliao relaciona-se a possibilidade de contribuio da Psicologia junto ao atendimento dos usurios de forma mais diretamente vinculada s questes de sade mental (devido a grande incidncia de pessoas em situao de rua com alguma doena psquica) e no entendimento dinmico dos casos, atentando para as questes relacionadas a produo de subjetividade e a possibilidade de compreenso dos modos singulares dos sujeitos se organizarem na rua. Alm disso, a importncia da presena da Psicologia ressaltada tambm no cuidado com a sade da prpria equipe e na construo
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dos processos de trabalho. Os servios da Assistncia Social, de maneira geral, contam, majoritariamente, com a presena de assistentes sociais, seguido de psiclogas(os), cientistas sociais, pedagogos e terapeutas ocupacionais. Dentre os profissionais com formao de nvel mdio, destaca-se a grande presena de educadores sociais e monitores que, embora tenham contratos com formao de nvel mdio, possuem curso superior. Esse fato tem provocado discusses dentro das equipes sobre os limites da atuao dos profissionais de nvel mdio, principalmente, tendo em vista que muitos deles tm a mesma capacitao que os tcnicos para desenvolver o conjunto das aes dos servios e acabam assumindo essas funes em situaes diversas.
3.1.2 Atividades desenvolvidas pelas equipes multiprofissionais
3.1.2.1 Centro de Referncia Especializado de Assistncia Social (CREAS), Centro Pop e demais programas de Abordagem Social de Rua Atividades comuns a todos os profissionais das equipes dos servios especializados: abordagem social de rua, articulao das redes de ateno intra e intersetoriais, acompanhamentos dos usurios aos atendimentos na rede de ateno, discusso dos casos acompanhados e realizao de assembleias/reunies com a populao em situao de rua.
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No que se refere abordagem social, percebe-se que, algumas vezes, esta se resume a ao de busca ativa. Isto , busca de usurios j abordados em momentos anteriores que no tm comparecido aos atendimentos nos servios ou a busca de pessoas em situao de rua para incluso no cadastro nico. Os participantes afirmam que, em funo da grande demanda de trabalho, alguns servios no tm conseguindo dar conta de identificar e mobilizar aes junto aos territrios com maior incidncia de trabalho infantil, explorao sexual e situao de rua, tampouco tm conseguido realizar o acompanhamento sistemtico das pessoas j abordadas pelos servios que permanecem em situao de rua. Por outro lado, no municpio de Porto Alegre, por exemplo, as equipes de abordagem social de rua desenvolvem projetos especficos vinculados s caractersticas dos territrios em foco. Uma dessas atividades o Brincando na Praa: encontro recreativo que tem por objetivo a ocupao das praas pelas crianas para atividades ldicas. A ao destina-se ao enfrentamento da explorao do trabalho infantil e a ressignificao dos espaos das praas nas comunidades e de outros modos das crianas habitarem os espaos das ruas. Outro projeto que est sendo criado pelas equipes, ainda no nomeado, tem por objetivo resgatar a funo protetiva da mulher (Pedagogo(a) Abordagem Social). Essa ao foi problematizada pelo grupo, indicando o efeito de naturalizao e essencializao desse lugar da
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mulher-me-protetora. Os(as) profissionais explicaram que o projeto fundamenta-se na ideia de que muitas mulheres nunca conheceram essa funo protetiva, nesse sentido, seria mais uma ao de sensibilizao e de troca de informao entre as prprias mulheres. Alm desses projetos, as equipes tambm desenvolvem oficinas de vero que tem a proposta de ocupar as frias das crianas com atividades ldicas, como preveno explorao do trabalho infantil e situao de rua (Educadora Social Abordagem Social). Entretanto, os profissionais indicam que essas aes so criticadas pelos demais servios da rede de ateno populao em situao de rua, por estes no entenderem a importncia das aes preventivas.
Mas a a primeira vez que a gente fez foi muito questionado. Porque o Ao Rua para abordar, no para fazer esse tipo de coisa. Ento a gente teve que justificar muito para depois num outro momento ser muito elogiado. Ento a uma vez a gente foi apresentar essas propostas nesse seminrio do Inter-ruas. A uma pessoa falou: 'por isso que no tem tanta abordagem ento. Reduziu o nmero de abordagens. Porque vocs ficam fazendo essas coisas'. Ento assim: espao tem, mas tem que ter todo um trabalho de convencimento e de justificativa para se garantir essas novas aes. (Psicloga(o) Abordagem Social)
3.1.2.2 Centro de Referncia de Assistncia Social (CRAS) De acordo com os profissionais, as equipes dos
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CRAS ficariam responsveis pelas aes vinculadas ao fortalecimento dos vnculos familiares das pessoas em situao de rua, tanto em carter preventivo, quanto da busca por estratgias de aproximao quando do vnculo j rompido. O grupo discutiu essa ao, indicando que no possvel naturalizar essa demanda de reaproximao das pessoas em situao de rua com a famlia biolgica. Afirmam que muitas pessoas esto na rua em um movimento de se afastar das famlias de origem, que j constituram outros laos familiares na rua e no tem interesse em se reaproximar da famlia biolgica. Por outro lado, no caso de crianas e adolescentes, o grupo entende que o trabalho junto s famlias deva ser priorizado. Alm disso, atravs dos CRAS a populao em situao de rua pode ter acesso aos benefcios e as oficinas, grupos e demais aes de carter scio assistencial. Entretanto, as profissionais afirmam que essa interface entre os servios de ateno raramente efetiva no caso do atendimento a populao em situao de rua, de forma que esse pblico acaba no se constituindo como demanda de trabalho para os CRAS.
