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Sumrio
Introduo
Anatomia e fisiologia do aleitamento materno
Composio do leite humano
O papel da enfermagem no aleitamento materno
O papel da enfermagem no estmulo ao aleitamento materno
Assistindo a me durante as primeiras mamadas
Princpio para promover uma amamentao eficaz
Complicaes
Bibliografia
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Introduo
O aleitamento materno sinnimo de sobrevivncia para o recm-nascido, portanto um
direito inato. uma das maneiras mais eficientes de atender os aspectos nutricionais,
imunolgicos e psicolgicos da criana em seu primeiro ano de vida.
uma prtica natural e eficaz. Um ato cujo sucesso depende de fatores histricos,
sociais, culturais, e psicolgicos da purpera e do compromisso e conhecimento tcnicocientfico dos profissionais de sade envolvidos na promoo, incentivo e apoio ao
aleitamento materno.
O profissional de sade deve identificar durante o pr-natal os conhecimentos, a
experincia prtica, as crenas e a vivncia social e familiar da gestante a fim de
promover educao em sade para o aleitamento materno, assim como, garantir
vigilncia e efetividade durante a assistncia a nutriz no ps-parto.
O aleitamento materno deve ser exclusivo at o sexto ms de vida, e mantido associado
a outros alimentos at o segundo ano de vida conforme preconizado pelo Ministrio da
Sade (MS), Organizao Mundial de Sade (OMS), Fundo das Naes Unidas para a
Infncia (UNICEF) e a World Health Organization. O real impacto social do
aleitamento materno pode ser quantificado atravs da diminuio de atendimento
mdico, hospitalizaes e do uso de medicamentos, como tambm, menor absentesmo
dos pais ao trabalho, uma vez que as crianas que recebem leite materno adoecem
menos.
O programa nacional de incentivo ao aleitamento materno, coordenado pelo Ministrio
da Sade, teve incio no comeo dos anos 80, com nfase na informao aos
profissionais de sade e ao pblico em geral, adoes de leis para proteo da mulher no
trabalho no perodo de amamentao e o combate livre propaganda de leites artificiais
para bebs.
Anterior a esta dcada, por algum tempo a prtica do aleitamento materno deixou de ser
priorizada, como resultado de vrios acontecimentos sociais e interesses econmicos.
Ento, na dcada de 90, resgatou-se esta prtica, no intuito de promover uma melhoria
da qualidade de vida em todo o mundo, principalmente nos pases em desenvolvimento.
Vrias foram as medidas ministeriais para incentivar a prtica de aleitamento materno.
Uma delas foi a implementao da Iniciativa Hospital Amigo da Criana (IHAC) nas
unidades de sade, desenvolvida no Brasil em maro de 1992, com apoio da UNICEF,
da OMS e da Organizao Panamericana da Sade (OPAS). Esta iniciativa representa
um esforo a mais para a promoo, incentivo e apoio ao aleitamento materno.
A Sociedade Civil Bem-estar Familiar no Brasil, 1997 (BEMFAM, apud GIUGLIANI,
2000), afirma que apesar do aumento das taxas de aleitamento materno, dos vrios
benefcios j comprovados e das vrias aes ministeriais desenvolvidas, a tendncia ao
desmame precoce continua e o nmero de crianas amamentadas segundo a OMS ainda
Durante a gravidez:
Durante a gravidez as mamas aumentam de tamanho, a arola fica mais escura, e as
glndulas de Montgomery aumentam, a pele parece mais fina e as veias mais visveis. O
sistema de ductos (canais) aumenta e diferencia-se assim como os alvolos, lbulos e
lobos.
Fisiologia
Mamar ao peito um ato natural e os bebs fazem-no h geraes. Quando um beb
tem fome, mama no peito da me, durante o tempo que quer, at ficar satisfeito.
Entretanto vai crescendo e a me vai produzindo cada vez mais leite. Quando comea a
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Todos os dias, entre trs a quatro mil crianas morrem por diarria e infeces
respiratrias agudas porque foram privadas da alimentao natural.
Outros milhares de crianas sucumbem s mais variadas doenas e desnutrio.
E quanto mais a cincia descobre sobre o AM, mais se confirma sua posio
insuficiente na nutrio, no crescimento e no desenvolvimento das crianas.
Somente um esforo global, envolvendo os seres humanos de todo o planeta, pode
eliminar os obstculos da amamentao e devolver as mes a dignidade de dar a seus
bebs o comeo saudvel que eles precisam para as suas vidas. A enfermagem
desempenha papel importantssimo nesta questo.
