Distúrbios Osteomusculares Relacionados Ao Trabalho de Operadores Da Colheita Florestal Mecanizada

EMLIA PIO DA SILVA
DISTRBIOS OSTEOMUSCULARES RELACIONADOS AO TRABALHO DE

OPERADORES DA COLHEITA FLORESTAL MECANIZADA
Tese apresentada Universidade

Federal de Viosa, como parte das
exigncias do Programa de PsGraduao em Cincia Florestal, para
obteno do ttulo de Doctor Scientiae.
VIOSA
MINAS GERAIS - BRASIL
2011
voc
Maiara
que
nunca
deixou de ser minha amiga,

simplesmente
tornou-se
meu
anjo da guarda. Saudades.
ii
O correr da vida embrulha tudo.

A vida assim: esquenta e esfria,
Aperta e da afrouxa,
Sossega e depois desinquieta.
O que ela quer da gente coragem.
(Joo Guimares Rosa)
iii
AGRADECIMENTOS
A Deus por estar sempre presente na minha vida e tornar tudo

possvel;
Aos meus pais, cuja f em mim, me fizerem chegar at aqui;
Ao meu marido Arlindo, pelo amor incondicional e principalmente pela
pacincia e compreenso nos momentos de ausncia, que no foram
poucos;
Ao meu orientador Prof. Luciano Jos Minette, pelos ensinamentos,
apoio, convivncia e incentivo. E por no ter se resumido ao papel de
orientador, mas se tornado um verdadeiro amigo, irmo, pai e colega de
trabalho.
Aos co-orientadores Prof. Amaury e Marcio Maral pela valorosa
contribuio e participao neste trabalho;
A Vov Cici, as minhas tias e aos meus tios que me aceitaram como
filha do corao. Aos meus primos, por serem verdadeiros irmos. Tenho
muito orgulho da famlia que somos;
A voc Clicia, s preciso dizer: A sua palavra de fora, de f e de
carinho, me deu certeza de que eu nunca estive sozinha ... muito bom
saber que eu tenho uma grande amiga;
iv
Aos amigos Aline, Leo, Maria Luiza e Rodrigo simplesmente por

estarem sempre por perto. Vocs foram fundamentais.
A minha eterna amiga e Prof. Horjana, que me fez acreditar que eu
poderia chegar at aqui;
A Dri e Ritinha que posso afirmar sem dvida alguma que foram
verdadeiros anjos;
Aos colegas do Laboratrio de Ergonomia, principalmente ao Andr,
pelo companheirismo, pelas orientaes, trabalho de campo e momentos de
desespero cientfico. E a Patrcia pela amizade e dedicao. Jamais me
esquecerei de vocs;
Aos amigos da Ps-Graduao, Fabiano, Gi, Adriana, Sustanis,
Sabina, Naza e Cristina, pela parceria, momentos de amizade e
descontrao;
A Dona Catarina e famlia que me acolheram carinhosamente neste
perodo. E ao Gugute que de alguma forma tambm contribui para essa
conquista;
A Celulose Nipo-Brasileira (CENIBRA) que acreditou na pesquisa e
disponibilizou todo apoio necessrio;
A Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior
(CAPES), pelo apoio financeiro;
A Universidade Federal de Viosa e ao Departamento de Engenharia
Florestal pela oportunidade de realizao do curso.
BIOGRAFIA
EMLIA PIO DA SILVA, filha de Francisco Augusto da Silva e Maria

das Graas Pio, nasceu na cidade de Caratinga, MG, em 06 de dezembro de
1981.
Em fevereiro de 2000, ingressou no curso de Fisioterapia do Centro
Universitrio de Caratinga (UNEC), em Caratinga, MG, graduando-se em
dezembro de 2004.
Em agosto de 2005, iniciou o Curso de Mestrado em Cincia Florestal
na Universidade Federal de Viosa (UFV), rea de concentrao em
Ergonomia, Colheita, Estrada e Transporte Florestal, concluindo-o em julho
de 2007.
Em agosto de 2007, foi selecionada para o Curso de Doutorado em
Cincia Florestal na Universidade Federal de Viosa (UFV), na mesma rea
de concentrao do Mestrado, submetendo-se a defesa de tese em 04 de
julho de 2011.
vi
SUMRIO
LISTADEFIGURAS...................................................................................................x
LISTADEQUADROS ..............................................................................................xii
LISTADETABELAS................................................................................................xiii
LISTADEGRFICOS .............................................................................................xiv
RESUMO..............................................................................................................xvi
ABSTRACT.......................................................................................................... xviii
INTRODUOGERAL ............................................................................................. 1
ImportnciaeCaracterizaodoProblema....................................................................3
1.2.Objetivos ................................................................................................................6
REFERNCIASBIBLIOGRFICAS .............................................................................. 7
CAPTULOI ............................................................................................................ 9
PREVALNCIADESINTOMASOSTEOMUSCULARESEMOPERADORESDEMQUINA
DECOLHEITAFLORESTAL ....................................................................................... 9
1.INTRODUO .................................................................................................. 10
1.1.Objetivo................................................................................................................ 11
2.REVISODELITERATURA................................................................................. 12
3.MATERIAISEMTODOS................................................................................... 18
3.1.Localdoestudo..................................................................................................... 18
3.2.Sistemadecolheitaflorestalavaliado................................................................... 18
3.3.Populaodoestudo ............................................................................................ 19
vii
3.4.Regioanatmicaexpostaaoriscodedistrbiososteomuscularesrelacionadosao
trabalho ...................................................................................................................... 20
3.4.1.CensodeErgonomia........................................................................................................... 20
3.4.2.QuestionrioNrdicoPadro............................................................................................. 21
3.5.Anlisedosdados.................................................................................................................. 21
4.RESULTADOSEDISCUSSO.............................................................................. 22
5.CONCLUSO .................................................................................................... 31
6.REFERNCIASBIBLIOGRFICAS ........................................................................ 32
CAPTULOII ......................................................................................................... 35
FATORESORGANIZACIONAISEPSICOSSOCIAISASSOCIADOSAO
DESENVOLVIMENTODELER/DORTEMOPERADORESDEMQUINASDECOLHEITA
FLORESTAL .......................................................................................................... 35
1.INTRODUO .................................................................................................. 36
1.1.Objetivo................................................................................................................ 38
3.1.Observaosistemtica ........................................................................................ 43
3.2.Questionrio......................................................................................................... 43
3.3.Anlisedosdados ................................................................................................. 45
4.1.Descriodosistemadecolheitaflorestalmecanizada ......................................... 46
4.2.Organizaodotrabalho....................................................................................... 46
4.2.1.Percepodostrabalhadoresemrelaoorganizaodotrabalho ............................... 48
4.3.Fatorespsicossociaisligadosaotrabalho .............................................................. 51
5.CONCLUSO .................................................................................................... 55
CAPTULOIII ........................................................................................................ 60
ATIVIDADEELETROMIOGRFICADOSEXTENSORESEFLEXORESDOPUNHODOS
OPERADORESDEMQUINASDECOLHEITAFLORESTAL....................................... 60
1.INTRODUO .................................................................................................. 61
1.1.Objetivo................................................................................................................ 62
2.1.ArticulaodoPunho............................................................................................ 63
2.2.Eletromiografia..................................................................................................... 66
2.3.Aplicaodaeletromiografia ................................................................................ 69
3.1.Voluntrios........................................................................................................... 73
viii
3.2.Msculosavaliados............................................................................................... 73
3.3.Exameseletromiogrficos..................................................................................... 74
3.3.1.Coletadedados.................................................................................................................. 74
3.3.2.Eletrodos ............................................................................................................................ 75
3.3.3.Instrumento........................................................................................................................ 76
5.CONCLUSO .................................................................................................... 85
CAPTULOIV ........................................................................................................ 89
ANLISECINESIOLGICADAARTICULAODOPUNHODOSOPERADORESDE
MQUINASDECOLHEITAFLORESTAL .................................................................. 89
1.INTRODUO .................................................................................................. 90
1.1.Objetivo................................................................................................................ 91
3.1.Voluntrios........................................................................................................... 95
3.2.AnliseCinesiolgica ............................................................................................ 95
3.3.Fatorrepetitividade .............................................................................................. 96
3.3.1.EscaladeLatko ................................................................................................................... 96
3.3.2.CritriodeSilverstein ......................................................................................................... 96
4.1.AnliseCinesiolgica ............................................................................................ 98
4.2.Fatorrepetitividade ............................................................................................ 105
5.CONCLUSO ...................................................................................................107
6.REFERNCIASBIBLIOGRFICAS .......................................................................108
RECOMENDAES..............................................................................................111
ANEXOI..............................................................................................................113
ANEXOII.............................................................................................................143
ANEXOIII............................................................................................................147
ANEXOIV............................................................................................................149
ix
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 - Fatores de risco das LER/DORT ................................................... 4

Figura 3 - Sistema de colheita mecanizada de madeira .............................. 19
Figura 2 - (a) Harvester; (b) Forwarder. ......................................................... 1
Figura 4 - Ossos da articulao do punho ................................................... 64
Figura 5 - Movimentos de extenso e flexo do punho ............................... 64
Figura 6 - Msculos flexores do punho ........................................................ 65
Figura 7 - Msculos extensores do punho ................................................... 66
Figura 8 - Eletromiografia de superfcie ....................................................... 70
Figura 9 - Coeficiente de variao do sinal EMG, antes do incio da jornada
de trabalho ................................................................................................... 71
Figura 10 - Coeficiente de variao do sinal EMG, aps duas horas de
digitao ...................................................................................................... 71
Figura 11 extenso do punho direito........................................................... 1
Figura 12 Flexo do punho esquerdo ......................................................... 1
Figura 13 - Flexo do punho esquerdo e extenso do punho direito ............. 1
Figura 14 - Eletrodo de superfcie................................................................ 75
Figura 15 - Posio anatmica .................................................................... 76
x
Figura 16 - Eletromigrafo Miotool 400........................................................ 77

Figura 17 - Canais para eletrodos de superfcie .......................................... 77
Figura 18- Escala de Latko referente ao nvel de atividade das mos......... 96
Figura 20 Aspecto visual do movimento de pina pulpar no joystick do
forwarder........................................................................................................ 1
Figura 19 Aspecto visual do movimento de pina pulpar no joystick do
harvester ........................................................................................................ 1
Figura 21 - Aspecto visual do movimento de preenso palmar ................. 100
Figura 22 - Movimento de extenso do punho (forwarder) ........................ 101
Figura 23 - Movimento de extenso do punho (harvester) ........................ 101
Figura 24 - Movimento combinado de extenso e desvio radial do punho 102
Figura 25 - Movimento de extenso do punho........................................... 103
Figura 26 - Direo das funes do joystick .............................................. 104
Figura 27 - Presso exercida pelo suporte do joystick na base da mo .... 104
xi
LISTA DE QUADROS
Quadro 1 - Patologias que podem especificamente serem relacionadas ao

trabalho e enquadradas como LER/DORT .................................................. 14
Quadro 2 - Total de operadores em cada regional da empresa e nmero de
operadores estudados ................................................................................. 20
Quadro 3- Quantidade de trabalhadores com sintomas osteomusculares nas
principais regies anatmicas afetadas ....................................................... 26
Quadro 4 - Opinio dos trabalhadores em relao ao pior turno de trabalho
..................................................................................................................... 49
Quadro 5- Nvel de atividade eltrica dos msculos extensores e flexores do
punho no incio e aps duas horas de trabalho ........................................... 80
xii
LISTA DE TABELAS
Tabela 1- Prevalncia de sintomatologia msculo-esqueltica em operadores

de mquina de colheita florestal .................................................................. 22
Tabela 2 - Prevalncia de sintomas osteomusculares referidos por
operadores de mquinas de colheita florestal por regio anatmica nos
ltimos 12 meses ......................................................................................... 23
Tabela 3 - Prevalncia de sintomatologia msculo-esqueltica em cada
regional da empresa .................................................................................... 25
Tabela 4 - Prevalncia de sintomas msculos-esquelticos de acordo com a
mquina de colheita florestal ....................................................................... 25
xiii
LISTA DE GRFICOS
Grfico 1 - Ocorrncia de dor ou desconforto nos ltimos sete dias............ 27

Grfico 2 - Porcentagem de trabalhadores com dor ou desconforto de acordo
com o nmero de articulaes corporais acometidas .................................. 27
Grfico 3 - Tempo de ocorrncia dos sintomas osteomusculares ............... 28
Grfico 4 - Ocorrncia de queixas osteomusculares em funo do tempo de
trabalho ........................................................................................................ 30
Grfico 5 - Freqncia de realizao de hora extra dos operadores de
mquina de colheita florestal ....................................................................... 50
Grfico 6 - Porcentagem de trabalhadores que acreditavam ser tratados
como mquinas pelas empresa ................................................................... 53
Grfico 7 - Frequncia de treinamento na opinio dos operadores de
mquinas ..................................................................................................... 54
xiv
Grfico 8- Valor de RMS (V) do grupo muscular extensor direito do punho

ao iniciar a jornada de trabalho.................................................................... 79
Grfico 9 - Valor de RMS (V) do grupo muscular extensor direito do punho
aps duas horas de trabalho ....................................................................... 80
Grfico 10- Mxima de atividade eltrica dos msculos extensores direito
antes e aps 2 horas da jornada de trabalho............................................... 82
Grfico 11 - Mxima de atividade eltrica dos msculos extensores esquerdo
Grfico 12 - Mxima de atividade eltrica dos msculos flexores direito antes
e aps 2 horas da jornada de trabalho ........................................................ 83
Grfico 13 - Mxima de atividade eltrica dos msculos flexores esquerdo
xv
RESUMO
SILVA, Emlia Pio da, D.Sc., Universidade Federal de Viosa, julho de 2011.
Distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho de operadores
da colheita florestal mecanizada. Orientador: Luciano Jos Minette. Coorientadores: Amaury Paulo de Souza e Mrcio Alves Maral.
As Leses por Esforos Repetitivos/Distrbios Osteomusculares
Relacionados ao Trabalho (LER/DORT) podem surgir em qualquer ramo de
atividade, basta existir o fator causal, ou seja, funes e postos de trabalho
que exponham os trabalhadores aos fatores de risco. Estes fatores de risco
esto presentes na atividade do operador de mquinas de colheita. Durante
toda a jornada de trabalho os membros superiores so altamente exigidos,
sendo necessria a execuo de movimentos repetitivos em grande
velocidade e adoo de posturas assimtricas, o que resulta em sobrecarga
muscular. A organizao do trabalho, os fatores psicossociais e as
inadequaes dos postos de trabalho so apontados como responsveis
pelos casos de LER/DORT. Apesar da evidncia de que as LER/DORT
podem acometer os operadores de mquina de colheita, h no pas, uma
escassez de resultados de pesquisas conduzidas que permitam inferir, de
modo consistente, sobre a relao das LER/DORT com as atividades dos
operadores de mquinas de colheita. Diante disso, surgiu o interesse em
desenvolver esta pesquisa que utilizou como parmetro de avaliao a
xvi
Instruo Normativa INSS/DC N0 98 de 05 de Dezembro de 2003 DOU de

10/12/2003 que trata especificamente das LER/DORT. O estudo ento,
compreendeu o sistema de colheita florestal de toras curtas (cut-to-length).
O mdulo de colheita empregado foi harvester e forwarder. Inicialmente
procurou-se determinar a prevalncia dos sintomas osteomusculares, por
meio do questionrio nrdico padro e do censo de ergonomia. Estes
instrumentos so metodologias validadas que objetivam avaliar os sintomas
osteomusculares. Diante da importncia dos aspectos organizacionais e
psicossociais do trabalho na gnese das LER/DORT, buscou-se descrever
os fatores de risco ligados a estes aspectos. Por meio de observaes in
loco, sistemticas, do dia tpico de trabalho e de um questionrio idealizado
e desenvolvido para o estudo em questo. Tendo em vista, as exigncias da
articulao do punho na atividade dos operadores de mquinas de colheita,
foi realizada anlise eletromiografica muscular e cinesiolgica dessa
articulao. Para anlise eletromiografica foi utilizado um eletromigrafo da
marca Miotool, modelo 400. E a anlise cinesilogica foi realizada a partir de
observaes in loco, registros fotogrficos e filmagens. Foi utilizado ainda a
Escala de Latko e o critrio Silverstein (1985). Os resultados evidenciaram
que a prevalncia de sintomas osteomusculares era elevada, atingindo
62,9% dos operadores de mquinas. Alm disso, o trabalho pode ter
impactos diferentes em trabalhadores expostos s mesmas condies de
trabalho, o que pode ser explicado pelos fatores organizacionais e
psicossociais.
Foi
possvel
observar
diferenas
nos
padres
eletromiogrficos dos msculos flexores e extensores, podendo ser este

fator um indicativo de desgaste muscular ocasionado pelo tempo de
trabalho. Os movimentos realizados pelos operadores durante a jornada de
trabalho
esto
relacionados
com
alguns
distrbios
devidamente
reconhecidos como LER/DORT. Considerando os fatores de risco presentes

e devidamente investigados na atividade do operador de mquinas
florestais, pode-se concluir que o presente estudo um indicativo de que as
tarefas executadas esto expondo os trabalhadores a um risco considervel
de adquirir LER/DORT.
xvii
ABSTRACT
SILVA, Emlia Pio da, D.Sc., Universidade Federal de Viosa, July, 2011.
Work-related musculoskeletal disorders of operators of mechanized
harvesting. Adviser: Luciano Jos Minette. Co-advisers: Amaury Paulo
de Souza and Mrcio Alves Maral.
The Repetitive Strain Injury / Work Related Musculoskeletal Disorders
(LER / DORT) can arise in any field of activity; just there is a causal factor,
ie, functions and jobs that expose workers to risk factors. These risk
factors are present in the operator of the harvesting machinery activities.
Throughout the workday upper limbs are highly required, necessitating the
execution of repetitive movements at high speed and asymmetric
postures, which leads to muscle overload. The work organization,
psychosocial factors and the inadequacies of the jobs are pointed out as
responsible for cases of LER/DORT. Despite the evidence that LER/
DORT can affect the harvesting machine operators, in the country there is
a lack of researches results of research conducting it can be inferred,
consistently, about the relationship between LER / DORT and the activities
of operators of harvesting machinery. Thus, became the interest in
develop this research, which used as assessment parameters Normative
INSS / DC N0 98 of December 05, 2003 - DOU of 10/12/2003 that deals
specifically with the LER / DORT. The study consisted in the cut-to-length
xviii
system. The harvesting module used was harvester and forwarder. Initially
we tried to determine the prevalence of musculoskeletal symptoms, using
the standard Nordic questionnaire and the census of ergonomics. These
tools are validated methodologies that aim to evaluate the musculoskeletal
symptoms. Given the importance of organizational and psychosocial
aspects of work in the genesis of LER / DORT, we tried to describe the
risk factors linked to these aspects, through systematic observations, in
situ, of the typical working day and through a questionnaire designed and
developed for this study. Considering the demands of the wrist joint in the
activity of harvesting machine operators, muscle electromyographic and
kinesiology
analysis
of
this
joint
was
performed.
Miotool
electromyograph, model 400, has been used for the electromyographic

analysis. The kinesiology analysis was done from on-site observations,
photographic and film records. The Latko scale and the Silverstein
criterion (1985) were also used. The results showed that the prevalence of
musculoskeletal symptoms was high, reaching 62.9% of machine
operators. In addition, work can have different impacts on workers
exposed to the same working conditions, which can be explained by
psychosocial and organizational factors. It was possible to observe
differences in electromyographic patterns of flexor and extensor muscles,
this factor may be indicative of muscle damage caused by the working
time. The movements made by operators during working hours are related
to some disorders recognized as LER / DORT. Considering the risk factors
present and properly investigated in the activity of the forest machines
operator, it can be concluded that this study is an indication that the tasks
performed are exposing workers to a considerable risk of acquiring LER /
DORT.
xix
INTRODUO GERAL
As Leses por Esforos Repetitivos/Distrbios Osteomusculares

Relacionados ao Trabalho (LER/DORT) podem surgir em qualquer ramo de
atividade, basta existir o fator causal, ou seja, funes e postos de trabalho
que exponham os trabalhadores aos fatores de risco. Assim como os
digitadores, telefonistas, operadores de caixa, recepcionistas e outros
profissionais, os operadores de mquinas florestais compem as estatsticas
e casos de LER/DORT.
No
Brasil
as
LER/DORT
so
acometimentos
considerados
epidmicos, de extrema relevncia para a sade pblica. Isso por que no

pas h empresas com ndices de afastamentos do trabalho acima de 10%
da sua populao, provocando profundo sofrimento, perda de capacidade
produtiva e comprometimento da vida social e familiar (CAETANO et al.
2010).
As
LER/DORT
podem
identificar
entidades
neuro-ortopdicas
definidas como tenossinovites, sinovites e compresses de nervos

perifricos. comum a ocorrncia de mais de uma dessas entidades
nosolgicas e a concomitncia com quadros inespecficos, como a sndrome
miofascial. As LER/DORT frequentemente so causas de incapacidade
laboral temporria ou permanente (MINISTRIO DA SADE, 2006).
A legislao brasileira descreve LER/DORT como sendo uma

sndrome relacionada ao trabalho, caracterizada pela ocorrncia de vrios
sintomas concomitantes ou no, tais como: dor, parestesia, sensao de
peso, fadiga, de aparecimento insidioso, geralmente nos membros
superiores, mas podendo acometer membros inferiores (MINISTRIO DA
SADE, 2006).
As LER/DORT tm sido objeto de pesquisa principalmente na rea de
medicina do trabalho e de sade pblica, com poucos relatos envolvendo os
trabalhadores florestais. Por isso, nesta pesquisa optou-se por estudar os
operadores de harvester e forwarder, devido aos fatores de risco presentes
em suas atividades de trabalho. Durante toda a jornada de trabalho os
membros superiores so altamente exigidos, sendo necessria a execuo
de movimentos repetitivos e adoo de posturas assimtricas, o que resulta
em sobrecarga muscular. Alm disso, a organizao do trabalho, os fatores
psicossociais e as inadequaes dos postos de trabalho so apontados
como responsveis pelos casos de LER/DORT.
O interesse da pesquisa est aliado ainda preveno das
repercusses que as LER/DORT causam aos trabalhadores e s empresas.
Aos trabalhadores esses distrbios causam marcas devastadoras, muitas
vezes os indivduos se sentem como doentes (deprimidos, ociosos e
desanimados) e no como pessoas sadias, devido aos episdios de dor
crnica, nesta condio muitos so obrigados a afastar-se do trabalho ou at
mesmo aposentar-se precocemente por invalidez. As empresas sofrem com
a reduo da produtividade, aumento da rotatividade e absentesmo,
processos indenizatrios, custos relacionados a tratamento mdico,
fisioteraputico, psicolgico e reintegrao do trabalhador, dentre outros.
A escassez de resultados de pesquisas conduzidas que permitam
inferir, de modo consistente, sobre a relao das LER/DORT com as
atividades dos operadores de mquinas de colheita foi outro fator motivador.
Esse panorama pde ser visualizado a partir de um levantamento
bibliogrfico realizado nas principais fontes de dados Medline, Lilacs, Bireme
e Scielo, alm de publicaes sobre o assunto.
Diante disso, surgiu o interesse de estudar a relao entre as
LER/DORT e os operadores de mquinas da colheita florestal, visando
2
investigar a relao sade-doena, reduzindo assim os agravos sade do

trabalhador florestal.
Esta pesquisa utilizou como parmetro de avaliao a Instruo
Normativa INSS/DC N0 98 de 05 de Dezembro de 2003 DOU de
10/12/2003 (Anexo I). A escolha por essa normativa justifica-se pelo fato de
ser a legislao vigente no Brasil. Assim como na normativa, nesta pesquisa
foram adotados os termos Leses por Esforos Repetitivos/Distrbios
Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT).
Importncia e Caracterizao do Problema

