Fluxograma para atendimento imediato das DST por Abordagem Sindrmica

lcera Genital

Atendimento imediato das DST

por Abordagem Sindrmica
Todas as Unidades de Sade
Usurio com
queixa de DST

Corrimento Vaginal
Servios municipais
especializados em DST/Aids
da Cidade de So Paulo

Acolhimento

lcera Genital

Cadastro

Corrimento Vaginal

Consulta Imediata
Leses No Vesiculares
(lceras)

Leses Vesiculares

Tratar Herpes

pH vaginal > 4.5 e/ou KOH (+)

Menor ou igual
a 4 semanas

Tratar Sfilis e
Cancro Mole

Tratamento Protocolo de
Abordagem Sindrmica

Notificar (SINAN)

Convocar e tratar parceiros

SAE Paulo Csar Bonfim

Lapa
R. Tom de Souza, 30
3832.2386

PH vaginal K < 4.5 e/ou KOH (-)

Maior ou igual a
4 semanas
2

lcera ou corrimento
(cervical, vaginal ou uretral)

Encaminhar
para rede
especializada

SAE Campos Elseos

R. Albuquerque Lins, 40
Santa Ceclia
3825.3766

Anamnese e exame clnico - ginecolgico

Aconselhamento;
Ofertas de Sorologia:
Sfilis, HIV, Hepatite B e C;
Oferta e orientao de uso de
preservativos.

Leso diferente de lcera ou corrimento

(cervical, vaginal ou uretral):
Leses Vesiculares
Leses no-DST

Regio Centro-oeste

2, 3

Tratar Donovanose,
Sfilis e Cancro Mole

Encaminhar para
excluir
Bipsia
diagnstico de CA

Secreo malcheirosa branca acinzentada, em geral,

escassa, sem prurido ou irritao local

Prurido, ardncia, dispaneuria, disria eventual, corrimento

amarelo-esverdeado bolhoso, ftido, escoriaes

Prurido, ardncia, disria eventual, dispaneuria, corrimento branco

em grumos (leite coalhado), hiperemia local, escoriaes

Tratar candidase

SAE Fidlis Ribeiro

R. Peixoto, 100
Vila Fidlis Ribeiro
6621.0217

1. Herpes
Aciclovir 200 mg/cp 2 cp VO - 8/8 h
Primeira infeco 7 a 10 dias \ Recorrncias 5 a 7 dias.
Tratamento tpico como coadjuvante antibiticos tpicos para profilaxia de infeces secundrias.

Encaminhar para exame Papanicolaou

Regio Norte

2. Sfilis e Cancro Mole

Agendar retorno mdico
(O mdico dever ter o
resultado das sorologias)

SEM REMISSO DO QUADRO

SINTOMATOLGICO
Encaminhar Unidades
Especializadas DST/Aids
Diagnstico Etiolgico

REMISSO DO QUADRO
Alta

1 Opo: Penicilina Benzatina 1.200.000 UI 2 amp. IM (uma em cada glteo) e

Azitromicina 500 mg/cp 2 cp VO dose nica.
2 Opo: Penicilina Benzatina 1.200.000 UI 2 amp. IM (uma em cada glteo) e
Ciprofloxacina 500 mg/cp 1 cp VO 12/12 h por 3 dias (contra-indicado em gestantes, nutrizes e menores de 12 anos).
Em caso de alergia s penicilinas: Eritromicina (estearato) 500 mg/cp 1 cp VO 6/6 h por 15 dias.
Pacientes portadores de HIV/Aids: Encaminhar para coleta de lquor.

1. Vaginose bacteriana ou Gardenerose ou Tricomonase

2. Candidase

1 Opo: Metronidazol 500 mg/cp - 2g (4 cp) VO - dose nica.

2 Opo: Tinidazol 500 mg/cp 2 g (4 cp) VO - dose nica.

1 Opo: Miconazol creme 2%, via vaginal, 1 aplicao ( noite) por 7 dias.
2 Opo: Tioconazol creme 6,5%, aplicao nica via vaginal ao deitar.
3 Opo: Fluconazol 150mg/cp, 1 cp VO - dose nica tratamento de infeces recorrentes.

Gestantes Metronidazol 500 mg/cp - 2g (4 cp) VO - dose nica

(somente aps completar o primeiro trimestre).

SAE Marcos Lottemberg

R. Dr. Luiz Lustosa da Silva, 339
Mandaqui
6950.9217

Gestantes - Miconazol creme 2%, via vaginal, 1 aplicao noite por 7 dias.
OBS: No deve ser usado tratamento sistmico.

CR Nossa Senhora do
Av. Itaberaba, 1377
Freguesia do
3975.9473

3. Donovanose
1 Opo: Doxiciclina 100mg 1 cp VO - 12/12 horas, at a cura clnica (no mnimo por 3 semanas);
2 Opo: Sulfametoxazol/Trimetoprim (400 mg + 80 mg), VO, de 12/12 horas, at a cura clnica (no mnimo por 3 semanas).

