Saibam quantos este pblico instrumento de procurao bastante
virem que, aos (data), nesta cidade do Estado de So Paulo, no cartrio a meu cargo e perante mim Tabelio Interino, compareceu como outorgante, nome do bolsista, nacionalidade, estado civil, maior, qualificao, portador da cdula de identidade RG N nmero ex.SSP-SP e do CPF/MF N nmero, residente e domiciliado nesta cidade, endereo completo; o presente identificado atravs do exame dos documentos acima referidos, do que dou f. E, por ele outorgante me foi dito: que, pelo presente instrumento e na melhor forma de direito, nomeia e constitui seu bastante procurador, nome do procurador, nacionalidade, estado civil, qualificao, portador da cdula de identidade RG N nmero ex.SSP-SP e do CPF/MF N nmero, residente e domiciliado nesta cidade, na(no) endereo completo; a quem confere poderes para represent-lo perante a Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo - FAPESP, podendo requerer, alegar, assinar o que for preciso, juntar e desentranhar documentos e papis necessrios, firmar compromissos, fazer acordos, receber citaes e notificaes, mesmo iniciais, podendo praticar todos os atos necessrios ao bom, fiel e total desempenho do presente mandato. Assim disse, dou f. A pedido da parte, lavrei o presente instrumento, o qual feito e lhe sendo lido em voz alta e clara, por estar conforme, aceitou, outorgou e assina. Eu, ........, escrevente habilitada, a escrevi. Eu, ........... , TABELIO INTERINO, a subscrevo. (a . )......... Nada mais. Legalmente selada por verba. Traslada na data retro. Eu, ........, escrevente habilitada, a digitei e fiz imprimir. Eu, ..........., TABELIO INTERINO, a conferi e assino em pblico e raso. Em testemunho da verdade.