ARTIGO

ORIGINAL

Atividade fsica e nveis de fadiga

em pacientes portadores de cncer
Claudio L. Battaglini1, Martim Bottaro2, Justin S. Campbell1, Jefferson Novaes3 e Roberto Simo4

RESUMO
Objetivo: O presente estudo teve como objetivo relacionar as adaptaes fisiolgicas proporcionadas pela atividade fsica e os nveis de fadiga em pacientes portadores
de cncer. Material e mtodos: Vinte e sete pacientes (56,7
14,8 anos) diagnosticados com cncer e que participavam de tratamento de quimioterapia, de radiao ou de uma
combinao desses dois tipos de tratamentos foram os voluntrios neste projeto. Todos os pacientes participaram de
duas avaliaes fsicas: uma antes do incio do programa
de exerccios fsicos e outra seis meses aps. Nos dias das
avaliaes fsicas, os pacientes responderam ao questionrio de escala de fadiga de Piper et al. (1989). Todas as variveis independentes (adaptaes fisiolgicas) foram padronizadas (escores Z). De acordo com o modelo de
regresso linear mltipla, todas as variveis independentes
foram inseridas no modelo simultaneamente. Resultados:
Os resultados no demonstraram relao significativa (p <
0,01) na variao da reduo de fadiga (r2 = 0,102). Aps o
resultado no significativo da anlise de regresso linear
mltipla, os resultados das correlaes simples tambm no
demonstraram resultados significativos. Concluso: Apesar de a melhora na aptido fsica dos pacientes com cncer no ter apresentado correlao significativa com a re-

1. College of Health and Human Sciences, University of Northern Colorado, CO, EUA.
2. Universidade Catlica de Braslia Braslia (DF).
3. Programa de Ps-Graduao em Cincia da Motricidade Humana Universidade Castelo Branco (RJ).
4. Universidade Gama Filho (RJ) CEPAC.
Recebido em 14/10/03
2a verso recebida em 5/2/04
Aceito em 9/3/04
Endereo para correspondncia:
Roberto Simo
Universidade Gama Filho CEPAC
Rua Olegrio Maciel, 451, sl. 210 Barra da Tijuca
22621-220 Rio de Janeiro, RJ
E-mail: robertosimao@ig.com.br

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duo da fadiga, a relao entre a melhora do condicionamento fsico geral em pacientes com cncer mostrou um
padro positivo e linear.
Palavras-chave: Exerccio aerbio. Exerccios resistidos. Tratamento de cncer.

