SO PAULO EM PERSPECTIVA, 17(1): 11-24, 2003

DOENAS DO TRABALHO: EXCLUSO, SEGREGAO E RELAES DE GNERO

DOENAS DO TRABALHO
excluso, segregao e relaes de gnero

CELSO AMORIM SALIM

Resumo: A partir do quadro geral dos acidentes e doenas do trabalho, analisam-se a evoluo e as caractersticas sociais e demogrficas das LER/Dort na RMBH nos anos 90 do sculo XX. Para isso, retm-se a dinmica do mercado de trabalho e os mecanismos de excluso e segregao que lhe so subjacentes, identificando,
ao final, da perspectiva de ocupao e gnero, situaes especficas e conseqncias diferenciadas sade
dos trabalhadores.
Palavras-chave: doenas do trabalho; LER/Dort; segregao ocupacional por gnero.
Abstract: Using as its basis a general overview of work-related accidents and illnesses, this article analyzes
the evolution and social and demographic characteristics of the LER/Dort in the RMBH in the 1990s. To this
end, consideration is given to the dynamics of the labor market and the underlying mechanisms of exclusion
and segregation, ultimately identifying specific situations and unique consequences affecting worker health
according to occupational type.
Key words: labor-related illnesses; LER/Dort; occupational and work-type segregation.

crescimento das LER/Dort entre as doenas do

trabalho vem sendo objeto de estudos tpicos diversos. Todavia, mesmo pela justificativa da
multidisciplinaridade, a maioria das anlises existentes
concentra-se basicamente em aspectos parciais ou especficos da etiologia da doena, reduzindo tanto abordagens mais amplas inclusive em nvel conceitual quanto o seu entendimento das rpidas mutaes por que vem
passando o mundo do trabalho.1
Abstraindo-nos de uma anlise sobre as suas manifestaes clnicas, pontua-se, no entanto, que, embora no
sejam doenas recentes, as LER/Dort vm, sem dvida,
assumindo um carter epidmico, sendo algumas de suas
patologias crnicas e recidivas, ou seja, de terapia difcil,
porque se renovam precocemente quando da simples retomada dos movimentos repetitivos, gerando uma incapacidade para a vida que no se resume apenas ao ambiente de trabalho.
Mesmo que vrios fatores intervenham na formao das
LER/Dort, sua determinao, em ltima instncia, perpassa
pela estrutura social, relacionando-se, sobretudo, com as
mudanas em curso na organizao do trabalho e secundariamente com as inovaes tecnolgicas peculiares

reestruturao produtiva. E mais: sob as relaes de gnero, o seu acometimento quantitativo maior expressa-se,
sobretudo, atravs da mulher trabalhadora, fato diretamente relacionado no a uma suposta propenso biolgica,
mas, como veremos, ao papel e forma de insero da
mulher nas divises social e sexual do trabalho. Por outro
lado, a expanso dos casos de LER/Dort vem acarretando, pelos nmeros ascendentes de benefcios pleiteados
ou concedidos, fortes impactos no sistema de previdncia
pblica e, por conseguinte, na distribuio do nus para o
conjunto da sociedade.
Buscando a compreenso das determinaes das LER/
Dort no contexto da relao sade-doena como processo
social resultante do desgaste do trabalho (Laurell e
Noriega, 1989), tomamos como cenrio de nosso objeto
de estudo as mudanas macros ocorridas no mercado de
trabalho da Regio Metropolitana de Belo Horizonte
RMBH nos anos 90. Vale dizer que, no contexto da
RMBH, a anlise da evoluo e das caractersticas sociais
e demogrficas das LER/Dort, assim como das relaes
de excluso social e segregao ocupacional que lhe so
subjacentes, ser diretamente remetida s novas condies
de organizao do trabalho.

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SO PAULO EM PERSPECTIVA, 17(1) 2003

Nesse sentido, pela perspectiva sociolgica e com

base em diferentes fontes de dados, a investigao
direciona-se, em especial, para a anlise das LER/Dort
consoante quatro aspectos: primeiro, o contexto da evoluo das ocorrncias de acidentes e doenas do trabalho; segundo, a dinmica do mercado de trabalho em
geral e na RMBH em particular, enfatizando-se os influxos do emprego e desemprego e o Setor Servios;
terceiro, o quadro das mudanas sociodemogrficas em
curso; quarto, a incorporao da categoria gnero,
identificando situaes especficas assim como as
conseqncias diferenciadas sade de homens e mulheres. Especificamente, dados epidemiolgicos do
Nusat2 Ncleo de Referncia em Doenas Ocupacionais
da Previdncia Social so arrolados na perspectiva, atravs da anlise comparativa, de compreender tanto a evoluo do perfil das LER/Dort isto , segundo as variveis sexo, idade, escolaridade, ocupao e renda como,
em especial, os agravos resultantes da situao ocupacional dos trabalhadores e trabalhadoras distribudos
segundo os ramos de atividade econmica e tempo nas
funes inerentes s ocupaes no mercado de trabalho da RMBH.
Importante registrar que os dados do Nusat, amplos e
basicamente remetidos aos casos diagnosticados de doenas do trabalho, a par de facultarem a perspectiva analtica proposta, constituem, no geral, exemplo concreto de
como podemos redirecionar aes conjuntas para a
melhoria das estatsticas e indicadores sobre a sade do
trabalhador. Isso, sem dvida, no desconsiderando a
potencialidade dos trabalhadores como rica fonte de informaes para o delineamento de perfis apropriados da
trajetria recente das doenas do trabalho na RMBH, mormente em seu mercado formal de trabalho. Afinal, desde
a extino do Nusat, e perante a no-realizao de pesquisas amostrais apropriadas, a RMBH necessita de informaes mais acuradas sobre a questo, apesar de sua
inquestionvel emergncia.

determinao social do processo sade-doena, com o

objetivo de to-somente destacar o fio condutor do presente estudo.
Mudanas na Organizao Social do Trabalho
As novas formas de organizao do trabalho associadas ao processo de reestruturao produtiva configuramse como resposta crise de realizao capitalista ocorrida no modelo anterior, caracterizado pela generalizao
dos princpios tayloristas-fordistas.
Diante do novo modelo econmico surgido nos anos
80 nos pases avanados, destacam-se, consoante Pires
(1998:45-46) a grande importncia do setor eletrnico;
a intensa aplicao da tecnologia digital de base microeletrnica na estrutura industrial; e os progressos nos setores da qumica fina, dos novos materiais, da biotecnologia e da engenharia gentica, beneficiados com os
progressos da informtica. E mais: contrapondo-se rigidez anterior, as mudanas suportam-se no complexo
eletrnico, e a automao integrada flexvel uma de suas
caractersticas mais importantes.
No entanto, as mudanas no processo de trabalho, sobretudo em formaes capitalistas perifricas, caracterizaram-se pela justaposio de formas tradicionais e inovadoras, ou seja, atravs do que se poderia chamar de
modernizao conservadora com fortes resqucios da
segunda revoluo industrial e tecnolgica. Da a manuteno e/ou revitalizao dos princpios tayloristasfordistas, pela desqualificao e controle autoritrio da
fora de trabalho (Braverman, 1977).
Na realidade, a par dessas inovaes tecnolgicas,
advieram mudanas organizacionais que causaram impactos imediatos em todo o processo de trabalho. Exemplarmente, ante a verticalizao das empresas, promove-se a
terceirizao quando vrias atividades passaram a ser
externalizadas, possibilitando maiores trocas intersetoriais,
a diversificao e ampliao do Setor Servios, o
enxugamento do quadro de pessoal das grandes empresas, etc. Ainda na direo do aprofundamento da diviso
do trabalho social, novos segmentos, refletindo a necessidade de rever custos e reduzir pessoal, indicam uma
presumvel terceirizao da terceirizao a chamada
quarteirizao que implica o concurso de novas empresas para gerenciar atividades que foram terceirizadas, ou
seja, um maior enxugamento dos setores prprios da
empresa que gerenciam o trabalho das empresas terceirizadas (Pires, 1998:47).

