LIGA DAS ESCOLAS DE SAMBA DE CRUZ ALTA

PREFEITURA MUNICIPAL DE CRUZ ALTA

CONCURSO REI MOMO INTERMUNCIPAL DO CARNAVAL DO RS
CATEGORIA ADULTO - EDIO 2015
FICHA DE INSCRIO
DATA: 07/02/2015

LOCAL: GINSIO MUNICIPAL

NOME COMPLETO:____________________________________________________
IDENTIDADE/CPF:_____________________________________________________
FILIAO:____________________________________________________________
IDADE: _______________DATA DE NASCIMENTO:_________________________
ENTIDADE QUE REPRESENTA:__________________________________________
GRAU DE ESCOLARIDADE:_____________________________________________
ENDEREO:___________________________________________________________
TELEFONE :____________________________________________________________

OBS.: DECLARO ESTAR CIENTE NO QUE CONSTA DO REGULAMENTO DO

CONCURSO REI MOMO INTERMUNICIPAL DO CARNAVAL DO RS/2015.
CRUZ ALTA,_____ DE ________________DE 2015

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ASSINATURA DO CANDIDATO E/OU RESPONSVEL