RESUMEN
Actividad fsica y niveles de fatiga en pacientes portadores de cncer
Objetivo: El presente estudio tiene como objetivo relacionar las adaptaciones fisiolgicas proporcionadas por
la actividad fsica y los niveles de fatiga en pacientes portadores de cncer. Material y mtodos: Veintisiete pacientes (56,7 14,8 aos) diagnosticados con cncer y que
participaban de un tratamiento de quimioterapia, de radiacin o de una combinacin de esos dos tipos de tratamientos fueran los voluntarios de este projecto. Todos los
pacientes participaran de dos evaluaciones fsicas: una
antes del inicio del programa de ejercicios fsicos y otra
seis meses despus. En los das de las evaluaciones fsicas, los pacientes respondieron un cuestionario de escala
de fatiga de Piper et al. (1989). Todas las variables independientes (adaptaciones fisiolgicas) fueron padronizadas (escores Z). De acuerdo con el modelo de regresin
lineal mltiple, todas las variables independientes fueron
insertas en el modelo simultneamente. Resultados: Los
resultados no demonstraron una relacin significativa (p
< 0,01) de una variacin de la reduccin de fatiga (r =
0,102). Despus del resultado no significativo del anlisis
de regresin lineal mltiple, los resultados de las correlaciones simples no demonstraron resultados significativos.
Conclusin: A pesar de la mejora en la actividad fsica de
los pacientes con cncer, no se presenta una correlacin
significativa con la reduccin de la fatiga, la relacin entre la mejora del acondicionamiento fsico general en pacientes con cncer present un padrn positivo y lineal.
Palabras-clave: Ejercicio aerbico. Ejercicios resistidos. Tratamiento de cncer.
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INTRODUO
De acordo com o Instituto Nacional de Cncer nos Estados Unidos(1), 72% a 95% dos pacientes com cncer (CA)
que recebem tratamento apresentam aumento nos nveis
de fadiga resultando em diminuio significativa na capacidade funcional, levando-os a uma perda muito grande da
sade na qualidade de vida. Um estudo(2) revelou que devido aos altos nveis de fadiga: a) 71% dos pacientes em tratamento faltavam um ou mais dias ao trabalho ao ms; b)
31% faltavam pelo menos uma semana; e c) 28% pediram
demisso do emprego. Tambm foi constatado nessa pesquisa que muitos dos pacientes estavam tendo dificuldades em realizar simples tarefas do dia-a-dia, como fazer
compras (56%), fazer simples limpezas dentro da prpria
casa (31%), subir escadas (56%) e fazer caminhadas um
pouco mais longas (69%).
O metabolismo de pacientes portadores de CA sofre modificaes drsticas devido ao estresse criado pela prpria
doena, como tambm pelos efeitos colaterais produzidos
pelos tratamentos tradicionais administrados (cirurgia, quimioterapia ou radiao). As combinaes dessas modificaes metablicas podem ser associadas depresso psicolgica e diminuio no apetite, fatores que levam os
pacientes a iniciarem um ciclo vicioso de perda de massa
muscular, diminuio nos nveis de atividade fsica, resultando em um estado de fraqueza generalizada(3).
A atividade fsica produz alteraes metablicas e morfolgicas crnicas que podem torn-la uma opo importante no tratamento e no processo de recuperao envolvendo pacientes com CA(4). Porm, poucas pesquisas existem
atualmente envolvendo a utilizao de atividades fsicas
na reabilitao de pacientes portadores de CA.
Alguns centros especializados em reabilitao, nos Estados Unidos, tm utilizado diferentes programas de exerccios fsicos na recuperao desses pacientes(5). Programas de tal natureza tm como objetivo principal a melhora
da capacidade cardiovascular, a diminuio da gordura corporal, o aumento da resistncia muscular, fora e flexibilidade. Todos esses fatores associados diminuem as alteraes deletrias causadas no metabolismo, melhorando assim
a sade na qualidade de vida dos pacientes e criando uma
melhor expectativa no combate da doena.
Recentemente, em reviso, Courneya(3) reportou que,
quando excludos os estudos com cncer de mama e exerccio, apenas 10 trabalhos haviam examinado os efeitos do
exerccio durante o tratamento de pacientes com vrios tipos de cncer. Porm, apenas um desses estudos(4) utilizou
uma abordagem de correlao entre aptido fsica e fadiga.
Rev Bras Med Esporte _ Vol. 10, N 2 Mar/Abr, 2004