APORTES TERICOS E METODOLGICOS

Diante da complexidade do tema reestruturao produtiva no caso, englobando novo padro tecnolgico,
mudanas organizacionais, novos valores e prticas de
gesto, novo perfil do trabalhador, etc. e suas imbricaes
com o processo de sade do trabalhador em estruturas
capitalistas, sero apontados abaixo apenas alguns elementos tericos atinentes ao tema organizao do trabalho e

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DOENAS DO TRABALHO: EXCLUSO, SEGREGAO E RELAES DE GNERO

claro que esses processos no se restringem ao universo fabril, avanando sobre o Setor Servios e alterando suas clssicas funes, relaes e condies de trabalho (Offe,1989). Todavia, mesmo ampliando a sua
participao na estrutura ocupacional, o Setor Servios,
diante dos impactos das novas tecnologias, no tem ampliado suficientemente os postos de trabalho a fim de absorver o desemprego gerado em outros setores (Pochmann,
1999).
Ao lado da reduo do emprego direto e da maior
subcontratao de trabalhadores, as novas relaes de
produo e formas de gesto se traduzem em alteraes
tanto na organizao da produo just in time, layout,
logstica, reduo do tamanho da planta, terceirizao
e parcerias com fornecedores como na organizao
interna do trabalho, com reduo de hierarquia, trabalho em ilhas, trabalho mais qualificado no ncleo
estvel e pouco qualificado nas atividades secundrias
(Pochmann, 1999:35-36). Paralelamente, alm do
declnio do trabalho na produo e das mudanas no
mercado e nas relaes de trabalho, entre outras, destacando-se a desregulamentao, a flexibilizao e o enfraquecimento do poder sindical (Toledo, 1997), vm
ocorrendo modificaes profundas na natureza, significado e contedo do trabalho.
Mais especificamente, no processo de terceirizao,
vrias conseqncias podem ser apontadas. Porm, lembrando os seus possveis impactos na sade do trabalhador, destacamos as seguintes: a) segmentao e diferenciao dos trabalhadores quanto s condies de trabalho
por exemplo, em relao ao gradiente de afastamento desde
o centro da cadeia produtiva at as diversas unidades perifricas; b) por um lado, pulverizao da base e enfraquecimento do poder sindical; por outro, flexibilizao
dos direitos trabalhistas; c) reduo dos empregos diretos
e indiretos ao longo da cadeia produtiva; d) intensificao do ritmo de trabalho e aumento da presso no ambiente de trabalho.
No Brasil, particularmente nas regies metropolitanas,
tais processos se suportaram na heterogeneidade do mercado de trabalho, caracterizado pela queda do emprego
no setor formal e expressiva elevao da ocupao no setor informal, que, por sua vez, inclui os sem-carteira assinada e os trabalhadores por conta prpria. Esses,
somados aos desempregados, indicariam no apenas o grau
de precariedade do mercado de trabalho como, sem dvida, as bases em que se assenta o prprio processo de
precarizao das condies de trabalho, atribudos por

exemplo, reproduo de baixos nveis salariais, nocobertura da seguridade social e falta de assistncia
mdica. Processo, hoje, que no pode ser exclusivamente
imputado ao setor informal do mercado de trabalho, pois,
em direes e graus variados, tambm tem avanado sobre o contingente de trabalhadores registrados.
Determinao Social das LER/Dort
Consoante Laurell e Noriega (1989), pressupe-se que
a partir da determinao histrica e social dos processos
de sade e doena se torna possvel analisar os impactos
dos ambientes de trabalho (condies materiais) e das
formas de organizao do trabalho (condies sociais historicamente determinadas) na vida dos trabalhadores.
Por conseguinte, essenciais no so as caractersticas
estticas do posto de trabalho, mas os movimentos dinmicos dos elementos do processo de trabalho. Enfim, as
causas como expresso particular da forma especfica de
se produzir e, portanto, de trabalhar, ou melhor, de insero na estrutura social via diviso social do trabalho, instncia que torna possvel a anlise das formas de desgaste
das cargas de trabalho e sua relao com as doenas
ocupacionais. Isso porque a construo terica da relao entre processo de valorizao, processo de trabalho,
cargas de trabalho e processo de desgaste confere certa
capacidade de predio com relao ao que caracteriza o
padro de desgaste de um determinado grupo de trabalhadores (Laurell e Noriega, 1989:110).
No caso das LER/Dort, a reteno do carter social do
processo sade-doena e de sua determinao possibilita,
diante de suas diversas patologias, entender suas manifestaes de forma concreta, isto , em seus aspectos
multifticos remetidos s condies organizacionais
patognicas. Evita-se, assim, a centralidade da anlise das
LER/Dort nos fatores pautada, por exemplo, em explicaes multicausais ou multifatoriais que, via de regra, reduzem, atravs do paradigma mdico dominante,
as LER condio de fenmeno biolgico e individual,
cujo diagnstico clnico, alis, problemtico, tem sido
objeto de grandes controvrsias. Contrapondo-se s abordagens meramente aditivas, Lima (1997:249) aponta: enquanto as dimenses organizacionais, estruturantes essenciais da situao de trabalho, forem consideradas apenas
como mais um fator dentre outros, como acontece com
as abordagens tradicionais, as LER permanecero um problema incompreensvel e as tentativas de sua preveno,
inefetivas.

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SO PAULO EM PERSPECTIVA, 17(1) 2003

EMPREGO E PRECARIZAO DIANTE DE

ACIDENTES E DOENAS DO TRABALHO

j consignados.4 Isso sem desconsiderar que, paralelamente

s deficincias na cobertura da fiscalizao, foi e continua
sendo inexpressivo o aumento de clusulas sobre sade e
condies de trabalho nos Acordos Coletivos de Trabalho
(Salim, 2001).
Em outras palavras, um quadro caracterizado por dois
aspectos: por um lado, pela retrao do mercado de trabalho; por outro, pelo avano na deteriorizao das condies laborais daqueles cujos postos ou ocupaes se
encontram em nveis diferenciados de formalidade das
relaes contratuais ou empregatcias. Situao, enfim, que
tem trazido importantes reflexos nas variaes e tendncias dos acidentes do trabalho no pas.
Entrementes, paralelamente redefinio do Setor Servios, ocorreram a queda dos assalariados na participao total da populao economicamente ativa (PEA) e o
incremento de todo o mercado informal de trabalho. O ltimo, hoje, em muitos casos, com participao majoritria no mercado de trabalho e indcios de saturao na absoro de trabalhadores excludos do setor formal,
traduz-se, inexoravelmente, no maior nmero de trabalhadores margem dos direitos sociais, como o acesso previdncia social e ao bem-estar no ambiente de trabalho,
atravs do inalienvel direito a sade e segurana.
De forma reflexa, as estatsticas disponveis indicaram,
no final da dcada, uma nova tendncia quanto ao quadro
acidentrio no pas. Em 1999, pela primeira vez na histria laboral do pas, tivemos uma maior ocorrncia de acidentes do trabalho no Setor Servios. Segundo a Previdncia Social, enquanto, entre 1997 e 1999, a participao
desse setor subiu de 38,7% para 44,6%, inversamente, a
participao da Indstria caiu de 49,2% para 44,2%.5 Participao, inclusive, que se estende ao nmero de casos
fatais, ou seja, s mortes decorrentes de acidentes do trabalho. Nesse particular, destacaram-se os grupos ocupacionais dos ramos de atividade Servios e Comrcio e
Transporte e Comunicao, como destacou Waldvogel
(2002). Alis, a autora, em sua criteriosa anlise, aponta
a emergncia de se considerarem os fatores exgenos ao
ambiente de trabalho na deteco dos riscos intrnsecos
dos acidentes do trabalho, especialmente nos casos em que
os trabalhadores tm ampliado para o espao pblico o
local de trabalho, incorporando, neste caso, novos riscos
s suas atividades laborais como, por exemplo, a violncia do cotidiano, expressa, principalmente, nas taxas de
homicdios, acidentes com veculos a motor, atropelamentos, etc. Eventos, infelizmente, muitas vezes margem das
estatsticas disponveis sobre acidentes do trabalho.