Regio Sudeste

Desconforto ou Dor Plvica

SAE Herbert de Souza (Betinho)

R. Arquiteto Vilanova
Artigas, 515
Jardim Sapopemba
6704.3341

Corrimento Cervical

Corrimento Uretral

Paciente com queixa de Dor ou Desconforto Plvico

Uretrite

SAE Jos F. de Arajo - Ipiranga

R. Gonalves Ledo, 606
Ipiranga
2273.5073

Anamnese e exame clnico-ginecolgico

Paciente com queixa de corrimento genital

Anamnese e exame fsico

Considerar: 80% das
mulheres com clamdia
e/ou gonorria so
assintomticas Verificar
risco de exposio

Com ardor ao urinar, presena de

secreo muco-purulenta na uretra
1

Tratar Gonorria e Clamdia

Sem remisso do quadro, pesquisar (Trichomonas e Mycoplasma)

ou outros fatores como Prostatismo ou Prostatorria
* (Diagnstico etiolgico)

Anamnese, exame clnico-ginecolgico

Ao exame especular: Sinais de Cervicite

com secreo muco-purulenta/
Teste do Cotonete/ Friabilidade/
Sangramento do Colo

Sangramento Vaginal ou atraso Menstrual ou

Parto/Aborto Recente

Tratar Gonorria e Clamdia

Suspeita de DIP: Dor Mobilizao

do Colo e Dor ao Toque Vaginal

Quadro Abdominal Grave: Defesa Muscular

ou Dor Descompresso ou Febre>37,5C

Encaminhar para
Servio de Referncia Hospitalar

Aps a alta: encaminhar para

seguimento ambulatorial

Iniciar Tratamento para DIP

Agendar Retorno para Avaliao
aps 3 dias ou antes, se necessrio.

Sem remisso do quadro

Manter conduta
Enfatizar adeso ao Tratamento
1. Gonorria e Clamdia
1 Opo
Ciprofloxacina 500 mg/cp 1 cp VO dose nica
(contra-indicado em gestantes, nutrizes e menores de 12 anos)
e Azitromicina 500 mg/cp 2 cp VO dose nica.
2 Opo
Ciprofloxacina 500 mg/cp 1 cp VO dose nica
(contra-indicado em gestantes, nutrizes e menores de 12 anos)
e Doxiciclina 100 mg/cp 1 cp VO 12/12 h 7 dias.
Gestantes, nutrizes e menores de 12 anos
Ceftriaxona 250 mg - IM - dose nica e
Eritromicina (estearato) 500 mg/cp - 1 cp VO 6/6H - 7 dias.
Fonte: Manual de Controle das Doenas Sexualmente Transmissveis (DST) - 2006

Regio Leste
SAE Cidade Lder II
R. Mdio Iguau, 86
Cidade Lder
6748.0255

Tratar tricomonase

Tratar vaginose bacteriana ou gardenerose

SAE Butant
Av. Corifeu Azevedo Marques, 3596
Butant
3765.1692

1. Gonorria e Clamdia
1 Opo
Ciprofloxacina 500 mg/cp 1 cp VO dose nica (contra-indicado em gestantes, nutrizes e menores de 12 anos)
e Azitromicina 500 mg/cp 2 cp VO dose nica.
2 Opo
Ciprofloxacina 500 mg/cp 1 cp VO dose nica (contra-indicado em gestantes, nutrizes e menores de 12 anos)
e Doxiciclina 100 mg/cp 1 cp VO 12/12 h 7 dias.
Gestante, nutrizes e menores de 12 anos
Ceftriaxona 250 mg IM dose nica
e Eritromicina (estearato) 500 mg/cp 1 cp VO 6/6 h 7 dias.

1. DIP leve, sem sinais de peritonismo ou febre

1 Opo:
Ceftriaxona 250 mg - IM - dose nica e
Doxiclina 100 mg/cp 1 cp VO 12/12 h 14 dias e
Metronizadol 500 mg/cp 1cp VO 12/12 h 14 dias
2 Opo:
Ciprofloxacina 500 mg/cp 1cp VO 12/12 h 14 dias (contra-indicado em gestantes, nutrizes e menores de 12 anos) e
Doxiclina 100 mg/cp 1 cp VO 12/12 h 14 dias e
Metronizadol 500 mg/cp 1cp VO 12/12 h 14 dias

Melhora do quadro

CR Penha
Praa Nossa Senhora da Penha, 55
Penha
2295.0391
AE Vila Prudente
Praa Centenrio de Vila Prudente, 108
Vila Prudente
2274.2523
AE Dr. Alexandre Kalil Yazbeck(CECI)
Av. Ceci, 2235
Jabaquara
2275.1999
Regio Sul
SAE Cidade Dutra
R. Cristina de Vasconcelos Ceccato, 109
Cidade Dutra
5666.8301
SAE Jardim Mitsutani
R. Frei Xisto Teuber, 50
Jardim Mitsutami
5841.9020
CR Santo Amaro
R. Carlos Gomes, 695
Santo Amaro
5524.3032