O volume, intensidade e tipos de exerccios fsicos so

os principais fatores que devem ser levados em considerao no sucesso da prescrio de exerccios especficos para
pacientes com CA. Atualmente, logo aps o diagnstico da
doena, diferentes abordagens de prescrio tm sido utilizados como forma de tratamento. Esses exerccios fsicos foram aplicados juntamente com a administrao dos
tratamentos tradicionais de CA (cirurgia, quimioterapia ou
radiao) e aps o trmino desses(2,6-10). Porm, muitas das
alteraes crnicas induzidas pelo exerccio podem no
trazer benefcios nos nveis de fadiga desses pacientes.
Portanto, as adaptaes crnicas induzidas pelo exerccio
e suas relaes com o nvel de fadiga precisam ser melhor
estabelecidas.
O presente estudo tem como objetivo estudar a relao
entre as adaptaes crnicas proporcionadas pelo exerccio fsico e os nveis de fadiga em pacientes portadores de
CA que participaram de tratamentos envolvendo quimioterapia, radiao ou em uma combinao desses dois tipos
de tratamentos.
MATERIAL E MTODOS
Amostra
Foram voluntrios neste projeto 27 pacientes diagnosticados com CA (designados para cirurgia, quimioterapia e
radioterapia). Dos 27 participantes, dois eram homens (um
com CA de clon e outro com CA de prstata). Os outros 25
participantes eram mulheres, sendo que uma era portadora
de tumor cerebral, duas apresentavam CA de tiride e as 22
restantes tinham CA de mama. Para este estudo no separamos os pacientes de acordo com o tipo da CA e todos foram includos em um s grupo. A mdia de idade entre os
pacientes foi de 56,6 anos, variando entre 24 e 78 anos. Os
pacientes foram recrutados na regio Nordeste do Estado
norte-americano do Colorado. Um boletim informativo
contendo informaes sobre o objetivo do estudo, mtodos de coletas de dados, mtodos de anlise dos dados e
detalhes para a participao no projeto foi distribudo para
todos os participantes.
Os critrios de excluso para a participao no projeto
incluram: problemas cardiovasculares, metstase, problemas respiratrios agudos ou crnicos, disfuno cognitiva
e deficincia imunolgica. Explicaes sobre os protocolos, objetivos, riscos de participao e direito de desistir
do projeto foram dadas durante a primeira visita do paciente aps o diagnstico da doena. Os pacientes selecionados assinaram um termo de consentimento antes de iniciar o estudo. Este estudo foi aprovado pelo comit de tica
e reviso interna de pesquisas envolvendo humanos da University of Northern Colorado (UNC).

99

Procedimentos de medidas
Os parmetros fisiolgicos avaliados (variveis independentes) incluram:
1) Capacidade cardiovascular As alteraes na resistncia aerbia foram analisadas atravs do tempo de durao em um teste de esforo submximo (75% da freqncia cardaca mxima-FCmax) em esteira ergomtrica. Os
voluntrios foram submetidos a um teste ergomtrico, em
esteira rolante, seguindo as recomendaes do protocolo
de Bruce modificado, visando a determinao da freqncia cardaca. O equipamento utilizado para a anlise da
eficincia cardiovascular foi da marca Quinton (modelo
3000) equipado com eletrocardiograma e esteira (modelo
65). A freqncia cardaca foi verificada na fase de repouso e no final de cada minuto dos estgios do teste, com
durao de trs minutos cada, e em toda a fase de recuperao, que teve a durao de trs minutos usando o freqncmetro Polar, modelo Accurex Plus (USA). O teste era
interrompido quando os avaliados alcanavam 75% da freqncia cardaca mxima, calculada pela frmula de Karvonen. Essa interrupo era necessria devido ao grau de
fadiga do paciente.
2) Resistncia muscular Na anlise de resistncia muscular o protocolo utilizado foi o Dynamic Muscular Endurance Test (11) adaptado. A adaptao no protocolo foi realizada pelo Rocky Mountain Cancer Rehabilitation Institute,
UNC. A adaptao foi necessria devido falta de fora
nos pacientes com CA de executar as cargas estipuladas no
protocolo original. Por esse motivo, os percentuais das cargas em relao massa corporal foram diminudos (tabela
1). Os equipamentos utilizados foram da marca Life Fitness e Quantum.
3) Flexibilidade Para anlise da flexibilidade, o protocolo utilizado foi o teste de sentar e alcanar modificado(12).

TABELA 1
Valores percentuais da massa corporal para
determinar a carga de trabalho de cada
exerccio de acordo com sexo e idade
Exerccio