Quadro Geral
No ltimo quartel do sculo XX, o Brasil apresentou
um quadro bastante adverso em relao tanto expanso
do mercado de trabalho quanto melhoria das condies
laborais daqueles que, a expensas do nmero crescente
de excludos, ali se encontravam engajados.
Em um contexto duplamente caracterizado pela prolongada estagnao econmica das dcadas de 80 e 90
tambm conhecidas como dcadas perdidas e pela
abertura unilateral de mercado, observaram-se, alm da
inevitvel exportao de empregos para outros pases,
mudanas internas de monta na organizao e nos processos de trabalho, seja atravs da adoo de novas tecnologias, seja em nome da competitividade, por meio da racionalizao da produo, sobretudo por mudanas
organizacionais voltadas reduo de custos. Mais que a
primeira, basicamente atrelada inovao, a ltima foi tida
como a principal responsvel tanto pela elevao da taxa
de desemprego como pela maior precarizao das condies de trabalho em geral, por exemplo, por subcontrataes ou terceirizao.
Particularmente, os anos 90 foram piores em indicadores do mercado de trabalho. O ndice de desemprego para
aquela dcada foi, em mdia, de 6,1%. Vale dizer, por um
lado, que a cada ano da dcada de 90, cerca de 570 mil
trabalhadores perderam seus postos, conforme atestam os
dados da Fundao IBGE. Por outro, segundo a PNAD,
tambm realizada pelo IBGE, a mera elevao do emprego informal e da subcontratao no total de ocupados de
41,5% para 49,4%, entre 1990 e 1997, resultou no incremento de 6,4 milhes de trabalhadores3 sem qualquer proteo legal, ou seja, simultaneamente sob os impactos da
excluso de direitos e da precarizao no ambiente de trabalho. E, como vimos, o Setor Servios, mesmo ampliando a sua participao relativa na estrutura geral de empregos, diante de sua nova insero econmica, no tem
sido capaz de se contrapor ao desemprego ascendente,
especialmente nas regies metropolitanas.
No entanto, como sorte de contradio, foi nesse contexto que emergiram propostas de flexibilizao do mercado de
trabalho voltadas reduo tanto da jornada de trabalho, por
banco de horas, como de direitos trabalhistas, por regimes
jurdicos diferenciados, em que, especialmente para a pequena
e mdia empresa, aventou-se inclusive a reverso de direitos

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DOENAS DO TRABALHO: EXCLUSO, SEGREGAO E RELAES DE GNERO

Razo, dentre outras, que impe a no-desconsiderao

dos limites intrnsecos nas fontes de dados que interferem
na qualidade das informaes sobre o quadro de sadedoena relacionado ao trabalho no Brasil (Salim, 1999).
Isso porque, basicamente referidas infortunstica dos
trabalhadores do setor formal urbano, as estatsticas oficiais resumem-se, sobretudo, aos indicadores mnimos e
de cunho burocrtico uma vez que, no geral, o so para
fins dos benefcios previdencirios dos trabalhadores
registrados dos efeitos do trabalho no quadro de acidentes tpicos e de trajeto, incapacidades permanentes ou
temporrias e mortes provocadas. Exatamente por isso so
tidas como subestimadas, retratando apenas parcialmente
a realidade acidentria do mercado de trabalho brasileiro.
Apesar disso, e ainda consoante dados da Previdncia
Social, mesmo com a queda do nmero total de acidentes
do trabalho, incluindo a o nmero absoluto de mortes, a
proporo de acidentes graves e o nmero de mortes por
acidentes registrados, cresceram no tempo, ou seja, seu
grau de letalidade, especialmente at 1995, quando, exceo de 1992, os ndices foram ascendentes, voltando,
no entanto, a recrudescer ao final da dcada de 90.
Por outro lado, inversamente queda absoluta dos acidentes de trabalho, ocorreu um forte crescimento das doenas relacionadas ao trabalho durante toda a dcada de 90,
valendo aqui assinalar as mais diretamente relacionadas
s recentes mudanas na organizao do trabalho, em que
as LER/Dort afiguraram-se como caso emblemtico.
De fato, como reflexo de novos riscos nos processos
produtivos e nos ambientes de trabalho, houve uma forte
elevao nos coeficientes de doenas profissionais nos
anos 90.6 E isso foi mais do que sintomtico, na medida
em que, afora outros motivos, esses coeficientes retrataram um momento mais precisamente, o final da dcada
de 90 em que se ergueu, por parte do Ministrio da Previdncia e Assistncia Social, um verdadeiro biombo
institucional para dificultar o diagnstico e o reconhecimento de tais doenas, especialmente das LER/Dort, e,
por conseguinte, a consignao de direitos aos lesionados
(Arajo, 2001).7 Por outro lado, ainda que eloqentes, so
coeficientes que no podem ser dissociados de problemas
inerentes s conhecidas dificuldades de melhoria nos sistemas de notificao das doenas do trabalho em diferentes contextos institucionais, ou seja, so calcados em inequvoca subenumerao de casos de doenas do trabalho.
Pesquisa recente do Instituto Nacional de Preveno
das LER/Dort (Prevler), realizada pelo Datafolha, com
financiamento do Ministrio da Sade, 8 mostrou que,

apenas na cidade de So Paulo, cerca de 310 mil trabalhadores sofrem de LER/Dort, ou seja, casos realmente
diagnosticados. Isso equivale a 4% de todos os paulistanos acima de 16 anos de idade e 6% de todos os
trabalhadores da cidade. Nmero, alis, muito acima dos
19 mil casos dessas doenas contabilizados pelo Ministrio da Previdncia no ano de 2000. 9 E mais: a
pesquisa da Prevler aponta que esse nmero pode estar
aqum da realidade, uma vez que 4,7 milhes de trabalhadores relataram algum sintoma decorrente dessas
doenas e 508 mil trabalhadores encontravam-se ocupados em situaes de risco, fato que pode transformlos em novos portadores de LER/Dort doena, registre-se, que tem sido a responsvel pelo maior nmero
de afastamentos do trabalho em So Paulo.
Situao e Tendncias em Belo Horizonte
As variaes nos indicadores demogrficos, de emprego
e condies de sade e segurana no trabalho na RMBH,
apontam para uma tendncia divergente ou, at, paradoxal.
Segundo o IBGE, enquanto o crescimento populacional
decresceu de 2,5% para 1,9%, respectivamente nos perodos de 1980-91 e 1991-96, a PEA cresceu, em mdia, 0,4%
ao ano no ltimo perodo, passando de um contingente de
1.610,4 mil para 1.642,5 mil pessoas.10 J a taxa de desemprego, refletindo a crise econmica que se estende
desde os anos 80, em elevao progressiva, saltou de 4,1%,
em 1991, para 4,6%, em 1996.11
Quadro, na verdade, fortemente caracterizado pelo
movimento geral de desassalariamento e precarizao
do trabalho vis--vis ao crescimento de ocupaes no
mercado informal de trabalho, que sozinho respondeu por
quase 50% de todas as ocupaes no mbito da RMBH,
segundo a PME.
Considerando a distribuio das pessoas que trabalharam segundo a posio na ocupao, verificou-se, ainda
segundo o IBGE, um decrscimo absoluto e relativo no
nmero de trabalhadores com carteira assinada, que passou de um contingente de 804,8 mil, em 1991, para 736,2
mil, em 1996, implicando uma taxa mdia anual negativa
de 1,8%. Em contrapartida, o nmero de ocupados sem
carteira assinada isto , no-registrados , crescendo a
uma mdia de 3,9% ao ano, saltou, no perodo, de 339,5
mil para 394,3 mil trabalhadores. J a categoria dos trabalhadores por conta prpria aumentou de 328,7 mil para
353,8 mil indivduos, ou seja, 1,4% ao ano. Em relao

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SO PAULO EM PERSPECTIVA, 17(1) 2003

ao total da populao ocupada na RMBH, as duas ltimas

categorias representaram 42,4% e 47,7%, respectivamente,
nos anos 1991 e 1996.
Apesar do carter parcial das estatsticas disponveis
sobre os agravos sade do trabalhador mesmo em relao cobertura do setor formal (Salim, 2000b) , observou-se, no mbito da RMBH, o contraditio relacionado diminuio dos acidentes de trabalho, por um lado, e
elevao dos ndices de doenas ocupacionais, por outro.
Tendncia que, guardadas as devidas propores, foi a
mesma observada para o conjunto do Estado de Minas
Gerais. Tal tendncia reverteu-se a partir de 1998, quando ento se observou uma brusca e inusitada queda nos
registros de doenas do trabalho em relao ao conjunto
de acidentes do trabalho registrados nas publicaes da
Previdncia Social. Situao basicamente explicada pela
imposio de novas condies para os diagnsticos clnicos, apesar da manuteno das condies produtoras das
doenas e tibieza das aes preventivas na rea no perodo (Grfico 1).12
Entre 1991 e 1996, Minas Gerais registrou, cumulativamente, 21.158 casos dessas doenas. Apenas em 1996
foram 8.010 casos, o que representou um crescimento de
55,6% em relao ao ano anterior. Desses, um total de
4.587 registros, correspondendo a 57,3% do total para o
Estado, referia-se aos municpios mais industrializados da
RMBH: Belo Horizonte (3.063), Contagem (1.063) e
Betim (461).13

GRFICO 2
Distribuio dos Atendimentos das Doenas do Trabalho, por Diagnstico
Minas Gerais 1996

Fonte: Relatrio do Nusat/INSS-MG 1996.

