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7 - ARTIGO ORIGINAL

Avaliao do extrato de Aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi) no processo de


1
cicatrizao de gastrorrafias em ratos
Evaluation of the Aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi) extract on the healing process of
gastroraphy in rats
Orlando Jos dos Santos2, Jurandir Marcondes Ribas Filho3, Nicolau Gregori Czeczko3, Manoel Lages Castelo
Branco Neto2, Carlos Naufel Jr4, Lydia Masako Ferreira3, Rodrigo Peixoto Campos4, Hamilton Moreira3, Rafael
Dib Porcides5, Samuel Dobrowolski5
1. Trabalho realizado no laboratrio de Pesquisas do Centro de Cincias Biolgicas e da Sade da Universidade Federal do Maranho
2. Professor do Departamento de Cirurgia da Universidade Federal do Maranho
3. Professor Doutor em Cirurgia
4. Aluno de Ps-Graduao Mestrado
5. Aluno de Ps-Graduao - Doutorado

RESUMO
Objetivo: Avaliar a cicatrizao de ferida provocada no estmago de ratos com uso do extrato hidroalcolico de Aroeira
(Schinus terebinthifolius Raddi). Mtodos: Foram utilizados 40 ratos, adultos, machos, divididos em dois grupos de vinte,
denominados: grupo Aroeira e grupo controle, cada grupo foi dividido em dois subgrupos de dez animais conforme o
momento das mortes (trs e sete dias). Em cada animal foi realizado o mesmo procedimento cirrgico, ou seja, leso do
estmago e rafia com fio polipropileno (Prolene) 6-0, diferindo apenas que os animais do grupo Aroeira receberam dose
nica de 100mg/kg do extrato hidroalcolico via intraperitoneal no dia do procedimento e aqueles do grupo controle a
mesma quantidade em mililitros de soluo salina isotnica. Os parmetros avaliados foram: alteraes macroscpicas,
teste de resistncia insuflao de ar atmosfrico e alteraes microscpicas durante a evoluo ps-operatria. Resultados: Todos os animais demonstraram boa cicatrizao da parede abdominal, sem sinais clnicos de infeco ou deiscncia,
isentos de complicaes como abscessos e peritonites; ambos os grupos apresentaram aderncias superfcie das gastrorrafias com rgos vizinhos, principalmente com fgado, intestino delgado e parede abdominal. O teste de resistncia
no mostrou diferena estatisticamente significante nos grupos estudados. A anlise microscpica evidenciou somente a
inflamao crnica como possuidora de diferena significativa entre os grupos Aroeira e controle no 3 dia de observao.
Concluso: O extrato hidroalcolico de Aroeira no alterou o processo de cicatrizao do estmago quanto avaliao
macroscpica, tensiomtrica e microscpica.
Descritores: Ratos. Schinus terebinthifolius Raddi. Cicatrizao de Feridas. Insuflao.
ABSTRACT
Purpose: To evaluate the healing process of gastric suture in rats using hydroalcoholic Aroeira (Schinus terebinthifolius
Raddi) extract. Methods: Forty adult male rats, divided into two groups of 20 animals were operated and named as follows:
Aroeira group (Ga), and the control group (Gc). Each group was divided into two subgroups (SG) of 10 animals (SGa and
SGc) according to the time of provoked death (three and seven days). The same surgical procedure was performed in all
animals consisting in incision and simple suture of the stomach (Prolene 6-0). The only difference was on the type of
medical treatment. The Aroeira group received a single 100mg/kg of aroira extract in an intraperitoneal dose and the animals
from the control group received the same quantity in milliliters (ml) of the isotonic saline solution. The evaluated parameters were: macroscopic alterations, microscopic healing process and toleration to atmospheric air insufflation. Results:
All animals had good healing process of abdominal wall with no clinical evidence of infection, dehiscence, abscesses and
peritonitis. Both groups presented adherences to gastric suture line area with surrounding organs, mainly the liver, lower
intestines and the abdominal wall. Microscopic analysis showed only chronic inflammation significant difference between
the Aroeira and control groups on the third day of observation. Resistance tests did not present significant statistical differences in the studied groups. Conclusion: The use of Aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi) hydro-alcoholic extract did
not alter the stomach healing process, considered on macroscopic, tensiometric and microscopic assessment.
Key words: Rats. Schinus terebinthifolius Raddi. Healing. Insufflation.
Introduo
Celsius, no primeiro sculo da era crist verificou que a
reparao tecidual apresentava na fase inicial um processo
inflamatrio responsvel pelo rubor, edema, calor e dor.
Na atualidade a cicatrizao representa fenmeno qumico,

fsico e biolgico. Constituda por trs fases inter-relacionadas, a fase inflamatria corresponde primeira etapa do processo de reparao tecidual em suas fases humoral e celular;
a formao do colgeno representa a segunda etapa deste