Nos programas de aleitamento materno o profissional de enfermagem tem condies de
exercitar todas as suas funes: administrativa, avaliadora, docente e assistencial. Basta
ter conhecimento sobre:
Fez-se uma pesquisa entre enfermeiros brasileiros com o propsito de traar o PAPEL
DO ENFERMEIRO EM AM. Vinte das 34 respostas foram utilizadas para o fim
proposto. De cada respondente extraiu-se palavras ou frases que, segundo os
colaboradores, caracterizam a funo especfica do Enfermeiro. As respostas, na ntegra,
foram:
Educar para o aleitamento materno envolvendo uma anlise do ser humano: sua
insero no contexto scio cultural e suas necessidades bio-psicossociais.
Assumir o seu papel poltico hierrquico na amamentao. Buscar o
conhecimento e ter com a nutriz e o ambiente uma interao. Manter vivo os
conhecimentos cientficos, no deixando ser levada pelos mitos da antiamamentao. Nunca perder a fisiologia da lactao e a anatomia da glndula
mamria e conhecer as tcnicas da amamentao. Estar sempre aprendendo e
ensinando (talvez esta seja nossa maior misso materna).
Usar a cincia para humanizar a arte da amamentao. Atender a me, os
familiares e a comunidade sempre que estes solicitarem , demonstrarem
insegurana ou medo.
Dispor de sua grande habilidade em criar parcerias entre hospital/escola e
comunidade.
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Sentada;
Deitada;
Invertida (football americano).
Demonstrar e explicar a fonte dos reflexos da criana e mostrar como isso pode ser
usado para ajud-la a pegar o peito
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Fatores relacionados:
Fisiolgicos
Situacional
Fadiga materna
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Ansiedade
Ambivalncia materna
Nascimentos mltiplos
Desnutrio
Desidratao
Histria de insucesso na amamentao
Falta de apoio familiar
Falta de conhecimento
Interrupo da amamentao devido a doena materna, doena da criana.
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Complicaes
Fissura do mamilo (bico do peito rachado):
As fissuras do mamilo so decorrentes da m posio da criana em relao a mama; do
nmero e durao inadequada das mamadas e principalmente da tcnica incorreta de
suco.
Conduta para evitar a fissura:
Orientar as mes durante o pr-natal sobre o preparo da mama e tcnicas de
amamentao, dando nfase as estratgias que devem ser utilizadas para o
fortalecimento dos tecidos areolar e mamilar, tais como: banho de sol nos seios, frico
de toalha, utilizao de suti de algodo com orifcio na
regio mamilar.
Para tratar da fissura:
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aplique compressas midas mornas sobre a rea afetada; antes de cada mamada
e se for necessrio tambm nos intervalos, at sentir alvio (5 a 10 min.);
amamente at esvaziar a mama doente;
massageie delicadamente as reas doentes enquanto estiver amamentando;
se necessrio orientar a me para tomada de analgsico antes de proceder autoordenha;
usar suti que sustente bem a base da mama mas que no aperte a mama;
se houver demora no incio do tratamento, pode se formar um abcesso mamrio,
e neste caso, suspender a amamentao na mama afetada e encaminhar para a
drenagem. Aps a cicatrizao, retornar a amamentao nos dois seios
Para tratar:
fludos nos tecidos que suportam a mama (congesto vascular) e de certa quantidade de
leite que fica retido na glndula mamria.
Quando isto ocorre, as duas mamas ficam inchadas (aumentam de volume, dolorosas,
quentes, vermelhas, brilhantes e tensas por causa do edema (lquido) nos tecidos. A me
queixa-se de dor principalmente na axila e pode ter febre (a chamada febre de leite).
O leite pode parar de descer.
O ingurgitamento geralmente ocorre alguns dias (2 a 5) aps o nascimento (na
apojadura) ou em qualquer poca durante a amamentao, todavia, mais difcil de
acontecer em hospitais onde h alojamento conjunto e sistema de livre demanda
precoce.
Conduta para evitar o ingurgitamento:
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Bibliografia
Venancio SI, Dificuldades para o estabelecimento da amamentao: o papel das prticas
assistenciais das maternidades
Venancio SI, Dificuldades para o estabelecimento da amamentao: o papel das prticas
assistenciais das maternidades.
Gusman CR, Os significados da amamentao na perspectiva das mes
Corredor N, et al. Lactancia Materna en nios con Patologa Especiales.
Winnicott DW, Os bebs e suas mes.
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