(1) Perda auditiva induzida por rudo.

A ascenso dos casos de LER/Dort nos anos 90, alm

de facultar ndices j caracterizados como epidmicos,
indica, sem dvida, a sua maior proeminncia entre todas
as doenas ocupacionais atendidas pelo Nusat/INSS-MG.
Alis, essas doenas no foram apenas crescentes em
diagnsticos, como tambm se tornaram campes absolutas na distribuio dos benefcios acidentrios por espcie diagnosticada.14
Em adio ao Grfico 2, vale registrar que, ainda em
1996, a maior incidncia das LER/Dort no rol das doenas ocupacionais confirma que esto em primeiro lugar
tanto nos atendimentos individuais (49,2%) como nos atendimentos coletivos (92,3%) do Nusat. Sintomaticamente,
mesmo nos atendimentos por ausncia de doena profissional, as suspeitas de LER foram as mais expressivas
(32,6%), seguidas, de longe e em ordem decrescente, pelas suspeitas de leucopenia (22,1%), perdas auditivas
induzidas por rudo Pair (18,6%), asma/alergia respiratria (5,8%), etc.
Considerando-se todo o perodo 1991-96 (Tabela 2),
o incremento das LER/Dort na RMBH, estimado pela taxa
geomtrica de crescimento, ocorreu a uma taxa mdia de
32,8% ao ano. Valor que, alm de preocupante como questo de sade pblica, foi muito superior a qualquer outro
indicador sociodemogrfico apresentado anteriormente.

GRFICO 1
Evoluo dos Acidentes Tpicos e Doenas do Trabalho
Minas Gerais 1990-96

CARACTERIZAO E ANLISE DAS LER/DORT

Veremos que as manifestaes das LER/Dort, atendo-se
aos mecanismos de excluso social, se do por diferencia-

Fonte: INSS/Beat Boletim Estatstico de Acidentes do Trabalhador, 1990-1996.

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DOENAS DO TRABALHO: EXCLUSO, SEGREGAO E

RELAES DE GNERO

TABELA 1
Distribuio das Pessoas com LER/Dort Atendidas pelo Nusat, segundo Faixa Etria
Regio Metropolitana de Belo Horizonte 1992-98

Pessoas com LER/Dort Atendidas pelo Nusat

Faixa Etria
1992
Total (Nos Absolutos)
Total (%)

1993

1994

1995

1996

1997

1998

328

550

554

1.160

1.703

1.373

815

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

At 20 Anos

1,2

1,5

0,7

1,8

0,8

1,5

20 a 29 Anos

42,4

42,2

30,9

36,8

34,1

29,6

23,9

30 a 39 Anos

36,3

37,1

43,5

37,0

37,2

39,5

36,0

40 a 49 Anos

17,1

16,5

21,8

21,7

21,8

25,3

31,4

3,0

2,7

2,9

3,7

5,2

4,7

7,1

0,9

0,1

0,0

0,0

0,1

50 ou Mais
No-Declarado
Fonte: Relatrio do Nusat/INSS-MG 1992-1998.

TABELA 2
Distribuio das Pessoas com LER/Dort Atendidas pelo Nusat, por Sexo
Regio Metropolitana de Belo Horizonte 1991-98

es marcantes tanto em suas caractersticas sociodemogrficas sexo, idade, escolaridade e renda quanto em sua
relao com os diferentes ramos de atividade econmica e a
funo desempenhada pelo lesionado na estrutura ocupacional, sendo esta ltima decisiva na compreenso das
formas de desgaste e adoecimento do trabalhador.
Esta parte do artigo reporta-se parcialmente a trabalhos anteriores do autor, em que tambm foram utilizados
dados do Nusat. Dados que resultaram de consultas exaustivas em seus arquivos e relatrios disponibilizados. Parte desse material, em forma de pster, foi apresentada no
VI Congresso da Abrasco (Salim, 2000a). Outra parte, de
forma mais estruturada, foi utilizada em outro trabalho
(Salim, 2001), do qual reproduzimos as tabelas 1, 4 e 5,
na ntegra. No entanto, os demais quadros e tabelas foram
remodelados e organizados conforme o escopo deste trabalho,15 o qual redireciona a anlise para as novas dimenses das LER/Dort, no que diz respeito ao seu carter de
excluso social, decorrente tanto da segregao ocupacional como das relaes de gnero que lhe so peculiares.

Pessoas com LER/Dort Atendidas pelo Nusat

Anos

Mulheres
os

N Absolutos

Homens
os

N Absolutos

Total

1991

249

75,5

81

24,5

1992

237

75,7

76

24,3

330
313

1993

384

69,8

166

30,2

550

1994

400

72,2

154

27,8

554

1995

830

71,6

330

28,4

1.160

1996

1.295

76,0

408

24,0

1.703

1997

1.086

79,1

287

20,9

1.373

1998

652

80,0

163

20,0

815

Fonte: Relatrio do Nusat/INSS-MG 1991-1998.

vitimados, com idades entre 20 e 39 anos, no foi inferior a

dois teros dos casos registrados. Por outro lado, considerando-se toda a srie estatstica (Tabela 1), observou-se que,
apenas em 1994, no ocorreu qualquer registro de portador
de LER/Dort entre trabalhadores com menos de 20 anos de
idade situao, infelizmente, no verificada nos demais anos,
quando ento, mesmo de forma oscilante, constataram-se
registros de casos.16
Quanto distribuio dos casos por sexo, por ora destacamos que, nos anos 90, as LER/Dort atingiram sobremaneira e de forma ascendente a mulher trabalhadora na
RMBH.
Se no perodo 1991-96 responderam, em mdia, por
quase trs quartos dos casos diagnosticados, essa relao
de tendncia aumentou no tempo, passando de 76,0%, em
1996, para 80,0%, em 1998 (Tabela 2).

Perfil Sociodemogrfico
Uma anlise da estrutura etria dos trabalhadores portadores de LER/Dort indica uma clara predominncia de casos na faixa etria de 30 a 39 anos, cujas taxas, refletindo
participaes extremas em dois momentos, oscilaram de
43,5%, em 1994, para 36,0%, em 1998. Tendo como
referencial o intervalo de 20 a 39 anos, os percentuais naqueles anos foram 74,4% e 59,9%, respectivamente. Apesar
do relativo envelhecimento dos lesionados no tempo, at 1997
as freqncias relativas dos diagnsticos de trabalhadores

17

SO P AULO EM PERSPECTIVA , 17(1) 2003

Mesmo disponvel apenas aps 1994, a srie histrica

de dados sobre os nveis de escolaridade do portador de
LER/Dort apresenta uma importante inverso de tendncia. Como tal pode ser considerada como um dos sintomas de aprofundamento da excluso social.
De fato, constata-se o seguinte: enquanto caiu a incidncia de trabalhadores lesionados de nvel superior
passando de 22,4%, em 1994, para apenas 9,6%, em 1998 ,
aumentou o registro daqueles cuja escolaridade no ultrapassava o primeiro grau, ou seja, com menos de oito anos
de estudos: de 1994 a 1998, passou de 30,1% para 45,7%
(Tabela 3). ndices que corroboram a relevncia do nvel
de escolaridade como elemento de peso na eficcia das
aes preventivas voltadas minimizao dos danos de
sade no ambiente de trabalho.
De forma similar escolaridade, a medio da varivel salrio por faixas de salrios mnimos para a caracterizao dos lesionados que tambm passou a ser computada apenas a partir de 1994 aponta, ao longo do
tempo, para a tendncia de maior incidncia da doena
entre os situados na base da pirmide social fato que
refora o seu carter socialmente excludente.
Na realidade, o crescimento relativo dos portadores de
LER/Dort com rendimento mensal situado entre um e dois
salrios mnimos elevou-se de 11,9%, em 1994, para
29,8%, em 1998. Considerando a faixa de lesionados que
recebem at trs salrios mnimos, os ndices foram 32,5%
e 45,2%, respectivamente. Ainda no mesmo perodo, as
maiores quedas observadas foram na faixa intermediria
de trs a cinco salrios de 23,7% para 18,2% e na faixa dos que recebiam mais de cinco salrios de 38,1%
para 27,0%. Todavia, em relao penltima faixa, o ponto
de inflexo, no sentido de descenso da curva, ocorreu a
partir de 1995, quando, segundo os dados do Nusat, as
LER/Dort passaram a ser mais diretamente associadas aos
trabalhadores de menor renda (Grfico 3).