Acta Cirrgica Brasileira - Vol 21 (Suplemento 2) 2006 - 39

Avaliao do extrato de Aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi) no processo de cicatrizao de gastrorrafias em ratos

processo e a remodelao dos tecidos ltima etapa1.


A aplicao de plantas medicinais na cicatrizao de
leses de estmago, assim como de outros rgos e tecidos
tm sido demonstrado em estudos experimentais. A medicina
no final do ltimo milnio e comeo do sculo XXI vem
observando crescente emprego de drogas no tratamento das
mais diversas afeces e a propsito as investigaes no
tem se limitado ao desenvolvimento de frmacos sintticos, e
sim na tentativa cada vez mais freqente de isolar princpios
ativos de plantas e animais2.
O crescente interesse da comunidade cientfica pela fitoterapia nas ltimas duas dcadas, levou ao desenvolvimento
de vrias pesquisas baseadas nas prticas e ditos populares. A
fitoterapia pretender representar a cura utilizando as plantas
medicinais de maneira simples, contudo emprica, pouco
cientfica e experimental. O seu melhor uso faz com que a
farmacologia moderna se obrigue a ter relao direta com
a botnica e a toxologia3.
A Aroeira, fitoterpico largamente empregado no Brasil
distribui-se por todo o litoral do nordeste, sudeste, sul e centro-oeste. Os estudos cientficos do extrato hidroalcolico
e aquoso da entrecasca procuram comprovar os efeitos
adstringente, antimicrobiano in vitro, antiinflamatrio e
cicatrizante6 a que a ela so atribudos.
Neste estudo, pretende-se analisar o efeito cicatrizante do
extrato hidroalcolico da Aroeira (Schinus terebinthifolius
Raddi), administrado por via intraperitoneal, em gastrorrafias de ratos com o objetivo de avaliar os seguintes parmetros: alteraes macroscpicas, alteraes da presso de
ruptura do estmago e alteraes histolgicas.
Mtodos
Este estudo foi realizado no Laboratrio de Pesquisa do
Departamento de Fisiologia e Farmacologia do Centro de
Cincias Biolgicas e da Sade da Universidade Federal do
Maranho (UFMA) e aprovado pelo Comit de tica em
Pesquisa da UFMA.
Foram utilizados 40 ratos (Rattus norvegicus albinus,
Rodentia Mammalia) da linhagem Wistar, machos, com
idade variando entre 50 a 60 dias, pesando em mdia
141,2kg.
Os animais foram distribudos aleatoriamente durante o
ato operatrio em dois grupos (G) de 20 ratos, sendo chamados grupo Aroeira (GA) de 1 a 20 e grupo controle (GC) de
21 a 40, cada grupo foi dividido em dois subgrupos (SG) de
10 ratos (SGA 3, SGA 7, SGC 3, SGC 7), conforme
o procedimento e a data da sacrifico dos animais, terceiro
e stimo dia respectivamente.

