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Graduada em Fisioterapia pela Fundação Hermínio Ometto - FHO. Especialista em Fisioterapia Dermato-
Funcional e Estética pela Fundação Hermínio Ometto - FHO. Mestranda em Ciências Biomédicas (stricto
sensu), na linha de pesquisa em Mecanismos biológicos envolvidos na gênese de alterações fisiológicas
pela Fundação Hermínio Ometto - FHO. Docente do Curso de Bacharelado em Estética da Fundação
Hermínio Ometto - FHO. Docente do curso de bacharelado em estética na Faculdade Claretiano. Docente
convidada do curso de Especialização em Dermatofuncional e Estética. Docente convidada do curso de
Especialização em Estética Facial e Corporal da Fundação Hermínio Ometto - FHO e Docente convidada
do curso de Especialização em Farmacologia Clínica e Atenção Farmacêutica da Fundação Hermínio
Ometto - FHO. Docente responsável pelo grupo de estudos de Laser e Led.
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Mestranda no curso de Ciências Biomédicas pela Fundação Hermínio Ometto - FHO, Pós-Graduada
(especialista) em Cosmetologia Clínica pelo Centro de Ensino Superior de Valença-RJ, realizado
presencialmente no IPUPO-Instituto Maurício Pupo de Cosmetologia e Pesquisa - 2014. Graduada em
Tecnologia em Estética pela Fundação Hermínio Ometto - FHO - 2012. Experiência em Estética Corporal,
Facial e Cosmetologia. Atualmente é docente da Fundação Hermínio Ometto - FHO com ênfase em saúde.
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transformação dos folículos terminais em folículos Outras medidas que podem melhorar o
miniaturizados (velus). Esse processo de quadro da AAG são a dieta balanceada (ingestão
miniaturização acontece, pois ocorrem ciclos adequada de proteínas e ferro) e o tratamento de
consecutivos da anagênese cada vez mais curtos e outras disfunções capilares que podem influenciar
o aumento da telogênese, isto significa que a na queda, como a dermatite seborreica. O controle
diminuição da cobertura capilar não se deve à do peso em pacientes obesas também influencia,
destruição de folículos e sim ao processo de pois reduz a transformação periférica dos
miniaturização (LOBO; MACHADO; SELORES, andrógenos, diminui a intolerância à glicose,
2008). aumenta SHBG e reduz testosterona livre,
Figura 1: Classificação de Savin melhorando o perfil hormonal da doença
(MULINARI-BRENNER; SEIDEL; HEPP,
2011).
A Finasterida® é um antiandrógeno
também utilizado para o tratamento da AAG, que
inibe a conversão da testosterona em di-
hidrotestosterona pela 5-alfa-redutase, o que
influencia na porção hormonal da AAG. Já o
Minoxidil® é um vasodilatador que atua
aumentando a vida dos ceratinócitos, ajudando
assim no agrupamento de glicinas e cisteínas no
folículo e aumentando os fios na zona de
ceratogênese nas papilas dérmicas. (WEIDE;
MILÃO, 2009; MACHADO FILHO, 2011).
Outro tratamento utilizado e bem discutido
na tricologia é a fototerapia, que é uma técnica
utilizada na estética para tratamentos corporais,
faciais e capilares. Com a evolução da tecnologia,
a partir da década de 80 foi possível compreender
como a luz interage com a matéria e também
estudar o mecanismo de ação realizado pela
radiação luminosa sobre as células (MANOEL;
PAOLILLO; BAGNATO, 2014; BUENO;
CRISTOFOLINII, 2014).
Fonte: O Laser deriva da expressão inglesa Light
http://www.surgicalcosmetic.org.br/detalhe- Amplification by Stimolated Emission of
artigo/160/Entendendo-a-alopecia-androgenetica Radiation. Seus feixes de luz incidem de forma
coerente e possui alta concentração de energia.