Idade:
< 45

Idade:
45-60

Idade:
60-70

Idade:
> 70

Leg press
Homens
Mulheres

0,650
0,525

0,610
0,485

0,580
0,455

0,550
0,425

Supino
Homens
Mulheres

0,500
0,375

0,470
0,350

0,440
0,330

0,410
0,310

100

4) Composio corporal Na avaliao da composio

corporal foi utilizado o protocolo de trs dobras cutneas
de Jackson e Pollock(13) para os voluntrios do sexo masculino e o protocolo de trs dobras cutneas de Jackson et
al.(14) para as mulheres.
5) A freqncia cardaca de repouso (FCr) A FCr foi
examinada, aps o paciente permanecer em repouso durante 15 minutos, atravs da utilizao do monitor de freqncia cardaca da marca Polar . A FCr foi medida na
mesma hora do dia e nas mesmas condies alimentares
em todos os pacientes.
6) Nveis de fadiga Para anlise do nvel de fadiga dos
pacientes, foi utilizado o questionrio de escala de medidas de fadiga revisado de Piper et al.(15). O questionrio de
escala de medidas de fadiga (varivel dependente) composto de 22 itens subdivididos em quatro diferentes domnios subjetivos de medidas de fadiga: afetivo, sensorial,
cognitivo e de comportamento.
Treinamento
Todos os pacientes participaram de duas avaliaes fsicas, uma antes do incio e outra seis meses aps o incio
dos exerccios fsicos. Antes do incio das avaliaes fsicas os pacientes responderam ao questionrio de escala de
medidas de fadiga revisado de Piper et al.(15). A durao do
programa de exerccios fsicos foi de 24 semanas. Os pacientes participaram em duas sesses de atividade fsica
por semana (teras e quintas) com um dia de descanso entre as sesses.
O formato das sesses de exerccio fsico incluiu: cinco
a 10 minutos de alongamentos; 10 a 20 minutos de esteira
ou bicicleta ergomtrica (50% a 55% da FCmx); exerccios
resistidos (desenvolvimento lateral e frontal com halteres,
supino horizontal, puxada no pulley, leg press, extenso de
joelhos, flexo de joelhos e exerccios abdominais no solo).
Foram realizados, ao final de cada sesso, cinco a 10 minutos de alongamento.
Os exerccios com pesos foram realizados a 50% de uma
repetio mxima (1RM) com uma srie de cada exerccio
nas primeiras quatro semanas e duas sries nas semanas
seguintes. Progresses em intensidades foram implementadas de acordo com as recomendaes do modelo de progresso do American College of Sports Medicine (ACSM)
para treinamento de fora muscular(16). Cada paciente teve
um especialista em exerccios disposio durante toda a
durao do estudo. Os especialistas eram treinados pelo
Rocky Mountain Cancer Rehabilitation Institute (RMCRI)
da University of Northern Colorado.
Para que as anlises estatsticas de correlao entre os
resultados de melhora nos parmetros fisiolgicos analisados (variveis independentes) e os resultados de melhora
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na reduo da fadiga (varivel dependente) fossem realizadas, os seguintes passos foram tomados: primeiramente,
todos os resultados do ps-teste de freqncia cardaca de
repouso, percentual de gordura, tempo total na esteira, nmero mximo de repeties nos exerccios de fora, nvel
de flexibilidade e do resultado no questionrio de escala
de medidas de fadiga revisada de Piper et al.(15) foram subtrados dos resultados obtidos na primeira avaliao (prteste) dessas mesmas variveis. Considerando que a diminuio nos resultados das medidas da freqncia cardaca
de repouso e do percentual de gordura significam melhoras nesses dois parmetros, os resultados da subtrao foram multiplicados por menos um (1). Melhoras na pontuao do questionrio de escala de fadiga(15) representam
diminuio no estado de fadiga do paciente. Por esse motivo, os resultados da subtrao tambm foram multiplicados por menos um (tabela 2).
O segundo passo tomado na anlise estatstica, aps a
reorganizao dos valores obtidos para cada varivel, foi a
padronizao dos valores obtidos para as variveis independentes para escores Z, possibilitando dessa forma a
anlise comparativa entre essas variveis. De acordo com
a distribuio no normal da varivel dependente (reduo
em fadiga Skewness = 3,34), essa varivel foi tambm
padronizada para escores Z.
Com o objetivo de testar a correlao entre as variveis
independentes e a varivel dependente, as anlises dos dados foram feitas por meio de uma regresso linear mltipla. De acordo com o resultado no significativo de correlao entre as variveis independentes no modelo, onde
foi constatada apenas uma pequena correlao entre as variveis independentes, freqncia cardaca de repouso e
exerccio supino horizontal, sugeriu-se a criao de uma
varivel independente envolvendo a combinao de todos
os parmetros fisiolgicos no modelo para anlises de correlao com a varivel dependente reduo de fadiga. Aps