60C para eliminao total do solvente. O material obtido


depois da concentrao apresentou-se em forma de pasta,
onde foi retirado do extrato bruto hidroalcolico (etanlico)
diluindo-se em 28ml de soluo salina resultando uma concentrao de 100mg/ml, sendo armazenado em refrigerador
10C com validade de um ano para uso. Este material
sofreu anlise resultando em: protenas (0,966%), acares
(20,8%), lipdios 22,93%, cinzas (0,5%), com umidade
(51,87%) e Ph (3,9).
O experimento
Aps adaptao de sete dias, seis horas antes do ato
operatrio foi retirada a rao dos animais, permanecendo
o livre acesso gua. Cada um foi submetido anestesia
inalatria, inicialmente induzida em campnula e mantendose o plano anestsico com sistema semi-fechado utilizando
o vaporizador artesanal de BRITO4.
O ato operatrio seguiu metodizao similar para os
animais de ambos os grupos. Depois de anestesiado, cada
rato foi posicionado em decbito dorsal, imobilizado em
prancha de madeira com contenso dos membros anteriores
e posteriores; realizou-se a tricotomia da regio ventral
superior do abdome de 4,0cm e a anti-assepsia com polivinilpirrolidona-iodo 10% (Povidine tpico); colocado
um campo fenestrado sobre o animal delimitando a rea
operatria e realizada laparotomia mediana longitudinal a
partir de 1cm abaixo do processo xifide, estendendo-se por
3cm caudamente; inspecionava-se a cavidade abdominal;
aps identificao e exteriorizao do estmago, realizouse inciso longitudinal de 1cm de comprimento ao maior
eixo na parede anterior do corpo gstrico, prximo a grande
curvatura envolvendo todos os planos e sutura da leso
com 4 pontos separados (seromuscular) (Figura 1) com fio
polipropileno azul (Prolene) 6-0. Nos animais do grupo experimento aplicou-se por via intraperitoneal 100mg/kg/dose
do extrato hidroalcolico de Aroeira, sendo que nos animais
do grupo controle realizou-se o mesmo procedimento com
soluo salina isotnica a 0,9% em quantidade de mililitros
igual ao grupo experimento. Em todos se realizou a sntese
da parede abdominal.

Fitoterpico (material botnico)


A Aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi), na forma de
entrecasca proveniente da Fazenda Santa Ana de Palmeirantes (Tocantins), sofreu moagem e o p foi diludo com
lcool absoluto e gua destilada formando extrato bruto,
onde se calculou a sua concentrao em g/ml e o seu rendimento. O extrato bruto foi concentrado em evaporador
rotativo sob presso reduzida a uma temperatura de 55 a

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FIGURA 1 Gastrorrafia na parede anterior do corpo


gstrico
No ps-operatrio, os animais foram submetidos

Santos OJ e Col

avaliao clnica diria onde observava-se atividade motora,


aceitao da alimentao, ferida operatria e bito, sendo
registrado em protocolo individual at o dia da morte.
Os animais foram induzidos morte nos dias previamente estabelecidos (terceiro e stimo), colocando-se cada
rato dentro da campnula do vaporizador artesanal de
Brito4 at que ocorresse o bito, por inalao contnua de
ter etlico.
Avaliao macroscpica
Parede e cavidade abdominal
Depois de constatada a morte do animal, inspecionavase a cicatriz da parede abdominal, avaliando-se a presena
de hematoma, infeco de stio cirrgico e deiscncia da
ferida (parcial ou total) realizando-se em seguida a abertura
da cavidade abdominal mediante duas incises transversais
e outra longitudinal paralela 1cm esquerda da cicatriz
mediana decorrente do ato operatrio prvio; na cavidade
abdominal buscaram-se sinais sugestivos de hematomas,
colees, infeces, abscessos, aderncias (segundo o
escore de adeso de Nair5) e presena eventual de fistulas,
procedendo-se nesse tempo registro fotogrfico de cada
animal e retirando-se a pea cirrgica contendo o estmago
at o piloro com 4cm do esfago distal, no desfazendo as
estruturas e rgos aderidos gastrorrafia.
Exame do espcime cirrgico
Cada espcime cirrgico era lavado em gua corrente e
colocado em posio anatmica, observando-se o aspecto da
gastrorrafia pela vista externa e buscando eventual fistula,
infeco e mantendo intactas as aderncias presentes. A
seguir, realizava-se o teste da resistncia, abertura da pea
cirrgica pela regio posterior do estmago, expondo toda
a mucosa; observava-se a linha de sutura pela vista interna
e avaliava-se a mucosa. Ela era classificada em quatro
categorias6: deficiente (quando na presena de deiscncia
ou fstula); regular (quando possuia edema, aposio dos
bordos de forma irregular, presena de hematoma ou necrose, porm com ausncia de deiscncia ou fstula); boa
(quando havia pequeno edema, com aposio normal dos
bordos anastomticos e transcurso normal para o tempo de
evoluo) e tima (quando na impossibilidade de identificao da rea anastomtica ou a anastomose no permitia
crticas). Neste tempo realizava-se registro fotogrfico de
cada pea cirrgica, em seguida retiravam-se os fragmentos
teciduais de 1,5 x 1,5 cm, contendo a cicatriz da gastrorrafia
no seu ponto mdio e identificavam-se as peas individualmente com o nmero do animal e dia de ps-operatrio,
colocando-as em isopor mergulhadas em frascos com formol
a 10%, encaminhado-as para estudo histolgico.
Teste de resistncia a insuflao de ar atmosfrico
Foi realizado obedecendo as seguintes etapas: preparo da
pea cirrgica, mantendo-se as estruturas que foram naturalmente aderidas a ela; introduo de sonda siliconizada de

