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LESES POR
ESFOROS REPETITIVOS
(LER)
DISTRBIOS OSTEOMUSCULARES
RELACIONADOS AO TRABALHO
(DORT)
Braslia DF
Fevereiro, 2001
SUMRIO
APRESENTAO ...................................................................................................................................... 05
POR QUE PESSOAS QUE REALIZAM TAREFAS TO DIFERENTES E QUE APARENTEMENTE TM POUCO
EM COMUM ADQUIREM LER/DORT ........................................................................................................ 18
GLOSSRIO ............................................................................................................................................... 32
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................................................................................ 33
APRESENTAO
As afeces msculo-esquelticas relacionadas com o trabalho, que no Brasil
tornaram-se conhecidas como Leses por Esforos Repetitivos (LER), representam o
principal grupo de agravos sade, entre as doenas ocupacionais em nosso pas20.
Tratam-se de afeces de importncia crescente em vrios pases do mundo, com
dimenses epidmicas em diversas categorias profissionais, apresentando-se sob
diferentes formas clnicas, de difcil manejo por parte de equipes de sade e de
instituies previdencirias. Por essas caractersticas geram inquietaes e, por vezes,
questionamentos sobre os limites do papel do mdico e de outros profissionais dentro
da equipe de assistncia.
Muitas das questes apontadas so realmente polmicas e se referem a aspectos
de quadros clnicos de feies subjetivas, a formas de avaliao de fatores de risco do
trabalho, interferncia de fatores extra-laborais, existncia de presses de
organismos empresariais ou de burocracia previdenciria e a outras influncias do
contexto social, poltico e cultural.
Segundo a Organizao Mundial de Sade33 os distrbios de sade ou doenas
relacionados ao trabalho dividem-se em duas categorias: doena profissional e doena
do trabalho ou relacionada ao trabalho.
De acordo com a concepo que norteia essa classificao, os exemplos de
doenas profissionais acima corresponderiam a doenas inerentes s atividades
laborais pois, necessariamente, haveria exposio a esses agentes. Nesses casos,
o nexo causal entre atividades e patologias seria automtico. Essa suposta
inevitabilidade tem sido contestada, pois hoje se sabe que a ocorrncia dessas doenas
associa-se, em geral, a situaes de exposio descontrolada e que a inexistncia de
medidas de controle no decorre de impossibilidades tcnicas, mas sim de opes
gerenciais e polticas por parte de empresrios e seus prepostos.
J na categoria das doenas do trabalho ou relacionadas ao trabalho, so
enquadradas as afeces nas quais no se identifica apenas um agente causal, mas
vrios, entre os quais os laborais.
Doena profissional
Doena do trabalho ou relacionada ao
trabalho
LER/DORT
LESES POR ESFOROS REPETITIVOS/
DISTRBIOS OSTEOMUSCULARES RELACIONADOS AO TRABALHO:
por definio so ocupacionais.
ATUALMENTE
11
14
Os dados desse quadro foram baseados nas CATs processadas pela Dataprev.
importante ressaltar que nem todos os acidentes de trabalho registrados no ano de
1997 esto a representados. No caso das doenas, por exemplo, foram registrados
nesse quadro, cerca de 30% do total de doenas.