ter demonstrado um resultado no significativo nessa ltima anlise citada, a administrao de um post-hoc utilizando correlaes univariveis teve o objetivo nico e exclusivamente descritivo.
O ltimo passo tomado na analise estatstica dos dados
envolveu a anlise de uma correlao univarivel incluindo a correlao entre a combinao de todos os resultados
padronizados das variveis independentes com o resultado
da varivel dependente.
RESULTADOS
A tabela 3, a seguir, mostra as caractersticas iniciais das
variveis analisadas dos voluntrios ao incio do treinamento. Como pode ser visto na tabela 1, a amostra utilizada no presente estudo apresentou uma caracterstica bastante heterognea. A mdia de idade inicial dos voluntrios
era de 56,7 14,8 anos e a gordura relativa, de 28,7
7,8%G.
As anlises feitas atravs do modelo de regresso linear
mltipla, envolvendo a combinao de todas as variveis
independentes (diminuio na freqncia cardaca de repouso, diminuio do percentual de gordura, melhora no
resultado do teste submximo de esteira tempo total na
esteira, melhora no exerccio supino horizontal, leg press,
abdominal e na flexibilidade) e da varivel dependente (resultado de melhora no questionrio de escala de medidas
de fadiga revisada de Piper et al.(15)) demonstraram correlao (r = 0,32; r2 = 0,102) no significativa (tabela 4).
Os resultados das anlises de correlaes univariveis,
em concordncia com os resultados apresentados pelas
anlises de regresso linear mltipla, mostraram tambm
resultados no significativos.
As variveis independentes que demonstraram correlao positiva, mesmo que no significativa, com a reduo
no nvel de fadiga dos pacientes foram (em ordem da cor-

TABELA 2
Valores no padronizados das diferenas iniciais (pr-teste) e
finais (ps-teste) das variveis dependente e independente (n = 27)
Varivel

Pr-teste

Ps-teste

% Gordura
FCR (bpm)
Tempo de esteira (min)
Supino (repeties)
Leg press (repeties)
Abdominal (repeties)
Flexibilidade (polegadas)
Escala de fadiga (Piper et al., 1989)

28,69 7,850
79,62 13,70
5,86 2,17
7,66 9,36
9,56 7,34
25,11 15,44
10,83 3,690
5,51 4,06

27,91 7,620
73,55 8,480
7,60 2,07
18,59 10,53
23,40 13,83
42,37 24,27
12,19 2,470
2,39 2,01

0,78
6,07
1,74
10,92
13,85
17,26
1,37
3,12

Onde: = Pr-teste ps-teste.

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TABELA 3
Caractersticas iniciais da amostra (n = 27)
Varivel

Mdia DP

Amplitude

Idade (anos)
% Gordura
FCR (bpm)
Tempo de esteira (min)
Supino (repeties)
Leg press (repeties)
Abdominal (repeties)
Flexibilidade (polegadas)
Escala de fadiga (Piper et al., 1989)

56,67 14,82
28,69 7,850
79,62 13,70
5,86 2,17
7,66 9,36
9,56 7,34
25,11 15,44
10,83 3,690
5,51 4,06

24,00-78,000
14,00-43,940
60,00-120,00
1,17-10,09
0,00-40,00
0,00-20,00
0,00-75,00
0,00-16,50
0,00-24,00

DP = Desvio padro; FCR = Freqncia cardaca de repouso.

TABELA 4
Regresso mltipla entre reduo de fadiga e
melhora dos parmetros fisiolgicos (n = 27)
Variveis independentes

R2
Intercesso
% Gordura
FCR (bpm)
Tempo de esteira (min)
Supino (repeties)
Leg press (repeties)
Abdominal (repeties)
Flexibilidade (polegadas)

Varivel dependente
(reduo de fadiga)
0,102
0,979
0,090
0,233
0,111
0,040
0,118
0,196
0,108

TABELA 5
Correlao univarivel entre reduo de fadiga
e melhora dos parmetros fisiolgicos (n = 27)
Varivel

Correlao (r)

r2

% Gordura
FCR (bpm)
Tempo de esteira (min)
Supino (repeties)
Leg press (repeties)
Abdominal (repeties)
Flexibilidade (polegadas)

0,104
0,186
0,001
0,034
0,123
0,180
0,048

0,056
0,035
00,00
0,011
0,015
0,004
0,002

0,60
0,34
1,00
0,86
0,53
0,36
0,81

0,941
0,740
0,710
0,401
0,663
0,876
0,642
0,449
0,656

p = nvel de significncia.

p = nvel de significncia.