Quando a luz do Laser incide nas células provoca
A proposta dos tratamentos para AAG é três tipos de efeitos: fotoquímicos, devido à
aumentar a espessura dos fios e a cobertura do fotosensibilidade dos cromóforos; fototérmicas
couro cabeludo, além de retardar a queda dos fios devido ao calor emitido; e fotomecânicos (ondas
que acontece devido a sua fraqueza. Tratamentos de choque e pressão) (BAGNATO; PAOLILLO,
com medicamentos farmacológicos mostraram 2014; XAVIER, 2010).
bons resultados, entre eles podemos citar a Já o Led vem da expressão Light Emitter
Finasterida® (uso oral) e o Minoxidil® (uso Diode. É uma luz não coerente, mas seu espectro
tópico); porém, para garantir estes bons resultados eletromagnético é aproximado ao do laser. Os
é necessário o uso prolongado destes fármacos LEDs são diodos semicondutores que quando são
(MULINARI-BRENNER; SOARES, 2009). submetidos a uma corrente elétrica emitem luz.
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MATERIAIS E MÉTODOS
Este estudo investigou uma voluntária do
gênero feminino com idade de 57 anos, com RESULTADOS E DISCUSSÃO
alopecia androgenética feminina, diagnosticada e Após o tratamento foi possível observar na
avaliada por meio da anamnese capilar e imagens comparação das imagens da Imagem 1 (antes do
fotográficas. Após anamnese iniciaram-se as tratamento) e da Imagem 2 (após o tratamento)
sessões de fototerapia. que houve o aumento do preenchimento capilar na
O aparelho utilizado nas sessões foi da área que recebeu a terapia.
marca da MMOptics®, apresentando como A paciente relatou melhora no aspecto
características técnicas Blue/ Red – LEDS azuis capilar, tanto em quantidade como qualidade dos
de alta potência com comprimento de onda 460nm fios e do couro cabeludo, isto é, melhora na
+/-10nm e meio ativo semicondutor: InGaN. Blue textura dos fios, aumento da espessura dos fios,
/ Red - LASER terapêutico vermelho: 100mW melhora na aparência das falhas causadas pela
com comprimento de onda: 660nm +/-10nm alopecia e melhora na qualidade do couro
(vermelho) e meio ativo semicondutor: InGaA1P. cabeludo, pois antes da terapia o couro cabeludo
Amber / IR - LED branco e LED UV com se encontrava com características oleosas e
comprimento de onda: 590nm +/-10nm e meio folículos obstruídos.
ativo semicondutor: InGaN. Amber / IR - LASER Comparando os dados da literatura,
terapêutico infravermelho: 100mW com analisando as imagens e o relato da voluntária,
comprimento de onda: 808nm +/-10nm pode- se notar uma atenuação evidente das regiões
(infravermelho) e meio ativo semicondutor: acometidas pela alopecia androgenética através da
GaA1As. Foi utilizado uma vez por semana, com associação de tratamentos: aplicação de Laser e
o total de 10 sessões. LED juntamente com utilização do Tônico capilar
aplicado home care.
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Estudos mostram que utilizar luzes na oleosidade e hidratação dos mesmos. Tais
faixa entre 655nm a 780 nm aumenta a procedimentos resultam na prevenção da queda de
vasodilatação na região capilar, reduz a cabelo e tratamento da alopecia (MANOEL;
inflamação local e aumenta a concentração de PAOLILLO; BAGNATO, 2014).
trifosfato de adenosina, o que resulta num Em relação ao tônico Minoxidil, um estudo
aumento da densidade capilar e um aumento na realizado por Machado Filho e Gama (2011)
relação das fases anágena/telógena e também considerou este como sendo um dos principais
aumento de espessura dos fios (KEDE; tratamentos eficazes para AAG, além da Finaste
SABATOVICH, 2009). rida, implante capilar, células tronco,
O uso da fototerapia pode ser muito eficaz fitoterápicos, carboxiterapia e plasma rico em
no tratamento da perda capilar, utilizando os plaquetasO Minoxidil é um modificador biológico
Lasers vermelho e infravermelho. Um estudo que age revertendo o processo de miniaturização
avaliou a eficácia do LED (630, 650 e 660 do pêlo na AAG ao normalizar o ciclo do folículo,
nanômetros) domiciliar na AAG, por 18 minutos prolongando a fase anágena ou de crescimento.
