Saibam quantos este público instrumento de Substabelecimento de
Procuração, bastante virem que Data lav lançada pelo número Ordem no "Livro Protocolo Gera"l, nesta Cidade de ................, Estado do ..............., em Serventia cujos serviços ao Notário foram regularmente delegados pelo Poder Público Estatal, perante mim escrevente do Oº Tabelionato, compareceu como outorgante substabelecente, QUALIFICACAO DO(S) OUTORGANTE(S) O presente, pessoa identificada por mim e pelo Notário que esta subscreve, através dos documentos apresentados e acima mencionados do que dou fé. E, pelo outorgante, me foi dito que por este público instrumento e na melhor forma de direito, substabelecia, como de fato substabelecido tem, na pessoa de QUALIFICACAO DO OUTORGADO. OUTORGADO TODOS OS PODERES, que lhe foram conferidos por NOME OUTORGANTES, FLS. LVR. DATA, CARTORIO, CARTORIO devidamente confirmada com a(o) funcionária(o) ....................., em data de ..................., às .................hrs, a qual fica arquivada nesta Serventia às fls............., do livro ....................-R, instrumento este que fica fazendo parte integrante do presente, para que surta todos os efeitos legais e de direito sem reserva de iguais poderes para sí, podendo inclusive substabelecer. E, de como assim disse, me pediu que lhe fizesse este público instrumento que depois de lido e em tudo achado conforme, aceita, outorga e assina, dispensando a presença e assinaturas de testemunhas instrumentárias, na forma do disposto no Provimento nº................ da Corregedoria da Justiça do Estado do ...................,