Teoricamente, nosso atendimento a essa populao se daria de maneira indireta, de forma mais preventiva. Diz preventivo, mas no na verdade. Em geral, os casos que atendemos j esto instauradas situaes bem difceis, mas os casos de ateno populao em situao de rua no chegam at aqui, a rede no funciona, ainda muito frgil, a gente deveria ter alguma interface com o Ao Rua, mas isso no contempla muito
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assim o nosso atendimento. (Assistente Social CRAS)
3.1.3 Exerccio da Multidisciplinaridade Em relao ao exerccio da multidisciplinaridade, todas as equipes indicaram que realizam movimentos no sentido de constituio de um trabalho integrado entre os diferentes profissionais. Entretanto, percebe que essa relao ocorre de maneiras bastante diferenciadas de acordo com cada equipe. Na equipe do Centro Pop, os profissionais referiram que quando realizavam aes de abordagem no havia diferena entre o trabalho dos monitores e dos tcnicos, todos realizavam as mesmas atividades, s havia diferena na realizao de algumas aes bem pontuais, como, por exemplo, casos de famlias em situao de rua que eram acompanhados pela Assistente Social, no restante, todas as atividades eram realizadas em corresponsabilidade pela equipe. Essa equipe entende que seu processo de trabalho configurava-se em um formato mais prximo da transdisciplinaridade. Entretanto, os profissionais indicaram que, em alguns momentos, as diferenas disciplinares eram utilizadas pelos tcnicos e monitores em um movimento defensivo, quando havia casos de maior complexidade, frente aos quais se impunha uma sensao de impotncia no desenvolvimento dos atendimentos. Embora se reconhea que esta sensao decorrente de uma srie de fatores, que esto para alm do trabalho da equipe, como a prpria precarizao das
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polticas pblicas, os profissionais acabavam buscando esse recurso como uma justificativa para no assumir determinados casos.
. Mas tu entende que era defensivo. No era inteno. No. Era uma coisa: bom, j que a gente no tem tanta gente para dar conta dessas questes, ento vamos mandar para quem a gente acredita que mais saiba dar conta disso como... Os homens eram quem enquadravam os mais agressivos. Ento tambm tinha isso. E a as brigas vinham por a. As grandes discusses eram enfim, em meio precarizao, como a gente vai lidar para que a gente no acabe pedalando para outra pessoa, por entender que essa pessoa tenha mais capacidade para lidar com determinada situao. Ento tambm existia dentro da equipe uma coisa de cuidado entre eles. (...) Que tambm vinha muito em funo dos monitores no se sentirem preparados para dar conta de certas coisas. De achar que o assistente social tinha que dar conta ou que o psiclogo tinha que dar conta. (Psicloga(o) Centro Pop)
Nas equipes de abordagem social de rua de crianas e adolescentes, os profissionais referem trabalhar de forma integrada, mas apontam alguns obstculos que tem se imposto a essa relao. Um dos pontos que tm sido debatidos quanto realizao de visitas domiciliares (VD). Discute-se se essa funo deve ser exclusiva dos tcnicos ou se deve ser compartilhada com os educadores sociais? Alguns profissionais entendem que existe uma capacitao especfica para a realizao das VD e que essa seria uma ao tcnica, cuja
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responsabilidade deve ser somente dos tcnicos.
Isso um termo que se discute na academia. Que a responsabilidade pela visita do tcnico. E o tcnico ento na carteira de trabalho tem um salrio diferenciado tambm em funo dessas responsabilizaes que ele tem a mais. Ento ele que seria o responsvel de fazer esse acompanhamento, e sei l, monitoramento dessas famlias que a gente j trabalha. (Pedagoga(o) Abordagem Social)
Por outro lado, outras equipes trabalham com um enfoque bastante diferenciado, entendendo que a visita domiciliar um instrumento de trabalho que pode ser utilizado por todos os profissionais das equipes.
A nossa coordenao, ela sempre traz ali com a nossa equipe internamente, que VD um instrumento. uma metodologia de trabalho. Isso todo mundo pode estar fazendo. O que difere ali, o que teve uma polmica. Que teve e vai ter ainda essa polmica. J de bastante tempo... Independente de estar como tcnico ou estar como educador todos tem qualificao para estar fazendo esse tipo de trabalho. Ento por isso essa polmica est to grande nas nossas equipes. Porque todos so qualificados. J aconteceu na nossa equipe de educadores fazer VD sozinhos. (Psicloga(o) Abordagem Social)
Outro ponto polmico nas equipes est relacionado produo dos relatrios de atendimento que so enviados para outros rgos das redes de ateno, em especial, aqueles direcionados ao sistema de
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justia. Algumas equipes entendem que os relatrios s podem ser assinados pelos tcnicos. Entretanto, o contedo do relatrio construdo coletivamente pelas equipes. Para alguns profissionais, essa acaba sendo uma atitude contraditria, pois se entende que os educadores podem: participar de todo acompanhamento do caso, participar da discusso para a construo do documento, da redao deste material, mas no podem assin-lo em conjunto com os demais membros da equipe, no tendo um reconhecimento de sua autoria na produo dos relatrios. S que da tem a questo de como fazer, o modo de trabalho mesmo. Porque muitas vezes tinha educador que fazia o relatrio inteiro e a gente no podia assinar. Da quem assinava era realmente o tcnico e tal para poder... S que a questo de responsabilizao com relao a isso. Tu pode estar respondendo isso... Por algo que tu no produziu... (Educadora Social Abordagem Social)
Em algumas equipes os relatrios so assinados por toda a equipe, em outras, ainda, quem assina sempre a coordenao do servio. Essas alternativas so indicadas como opes que permitem referenciar a produo do trabalho de forma coletiva pela equipe e oferece uma maior proteo dos membros da equipe quanto ao contedo dos relatrios, principalmente, nos que envolvem questes judiciais ou de enfrentamento a violncias institucionais produzidas pela prpria rede de ateno.