A indstria florestal tem um papel de destaque na economia brasileira,
devido ao volume financeiro que movimenta em suas atividades e a gerao
de emprego em todo o territrio nacional. Essa situao pode ser ilustrada
por meio dos seguintes ndices: O PIB florestal corresponde a 3% do PIB
nacional, perfazendo um total de US$ 30 bilhes, o setor participa com cerca
de 7% do valor total de exportao, responsvel por 9% da populao
economicamente ativa por meio de empregos diretos e indiretos. A
economia florestal tem sido responsvel por um dos cinco maiores saldos
comercial positivos do pas (TONELLO, et al. 2008).
O fato de o setor envolver grande nmero de trabalhadores implica na
necessidade de estudar as relaes sade e trabalho, j que dependendo
das condies e das atividades desenvolvidas pelo indivduo, o processo
produtivo pode causar agravos sua sade.
De acordo com Ulbricht e Gontijo (2003), a atividade agrcola e
florestal foi considerada pela Organizao Internacional do Trabalho (OIT)
como uma das trs atividades de maior risco ocupacional, juntamente com a
minerao e a construo civil.
O Sindicato dos Trabalhadores na Silvicultura, no Plantio, Tratos
Culturais, Extrao e Beneficiamento da Madeira em Atividades Florestais
(SINTREXBEM) em 2008 por meio de uma investigao do Ministrio
Pblico do Trabalho (MPT) do Estado da Bahia comprovou que em 13
meses, foram registrados 25 afastamentos de operadores das mquinas de
colheita florestal (Harvester e Forwarder), o que corresponde a 62,5% dos
casos de afastamentos. Ao realizar a inspeo por meio de documentos, o

MPT confirmou um alto ndice de LER/DORT.
De acordo com o Ministrio da Sade (2001), a maioria dos indivduos
acometidos por LER/DORT so jovens. O que bastante preocupante, j
que a maior parte dos operadores de mquinas so adultos jovens. E nesta
condio as LER/DORT podem ser incapacitante. O acometimento de
adultos jovens pode ser comprovado nos dados do Anurio Estatstico da
Previdncia Social (2009) onde se verificou que nas doenas do trabalho a
faixa de maior incidncia foi de 30 a 39 anos.
A explicao para a ocorrncia desses distrbios que durante toda a
jornada de trabalho os operadores esto expostos a fatores de risco
determinantes para o aparecimento das LER/DORT.
Os fatores de risco no so independentes, eles interagem entre si e
devem ser sempre analisados de forma integrada. Envolvem aspectos
biomecnicos, cognitivos, sensoriais, afetivos e de organizao do trabalho
(MINISTRIO DA SADE, 2006). A Figura 1 ilustra os fatores de risco das
LER/DORT segundo o Ministrio da Sade (2006).
Figura 1 - Fatores de risco das LER/DORT

No caso do operador de mquina, ressaltam-se os seguintes fatores
de risco: posturas assimtricas, carga mecnica msculo-esqueltica
(repetitividade e esforo muscular) e os fatores organizacionais e
psicossociais ligados ao trabalho.
As posturas assimtricas e os movimentos repetitivos so resultantes

do tipo de comando das mquinas. As mquinas so operadas por
comandos, denominados joysticks, que por serem comandos responsveis
por vrias funes, impem ao operador grande quantidade de repeties de
movimento e posturas estticas (FAGUNDES, et al. 1998).
Os mesmos autores afirmam ainda que para comando do joystick o
operador obrigado a adotar e manter posturas crticas e realizar
movimentos constantes de flexo, desvio radial e ulnar dos punhos,
elevao dos ombros e contrao esttica dos msculos trapzios. Nesta
situao as partes do corpo afetadas so os dedos, braos, ombros e
pescoo e as principais queixas relatadas pelos operadores so dor e fadiga.
De acordo com Iida (2005), tais posturas impem a articulao uma
sobrecarga postural que resulta em fadiga e doenas ocupacionais.
Na atividade dos operadores de mquinas de colheita florestal os
movimentos repetitivos juntamente com as posturas estticas so fatores de
extrema relevncia para o aparecimento das LER/DORT. Segundo Couto et
al. (2007), a alta repetitividade um risco muito significativo quando o
trabalhador realiza mais de 6000 repeties por turno de trabalho; j as
posturas estticas e inadequadas levam ao prejuzo no fluxo de sangue para
o msculo, resultando em acmulo de cido ltico, fadiga e dor.
As observaes sistemticas realizadas em campo evidenciaram que
a postura e os movimentos repetitivos no so os nicos fatores de risco
responsveis pelas LER/DORT. preciso salientar a relevncia dos fatores
organizacionais e psicossociais.
De acordo com o Ministrio da Sade (2006) os fatores psicossociais
do trabalho so as percepes subjetivas que o trabalhador tem dos fatores
de organizao do trabalho. Ex.: consideraes relativas carreira, carga
e ritmo de trabalho e ao ambiente social e tcnico do trabalho. A percepo
psicolgica que o indivduo tem das exigncias do trabalho o resultado das
caractersticas fsicas da carga, da personalidade do indivduo, das
experincias anteriores e da situao social do trabalho.
No entanto, no h distrbios se no houver algum dos fatores da
condio antiergonmica do posto de trabalho e da atividade, h que existir
fora excessiva com os membros superiores, ou alta freqncia do mesmo
5
tipo de movimento, ou posturas inadequadas para trabalhar ou vibrao ou

compresso mecnica das estruturas delicadas dos membros superiores.
Alm disso, muitos fatores relacionados organizao e s relaes
humanas no trabalho podem ocasionar sobrecarga (COUTO et al., 2007).
1.2. Objetivos
Objetivo Geral
Objetivou-se com a presente pesquisa estudar as Leses por
Esforos Repetitivos/Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho
(LER/DORT) de operadores de mquina de colheita florestal.
Objetivos Especficos
Determinar a prevalncia de sintomas osteomusculares;
Identificar os fatores de risco organizacionais e psicossociais

associados ao desenvolvimento de LER/DORT;
Determinar o comportamento muscular dos extensores e

flexores do punho dos operadores durante a realizao da
atividade;
Realizar anlise cinesiolgica da articulao do punho dos

operadores de mquinas da colheita florestal.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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caractersticas do tratamento fisioteraputico aplicado aos trabalhadores
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ript=sci_arttext&pid=S010351502010000300012&lng=pt&nrm=iso>. Acesso
em: 05 Jan 2011.
COUTO, H. A.; NICOLETTI, S. J.; LECH, O. Gerenciando a LER e os
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2 ed., 2005.
INSTRUO NORMATIVA INSS/DC N 98 de 05 de dezembro de 2003
dou de 10/12/2003. Dispe sobre Leses por Esforos Repetitivos - LER ou
Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho DORT. Disponvel
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Acesso em: Acesso em: 17 Mar. 2008.
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MINISTRIO DA SADE (2001). Departamento de Aes Programticas
Estratgicas. rea Tcnica de Sade do Trabalhador. Diagnstico,
tratamento, reabilitao, preveno e fisiopatologia das LER/DORT,
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Sindicato dos Trabalhadores na Silvicultura, no Plantio,Tratos Culturais,
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(SINTREXBEM), 2008. Disponvel em: <http://sintrexbem.org.br/aracruz_hoj
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TONELLO, K. C. et. al. O desenvolvimento do setor florestal brasileiro.
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br/br/revistadamadeira_materia.php?num=1233&subject=Setor%20Florestal
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ULBRICHT,
Leandra;
GONTIJO,
Leila
Amaral.
Os
distrbios
osteomusculares relacionados ao trabalho e seus fatores de risco: patologia
exclusivamente urbana. Revista Uniandrade, Curitiba, v. 4, n. 1, 2003.
CAPTULO I
PREVALNCIA DE SINTOMAS OSTEOMUSCULARES EM

OPERADORES DE MQUINA DE COLHEITA FLORESTAL
1. INTRODUO
A mecanizao trouxe vrios benefcios para o setor florestal,

incluindo o aumento da produtividade, qualidade e eficincia, reduo dos
custos operacionais, gerenciamento do processo, dentre outros. No caso
dos trabalhadores, os progressos tecnolgicos transferiram para as
mquinas o trabalho que exigia esforo fsico. Porm, observou-se que a
mquina prevaleceu conceitualmente sobre o trabalhador surgindo, ento,
outros fatores responsveis pelo adoecimento do indivduo.
O processo de adoecimento dos trabalhadores est relacionado com
o modo que o trabalho realizado. A colheita florestal mecanizada
caracteriza- se por exigir que os operadores realizem movimentos repetitivos
e mantenham posturas assimtricas por perodos prolongados, mantendo
um ritmo de trabalho acelerado. Alm disso, os postos de trabalho so
inadequados, as jornadas de trabalho extensas e a organizao do trabalho
no est adequada s caractersticas psicofisiolgicas dos trabalhadores.
Tudo isso propicia a ocorrncia das LER/DORT (Leses por esforos
repetitivos/distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho).
As LER/DORT so um conjunto de afeces que acometem
msculos, tendes, bainhas, nervos e articulaes, principalmente dos
membros superiores (brao, antebrao, punho e mo) e coluna vertebral
10
(cervical, torcica, lombar) decorrentes de sobrecarga no sistema msculoesqueltico.

Esse conjunto de afeces caracteriza-se pela ocorrncia de vrios
sintomas, concomitantes ou no, de aparecimento insidioso, principalmente
nos membros superiores tais como o cansao, choques, estalos, dor,
formigamento, sensao de peso, perda de fora, limitao de movimento e
fadiga (PICOLOTO e SILVEIRA, 2008).
A dor e os desconfortos osteomusculares so as queixas mais
comuns entre os trabalhadores, ela pode ser localizada, irradiada ou
generalizada, dependendo do quadro clnico de cada indviduo. Nesta
situao, torna-se imprescndivel determinar a taxa de prevalncia desses
sintomas. De acordo com Ribeiro (2005) a taxa de prevalncia representa a
proporo de pessoas com determinada doena ou sintoma, ou que
apresentam uma determinada caracterstica individual de sade.
Para a Instruo Normativa INSS/DC N 98 a determinao da
prevalncia constitui o primeiro passo no estudo das LER/DORT, visto que
essa investigao pode indicar situaes e postos de trabalho com grande
potencial para causar LER/DORT.
1.1. Objetivo
Objetivou-se com o presente estudo determinar a prevalncia de
sintomas osteomusculares em operadores de mquinas de colheita florestal.
11
2. REVISO DE LITERATURA
O trabalho essencial para a sobrevivncia humana. Contudo, o

modo como o mesmo realizado pode causar uma srie de agravos a
sade do trabalhador, resultando no aparecimento das doenas do trabalho.
As doenas do trabalho se diferenciam das doenas profissionais por
no serem consideradas exclusivas do trabalho, ou seja, so enfermidades
comuns que podem ou no advir do exerccio laboral. Por outro lado, as
doenas
profissionais
caracterizam-se
pela
afetao
especfica
de
determinado ofcio em razo das condies peculiares a que so submetidos

os trabalhadores (ARAJO JUNIOR, 2009).
As LER/DORT constituem um exemplo clssico de doenas do
trabalho, que acometem diversos grupos de trabalhadores, dentre eles os
florestais, especificamente, os operadores de mquinas de colheita.
A LER/DORT defini-se como um distrbio de origem multifatorial
complexo e no como uma doena especfica. Esse distrbio associado a
vrias patologias osteomusculares decorrentes das condies inadequadas
dos postos de trabalho. No quadro clnico das afeces ocupacionais que
podem acometer tendes, msculos, nervos e ligamentos, de forma isolada
ou associada, atingindo os membros superiores, regio escapular e pescoo
12
em razo da sobrecarga dos movimentos, da postura forada e do

sedentarismo (ARAJO JUNIOR, 2009).
O Ministrio da Sade (2006) cita no Quadro 1 as principais
patologias que podem ser relacionadas ao trabalho e enquadradas como
LER/DORT e que constam na lista de doenas relacionadas ao trabalho do
Ministrio da Sade e do Ministrio da Previdncia Social.
13
Quadro 1 - Patologias que podem especificamente serem

relacionadas ao trabalho e enquadradas como LER/DORT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
Doenas Relacionadas ao Trabalho

Sndrome Cervicobraquial
Dorsalgia
Cervicalgia
Citica
Lumbago com Citica
Sinovites e Tenossinovites
Dedo em gatilho
Tenossinovite do Estilide Radial (De Quervain)
Transtornos dos Tecidos Moles Relacionados
com o Uso, o Uso Excessivo e a Presso de
Origem Ocupacional
Sinovite Crepitante Crnica da Mo e do Punho
Bursite da Mo
Bursite do Olecrano
Outras Bursites do Cotovelo
Transtorno No-Especificado dos Tecidos Moles
Relacionados com o Uso, o Uso Excessivo e a
Presso
Fibromatose da Fscia Palmar: Contratura ou
Molstia de Dupuytren
Leses do Ombro
Capsulite Adesiva do Ombro
Sndrome do Manguito Rotador ou Sndrome do
Supra-Espinhoso
Tendinite Biciptal
Tendinite Calcificante do Ombro
Bursite do Ombro
Outras Leses do Ombro
Leses do Ombro No-Especificadas
Outras Entesopatias
Epicondilite Medial
Epicondilite Lateral (cotovelo do tenista)
Outros Transtornos Especificados dos Tecidos
Moles No Classificados em Outra Parte (inclui
mialgia)
Legenda: CID = Cdigo Internacional de Doenas
14
CID
M53.1
M54
M54.2
M54.3
M54.4
M65
M65.3
M65.4
M70
M70.0
M70.1
M70.2
M70.3
M70.9
M72.0
M75
M75.0
M75.1
M75.2
M75.3
M75.5
M75.8
M75.9
M77
M77.0
M77.1
M79
Os principais sintomas apresentados pelos trabalhadores acometidos

pelas doenas citadas no Quadro 1 so a dor e o desconforto muscular.
Esses sintomas acabam prejudicando as atividades dirias dos indivduos.
De acordo com Assuno e Vilela (2009) inicialmente o paciente
apresenta uma sensao dolorosa sem localizao especfica no segmento
acometido, caracterizada por sensao de peso, cansao, que ocorre
sobretudo nos ltimos dias da semana, ou ainda no final da jornada de
trabalho.
Com o evoluir do processo a algia manifesta-se diariamente, podendo
ocorrer no incio da jornada de trabalho. A dor nestes casos pode assumir
localizaes mais especficas, sobretudo nos locais onde esto situados os
tendes acometidos. Em seguida a dor passa a interferir de maneira
significativa na produtividade do indivduo e permanece mesmo em repouso.
O paciente queixa-se de sensao de edema, parestesias, alteraes de
temperatura, perda de sensibilidade e fora (ASSUNO e VILELA, 2009).
Em um estgio mais avanado o indivduo passa a apresentar srias
limitaes em suas atividades ocupacionais e no-ocupacionais, passando a
compor um quadro de dor crnica. Nesta fase so comuns os afastamentos
do trabalho por perodos prolongados e as crises depressivas (COUTO et
al., 2007).
Diante da gravidade do quadro clnico das LER/DORT, o relato dos
sintomas considerado um mtodo para o estudo da prevalncia e fatores
associados a LER/DORT, devido sua rapidez operacional, viabilidade
econmica e potencial preditivo (MERGENER et al., 2008).
A sintomatologia msculo-esqueltica um problema comum de
sade que tem acometido trabalhadores que desenvolvem tarefas com alto
grau de repetitividade. Os principais sintomas que geram desconforto aos
trabalhadores so: dor, cansao e formigamento. Devido s caractersticas
da atividade que desenvolvem muitos trabalhadores ignoram a prpria dor,
devido ao ritmo acelerado de trabalho, tendo dificuldade para desempenhar
suas funes adequadamente (GAZZOLA et al., 2008).
A vigilncia da sade do trabalhador pode ser efetuada por
mecanismos efetivos de avaliao da sade, por meio de questionrios de
15
auto-referncia de sintomas de leses msculo-esquelticas e exames

especficos realizados por especialistas (SERRANHEIRA et al., 2003).
Existem instrumentos como, por exemplo, o questionrio nrdico, que
objetivam avaliar os sintomas osteomusculares, podendo confirmar a
ocorrncia de problemas msculo-esqueltico em algumas partes do corpo
do trabalhador, alm de quantificar qual a regio corporal mais acometida
(MARTARELLO e BENATTI, 2009). O questionrio nrdico foi desenvolvido
com a proposta de padronizar a mensurao de relato de sintomas
osteomusculares. Esta metodologia recomendada para avaliao da
morbidade osteomuscular (PINHEIRO et al., 2002).
H outras metodologias especializadas na investigao dos sintomas
osteomusculares e dentre elas destaca-se o censo de ergonomia
desenvolvido por Couto e Cardoso (s.d.) no qual a partir da identificao das
partes do corpo que apresentam sintomatologia msculo-esqueltica, podese detectar situaes de trabalho causadoras de leses ou afastamentos
relacionados condio ergonmica do trabalho.
A manifestao sintomtica corporal deve servir como alerta para o
aparecimento das LER/DORT e demais patologias que possam vir a limitar
ou reduzir a interao do homem com o seu posto de trabalho. Assim sendo,
os postos de trabalho que apresentam prevalncias significativas de
sintomas osteomusculares devem ser objeto de ateno e interveno
ergonmica (SERRANHEIRA et al., 2003), visto que o desenvolvimento de
sintomas e leses aumenta para aqueles profissionais que no se
preocupam com a preveno de distrbios musculoesquelticos (GAZZOLA
et al., 2008).
As queixas e o relato dos sintomas apontam, para a necessidade de
medidas preventivas e tratamento, evitando-se, que muitos trabalhadores
adoecidos tenham seus sintomas tratados somente depois de aparecerem
os distrbios.
A preveno constitui a melhor forma de tratamento das LER/DORT.
Deve-se avaliar todos os elementos do sistema de trabalho: os indivduos,
os aspectos tcnicos do trabalho, o ambiente fsico e social, a organizao
do trabalho e as caractersticas da tarefa (MINISTRIO DA SADE, 2001).
16
As aes preventivas devem utilizar estratgias que melhorem a

higidez nos postos de trabalho, programas de informao e medidas de
amparo aos portadores de LER/DORT. preciso reduzir os fatores de risco
laborais e melhorar as condies de trabalho (ASSUNO e VILELA, 2009).
empresas,
necessrio
desenvolver
trabalhadores
aes
governo.
preventivas
Deste
modo,
envolvendo
as
as
empresas
economizaro, os trabalhadores tero melhor qualidade de vida laborativa e

o INSS no ter o nmero de pessoas que possui atualmente em auxlio
previdencirio (JUNIOR PAINS, 2009).
O Ministrio da Sade (2001) recomenda que as empresas utilizem
instrumentos de anlise e interveno adaptados problemtica das
LER/DORT, alm de incluir no servio de sade e segurana um servio de
vigilncia. Outras medidas tambm podem ser adotadas como: programas
de superviso dos ambientes de trabalho, alternncia das tarefas e rotao
nos postos de trabalho, pausas, reduo na jornada de trabalho, reviso da
produtividade e das formas de controle, treinamento e acompanhamento dos
trabalhadores acometidos.
17
3. MATERIAIS E MTODOS
3.1. Local do estudo

Este estudo foi realizado em uma empresa de base florestal
localizada no municpio de Belo Oriente, regio do Vale do Rio Doce, leste
de Minas Gerais, a 236 km da capital do Estado, Belo Horizonte. A base
fsica da empresa composta por propriedades distribudas em 53
municpios do leste mineiro, agrupados em trs regionais: Guanhes, Rio
Doce e Nova Era.
As reas de atuao da empresa esto localizadas na regio centroleste do estado de Minas Gerais, entre as coordenadas Latitude 182925
a 201552 S e Longitudes 420750 a 43 3558 W e pertencem Bacia
do Rio Doce, sub-bacias dos rios Piracicaba,Santo Antnio, Suau
Pequeno, Suau Grande e Corrente Grande (CENIBRA, 2009).
3.2. Sistema de colheita florestal avaliado

O estudo compreendeu uma variao do sistema de colheita florestal
de toras curtas (cut-to-length). O sistema empregado foi harvester e
forwarder. As rvores foram derrubadas, desgalhadas, traadas, e dispostas
em pilhas no talho pelo harvester (Figura 2 (a)), em seguida o forwarder
(Figura 2 (b)) realizou a extrao das toras da rea de corte para as
18
margens das estradas. A Figura 3 ilustra as etapas da colheita de madeira

abordada neste estudo.
Figura 2 - (a) Harvester; (b) Forwarder.
Figura 3 - Sistema de colheita mecanizada de madeira
3.3. Populao do estudo

Para este estudo, foram envolvidos os operadores de mquinas de
colheita florestal das trs regionais da empresa. Optou-se pela realizao de
um censo, pois era mais vantajoso examinar todos os participantes,
enquanto o custo e o tempo seriam pouco maiores que os demandados pela
amostragem. O Quadro 2 apresenta o total de operadores em cada regional
da empresa e o nmero de operadores estudados.
19
Quadro 2 - Total de operadores em cada regional da empresa e

nmero de operadores estudados
Nmero de
Regional da
Total de operadores
operadores
empresa
por regional
estudados
Guanhes
58
55
Rio Doce (Ipaba)
43
41
Nova Era (Cocais)
14
Total
115
105
O quadro de operadores de mquinas florestais da empresa era

formado por 115 indivduos, o estudo foi realizado com 105 operadores. Os
indivduos (10) que no foram includos na pesquisa estavam de folga, frias
ou faltaram ao trabalho nos dias em que foram realizadas as entrevistas.
3.4. Regio anatmica exposta ao risco de distrbios osteomusculares

relacionados ao trabalho
Para a identificao da regio anatmica, exposta ao risco de
distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho, foi utilizado o censo de
ergonomia desenvolvido por Couto e Cardoso (s.d) e o questionrio nrdico
padro (PINHEIRO et al., 2002).
Ambos os instrumentos utilizados para a coleta de dados foram
aplicados pela pesquisadora, no prprio local de trabalho dos operadores de
mquinas.
3.4.1. Censo de Ergonomia

O censo de ergonomia (Anexo II) constitui um questionrio, por meio
do qual o trabalhador expressa sua percepo em relao ao posto de
trabalho e atividade que executa. O instrumento informa se o trabalhador
sente ou no desconforto, dificuldade ou fadiga em alguma regio do corpo
e se estes sintomas esto ou no relacionados ao trabalho que realiza. Ao
final o trabalhador, fornece sugestes para melhorias ergonmicas.
O censo de ergonomia permite uma abordagem precoce de uma
inadequao ergonmica visto que, antes de ocorrerem os distrbios e
20
afastamentos, o trabalhador relata desconforto, dificuldade, fadiga e at

mesmo dor ao realizar a atividade.
3.4.2. Questionrio Nrdico Padro

A aplicao do questionrio nrdico padro (Anexo III) teve como
objetivo identificar os distrbios osteomusculares, j que o instrumento visa o
diagnstico do ambiente ou posto de trabalho.
O questionrio possui questes de escolhas mltiplas ou binrias
quanto ocorrncia de sintomas nas diversas regies anatmicas (pescoo,
ombros, pulsos/mos, costas parte superior e inferior, quadris/coxas, joelhos
e tornozelos/ps). Os dados coletados relatam os sintomas considerando os
12 meses e os sete dias precedentes entrevista, bem como a ocorrncia
de afastamento das atividades rotineiras no ltimo ano.
3.5. Anlise dos dados

A anlise estatstica foi realizada por meio da descrio das variveis
do estudo. Os dados foram analisados a partir dos resultados obtidos pelos
questionrios, com auxlio do programa computacional Microsoft Office Excel
2007.
21
4. RESULTADOS E DISCUSSO
O estudo envolveu 105 operadores de mquinas de colheita florestal