diários e observou-se que após 24 semanas de Seu agente ativo estimulante é o sulfato de
tratamento ocorreu aumento da densidade capilar Minoxidil, que estimula a vascularização do
e do diâmetro dos fios . Os comprimentos de couro cabeludo, permitindo uma melhor
onda entre 635 a 650 nanômetros modulam os oxigenação da região e estimulando a
processos inflamatórios e as respostas multiplicação das células da matriz (KARAM,
imunológicas que influencia no crescimento do 1993).
cabelo (KALIL; CAMPOS, 2016). Esta substância é derivada da
A terapia com luz nas alopecias capilares piperidinopirimidina que promove o aumento da
está bem fundamentada na literatura e a luz vida dos queratinócitos, através do agrupamento
vermelha é considerada responsável por estimular de cisteína e glicina no folículo e na papila
o bulbo capilar, aumentando o metabolismo dérmica (CAVALCANTI, 2015). A literatura
celular e a nutrição do bulbo e, relata que seu uso promove aumento do
consequentemente, fortalecendo os fios crescimento capilar dos pacientes (DEVINE;
(LANZAFAME et al., 2013; AVCI et al., 2014). FIFE; TRUST, 1977). Quando utilizada a
A luz azul atua ativando a queratina presente na formulação tópica a 5%, aumenta o tempo de
haste do fio, levando ao alinhamento das cutículas evolução da AAG e promove um crescimento leve
e ao aumento da hidratação (NIELSEN et al., de cabelos em 40% dos homens, porém em apenas
2008; PALIOLO; MENEZES, 2014). 4% dos indivíduos este crescimento varia de
As luzes vermelha e azul possuem ação moderado a intenso (SAVIN, 1987).
fungicida e bactericida, auxiliando no controle da O Minoxidil aumenta a fase anágena por
caspa e dermatite, alterações que interferem na meio de um mecanismo ainda desconhecido,
qualidade tecidual e seu equilíbrio favorece os levando a uma redução na queda capilar, porém
resultados dos tratamentos capilares. Já a luz não inibe o processo biológico. Se a terapia for
âmbar, aumenta espessura e adesão do fio de interrompida, entre quatro a seis semanas a queda
cabelo, evitando sua queda, pois estimula a se reinicia e dentro de seis meses o paciente
produção de colágeno e elastina (MANOEL; retorna ao estado inicial (OLSEN; WEINER,
PAOLILLO; BAGNATO, 2014). 1987).
A aplicação da luz vermelha e No entanto, os tratamentos farmacológicos
infravermelha auxilia na regeneração tecidual por que são utilizados atualmente são supressores e
meio do aumento da síntese de ATP e a liberação não curativos e apresentam sucesso variável
de óxido nítrico. Desta forma, a fototerapia ativa (MULINARI-BRENNER; SOARES, 2009).
as células do folículo pilossebáceo, induzindo o Uzel e Costa (2013) relataram que a AAG
processo de crescimento capilar, aumento do feminina é a principal causa de alopecia entre as
tônus e resistência dos fios, além de melhorar a mulheres e pode ser desencadeada por estresse ,
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gerando grande impacto negativo na qualidade de e no tratamento da AAG (DELOCHE, 2004). Sua
vida. O Minoxidil em solução tópica 2% ou 5%no ação com tretinoina tem elevado
tratamento é insatisfatória para os pacientes, pois significativamente a sua absorção pela pele,
ao cessar o tratamento ocorre a evolução da aumentando a absorção do ativo e proporcionando
patologia novamente. Neste estudo, os autores um melhor resultado. Apesar dos efeitos
utilizaram como terapia a infiltração intralesional indesejáveis como reações alérgicas, dermatite de
como uma alternativa de tratamento eficaz, que contato irritativa e efeitos cardiovasculares que
oferece resultados rápidos e aumenta a adesão ao podem ocorrer, o uso da solução tópica de
tratamento. O estudo de intervenção, paralelo, Minoxidil é o tratamento atualmente mais
randomizado, cego, contou com 58 pacientes do indicado para AAG em homens e mulheres
sexo feminino entre 18 e 65 anos diagnosticadas (RIVA; FERRARI, 2010).