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A assinatura pela coordenao implica em uma mudana de paradigma. Que sai da ideia da autoria do profissional e sim de uma discusso de equipe. (Socilogo CREAS)
Algumas diferenciaes estabelecidas pelas equipes entre o trabalho que de responsabilidade dos tcnicos e dos educadores dizem respeito, ainda, s aes de abordagem, que, na grande maioria das equipes, fica a cargo dos educadores sociais, enquanto que os contatos com a rede de servios, estudo de casos, realizao de atendimentos especficos junto s famlias e reunies de equipe tcnica ficam sob a responsabilidade dos tcnicos. Em algumas equipes, os profissionais apontaram que tem ocorrido um processo inverso de discusso e construo do reconhecimento das especificidades dos ncleos disciplinares. Isto porque so equipes que trabalham de forma integrada, sem definies de atividades por formao profissional, que, a partir das discusses da rede sobre os limites da atuao dos educadores, passou a fazer o exerccio de buscar reconhecer as diferenas na possibilidade de contribuio dos profissionais a partir do seu ncleo de saber. As equipes tm avaliado este como sendo um movimento importante, pois no tem se constitudo como um movimento de construo de fronteiras identitrias entre os profissionais, mas de reconhecer que existe uma possibilidade de contribuio diferenciada.
Surgiu ento uma discusso na nossa equipe, que
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eu acho que recm comeou: de papis. Bom, tudo bem, todo mundo faz tudo. Mas que diferena ento tem ter um psiclogo, ter um assistente social, ter um educador? Ento comeou uma discusso que eu acho que pode ser bem interessante. (Psicloga(o) Abordagem Social)
Tambm isso importante para a gente ver como no d para a gente generalizar tambm essas questes. De como que a gente s vezes quer avanar nisso e colocar: no, ento todo mundo tem que fazer assim ou todo mundo tem que fazer assado. E isso acaba sendo ruim porque pode engessar ao defender uma coisa ou outra, porque nos diferentes lugares, diferentes equipes, de acordo com a posio, isso vai acontecer de uma forma completamente nica. (Psicloga(o) Centro Pop)
As equipes, de maneira geral, trabalham com a construo de profissionais de referncia para cada caso. Esses profissionais podem tanto ser tcnicos, quanto educadores sociais. Segundo os profissionais, a escolha das referncias no tem relao, necessariamente, com a rea de formao, mas est bastante vinculada ao que denominam como o perfil de cada tcnico. De acordo com os profissionais, a construo dos vnculos com os usurios se constitui por fatores que esto para alm da formao disciplinar, como: identificao dos profissionais das equipes com determinados casos em detrimento de outros, reconhecimento pelos usurios de certos profissionais como aqueles com quem eles estabeleceram relaes de confiana, questes de gnero e outras
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caractersticas pessoais.
Eu vou dizer que eu acho que tem as duas coisas, s vezes talvez a minha impresso s vezes, pela especificidade, uma psicloga, outra assistente social, tal questo. E acho que, algumas vezes, pela pessoa tambm, pelo perfil da pessoa. No, nesse caso era legal ir uma mulher. Nesse momento era legal ir um homem, enfim. A gente tem isso de discutir na equipe, de quem referncia, de quem j conhece a famlia/o caso. (Psicloga(o) Abordagem Social)
Tm atribuies de gnero tambm. E at de identificao com as famlias. incrvel assim: quando a gente pra para olhar as listagens das famlias, eles so muito parecidos com a gente. Uma coisa que tu escolhe sabe? As pessoas olham: essas pessoas so da Fulana. perfil. As minhas famlias so extremamente problemticas, extremamente agitadas, falantes. (Pedagoga Abordagem Social)
E para a populao... Eles no fazem essa diferena. quem ajuda eles. uma coisa nossa isso do cargo que se est. Para as famlias aquela pessoa que ele se vinculou e pronto. como se todo mundo fosse assistente social, na verdade. (Assistente Social CRAS)
Outra questo indicada pelos profissionais de que a formalizao dos profissionais de referncia para os casos no pode implicar em uma burocratizao no atendimento. Alguns profissionais indicam que isto acaba sendo usado como uma justificativa para o no atendimento da famlia pelos demais membros das equipes quando da ausncia daqueles de referncia.
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A Educao Permanente foi apontada pelos profissionais como um fator importante para a composio de um trabalho interdisciplinar. Esses espaos permitem a troca de conhecimentos entre a equipe, bem como, qualifica aqueles que entraram recentemente para a os servios especializados e no tem identificao ou experincia de trabalho junto a essa populao. Essas aes so potencializadoras de movimentos de sensibilizao para o cuidado populao atendida e para a construo de diretrizes comuns de trabalho entre os profissionais.