TABELA 3
Distribuio das Pessoas com LER/Dort Atendidas pelo Nusat,
segundo Escolaridade
Regio Metropolitana de Belo Horizonte 1994-98
Pessoas com LER/Dort Atendidas pelo Nusat

Escolaridade

Total (N os Absolutos)
Total (%)
No-Alfabetizado
1 Grau
2 Grau
Superior
Tcnico
No-Declarado

1994

1995

1996

1997

1998

554
100,0
0,7
29,4
45,5
22,4
0,7
1,3

1.160
100,0
0,9
41,6
39,7
15,0
1,6
1,4

1.703
100,0
1,1
46,2
40,2
12,2
0,0
0,5

1.373
100,0
0,7
40,4
41,2
13,9
0,0
3,8

815
100,0
2,0
43,7
43,9
9,6
0,0
0,9

Fonte: Relatrio do Nusat/INSS-MG 1994-1998.

GRFICO 3
Distribuio dos Atendimentos de LER/Dort,
por Faixa de Salrios Mnimos (SM)
Regio Metropolitana de Belo Horizonte 1994-98

Fonte: Relatrio do Nusat/INSS-MG 1994-1998.

o do trabalho, o avano da precarizao e os impactos

das novas tecnologias.
Conforme Tabela 4, ao final do perodo localizado,
apenas os ramos compostos pelas instituies financeiras,
comrcio varejista e prestao de servios voltados s
empresas que, sozinhos, responderam por 39,4% dos casos de LER/Dort na RMBH. Vale lembrar que no ltimo
ramo esto as atividades de terceirizao, como, por exemplo, os servios de vigilncia, segurana e limpeza.
Em um perodo de seis anos, compreendido entre 1992
e 1998, as instituies financeiras reiteradamente continuaram campes na produo das LER/Dort.17 Tambm

Segundo Ramos de Atividade Econmica e Ocupaes

Na caracterizao das LER/Dort segundo ramos de atividade e ocupaes, constatou-se, de longe, uma maior
participao do setor Servios no cmputo geral dos casos diagnosticados. Situao, no entanto, que no se resume apenas aos casos de doenas de trabalho, posto que
outras modalidades de acidentes do trabalho tpico e de
trajeto tambm tm se estendido quele setor. Como
vimos, isso estaria relacionado a processos aparentemente dspares, porm no-divergentes, como a reorganiza-

18

DOENAS DO TRABALHO: EXCLUSO, SEGREGAO E

RELAES DE GNERO

ocupou o primeiro lugar em todo o perodo 1991-1994.

Na poca, o segundo e terceiro lugares foram os seguintes: telefonista e auxiliar de produo na indstria eletrnica, em 1991; auxiliar administrativo e telefonista, em
1992; auxiliar de escritrio com digitao e caixa bancrio, em 1993; caixa bancrio e auxiliar de escritrio, em
1994.20
Na segunda metade dos anos 90, os digitadores perderam a posio de liderana anterior. Situao explicada
pelas evidncias de diferenciaes nas condies de trabalho por categoria, basicamente decorrentes de aes
preventivas tpicas ou, o mais provvel, pela maior mobilidade do trabalho, possibilitada, por exemplo, pela
rotatividade da mo-de-obra. De qualquer forma, outras
ocupaes tornaram-se ou permaneceram relevantes nas
manifestaes das LER/Dort, como trabalhadores dos servios de sade, caixas comercirios, faxineiras e trabalhadores dos servios de limpeza, caixas bancrios e escriturrios (Tabela 5).

foi considervel o aumento na participao do comrcio

varejista supermercados e lojas de artigos variados
que, desde 1996, aproxima do ndice das instituies financeiras. Em 1998, enquanto essas intituies responderam por 13,9% dos diagnsticos de LER/Dort, o comrcio varejista, que tambm passou pela modernizao
tecnolgica, respondeu por 12,6%, ocupando, ainda, o
segundo e terceiro lugares nos anos de 1996 e 1997, respectivamente 13,0% e 12,7%.
Por fim, dois outros ramos de atividade devem ser destacados: servios de sade e prestao de servios. O primeiro, ironicamente por pertencer ao setor sade, mas tambm porque sofreu impactos da sua reestruturao produtiva
como terceirizao e o uso intensivo de novas tecnologias
(Pires, 1998) , elevou sua participao na incidncia das
LER/Dort de 4,7%, em 1993, para 11,5%, 1998, passando
do oitavo para o quarto lugar no perodo.18 O segundo, atrelado ao processo de terceirizao e expandindo-se velozmente no perodo, destacou-se sobretudo no ano de 1998,
quando, com 12,9% dos casos, representou o segundo ramo
com o maior nmero de trabalhadores acometidos por LER/
Dort na RMBH. Comparativamente, seu valor foi de 8,1%
em 1997 (Tabela 4).19
Consoante tal situao, foram constatadas mudanas
expressivas no perfil das ocupaes dos trabalhadores portadores de LER/Dort atendidos e diagnosticados no Nusat.
Inicialmente, o maior nmero de diagnsticos dessas
doenas concentrou-se na categoria dos digitadores, que

Sobre o Desgaste da Fora de Trabalho

Como destacamos anteriormente, a exposio direta aos
riscos em diferentes ambientes de trabalho determinaria,
segundo a categoria das ocupaes, escalas variadas no
desgaste fsico do trabalhador. Situao que, diante da
qualidade e natureza dos dados acessados, aqui ser analisada apenas da perspectiva da distribuio dos casos

TABELA 4
Distribuio das Pessoas com LER/Dort Atendidas pelo Nusat, segundo Ramo de Atividade Econmica (1)
Regio Metropolitana de Belo Horizonte 1992-98

Pessoas com LER/Dort Atendidas pelo Nusat

Ramos
1992
Total (Nos Absolutos)

1993

1994

1995

1996

1997

1998

328

550

554

1.160

1.703

1.373

815

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

Instituies Financeiras

23,8

26,7

35,4

20,5

16,7

21,0

13,9

Servios de Comunicao

10,7

6,5

6,1

Indstria de Material Eltrico e Eletrnico

10,5

9,2

Servios de Sade

11,9

10,2

10,8

Comrcio Varejista

8,0

13,0

12,7

12,6

Servio Administrativo de Locao de Bens Mveis

10,3

Prestao de Servios

12,9

59,5

54,7

47,8

58,4

60,0

55,6

60,6

Total (%)

Indstria Siderrgica e Metalrgica

Outros

Fonte: Relatrio do Nusat/INSS-MG 1992-1998.

(1) Para cada ano, esto relacionados somente os trs ramos que apresentaram o maior nmero de casos de LER/Dort. Da o superdimensionamento de Outros.

19

SO P AULO EM PERSPECTIVA , 17(1) 2003

TABELA 5
Distribuio das Pessoas com LER/Dort Atendidas pelo Nusat, segundo Ocupao (1)
Regio Metropolitana de Belo Horizonte 1995-98

Pessoas com LER/Dort Atendidas pelo Nusat

Ocupao
1995

1996

os

N Absolutos
Total
Auxiliar Administrativo/Auxiliar de Escritrio
Digitador
Caixa Bancrio
Faxineira/Auxiliar
Caixa Comrcio
Escriturrio
Trabalhador de Servio de Sade
Montador de Chicote
Trabalhador Industrial de Material de Transporte
Outros

os

N Absolutos

1997
%

os

N Absolutos

1998
%

os

N Absolutos

1.160
119

100,0
10,3

1.703
201

100,0
11,8

1.373
143

100,0
10,4

815
87

100,0
10,7

112
-

9,7
-

155
149
129
104

9,1
8,7
7,6
6,1

124
154
97

9,0
11,2
7,1

47
70
98
69

5,8
8,6
12,0
8,5

95
82
74

8,2
7,1
6,4

82
-

6,0
-

678

58,4

965

56,7

773

56,3

444

54,5

Fonte: Relatrio do Nusat/INSS-MG 1995-1998.

