MANTIDO PELA REDE DE EDUCAÇÃO SMIC

CNPJ 04.795.928/0003-22 – Santarém - Pará

Av. São Sebastião, 799 Santa Clara, CEP 68005-090 – Fones: (93) 3017-3322 / 3301
Site: www.nossosantaclara.com.br Email: secretaria.csc@smicstclara.com.br

REQUERIMENTO

Responsável legal pelo(a) aluno(a) _____________________________________________,

regularmente matriculado(a) no Colégio Santa Clara sob o nº de matrícula ___________________,
atualmente cursando_______ do Ensino ________________________, vem mui respeitosamente
requerer:
Declaração de atividades escolares Transferência

Declaração de escolaridade Histórico Escolar e Certificado do Ensino Médio

Declaração de comparecimento 2ª via de Certificado de Conclusão de Curso

Declaração de conclusão de curso 2ª via de Histórico Escolar: ____________________

Declaração de Filantropia 2ª chamada de Prova (especificar na observação)

Declaração Financeira Outros (especificar na observação)

Desconto por vínculo escolar Revisão de prova: ___________________________

Desconto família (irmãos) __________________________________________

Desconto Convênio __________________________________________

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Mudança de turma/turno
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Cancelamento de matrícula

Observações: _____________________________________________________________________________________
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SOLICITADO EM: _____/_____/_____. RECEBIDO EM: _____/_____/_____

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Nome: Nome:
CPF/RG: CPF/RG:

DEFERIDO EM: _____/_____/______ INDEFERIDO EM: _____/_____/______

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Assinatura Assinatura
 MANTIDO PELA REDE DE EDUCAÇÃO SMIC
CNPJ 04.795.928/0003-22 – Santarém - Pará
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Site: www.nossosantaclara.com.br Email: secretaria.csc@smicstclara.com.br

Parecer do(a) Coordenador (a): ____________________________________________________________

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SAÍDA DESTA UNIDADE DE ENSINO, por motivo de:

Incompatibilidade com a cultura da escola
Questões financeiras
Insatisfação com professores
Insatisfação com coordenação pedagógica
Dificuldade de Comunicação e/ou atendimento com a Escola
Mudança de cidade
Discordância com o projeto político pedagógico
Insatisfação com a infraestrutura da escola

Caso queira explicar sobre o motivo da solicitação de saída, use este espaço:
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