DISCUSSO
A idia da administrao de exerccios fsicos utilizados
com o objetivo de ajudar pacientes com CA na reduo da
fadiga que causada pelos tratamentos tradicionais nem
sempre aceita como uma opo vivel e de fundamental
importncia na sua recuperao. Muitos pacientes discor-

102

20

Reduo em fadiga

relao mais forte para a correlao mais fraca) melhora

na freqncia cardaca de repouso, exerccio abdominal,
exerccio leg press e reduo no percentual de gordura (tabela 5).
O resultado da correlao univarivel entre a combinao de todos os resultados padronizados das variveis independentes (escores Z) com o resultado padronizado da
varivel dependente (escore Z) est representado na figura
1.
O resultado dessa correlao foi positivo, porm no significativo (r = 0,183, p = 0,351).

30

10

-10
-40

-20

20

40

60

80

100

120

Resultados de melhora das variveis independentes (X)

Fig. 1 Reduo da fadiga (Y) vs. combinao das variveis independentes (X)

dariam da idia de participar em programas de reabilitao

envolvendo exerccios fsicos, sendo que muitos deles j
se encontram em estado de debilidade fsica profunda e
acabam impossibilitados de participar at mesmo de simRev Bras Med Esporte _ Vol. 10, N 2 Mar/Abr, 2004

ples tarefas rotineiras do dia-a-dia. Inmeros estudos tm

sugerido a utilizao de exerccios fsicos na reabilitao
de pacientes com CA devido aos seus benefcios causados(2,6,17-21). Alguns desses benefcios incluem: melhoras no
sistema cardiovascular, pulmonar e muscular atravs da
melhora no consumo de oxignio, vascularizao muscular, coordenao motora e equilbrio, fora e melhora na
circulao linftica(21). Os efeitos colaterais produzidos pelos tratamentos cancergenos deixam seqelas com efeitos
duradouros, comprometendo vrios sistemas biolgicos.
Diversos pesquisadores tm sugerido que, atravs da utilizao de exerccios fsicos, esses efeitos poderiam ser amenizados ou revertidos(20,21).
As atividades aerbias, definidas como atividades rtmicas de contrao e relaxamento de grandes agrupamentos
musculares durante um perodo longo de tempo, tm sido
muito eficientes na melhora da capacidade aerbia de pacientes com CA(3,4). Em um estudo administrado por Dimeo et al.(4), o resultado mais expressivo no experimento
foi a constatao de que os pacientes estavam reduzindo o
nvel de fadiga e retornando participao normal em atividades do dia-a-dia sem nenhuma limitao. Embora os
programas de reabilitao de pacientes com CA tradicionalmente utilizem atividades aerbias como principal tipo
de atividade fsica, pesquisas tm sugerido a utilizao de
uma combinao de trabalhos com pesos e aerbia, quando estes so prescritos e supervisionados individualmente,
ou exerccios realizados somente com pesos(9,10). Mesmo
assim, estudos anteriores envolvendo a combinao desses
dois diferentes tipos de exerccios teriam enfatizado utilizao maior na quantidade de atividades aerbias quando
comparadas com os exerccios de fora(9). Dessa forma, muitos dos benefcios que poderiam ter sido proporcionados
pela participao em atividades de fora no puderam ser
estabelecidos.
O objetivo deste presente estudo teve como principal
meta estabelecer uma relao entre a influncia de diferentes exerccios fsicos, atravs de anlises de melhora
em diferentes parmetros fisiolgicos do treinamento, sobre a reduo da fadiga em pacientes com CA. O resultado
no significativo da correlao entre a melhora no condicionamento fsico geral e a reduo da fadiga neste estudo
poderia ter sido atribudo ao pequeno nmero de participantes. Mesmo assim, as anlises de correlaes univariveis demonstraram resultados diferentes nas correlaes
entre os parmetros fisiolgicos analisados separadamente
e reduo em fadiga. Os resultados dessas correlaes apontaram que a melhora na freqncia cardaca de repouso,
exerccio abdominal, leg press e reduo no percentual de
gordura foram os parmetros fisiolgicos que mais contriburam com a reduo na fadiga dos pacientes. A melhora
Rev Bras Med Esporte _ Vol. 10, N 2 Mar/Abr, 2004