calibre n 6, na poro distal do esfago abdominal e fixao


dela com fio de algodo 2-0 (Sutupak), a qual era conectada
bomba de infuso que permitia a insuflao de 0,1ml de ar
por segundo (ml/s) de forma contnua, constante e conectada
a manmetro eletrnico que media a presso do ar insuflado
em milmetros de mercrio (mmHg); apreenso do piloro,
com pina de Kelly fazendo assim submerso da pea em um
recipiente de vidro com gua; insuflao gradativa de 0,1ml/s
de ar at a ocorrncia de borbulhamento, evidenciando-se
a ruptura da pea; anotao do local da ruptura e a presso
em milmetros de mercrio (mmHg) aferida no momento
em que ela ocorria (Figura 2).

FIGURA 2 Teste de insuflao de ar atmosfrico


no estmago. Nota: Na seta mostra-se o
estmago inflado
Avaliao microscpica
Era retirado fragmento de 0,3 cm de espessura e 0,5 cm
de comprimento da poro medial da sutura e perpendicular
a ela para anlise histolgica. Obtinha-se uma lmina com
dois nveis de cortes com espessura de quatro micrmetros,
posteriormente corados pela Hematoxilina-Eosina (HE).
A anlise dos cortes foi realizada em microscpio ptico
tetraocular e avaliada a rea de sutura, examinando-se oito
campos de cada lmina e, aps, realizavam-se fotomicrografias atravs de cmara digital acoplada ao microscpio,
transferindo-as em seguida para computador.
A avaliao histolgica incluiu os seguintes critrios:
inflamao aguda, inflamao crnica inespecfica, necrose
isqumica, reao gigantocelular do tipo corpo estranho,
proliferao fibroblstica, fibrose (colagenizao), neoformao capilar, reepitelizao, coaptao das bordas da
sutura, extenso do infiltrado na parede.
Anlise estatstica
Os resultados dos dados foram analisados utilizando-se
o programa Statistica for Windows 5.1. A presso de ruptura
pela insuflao de ar atmosfrico foi analisada pelo teste t
de Student. As variveis macroscpicas (aderncias) e microscpicas foram analisadas pelo teste no-paramtrico de
Mann-Whitney. O nvel de significncia (p) utilizado para
se rejeitar a hiptese da nulidade foi de 0,05.

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Avaliao do extrato de Aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi) no processo de cicatrizao de gastrorrafias em ratos

Resultados
Avaliao macroscpica
Exame da parede e cavidade abdominal
Todos os ratos demonstraram boa cicatrizao da parede
abdominal, sem sinais clnicos de infeco ou deiscncia,
isentos de complicaes como abscessos e peritonites
Exame do espcime cirurgico
Na anlise do estmago in loco, no foi observado sinais
de deiscncia ou fstula nas gastrorrafias de ambos os grupos
estudados; as aderncias superfcie das gastrorrafias ocorreram com os rgos vizinhos tanto no grupo controle quanto
no grupo Aroeira, principalmente com fgado, intestino delgado e parede abdominal. De acordo com o escore de Nair,
tanto no grupo controle como no Aroeira do 3 dia quanto no
do 7 dia prevaleceram as aderncias do tipo grau I (Figura
3). Na anlise intra-grupo a incidncia de aderncias no
revelou diferena estatisticamente significante nos subgrupos
(C3 vs. C7, p=0,496), enquanto que nos subgrupos ocorreu
diferena significante (A3 vs. A7, p=0,096) (Tabela 1).
TABELA 1 Incidncia de aderncias inter-grupo e intragrupo (temporal) no 3 e 7 P.O.
Controle