(63 operadores de harvester e 42 operadores de forwarder) das trs
regionais da empresa estudada, o que corresponde 91,0% da populao.
Sendo todos os trabalhadores do gnero masculino e com idade variando
entre 21 a 66 anos.
A prevalncia de sintomatologia msculo-esqueltica encontrada foi
de 62,9%, o que corresponde a 66 operadores de mquina da colheita
florestal (Tabela 1).
Tabela 1- Prevalncia de sintomatologia msculo-esqueltica em operadores
de mquina de colheita florestal
Regional
Porcentagem (%)
Guanhes
36
54,6
Rio Doce
23
34,8
Nova Era
10,6
Total
66
100
N = Operadores de mquina com sintomas msculos-esquelticos
22
Dos 66 operadores de mquina de colheita que apresentaram queixas

msculo-esquelticas, 39 eram operadores de harvester (59,0%) e 27 de
forwarder (41,0%).
A dor e o desconforto msculo-esqueltico fazem parte de diversos
grupos de trabalhadores destacando-se os operadores de mquinas
florestais. Esses sintomas so decorrentes das caractersticas ocupacionais
da atividade e podem resultar no adoecimento do sistema msculoesqueltico.
O estudo abordou a ocorrncia de dor ou desconforto msculoesqueltico nos ltimos 12 meses. Neste perodo, observou-se que 38,0%
dos trabalhadores queixaram desses sintomas nos pulsos e nas mos,
29,5% nas costas parte inferior (coluna lombar), 29,5% nos ombros, 16,2%
no pescoo, 10,5% na parte superior das costas, 10,5% tornozelos/ps,
8,6% joelhos e 3,9% quadris/coxas (Tabela 2).
Tabela 2 - Prevalncia de sintomas osteomusculares referidos por
operadores de mquinas de colheita florestal por regio
anatmica nos ltimos 12 meses
Pulsos/Mos
Ambos
Direito
Esquerdo
Prevalncia de dores e
desconforto msculoesqueltico (%)
18,0
14,3
5,7
Costas
Parte Inferior
29,5
Ombros
Ambos
Direito
Esquerdo
15,2
8,6
5,7
Regio Anatmica
Pescoo
Costas
16,2
Parte Superior
10,5
Tornozelos/Ps
10,5
Joelhos
8,6
Quadris/Coxas
3,9
23
Observou-se que os sintomas osteomusculares predominaram nas

seguintes regies anatmicas: pulsos/mos, costas (parte inferior ou
lombar), ombros e pescoo. Os estudos de Fagundes et al., (1998) tambm
mostraram que operadores de mquinas florestais tm como principais
reas do corpo afetadas, os pulsos/mos, ombros e pescoo. A prevalncia
de dor nessas regies esta relacionada com a utilizao predominante dos
membros superiores na atividade laboral do operador de mquina da
colheita florestal. Durante toda a jornada de trabalho os membros superiores
dos trabalhadores so altamente requisitados. Havendo predominncia de
movimentos repetitivos e adoo de posturas incorretas.
A Norma Sueca de Ergonomia afirma que o trabalho repetitivo
equivalente a trabalho montono, sendo aquele que envolve uma ou poucas
tarefas com movimentos de trabalho muito similares, os quais se repetem
continuamente, em um perodo considervel da jornada de trabalho
(ASSUNO e VILELA, 2009). Segundo a Norma Sueca de Ergonomia, a
atividade do operador de mquina de colheita florestal repetitiva.
O aparecimento dos sintomas osteomusculares est relacionado com
as caractersticas anatmicas de cada regio. No caso da mo, h
estruturas delicadas que podem sofrer em decorrncia de compresso
mecnica e aplicao de fora. Nessa regio destacam-se delicados
tendes e nervos que, se comprimidos, podem apresentar distrbios
importante. J o ombro uma articulao bastante complexa e seus
movimentos permitem ao indivduo uma srie de mudanas posturais e
aes tcnicas. No entanto, todos esses movimentos s podem ser
executados poucas vezes e contra pequena resistncia, caso contrrio
poder vir a sofrer por sobrecarga (COUTO et al., 2007).
O pescoo uma estrutura complexa sujeita a fadiga. Isso ocorre
porque os msculos trapzio e esternocleidomastideo so de alta
importncia na manuteno da postura da cabea e costumam ser bastante
exigidos durante o trabalho (COUTO, et al. 2007).
As queixas de dores lombares dos operadores so consequentes do
longo perodo que os mesmos permanecem na posio sentada. De acordo
com Couto (2002), a postura sentada provoca dor muscular ocasionada por
fadiga da musculatura das costas, devido o longo tempo que os indivduos
24
permanecem na mesma posio. A postura sentada provoca, ainda, uma

alterao na coluna que acarreta um aumento na presso dos discos
intervertebrais da coluna lombar, resultando em frequentes dores na regio
(PICOLOTO e SILVEIRA, 2008).
A prevalncia de sintomatologia msculo-esqueltica encontrada foi
considerada alta, pois em todas as regionais estudadas mais de 50,0% dos
operadores apresentaram queixas. De acordo com Assuno e Vilela (2009)
os sintomas no so considerados padro-ouro para o diagnstico de
LER/DORT, no entanto, as queixas so preceptoras do problema. A Tabela
3 ilustra a prevalncia de sintomatologia msculo-esqueltica encontrada
nos trabalhadores em cada regional da empresa estudada.
Tabela 3 - Prevalncia de sintomatologia msculo-esqueltica em cada
regional da empresa
Regional
Quantidade de
operadores
Guanhes
Rio Doce
(Ipaba)
Nova Era
(Cocais)
Total
55
Quantidade de
operadores com
queixas
36
41
23
56,1
9
105
7
66
77,8
62,9
Porcentagem (%)
65,4
A Tabela 4 apresenta a prevalncia de sintomatologia msculoesqueltica de acordo com a mquina de colheita florestal.
Tabela 4 - Prevalncia de sintomas msculos-esquelticos de acordo com a
mquina de colheita florestal
Regional
Harvester
Forwarder
Guanhes
36
21
58
15
42
Rio Doce
23
13
56
10
44
Nova Era
71
29
Total
66
39
59
27
41
N = nmero de trabalhadores
25
Os operadores de harvester apresentaram maior porcentagem de

queixas osteomusculares (59%), isso pode estar relacionado ao tempo de
operao que era superior ao do forwarder e s caractersticas de cada
indivduo (gentica, leso preexistente, sistemas de pausas, efetivao da
ginstica laboral, hereditariedade, sedentarismo, dentre outros.
O Quadro 3 apresenta a quantidade de operadores de mquina com
sintomas osteomusculares nas principais regies anatmicas afetadas,
sendo que os sintomas podem aparecer em uma ou mais regies.
Quadro 3 - Quantidade de trabalhadores com sintomas osteomusculares nas
principais regies anatmicas afetadas
Regional
Guanhes
Rio Doce
(Ipaba)
Nova Era
(Cocais)
Quantidade de
Quantidade de Trabalhadores com Sintomas
Trabalhadores
Osteomusculares
Avaliados
Pulsos/Mos Costas Inferior Ombros Pescoo
55
24
15
11
41
13
11
16
Foi perguntado aos trabalhadores se, nos ltimos sete dias, tiveram
qualquer problema como dor e/ou desconforto. A maior parte dos
trabalhadores (63,9%) responderam que sim, sendo os pulsos e as mos a
regio anatmica mais citada (17,1%), seguida pelos ombros (14,3%),
quadris/coxas (12,4%). O Grfico 1 mostra a ocorrncia de dor ou
desconforto nos ltimos sete dias.
26
Grfico 1 - Ocorrncia de dor ou desconforto nos ltimos sete dias
O estudo revelou que 36,0% dos trabalhadores apresentaram dor e

desconforto em trs ou mais articulaes corporais, 14,5% em apenas uma
articulao e 12,4% em duas articulaes (Grfico 2).
Grfico 2 - Porcentagem de trabalhadores com dor ou desconforto de

acordo com o nmero de articulaes corporais
acometidas
27
Na populao estudada foi possvel observar que comum os

sintomas osteomusculares aparecerem em mais de uma regio anatmica.
Essa condio foi observada nos estudos de Cardoso, et al. (2009), Picoloto
e Silveira (2008), Martarello e Benatti (2009), Mergener et al., (2008), que
objetivaram estudar as LER/DORT por meio da prevalncia dos sintomas
osteomusculares.
Os desconfortos msculos-esquelticos citados pelos operadores
foram cansao, formigamento, sensao de peso, choques, estalos e
limitao de movimento. Os estudos de Mergener, et al. (2008) evidenciaram
que esses so os principais sintomas resultantes das LER/DORT. A
presena desses sintomas em operadores de mquinas florestais no
determina o diagnstico de LER/DORT, mas alerta para a necessidade de
investigao, pois esses trabalhadores esto submetidos s condies de
trabalho que favorecem a ocorrncia desses distrbios.
Dos trabalhadores que afirmaram sentir dor e/ou desconforto, 87,9%
acreditavam que esses sintomas estavam relacionados com o trabalho que
desempenhavam na empresa. Constatou-se que a maior parte dos
trabalhadores (68,2%) apresentava esses sintomas a mais de seis meses. O
Grfico 3 apresenta o tempo de ocorrncia dos sintomas osteomusculares.
Grfico 3 - Tempo de ocorrncia dos sintomas osteomusculares
28
Em relao intensidade dos sintomas, observou-se que 55,0% dos

trabalhadores o consideravam leve ou muito leve. Os demais (45,0%) de
moderado a muito forte. O Ministrio da Sade (2001) afirma que o incio
dos sintomas da LER/DORT insidioso, de curta durao e de leve
intensidade. Geralmente, os trabalhadores relatam um cansao passageiro
ou mau jeito e, aos poucos, os sintomas tornam-se mais intensos e
presentes durante a jornada de trabalho.
Analisando
as
caractersticas
dos
sintomas
osteomusculares
constatou-se que 86,4% dos trabalhadores apresentavam melhora dos

sintomas por meio do repouso. Desses 30,3% disseram que o perodo
noturno, os finais de semana e as frias promoviam a melhora dos sintomas.
21,2% citaram o perodo noturno e os demais trabalhadores afetados
apontaram outros motivos para alvio dos sintomas osteomusculares. Os
fatores de melhora dos sintomas osteomusculares citados retratam o que
mostra a literatura. Segundo o Ministrio da Sade (2001), dependendo do
estgio evolutivo da LER/DORT o repouso noturno, os finais de semana e as
frias so suficientes para o alvio dos sintomas.
O aparecimento de queixas osteomusculares est diretamente
relacionado com o tempo de trabalho na funo. Observa-se que o tempo de
trabalho na funo, de 1 a 5 anos, tem a maior porcentagem de operadores
de mquina (37,9%) com queixas de dores e/ou desconforto. No perodo de
5 a 10 anos as queixas tendem a declinar (24,2%) e acima de 10 anos a
porcentagem de queixas comea a elevar-se novamente (33,4%) (Grfico 4).
29
Grfico 4 - Ocorrncia de queixas osteomusculares em funo do

tempo de trabalho
De acordo com informaes do servio mdico da empresa as
oscilaes do Grfico 4 provavelmente acontecem porque, no perodo de 1 a
5
anos,
as
queixas
osteomusculares
tendem
aparecer
mais
frequentemente. Sendo assim, os operadores de mquina procuram

diversas formas de tratamento. Essas medidas mascaram transitoriamente
os sintomas, por se tratarem especificamente da dor, sem controle dos
fatores desencadeantes e agravantes. Isso acaba diminuindo a porcentagem
de queixas e sintomas, no perodo de 5 a10 anos de trabalho na funo. No
entanto, no decorrer dos anos, o trabalhador permanece submetido
sobrecarga esttica e dinmica do sistema msculo-esqueltico e essas
queixas tendem a elevar-se novamente. Esses dados corroboram com a
Instruo Normativa INSS/DC N0 98 de 05 de dezembro de 2003.
30
5. CONCLUSO
De acordo com o presente estudo, pode-se concluir que:

A prevalncia de sintomas osteomusculares foi elevada,
atingindo 62,9% dos operadores de mquinas da
colheita florestal.
Verificou-se que as regies dos pulsos/mos, costas
parte inferior ou lombar, ombros e pescoo so as mais
afetadas por dor e/ou desconforto.
A maior parte dos trabalhadores apresentou dor e/ou
desconforto em trs ou mais articulaes corporais.
O tempo de ocorrncia dos sintomas foi superior a seis
meses.
Os operadores de mquina acreditavam que sua
atividade laboral poderia estar produzindo efeitos
negativos sobre sua sade. Foi observada ainda uma
relao entre os sintomas osteomusculares e o tempo
de trabalho na funo.
31
6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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34
CAPTULO II
FATORES ORGANIZACIONAIS E PSICOSSOCIAIS ASSOCIADOS AO

DESENVOLVIMENTO DE LER/DORT EM OPERADORES DE MQUINAS
DE COLHEITA FLORESTAL
35
1. INTRODUO
Nos ltimos anos, as questes ligadas organizao e aos fatores

psicossociais do trabalho tm sido intensivamente estudadas devido ao
advento das novas tecnologias e sistemas de produo e principalmente, por
serem responsveis por transtornos sade do trabalhador, incluindo os
distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho.
Os estudos dos distrbios osteomusculares em operadores brasileiros
de mquinas florestais so atuais. As poucas referncias encontradas so
dirigidas aos fatores fsicos do trabalho. Observa-se uma carncia de
estudos tericos e cientficos dos fatores organizacionais e psicossociais, o
que pode resultar em controvrsias. No entanto, o desconhecimento em
relao aos mesmos tem causado efeitos deletrios sade e segurana do
trabalhador.
Para Mussi (2005), o trabalho pode proporcionar prazer ou sofrimento,
pode ser estimulante e gratificante ou, ao contrrio, pode ser prejudicial
sade fsica e psquica do trabalhador.
De acordo com a Norma Regulamentadora (17), a organizao do
trabalho deve ser adequada s caractersticas psicofisiolgicas dos
trabalhadores e natureza de execuo do trabalho. Baseando-se nesse
36
conceito deve-se considerar a importncia do aspecto psicolgico dos

trabalhadores envolvidos no processo de trabalho.
As LER/DORT podem ser explicadas por transformaes do trabalho,
cuja, organizao tem se caracterizado pelo estabelecimento de metas e
produtividade, sem levar em considerao os trabalhadores e seus limites
fsicos e psicolgicos. Os trabalhadores so obrigados a se adequarem s
caractersticas organizacionais das empresas, pautadas pela intensificao
do trabalho. As exigncias psicossociais no so compatveis com as
caractersticas humanas. Nas reas operacionais e executivas ressaltam-se
os seguintes fatores: ateno para no errar, submisso a monitoramento de
cada etapa do trabalho, impossibilidade de pausas, dificuldade de
relacionamento
com
colegas
supervisores,
alm
de
mobilirio,
equipamentos e instrumentos que no propiciam conforto e bem-estar

(MINISTRIO DA SADE, 2006).
Os
fatores
organizacionais
psicossociais
do
trabalho
so
reconhecidamente associados s LER/DORT, independente do setor

industrial (MELZER, 2008). A intensidade e a frequncia desses fatores no
ambiente de trabalho que vo determinar o acometimento dos
trabalhadores.
As doenas osteomusculares surgem quando os limites fsicos,
fisiolgicos e psicolgicos dos trabalhadores so ultrapassados. Para Couto
et al., (2007), quando os fatores de risco do ambiente de trabalho no so
manejados corretamente h sobrecarga no sistema msculo esqueltico
dos trabalhadores e, consequentemente, transtornos e distrbios.
Os fatores de risco para a ocorrncia de LER/DORT no so
independentes. Eles interagem entre si e devem ser analisados de forma
integrada. Deste modo, os estudos centrados apenas nos aspectos fsicos
podem ser insuficientes para diagnosticar as LER/DORT. preciso, ento
considerar os aspectos organizacionais e psicossociais ligados ao trabalho.
Considerando as lacunas cientficas existentes no acometimento de
LER/DORT em operadores de mquinas florestais e, principalmente, a
deficincia na abordagem dos fatores organizacionais e psicossociais houve
a necessidade de estudar e pesquisar esses fatores, almejando a preveno
das LER/DORT e interveno nas condies inadequadas de trabalho.
37
1.1. Objetivo
Objetivou-se com este estudo determinar os fatores de riscos
organizacionais
psicossociais
associados
ao
desenvolvimento
LER/DORT em operadores de mquinas de colheita florestal.
38
de
Nas pesquisas sobre LER/DORT predomina a nfase nos aspectos

fsicos. Isto pode estar relacionado s anlises quantitativas que,
geralmente, so mais fceis de serem realizadas. No entanto, o fato dos
aspectos organizacionais e psicossociais do trabalho no serem de fcil
definio e mensurao, no os exclui da investigao das doenas
ocupacionais.
As percepes que os trabalhadores tm das exigncias do trabalho
enfatizam a importncia dos aspectos organizacionais e psicossociais no
desenvolvimento dos distrbios osteomusculares (MELZER, 2008).
A organizao do trabalho refere-se forma como o processo de
trabalho estruturado, como as tarefas so planejadas, distribudas e
executadas e quais os mtodos de superviso utilizados (MUSSI, 2005).
Os fatores psicossociais esto ligados ao emocional do trabalhador,
ou seja, como ele avalia o clima organizacional. sabido que existem vrias
formas de organizao do trabalho. Essas formas podem ser benficas ou
prejudicais ao trabalhador e so determinantes para o processo sadedoena (MACIEL, 2000).
39
Ao se entender que os aspectos organizacionais so situaes que

envolvem o processo de trabalho referente forma organizacional existente
em uma empresa pode-se concluir que estas situaes condicionam o
comportamento do trabalhador, que influenciado pelos aspectos
psicossociais (FIEWSKI e REISDORFER, 2005).
De acordo com Fernandes et al., (2006), a organizao do trabalho
constitui uma instncia social relevante no processo sade-doena. Tal
organizao produz efeitos sobre o corpo do trabalhador alcanando at
mesmo o aparelho psquico, que se torna o sistema privilegiado de
expresso dos efeitos da organizao do trabalho sobre o indivduo.
Ao se analisar o trabalho e suas repercusses na sade dos
indivduos observa-se que os fatores organizacionais e psicossociais podem
propiciar o aparecimento das LER/DORT. Para Ragasson et al., (2005), as
causas
das
LER/DORT
representam
uma
associao
de
fatores
biomecnicos, psicossociais e organizacionais que iro repercutir de

maneira nica sobre cada trabalhador.
As LER/DORT consistem em distrbios funcionais ou orgnicos
resultantes da fadiga de origem ocupacional, afeces ocasionadas pelas
presses internas ao trabalho, pelas desorganizaes internas e externas e
pelos fatores psicossociais (BARBOSA et al., 2007).
H vrias maneiras de os fatores organizacionais e psicossociais
aumentarem os riscos de LER/DORT. Segundo Ragasson, et al. (2005), os
fatores organizacionais representam importantes fatores de risco para o
desenvolvimento de doenas ocupacionais. Entre eles citam-se: ritmo de
trabalho, pausas, hierarquia, horas-extras, estmulo produo, rotatividade
de mo-de-obra, relacionamento interpessoal, falta ou insuficincia de
treinamento, superviso inadequada, presso de tempo e produtividade,
insatisfaes com o emprego e salrio.
As LER/DORT esto relacionadas aos processos de trabalho nos
quais
as
tarefas
so
fragmentadas,
desqualificadas,
repetitivas
desprovidas de valorizao humana. preciso assinalar que a causa das

LER/DORT no pode ser atribuda automao do processo de produo e
sim forma de uso e apropriao desta tecnologia e a organizao do
trabalho (OLIVEIRA, 2001).
40
Os fatores psicossociais, que em muitas situaes so resultantes da

organizao do trabalho, podem agravar os distrbios osteomusculares.
Dentre eles destacam-se: monitoramento do trabalho, falta de controle do
indivduo sobre o trabalho, responsabilidade, monotonia, relacionamento
difcil com colegas e supervisores, insatisfao salarial, necessidade de
reconhecimento,
controle
autoritrio
de
supervisores
chefia
impossibilidade de comunicao com os colegas. Em muitas situaes, a

condio psicossocial enfrentada pelo trabalhador pode ser a causa dos
sintomas dolorosos relatados pela maioria dos pacientes acometidos por
LER/DORT (BARBOSA, et al. 2007).
De acordo com Magnago et al., (2002) os fatores psicossociais
afetariam diretamente a carga fsica de trabalho podendo provocar estresse
que resulta no aumento da contrao muscular que, a longo prazo, poderia
levar ao desenvolvimento ou exacerbao de sintomas lgicos. Alm disso,
os trabalhadores submetidos a altos nveis de exigncia psicolgica tm o
seu limiar de dor aumentado, o que poder levar ao desenvolvimento de
doena msculo-esqueltica comprometendo o diagnstico.
No h dvidas de que as LER/DORT resultam da sobrecarga do
sistema osteomuscular, instalando-se progressivamente no trabalhador
sujeito aos fatores de risco organizacionais e psicossociais. Percebidos os
mecanismos de causalidade das LER/DORT evidencia-se a necessidade de
uma abordagem holstica para preveno (BARBOSA et al., 2007).
A humanizao do trabalho deve abranger a busca de novas formas
de organizao na qual no h a necessidade de exercer controles rgidos
sobre cada atividade. No entanto, dever dar margem para cada indivduo
exercitar suas habilidades, com sentimento de auto-realizao. Os
trabalhadores devem sentir-se respeitados, tendo um relacionamento
amigvel com seus colegas e supervisores (IIDA, 2005).
Os estudos de Rocha et al., (2005) propem as seguintes
recomendaes sobre os aspectos psicossociais para garantir a sade fsica
e psquica dos trabalhadores: sistematizao da organizao do trabalho,
participao do trabalhador, padres de trabalho razoveis, melhoria na
socializao e nas caractersticas dos postos de trabalho. Os programas de
41
preveno para LER/DORT devem incluir aes relacionadas aos postos, ao

ambiente, organizao e aos fatores psicossoais do trabalho.
Os distrbios osteomusculares so uma realidade na maioria dos
setores industriais, sendo os aspectos organizacionais e psicossociais
importantes fatores a serem identificados e compreendidos no ambiente
laboral. Desta forma, devem ser contextualizados nas anlises que visam
construo de ambientes de trabalho mais saudveis (MAGNAGO et al.,
2002).
42
Esta pesquisa teve uma abordagem quali-quantitativa e descritiva. A

anlise visou obter informaes e dados para diagnosticar os problemas
existentes no ambiente de trabalho dos operadores de mquinas da colheita
florestal, por meio da descrio dos fatores psicossociais e organizacionais
do trabalho, utilizando tcnicas de coleta de dados, como observao
sistemtica e questionrio.
3.1. Observao sistemtica

Para a descrio dos aspectos da organizao do trabalho foram
realizadas observaes in loco, sistemticas, do dia tpico de trabalho.
Utilizou-se ainda, fotografia, permitindo assim, aumentar a preciso dos
dados, prolongando a durao das observaes.
Foram observadas as atividades dos operadores de harvester e
forwarder almejando entender e descrever o dia-a-dia de trabalho, ou seja, o
comportamento dos trabalhadores no posto de trabalho.
3.2. Questionrio
Utilizou-se um questionrio idealizado e desenvolvido para o estudo
em questo. O questionrio foi composto por duas partes. A primeira para
43
avaliao dos fatores da organizao do trabalho contendo 17 perguntas e,

a segunda, com 19 questes para caracterizao dos fatores psicossociais
do trabalho.
O questionrio foi estruturado com perguntas fechadas e aplicado
pessoalmente pela pesquisadora. A empresa, por sua vez, autorizou os
trabalhadores a pararem individualmente a atividade e se ausentarem do
posto
de
trabalho
para
responderem
ao
questionrio.
Durante
preenchimento, a pesquisadora esclareceu dvidas evitando-se erros de

interpretao por parte dos entrevistados.
As questes relacionadas organizao do trabalho foram baseadas
na Norma Regulamentadora 17, que trata especificamente da ergonomia e
em estudos realizados por SILVA (2007) e MUSSI (2005). Por outro lado,
para as questes referentes aos fatores psicossociais foram elaboradas
questes partir de uma reviso de literatura sobre o tema e instrumentos
de pesquisa j publicados (Anexo IV). Segundo Paschoal e Tamayo (2004),
no Brasil existem dois instrumentos para estudos nessa rea e ambos
apresentam problemas de validao. As questes foram baseadas nos
estudos de MARTINEZ (2002), PASCHOAL e TAMAYO (2004), MUSSI
(2005) e REPULLO JUNIOR (2005).
As variveis relacionadas organizao do trabalho foram: tempo de
trabalho na funo, horrio de trabalho, durao da jornada, possibilidade de
mudana no horrio de trabalho, meta, presso e gratificao por
produtividade, hora-extra, rodzios, repetitividade, pausas, ritmo de trabalho
e equipamento de proteo individual.
As seguintes questes foram abordadas para identificao dos fatores
psicossociais do trabalho: desgaste emocional, nervosismo ou irritao,
exigncia de ateno e/ou concentrao, responsabilidade, volume de
informao para processar, interferncia na atividade, exigncia de
produo, presso e vigia dos supervisores, ser tratado pela empresa como
mquina, reconhecimento da empresa, treinamento, relacionamento com
supervisor e colegas, cooperao, satisfao com o salrio e emprego.
44
3.3. Anlise dos dados

A anlise dos questionrios foi realizada pela codificao e digitao
dos dados no programa Microsoft Office Excel 2007 para confeco do
banco de dados. Foi realizada anlise estatstica descritiva.
45
4.1. Descrio do sistema de colheita florestal mecanizada

O principal sistema de colheita de madeira utilizado pela empresa era
de toras curtas (cut-to-length). Neste sistema, a rvore era derrubada,
desgalhada e traada no talho. Em seguida, ela era extrada do talho e
depositada na margem da estrada. As mquinas utilizadas nesses sistemas
eram o harvester, e o forwarder.
O harvester era responsvel pela primeira etapa da colheita de
madeira, ou seja, derrubada, desgalhamento e traamento. Em seguida,
acontecia a extrao realizada pelo forwarder.
4.2. Organizao do trabalho

A colheita de madeira mecanizada acontecia em duas etapas,
realizadas pelo harvester e forwarder. As observaes mostraram que a
atividade era realizada em trs turnos (08h00min s 16h00min/ 16h00min s
24h00min/ 24h00min s 08h00min), com jornada de 8 horas e com pausa de
40 minutos para almoo, lanche ou jantar.
Os turnos de 08h00min s 16h00min e 16h00min s 24h00min
possuam um supervisor para monitoramento das atividades.
46
Os trabalhadores eram orientados a fazerem pausas durante toda a

jornada de trabalho, sendo que nesses perodos deveriam realizar
ginstica de distensionamento e alongamento. No entanto, essa no
era uma regra rgida e por isso, na maioria das vezes, as pausas no
aconteciam ou no eram realizadas de forma eficiente.
De acordo com Couto et al. (2007), na medida do possvel indicado
deixar que o trabalhador faa seu prprio perodo de pausa, o que corrobora
com os princpios adotados pela empresa. Porm, pode-se perceber que os
trabalhadores no estavam usando esses princpios de forma adequada. As
pausas devem ser suficientes para equilibrar a biomecnica do organismo,
compensando, ainda, a carga mental.
Para a atividade de operao de mquinas florestais, as pausas eram
recomendadas devido necessidade dos trabalhadores permanecerem
sentados durante toda a jornada de trabalho. Alm de adotar posturas
estticas e realizarem movimentos repetitivos exigidos pelo sistema de
comando da mquina.
A postura sentada menos fatigante que a de p. Porm, nessa
condio, o pescoo e as costas dos trabalhadores ficam submetidos a
longos perodos de tenso, o que pode provocar dores localizadas. Sendo
assim, a postura sentada deve ser evitada por perodos prolongados. Alm
disso, as posturas estticas e os movimentos repetitivos exigem uma tenso
contnua de certos msculos, provocando fadiga muscular localizada, o que
resulta em dores, desconforto e queda de desempenho do trabalhador
(MAIA, 2008).
As reas de trabalho, geralmente eram distantes das regionais da
empresa e por isso era disponibilizado transporte aos trabalhadores. Todos
os dias, os trabalhadores viajavam at a frente de trabalho. Essas viagens
duravam mais de uma hora dependendo da localizao da rea de colheita,
o que resultava em um maior cansao fsico dirio do trabalhador. Esse
aspecto pode ser observado no depoimento dos trabalhadores:
(...) a gente sai muito cedo de casa e chega tarde.
(...) a gente fica muito cansado, por que demora chega em casa.
A atividade era organizada no sistema de meta de produtividade e
essas metas eram definidas de acordo com os seguintes itens: declividade
47
do terreno, comprimento e dimetro da madeira, distncia, ndice por regio,

disponibilidade da mquina. Caso a equipe de trabalho no conseguisse
atingir a meta mensal estabelecida era necessrio realizar hora-extra. As
horas trabalhadas a mais eram contabilizadas em um sistema de banco de
horas de trabalho. Deste modo, quando o trabalhador precisava ausentar-se,
as faltas eram descontadas desse banco de horas.
Cada trabalhador era responsvel pelo monitoramento da sua
mquina
caso
acontecesse
algum
problema
mecnico
era
de
responsabilidade do mesmo acionar o servio de manuteno.