Por isso, de saber tambm que tem que ter educao permanente para aquelas pessoas que entram, tambm conhecerem a lgica. Porque diferente ser pedagogo num trabalho da assistncia e ser pedagogo numa escola. E mais ainda quando no s a questo da profisso em si, mas com o pblico que tu atende. Que da mais especfico ainda. Ento diferente tambm ser assistente social dentro do abrigo e ser assistente social no CRAS. diferente. No : ah, tudo criana e adolescente. No. diferente. E para trabalhar com populao de rua tambm. diferente tu trabalhar com a violncia e abuso sexual e tu trabalhar com populao de rua, na rua. Ento s vezes necessrio ter uma capacitao especfica da educao permanente na equipe para trabalhar com aquele pblico. Que da no tem a ver tanto com a tua formao, tal. Mas tem a ver com o tipo de atendimento que tu faz. Que de fato muito isso. No s: assistente social est preparado para isso porque trabalha com pobreza e tal. Tambm no um pr-requisito. S no trabalho tu vai conseguir, atuando na prtica, mas tendo formao
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depois, durante o trabalho melhor. (Socilogo CREAS)
Um ltimo ponto que foi indicado pelos participantes como algo que tem produzido tensionamentos entre os profissionais nas equipes a questo da carga horria mxima de trinta horas conquistada pelas assistentes sociais. Como os servios operam por 40 horas e, de maneira geral, s h uma assistente social por servio, nas 10 horas em que o servio fica sem esse profissional, outros membros acabam desempenhando as atividades que entendem ter condies de fazer, no intuito de no deixar a populao sem atendimento. Entretanto, os participantes indicam que isto tem gerado uma sobrecarga de trabalho aos demais profissionais.
3.2 Intersetorialidade
No municpio de Porto Alegre, h muitos anos, existe uma reunio sistemtica da rede de ateno a crianas e adolescentes em situao de rua, denominada de Inter-ruas. Entretanto, ainda se observam impasses para a efetivao de um trabalho em rede intersetorial, algumas dessas dificuldades esto relacionadas ao fato de as demais polticas pblicas direcionarem o atendimento populao em situao de rua exclusivamente para a Assistncia Social, no entendendo que esta populao tem direito de acesso aos demais servios da rede. Em
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alguns municpios, dentro da prpria assistncia social h um direcionamento dessa demanda exclusivamente para os albergues/casas de passagem ou para os CREAS.
Quando tu entra no esteretipo, tanto profissional quanto o prprio pblico atendido. A gente pensa: a populao de rua quem atende a assistncia. At vir um pessoal da Secretaria de Meio Ambiente, da Limpeza Urbana, iam tirar o lixo que estava debaixo da ponte e da eles ligavam para o assistente social e diziam: no, vocs cuidam do social, a gente cuida do lixo. Da era assim. S que o lixo inclua tambm o colcho, o cobertor, as latinhas que eles juntavam. Da as pessoas iam para um abrigo e perdiam tudo que tinham. Claro, a lgica deles era essa. Ento tambm n? As outras... Da apenas a assistncia cuida da populao de rua. No assim. Ou no deveria ser. (Socilogo CREAS)
Outra questo apontada quanto falta de servios de albergagem nos diversos municpios. Alguns profissionais indicaram que nos municpios do interior do estado, quando no h albergue a diretriz indicada pela gesto da compra de passagem intermunicipal e envio dessas pessoas para a capital do estado. Alm disso, os profissionais relataram que a populao em situao de rua denuncia situaes de agresso/abuso/violncia dentro dos abrigos e albergues. Por outro lado, essa populao tambm indica que importante no pensar apenas em espaos de moradia temporria, mas tambm de moradia permanente, convocando as gestes para a construo de polticas habitacionais.
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A poltica de educao foi indicada como um ponto crtico da rede pela ausncia de escolas que consigam trabalhar de forma acolhedora com esse pblico. Em Porto Alegre, existe a Escola Porto Alegre (EPA) que uma escola que comeou sua histria fazendo abordagem social de rua e realizando atividades de alfabetizao na rua, nos diferentes espaos da cidade. Posteriormente, passou a ter uma sede prxima ao centro da cidade, mas no deixou de trabalhar a partir da lgica do acolhimento dos sujeitos de acordo com as suas singularidades. Entendem que no o estudante que deve se adaptar a instituio, mas este parte da escola e pensa junto os modos de organizao desta. Os planos de aprendizagem so organizados de acordo com as possibilidades de cada estudante, buscando a construo de pactuaes possveis. Alm da populao em situao de rua, a EPA acolhe tambm estudantes da comunidade em geral, egressos da FASE, pessoas portadoras de necessidades especiais e estudantes que foram expulsos das demais escolas por problemas de comportamento. O trabalho desenvolvido, bem como a prpria presena da EPA evidencia para a rede de educao que possvel construir uma escola menos excludente. Entretanto, a EPA a nica escola com essas caractersticas no municpio e como os servios j tm a EPA como referncia, estes acabam no realizando um movimento de buscar responsabilizar outras escolas.