(1) Para cada ano, esto relacionadas apenas as cinco ocupaes que apresentaram o maior nmero de casos de LER/Dort.

TABELA 6

GRFICO 4

Distribuio das Pessoas com LER/Dort Atendidas pelo Nusat,

segundo Tempo de Funo
Regio Metropolitana de Belo Horizonte 1994-98

Distribuio dos Atendimentos de LER/Dort, por Tempo de Funo

Regio Metropolitana de Belo Horizonte 1994-98

Tempo de Funo

Pessoas com LER/Dort Atendidas pelo Nusat

1994

Total (Nos Absolutos)

Total (%)

1995

1996

1997

1998

554

1.160

1.703

1.373

815

(1) 39,5

(1) 39,2

100,0

100,0

100,0

< 6 Meses

1,1

1,4

2,1

1,9

1,3

De 7 Meses a 2 Anos

8,5

9,4

21,4

16,5

9,8

De 2 a 4 Anos

6,9

8,4

18,4

15,8

18,4

De 4 a 9 Anos

10,1

9,5

26,0

27,7

24,8

De 9 a 14 Anos

7,9

5,2

13,0

17,7

27,7

> 14 Anos

5,1

4,6

17,1

19,4

16,8

No-Declarado

0,0

0,8

2,1

1,1

1,1

Fonte: Relatrio do Nusat/INSS-MG 1994-1998.

(1) Os dados dos relatrios esto incompletos para os anos assinalados.
Nota: Para 1994, o valor 39,5% corresponde a um total de 219 casos, assim distribudos: 92
digitadores, 91 caixas bancrios, 23 montadores de chicotes e 13 operadores de produo na indstria automobilstica; para 1995, o valor de 39,2% corresponde a um total de 455 casos, assim
distribudos: 82 montadores de chicote, 112 caixas bancrios, 119 auxiliares administrativos e de
escritrio, 68 digitadores e 74 trabalhadores na indstria de material de transporte.

Fonte: Relatrio do Nusat/INSS-MG 1994-98.

diagnosticados por tempo de ocupao ou de exerccio

profissional em dada funo.
No perodo focalizado, mesmo tendo diminudo os
diagnsticos de LER/Dort entre os trabalhadores com
pouco tempo na ocupao, observou-se, no geral, ainda
uma elevada proporo desses trabalhadores portadores
de LER/Dort, tendncia que ocorreu em graus e/ou ra-

mos de atividade variados paralelamente crescente

rotatividade da mo-de-obra, informatizao e automao
de processos.
As ocorrncias entre aqueles com at dois anos de trabalho, isto , a partir de 1996, ainda permaneceram elevadas (Tabela 6): entre 1996 e 1998, os trabalhadores com
tempo de trabalho segundo os estratos de 2 a 4 e de 4 a 9

20

DOENAS DO TRABALHO: EXCLUSO, SEGREGAO E RELAES DE GNERO

anos de atividade laboral (Grfico 4) representaram, em

mdia, respectivamente, cerca de 20% e 25% dos casos
diagnosticados.

lrgicos e siderrgicos no-classificados, nos quais o peso

relativo da participao feminina nfimo (Wajnman et
al., 1998:12).
Como o maior nmero de casos entre as mulheres no
pode ser justificado em funo da maior participao da
fora de trabalho feminina naquelas ocupaes mais relacionadas a tais doenas, vale lembrar que dados agregados em nveis maiores podem, inclusive, mascarar as formas nas quais as relaes de gnero se materializam numa
mesma ocupao, em que, por exemplo, a mulher acaba
assumindo tarefas mais montonas e repetitivas, como
observaram Cndido e Neves (1997).22
Como as LER/Dort no so outra coisa seno reflexo
da impossibilidade de controle dos trabalhadores sobre a
prpria sade, a expresso de sua desigualdade segundo
o gnero revela seu lado trgico quanto maior exposio e explorao da mulher como fora de trabalho situao, enfim, resultante do processo histrico de segregao ocupacional (Oliveira; Ariza, 1997), que, no geral,
vem imputando mulher um conjunto diferenciado de tarefas especficas, ou seja, mais repetitivas e montonas.
Exatamente por isso, essencial ir alm da diviso do
trabalho na busca de se compreender a desigualdade na
distribuio das LER/Dort entre os trabalhadores, para
situ-las no campo das relaes de gnero, redefinidas,
por sua vez, pelas novas formas de organizao do trabalho, nas quais, sem dvida, as condies de precarizao
tm-se revelado particularmente mais deletrias sade
das mulheres.
Agravante o fato que, no cmputo da distribuio da
populao assalariada na RMBH por sexo, a participao
da mulher tem sido marcante nas empresas com at nove
empregados, onde, no raramente, so mais problemticas as aes preventivas de sade e segurana. Nesse segmento de empresas, a participao relativa da fora de
trabalho feminina evoluiu de 35,6%, em 1996, para 39,0%,
em 1998 (Fundao Joo Pinheiro/Dieese/Fundao
Seade, 1999:3).
Considerando-se a distribuio da populao desempregada na RMBH por sexo e idade, constata-se, em 1998,
que, entre as mulheres desempregadas, as faixas etrias
relativamente mais expressivas isto , de 18 a 24 anos,
com 35,3%, e de 25 a 39 anos, com 33,5% so praticamente coincidentes com aquelas em que as LER/Dort tm
sido mais freqentes. Alis, a ltima faixa, a mais extensa, constitui a nica em que o desemprego entre as mulheres superior ao dos homens (Fundao Joo Pinheiro/
Dieese/Fundao Seade, 1999:4). Todavia, o perfil da po-

LER/DORT E GNERO
Na Tabela 2 constatamos que as LER/Dort acometeram majoritariamente a mulher trabalhadora da RMBH,
em curto espao de tempo e de forma ascendente.
Sem dvida, os nmeros citados, mais do que meros
suportes para indicadores quantitativos, em tese, revestem-se de riqueza de significado, constituindo-se em
referencial ou ponto de partida para anlises cujos desdobramentos tericos poderiam ser amplos no plano
interdisciplinar. Contudo, da perspectiva da anlise formal, tais nmeros no possibilitam uma adequada caracterizao das LER/Dort no contexto das relaes de gnero, pois seriam necessrias desagregaes que no foram
disponibilizadas pelo Nusat mas apenas os totais para
ambos os sexos, em relao s seguintes variveis: escolaridade, rendimento, ramo de atividade, ocupao e tempo na funo dos lesionados.
Buscando superar essa lacuna, Wajnman et al. (1998)
propem, segundo sexo e grupos de base de ocupaes
da Rais, importantes questes sobre a hiptese de
prevalncia dessas doenas entre as mulheres no caso,
em parte, porque se referem apenas distribuio dos casos
de LER/Dort via dados do Nusat at 1996.
Desse modo, para o ano 1996, as autoras analisaram
dois aspectos: o efeito de composio da sobredeterminao feminina nas ocupaes mais prevalentes em LER/
Dort sobre a incidncia diferencial por sexo21 e as tendncias recentes de contrataes de mulheres nas ocupaes
mais prevalentes.
No primeiro caso, mesmo que novas anlises sejam
necessrias, constatou-se a predominncia feminina nos
casos de LER/Dort. Segundo as autoras, os casos femininos superam largamente os 50%, exceto em cinco grupos: operadores de mquinas-ferramenta, classificadores
de correspondncias, carteiros e mensageiros, trabalhadores metalrgicos e siderrgicos no-classificados, reparadores de equipamentos eltricos e eletrnicos e pintores e
decoradores de vidro e cermica. Sendo assim, hipoteticamente, por meio de estatsticas padronizadas, se os pesos dos sexos fossem similares, a proporo de mulheres
com LER/Dort seria sempre e muito acima dos 50%,
exceto apenas nos grupos de classificadores de correspondncia, carteiros e mensageiros e trabalhadores meta-

21

SO PAULO EM PERSPECTIVA, 17(1) 2003

pulao desempregada segundo o atributo sexo indica o

seguinte: em 1998, de um contingente de 297 mil desempregados na RMBH, 51,1% eram mulheres e 48,9% homens. Mais especificamente, enquanto a taxa de desemprego anual para ambos os sexos foi de 15,9% da PEA,
18,7% das mulheres economicamente ativas encontravamse na situao de desemprego, contra 13,7% dos homens
(Fundao Joo Pinheiro/Dieese/Fundao Seade, 1999:3).
Ademais, a par da discriminao, que acaba dificultando
o acesso da mulher a determinadas ocupaes sobretudo no setor industrial, o mais formalizado e protegido ,
as diferenas de rendimento entre homens e mulheres,
mesmo com a elevao do nvel de escolaridade das ltimas, reforam as desigualdades de gnero no mercado de
trabalho. Desigualdade, indubitavelmente, que acabou
refletindo no quadro geral e dinmico das LER/Dort na
RMBH.