A comunicao entre os trabalhadores durante a jornada de trabalho
era bastante restrita em funo das caractersticas da atividade. Cada
trabalhador ficava limitado cabine da mquina onde, muitas vezes,
realizavam at mesmo as refeies. Essas condies contribuem para a
ocorrncia do tdio e monotonia no trabalho.
A empresa oferecia equipamentos de proteo individual (EPI) para
todos os operadores de mquina. No entanto, foi observado que muitas
vezes os operadores no utilizavam os equipamentos adequadamente.
Foram encontrados os seguintes equipamentos de proteo: capacete,
culos, protetor auditivo, luva, perneira e bota.
4.2.1. Percepo dos trabalhadores em relao organizao do

trabalho
Todos os operadores de mquina entendiam que a atividade de
colheita era organizada pela empresa e em muitas situaes, sem levar em
considerao a opinio dos trabalhadores.
Para 74,0% dos trabalhadores o pior turno de trabalho era o de
24h00min s 08h00min, devido ao sono que sentiam durante o perodo de
trabalho, alm da necessidade de maior ateno e esforo visual e ao fato
do sono diurno no ser restaurador. De acordo com Fischer et al. (2004),
para os trabalhadores do turno noturno, o sono diurno perturbado por
motivos fisiolgicos, j que difcil adormecer e dormir por um longo perodo
quando o sono comea durante a fase ascendente do ritmo da temperatura
corporal e por condies ambientais desfavorveis (luz, barulho e etc...) ou
48
compromissos domsticos. Consequentemente, o sono mais curto e

freqentemente interrompido.
O Quadro 4 ilustra a opinio dos trabalhadores em relao ao pior
turno de trabalho.
Quadro 4 - Opinio dos trabalhadores em relao ao pior turno de trabalho
Turno de Trabalho
24h00min
08h00min
Classificao (%)
Motivos Citados
74
Sono, maior ateno e

esforo visual e sono
diurno no restaurador.
Maior nmero de reviso

da mquina.
08h00min
16h00min
16h00min
24h00min
14
12
Calor, reviso da mquina

entre os turnos, atrasos e
demora para chegar em
casa.
Mais da metade dos trabalhadores (53%) disse que, s vezes, as

metas de trabalho so excessivas por causa dos fatores de determinao
citados anteriormente. Apesar disso, 71% no se sentem pressionados a
cumprir a meta estabelecida.
Quando questionados sobre os prmios de produo, 95% dos
operadores disseram receber esse benefcio, porm, afirmam que esse valor
foi incorporado ao salrio. Os trabalhadores apenas sabem que tm o
benefcio, mas no entendem qual a sua porcentagem no salrio final.
Quanto hora-extra, a maior parte dos trabalhadores (38%) disseram
que, s vezes, fazem caso no atingem a meta mensal. O Grfico 5 mostra
a freqncia de hora-extra realizada pelos operadores de mquinas de
colheita.
49
Grfico 5 - Freqncia de realizao de hora extra dos operadores

de mquina de colheita florestal
Em relao atividade observou-se que 90% dos trabalhadores
consideravam a tarefa repetitiva. Apesar disso, 75% disseram no manterem
um ritmo de trabalho acima do limite. Segundo Couto (2002), a repetitividade
dos movimentos o principal fator na origem dos distrbios dos membros
superiores. Embora se possa dizer que os membros superiores so
adaptados a movimentos de grande amplitude, de grande velocidade, de alta
repetitividade, h limites articulares; uma vez que os tendes so estruturas
viscoelsticas e no puramente elsticas. Assim, aps realizar um esforo,
aps o encurtamento, o tendo gasta certo tempo para voltar posio
inicial para nova contrao.
Quando os msculos so requisitados constantemente, sem o devido
tempo de recuperao, h acmulo de cido ltico que provoca dor, com o
passar do tempo h um desgaste dos ligamentos e tendes que resultam em
distrbios.
Foi perguntado aos operadores se durante a jornada de trabalho eles
realizavam pausas, 45% responderam que sempre faziam pausas, 28% s
vezes, 11% nunca, 10% raramente e 6% com freqncia.
O recomendando que o prprio trabalhador faa seu perodo de
pausa e neste caso pode-se verificar que as pausas no acontecem de
forma regular e eficiente. Pelo fato da atividade de operao de mquinas
50
florestais exigir movimentos repetitivos, posturas estticas e capacidade

psquica dos trabalhadores, as pausas so mecanismos importantes e
indispensveis para equilibrar a biomecnica do organismo, compensando a
sobrecarga do trabalho (COUTO, 2002).
Nesta situao as pausas devem ser um consenso da empresa, ou
seja, uma prtica padro e os trabalhadores devem usar esse tempo para
realizar ginstica de alongamento e distensionamento.
4.3. Fatores psicossociais ligados ao trabalho

A tarefa do operador de mquina pode ser considerada complexa. As
mquinas so operadas por comandos denominados joysticks que exigem
diferentes competncias e habilidades dos operadores. Na cabine da
mquina encontram-se diversos dispositivos relativos s exigncias do posto
de trabalho. O operador dispe de um espao fsico restrito dentro da cabine
e permanece durante toda a jornada de trabalho na posio sentada.
Os operadores precisam usar sua capacidade psquica para observar
e operar painel, comandos, controles, grua ou cabeote de corte, sinais
luminosos, sonoros e rdio. Essas exigncias estavam relacionadas ao fato
de 38,0% dos operadores afirmarem que, s vezes, a tarefa provoca
desgaste emocional e 27,0%, s vezes, se sentirem nervosos e irritados.
Para alguns trabalhadores a irritao e o nervosismo acontecem por
causa do turno noturno, como pode ser observado na expresso a seguir:
(...) fico irritado por causa do turno da noite. Segundo Iida (2005), de fato,
os trabalhadores noturnos apresentam maior cansao e irritabilidade, alm
de distrbios intestinais, lceras e transtornos nervosos.
O desgaste emocional associado ao nervosismo e irritao resultam
em estresse. Essa disfuno tem sido encontrada na maioria das atividades
profissionais que as desordens musculoesquelticas se manifestam, sendo
considerada um dos componentes principais na etiopatogenia das alteraes
dessa natureza (GRAA et al., 2006).
Ao serem questionados sobre a necessidade de concentrao e
ateno durante o trabalho, 87,0% dos operadores afirmaram que essas
exigncias sempre esto presentes durante a jornada de trabalho por causa
dos riscos de acidentes e danos referentes mquina.
51
De acordo com 97,0% dos trabalhadores a tarefa exige um alto grau

de responsabilidade e 25,0% disseram receber, s vezes, um grande volume
de informao para processar. Foi investigada ainda a influncia dos
operadores sobre o trabalho que executavam, percebeu-se que 52,0%
podiam influenciar no modo de execuo da tarefa.
As tarefas que exigem ateno, concentrao e responsabilidade
excessiva dos indivduos, tm um aspecto negativo sobre as condies
psicolgicas dos trabalhadores e essas condies podem afetar o sistema
msculo esqueltico (MACIEL, 2000).
Dos entrevistados, 85% reconheceram que as metas de produo
eram uma exigncia da organizao do trabalho. Apesar disso, 72% dos
operadores de mquina no sentiam pressionados para cumprir essa
exigncia. Mesmo assim, o trabalho organizado no sistema de metas de
produo no ergonomicamente indicado j que as metas, juntamente com
a ausncia de pausas, esto diretamente relacionadas com as desordens
musculoesquelticas (GRAA, et al. 2006).
Ao serem questionados se sentiam vigiados pelos supervisores,
77,0%
responderam
que
nunca
95,0%
disseram
ter
um
bom
relacionamento com chefe ou colegas de trabalho.

Foi perguntado aos trabalhadores se acreditavam que a empresa os
tratava como mquinas: 76,0% responderam que nunca, mas 16,0%
acreditavam que, s vezes, e 6,0% acreditavam sempre serem tratados
como mquinas (Grfico 6). Os depoimentos a seguir ilustram esses
sentimentos:
(...) ns valemos menos que essas mquinas aqui.
(...) eles preocupam mais com as mquinas por que so caras.
52
76% Nunca
76%
Grfico 6 - Porcentagem de trabalhadores que acreditavam ser

tratados como mquinas pelas empresa
Quando questionados se a empresa reconhecia o trabalho, 67,0% dos
operadores responderam que sempre, 14,0% s vezes, 8,0% raramente,
8,0% com freqncia e 3,0% nunca. Quando o trabalhador dedica maior
parte do seu tempo empresa, em detrimento a sua vida particular e ao seu
lazer, a falta de reconhecimento pode gerar desdobramentos negativos que
vo alm do ambiente e das relaes de trabalho, o que acaba prejudicando
a sade do trabalhador (MERGENER et al., 2008)
Quanto s atividades de lazer, 33,0% dos trabalhadores afirmaram
que a empresa nunca oferece nenhuma alternativa de lazer, 36,0% s
vezes, 19,0% raramente e 12,0% sempre. Os trabalhadores que
acreditavam sempre ter oportunidade de lazer atriburam isso ao fato da
empresa ter um clube, porm muitos no tm acesso por residirem distantes
deste local ou simplesmente no terem tempo. Os estudos de Leite et al.
(2005) evidenciaram que a falta de uma atividade de lazer pode aumentar o
ndice de ingesto alcolica dos trabalhadores acarretando ainda outros
problemas.
Entre os operadores 84,0% afirmaram que sempre recebiam
treinamento da empresa. Dos entrevistados, 81,0% disseram que esses
treinamentos eram suficientes para sua capacitao profissional e os demais
afirmaram que a carga horria prtica e terica eram insuficientes e que os
treinamentos precisariam ser mais bem elaborados e ministrados. O Grfico
53
7 ilustra a frequncia que acontecia os treinamentos na opinio dos

trabalhadores.
Grfico 7 - Frequncia de treinamento na opinio dos operadores de

mquinas
O estudo mostrou que 67,0% dos entrevistados acreditavam que
existia cooperao entre os colegas de trabalho, 18,0% afirmavam que s
vezes e 15,0% com freqncia. A falta de cooperao entre os colegas pode
provocar um ambiente social negativo. Segundo Graa et al., (2006), as
situaes de interao social negativa e as relaes descontentes entre os
trabalhadores so fontes geradoras de estresse, via estmulos de natureza
emocional ou psicoafetiva.
A satisfao no trabalho ocorreu para 90,0% dos profissionais. No
entanto, em relao ao salrio apenas 50,0% estavam satisfeitos. As
insatisfaes no ambiente de trabalho podem tornar os indivduos frustrados
e sem expectativas, aumentando o sofrimento fsico, mental e social dos
trabalhadores (MERGENER et al., 2008).
54
5. CONCLUSO
Pelos dados obtidos na pesquisa possvel compreender que o

trabalho pode ter impactos diferentes em trabalhadores expostos s mesmas
condies
de
trabalho,
que
pode
ser
explicado
pelos
fatores
organizacionais e psicossociais.
Entre
os
fatores
de
risco
organizacionais
para
distrbios
osteomusculares foram encontradas as seguintes variveis: turno noturno de

trabalho,
hora-extra,
repetitividade
pausas
mal
definidas.
Nas
caractersticas psicossociais existem indicativos importantes de sua

associao com os problemas de sade, sendo eles: nervosismo e irritao
provocado
pela
tarefa,
exigncia
de
ateno,
concentrao
responsabilidade, falta de reconhecimento da empresa, ausncia de

atividade de lazer e insatisfao salarial.
Ao evidenciar-se nesta pesquisa, a presena de fatores de risco
organizacionais e psicossociais condizentes com LER/DORT, conclui-se que
as anlises ergonmicas no devem valorizar apenas os aspectos
biomecnicos e sim incluir aes relacionadas aos postos de trabalho,
ambiente, organizao e aos fatores psicossociais do trabalho.
55
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59
CAPTULO III
ATIVIDADE ELETROMIOGRFICA DOS EXTENSORES E FLEXORES DO

PUNHO DOS OPERADORES DE MQUINAS DE COLHEITA FLORESTAL
60
1. INTRODUO
O emprego de novas tecnologias no setor florestal viabilizou a

produtividade e a reduo de custos e minimizou o uso da fora de trabalho
humana. Pois a mecanizao no permitiu aliviar a carga de trabalho e nem
mesmo fortalecer autonomia do trabalhador na realizao de suas tarefas.
Ela imps uma maior exigncia no ritmo e frequncia de trabalho, o que est
estritamente relacionado atual expanso das Leses por esforos
repetitivos/Distrbios
Osteomusculares
Relacionados
ao
Trabalho
(LER/DORT) no setor.
Os operadores de mquinas florestais utilizam constantemente os
membros superiores para exercer sua atividade profissional, sendo comum
relato de queixas msculo-esquelticas, isso por que esses indivduos
passam grande parte da jornada de trabalho fazendo movimentos repetitivos
e mantendo posturas assimtricas. Alm disso, esses trabalhadores sofrem
com o estresse postural causado pelo confinamento em uma cabine, que
exige posturas fixas que podem resultar em uma epidemia de sintomas,
principalmente lgico.
Dentre as articulaes dos membros superiores dos operadores de
mquinas, o punho altamente requisitado e responsvel pela maior
porcentagem de queixas msculo-esquelticas. Isso est relacionado ao fato
61
dos operadores precisarem fazer movimentos constantes de flexo,

extenso, desvio radial e ulnar do punho para operarem os joysticks. Esses
movimentos podem ser responsveis pelas queixas de dores que
geralmente referem-se s partes moles, principalmente musculares.
O uso excessivo dos msculos leva a pequenos traumas que se
repetem durante toda jornada de trabalho, podendo provocar LER/DORT.
Neste sentido, o estudo muscular importante e imprescindvel na gnese
das
doenas
ocupacionais.
Este
estudo
pode
ser
realizado
pela
eletromiografia (EMG), que visa investigar a atividade muscular durante as

tarefas ocupacionais.
A
EMG
pode
oferecer
informaes
importantes
sobre
comportamento dos msculos quando submetidos aos diversos tipos de

sobrecarga, sendo capaz de detectar a amplitude de ativao e dessa forma
qual musculatura est sendo mais ativada naquele momento. Por meio da
eletromiografia, pode-se verificar o estresse produzido pela postura, devido
carga muscular (SILVA e GONALVES, 2003). O desgaste muscular
resultante dos movimentos e das posturas de trabalho pode ser evidenciado
pela eletromiografia, que apresentar uma diminuio no nvel de atividade
eltrica.
Tendo em vista que a EMG tem sido amplamente utilizada em
estudos biomecnicos, acredita-se que o emprego dessa ferramenta possa
permitir o entendimento das queixas msculo-esquelticas relatadas pelos
operadores de mquinas florestais.
1.1. Objetivo
Objetivou-se com este estudo avaliar a atividade eletromiogrfica dos
extensores e flexores do punho dos operadores de mquinas de colheita
florestal durante a realizao da atividade.
62
As mquinas florestais so operadas por meio de joysticks, esse

sistema de alavanca exige movimentos repetitivos e manuteno de
posturas das seguintes articulaes do corpo: pescoo, ombro, cotovelo,
punho e mo. Durante toda a jornada de trabalho o operador adota diversas
posturas articulares. A grande maioria dos msculos envolvidos nos
movimentos dessas articulaes so profundos, o que impossibilita seu
estudo por meio da eletromiografia de superfcie.
A complexidade anatmica dos membros superiores acaba dificultando o
estudo eletromiogrfico de cada articulao, por isso optou-se por estudar os
msculos flexores e extensores do punho que so superficiais e requisitados
durante toda a jornada de trabalho do operador de mquinas florestais.
2.1. Articulao do Punho

A articulao do punho o elo final das articulaes que posicionam a
mo. Tem a funo de controlar a relao comprimento-tenso dos
msculos multiarticulares da mo medida que se ajustam as diversas
atividades e formas de preenso (KISNER e COLBY, 1998).
O punho uma articulao condilide formada pelo rdio e pela
superfcie distal do disco articular, unindo o escafide, o semilunar e o
63
piramidal. Os principais movimentos do punho so flexo e extenso. A

partir da posio anatmica a flexo o movimento na direo anterior,
aproximando a superfcie palmar da mo superfcie anterior do antebrao.
J a extenso o movimento na direo posterior, aproximando o dorso da
mo superfcie posterior do antebrao. A amplitude da flexo
aproximadamente 800 e da extenso 700 (KENDALL et al., 2007). A Figura 4
ilustra os ossos da articulao do punho (rdio e ulna)
Rdio
Ulna
Figura 4 - Ossos da articulao do punho
J Figura 5 ilustra os movimentos de extenso e flexo do punho.
Neutra
Extenso
Flexo
Figura 5 - Movimentos de extenso e flexo do punho

64
A articulao do punho permite ainda os movimentos de abduo,

aduo e circundao. Com a mo na posio anatmica, o movimento em
direo ao lado ulnar tambm a move em direo linha mdia do corpo e,
consequentemente, ocorre aduo. Mover a mo em direo ao lado radial
implica na abduo. Na posio anatmica a amplitude da aduo de
aproximadamente 350 e da abduo 200. A circundao combina
movimentos sucessivos de flexo, abduo, extenso e aduo (KENDALL,
et al., 2007).
De acordo com Miranda (2004) os msculos responsveis pela flexo
do punho so: flexor radial do carpo, flexor ulnar do carpo e palmar longo. J
os extensores so os seguintes: extensor radial longo do carpo, extensor
radial curto do carpo, extensor ulnar do carpo. As Figuras 6 e 7 ilustram os
msculos flexores e extensores do punho.
Fonte: NETTER, 2000.
Figura 6 - Msculos flexores do punho
65
Fonte: NETTER, 2000.
Figura 7 - Msculos extensores do punho
2.2. Eletromiografia
A EMG registra um fenmeno eltrico que est relacionado com a
contrao muscular (KUMAR e MITAL, 1996). Ela consiste na obteno de
dados do comportamento eltrico da fibra muscular, tanto em repouso como
durante o trabalho muscular. Os distintos padres eltricos indicam presena
de leso nervosa ou muscular (PORTNER, 2005).
De acordo com Rodriguez-Aes (2000), a eletromiografia um dos
mtodos clssicos utilizado para avaliar a ativao de determinados grupos
musculares durante as diversas fases de uma tarefa motora. O sinal EMG
captado por um aparelho denominado eletromigrafo, que est acoplado a
um computador.
O registro da atividade eltrica dos msculos pode ser obtido por
eletrodos que podem ser introduzidos nos msculos ou colocados sobre a
pele do paciente ou trabalhador.
Segundo Rodriguez-Aes (2000), a eletromiografia pode ser dividida
em dois tipos: eletromiografia de profundidade e eletromiografia de
superfcie. Na eletromiografia de profundidade os eletrodos (agulhas) so
colocados no interior dos msculos, em contato direto com as fibras
musculares. J na eletromiografia de superfcie os eletrodos so colocados
66
sobre a pele, captando a soma da atividade eltrica de todas as fibras

musculares ativas.
Para Iida (2005), os eletrodos de insero tm a vantagem de
fornecer informaes objetivas devido ao registro direto da atividade
muscular. E os eletrodos de superfcie emitem um registro mais genrico,
sendo til para registro de atividade dos msculos superficiais. No entanto,
os eletrodos de superfcie so suficientes para o desenvolvimento de
pesquisas ergonmicas.
Kroemer e Grandjean (2005), tambm afirmam que a insero de um
eletrodo de agulha resulta em dados mais exatos, porm um procedimento
invasivo e pouco difundido, j os eletrodos de superfcie registram a
atividade eltrica total do msculo, como um todo.
Os eletrodos de superfcie podem ser configurados em monopolar e
bipolar. Na tcnica monopolar um eletrodo colocado sobre o feixe
muscular que se deseja estudar e outro chamado de referncia colocado
num ponto no afetado pelo feixe muscular de interesse, mede-se ento a
diferena de potencial entre estes dois pontos. No modo bipolar, dois
eletrodos so colocados sobre a regio que se deseja estudar e o terceiro
(referncia) colocado num local no afetado pela atividade da regio de
interesse. Assim como na tcnica monopolar, mede-se ento a diferena de
potencial eltrico entre os dois eletrodos que esto sobre a regio de
interesse, tomando como referncia o terceiro eletrodo (RODRIGUEZ-AES,
2000).
Com relao ao local e posicionamento dos eletrodos, a melhor opo
seria coloc-los entre o ponto motor e o tendo distal do msculo. Visto que,
sob o ponto de vista da estabilidade do sinal EMG, o ponto motor de um
msculo no o local mais indicado para deteco do sinal EMG, isso
porque nesta regio os potenciais de ao viajam em ambas as direes,
deste modo, as fases positivas e negativas dos potenciais de ao podem
ser subtrados, cancelando-se. J o eletrodo de referncia, dependendo dos
msculos avaliados, deve ser localizado no punho, tornozelos ou processo
espinhal C7 (MARCHETTI e DUARTE, 2006).
Para garantir a qualidade do sinal eletromiogrfico, deve-se adotar
medidas para reduzir a impedncia pele-eletrodo, sendo necessrio realizar
67
tricotomia e limpeza da pele com lixa fina e lcool no local de colocao dos
eletrodos (SILVA e GONALVES, 2003).
De acordo com Arajo et. al., (2007) os registros eletromiogrficos
podem ser influenciados por fatores extrnsecos e intrnsecos. Os fatores
extrnsecos referem-se estrutura do eletrodo, como geometria, tamanho,
distncia e localizao quanto ao ponto motor, juno musculotendnea e
orientao das fibras musculares. Os fatores intrnsecos esto relacionados
s propriedades fisiolgicas, anatmicas e bioqumicas do msculo, tais
como freqncia de disparo de unidades motoras, caractersticas da
membrana muscular, nmero de unidades motoras ativas, tipo e dimetro da
fibra muscular, fluxo sanguneo muscular, profundidade e localizao das
fibras ativas em relao ao eletrodo de deteco e a espessura local da
camada subcutnea.
A amplitude e freqncia do sinal EMG tem se mostrado sensvel a
estes fatores intrnsecos e extrnsecos, por isso para anlise e comparao
dos sinais eletromiogrficos necessrio a utilizao de tcnicas de
normalizao. Algumas tcnicas que reduzem a variabilidade do sinal EMG,
esto citadas abaixo:
Contrao Mxima Voluntria (CMV): utiliza-se como referncia
o maior valor encontrado em uma contrao isomtrica
mxima. Muitos estudos utilizam como valor de referncia 30%
da CMV, para avaliar a tendncia a fadiga muscular;
Pico Mximo do Sinal EMG: este valor caracterizado pelo
pico do sinal EMG encontrado no movimento ou ciclo estudado,
a este valor atribui-se 100%, ento todo o sinal EMG
normalizado por este valor;
Valor Mdio do Sinal EMG: utiliza-se como referncia o valor
mdio do sinal EMG da contrao;
Valor Fixo do Sinal EMG: usa-se como valor de referncia uma
contrao submxima ou uma contrao isomtrica submxima
(MARCHETTI e DUARTE, 2006).
Os dados obtidos por meio das tcnicas de normalizao podem ser
utilizados como referncia, para serem comparados, com os dados
coletados durante a atividade muscular avaliada.
68
2.3. Aplicao da eletromiografia