Escore
3
dias

7
dias

Grau de
Aderncia

p
(intra-grupos)

Aroeira
3
dias

7
dias

0,496
3

II

III

IV

TOTAL

10

10

10

10

Teste de Mann-Whitney

p
C3A3 C7A7
(intra-grupos)

0,096

p
(inter-grupos)

0,940

0,307

p valor estatstico

FIGURA 3 Aderncia grau I. Legenda - Rato 28, GC, 3


dia de P.O. Nota: E Estmago, PA Parede
Abdominal.

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A avaliao da superfcie interna do estmago mostrou


aspecto da mucosa preservado, assim como na linha de
sutura em todos os animais em ambos os grupos de estudo.
O aspecto da mucosa na linha de sutura, tanto inter-grupo
quanto intra-grupo, no revelou diferena estatisticamente
significante.
Teste de resistncia a insuflao de ar atmosfrico
O teste da resistncia insuflao de ar atmosfrico
foi realizado em todos os ratos, pois no ocorreu leso do
estmago durante a sua retirada. A ruptura ocorreu em todos
os animais ao nvel da sutura; a mdia das presses quando
ocorreu o rompimento foi menor entre os grupos do 3 dia
em relao ao 7 dia.
A anlise do teste de resistncia insuflao de ar
atmosfrico inter-grupo no revelou diferena estatisticamente significante. Quando se analisou o teste intra-grupo
verificou-se diferena estatisticamente significante para o
7 dia (Tabela 2).
TABELA 2 Distribuio dos grupos conforme o tempo
de observao e a resistncia insuflao de
ar atmosfrico em milmetros de mercrio
(mmHg)
Grupo

Dias

3 Dias

7 Dias

Controle

41,1 22,118

117 33,082

0,000

Aroeira

54,8 25,92

133,4 21,57

0,000

p
0,220
p valor estatstico ( teste t de Student)

0,206

Avaliao microscpica
A intensidade da inflamao aguda (Figura 4) nas gastrorrafias dos ratos analisada no 3 dia do estudo, mostrouse moderada na maioria dos animais de ambos os grupos
e acentuada em menor nmero, enquanto que no 7 dia de
experimento a intensidade da inflamao aguda foi discreta
moderada, no revelando diferena estatisticamente significativa tanto no grupo controle quanto no Aroeira (p=0,762 e
p=0,257 respectivamente). Na avaliao intra-grupo a intensidade da reao inflamatria aguda no revelou diferena
estatisticamente significante entre os subgrupos C3 vs. C7
nos perodos estudados (p=0,174) enquanto que nos subgrupos A3 vs. A7 ocorreu diferena significante (p=0,059).
A intensidade da inflamao crnica no 3 dia do estudo
foi ausente em oito animais e discreta em dois no grupo controle, assim como foi discreta em todos os animais no grupo
Aroeira revelando diferena estatisticamente significante
(p=0,002). Entretanto no 7 dia do experimento a intensidade
da inflamao crnica foi discreta na maioria dos animais de
ambos os grupos, no revelando diferena estatisticamente
significante (p=1). Na avaliao intra-grupo a intensidade
da inflamao crnica revelou diferena estatisticamente
significante entre os subgrupos C3 vs. C7 (p=0,002), enquanto que nos subgrupos A3 vs. C3 no ocorreu diferena
estatisticamente significante (p=0,450).

Santos OJ e Col

os grupos e subgrupos do estudo, no revelando diferena


estatisticamente significante nos perodos avaliados.
A intensidade da reepitelizao foi ausente em todos os
animais do grupo controle e Aroeira no 3 dia do estudo,
entretanto, no 7 dia foi parcial na maioria dos animais de
ambos os grupos, no revelando diferena estatisticamente
significante nos perodos avaliados.
Quanto a coaptao das bordas nas gastrorrafias, ela foi
ausente em todos os animais do grupo controle e Aroeira no
3 dia do estudo, entretanto, no 7 a maioria dos animais apresentou coaptao parcial das bordas, no revelando diferena
estatisticamente significante nos perodos avaliados.
Discusso