A gente at faz a procura por outras escolas. Mas
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tu acaba tendo que transferir por que... Eu tive uma situao de uma menina que eu fiz a matrcula. Antes de ela sair da FASE ela j estava matriculada, inscrita. A quem foi fazer a matrcula dela fui eu e o responsvel. E a quando ela chegou na sala de aula eu acho que foi feita uma reunio com os professores no primeiro dia dela de aula, ela entrou. Chegou atrasada, para variar, primeiro de tudo, uma rotina diferente. Ela chegou atrasada e a professora olhou e falou para ela com 30 alunos na sala ah, tu que a Fulana que veio da FEBEM? No primeiro dia de aula!! Ento ela j virou a Fulana que veio da FEBEM!! Ento tipo assim: a Fulana, ela era a FEBEM dentro do espao. De darem dinheiro para ela dar em algum. De fazer mil coisas. Tudo que era de ruim ela tinha que fazer. Ento tipo assim: ela j foi convidada a isso fora da FASE, dentro do ambiente escolar. (Pedagoga Abordagem Social)
s vezes a gente faz atividades em escola tambm, com uma turma ou com os professores. Em funo de perceber que a escola uma instituio excludente e tambm geradora da situao de rua. Ento procurar trabalhar com a escola para acolher. E com a turma, para os estudantes acharem a escola um pouco mais atrativa ou ver deles o que pensam assim sobre a escola e como mudaria ento essa escola. (Assistente Social Abordagem Social)
Alm disso, as equipes indicaram que durante o perodo da Copa de 2014, as escolas ficaro paralisadas por um ms. Os profissionais j demonstraram grande preocupao quanto ao fato de as crianas permanecem na rua nesses horrios ou em situao de explorao do
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trabalho infantil, entretanto, no houve flexibilidade por parte da gesto municipal em relao a isso. Alm da educao, a poltica de sade tambm tem imposto importantes dificuldades no acesso da populao em situao aos servios da rede. Estas se referem, principalmente, a burocratizao dos servios que no so condizentes com a lgica de atendimento populao em situao de rua.
Como eu posso explicar? Mas ainda h necessidade do entendimento do modo de vida de quem vive na rua. Porque a questo de tempo, agendamento... Documento...Tudo isso acaba influenciando no servio exatamente por ter tanto a questo do vcio j do servio pblico, da burocratizao do atendimento, quanto do prprio excesso de trabalho. Mas se voc, tu no tem como agendar aquele horrio que a pessoa vai estar ali presente para tu fazer o encaminhamento. Ento isso fica evidente em vrios outros servios. Mesmo sendo para populao de rua, ele no adequado para a populao de rua. Ele s... um nome s. (Socilogo CREAS).
A regio Humait/Navegantes agora com a funo da Arena sempre foi uma regio da prostituio de adultos e de adultas e explorao infantil mas agora est mais latente isso, em funo da Arena do Grmio ali. Est dando bastante repercusso at esse assunto. E a gente no consegue abordar esses fatos ainda porque essas incidncias elas ocorrem talvez talvez no mas com certeza no horrio da noite. A gente no trabalha noite. A gente trabalha at as cinco horas da tarde. Ento estamos fazendo sistemticas de observaes. Mas a gente no consegue pelo horrio pelo nosso horrio de
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trabalho a gente no conseguiu ainda fazer essa constatao. Mas a gente sabe que isso est acontecendo pela fala da comunidade e pela fala da Rede. (Pedagoga Abordagem Social)
A unidade de sade que eu trabalhei tinha isso... Cada vez que chegava um morador, uma pessoa em situao de rua chamava um assistente social para atender. No importa se era um machucado do dedo, sei l o que era. Ele ia direto para a assistente social. isso: eles no sabem o que fazer com as pessoas. Que da no tem cadastro, no tem endereo. Hoje em dia ainda tem a cultura de dar o endereo do Centro Pop. Mas a no tem o carto SUS. Para onde que tu manda? Como que tu faz visita domiciliar para inserir a famlia? Toda a lgica de referenciamento territorial, enfim, cadastro. Toda a lgica hoje est relacionada a uma residncia. Tambm isso o endurecimento da prpria poltica pblica. A gente cria as polticas e daqui a pouco vai se dando conta das falncias dela. (Assistente Social CRAS)
Outro ponto indicado pelos profissionais em relao s dificuldades que se colocam frente rede de sade relaciona-se a presena um pensamento moralista e discriminatrio por parte dos profissionais de sade. Estes impem que os usurios tomem banho para receber atendimento, criam obstculos e critrios para o no acolhimento desta populao nos servios, deixam os profissionais e usurios aguardando durante horas por atendimento, entre outras estratgias.
Quando conseguia atendimento chegava l 20 dias a base de medicao, saia de l, vai para a rua. No tem receita mdica. Receita aquela mesma
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novela. muito complicado. E as experincias que eu tenho de CAPS AD, eu no sei sabe? J fui at para grupo para assistir como funcionava l nos casos, para poder entender. Porque os guris tm pavor de ir para CAPS AD. E a? Eles tm pavor de ir para l. (Pedagoga Abordagem Social)
Outra questo indicada da ampliao das Fundaes Estatais de Direito Privado, Organizaes da Sociedade Civil de Interesse Pblico e outras formas de privatizao do Sistema nico de Sade que se alastram pelos municpios do estado. O efeito desse modelo de ateno tem sido a contratao de profissionais sem vnculo estatutrio, impondo fragilidades s polticas pblicas, pois gera o aumento na rotatividade dos profissionais, no permitindo a construo de vnculos com os usurios e de processos de formao permanente que gerem retorno efetivo aos servios. Os profissionais indicaram, ainda, que existem dificuldades de dilogo entre as redes de sade e assistncia social. Isto porque no h o reconhecimento das avaliaes realizadas pelas equipes dos diferentes servios. A Rede de sade mental, no mbito da sade, indicada como o ponto mais problemtico da rede pela ausncia dos servios especializados, principalmente, para o atendimento de crianas e adolescentes. Os profissionais avaliam que, muitas vezes, a prpria rede de ateno quem produz as maiores violncias e impem um processo de vulnerabilizao pela precarizao das polticas pblicas, pela incapacidade
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de flexibilizao dos servios, pela dureza das prprias prticas dos campos de saber que fazem leituras patologizantes das questes sociais.