no teste de esteira (tempo total na esteira) demonstrou correlao zero com a reduo em fadiga, resultado que no
coincide com pesquisas anteriores(4,7).
Pesquisas envolvendo pacientes com CA so bastante
complexas. Limitaes como nveis altos de mortalidade,
nmero pequeno de participantes dispostos a participar,
diferentes tipos de tratamentos cancergenos e diferentes
tipos de tumores representam uma grande poro na complexidade de projetos dessa natureza. Apesar de que o nmero pequeno de pacientes participantes tenha sido a maior
limitao do presente estudo e da no significncia nos
valores estatsticos da correlao entre a melhora geral da
condio fsica dos pacientes (resultados de melhora das
variveis independentes parmetros fisiolgicos combinados em uma nica varivel) e reduo nos nveis de fadiga (melhora no resultado do questionrio de escala de
medidas de fadiga revisada de Piper et al.(15)), essas variveis apresentaram um padro correlacional positivo e linear muito informativo. A correlao positiva e linear observada entre essas variveis sugere que a melhora em
diversos parmetros fisiolgicos, no s de um parmetro
exclusivamente, exerce uma influncia positiva na reduo de fadiga em pacientes com CA.
A correlao linear e positiva entre a melhora do condicionamento fsico geral e a reduo nos nveis de fadiga
dos pacientes participantes apresentadas neste estudo servem tambm como base para futuras investigaes, que
teriam o objetivo de reproduzir este estudo para verificar
se esse padro linear e positivo entre atividade fsica e fadiga se repetiria em um estudo envolvendo uma amostra
maior e mais homognea de pacientes com CA.
Alm disso, como para participar do estudo os pacientes
no deveriam apresentar deficincia imunolgica, sugerese para futuros estudos melhor acompanhamento dos nveis de hemoglobina, pois esses podem influenciar na melhoria do treinamento e principalmente nos nveis de fadiga.
Os resultados deste estudo possibilitam a abertura de
novas linhas de pesquisa na rea de CA e exerccios fsicos
prescritos como forma de reabilitao fsica para pacientes com CA. Perguntas como:
Qual o tipo de exerccio fsico teria a maior eficincia
na reabilitao de pacientes com CA (atividade aerbia,
exerccios com pesos, ou a combinao dessas duas formas de exerccios, porm com nfase maior na atividade
de fora)?
Ser que a quantidade e intensidade nos exerccios
utilizados no presente estudo foram realmente suficientes
para uma resposta fisiolgica satisfatria na reduo de
fadiga?
Ser que o resultado linear e positivo, apresentado na
correlao entre parmetros fisiolgicos e reduo em fa-

103

diga, poderia ser repetido em futuras investigaes que envolvessem um numero maior de participantes?
Ser que diferentes tipos de exerccios fsicos eliciariam diferentes respostas fisiolgicas em pacientes com diferentes tipos de CA?
CONCLUSO
Atualmente existe um crescente interesse na possibilidade de os exerccios fsicos aumentarem a sade na qualidade de vida e tambm aumentar a expectativa de vida dos
portadores de CA. Mesmo assim, os estudos nessa rea ainda so pouco conclusivos e com diversas limitaes metodolgicas. Portanto, espera-se que o resultado deste trabalho, mesmo com as limitaes j discutidas, venha a somar
no conhecimento cientfico e sirva como base para futuras
investigaes envolvendo atividades fsicas utilizadas como
forma de reabilitao fsica para pacientes com cncer.
Todos os autores declararam no haver qualquer potencial conflito de interesses referente a este artigo.

REFERNCIAS
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Rev Bras Med Esporte _ Vol. 10, N 2 Mar/Abr, 2004