15
Ser vio
Nmero de
Nmero de
% de
trabalhadores trabalhadores trabalhadores
com
com doenas
com
LER/DORT
ocupacionais
LER/DORT
CERES T /S P
1.0 4 6
1.5 9 8
65,4
N U S AT - B e l o
H o r iz o nt e
554
963
57,5
To t a l
1.6 0 0
2.5 6 1
16
Bancrio
Digitador
Metalrgico
Comrcio
Bancrio
Processamento de dados
Caixa de supermercado
Txtil
Confeco
Riscadeira
Qumico
Passadeira
Plstico
Arrematadeira
Ser vios
P ro g ra m a d o r d e T V
Telecomunicaes
Cozinheira
Alimentao
Escriturrio
Vidreiro
Bilheteiro de metr
Distribuidor de car tas/ documentos
Telefonista
Embalador
Operador de Telemarketing
17
18
20
M O D UL AD O R E S
R e p e t i t i vi d a d e
Es f o r o e f o r a
I nt e ns id a d e
Po s t u r a s i n a d e q u a d a s
Tr a b a lho m us c ula r e s t t ic o
Dur a o
R I S C O D E L ER / D O R T
I n va r i a b i l i d a d e d a t a r e f a
C h o q u e s e im p a c t o s
Fr e q nc ia
P r e s s o m e c nic a
Vib r a o
Fr io
Fa t o r e s o r g a niz a c io na is
Imantao de peas
metalrgicas = 6 segundos
23
Despeliculao de castanhas
de caju = 2 segundos
Execuo de cs de calas em
confeco = 15 segundos
25
27
RISCO DE LER/DORT
LER/DORT
As LER/DORT resultam da superutilizao do sistema msculoesqueltico, sendo quadros clnicos que se instalam progressivamente em
pessoas que desenvolvem suas atividades em postos de trabalho sujeitos a
fatores de risco relacionados tecnologia e organizao do trabalho.
Os fatores que favorecem a ocorrncia das LER/DORT so mltiplos.
Constituem um conjunto complexo; isolados ou agrupados, mas interligados,
exercem seus efeitos simultaneamente.
preciso se ter claro que as dimenses de um posto de trabalho ou as
demandas visuais decorrentes da exigncia das tarefas no causam problemas
msculo-esquelticos, no entanto, esses fatores podem tornar obrigatria a
adoo de posturas e mtodos de trabalho que podero provocar ou agravar as
manifestaes de LER/DORT.
Tambm no se pode esquecer que o esforo mental exigido por uma tarefa
influi sobre o estresse psicolgico e sobre o comportamento e que uma sobrecarga
quantitativa ou uma subcarga qualitativa podem desencadear reaes de
estresse, logo, um risco para a ocorrncia de LER/ DORT30.
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31
5 GLOSSRIO:
Atividade real de trabalho corresponde maneira pela qual o homem coloca seu corpo
(sistema nervoso, rgos dos sentidos), sua personalidade (carter, histria) e suas
competncias (formao, aprendizagem, experincia) em contribuio para realizar um
trabalho33.
Cadncia de trabalho seria um aspecto quantitativo, referente velocidade dos
movimentos que se repetem em uma unidade de tempo24.
Carga de trabalho, segundo Sperandio, uma medida quantitativa ou qualitativa do
nvel de atividade (mental, senstivo-motora, fisiolgica etc) do operador, necessria
realizao de um dado trabalho35.
Ciclo de trabalho o conjunto de operaes que se sucedem numa ordem determinada
no trabalho e que se repetem.
Ergonomia a cincia relativa ao desenvolvimento e aplicao de conhecimentos sobre
as capacidades humanas, limitaes e outras caractersticas e suas relaes com projetos
de interfaces entre pessoas e trabalho.11
Fator de risco um aspecto de comportamento pessoal e estilo de vida, exposico
ambiental (inclusive o trabalho) ou caracterstica hereditria, que relacionado/ associado
a condies de sade (no nosso caso LER/DORT), atravs de evidncias epidemiolgicas11.
Fator de risco do trabalho uma condico existente no local de trabalho cuja presena
associada a um problema de sade32.
Fatores psicossociais representam os aspectos subjetivos da organizao do trabalho
como so percebidos pelos trabalhadores e pela hierarquia das empresas. Freqentemente
recebem a mesma denominao dos fatores da organizao do trabalho, mas so diferentes
na medida em que carregam o valor emocional do trabalhador11.
Incidentes so acontecimentos imprevistos que sobrevm no curso de uma ao principal
no trabalho e que do um carter perigoso vida laboral32.
Organizao do trabalho a diviso do trabalho e a diviso dos homens, representando
a natureza objetiva do processo de trabalho e trata da maneira pela qual este estruturado,
supervisionado e executado11.
Ritmo de trabalho um aspecto qualitativo, a maneira como as cadncias so ajustadas
ou arranjadas: livre (pelo indivduo) ou imposto (por outros)24.
Tarefa o objetivo a ser atingido pelas empresas com os meios determinados
anteriormente32.
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:
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