Por exemplo, algo que falta so albergues tambm que acolham pais e filhos. No meu municpio no tem. um exemplo que eu dou. Da o que acontece? Acaba sendo os adultos que ficam no albergue e as crianas ficam na casa de acolhimento. Ento tu separa famlia. A tu j comea dentro do prprio servio a gerar um rompimento de vnculos... (Assistente Social CRAS)
Da populao adulta em situao de rua, tu pergunta para qualquer um: as principais demandas so? Albergue e a dificuldade sempre segurana pblica. ser espancado, abuso de autoridade, tal. Da de novas aes acaba sendo exatamente ter pelo menos um acolhimento adequado nos albergues. Muitas vezes tem gente que no entra, ou que maltratado l dentro. Ou que no tem nenhum acompanhamento tambm. s vezes s entra, janta, toma banho, dorme e sai de manh cedo. (Socilogo CREAS)
Nesse sentido, os profissionais indicam que o melhor investimento em termos de qualificao da rede de ateno em educao permanente, sensibilizando as equipes para as especificidades presentes no atendimento dessa populao e na importncia do reconhecimento destes como sujeitos de direitos. Indicam que no seria necessria a existncia de uma rede de ateno especfica a populao em situao de rua, se todos os servios reconhecessem que esta
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populao tem direito ao acesso como todos os demais cidados. Nesse sentido, no seriam necessrios novos servios, seria necessrio qualificar a rede para atender a todos, inclusive a populao em situao de rua.
Eu acho que novas aes seriam mais nesse sentido: desestigmatizar, descriminalizar. Tentar ter um atendimento mais humanizado, com direitos humanos. Essas so as coisas principais que eu percebo. E da pensar na gerao de renda de acordo com a dinmica de quem vive na rua, que muito na reciclagem, que muito de guardar carro. Inclusive fora fsica. Muitos trabalham em construo civil, muitos trabalham com relao a transporte, montagem de palco. Ento teria que ter algumas coisas especficas para a populao de rua com aquilo que eles tm de mais latente para esse tipo de encaminhamento. No adianta tu idealizar o que eles vo ser e no conseguir ter formao profissional e de acordo com o que o jovem em situao de rua tem vontade de fazer. (Educadora Social Abordagem Social)
Outro importante ponto indicado pelos profissionais relaciona-se a interface com a poltica de segurana pblica. Segundo os profissionais, por toda a cidade, tm sido reforadas as aes de recolhimento compulsrio, de violncia policial, de expulso da populao em situao de rua das praas, de troca dos calamentos embaixo dos viadutos para pedras pontiagudas, que impossibilitam a populao de dormir nestes espaos. Isto , existe todo um movimento de reorganizao da arquitetura da cidade com aes sutis
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em relao ateno da sociedade em geral que se destinam a remoo da populao em situao de rua de alguns espaos da cidade. Frente a isso, os profissionais indicam a importncia da implantao dos Centros de Defesa de Direitos Humanos para Populao em Situao de Rua e Catadores de Materiais Reciclveis.
3.3 Consideraes sobre a Poltica Pblica Abordada
Os profissionais ao avaliarem a Poltica Nacional para Incluso Social da Populao em Situao de Rua indicam a presena de um sentimento de impotncia e frustrao frente ao trabalho, por, muitas vezes, no sentirem que conseguem incidir na melhoria da qualidade dos servios prestados populao. Relatam casos de crianas e adultos que j foram atendidos por muitos servios da sade e da assistncia social, sem que nenhum desses conseguisse incidir na diminuio das condies de vulnerabilidade as quais esses sujeitos esto expostos. Eu vi uma amiga psicloga que ela estava no CREAS e agora foi para o CRAS ela falou que agora estava s no furor de cadastramento do Bolsa Famlia. Que tem sempre de dois em dois anos, tem que renovar. E ela dizendo assim: parece que eu s empilho tijolo, mas eu no construo nada. Que um pouco isso. Tu t s cadastrando e acolhendo famlias. S que o que acontece com essas famlias? Cada vez mais chegam demandas e mais e mais demandas. E mais e mais tu no tem o que fazer com aquilo. E o
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problema que at esse cadastro era um momento de tu conheceres aquela famlia. E tu no podes conhecer porque tanta a urgncia. O nmero to grande que tu tem que p, p, p, vira a pgina e a coisa fica mecnica e..., no! Ao invs de aproveitar e ter um acolhimento ali e conhecer mais aquela famlia. (Assistente Social CRAS)
Quando se fala aqui, eu pensando ali escutando as colegas. Poltica para populao de rua. Quando a gente fala poltica para populao de rua, se remete automaticamente poltica da Assistncia Social. E a a gente v assim quanto que eu trabalhei no Ao Rua em 2007, quando surgiu o Ao Rua e a fiquei afastada, fui para outros dentro da assistncia e agora voltei para o Ao Rua e a indo esses dias em uma reunio de monitoramento eu fiquei apavorada com crianas que eu abordei l na zona sul em 2007. Ainda continuam no monitoramento. Eu fiquei com vontade de chorar. As minhas primeiras abordagens, quando surgiu o Ao Rua. Eu digo: mas o qu? A criatura est ali ainda? Em situao de rua? Crnica? (Pedagoga Abordagem Social)