A EMG de superfcie vem sendo muito utilizada na pesquisa e no
tratamento de diversas disfunes musculares. Por ser uma tcnica segura,
de fcil utilizao e no invasiva, ela vem ganhando espao no
monitoramento da atividade eltrica proveniente dos msculos (SARTORI et.
al., 2002).
De acordo com Oliveira et al., (2004), o sinal eletromiogrfico de
superfcie tem sido utilizado em estudos biomecnicos para estimar padres
de atividade dos msculos em movimentos considerados normais e
patolgicos, como no caso das LER/DORT.
A eletromiografia pode oferecer informaes importantes sobre o
comportamento dos msculos quando submetidos aos diversos tipos de
sobrecarga, diversas angulaes e velocidade de execuo (SILVA e
GONALVES, 2003).
A eletromiografia uma ferramenta eficiente no estudo dos membros
superiores podendo ser utilizada na avaliao clnica de pacientes com
leses
musculoesquelticas,
visando
um
melhor
entendimento
do
movimento biomecnico e a preveno de leses durante movimentos

repetitivos (DUARTE et. al., 2004).
Segundo Abraho (s, d), a EMG um exame que possibilita a
verificao da atividade eltrica do msculo de forma no invasiva, sem
promover nenhum desconforto ao indivduo. So inmeras as aplicabilidades
deste tipo de exame nas propostas preventivas, que vo deste a
identificao da fadiga muscular, tempo mximo de trabalho na ocupao
profissional, nvel de recrutamento muscular de uma atividade, avaliao da
intensidade da jornada de trabalho, dentre outros.
Para Chaffin et al., (2001), a eletromiografia tem se tornado
indispensvel na compreenso de como determinados msculos participam
da execuo de tarefas manuais e na estimativa de fadiga muscular
localizada.
Em um traado de eletromiografia sem alterao possvel verificar
os momentos de contrao e relaxamento muscular (Figura 8).
69
Contrao
Relaxamento
Figura 8 - Eletromiografia de superfcie
A EMG mostra registros com ondas de amplitude e freqncia de

acordo com as condies musculares. A partir do conceito de EMG,
acredita-se que um msculo acometido por uma patologia, quando
submetido anlise eletromiogrfica, apresentar sinais EMG alterados.
Durante os movimentos repetitivos os msculos so altamente
requisitados, deste modo, fica difcil a visualizao dos momentos de
contrao e relaxamento, h constante atividade eltrica do msculo
(OLIVEIRA et al., 2004). Segundo Chaffin et al., (2001) o aumento da tenso
do msculo e a fadiga so demonstrados pelo aumento da amplitude do
sinal EMG.
A EMG pode ser utilizada para descobrir e at mesmo eliminar
movimentos que causam condies dolorosas e fadiga. O estudo de Duarte
et. al., (2004) avaliou o msculo extensor radial longo do carpo durante a
digitao. Quando comparado os sinais EMG antes da digitao (Figura 9) e
aps duas horas de digitao (Figura 10) foi possvel observar uma
diminuio da atividade eltrica possivelmente devido ao desgaste muscular
70
Figura 9 - Coeficiente de variao do sinal EMG,

antes do incio da jornada de
trabalho
Figura 10 - Coeficiente de variao do sinal

EMG, aps duas horas de digitao
A EMG visa o diagnstico nosolgico e topogrfico das miopatias,

mas no revela a etiologia, ou seja, a origem da patologia. Seria importante
que o exame fosse sempre avaliado em conjunto com a histria clnica do
paciente ou trabalhador. importante considerar que a eletromiografia,
71
apresenta limitaes no diagnstico de algumas patologias, sendo assim, o

resultado normal no exclui a possibilidade da doena (EGRI, 1999).
72
3.1. Voluntrios
Participaram desta pesquisa quatro voluntrios, do sexo masculino,
operadores de mquinas de colheita florestal, sendo dois operadores de
harvester e dois de forwarder. A seleo da amostra ocorreu de forma
aleatria.
3.2. Msculos avaliados

Por meio de uma anlise cinesiolgica do movimento, foi definido que
os registros eletromiogrficos seriam realizados com os msculos flexores e
extensores do punho, devido exigncia dessa musculatura durante a
realizao da atividade dos operadores de mquina. O objetivo foi registrar,
por meio da atividade eltrica muscular, como cada um dos msculos
contribua para a realizao dos movimentos durante a atividade.
As posturas dos membros superiores adotadas pelos trabalhadores
durante a jornada de trabalho so resultantes do tipo de comando das
mquinas. As mquinas florestais avaliadas apresentavam como alavancas
de comandos o joysticks. Nesse sistema de comando os operadores
realizam movimentos repetitivos, principalmente de flexo e extenso do
73
punho, combinados com desvio radial e ulnar. As Figuras 11, 12 e 13

ilustram os movimentos realizados pelos operadores de mquinas florestais
durante a execuo da atividade.
Figura 11 extenso do punho direito
Figura 12 Flexo do punho esquerdo
Figura 13 - Flexo do punho esquerdo e extenso

do punho direito
3.3. Exames eletromiogrficos
3.3.1. Coleta de dados

O registro eletromiogrfico foi realizado no posto de trabalho do
operador, simulando a posio e as posturas de trabalho. Entretanto, a fim
de evitar possveis interferncias no sensor eletromiogrfico todas as
avaliaes ocorreram com a mquina florestal desligada, evitando assim
possveis interferncias no sensor do eletromiogrfo.
A coleta de dados foi realizada em duas etapas: a primeira antes dos
trabalhadores iniciarem a jornada de trabalho e a segunda aps duas horas
74
de operao da mquina, com um tempo de coleta do sinal eletromiogrfico

de 15 segundos.
3.3.2. Eletrodos
Para captao dos sinais eletromiogrficos utilizou-se eletrodos de
superfcie descartveis, formato circular, constitudo por um adesivo que
serviu para fixao na pele. O centro do eletrodo continha um material
formado por Ag/AGCl que estava imerso em um gel condutor, que foi
responsvel pela captao e conduo do sinal de EMG (Figura 14). O
eletrodo de referncia foi colocado no processo estilide da ulna.
Figura 14 - Eletrodo de superfcie
A colocao dos eletrodos seguiu as orientaes da European

Recommendations for Surface Eletromiografhy do Projeto SENIAM.
De acordo com o Projeto SENIAM, o primeiro passo obter um bom
contato entre a pele e o eletrodo, evitando assim possveis interferncias na
aquisio do sinal EMG. Para isso realizou-se tricotomia e limpeza da pele
com lixa fina e lcool no local determinado sobre os msculos a serem
analisados.
Aps a preparao da pele foi efetuada a marcao dos eletrodos de
acordo com a recomendao do Projeto SENIAM. Foi solicitado ao operador
que o mesmo permanecesse na posio anatmica, ou seja, em postura
ereta, com o olhar para o horizonte, os braos pendentes, ao longo do corpo,
com as palmas das mos voltadas para frente e os ps ligeiramente
afastados e apoiados (Figura 15).
75
Figura 15 - Posio anatmica
Segundo o SENIAM, o ponto de referncia para colocar o par de

eletrodos sobre os flexores do punho de um tero de distncia a partir da
linha proximal e medial do epicndilo do mero cabea distal do rdio, com
o antebrao supinado.
Para os extensores do punho o ponto de referncia um tero de
distncia a partir da linha proximal e lateral do mero cabea distal do
rdio com o antebrao pronado.
Em seguida foi possvel determinar claramente via palpao os
msculos flexores e extensores e os pontos anatmicos para localizao do
eletrodo.
Na
marcao
utilizou-se
basicamente
uma
caneta
para
retroprojetor base de lcool de secagem rpida e fcil lavagem e uma fita

mtrica.
3.3.3. Instrumento
Utilizou-se um eletromigrafo da marca Miotool, modelo 400 (Figura
16) composto por quatro canais (Figura 17) com eletrodos de superfcie e o
software Miograph. Os dados coletados foram transmitidos em conexo a
um notebook por meio de porta USB. Para a anlise dos dados, utilizou-se o
software Miograph, desenvolvido pelo prprio fabricante.
76
Figura 16 - Eletromigrafo Miotool 400
Figura 17 - Canais para eletrodos de superfcie
Para aquisio dos registros eletromiogrficos estabeleceu-se a

freqncia de amostragem de 2000Hz, sendo os canais calibrados com um
ganho de 2000 vezes, filtro de passa banda de 20 500Hz.
Para anlise e comparao da EMG foi adotado como procedimento
de normalizao o pico mximo do sinal EMG. Este valor caracterizado
pelo pico do sinal EMG encontrado no movimento ou ciclo estudado. A este
valor atribui-se 100%, ento todo o sinal de EMG normalizado para esse
valor.
Foram obtidos a mdia dos valores do RMS (Root Mean Square) para
anlise antes de iniciar a jornada de trabalho e aps 2 horas de trabalho e,
posteriormente, os dados foram submetidos a anlise de varincia ANOVA e
ao teste de Tukey (p 0,05). Todas as anlises foram realizadas pelo
programa SAS, verso 9.1.
77
78
Por meio dos resultados obtidos no presente estudo, procurou-se

evidenciar possveis diferenas no comportamento dos msculos extensores
e flexores do punho de operadores de mquinas da colheita florestal.
Os resultados mostraram que no h diferena estatstica significativa
entre o incio da jornada de trabalho e aps duas horas, para os seguintes
msculos do punho: flexores esquerdo, extensores direito e esquerdo. Aps
as duas horas de trabalho foi possvel observar diferena significativa para
os msculos flexores direito do punho. Embora sem diferenas significativas
para a maioria dos msculos avaliados, foi observada mudanas no nvel de
atividade eltrica dos msculos aps 2 horas de trabalho. Os dados
demonstraram que a atividade eltrica dos msculos diminuiu aps as duas
horas de trabalho. Os estudos de Melo (2008) tambm mostram que durante
a realizao da tarefa h uma diminuio no nvel de atividade muscular,
que pode ser compatvel com desgaste ou cansao muscular.
Os Grficos 8 e 9 mostram os valores de RMS (V) do grupo
muscular extensor direito do punho ao iniciar a jornada de trabalho e aps
duas horas de trabalho respectivamente.
Grfico 8- Valor de RMS (V) do grupo muscular extensor direito do punho

ao iniciar a jornada de trabalho
79
Grfico 9 - Valor de RMS (V) do grupo muscular extensor direito do punho

aps duas horas de trabalho
O estudo de Duarte et al.; (2004) evidenciou que em atividades

profissionais onde os msculos do carpo so amplamente requisitados, aps
duas horas de trabalho, h diminuio de atividade eltrica, resultante do
desgaste muscular. Acredita-se que medida que a jornada de trabalho
avana, o nvel de atividade muscular decline devido ao cansao muscular.
O Quadro 5 mostra o nvel de atividade eltrica dos msculos
extensores e flexores do punho no incio e aps duas horas de trabalho.
Quadro 5- Nvel de atividade eltrica dos msculos extensores e flexores do punho no
incio e aps duas horas de trabalho
Nvel de Atividade (RMS - V)
Trabalhador
Mquina
Perodo
Msculos do Punho
Extensores
Direito
Flexores
Esquerdo
Direito
Esquerdo
Incio
38,9
37,8
15,9
8,8
2 horas
26,8
33,0
11,9
7,5
Incio
45,6
15,0
14,7
24,7
2 horas
36,1
14,5
9,0
19,8
Incio
23,4
19,2
9,8
9,0
2 horas
21,6
16,5
7,8
8,2
80
Incio
24,3
34,6
9,0
35,5
2 horas
21,2
32,4
7,3
19,6
Legenda: F = Forwarder; H = Harvester
Os msculos apresentaram nveis de atividade distintos, sendo os

extensores mais ativos eletromiograficamente. Isto ocorreu devido ao fato do
punho manter-se em extenso a maior parte da jornada de trabalho. Para
Iida (2005) as posturas que exigem tenses maiores dos msculos
apresentaro maiores atividades eltricas. Os estudos de Casarin e Caria
(2008) tambm mostraram essa correlao, pois a diferena nos padres de
ativao muscular estava ligada posio extensora que mantida por
longos perodos de tempo.
O estudo da atividade eletromiogrfica permitiu ainda estimar o grau
de recrutamento das fibras musculares (Pico Mximo do Sinal EMG)
mediante a realizao da atividade do operador. Deste modo, possvel
verificar que a atividade eltrica do msculo varia diretamente com a fora
produzida e que o indivduo consegue desenvolver o mximo de sua fora
(FERREIRA et al., 2010).
Os dados referentes porcentagem mxima de atividade eltrica
(pico mximo do sinal EMG) dos msculos extensores e flexores do punho
no incio e aps duas horas de trabalho esto apresentados nos Grficos
10,11, 12 e 13.
81
Grfico 10- Mxima de atividade eltrica dos msculos extensores direito antes e
aps 2 horas da jornada de trabalho
Grfico 11 - Mxima de atividade eltrica dos msculos extensores esquerdo

antes e aps 2 horas da jornada de trabalho
82
Grfico 12 - Mxima de atividade eltrica dos msculos flexores direito

Grfico 13 - Mxima de atividade eltrica dos msculos flexores esquerdo

Ao se comparar os valores de normalizao do pico mximo do sinal
EMG no incio e aps duas horas de trabalho, verificou-se que no houve
diferena estatstica significativa para os msculos flexores do punho direito
83
e esquerdo. As diferenas estatsticas foram observadas para os msculos

extensores do punho direito e esquerdo. Este resultado j era esperado, pois
a musculatura extensora a mais requisitada durante a atividade, deste
modo a porcentagem mxima de atividade eltrica tende a declinar com o
passar do tempo, ou seja, os valores de fora tendem a ser menores.
Segundo Bassani et al. (2008) uma explicao para reduo nos
valores de fora seria o desgaste muscular ocasionado pelo tempo de
trabalho. Deste modo o tempo tem uma relao importante com a
porcentagem de atividade eltrica. O tempo no a nica varivel
responsvel pela reduo da porcentagem da atividade eltrica, neste
estudo associa-se ainda os movimentos repetitivos e as posturas
inadequadas.
84
5. CONCLUSO
O estudo revelou no haver diferena significativa na ativao das

pores dos msculos do punho: flexores esquerdo, extensores direito e
esquerdo. Entretanto, foi possvel observar diferenas nos padres de EMGs
dos msculos flexores e extensores. Com relao porcentagem de
atividade eltrica verificou-se diferena estatstica para os msculos
extensores, que pode estar relacionada ao desgaste muscular.
85
ABRAHO, M. I. A importncia do tratamento preventivo e o papel da

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88
CAPTULO IV
ANLISE CINESIOLGICA DA ARTICULAO DO PUNHO DOS

OPERADORES DE MQUINAS DE COLHEITA FLORESTAL
89
1. INTRODUO
O desenvolvimento tecnolgico afetou a evoluo das mquinas

florestas, resultando em comandos com maior aplicao da mecatrnica,
avano na eletrnica e automao. Uma grande evoluo foram os joysticks
que passaram de simples alavancas de comando para equipamentos
altamente sofisticados. Os joysticks permitiram conforto e maior praticidade
na operao das mquinas, pois tais dispositivos possibilitam respostas mais
rpidas ao comando do operador.
No entanto, se por um lado as mquinas florestais com seus
comandos sofisticados melhoraram a eficincia no trabalho, por outro o uso
intensivo dos joysticks tem causado distrbios aos membros superiores dos
operadores, devido aos constantes e repetitivos movimentos.
Os movimentos realizados pelo operador durante a jornada de
trabalho constituem um fator de risco importante, visto que por meio deles o
operador de mquinas florestais pode ser acometido por LER/DORT. Ao
utilizar os joysticks o operador obrigado a realizar movimentos, como:
extenso e flexo de punho, desvio ulnar e radial. Nesta situao as partes
do corpo afetadas so os pulsos e as mos e as principais queixas relatadas
pelos operadores so dor e fadiga. Muitos estudos tm mostrado que as
90
posies estticas e dinmicas da articulao do punho apresentam riscos

na etiologia dos traumas cumulativos dos membros superiores.
Existem mquinas de colheita florestal com mais de 60 funes no
joystick, para operar essas funes, o trabalhador precisa realizar
movimentos constantes. O longo perodo de exposio a essas condies
acaba gerando dor e desconforto osteomuscular aos operadores.
Alm disso, existem as inadequaes do posto de trabalho, preciso
lembrar que as mquinas avaliadas so importadas e, portanto foram
desenvolvidas para usurios com perfil e caractersticas diferentes dos
usurios
brasileiros.
Com
isso,
para
operar
essas
mquinas
os
trabalhadores brasileiros so obrigados a adotar posturas inadequadas que

predispem as LER/DORT.
De acordo com o Ministrio do Trabalho (2001) muitas atividades,
exigem intensos movimentos musculares e articulares. Se as operaes
requisitam movimentos musculares similares, as estruturas anatmicas
sobrecarregadas sero as mesmas. Por outro lado, mesmo que as
operaes requisitem movimentos diferentes, no final da jornada de trabalho,
eles sero em grande quantidade, o que, pode provocar uma sobrecarga
msculo-esqueltica.
A atividade do operador de mquinas de colheita exige movimentos
diferentes e em grande quantidade das articulaes do punho, por isso,
acredita-se que muitos relatos de dor e desconforto osteomuscular podem
estar relacionados a este fator. Neste sentido, a anlise cinesiolgica tornarse ferramenta indispensvel para os estudos de LER/DORT.
1.1. Objetivo
O objetivo deste estudo foi realizar anlise cinesiolgica da
articulao do punho dos operadores de mquinas da colheita florestal.
91
Os membros superiores apresentam um arranjo biomecnico de alta

complexidade, eles so formados por dezenas de msculos, capazes de
executar movimentos de alta preciso, no produzidos pelos mais
complexos sistemas mecnicos. Apesar de ser uma estrutura polivalente, os
membros superiores so frgeis. Por isso, todos os movimentos devem ser
realizados com as articulaes em ponto neutro (COUTO et al., 2007).
De acordo com os autores citados acima, o ponto neutro de uma
articulao aquele em que, soltando-se o grupamento muscular, ele no
muda de posio. Quando a articulao que apia o movimento est fora do
ponto neutro, o esforo muscular bem maior e, conforme o caso, podem
ocorrer formas importantes de sobrecarga.
Com relao articulao do punho, ela composta por vrias
estruturas sseas, que conectam a mo ao antebrao por meio de tendes,
msculos e ligamentos. Possui dois grupos musculares importantes os
flexores do punho, cuja massa muscular est localizada na face nterolateral do antebrao e os extensores do punho, localizados na face psterolateral do antebrao (KAPANDJI, 2000).
Para Estivalet (2004) a mecanizao e automao tornaram o
trabalho mais leve, mas em compensao aumentaram o ritmo e a
92
concentrao das foras aplicadas em algumas partes do corpo, tais como,

punho e mo. Apesar dos movimentos serem simples, os mesmos, so
realizados muitas vezes por dia, e na maioria das situaes h pouco tempo
para pausas ou descanso.
Do ponto de vista cinesiolgico, os distrbios osteomusculares tm
sua etiologia relacionada ao desequilbrio entre a quantidade de trabalho
gestual e a quantidade de estruturas envolvidas no movimento (COUTO et
al., 2007). A cinesiologia a cincia que tem como enfoque a anlise dos
movimentos do corpo humano. Enfim, estuda o corpo humano e a sua
maneira de movimentar-se (KAPANDJI, 2000)
Os intensos movimentos articulares dos punhos sobrecarregam as
estruturas musculares e a ausncia de pausas pode aumentar a
probabilidade de ocorrncia de LER/DORT. As LER/DORT esto associadas
s exposies ocupacionais com movimentos repetitivos de mo, com
desvio ulnar ou radial ou dorso flexo, mantidos por tempo prolongado ou
relacionados com esforos (MINISTRIO DO TRABALHO, 2001).
A grande repetitividade dos movimentos de extenso e supinao dos
punhos realizados pelos operadores de mquinas de colheita florestal,
podem provocar a sndrome da dor regional, que se caracteriza pela
incapacidade funcional (FAGUNDES et al. 1998).
De acordo com Attebrant (1997) apud Fagundes et al. (1998) os
estudos de tempos e movimentos mostram que a durao, por dia, da
operao com joystick varia de mquina para mquina, mas em forwarders o
trabalho de 0 a 50% do total de 8-12 horas trabalhadas por dia, e cada
sucesso de movimentos dura s um minuto ou dois, j em harvesters os
braos e mos so comprometidos em operaes das alavancas em at 9095% das horas trabalhadas.
Segundo Serranheira (2007) a repetitividade um dos principais
fatores de risco de LER/DORT, apesar disso, somente esse fator no
determina o desenvolvimento das patologias, preciso considerar e avaliar
os demais fatores de risco. Alm disso, a dose de exposio determinante
e envolve variveis como a intensidade, a durao e/ou freqncia,
diretamente relacionados com o tempo de recuperao e as condicionantes
93
da existncia ou no de um desequilbrio entre as solicitaes biomecnicas

e os intervalos de recuperao.
Os estudos de Estivalet (2004) mostraram que as principais causas
de LER/DORT so a repetitividade e a imposio do ritmo de trabalho que
inibe a realizao das pausas voluntrias, isso quando os tempos de
trabalho e de pausas, e o tipo de movimento so praticamente os mesmos
para todos os trabalhadores. Essa uma situao encontrada comumente
na atividade dos operadores de mquinas de colheita florestal. Os
movimentos repetitivos so resultantes da operao dos joysticks e o ritmo
de trabalho imposto pela meta de produtividade.
Para Couto (2000) quanto maior o nmero de movimentos repetitivos
desenvolvidos pelo trabalhador em determinado intervalo de tempo, tanto
maior ser a probabilidade do mesmo vir a sofrer distrbios de membros
superiores, especialmente no punho, onde o nervo mediano adentra a mo
num espao relativamente apertado. Outro ponto importante que os
distrbios ocorrem quando a tarefa repetitiva desenvolvida durante todo o
dia.
Em funo da importncia da repetitividade e dos movimentos
articulares na origem das LER/DORT e da presena desse fator de risco na
atividade dos operadores de mquinas, achou-se por bem fazer algumas
anlises, cujos, os resultados podero servir de base ou orientar futuros
estudos.
94
3.1. Voluntrios
Participaram desta pesquisa quatro trabalhadores, do gnero
masculino, operadores de mquinas de colheita florestal, sendo dois
operadores de harvester e dois de forwarder. A seleo da amostra ocorreu
de forma aleatria.
3.2. Anlise Cinesiolgica

A anlise cinesiolgica foi realizada a partir de observaes in loco
por meio de registros fotogrficos e filmagens. O objetivo era verificar os
movimentos e posturas que os operadores de mquinas de colheita florestal
empregavam durante a realizao da atividade.
As observaes permitiram analisar a atividade real de trabalho.
Durante este procedimento foi solicitado ao operador que explicasse o que
estava fazendo e a finalidade de cada operao, alm de demonstrar
algumas situaes.
A partir das observaes foi possvel consultar a literatura cientfica e
identificar movimentos que poderiam gerar estresses nas articulaes do
95
punho, ou seja, movimentos provveis de desenvolver algum distrbio

osteomuscular.
3.3. Fator repetitividade

Para avaliao da repetitividade foi utilizado a Escala de Latko e o
Critrio de Silverstein (1985).
3.3.1. Escala de Latko

A Escala de Latko (1997) um mtodo observacional para avaliar a
repetitividade de tarefas realizadas pelas mos.
O mtodo permite que os movimentos repetitivos da mo possam ser
avaliados com base nas caractersticas observveis do trabalho manual. Ele
utiliza uma srie de 0 - 10 de escalas anlogo-visuais que reflete o aspecto
dinmico dos movimentos da mo e o tempo de pausa.
A escala de Latko apresenta trs nveis de atividade das mos (baixo,
mdio, alto) subdivididos conforme a Figura 18.
Figura 18- Escala de Latko referente ao nvel de atividade das mos
3.3.2. Critrio de Silverstein

Para anlise da repetitividade foi utilizado o critrio de Silverstein
(1985)
citado por Couto (2000), que considera a existncia da repetitividade sempre
que se reconhece a realizao de movimentos idnticos realizados mais de
duas a quatro vezes por minuto ou qualquer ciclo de trabalho de durao
menor de 30 segundos. Segundo o mesmo critrio, mesmo em situaes de
ciclos maiores que 30 segundos a atividade poderia ser caracterizada como
96
altamente repetitiva caso um mesmo elemento do trabalho ocupasse mais

de 50% do ciclo.
Para classificao da atividade pelo critrio de Silverstein (1985)
foram feitas cronometragens para verificar o nmero de movimentos
realizados pelos trabalhadores durante um minuto.
97
4.1. Anlise Cinesiolgica

A anlise cinesiolgica foi realizada com o objetivo de verificar se os
movimentos realizados pelos operadores poderiam ocasionar algum tipo de
distrbio laboral. Os movimentos realizados pelos operadores foram
descritos de acordo com as operaes realizadas nos joysticks direito e
esquerdo do harvester e do forwarder.
Verificou-se que os movimentos realizados pelos operadores de
harvester e forwarder eram os mesmos, isso est relacionado com o fato do
formato do joystick no diferir de uma mquina para outra.
Os movimentos de pina pulpar so constantes tanto na operao do
harvester (Figura 19) quanto do forwarder (Figura 20).
98
Figura 19 Aspecto visual

do movimento de pina
pulpar
no
joystick
do
forwarder
Figura 20 Aspecto visual do

movimento de pina pulpar no
joystick do harvester
Esses movimentos so resultantes dos sistemas de operao das mquinas.