FIGURA 4 Fotomicrografia da reao inflamatria


aguda. Legenda: Rato 7, GA, 3 dia de P.O.
(M.O., colorao HE, aumento de 100x).
Nota: 1 = mucosa gstrica. 2 = inflamao
aguda acentuada
A intensidade da necrose isqumica foi discreta na
maioria dos animais de ambos os grupos no 3 dia do experimento, entretanto, o grupo controle de sete dias apresentou
necrose isqumica moderada e acentuada em dois animais
respectivamente, enquanto que no grupo Aroeira mostrou-se
discreta em todos os animais, no revelando diferena estatisticamente significante nos perodos estudados (p=0,450 e
p=0,257 respectivamente).
A intensidade da reao gigantocelular no ocorreu em
todos os cortes histolgicos no 3 dia do estudo em ambos os
grupos, entretanto ela se tornou presente de forma discreta
e moderada tanto no grupo controle quanto no Aroeira no
perodo de sete dias, no revelando diferena estatisticamente significante com p=1 e p=0,290, respectivamente.
Em relao a proliferao fibroblstica, a intensidade
no 3 dia, tanto no grupo controle, quanto no Aroeira foi
ausente, e no 7 dia a intensidade foi discreta em sete animais e moderada em trs do controle. Neste mesmo perodo
apresentou-se discreta em quatro ratos e moderada em seis
do grupo Aroeira, no revelando diferena estatisticamente
significante nos perodos estudados ( p=1,000 e p=0,257,
respectivamente).
Quanto a fibrose (colagenizao) foi ausente em todos
os animais do grupo controle e Aroeira no perodo de trs
dias, entretanto, no 7 dia seis ratos do grupo controle e 10 do
grupo Aroeira apresentaram fibrose discreta, no revelando
diferena estatisticamente significante nos perodos avaliados com p=1,000 e p=0,131, respectivamente.
No perodo de trs dias a intensidade da neoformao
capilar foi ausente na maioria dos animais do grupo controle e houve equivalncia entre ausente e discreta no grupo
Aroeira, entretanto, no perodo de sete dias intensidade da
neoformao capilar foi de discreta moderada em ambos os
grupos, no revelando diferena estatisticamente significante
nos perodos avaliados.
A extenso do infiltrado na parede ao nvel das gastrorrafias atingiu at a serosa em todos os animais de ambos

Neste estudo ambos os grupos apresentaram boa evoluo


quanto a cicatrizao da parede abdominal e estmago. Tanto
no grupo controle quanto Aroeira ocorreram aderncias ao
nvel da gastrorrafia, sendo que a estrutura mais freqentemente envolvida foi o fgado, ao contrrio dos estudos de
Nomura7 e Trautwein8 que obtiveram o omento maior como
estrutura mais freqentemente aderida ao estmago.
Na presente pesquisa o aspecto da mucosa na linha de
sutura foi considerado boa em todos os animais de ambos
os grupos.
Discute-se muito o modo de aferir a histocompatibilidade
dos fios aos tecidos. Faria et al.9 no definem critrios, mas
sugerem que a comparao das pregas mucosas no stio
anastomtico sinal relevante da cicatrizao. Entretanto,
Naresse et al.10 estabelecem formas diferentes para avaliar a
presena da boa cicatrizao atravs da presena de esporo,
necrose e reao presena de fios na linha de sutura.
Em funo da multiplicidade de critrios descritos na literatura, procurou-se fazer dos atuais resultados anlise sob a
tica dos sinais mais relevantes e assim estabeleceu-se escala
quantitativa com base na presena ou ausncia de edema,
hematoma, necrose, aposio das bordas e fstulas.
A resistncia mecnica da cicatriz atravs do teste de
resistncia a insuflao de ar atmosfrico um dos principais
parmetros para avaliao da integridade das anastomoses
nos primeiros dias de ps-operatrio.A determinao da
resistncia pode ser realizada por duas tcnicas: resistncia
insuflao de ar ou gua e trao linear; quando o objeto
de anlise est relacionado a uma vscera oca. O teste de
resistncia insuflao de ar fisiolgico por reproduzir os
vetores de presso que normalmente se transmitem sobre a
parede do rgo, aproximando-se da situao clnica real,
visto que o rompimento ocorrer em funo da distenso2,11.
Nesta pesquisa, observou-se resistncia cicatricial insuflao de ar atmosfrico baixa no 3 dia de ps-operatrio
para os grupos controle e Aroeira com elevao marginal no
7 dia, porm sem diferena estatisticamente significativa
nestes perodos. No entanto, mostrou tendncia de existir
diferena em perodos mais longos de avaliao, semelhana dos estudos de Hermann et al12 e Jiborn et al13.
No presente estudo, para a avaliao histolgica, utilizou-se a tcnica de hematoxilina-eosina (HE). Para tanto,
diferentes indicadores foram classificados e quantificados