Eu acho que a poltica da assistncia no consegue mais dar conta, nem s da populao de rua, mas nem da situao que no chega a ser rua. A situao de vulnerabilidade e risco. Eu acho que s a assistncia no est mais conseguindo dar conta. Ento a poltica da sade. Ento eu avalio que as polticas que ns temos hoje geralmente so da assistncia. Como a Renata estava dizendo: s da assistncia. E que boa, que efetiva, existe uma Rede sim. S que no est conseguindo dar conta mais. Tu vai abordar um guri, ele fala para ti que ele j ficou abrigado, ele conhece todos os abrigos de Porto Alegre. Conhece todas as casas de acolhimento. Ele conhece tudo que servio que
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tem para oferecer... E ele j te olha: ah, Ao Rua... Mais de uma vez j aconteceu isso, mas esse sabia os nomes todinhos. Sabe o nome de todas as equipes. (Psicloga(o) Abordagem Social)
Como largar um guri no abrigo XXXX-XXX que tu sabe que o guri vai sair dali, talvez pior. Ento bem complicado porque tm esses espaos para os guris que so egressos. Bom, os guris que so egressos vo ser egressos para o resto da vida porque eles prometeram l que vo ser funcionrios. Vo passar a vida toda trabalhando de egressa? A vida toda. A situao, t eles tem... A situao de rua... Eles tm que ficar na situao de rua? Eles gostam? Ser que uma criana gosta de viver na rua? Talvez adulto, eu no sei. Mas uma criana ser que ela gosta ou a opo que ela tem? No vai ser oferecido outro espao? No vo ter... O DEHMAB, um servio que possa? Eu acho que t bem irritante j a discusso. Chega um momento que tu j no tem mais... (Socilogo CREAS)
Agora, necessria uma intersetorialidade. Uma ao de vrios servios. Quer dizer isso a gente no... Quer dizer, o Ao Rua foi criado para ser um programa de travessia, que vem do SASE Travessia. Ento fazer a travessia da criana da rua. Mas no acontece. Fica... H cinco anos o Ao Rua atendendo. A gente no consegue encaminhar para lugar nenhum, porque no tem quem acolhe. No tem. s vezes no tem para onde encaminhar. s vezes onde tem no acolhe. Ento nesse sentido no contribui. A ideia do Ao Rua era acabar. Era tipo: faz a travessia, no tem mais criana em situao de rua, acaba esse programa. Mas no. No se cria outras possibilidades de atendimento e a ficamos ns a cinco anos atendendo a mesma famlia. (Educador social Abordagem Social)
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Outra discusso dos profissionais diz respeito necessidade de existncia ou no de uma poltica especfica para populao em situao de rua, por um lado, existe o indicativo de que essa populao deve ser atendida em todos os servios, entretanto, sabe-se que isto est longe de ser realidade, em funo das prticas excludentes dos prprios servios da rede de ateno. Nesse sentido, os movimentos sociais acabam reforando o pedido de construo de polticas especficas, ainda que entendam que politicamente deveriam se posicionar no pela fragmentao, mas pela construo de polticas universais.
A gente fala muito polticas para populao de rua. Garantia de direitos para a populao de rua. Principalmente nas outras polticas existem estatutos que garantem que sejam efetivados os direitos. O estatuto do idoso garante, tem punio para quem tem negligncia ou algum asilo tem algum problema, vai l e tem multa. Com a criana e o adolescente tambm, tem o ECA, tm servios especficos. Tem poltica para mulher, tem populao indgena, populao negra. Mas at ento no tinha uma poltica para populao em situao de rua. Que era exatamente homens que no estavam ocupados, tem um percentual de mulheres, mas bem menor. E que no tinha nenhum tipo de garantia de direitos. Estava exatamente num espao, num buraco, num hiato, que no tinha nada. Na extrema excluso. Mas por isso que eu acho necessrio ter uma poltica especfica. , que at alguns do movimento falam na necessidade de ter um estatuto para a populao de rua, que vive em situao de rua. (Socilogo
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CREAS)
E at fico me perguntando com relao a isso, que no necessrio ampliar o nmero de servios especficos, especializados, mas se buscar muito mais a garantia do acolhimento para as pessoas em situao de rua em qualquer servio. Porque era o debate que alguns do Movimento Aquarela Atuao de Rua falavam: a gente no quer ter um posto [de sade] para a populao de rua, a gente quer poder ser atendido em qualquer posto. (Educador Social Abordagem Social)
Alm disso, discutiu-se a importncia das equipes se manterem em um movimento de buscar sensibilizar a sociedade como um todo para o cuidado a essa populao, buscando produzir rupturas na lgica higienista hoje presente, que faz com que cada vez mais as pessoas demandem dos servios aes de recolhimento compulsrio, contrrias a garantia de direitos sociais. Da mesma forma, as equipes tm buscado trabalhar isso junto gesto pblica, em um movimento de no resposta a essa demanda e de construo de alternativas possveis, que respeitem o direito das pessoas permanecerem no espao da rua. Por fim, outra questo bastante frisada nos grupos da necessidade de fortalecimento dos movimentos da populao em situao de rua, entendendo que essa populao deve ser convocada a falar sobre como entende que deve ser acolhida pelos servios, quais servios devem ser implementados, isto , ser um agente ativo no processo de construo das
