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ENFERMAGEM
AO PACIENTE
ONCOLGICO
Prof Andra Quirino
Sade do Adulto
FTC - Jequi
Mecanismo de desenvolvimento
do Cncer
Etapas da carcinognese
Iniciao tumoral
Invaso
Doena metasttica
Biologia tumoral
Imunologia tumoral
Alimentao
inadequada
Agentes
infecciosos
Radiao
ultravioleta
Inatividade fsica
Exposies
ocupacionais
Nvel
scioeconmico
Poluio ambiental
Continuao...
OUTROS FATORES DE RISCO MODIFICVEIS
Obesidade
Alimentos
contaminados
Radiao ionizante
Etnia ou raa
Hereditariedade
Sexo
Drogas medicinais
Imunossupresso
TIPO DE INDSTRIA
Produo de alumnio
Pulmo, bexiga
Indstria de borracha
Leucemia, estmago
Coqueria
Fundio de ferro e ao
Indstria de madeira e do
mobilirio
AGENTE
TIPO DE CNCER
Carcinoma cervical
Carcinoma gstrico
Linfoma gstrico
Hepatocarcinoma
Vrus Epstein-Barr
Linfoma de Burkitt
Linfoma de Hodgkin
Carcinoma de nasofaringe
Sarcoma de Kaposi
Opisthornis viverrin
Schistosoma haematobium
Carcinoma de bexiga
Sinais de alarme
ndulos
febre contnua
feridas que no cicatrizam
indigesto constante
rouquido crnica
sangramento vaginal
dor durante a relao sexual
Rastreamento oportunstico
RECOMENDAO
LOCALIZAO DO CNCER
DIAGNSTICO
PRECOCE
RASTREAMENTO
Cavidade oral
Sim
No
Esfago
No
No
Estmago
Sim
No
Clon e reto
Sim
*sim
Fgado
No
No
Pulmo
No
No
Mama
Sim
** Sim
Colo do tero
Sim
Sim
QUIMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA
PRINCPIOS BSICOS DA
CIRURGIA ONCOLGICA
No passado a cirurgia era a nica
possibilidade teraputica utilizando
sempre resseces amplas.
Atualmente, com o advento da radio e
quimioterapia neo-adjuvante e adjuvante
tem tornado as cirurgias menos
mutiladoras.
OBJETIVOS DA CIRURGIA
ONCOLGICA
Diagnstica:
bipsia (incisional e excisional),
cirurgia/bipsia por esteriotaxia, vdeo
laparoscopia, etc.
Curativa:
remoo da neoplasia primria com
margem de segurana e cadeia linftica
regional se houver indicao. Remoo
tumoral em bloco.
OBJETIVOS DA CIRURGIA
ONCOLGICA
Paliativa:
resseco parcial do tumor ou realizao
de procedimentos com o objetivo de
melhor qualidade de vida e/ou alvio de
sintomas (colostomia, jejunostomia,
traqueostomia, gastrostomia, etc.).
Pr-operatrio:
1. Fatores relevantes:
Histrico
Tenso; temores; ansiedade;
Esclarecer procedimento cirrgico;
Avaliar preparo do paciente
2. Monitorizao de possveis
complicaes
Infeces
Hemorragia
Tromboflebite
Deiscncia da ferida
Desequibrio
hidroeletroltico
3.Alta hospitalar:
Drenos
Sondas
Traquestomos
Ferida cirrgica
Medicamentos
RADIOTERAPIA
OBJETIVOS DA ATUAO DO
ENFERMEIRO
Assistncia de enfermagem ao paciente
em tratamento radioterpico;
Minimizao dos efeitos adversos
TOXICIDADE
TEMPO DE MANIFESTAO
Reaes agudas
Durante e at 3 meses aps o trmino do
tratamento
Reaes tardias
De 3 meses at anos aps o trmino do
tratamento
AVALIAO DO ENFERMEIRO
Pele o primeiro tecido a manifestar as
reaes adversas radiao
Tecido de proliferao celular contnua radiossensvel
Consulta de enfermagem
(avaliao da toxicidade)
Sistemtica e individualizada
Realizada na 1 semana de irradiao
Promoo, preveno, interveno,
resultados
ESCALA DE AVALIAO DE
MUCOSITE ORAL
Grau 0: mucosa normal
Grau 1: eritema
Grau 2: eritema e ulcera (o paciente
consegue comer alimentos slidos)
Grau 3: lceras (o paciente consegue
comer somente alimentos lquidos)
Grau 4: o paciente no consegue se
alimentar
Graduao Da Radiotoxicidade
Aguda Na Pele
Grau 0
sem mudanas
Graduao Da Radiotoxicidade
Aguda Na Pele
Grau I
Eritema folicular
moderado
Epilao
Descamao seca
Grau II
eritema intenso
edema moderado
descamao mida
em placas
Grau III
eritema rubro escuro,
brilhante e doloroso
descamao mida
confluente
Grau IV
ulcerao
hemorragia
necrose
Prevenindo a Radiodermite
Hidratao oral, SNE ou gastrostomia
Uso correto do creme hidratante
ecossomado a base de Aloe vera
No usar a fora do jato dgua
diretamente na pele irradiada
No depilar a barba com lmina ou cera
Usar roupas de tecido de algodo
No expor a pele ao sol
Tratamento Quimioterpico
Vias de administrao:
Sistmica
Oral
Intramuscular
Subcutnea
Endovenosa
Intra-arterial
*Local
Intra-lesional
Tpica
* Regional
Intratecal
Intravesical
Intraperitoneal
Intrapleural
Intrapericrdica
Conhecimentos
TCNICAS DE VENOPUNO
AGULHAS DE HUBBER
Bisel Hubber penetrante/ Bisel
comum - cortante
Extravasamentos
TAXOL
TAXOTERE
DOXORRUBICINA
Toxicidades Hematolgicas