Acta Cirrgica Brasileira - Vol 21 (Suplemento 2) 2006 - 43

Avaliao do extrato de Aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi) no processo de cicatrizao de gastrorrafias em ratos

de acordo com a presena e intensidade. Adotou-se a classificao do processo inflamatrio em agudo e crnico. O
infiltrado neutroflico, edema intertiscial e congesto vascular constituram os indicadores do processo inflamatrio
agudo, correspondendo fase I, ou inflamatria do processo
cicatricial. A presena de infiltrado mononuclear, fibrose
(colagenizao), proliferao fibroblstica e tecido de granulao constituram os indicadores de processo inflamatrio
crnico, correspondendo fase II, ou proliferativa do processo cicatricial.14,15
Os parmetros de inflamao aguda revelaram intensidade moderada na grande maioria dos animais de ambos
os grupos no 3 dia do experimento, favorecendo assim o
processo de cicatrizao. Para NIGRO et al.16 a resposta
inflamatria ausente ou excessiva compromete sobremaneira
a cicatrizao dos tecidos. Os parmetros da inflamao
crnica (necrose isqumica, reao gigantocelular, proliferao fibroblstica, fibrose, reepitelizao e coaptao das
bordas) foram predominantemente ausentes e discretos em
ambos os grupos nos perodos iniciais (3 dia); em alguns
animais na avaliao de sete dias a resposta de intensidade
foi moderada, corroborando com os estudos de TABUSHI
17
e NOMURA7 que afirmaram que medida que o tempo
de observao se prolonga, ocorre a regresso da resposta
inflamatria aguda e passa a predominar a resposta inflamatria crnica.18,19,20
Concluso
O uso do extrato hidroalcolico de Aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi) no alterou o processo de cicatrizao
do estmago quanto avaliao macroscpica, tensiomtrica
e microhistologica.
Referncias
1. Teves DC, Simes MJ, Martins DFS, Marchini FB.
Aspectos morfolgicos do aspecto de cicatrizao
em ratos albinos sob ao da colagenase. Folha Med.
1989;98:191-4.
2. Souza Jr. OG; Damous SHB; Lamaro LG. Reviso
crtica do uso mdico do leo de copaba. Rev Para Med
2000; 14: 72-6.
3. Cruz G L. Dicionrio das Plantas teis do Brasil. Rio
de Janeiro: Civilizao Brasileira, 1979.
4. Brito MVH, Brito, NMB, Almeida, AJB, Santos, MRLC.
Vaporizador artesanal de ter para cirurgia experimental
em ratos. Acta Cir Bras. 1998; 13: 3-5.
5. Nair SK, Bhat IK, Aurora A L. Role of proteolytic enzyme in the prevention of postoperative intraperitoneal
adhesions. Arch Surg. 1974; 108: 849-53.
6. Warde PJ. Anastomose colorretal experimental em
um e em dois planos de sutura: estudo comparativo.
[Tese-Doutorado]. So Paulo: Faculdade de Medicina,
Universidade de So Paulo; 1972.
7. Nomura LM. Estudo experimental comparativo da
cicatrizao de sutura em ceco de ratos, utilizando os
fios polipropilene, poliglecaprone 25 e glicomer 60.
[Dissertao- Mestrado] Curitiba: Instituto de Pesquisas

44 - Acta Cirrgica Brasileira - Vol 21 (Suplemento 2) 2006

Mdicas, Faculdade Evanglica de Medicina do Paran;