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polticas pblicas. Os profissionais entendem que esses movimentos so expresses coletivas das demandas dos usurios junto aos servios e que preciso fomentar espaos como as assembleias em que se discute a conduo dos processos de trabalho e pactuam-se as regras dos servios. Acho que vindo o SUAS um pouco abafa o movimento social, que atendia o mesmo pblico. Porque da agora teria um profissional para atender esse pblico e no mais a militncia. Ali trabalho voluntrio e tal e a... E a s vezes quando tu tem espao de debate no controle social, numa reunio do CRAS. Ento tudo fica institucionalizado... No tem uma identidade... Quem fazia o enfrentamento s aes do Estado? Era o movimento social. Se tu agora, enfim, fragiliza o movimento social, porque tudo vira poltica pblica. E poltica pblica toda ela em funo da verba do Estado, isso praticamente, tu acaba com qualquer oposio: a gente fica s ali respondendo aquilo que est colocado. (Socilogo CREAS)
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Consideraes Finais
Esse livro parte de um movimento que tem sido realizado pelo CREPOP/RS no sentido de dar maior visibilidade ao trabalho de construo dos documentos de Referncias Tcnicas que se inicia com os processos de pesquisa desenvolvidos nos ncleos regionais do CREPOP, com aes que levam o Sistema Conselhos de Psicologia a se aproximar dos campos de trabalho das(os) psiclogas(os). A partir dessa aproximao os ncleos regionais tm acesso a uma diversidade de prticas e discusses protagonizadas pelas(os) profissionais nos diferentes estados do pas que acabam se diluindo nos documentos finais. Nesse sentido, esperamos que os relatrios das pesquisas regionais aqui disponibilizados possam ser disparadores de outras pesquisas e reflexes sobre o exerccio profissional nos vrios campos das polticas pblicas. Por fim, agradecemos s(aos) profissionais, gestores e usurios que compuseram as pesquisas, compartilhando suas experincias e se implicando no exerccio de reflexo sobre os efeitos do fazer psicolgico nas polticas pblicas e para a garantia de direitos. Ainda, agradecemos a equipe de funcionrios do CRPRS e aos conselheiros das gestes Plural Psi (2007-2010) e Composio (2010-2013) pelo apoio que faz esse trabalho possvel.
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ANEXOS
1. Referncias Tcnicas lanadas at setembro de 2013: 1.1. Referncias tcnicas para atuao das(os) psiclogas(os) em CRAS/SUAS: http://CREPOP.pol.org.br/novo/wp- content/uploads/2010/11/referenciascras.pdf 1.2 Sade do trabalhador no mbito da Sade Pblica: referncias para a atuao do(a) psiclogo(a): http://CREPOP.pol.org.br/novo/wp- content/uploads/2010/11/saude_do_trabalhador_COMP LETO.pdf 1.3 Referncias tcnicas para a prtica do(a) psiclogo(a) nos programas de DST e AIDS: http://CREPOP.pol.org.br/novo/wp- content/uploads/2010/11/DST_AIDS.pdf 1.4 Servio de proteo social a crianas e adolescentes vtimas de violncia, abuso e explorao sexual e suas famlias: referncias para a atuao da(o) psicloga(o): http://CREPOP.pol.org.br/novo/wp- content/uploads/2010/11/Livro_ServicoProtecao_11mar. pdf 1.5 Referncias tcnicas para atuao de psiclogas(os) no mbito das medidas socioeducativas em unidades de internao: http://CREPOP.pol.org.br/novo/wp- content/uploads/2010/11/Doc_Ref_MSE_UI.pdf 1.6 Referncias tcnicas para atuao de psiclogas(os) em programas de medidas socioeducativas em meio
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aberto: http://CREPOP.pol.org.br/novo/wp- content/uploads/2012/10/Atuao-dasos-Psiclogasos- em-Programas-de-Medidas-Socioeducativas-em-Meio- Aberto.pdf 1.7 Referncias tcnicas para atuao de psiclogas(os) em varas de famlia: http://CREPOP.pol.org.br/novo/wp- content/uploads/2011/01/ReferenciaAtua%C3%A7%C3% A3oVarasFamilia.pdf 1.8 Referncias tcnicas para atuao de psiclogas(os) nos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS): http://CREPOP.pol.org.br/novo/wp- content/uploads/2013/07/MIOLO_TECNICAS_DE_ATUACA O2.pdf 1.9 Referncias tcnicas para atuao de psiclogas(os) nos Centros de Referncia Especializados de Assistncia Social (CREAS): http://CREPOP.pol.org.br/novo/wp- content/uploads/2013/03/CREPOP_CREAS_.pdf 1.10 Referncias tcnicas para atuao de psiclogas(os) no Sistema Prisional: http://CREPOP.pol.org.br/novo/wp- content/uploads/2012/11/AF_Sistema_Prisional-1.pdf
2. Documentos para gestores: 2.1 Como a Psicologia pode contribuir para avanar o SUS: orientaes para gestores: http://CREPOP.pol.org.br/novo/wp- content/uploads/2013/07/conasems- CREPOP_grafica4.pdf
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2.2 Como os psiclogos e as psiclogas podem contribuir para avanar o Sistema nico da Assistncia Social (SUAS) informaes para gestores e gestoras: http://CREPOP.pol.org.br/novo/wp- content/uploads/2011/12/GestoresSuasfinanl- corrigido.pdf