J as variaes dos casos de LER/Dort em relao aos

ramos de atividade econmica expressivas, sem dvida
no seriam seno reflexo das mudanas ocorridas no
mercado de trabalho e, sobretudo, na organizao dos
processos de trabalho, tal como constatamos na RMBH,
mormente em segmentos fabris e do setor Servios que
sofreram impactos mais diretos na informatizao e
automao. No geral, esses segmentos aprofundaram a
subordinao do trabalho vivo ao trabalho morto, possibilitando um maior controle do trabalho em si, atravs de
mquinas, atividades repetitivas, tarefas pouco diversificadas, etc. Sendo assim, o advento dos novos processos se relacionaria no apenas maior sobrecarga de trabalho originria da reduo de postos e nmero de pessoal
empregado como tambm ao aviltamento das tarefas,
intensificao do ritmo do trabalho e assim por diante.
Nesse sentido, a prpria alternncia das ocupaes geradoras de LER/Dort nos anos 90, assim como as variaes
na exposio aos riscos em ambientes de trabalho, associadas ao desgaste decorrente do tempo no exerccio da
funo pelo trabalhador/trabalhadora, d conta da complexidade de suas determinaes sociais. Isso sem considerar as intricadas questes relacionadas aos diagnsticos clnicos e luta na busca por direitos dos lesionados;
luta que, para muitos, contraponto ameaa maior do
processo de excluso social. Processo cujos impactos na
RMBH tm estigmatizado sobretudo trabalhadores jovens,
em sua maioria do sexo feminino, situados nos nveis mais
baixos de escolaridade e renda.
Por fim, destacamos duas particularidades inerentes s
LER/Dort que, de certa forma, so convergentes ou sobrepostas: a sndrome da excluso e a questo da segregao por gnero.
A primeira, de forte impacto social, se explicaria pela
qualidade de vida negada, uma vez que os incapacitados
por essas doenas, majoritariamente jovens e mulheres,
situando-se nas faixas etrias mais produtivas do ciclo de
vida, vem-se, pela invalidez ou aposentadoria precoce,
sem o referencial de vida que a sociabilidade pelo trabalho, em tese, representaria para eles ante a impossibilidade da doena ocupacional.
A segunda, na perspectiva das relaes de gnero, se
expressaria pela proporo majoritria das mulheres entre os portadores de LER/Dort. Fato essencialmente resultante dos processos de diviso social e sexual do trabalho que, invariavelmente, tm respondido pela excluso
social e econmica das mulheres (Oliveira; Ariza, 1997).
Vale dizer: pela determinao da segregao por gnero

CONCLUSES
Como citado anteriormente j indicaram elementos relacionados compreenso das determinaes, dinmica e
principais impactos das LER/Dort, apontaremos, como
concluso, alguns aspectos mais gerais que, por serem de
alcance maior, extrapolam, digamos, o prprio espao da
RMBH. Com isso, no estamos minimizando a necessidade de aprofundamento de alguns aspectos abordados,
em especial quanto anlise mais detida de algumas variveis ou, em nvel mais global, verificao do suposto
efeito de composio da sobredeterminao feminina
em certas ocupaes e, mais especificamente, acerca das
tendncias e variaes no tempo das contrataes de mulheres naquelas ocupaes mais prevalentes, como sugerem Wajnman et al. (1998).
Reflexo da reestruturao produtiva e principalmente
das novas formas de organizao do trabalho que lhe so
afeitas, a epidemia de LER/Dort tambm se imbricaria s
presses inerentes maior explorao da fora de trabalho advinda tanto de novas tecnologias e situaes de riscos como dos imperativos relacionados, por um lado, ao
estreitamento do mercado formal de trabalho e, por outro, ao alargamento do setor informal, cujas precariedades reforariam os agravos sade do trabalhador. No
caso, o processo de terceirizao, transferindo custos e
reduzindo ainda mais as condies de trabalho, reforaria esses agravos, pela possibilidade de maior rotatividade
dos trabalhadores, burla legislao trabalhista e omisso ateno com a sade do trabalhador.

22

DOENAS DO TRABALHO: EXCLUSO, SEGREGAO E RELAES DE GNERO

recentemente vm sendo acusadas de prticas irregulares que lesariam

os trabalhadores. Entre elas, a no-verificao da existncia ou no de
doena profissional nos acordos selados, ou seja, fecham acordos sem
saber o resultado do exame mdico demissional do trabalhador (Folha
de S.Paulo, 07/09/2002, Caderno B, p.14).

no mercado de trabalho, a partir de situaes concretas,

como, por exemplo, as condies precrias do trabalho
feminino extradomstico, agravadas pela segregao
ocupacional e discriminao salarial das mulheres perante os homens. Em particular, a segregao ocupacional,
ante a eventualidade da dupla jornada de trabalho decorrente das divises sexuais do trabalho na famlia e sociedade ampliaria a possibilidade de desgaste da fora
de trabalho feminino e, por conseguinte, de mudana quanto manifestao do gnero nas doenas do trabalho. Enfim, uma situao, como lembra Hirata (2001:111), na qual
os mais atingidos so os jovens, os pouco qualificados,
do sexo feminino, ou seja, que no pode ser dissociada
do quadro geral em que homens e mulheres vm sendo
distintamente afetados pelo desemprego devido a idade,
qualificao profissional ou condio familiar.
Em resumo, neste trabalho, procuramos analisar um
quadro no qual a manifestao das doenas do trabalho
aqui tambm focalizadas da tica da excluso social vem
afetando, apesar de seus matizes, trabalhadores de ambos
os sexos em diferentes estgios e circunstncias de suas
vidas produtivas. Infelizmente, como vimos, as estatsticas especializadas de que dispomos ainda no retratam as
dimenses efetivas desse quadro seno como sorte de simulacro da realidade imediata.

5. Conforme AEPS Anurio Estatstico da Previdncia Social, 1999.

Todavia, apesar de indicarem uma nova tendncia, esses dados podem
estar um pouco comprometidos pelo fato de empresas terceirizadas, muitas vezes vendedoras de servios nos ramos industriais, serem, na verdade, meras prestadoras de servios e, portanto, formalmente contabilizadas
no setor Servios. Da a necessidade de novas pesquisas sobre o tema.
6. Ainda no h, entre os especialistas, consenso quanto construo
de coeficientes na rea. Todavia, so reveladores alguns nmeros divulgados, como, por exemplo, por Bombardi (2001:218), mostrando
que os coeficientes de doenas profissionais no Brasil, para cada 100
mil trabalhadores registrados, elevaram de 26,92, em 1990, para 155,07,
em 1998. O pico, ocorrido em 1997, foi de 196,37 casos.
7. O autor apresenta as marchas e contramarchas relacionadas s mudanas na legislao previdenciria acerca do diagnstico das LER/
Dort. Especialmente, reporta-se Norma Tcnica de Avaliao de Incapacidade para Fins de Benefcios Previdencirios, publicada no Dirio Oficial da Unio, em 20/08/98.
8. Essa pesquisa ouviu 1.072 trabalhadores com mais de 16 anos e de
todos os ramos de atividade na cidade de So Paulo. Os entrevistados
foram selecionados por sexo, idade, renda e escolaridade (Folha de
S.Paulo, 07/10/2001, Caderno C).
9. No Rio de Janeiro, pesquisa do Sindicato dos Bancrios entre os
seus 32 mil associados revelou que praticamente 45% da categoria tinha sintomas da doena, ou seja, cerca de 14 mil trabalhadores (Jornal do Brasil, 25/03/01).
10. A nfase no perodo 1991-96 no arbitrria, uma vez que, orientada consoante as atualizaes das principais fontes de dados do IBGE
Censo Demogrfico, PNAD e PME , possibilita anlises comparativas mais acuradas, com base nos dados sociodemogrficos e
epidemiolgicos disponveis para perodo intercensitrio. Tambm se
refere ao perodo no apenas de plena atividade do Nusat como de ausncia de menores barreiras institucionais quanto aos diagnsticos e
reconhecimento das LER/Dort como doenas do trabalho. Ademais, o
ano de 1996 correspondeu, na dcada de 90, ao momento de pico dos
diagnsticos e atendimentos dos casos de LER/Dort.