1999.
8. Trautwein VM. Jejunorrafia com glicomer do cido
poligliclico: estudo comparativo em ces. Curitiba.
[Dissertao-Mestrado]. Curitiba: Instituto de Pesquisas
Mdicas, Faculdade Evanglica de Medicina; 2000.
9. Faria P A J. Estudo comparativo de materiais de sutura
no estmago de ces com tcnica de sntese extramucosa.
Rev Ass Med Bras. 1969, 15: 1.
10. Naresse LE, Lucchiari PH, Angeleli AYO, BuriniRC,
Rodrigues MAM, Curi PR, Kobayashi, S. Estudo comparativo de anastomoses no intestino delgado de co:
estudos de fora de ruptura, hidroxiprolina tecidual e
anatomopatolgico. Acta Cir Bras. 1988; 3: 106-12.
11. Czeczko NG. Estudo comparativo entre as anastomoses colorretais mecnicas com grampeador e com anel
biodegradvel no reto extraperitoneal de ces. Curitiba.
[Tese-Doutorado]. Curitiba: Setor de Cincias da Sade,
Universidade Federal do Paran; 1993.
12. Hermann J B, Woodward SC, Pulaski E J. Healing of
colonic anastomoses in the rat. Surg Gynecol Obstet.
1964; 119: 269-75.
13. Jiborn H, Ahonen J, Zederfeldt B. Healing of experimental colonic anastomoses: The effect of suture technic
on collagen concentratrations in the colonic wall. Am J
Surg. 1978; 135:333-40.
14. Bontempo M. Medicina natural. So Paulo: Nova Cultural, 1994.
15. Cotran RS, Kumar V, Robbins S L. Inflamao e reparao. In: ___. Patologia estrutural e funcional. So
Paulo: Guanabara Koogan, 1996. p. 45-83. (Original
em ingls).
16. Nigro AJT, Hirota RT, Paula RM, Simes AGS, Vieira
WTT. Estudo comparativo, em ces, das gastrorrafias
feitas com fios de polipropileno ou de cido poligliclico.
Acta Cir Bras. 1993; 8: 118-23.
17. Tabushi FI. Cecorrafia em plano nico com polipropilene
e com poliglecaprone 25: Estudo comparativo em ratos.
[Dissertao - Mestrado]. Curitiba:Curso de Ps-Graduao em Princpios de Cirurgia do Hospital Universitrio Evanglico de Curitiba, Faculdade Evanglica de
Medicina do Paran; 1998.
18. Wendler L E. Estudo experimental comparativo da
cicatrizao de suturas jejunoileais em ces, utilizado o
fio de poliglecaprone 25. [Tese -Doutorado]. Curitiba:
Curso de Ps-Graduao em Princpios da Cirurgia),
Faculdade Evanglica de Medicina do Paran; 1995.
19. Cohen IK, Diegelmann RF, Crossland MC. Os cuidados
com a ferida. In: Sabiston Jr., DC. Tratado de Cirurgia.
Rio de Janeiro: Interamericana; 1986. p. 251-73.
20. Ikeuchi D, Onodera H, Aung T, Kan S, Kawamoto H,
Iamamura M, Maetani S. Correlation of tensile strength
with bursting pressure in the evaluation of intestinal
anastomoses. Dig Surg. 1999; 16: 478-85

Santos OJ e Col

Correspondncia
Orlando Jos dos Santos
Hospital Universitrio Presidente Dutra
Rua Baro de Itapary, 227 - Centro - So Luis-MA
CEP: 65020-070 - Tel: (98) 2109-1000
Como citar este artigo

Conflito de interesse: nenhum


Fonte de financiamento: Capes
Recebimento: 07/02/2005
Reviso: 02/06/2005
Aprovao: 11/06/2006

Santos OJ, Ribas-Filho JM, Czeczko NG, Branco-Neto MLC, Naufel Jr CR, Ferreira LM, Campos RP, Moreira H, Porcides RD, Dobrowolski S. Avaliao do extrato de Aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi) no processo de cicatrizao
de gastrorrafias em ratos. Acta Cir Bras. [peridico na Internet] 2006;21 Suppl 2:39-45. Disponvel em URL: http://www.
scielo.br/acb
Figuras coloridas disponveis em http://www.scielo.br/acb

Acta Cirrgica Brasileira - Vol 21 (Suplemento 2) 2006 - 45

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