No harvester esse comando realiza as operaes de girar a lana para
direita e esquerda, estender e recolher a lana e abaixar e levantar a lana.
J no forwarder o comando realiza as seguintes operaes: recolher e
esticar a lana e o telescpio e girar a grua para direita e esquerda. De
acordo com Pavani (2007) a pina pulpar um movimento desfavorvel que
resulta em cansao muscular e dor.
Esse cansao muscular provoca alternncia nos movimentos
realizados pelos operadores que como alternativa realiza preenso palmar.
A preenso palmar utilizada para manobrar alavancas, exatamente como
requer o comando dos joysticks (Figura 21).
99
Figura 21 - Aspecto visual

movimento de preenso palmar
do
Como pode ser observado na Figura 21, neste tipo de preenso os

quatro ltimos dedos so opostos a palma da mo e o polegar no participa
do movimento (PASTRE, 2001).
Essa autora afirma que a mo e o punho, em posio anatmica,
mantm seus ligamentos e msculos em uma posio de neutralidade, ou
seja, no h compresso nem estiramento dos tendes, eles esto numa
posio de repouso. Mas basta uma leve flexo do punho, por exemplo, para
os flexores ficarem em uma posio de maior contrao, gerando mais
tenso do que se o punho estivesse na linha mdia.
Observando a articulao do punho dos operadores de mquinas de
colheita florestal durante a realizao da atividade, percebe-se que os
movimentos articulares podem gerar pontos de tenso nos msculos e
nervos o que poder resultar em distrbios osteomusculares.
Verificou-se que o principal movimento realizado pelos operadores era
a extenso do punho, esse movimento era induzido pelo formato do joystick
e pelo dispositivo de apoio do antebrao e punho. Isso foi comprovado
anteriormente no captulo quatro por meio da eletromiografia, que
demonstrou que a musculatura extensora a mais requisitada durante a
atividade. As Figuras 22 e 23 ilustram o movimento de extenso da
articulao do punho.
100
Figura 22 - Movimento de extenso do

punho (forwarder)
Figura 23 - Movimento de extenso do punho

(harvester)
De acordo com Couto (2002) a extenso do punho costuma ocasionar
aumento de presso no tnel do carpo, com a conseqente sobrecarga
sobre o nervo mediano. Essa condio pode resultar na sndrome do tnel
do carpo que uma forma bastante comum de LER/DORT.
Os tendes dos msculos extensores passam pela face psterolateral do antebrao e o uso excessivo e repetitivo da articulao do punho
ir provocar inflamao desses tendes, provocando dor e at mesmo
edemas. Esse quadro descreve outra forma de LER/DORT que a tendinite
dos extensores dos dedos (COUTO et al., 2007).
Os operadores realizam ainda movimentos combinados de extenso
com desvio radial do punho (Figura 24). De acordo com Pastre (2001) o
101
movimento de desvio radial de pequena amplitude, mas tende a forar os

ligamentos dos msculos do carpo.
O desvio radial ou ulnar do punho leva a tenossinovite de De
Quervain. Essa patologia decorre do espessamento do ligamento anular do
carpo no primeiro compartimento dos extensores, por onde trafegam dois
tendes: o abdutor longo e o extensor curto do polegar. Apresenta-se com
dor de instalao insidiosa e sinais inflamatrios na apfise estilide do rdio
e, em alguns casos, crepitao durante a movimentao do polegar. A dor
pode irradiar-se para o polegar, antebrao e cotovelo e acentuar-se com os
movimentos do polegar (ALVES et al., 2000)
Figura 24 - Movimento combinado de

extenso e desvio radial do
punho
Outro movimento executado pelo operador a flexo de punho
(Figura 25). A freqncia desse movimento menor quando comparado
extenso. Mas este movimento tambm altera a geometria dos msculos e
tendes, que podem ser sobrecarregados por momentos de tenso que
geram fadiga e estresse muscular.
102
Figura 25 - Movimento de extenso do punho

A flexo do punho tambm pode ocasionar aumento de presso no tnel do
carpo, com a conseqente sobrecarga sobre o nervo mediano, ou seja,
sndrome do tnel do carpo (COUTO, 2002).
Esse movimento predispe ainda a tendinite dos flexores, que so
afeces inflamatrias que causam prejuzo funcional na articulao do
punho. A tendinite causada por movimentos repetitivos que decorrem do
uso intensivo das mos durante a execuo das tarefas (ALVES et al., 2000)
As funes dos joysticks obrigam o trabalhador a realizar os
movimentos de flexo e extenso do punho. No harvester esses movimentos
decorrem da necessidade de girar o cabeote para direita e esquerda e no
forwarder para movimentar o rotador no mesmo sentido. Nesta situao, as
aes das articulaes do punho ocorrem no plano sagital, ou seja, em torno
de um eixo horizontal ou transversal e incluem os movimentos de flexo e
extenso. A Figura 26 ilustra a direo das funes do joystick que obrigam
os operadores a realizar os movimentos de flexo e extenso.
103
Figura 26 - Direo das funes do

joystick
Segundo Couto (2000) na mo, existem estruturas delicadas, que
podem sofrer em decorrncia de compresso mecnica. A presso exercida
pelo suporte do joystick na base da mo (Figura 27) pode resultar no
comprometimento do nervo ulnar no canal de Guyon (MINISTRIO DA
SADE, 2001).
Figura 27 - Presso exercida pelo

suporte do joystick na
base da mo
A sndrome de Guyon a compresso do nervo ulnar, ao nvel do

punho, quando ele passa atravs do tnel ulnar ou canal de Guyon, em
torno do osso pisiforme, sendo comum as pessoas relatarem dor e
parestesias. A compresso do nervo ulnar menos freqente que a
compresso do nervo mediano, mas ela decorre da operao de comandos
utilizados inadequadamente (ALVES et al., 2000).
104
A anlise cinesiolgica caracterizou todos os movimentos realizados

pelas articulaes do punho dos operadores de mquinas de colheita
florestal, procurando identificar as situaes mais danosas, precisamos
imediatamente discutir questes ligadas repetitividade. Pois o uso
excessivo de alguns grupos musculares faz com que apaream os primeiros
sintomas do distrbio ocupacional (PASTRE, 2001).
4.2. Fator repetitividade
De acordo com a Escala de Latko a atividade das mos dos
operadores de mquinas apresenta escore 8. Que um escore considerado
alto, onde, as mos realizam movimento rpido constante ou esforo
contnuo e pausas no freqentes. Com base nessa escala foi possvel
classificar a atividade como repetitiva. Essa situao expe os trabalhadores
a um risco muito significativo de LER/DORT. A repetitividade no o nico
fator de risco, mas o principal fator na origem dos distrbios dos membros
superiores (COUTO, 2002).
Verificou-se que em mdia os operadores de harvester realizavam de
10 a 12 movimentos por minuto, e os de forwarder de 7 a 9 movimentos por
minuto. Ao considerar o critrio de Silverstein, a atividade pode ser
classificada como repetitiva, pois de acordo com este critrio a repetitividade
definida como a realizao de movimentos idnticos realizados mais de
duas a quatro vezes por minuto.
O tempo de operao de joystick no forwarder menor, devido aos
deslocamentos realizados para transporte da madeira, no entanto, a maior
parte do tempo o forwarder fica parado realizando carregamento e
descarregamento. Deste modo, como mostrado no captulo dois, a
porcentagem de queixas osteomusculares praticamente a mesma para
operadores de harvester e forwarder.
A repetitividade est presente na operao de ambas as mquinas e
pode comprometer tanto os operadores de harvester quanto de forwarder.
Os estudos de Regis Filho et al., (2006) mostraram que os trabalhadores
que realizam atividades que requerem repetitividade com um mesmo padro
de movimento, apresentam 29 vezes mais riscos de desenvolver distrbios
osteomusculares.
105
O risco da repetitividade est ligado ao fato dos tendes serem

estruturas viscoelsticas e no puramente elsticas. Assim, ao realizar um
esforo, aps o encurtamento, o tendo gasta um tempo para voltar
posio de disponibilidade para nova contrao muscular. A ausncia de
pausas e outros mecanismos de regulao implicam em uma superutilizao
do sistema msculo-esqueltico e o risco de LER/DORT torna-se
significativo (COUTO et al., 2007).
Outro conceito importante ligado repetitividade e presente na
atividade dos operadores de mquinas de colheita florestal a
invariabilidade da tarefa. Essa invariabilidade refere-se atividade que
sempre a mesma durante toda a jornada de trabalho e pode apresentar
maior risco para ocorrncia de LER/DORT (MNISTRIO DO TRABALHO,
2001).
106
5. CONCLUSO
A anlise cinesiolgica evidenciou os possveis movimentos da

articulao do punho, realizados pelos operadores de mquinas de colheita
florestal durante a jornada de trabalho. Observou-se que apesar da funo
dos joysticks serem diferentes, os movimentos realizados pelos operadores
de harvester e forwarder eram os mesmos.
Foi possvel concluir que os movimentos realizados pelos operadores
esto relacionados com alguns distrbios devidamente reconhecidos como
LER/DORT. Alm disso, a repetitividade intrnseca atividade. Este fator
agrava o risco de distrbios osteomusculares.
Finalmente, considerando os demais fatores de risco apresentados
nos captulos anteriores, pode-se concluir que o presente estudo um
indicativo de que a operao de harvester e forwarder expe os operadores
a um risco considervel de adquirir LER/DORT.
107
ALVES, M. P. T.; NETO, G. P. M.; TZIRULNIK, M. Avaliao clnico-ultrasonogrfica da tenossinovite estenosante de De Quervain. Revista
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COUTO, H. A. Como implantar ergonomia na empresa: a prtica dos
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COUTO, H. A. Novas perspectivas na abordagem preventiva das
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ESTIVALET, P. S. Avaliao dos movimentos de punho e de mo na
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do Rio Grande do Sul, Programa de Ps-Graduao em Engenharia de
Produo,
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Disponvel
em:
<http://www.ergonomianotrabalho.com.br/analise-ergonomica-cromagem-decilindros.pdf>. Acesso em: 25 Mai. 2011.
108

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LATKO, W.; ARMSTRONG, T.; FOULKE, J.; HERRIN, G.; RABOURN R.;
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PASTRE, T. M. Anlise do estilo de trabalho em montagem de preciso.
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Programa de Ps-Graduao em Gesto Integrada em Sade do Trabalho e
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109
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2011.
110
RECOMENDAES
Os resultados descritos, apesar de expressarem um panorama local,

provavelmente refletem a realidade da maioria dos operadores de mquina
de colheita florestal do pas. Por isso, indica-se uma srie de intervenes
ergonmicas no ambiente de trabalho desses profissionais.
Estimular o trabalhador a manifestar-se em relao s queixas
de sade;
As pausas devem ser uma prtica padro da empresa;
Ampliar a carga horria do treinamento terico e prtico,
visando melhorar a capacitao dos trabalhadores;
Implantar processo avaliativo para verificar a assimilao do
treinamento;
Realizar ginstica laboral antes de iniciar a jornada de trabalho,
aps o perodo de almoo, lanche ou jantar e ao final do turno
de trabalho;
Implantar um programa de fortalecimento muscular com nfase
nos membros superiores e coluna vertebral;
111
No intervalo do almoo, lanche ou jantar o trabalhador deve

procurar ficar de p ou fazer uma caminhada perto da rea de
trabalho;
Desenvolver atividades ldico-sociais, visando o bem-estar do
trabalhador;
A empresa deve fornecer informaes sobre LER/DORT para
que os trabalhadores desempenhem um papel ativo no
processo de preveno;
Rever
as
metas
de
produtividade
as
formas
de
controle/superviso dos trabalhadores;

A empresa deve oferecer orientao por meio de oficinas e
palestras, visando aliviar o desgaste do trabalho em turnos;

recomendado
que
estudo
eletromiogrfico
tenha
continuidade, para investigar os esforos impostos as demais

articulaes dos membros superiores dos operadores de
mquinas florestais, podendo assim definir prticas de
preveno para LER/DORT.
112
ANEXO I
INSTRUO NORMATIVA INSS/DC N 98 - DE 05 DE DEZEMBRO DE

2003 DOU DE 10/12/2003
SEO I
ATUALIZAO CLNICA DAS LESES POR ESFOROS REPETITIVOS

(LER) DISTRBIOS OSTEOMUSCULARES RELACIONADOS AO
TRABALHO (DORT)
1. INTRODUO
As
Leses
por
Esforos
Repetitivos
(LER)
ou
Distrbios
Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) tm se constitudo em

grande problema da sade pblica em muitos dos pases industrializados.
A terminologia DORT tem sido preferida por alguns autores em
relao a outros tais como: Leses por Traumas Cumulativos (LTC), Leses
por Esforos Repetitivos (LER), Doena Cervicobraquial Ocupacional (DCO),
e Sndrome de Sobrecarga Ocupacional (SSO), por evitar que na prpria
denominao j se apontem causas definidas (como por exemplo:
cumulativo nas LTC e repetitivo nas LER) e os efeitos (como por
exemplo: leses nas LTC e LER).
113
Para fins de atualizao desta norma, sero utilizados os termos

Leses por Esforos Repetitivos/ Distrbios Osteomusculares Relacionados
ao Trabalho (LER/DORT).
2. CONCEITO
Entende-se LER/DORT como uma sndrome relacionada ao trabalho,
caracterizada pela ocorrncia de vrios sintomas concomitantes ou no, tais
como: dor, parestesia, sensao de peso, fadiga, de aparecimento insidioso,
geralmente nos membros superiores, mas podendo acometer membros
inferiores. Entidades neuro-ortopdicas definidas como tenossinovites,
sinovites, compresses de nervos perifricos, sndromes miofaciais, que
podem ser identificadas ou no. Freqentemente so causa de incapacidade
laboral temporria ou permanente. So resultado da combinao da
sobrecarga das estruturas anatmicas do sistema osteomuscular com a falta
de tempo para sua recuperao. A sobrecarga pode ocorrer seja pela
utilizao excessiva de determinados grupos musculares em movimentos
repetitivos com ou sem exigncia de esforo localizado,
seja pela
permanncia de segmentos do corpo em determinadas posies por tempo

prolongado, particularmente quando essas posies exigem
esforo ou
resistncia das estruturas msculo-esquelticas contra a gravidade. A

necessidade de concentrao e ateno do trabalhador para realizar suas
atividades e a tenso imposta pela organizao do trabalho, so fatores que
interferem de forma significativa para a ocorrncia das LER/DORT.
O Ministrio da Previdncia Social e o Ministrio da Sade,
respectivamente, por meio do Decreto n 3.048/99, anexo II e da Portaria n
1.339/99, organizaram uma lista extensa, porm exemplificativa, de doenas
do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo relacionadas ao trabalho.
3. ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS E LEGAIS

Com o advento da Revoluo Industrial, quadros clnicos decorrentes
de sobrecarga esttica e dinmica do sistema osteomuscular tornaram-se
mais numerosos. No entanto, apenas a partir da segunda metade do sculo,
esses quadros osteomusculares adquiriram expresso em nmero e
relevncia social, com a racionalizao e inovao tcnica na indstria,
114
atingindo, inicialmente, de forma particular, perfuradores de carto. A alta

prevalncia das LER/DORT tem sido explicada por transformaes do
trabalho e das empresas. Estas tm se caracterizado pelo estabelecimento
de metas e produtividade, considerando apenas suas necessidades,
particularmente a qualidade dos produtos e servios e competitividade de
mercado, sem levar em conta os trabalhadores e seus limites fsicos e
psicossociais. H uma exigncia de adequao dos trabalhadores s
caractersticas organizacionais das empresas, com intensificao do
trabalho e padronizao dos procedimentos, impossibilitando qualquer
manifestao de criatividade e flexibilidade, execuo de movimentos
repetitivos, ausncia e impossibilidade de pausas espontneas, necessidade
de permanncia em determinadas posies por tempo prolongado, exigncia
de informaes especficas, ateno para no errar e submisso a
monitoramento de cada etapa dos procedimentos, alm de mobilirio,
equipamentos e instrumentos que no propiciam conforto.
Entre os vrios pases que viveram epidemias de LER/DORT esto a
Inglaterra, os pases escandinavos, o Japo, os Estados Unidos, a Austrlia
e o Brasil. A evoluo das epidemias nesses pases foi variada e alguns
deles continuam ainda com problemas significativos.
O advento das LER/DORT
em grande nmero de pessoas, em
diferentes pases, provocou uma mudana no conceito tradicional de que o

trabalho pesado, envolvendo esforo fsico, mais desgastante que o
trabalho leve, envolvendo esforo mental, com sobrecarga dos membros
superiores e relativo gasto de energia.
No Brasil, as LER/DORT foram primeiramente descritas como
tenossinovite ocupacional. Foram apresentados, no XII Congresso Nacional
de Preveno de Acidentes do Trabalho - 1973, casos de tenossinovite
ocupacional em lavadeiras, limpadoras e engomadeiras, recomendando-se
que fossem observadas pausas de trabalho daqueles que operavam
intensamente com as mos.
115
No campo social, sobretudo na dcada de 80, os sindicatos dos

trabalhadores em processamento de dados travaram uma luta pelo
enquadramento da tenossinovite como doena do trabalho.
Monteiro (1995) descreve com detalhes a trajetria do processo de
reconhecimento das LER/DORT no Brasil. Em novembro de 1986, a direo
geral do Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social
(INAMPS) publicou a Circular de Origem n 501.001.55 n 10, pela qual
orientava as Superintendncias para que reconhecessem a tenossinovite
como doena do trabalho, quando resultante de movimentos articulares
intensos e reiterados, equiparando-se nos termos do pargrafo 3, do artigo
2 da Lei n 6.367, de 19/10/76, a um acidente do trabalho. Ainda nessa
Circular, h referncia a todas as afeces que, relacionadas ao trabalho,
resultem de sobrecarga das bainhas tendinosas, do tecido peritendinoso e
das inseres musculares e tendinosas, sobrecarga essa a que, entre outras
categorias profissionais, freqentemente se expem digitadores de dados,
mecangrafos, datilgrafos, pianistas, caixas, grampeadores, costureiras e
lavadeiras.
Em 6 de agosto de 1987, o ento Ministro de Estado da Previdncia e
Assistncia Social, com base em pareceres do ento Instituto Nacional de
Previdncia Social (INPS) e INAMPS, constantes no Processo n
30.000.006119/87, originado de requerimento do Sindicato dos Empregados
em Empresas de Processamento de Dados do Estado do Rio de Janeiro,
publicou a Portaria n 4.062, reconhecendo que a tenossinovite do
digitador podia ser considerada uma doena ocupacional. Tambm essa
Portaria enquadrava a sndrome no pargrafo 3, do artigo 2 da Lei n
6.379/76 como doena do trabalho e estendia a peculiaridade do esforo
repetitivo a determinadas categorias, alm dos digitadores, tais como
datilgrafos, pianistas, entre outros.
Em 23/11/90, o Ministro do Trabalho publicou a Portaria n 3.751
alterando a NR 17 e atualizando a Portaria n 3.214/78. Embora no se
tratasse de uma Portaria exclusiva para a preveno das LER/DORT,
116
abordava aspectos das condies de trabalho que propiciavam a ocorrncia

dessa sndrome. Estabelecia, por exemplo, que nas atividades que
exigissem sobrecarga muscular esttica ou dinmica do pescoo, ombros,
dorso e membros superiores e inferiores, e partir da anlise ergonmica do
trabalho, o sistema de avaliao de desempenho para efeito de
remunerao e vantagens de qualquer espcie devia levar em considerao
as repercusses sobre a sade do trabalhador. Tambm estabelecia pausas
para descanso e para as atividades de processamento eletrnico de dados,
limitava a oito mil o nmero mximo de toques por hora e a cinco horas o
tempo mximo efetivo de trabalho de entrada de dados na jornada de
trabalho.
Em 1991, o ento Ministrio unificado do Trabalho e da Previdncia
Social, na sua srie Normas Tcnicas para Avaliao de Incapacidade,
publicou as normas referentes s LER, que continham critrios de
diagnstico e tratamento, ressaltavam aspectos epidemiolgicos com base
na experincia do Ncleo de Sade do Trabalhador do INSS de Minas
Gerais, descrevendo casos entre diversas categorias profissionais, tais
como: digitador, controlador de qualidade, embalador, enfitadeiro, montador
de chicote, montador de tubos de imagem, operador de mquinas, operador
de terminais de computador, auxiliar de administrao, auxiliar de
contabilidade, operador de telex, datilgrafo, pedreiro, secretrio, tcnico
administrativo, telefonista, auxiliar de cozinha e copeiro, eletricista,
escriturrio, operador de caixa, recepcionista, faxineiro, ajudante de
laboratrio, viradeiro e vulcanizador.
Em 1992, foi a vez do Sistema nico de Sade por meio da
Secretaria de Estado da Sade de So Paulo e das Secretarias de Estado
do Trabalho e Ao Social e da Sade de Minas Gerais publicarem
resolues sobre o assunto.
Em 1993, o INSS publicou uma reviso das suas normas sobre LER,
ampliando o seu conceito, reconhecendo na sua etiologia alm dos fatores
biomecnicos, os relacionados organizao do trabalho.
117
Em 1998, em substituio s normas de 1993, o INSS publicou a OS