NOTAS
1. A sigla LER (leses por esforo repetitivo), tem o seu correlato em
ingls que RSI Repetitive Strain Injuries. Recentemente, o governo alterou sua denominao para Dort Distrbios Osteomusculares
Relacionados ao Trabalho (Dirio Oficial da Unio, de 11 de julho de
1997). Como no h consenso sobre essa renomeao, e por concordarmos que tal procedimento, ao eliminar a idia de repetitividade,
retira a fora do nexo causal da doena com o trabalho, optamos por
manter a expresso original LER. Todavia, acatando sugestes ou procedimentos recorrentes, optamos aqui pela utilizao da sigla geminada
LER/Dort (Arajo, 2001).

11. A Pesquisa Mensal de Emprego (PME), do IBGE, privilegia a taxa

de desemprego aberto em 7 dias. Metodologicamente diferente, a Pesquisa de Emprego e Desemprego (PED) da Fundao Seade e Dieese
destaca, alm da taxa de desemprego aberto em 30 dias, as taxas de
desemprego oculto por trabalho precrio e por desalento. Segundo essa,
para 1996, a taxa de desemprego na RMBH oscilou de 11,8%, em janeiro, para 10,7%, em dezembro.
12. Cf. Arajo (2001). Ver nota 6 deste artigo. A propsito, registramos que, para todo o Estado de Minas, a partir dos dados do Anurio
Estatstico da Previdncia Social, foram estimados os seguintes coeficientes para cada grupo de 100 mil trabalhadores registrados: 180,63,
em 1995; 134,72, em 1996; 288,55, em 1997. Interessante que, para
1997, o coeficiente de Minas foi muito superior ao do Brasil, de 196,37
casos. Veja coeficientes afins apresentados nas notas 6 e 16 deste trabalho.

2. Representativos, singulares e pontuais, esses dados viabilizaram grande parte da nossa anlise emprica. Criado em 1989, como resposta ao
crescimento das doenas ocupacionais, o Nusat foi, em mbito nacional, rgo nico do Instituto Nacional do Seguro Social INSS. Localizado em Minas Gerais, suas aes, voltadas para o controle e preveno das doenas ocupacionais, propiciaram a construo de importante banco de dados, que suportaram a publicao anual de estatsticas
relativas RMBH nos anos 90. Infelizmente, sob os influxos da
reestruturao dos servios pblicos, o Nusat, que poderia ter servido de modelo para outras unidades da federao, foi, infelizmente,
extinto ao final de 1999.

13. Dados extrados do Boletim Estatstico de Acidente do Trabalho

do INSS e reproduzidos no Relatrio Anual do Nusat de 1996 dados
que diferem daqueles publicados pelo Anurio Estatstico da Previdncia Social, mas que, aqui, possibilitam uma anlise comparativa
das ocorrncias entre municpios. Assim, considerando o perodo de
1995-1996, observou-se o seguinte crescimento relativo das doenas:
56,5%, em Belo Horizonte; 54,2%, em Contagem, -9,2%, em Betim.
Outros municpios mineiros, como Uberlndia e Juiz de Fora, dois
importantes centros industriais, tiveram ndices menores no perodo:

3. Estimativa apontada pelo economista Cludio Dedecca, da Unicamp

(Jornal do Brasil, 30/05/99).
4. Registre-se que, mesmo as Comisses de Conciliao Prvia CCPs,
criadas pela Lei Federal no 9.958, de 12/01/2000 , com o objetivo de
desafogar a Justia do Trabalho e agilizar solues para os conflitos,

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SO PAULO EM PERSPECTIVA, 17(1) 2003

o primeiro, com 548 casos em 1996, cresceu 30,8%; o segundo, com

406 casos, teve um acrscimo de 19,7%.

COLETA, M.C. (Org.). Demografia da excluso social: temas e

abordagens. Campinas: Ed. Unicamp, 2001, p.105-118.

14. Durante 1996, a procedncia da clientela do Nusat foi a seguinte:

65,6% de Belo Horizonte, 25,6% da Grande Belo Horizonte e 8,8% de
outros municpios do Estado.

IBGE. Indicadores Conjunturais: Pesquisa Mensal de Emprego. Rio

de Janeiro, 1991 e 1996.
________ . Pesquisa Mensal de Emprego. Mdia Anual dos Indicadores (Srie Histrica Suplementar: 1990-1996). Rio de Janeiro,
1997.

15. Aproveitamos para agradecer enfaticamente ao estagirio de estatstica Antnio Padma Franco Vidal Mota por sua valiosa colaborao
e apoio de ltima hora nessas tarefas.

LAURELL, A.C.; NORIEGA, M. Processo de produo e sade: trabalho e desgaste operrio. So Paulo: Hucitec, 1989.

16. Os nmeros absolutos para cada ano, assim como suas participaes relativas so: em 1992, 4 (1,2%); em 1993, 8 (1,5%); em 1995, 8
(0,7%); em 1996, 30 (1,8%); em 1997, 11 (0,8%); em 1998, 12 (1,5%).

LIMA, F.P.A. A organizao da produo e a produo da LER. In: LIMA,

M.E.A.; ARAJO, J.N.G.; LIMA, F.P.A. LER: dimenses ergonmicas e psicossociais. Belo Horizonte: Health, 1997, p.237-263.

17. Em Minas Gerais, o ramo de intermediao financeira foi o que

apresentou, em 1995, o mais elevado coeficiente de invalidez permanente em decorrncia de acidentes de trabalho: 163,13 por 100 mil
trabalhadores. Na seqncia, respectivamente em segundo e terceiro
lugares, vieram os ramos da indstria extrativa, com 145,75, e da construo, com 86,46 (apud Carneiro, 1997:85).

MINISTRIO DA PREVIDNCIA E ASSISTNCIA SOCIAL. AEPS

Anurio Estatstico da Previdncia Social. Braslia: DIGI.N;
Dataprev, 1999.
NUSAT. Relatrio anual do Ncleo de Referncia em Doenas
Ocupacionais da Previdncia Social. Belo Horizonte, 1991-1998.

18. Dados no mostrados na Tabela 4 devido ao critrio adotado.

OFFE, C. Capitalismo desorganizado: transformaes contemporneas

do trabalho e da poltica. 2.ed. So Paulo: Brasiliense, 1989.

19. Dados no mostrados na Tabela 4 devido ao critrio adotado.

20. Uma anlise mais detalhada da relao LER/Dort e ocupaes, abrangendo o perodo 1991-96, encontra-se em Carneiro (1997:88-93).

OLIVEIRA, O.; ARIZA, M. Divisin sexual del trabajo y exclusin

social. Revista Latino-americana de Estudos do Trabalho, ano 3,
n.5, p.183-202, 1997.

21. Aqui as autoras lanaram mo de propores de casos femininos

padronizadas, que exprimem qual seria a proporo de casos femininos de LER caso a participao de homens e mulheres na ocupao
fosse a mesma (50%) (Wajnman et al., 1998:12).

PIRES, D. Reestruturao produtiva e trabalho em sade no Brasil.

So Paulo: Annablume, 1998.
POCHMANN, M. O trabalho sob fogo cruzado: excluso, desemprego e precarizao final do sculo. So Paulo: Contexto, 1999.

22. Este trabalho sugere a importncia de novos estudos com vistas

testabilidade de outras hipteses.

REVISTA PROTEO. Anurio Brasileiro de Proteo. Novo Hamburgo: MPF Publicaes Ltda., 2001 (Edio Especial).
SALIM, C.A. A trajetria dos acidentes do trabalho e o crescimento
das leses por esforos repetitivos no setor de servios e comrcio
da RMBH. In: CARVALHO NETO, A.; SALIM, C.A. (Orgs.). Novos desafios em sade e segurana no trabalho. Belo Horizonte:
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Fundacentro, Minas Gerais (cas.cemg@terra.com.br).

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