com AAG feminina através de critérios clínicos,
dermatoscópicos e histopatológicos. Estes foram CONCLUSÃO
submetidos a sessões semanais de infiltração
intralesional com Minoxidil ou placebo, durante Os benefícios do Laser e LED e do
10 semanas. Um grupo recebeu aplicações de Minoxidil demonstraram que a associação destas
Minoxidil 0,5%/02ml e o outro recebeu aplicações terapias podem auxiliar no tratamento da
de placebo (soro fisiológico 0,9%/02ml). alopecia androgenética feminina, uma vez que os
Observaram que no grupo tratado o índice resultados obtidos foram satisfatórios e não houve
terminal/vellus aumentou em uma média de 2,6 nenhum efeito indesejado para o indivíduo que se
para 3,8 e o percentual de anágenos em uma submeteu às aplicações. Todavia, são necessárias
média de 69,9% para 78,5%. Já o percentual de novas investigações práticas da AAG para
telógenos decresceu de 21,1% para 16,1%, melhores esclarecimentos, a fim de proporcionar
enquanto que no grupo que recebeu placebo um tratamento seguro com maiores evidências
aumentou de 18,4% para 21,0%. Entre as científicas.
pacientes tratadas, 69,7% consideraram que houve
diminuição na queda capilar e 50% consideraram REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
que houve algum grau de melhora no volume,
enquanto no grupo placebo 25% consideraram que BAGNATO, V. S. (Org.); PAOLILLO, F. R.
houve piora no volume. Os autores concluíram Novos enfoques da fototerapia para
que a infiltração intralesional com Minoxidil a condicionamento físico e reabilitação. São
0,5% mostrou-se superior ao placebo no Carlos, SP, 2014.
tratamento da AAG feminina.
Inúmeros mecanismos moleculares de ação BUENO, J.; CRISTOFOLINII, G. M. A. F.;
do Minoxidil são relatados no crescimento capilar Ledterapia na faixa do vermelho ao
e e sugerem que este promove a abertura de infravermelho: uma nova abordagem sob a visão
canais de potássio por seu metabólito sulfatado, quântica para a saúde. Revista Saúde Quântica,
estimulação da proliferação dos queratinócitos, Maringá, v. 3, n. 3, p.102-110, jan- dez. 2014.
inibição da produção da síntese de colágeno,
estimulo do fator de crescimento endotelial DEVINE, B.L.; FIFE, R.; TRUST, P.M.
vascular (VEGF) e a síntese das prostaglandinas Minoxidil for severe hypertension after failure of
(WANG; LU; AU, 2006). other hypotensive drugs. Br Med J. v.2(6088),
O tratamento tópico com Minoxidil pode p.667-9, 1977.
aumentar significativamente a densidade do
cabelo, pelo aumento significativo capilar KALIL, C.; CAMPOS, V. B. Manual Prático do
(PEYTAVI et al., 2007). Por ser conhecido por Laser e Outras Fontes de Energia
sua propriedade vasodilatadora, o mesmo Eletromagnética na Dermatologia. ELSEVIER
apresenta efeito na melhora do crescimento capilar EDITORA, 2016, 208p.
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Alopecia androgenética masculina: uma
atualização. Rev. Ciênc. Méd., Campinas, v.18,
n.3, p.153-161, maio/jun., 2009.
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