N 606/98, objeto da presente reviso.
4. FATORES DE RISCO
O desenvolvimento das LER/DORT multicausal, sendo importante
analisar os fatores de risco envolvidos direta ou indiretamente. A expresso
"fator de risco" designa, de maneira geral, os fatores do trabalho
relacionados com as LER/DORT. Os fatores foram estabelecidos na maior
parte dos casos, por meio de observaes empricas e depois confirmados
com estudos epidemiolgicos.
Os fatores de risco no so independentes. Na prtica, h a interao
destes fatores nos locais de trabalho. Na identificao dos fatores de risco,
deve-se integrar as diversas informaes.
Na caracterizao da exposio aos fatores de risco, alguns
elementos so importantes, dentre outros:
a) a regio anatmica exposta aos fatores de risco;
b) a intensidade dos fatores de risco;
c) a organizao temporal da atividade (por exemplo: a durao
do ciclo de trabalho, a distribuio das pausas ou a estrutura de
horrios);
d) o tempo de exposio aos fatores de risco.
Os grupos de fatores de risco das LER podem ser relacionados com
(Kuorinka e Forcier, 1995):
a) o grau de adequao do posto de trabalho zona de
ateno e viso. A dimenso do posto de trabalho pode forar os
indivduos a adotarem posturas ou
mtodos de trabalho que causam
ou agravam as leses osteomusculares;
118
b) o frio, as vibraes e as presses locais sobre os tecidos. A

presso mecnica localizada provocada pelo contato fsico de
cantos retos ou
pontiagudos de um objeto ou ferramentas com
tecidos moles do corpo e trajetos nervosos;

c) as posturas inadequadas. Em relao postura existem trs
mecanismos que podem causar as LER/DORT:
c.1) os limites da amplitude articular;
c.2) a fora da gravidade oferecendo uma carga suplementar
sobre as articulaes e msculos;
c.3) as leses mecnicas sobre os diferentes tecidos;
d) a carga osteomuscular. A carga osteomuscular pode ser
entendida como a carga mecnica decorrente:
d.1) de uma tenso (por exemplo, a tenso do bceps);
d.2) de uma presso (por exemplo, a presso sobre o canal do
carpo);
d.3) de uma frico (por exemplo, a frico de um tendo sobre
a sua bainha);
d.4) de uma irritao (por exemplo, a irritao de um nervo).
Entre
os
fatores
que
influenciam
carga
osteomuscular,
encontramos: a fora, a repetitividade, a durao da carga, o tipo de

preenso, a postura do punho e o mtodo de trabalho;
e) a carga esttica. A carga esttica est presente quando um
membro mantido numa posio que vai contra a gravidade. Nesses
casos, a atividade muscular no pode se reverter a zero (esforo
esttico). Trs aspectos servem para caracterizar a presena de
posturas estticas: a fixao postural observada, as tenses ligadas
ao trabalho, sua organizao e contedo;
f) a invariabilidade da tarefa. A invariabilidade da tarefa implica
monotonia fisiolgica e/ou psicolgica;
119
g) as exigncias cognitivas. As exigncias cognitivas podem ter

um papel no surgimento das LER/DORT, seja causando um aumento
de tenso muscular, seja causando uma reao mais generalizada de
estresse;
h) os fatores organizacionais e psicossociais ligados ao
trabalho. Os fatores psicossociais do trabalho so as percepes
subjetivas que o trabalhador tem dos fatores de organizao do
trabalho. Como exemplo de fatores psicossociais podemos citar:
consideraes relativas carreira, carga e ritmo de trabalho e ao
ambiente social e tcnico do trabalho. A percepo psicolgica que
o indivduo tem das exigncias do trabalho o resultado das
caractersticas fsicas da carga, da personalidade do indivduo, das
experincias anteriores e da situao social do trabalho.
5. DIAGNSTICO
Reproduzimos abaixo, parte do fascculo 105, Srie A. Normas e
Manuais
Tcnicos,
do
Ministrio
da
Sade
(2001),
que
detalha
procedimentos diagnsticos.
O diagnstico de LER/DORT consiste, como em qualquer caso, nas
etapas habituais de investigao clnica, com os objetivos de se estabelecer
a existncia de uma ou mais entidades nosolgicas, os fatores etiolgicos e
de agravamento:
a) histria da molstia atual - As queixas mais comuns entre os
trabalhadores com LER/DORT so a dor localizada, irradiada ou
generalizada, desconforto, fadiga e sensao de peso. Muitos relatam
formigamento, dormncia, sensao de diminuio de fora, edema e
enrijecimento muscular, choque, falta de firmeza nas mos, sudorese
excessiva, alodnea (sensao de dor como resposta a estmulos no
nocivos em pele normal). So queixas encontradas em diferentes
graus de gravidade do quadro clnico.
120
importante caracterizar as queixas quanto ao tempo de durao,

localizao, intensidade, tipo ou padro, momentos e formas de instalao,
fatores de melhora e piora, variaes no tempo.
O incio dos sintomas insidioso, com predominncia nos finais de
jornada de trabalho ou durante os picos de produo, ocorrendo alvio com o
repouso noturno e nos finais de semana. Poucas vezes o paciente se d
conta de sua ocorrncia precocemente. Por serem intermitentes, de curta
durao e de leve intensidade, passam por cansao passageiro ou mau
jeito. A necessidade de responder s exigncias do trabalho, o medo de
desemprego, a falta de informao e outras contingncias, principalmente
nos momentos de crise que vivemos, estimulam o paciente a suportar seus
sintomas e a continuar trabalhando como se nada estivesse ocorrendo.
Aos poucos, os sintomas intermitentemente tornam-se presentes por
mais tempo durante a jornada de trabalho e, s vezes, passam a invadir as
noites e finais de semana. Nessa fase, h um aumento relativamente
significativo de pessoas que procuram auxlio mdico, por no conseguirem
mais responder demanda da funo. No entanto, nem sempre conseguem
receber informaes dos mdicos sobre procedimentos adequados para
conter a progresso do problema.
Muitas
vezes
recebem
tratamento
baseado
apenas
em
antiinflamatrios e sesses de fisioterapia, que mascaram transitoriamente

os sintomas, sem que haja ao de controle de fatores desencadeantes e
agravantes. O paciente permanece, assim, submetido sobrecarga esttica
e dinmica do sistema msculo-esqueltico, e os sintomas evoluem de
forma to intensa, que sua permanncia no posto de trabalho se d s
custas de muito esforo. No ocorrendo mudanas nas condies de
trabalho, h grandes chances de piora progressiva do quadro clnico.
121
Em geral, o alerta s ocorre para o paciente quando os sintomas

passam a existir, mesmo por ocasio da realizao de esforos mnimos,
comprometendo a capacidade funcional, seja no trabalho ou em casa.
Com o passar do tempo, os sintomas aparecem espontaneamente e
tendem a se manter continuamente, com a existncia de crises de dor
intensa, geralmente desencadeadas por movimentos bruscos, pequenos
esforos
fsicos,
mudana
de
temperatura
ambiente,
nervosismo,
insatisfao e tenso. s vezes, as crises ocorrem sem nenhum fator

desencadeante aparente. Essas caractersticas j fazem parte de um quadro
mais grave de dor crnica, que merecer uma abordagem especial por parte
do mdico, integrado em uma equipe multidisciplinar.
Nessa fase, dificilmente o trabalhador consegue trabalhar na mesma
funo e vrias de suas atividades cotidianas esto comprometidas.
comum que se identifiquem evidncias de ansiedade, angstia,
medo e depresso, pela incerteza do futuro tanto do ponto de vista
profissional, como do pessoal. Embora esses sintomas sejam comuns a
quase todos os pacientes, com longo tempo de evoluo, s vezes, mesmo
pacientes com pouco tempo de queixas tambm os apresentam, por
testemunharem problemas que seus colegas nas mesmas condies
enfrentam, seja pela durao e dificuldade de tratamento, seja pela
necessidade de peregrinao na estrutura burocrtica da Previdncia Social,
seja pelas repercusses nas relaes com a famlia, colegas e empresa.
Especial meno deve ser feita em relao dor crnica dos
pacientes com LER/DORT. Trata-se de quadro caracterizado por dor
contnua, espontnea, atingindo segmentos extensos, com crises lgicas de
durao varivel e existncia de comprometimento importante das atividades
da vida diria. Estmulos que, a princpio no deveriam provocar dor,
causam sensaes de dor intensa, acompanhadas muitas vezes de choque
e formigamento. Os achados de exame fsico podem ser extremamente
discretos e muitas vezes os exames complementares nada evidenciam,
122
restando apenas as queixas do paciente, que, por definio, so subjetivas.

O tratamento convencional realizado para dor aguda no produz efeito
significativo, e para o profissional pouco habituado com o seu manejo,
parece incompreensvel que pacientes h muito tempo afastados do trabalho
e sob tratamento, apresentem melhora pouco significativa e mantenham
perodos de crises intensas.
Essa situao freqentemente desperta sentimentos de impotncia e
desconfiana no mdico, que se julga enganado pelo paciente, achando
que o problema de ordem exclusivamente psicolgica ou de tentativa de
obteno de ganhos secundrios. Do lado de alguns pacientes, essa
evoluo extremamente incmoda e sofrida, traz depresso e falta de
esperana, despertando o sentimento de necessidade de provar a todo o
custo que realmente tm o problema e que no se trata de inveno de sua
cabea.
b) Investigao dos diversos aparelhos - como em qualquer
caso clnico, importante que outros sintomas ou doenas sejam
investigados.
A pergunta que se deve fazer : tais sintomas ou doenas
mencionados podem ter influncia na determinao e/ou agravamento do
caso? Lembremos de algumas situaes que podem causar ou agravar
sintomas do sistema msculo-esqueltico e do sistema nervoso perifrico,
como por exemplo: trauma, doenas do colgeno, artrites, diabetes mellitus,
hipotireoidismo,
reumatide,
anemia
espondilite
megaloblstica,
anquilosante,
algumas
esclerose
neoplasias,
sitmica,
artrite
polimiosite,
gravidez e menopausa.
Para ser significativo como causa, o fator no-ocupacional precisa ter
intensidade
freqncia
similar
quela
dos
fatores
ocupacionais
conhecidos. O achado de uma patologia no-ocupacional no descarta de

forma alguma a existncia concomitante de LER/DORT. No esquecer que
um paciente pode ter dois ou trs problemas ao mesmo tempo. No h regra
123
matemtica neste caso: impossvel determinar com exatido a

porcentagem
de
influncia
de
fatores
laborais
no
laborais
freqentemente a evoluo clnica os d maiores indcios a respeito.

Do ponto de vista da legislao previdenciria, havendo relao com
o trabalho, a doena considerada ocupacional, mesmo que haja fatores
concomitantes no relacionados atividade laboral.
c) Comportamentos e hbitos relevantes - hbitos que possam
causar ou agravar sintomas do sistema msculo-esqueltico devem
ser objeto de investigao: uso excessivo de computador em casa,
lavagem manual de grande quantidade de roupas, ato de passar
grande quantidade de roupas, limpeza manual de vidros e azulejos,
ato de tricotar, carregamento de sacolas cheias, polimento manual de
carro, o ato de dirigir, etc.
Essas atividades acima citadas geralmente agravam o quadro de
LER/DORT, mas dificilmente podem ser consideradas causas determinantes
dos sintomas do sistema msculo-esqueltico, tais como se apresentam nas
LER/ODRT, uma vez que so atividades com caractersticas de flexibilidade
de ritmo e tempos. Alm do mais, no se tem conhecimento de nenhum
estudo que indique tarefas domsticas como causas de quadros do sistema
msculo-esqueltico semelhantes aos quadros das LER/DORT; em
contraposio, h vrios que demonstram associao entre fatores laborais
de diversas categorias profissionais e a ocorrncia de LER/DORT.
As tarefas domsticas no devem ser confundidas com atividades
profissionais de limpeza, faxina ou cozinha industrial. Estas ltimas so
consideradas de risco para a ocorrncia de LER/DORT.
d) antecedentes pessoais - histria de traumas, fraturas e
outros quadros mrbidos que possam ter desencadeado e/ou
agravado processos de dor crnica, entrando como fator de confuso,
devem ser investigados.
124
e) Antecedentes familiares - existncia de familiares cosangneo com histria de diabetes e outros distrbios hormonais,
reumatismos, deve merecer especial ateno.
f) Histria ocupacional - To fundamental quanto elaborar uma
boa histria clnica perguntar detalhadamente como e onde o
paciente trabalha, tentando ter um retrato dinmico de sua rotina
laboral: durao de jornada de trabalho, existncia de tempo de
pausas, foras exercidas, execuo e freqncia de movimentos
repetitivos, identificao de musculatura e segmentos do corpo mais
utilizados, existncia de sobrecarga esttica, formas de presso de
chefias, exigncia de produtividade, existncia de prmio por
produo, falta de flexibilidade de tempo, mudanas no ritmo de
trabalho ou na organizao do trabalho, existncia de ambiente
estressante, relaes com chefes e colegas, insatisfaes, falta de
reconhecimento profissional, sensao de perda de qualificao
profissional.
Fatores como rudo excessivo, desconforto trmico, iluminao
inadequada e mveis desconfortveis contribuem para a ocorrncia de
LER/DORT.
Deve-se
observar,
tambm,
empregos
anteriores
suas
caractersticas, independente do tipo de vnculo empregatcio.

Cabe ao mdico atentar para os seguintes questionamentos:
houve tempo suficiente de exposio aos fatores de

risco?
houve intensidade suficiente de exposio aos fatores

de risco?
os fatores existentes no trabalho so importantes para,

entre outros, produzir ou agravar o quadro clnico?
125
As
perguntas
acima
no
podem
ser
compreendidas
matematicamente. Estudos conclusivos, por exemplo, de tempo de

exposio a fatores predisponentes necessrio e sufuciente para o
desencadeamento de LER/DORT no nos parecem ser de fcil execuo,
uma vez que mesmo atividades semelhantes nunca so executadas de
forma igual, mesmo que aparentemente o sejam.
Em condies ideais, a avaliao mdica deve contar com uma
anlise ergonmica, abrangendo o posto de trabalho e a organizao do
trabalho.
g) Exame fsico
h) Exames complementares - exames complementares devem
ser solicitados luz de hipteses diagnsticas e no de forma
indiscriminada. Seus resultados devem sempre levar em conta o
quadro clnico e a evoluo, que so soberanos na anlise e
concluso diagnstica.
Concluso diagnstica: a concluso diagnstica deve considerar o
quadro clnico, sua evoluo, fatores etiolgicos possveis, com destaque
para a anamnese e fatores ocupacionais. importante lembrar sempre que
os exames complementares devem ser interpretados luz do raciocnio
clnico. Um diagnstico no-ocupacional no descarta LER/DORT.
126
QUADRO I
RELAO EXEMPLIFICATIVA ENTRE O TRABALHO E ALGUMAS
ENTIDADES NOSOLGICAS
ALGUNS
CAUSAS
LESES
Bursite
do Compresso
cotovelo
(olecraniana)
superfcies duras
contuso
em artrite reumatide
mesas
Operar
Heredo familiar
palmar associada compressores
(Contratura
vibrao
Dupuytren)
pneumticos
em Compresso
Gatilho
o Gota,
contra cotovelo
de Compresso
fscia palmar
Dedo
DIFERENCIAIS
do Apoiar
cotovelo
Contratura
DIAGNSTICOS
EXEMPLOS
OCUPACIONAIS
Apertar alicates Diabetes,
palmar associada e tesouras
reumatide,
mixedema,
realizao de
fora
de
artrite
amiloidose.
Epicondilites
Movimentos
com Apertar
do Cotovelo
esforos estticos parafusos,
hansenase,
Doenas reumticas
preenso desencapar
prolongada
de fios,
metablicas,
tricotar, neuropatias
objetos,
operar
perifricas, contuso
principalmente
motosserra
traumas.
com
punho
estabilizado
flexo
em
dorsal
nas
supinaes
pronocom
utilizao de fora.
Sndrome
do Flexo extrema do Apoiar cotovelo Epicondilite
Canal Cubital
cotovelo
com ou
127
medial,
antebrao seqela de fratura,
ombro
abduzido. em mesa
bursite
Vibraes.
olecraniana
forma
de
Hansenase
Sndrome
do Compresso
da Carimbar
Cistos
Canal
de borda
do
tumores
Guyon
ulnar
punho.
sinoviais,
do
nervo
ulnar, tromboses da
artria ulnar, trauma
, artrite reumatide e
etc
Sndrome
do Compresso
o
Fazer trabalho Cervicobraquialgia,
Desfiladeiro
sobre
ombro, manual
sobre sndrome da costela
Torcico
flexo lateral do veculos, trocar cervical,

pescoo, elevao lmpadas,
do brao.
sndrome
da primeira costela,
pintar paredes, metablicas,
Artrite
lavar vidraas, Reumatide
apoiar
Rotura
do
Supra-
telefones entre espinhoso

o ombro e a
cabea
Sndrome
do Compresso
da Carregar
Intersseo
metade distal do objetos
Anterior
antebrao.
pesados
apoiados
no
antebrao
Sndrome
do Esforo manual do Carregar
Pronador
antebrao
Redondo
pronao.
Sndrome do tnel
em pesos, praticar do carpo

musculao,
apertar
parafusos.
Sndrome
do Movimentos
Tnel
do repetitivos
Carpo
flexo,
Digitar,
fazer Menopausa, trauma,
de montagens
mas industriais,
128
tendinite da gravidez
(particularmente
se
tambm extenso empacotar
bilateral),
com
artrite
punho,
lipomas,
reumatide,
principalmente se
diabetes,
acompanhados
amiloidose,
por realizao de
obesidade
fora.
neurofibromas,
insuficincia
lupus
renal,
eritematoso,
condrocalcinose
do
punho
Tendinite
da Manuteno
do Carregar pesos
Artropatia
Poro Longa antebrao
metablica
do Bceps
supinado e fletido
endcrina,
artrites,
sobre o brao ou
osteofitose
da
do
membro
goteira
em
artrose
superior
abduo.
bicipital,
acromioclavicular
radiculopatias C5-C6
Tendinite do
Elevao
Supra
com Carregar pesos Bursite,
abduo
Espinhoso
dos sobre o ombro,
ombros associada
artropatias diversas,
doenas
elevao
de
fora.
Tenossinovite
de
metablicas
Estabilizao
do Apertar
boto Doenas
De polegar em pina com o polegar
Quervain
traumatismo,
seguida
de
reumticas, tendinite
da
gravidez
rotao ou desvio
(particularmente
ulnar
bilateral),
do
carpo,
principalmente se
estiloidite
do rdio
acompanhado de
fora.
Tenossinovite
Fixao
Digitar,
129
Artrite Reumatide ,
dos extensores antigravitacional

dos dedos
operar mouse
Gonoccica,
do punho.
Osteoartrose
Movimentos
e Distrofia
repetitivos
de
SimpticoReflexa
flexo e extenso
(sndrome Ombro -
dos dedos.
Mo)
Obs.1 : considerar a relevncia quantitativa das causas na avaliao de

cada caso.
A presena de um ou mais dos fatores listados na coluna Outras Causas e
Diagnstico Diferencial no impede, a priori, o estabelecimento do nexo.
Obs. 2 : vide Decreto n 3048/99, Anexo II, Grupo XIII da CID 10
Doenas do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo, Relacionadas
com o Trabalho
6. TRATAMENTO
Nas LER/DORT, em geral, como em qualquer outro caso, quanto
mais precoce o diagnstico e o incio do tratamento adequado, maiores as
possibilidades de xito. Isto depende de vrios fatores, dentre eles, do grau
de informao do paciente, da efetividade do programa de preveno de
controle mdico da empresa, da possibilidade de o paciente manifestar-se
em relao s queixas de sade sem sofrer represlias, explcitas ou
implcitas, e da direo da empresa, que pode facilitar ou no o diagnstico
precoce.
A gravidade do problema est intimamente relacionada ao tempo de
evoluo do quadro clnico. No entanto, s vezes encontramos casos de
incio relativamente recente que evoluem rapidamente para quadros graves,
como distrofia simptico reflexa ou sndrome complexa de dor regional, de
difcil controle. O papel do mdico da empresa fundamental no diagnstico
precoce, no controle dos fatores de risco e na realocao do trabalhador
dentro de um programa de promoo da sade, preveno de agravos
130
ocupacionais, diminuio da possibilidade de agravamento e cronificao

dos casos e reabilitao.
O controle da dor crnica msculo-esqueltica exige o emprego de
abordagem interdisciplinar, que tente focalizar as razes do problema. Os
tratamentos
costumam
ser
longos
envolvem
questes
sociais,
empregatcias, trabalhistas e previdencirias, alm das clnicas. Se todos

estes aspectos no forem abordados adequadamente, dificilmente obtm-se
sucesso no tratamento.
A equipe multiprofissional, composta por mdicos, enfermeiros,
terapeutas
corporais,
profissionais
de
terapias
complementares,
fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, psiclogos e assistentes sociais,

deve estabelecer um programa com objetivos gerais e especficos do
tratamento e da reabilitao para cada caso, e cada meta devem ser
conhecida pelos pacientes, pois do contrrio as pequenas conquistas no
sero valorizadas, esperando-se curas radicais e imediatas.
Alguns dos recursos teraputicos que podem ser utilizados em um
programa de tratamento e reabilitao encontram-se abaixo citados:
medicamentos, que devem ser prescritos de maneira

cautelosa. Os pacientes precisam ser bem orientados
quanto forma correta de utilizao e o que esperar
deles. Alm disso, importante considerar o tempo de
tratamento, que pode ser um fator importante a
considerar nos casos de medicamentos de alto custo.
Os medicamentos analgsicos e antiinflamatrios so
teis no combate dor aguda e inflamao, mas, se
usados isoladamente, no so efetivos para o combate
da dor crnica. Nesse caso, necessrio, a associao
dos
psicotrpicos
(antidepressivos
tricclicos
fenotiaznicos), que proporcionam efeito analgsico e
131
ansioltico, estabilizam o humor e promovem alteraes

na simbologia da dor;
em alguns casos de dor crnica refratria a tcnicas

menos invasivas, o bloqueio da cadeia simptica com
anestsicos locais ou outras formulaes pode ser
utilizado a fim de diminuir o desconforto e propiciar a
possibilidade do emprego de medidas fisioteraputicas
como a cinesioterapia, para recuperao do trofismo e
da amplitude articular da regio afetada pela leso. O
agulhamento seco e a infiltrao locais de anestsicos
produzem resultados satisfatrios em alguns casos;
atividades coletivas com os grupos de adoecidos por

LER/DORT tm sido realizadas com bons resultados
nos
servios
socializao
pblicos
da
vivncia
de
do
sade,
permitindo
adoecimento
a
da
incapacidade, a discusso e reflexo sobre os temores e

dvidas dos pacientes em relao ao adoecimento e s
dificuldades
encontradas
no
estabelecimento
do
diagnstico, tratamento e reabilitao;
a fisioterapia utiliza recursos de eletrotermofototerapia,

massoterapia e cinesioterapia, sendo que a combinao
de tcnicas adequadas deve ser definida para cada
caso. No possvel padronizar o tipo nem a durao
do tratamento. Seus objetivos principais so: alvio da
dor,
relaxamento
deformidades,
muscular
proporcionando
e
uma
preveno
de
melhora
da
capacidade funcional dos pacientes portadores de

LER/DORT.
A presena ativa do fisioterapeuta
fundamental para uma avaliao contnua da evoluo

do caso e para mudanas de tcnicas ao longo do
tratamento.
Alguns
132
recursos
como
alongamentos,
automassagem, e relaxamentos podem ser realizados

em abordagens grupais; as tcnicas especificas para
cada caso so aplicadas em sesses individuais;
apoio psicolgico essencial aos pacientes portadores

de LER/DORT, para que se sintam amparados em sua
insegurana e temor no que se refere s atividades
prvias no trabalho, s conseqncias do adoecimento,
s perspectivas no emprego. A abordagem dos aspectos
psicossociais das LER/DORT e do sofrimento mental
que cada paciente apresenta so muito teis no
processo de recuperao e reabilitao;
os
grupos
informativo-psicoteraputico-pedaggicos,
promovidos por profissionais da rea de sade mental,

tambm propiciam a troca de experincias a respeito de
toda problemtica das LER/DORT, enriquecendo as
discusses e os progressos durante o tratamento.
Situaes de conflitos, de medo, que trazem sofrimento
expresso de diferentes maneiras so enfrentadas
coletivamente, por meio de tcnicas diversificadas;
a terapia ocupacional tem se mostrado bastante

importante na conquista da autonomia dos pacientes
adoecidos por LER/DORT. Nas atividades em grupo so
discutidos temas referentes s atividades da vida
cotidiana, para que esses trabalhadores possam se
apropriar novamente das suas capacidades
e re-
significar o seu fazer, levando em conta as mudanas

decorrentes do adoecimento. Individualmente, a terapia
ocupacional tambm pode
atuar na indicao e
confeco de rteses de posicionamento adequadas

para
cada
caso
visando
preveno
de
deformidades;as terapias complementares, como a

133
acupuntura, do-in, shiatsu, entre outras, tambm tm se

mostrado
bastante
eficazes
no
tratamento
da
LER/DORT;
terapias corporais de relaxamento, alongamento e

reeducao postural tm sido de extrema importncia,
assim como a hidroterapia.
Nos casos em que houver quadro de compresso nervosa perifrica,

tambm o tratamento clnico deve ser institudo de forma integral e interdisciplinar. Os procedimentos cirrgicos no tm se mostrado teis, mesmo
nos casos em que a indicao cirrgica parece adequada. Freqentemente
ocorre evoluo para dor crnica de difcil controle.
7. PREVENO
A preveno das LER/DORT no depende de medidas isoladas, de
correes de mobilirios e equipamentos.
Um programa de preveno das LER/DORT em uma empresa iniciase pela criteriosa identificao dos fatores de risco presentes na situao de
trabalho. Deve ser analisado o modo como as tarefas so realizadas,
especialmente as que envolvem movimentos repetitivos, movimentos
bruscos, uso de fora, posies foradas e por tempo prolongado. Aspectos
organizacionais do trabalho e psicossociais devem ser especialmente
focalizado.
A identificao de aspectos que propiciam a ocorrncia de LER/DORT
e as estratgias de defesa, individuais e coletivas, dos trabalhadores, deve
ser fruto de anlise integrada entre a equipe tcnica e os trabalhadores,
considerando-se o saber de ambos os lados. Anlises unilaterais geralmente
no costumam retratar a realidade das condies de risco e podem levar a
concluses equivocadas e a conseqentes encaminhamentos no efetivos.
134
A Norma Regulamentadora (NR 17) estabelece alguns parmetros

que podem auxiliar a adapatao das condies de trabalho s
caractersticas psicofisiolgicas dos trabalhadores, de modo a proporcionar
conforto, segurana e desempenho eficiente.
Embora no seja especfica para a preveno de LER/DORT, trata da
organizao do trabalho nos aspectos das normas de produo, modo
operatrio, exigncia de tempo, determinao do contedo de tempo, ritmo
de trabalho e contedo das tarefas.
No item 17.6.3. da NR 17, para as atividades que exijam sobrecarga
muscular esttica ou dinmica do pescoo, ombros, dorso e membros
superiores e inferiores, e a partir da anlise ergonmica do trabalho,
estabelece incluso de pausas para descanso. Para as atividades de
processamento de dados, estabelece nmero mximo de toques reais por
hora trabalhada, o limite mximo de cinco horas por jornada para o efetivo
trabalho de entrada de dados, pausas de dez minutos para cada cinqenta
minutos trabalhados e retorno gradativo exigncia de produo em relao
ao nmero de toques nos casos de afastamento do trabalho por quinze dias
ou mais.
Embora normas tcnicas ajudem a estabelecer alguns parmetros, o
resultado de um programa de preveno de agravos decorrentes do trabalho
em uma empresa, depende da participao e compromisso dos atores
envolvidos, em especial a direo da empresa, passando pelos diversos
nveis hierrquicos, incluindo trabalhadores e seus sindicatos, supervisores,
cipeiros, profissionais da sade e de servio de segurana do trabalho,
gerentes e cargos de chefia.
135
8. DA NOTIFICAO
A notificao tem por objetivo o registro e a vigilncia dos casos das
LER/DORT, garantindo ao segurado os direitos previstos na legislao
acidentria
Havendo suspeita de diagnstico de LER/DORT, deve ser emitida a
Comunicao de Acidente do Trabalho CAT. A CAT deve ser emitida
mesmo nos casos em que no acarrete incapacidade laborativa para fins de
registro e no necessariamente para o afastamento do trabalho. Segundo o
artigo 336 do Decreto n 3.048/99, para fins estatsticos e epidemiolgicos,
a empresa dever comunicar o acidente de que tratam os artigos 19, 20, 21
e 23 da Lei n 8.213, de 1991. Dentre esses acidentes, se encontram
includas as doenas do trabalho nas quais se enquadram as LER/DORT.
Do artigo 336 do Decreto n 3.048/99, destacam-se os seguintes
pargrafos:
Pargrafo 1 Da comunicao a que se refere este artigo recebero
cpia fiel o acidentado ou seus dependentes, bem como o sindicato a que
corresponda a sua categoria.
Pargrafo 2 Na falta do cumprimento do disposto no caput, caber ao
setor de benefcios do Instituto Nacional do Seguro Social comunicar a
ocorrncia ao setor de fiscalizao, para a aplicao e cobrana da multa
devida.
Pargrafo 3 Na falta de comunicao por parte da empresa, podem
formaliz-la o prprio acidentado, seus dependentes, a entidade sindical
competente, o mdico que o assistiu ou qualquer autoridade pblica, no
prevalecendo nesses casos o prazo previsto neste artigo.
136
SEO II
NORMA TCNICA DE AVALIAO DA INCAPACIDADE LABORATIVA
Procedimentos Administrativos e Periciais em LER/DORT
1. INTRODUO
1. Emisso da Comunicao de Acidente do Trabalho CAT
Todos os casos com suspeita diagnstica de LER/DORT devem ser
objeto de emisso de CAT pelo empregador, com o devido preenchimento
do Atestado Mdico da CAT ou relatrio mdico equivalente pelo mdico do
trabalho da empresa, mdico assistente (Servio de Sade Pblico ou
Privado) ou mdico responsvel pelo Programa de Controle Mdico de
Sade Ocupacional-PCMSO, com descrio da atividade e posto de trabalho
para fundamentar o nexo causal.
Na falta de Comunicao por parte do empregador, pode formaliz-la
o prprio acidentado, seus dependentes, a entidade sindical competente, o
mdico assistente ou qualquer autoridade pblica, no prevalecendo, nestes
casos, os prazos legais.
Os
casos
de
agravamento
ou
recidiva
de
sintomatologias
incapacitantes devero ser objeto de emisso de nova CAT em reabertura.

2. O encaminhamento da CAT Pla empresa, ao INSS, dever ser feito
a) at o 1 dia til aps a data do incio da incapacidade;
Nos casos em que a Comunicao no for feita pela empresa, no
prevalecero esses prazos legais.
3. Recebendo a CAT, o Setor de Benefcios do INSS far o seu
registro com verificao do preenchimento de seus campos. Caso o
preenchimento esteja incompleto, dever ser encaminhado procedimento
para complet-lo, sem prejuzo da concluso posterior da Percia Mdica.
O acidente ser caracterizado tecnicamente pela Percia Mdica do INSS
(artigo 337 do Decreto n 3.048/99), que far o reconhecimento tcnico do
nexo causal entre:
137
I o acidente e a leso;
II a doena e o trabalho;
III a causa mortis e o acidente.
Nenhuma
CAT
poder
ser
recusada,
devendo
ser
registrada
independentemente da existncia de incapacidade para o trabalho, para fins

estatsticos e epidemiolgicos. Caso haja recomendao de afastamento do
trabalho por um perodo superior a quinze dias, a rea de Benefcios do
INSS encaminhar o segurado Percia Mdica, para realizao de exame
pericial, a partir do 16 dia de afastamento.
4. Os trabalhadores avulsos e segurados especiais devero ser
encaminhados para realizao de exame mdico pericial a partir do primeiro
dia til do afastamento do trabalho.
5. Conduta Mdico Pericial
O Mdico Perito deve desempenhar suas atividades com tica, competncia,
boa tcnica e respeito aos dispositivos legais e administrativos.Deve levar
em conta os relatrios mdicos portados pelo segurado. Se necessrio, para
o estabelecimento do quadro clnico e do nexo causal com o trabalho, deve
seguir os procedimentos dos itens 5 e 6 da Seo I desta Instruo
Normativa. Caso o Mdico Perito identifique a necessidade de algum exame
complementar,
deve
solicit-lo,
utilizando
os
servios
pblicos
ou
credenciados pela Instituio ou de escolha do segurado. Poder tambm,

solicitar colaborao ao colega que assiste o segurado. No poder, em
hiptese alguma, delegar ao segurado verbalmente, a responsabilidade de
realizao de qualquer exame ou avaliao especializada.
6. Concluso Mdico Pericial
Situaes Possveis:
I - no se constatou incapacidade laborativa em nenhum momento, portanto
configura-se caso de indeferimento do auxlio-doena acidentrio requerido,
independentemente do nexo causal;
138
II - existe incapacidade laborativa, porm o nexo causal no foi

caracterizado, logo concede-se o auxlio-doena previdencirio (E-31);
III - existe incapacidade laborativa com nexo causal caracterizado, tratandose de caso de deferimento do auxlio doena acidentrio como requerido (E91);
IV - vale ressaltar que com alguma freqncia dado ao Perito avaliar
segurado desempregado e, neste caso, necessrio considerar que podem
ocorrer as seguintes situaes:
o segurado pode ter tido incio do quadro antes da

demisso, tendo ocultado sua situao, por medo de
discriminao e demisso;
o segurado pode ter agravamento dos sintomas,

independentemente de estar submetido aos fatores de
risco para a ocorrncia de LER/DORT, pois pode ter dor
crnica.
Assim, o fato de o segurado se encontrar desempregado no descarta

em hiptese alguma que apresente incapacidade para o trabalho por
existncia de LER/DORT.
7. Constatada a remisso dos sinais e sintomas clnicos que
fundamentaram a existncia da incapacidade laborativa, a concluso pericial
ser pela cessao do auxlio-doena, o que poder ocorrer j no exame
inicial, sem ou com seqelas permanentes que impliquem reduo da
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia.
O retorno ao trabalho, com quadro estabilizado, dever dar-se em
ambiente e atividade/funo adequados, sem risco de exposio, uma vez
que a remisso dos sintomas no garante que o trabalhador esteja livre das
complicaes tardias que podero advir, se voltar s mesmas condies de
trabalho que geraram a incapacidade laborativa.
139
Em todos os casos de cessao do auxlio-doena acidentrio, ser

necessria a emisso da Comunicao do Resultado de Exame Mdico
(CREM) ou da Comunicao de Resultado de Requerimento (CRER), que
dever ser entregue ao segurado pelo Mdico Perito. Como preceito da tica
mdica, deve prestar informaes ao segurado, especialmente quando
solicitado.
8. Auxlio-acidente
O auxlio-acidente ser concedido, como indenizao, ao segurado
empregado, exceto o domstico, ao trabalhador avulso e ao segurado
especial quando, aps a consolidao das leses decorrentes de acidente
de qualquer natureza, resultar seqela definitiva, conforme as situaes
discriminadas no anexo III, que implique em reduo da capacidade para o
trabalho que habitualmente exerciam (artigo regulamentado pelo Decreto n
4.729, de 9 de junho de 2003)
9. Aposentadoria acidentria
Ser concedida somente para os casos irrecuperveis e com
incapacidade total e permanente para todas as profisses (omniprofissional)
e insuscetvel de reabilitao profissional, geralmente representados por
casos gravssimos e irreversveis, com repercusso anatmica e funcional
importante que se apresenta com atrofias musculares ou neuropatia
perifrica e com importante diminuio da fora muscular ou perda do
controle de movimentos no segmento afetado, o que caracteriza, sem
dvida, impotncia funcional severa.
10. Programa de Reabilitao Profissional
Os segurados que apresentem quadro clnico estabilizado e
necessitem de mudana de atividade ou funo sero encaminhados ao
Programa de Reabilitao Profissional.
As Unidades Tcnicas de Reabilitao Profissional devero abordar
cada caso, analisando cuidadosamente os aspectos fsicos e psicossociais
do reabilitando, e as condies reais apresentadas pela empresa, para
140
receber de volta o seu funcionrio e efetivamente contribuir para a sua

reabilitao profissional, sem discriminao.
BIBLIOGRAFIA
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incapacidade - 1993; MPS - INSS.
SATO L et alii Atividade em grupo com portadores de LER e achados sobre
a dimenso psicossocial. Revista Brasileira Sade Ocupacional; 1993,
79(21);49-62.
COHEN E COLS. The Relevance of Concepts of Hiperalgesia to
R.S.I.National Center for Epidemiology and Populational Health, Austrlia,
1992.
QUINTNER e Elvery. The Neurogenic Hypotesis of R.S.I. National Center for
Epidemiology and PopulationalHealth, Austrlia, 1991.
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Psychiatry, 141: 210-4, 1984.
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Benefcios da Previdncia Social e d outras providncias. Dirio Oficial da
Unio, Braslia, de julho de 1999.
141
Brasil. Decreto 3.048, de 6 de maio de 1999. Aprova o regulamento da

Previdncia Social e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, 7 de
maio de 1999, republicado em 12 de maio de 1999.
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Maeno M, Almeida IM, Martins MC, Toledo LF, Paparelli R. Diagnstico,
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M.C.C.G. L.E.R.: diagnstico, tratamento e preveno: uma abordagem
interdisciplinar. Petrpolis, RJ: Vozes; 1995. P. 251-320.
[MPAS] Ministrio da Previdncia e Assistncia Social. OS 606 de 05 de
agosto de 1998: aprova norma tcnica sobre Distrbios Osteomusculares
Relacionados ao Trabalho- DORT. Dirio Oficial da Unio, Braslia.
[MS] Ministrio da Sade. Portaria n 1.339/ GM, de 18 de novembro de
1999: dispe sobre lista de doenas relacionadas ao trabalho. Dirio Oficial
da Unio, Braslia.
[MS] Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Organizao
Panamericana de Sade. Doenas Relacionadas ao Trabalho. Manual de
Procedimentos Para os Servios de Sade. Braslia; 2001. P. 425-482.
142
ANEXO II
UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIOSA

DEPARTAMENTO DE ENGENHARIA FLORESTAL
LABORATRIO DE ERGONOMIA
CENSO DE ERGONOMIA
Setor:
__________________________________________________________
1 - Voc sente atualmente algum desconforto nos membros superiores,
coluna ou membros inferiores?
Marque com um X, na figura abaixo, o(s) local(is).
143
( ) Outros:
______________________________________________________
( ) No sinto nesse caso, v direto questo 9.
2 - O que voc sente e que referiu na questo anterior est relacionado ao
trabalho no setor atual?
( ) Sim
( ) No
3 - H quanto tempo?
( ) At 1 ms
( ) De 1 a 3 meses
( ) De 3 a 6 meses
( ) Acima de 6 meses
144
4- Qual o desconforto?
( ) Cansao
( ) Choques
( ) Estalos
( ) Dor
( ) Formigamento ou adormecimento
( ) Peso
( ) Perda da fora
( ) Limitao de movimentos
5 - O que voc sente, voc classifica como
( ) Muito forte/forte
( ) Moderado
( ) Leve/muito leve
6 - O que voc sente aumenta com o trabalho?
( ) Durante a jornada normal
( ) Durante as horas extras
( ) noite
( ) No
7 - O que voc sente melhora com o repouso?
( ) noite
( ) Nos finais de semana
( ) Durante o revezamento em outras tarefas
( ) Frias
( ) No melhora
8 - Voc tem tomado remdio ou colocado emplastros ou compressas para
poder trabalhar?
( ) Sim
( ) No
( ) s vezes
145
9 - Voc j fez tratamento mdico alguma vez por algum distrbio ou leso
emmembros superiores, coluna ou membros inferiores?
( ) Sim Para qual
distrbio?______________________________________
( ) No
10- Quais so as situaes de trabalho ou postos de trabalho, tarefas ou
atividades que, na sua opinio, contm dificuldade importante ou causam
desconforto importante; ou causam fadiga ou mesmo dor? (Caso a resposta
esteja relacionada a um equipamento, incluir o tipo do mesmo e, se possvel,
o nmero deste).
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
________
11- Qual a sua sugesto para melhorar o problema desse posto de
trabalho ou dessa atividade ou tarefa?
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
______
146
ANEXO III

QUESTIONRIO NRDICO PADRO
147
PROBLEMAS (DOR OU DESCONFORTO) NO SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO

PERGUNTAS PARA TODOS
PERGUNTAS SOMENTE PARA AQUELES QUE TIVERAM

ALGUM PROBLEMA
Nos ltimos 12 meses, voc teve algum
Nos ltimos 12 meses, voc
Nos ltimos 7 dias, voc
problema como dor ou desconforto no:
teve algum problema (dor ou
teve
desconforto)
como (dor ou desconforto)
realizao
que
do
impediu
seu
trabalho
qualquer
problema
no:
normal no:
Pescoo
Pescoo
( ) Sim
( ) No
Ombros
( ) No
( ) No
Pescoo
( ) Sim
Ombros
( ) No
( ) Sim
Ombros
( ) Sim, no ombro direito

( ) Sim, no ombro esquerdo
( ) No
( ) Sim
( ) No
( ) Sim
( ) Sim, em ambos
Pulsos/Mos
( ) No
Pulsos/Mos
Pulsos/Mos
( ) Sim, pulso/mo direito

( ) Sim, pulso/mo esquerdo
( ) No
( ) Sim
( ) No
( ) Sim
( ) sim, ambos
Costas (Parte Superior)
( ) Sim
( ) No
( ) No
( ) No
( ) Sim
( ) Sim
Costas (Parte Inferior)
( ) Sim
( ) No
( ) No
( ) No
( ) Sim
( ) Sim
Quadris/Coxas
Quadris/Coxas
Quadris/Coxas
( ) Sim
( ) No
( ) No
( ) No
Joelhos
( ) Sim
( ) Sim
Joelhos
( ) No
( ) No
( ) Sim
Joelhos
( ) Sim
( ) No
( ) Sim
Tornozelos/Ps
Tornozelos/Ps
Tornozelos/Ps
( ) Sim
( ) No
( ) No
( ) No
148
( ) Sim
( ) Sim
ANEXO IV

QUESTIONRIO - ORGANIZAO DO TRABALHO
Funo na empresa: ___________________________________
Tempo de trabalho na funo: ____________________________
01. Quem organiza o seu trabalho?
Empresa
Voc prprio
2. Qual o seu horrio de trabalho?
De 08h00min horas s 16h00min horas

2.1. Qual a durao da sua jornada de trabalho?
Menos de 8 horas
8 horas
Mais de 8 horas
149
2.2. Voc pode modificar seus horrios de trabalho?
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
03. O seu trabalho organizado no sistema de metas?
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
3.1. Caso seu trabalho seja organizado no sistema de metas, responda:

Qual a sua meta?______________
Como calculada a
meta?_________________________________________
Voc considera sua meta excessiva?
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
Voc se sente pressionado para cumprir sua meta?
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
150
04. Voc recebe gratificao pela sua produtividade?
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
05. Voc faz hora-extra?
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
Se voc faz hora-extra, qual o total mensal?__________________
06. Existem rodzios entre os trabalhadores durante a execuo da

atividade?
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
Se voc realiza rodzio, responda:

Quais
as
atividades
que
fazem
parte
do
rodzio?_______________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
______
07. As tarefas que voc realiza so repetitivas?
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
151
08. Voc realiza pausas durante o trabalho?
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
Se voc realiza pausas durante o trabalho, responda:

Essas pausas so programadas?
Por voc
Pela empresa
09. O seu ritmo de trabalho est acima do seu limite?
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
10. Voc tem influncia sobre seu ritmo de trabalho?
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
11. Voc utiliza EPI?
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
Ao afirmar que utiliza EPI, cite quais voc usa durante a jornada de
trabalho:______________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
152
QUESTIONRIO - FATORES PSICOSSOCIAIS

01. O tipo de trabalho que voc desenvolve provoca desgaste emocional?
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
02. Voc fica nervoso ou irritado por causa do trabalho?
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
03. O seu trabalho exige alto grau de ateno e/ou concentrao?

(Concentrao o estado mental caracterizado pela fixao da ateno em
relao ao objeto/Focar-se no objeto)
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
04. O seu trabalho exige alto grau de responsabilidade?

(Responsabilidade a obrigao a responder pelas prprias aes, e
pressupe que as mesmas se apiam em razes ou motivos)
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
153
05. Durante toda a jornada de trabalho voc recebe grande volume de

informaes para processar?
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
06. Voc pode interferir na maneira como seu trabalho realizado?
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
07. No seu trabalho h exigncia de produo?
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
08. Voc se sente vigiado pelo seu supervisor?
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
09. Voc se sente pressionado pela sua chefia?
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
154
10. Voc acredita ser tratado como uma mquina pela empresa?
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
11. A empresa oferece alguma atividade de lazer?
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
12. O seu trabalho reconhecido pela empresa?
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
13. A empresa oferece treinamento?
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
14. Os treinamentos oferecidos pela empresa so suficientes para sua

capacitao profissional?
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
155
15. Voc tem um relacionamento difcil com seu supervisor ou com algum
colega de trabalho?
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
16. Existe cooperao entre os colegas de trabalho?
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
17. Voc est satisfeito com o seu salrio?
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
18. Voc est satisfeito com o seu emprego?
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
19. Voc tem medo de perder seu emprego?
Nunca
Raramente
s vezes
Com freqncia
Sempre
156

Distúrbios Osteomusculares Relacionados Ao Trabalho de Operadores Da Colheita Florestal Mecanizada

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Distúrbios Osteomusculares Relacionados Ao Trabalho de Operadores Da Colheita Florestal Mecanizada

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EMLIA PIO DA SILVA

DISTRBIOS OSTEOMUSCULARES RELACIONADOS AO TRABALHO DE

Tese apresentada Universidade

deixou de ser minha amiga,

anjo da guarda. Saudades.

O correr da vida embrulha tudo.

A Deus por estar sempre presente na minha vida e tornar tudo

Aos amigos Aline, Leo, Maria Luiza e Rodrigo simplesmente por

EMLIA PIO DA SILVA, filha de Francisco Augusto da Silva e Maria

Figura 1 - Fatores de risco das LER/DORT ................................................... 4

Figura 16 - Eletromigrafo Miotool 400........................................................ 77

Quadro 1 - Patologias que podem especificamente serem relacionadas ao

Tabela 1- Prevalncia de sintomatologia msculo-esqueltica em operadores

Grfico 1 - Ocorrncia de dor ou desconforto nos ltimos sete dias............ 27

Grfico 8- Valor de RMS (V) do grupo muscular extensor direito do punho

Instruo Normativa INSS/DC N0 98 de 05 de Dezembro de 2003 DOU de

eletromiogrficos dos msculos flexores e extensores, podendo ser este

reconhecidos como LER/DORT. Considerando os fatores de risco presentes

electromyograph, model 400, has been used for the electromyographic

As Leses por Esforos Repetitivos/Distrbios Osteomusculares

epidmicos, de extrema relevncia para a sade pblica. Isso por que no

definidas como tenossinovites, sinovites e compresses de nervos

A legislao brasileira descreve LER/DORT como sendo uma

investigar a relao sade-doena, reduzindo assim os agravos sade do

Importncia e Caracterizao do Problema

casos de afastamentos. Ao realizar a inspeo por meio de documentos, o

Figura 1 - Fatores de risco das LER/DORT

As posturas assimtricas e os movimentos repetitivos so resultantes

tipo de movimento, ou posturas inadequadas para trabalhar ou vibrao ou

Determinar a prevalncia de sintomas osteomusculares;

Identificar os fatores de risco organizacionais e psicossociais

Determinar o comportamento muscular dos extensores e

Realizar anlise cinesiolgica da articulao do punho dos

CAETANO, V.C.; CRUZ, D. T.; LEITE, I. C.G. Perfil dos pacientes e

MINISTRIO DA SADE (2006). Departamento de Aes Programticas

PREVALNCIA DE SINTOMAS OSTEOMUSCULARES EM

A mecanizao trouxe vrios benefcios para o setor florestal,

(cervical, torcica, lombar) decorrentes de sobrecarga no sistema msculoesqueltico.

O trabalho essencial para a sobrevivncia humana. Contudo, o

determinado ofcio em razo das condies peculiares a que so submetidos

em razo da sobrecarga dos movimentos, da postura forada e do

Quadro 1 - Patologias que podem especificamente serem

Doenas Relacionadas ao Trabalho

Legenda: CID = Cdigo Internacional de Doenas

Os principais sintomas apresentados pelos trabalhadores acometidos

auto-referncia de sintomas de leses msculo-esquelticas e exames

As aes preventivas devem utilizar estratgias que melhorem a

economizaro, os trabalhadores tero melhor qualidade de vida laborativa e

3.1. Local do estudo

3.2. Sistema de colheita florestal avaliado

margens das estradas. A Figura 3 ilustra as etapas da colheita de madeira

Figura 2 - (a) Harvester; (b) Forwarder.

Figura 3 - Sistema de colheita mecanizada de madeira

3.3. Populao do estudo

Quadro 2 - Total de operadores em cada regional da empresa e

Rio Doce (Ipaba)

Nova Era (Cocais)

O quadro de operadores de mquinas florestais da empresa era

3.4. Regio anatmica exposta ao risco de distrbios osteomusculares

3.4.1. Censo de Ergonomia

afastamentos, o trabalhador relata desconforto, dificuldade, fadiga e at

3.4.2. Questionrio Nrdico Padro

3.5. Anlise dos dados