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Artrose Fisioteraputicadotratamento 130430141859 Phpapp02
Artrose Fisioteraputicadotratamento 130430141859 Phpapp02
Resumo
A artrose sendo a forma mais comum de reumatismo uma das doenas mais frequentes na
espcie humana, um dos principais fatores determinantes de incapacidade fsica no
indivduo. Problema: A frequncia da artrose aumenta de modo significativo com a idade.
Cerca de 20% da populao aos 45 anos e prevalente entre indivduos com mais de 65 anos.
O objetivo geral: Realizar uma reviso sistemtica da literatura referente aos efeitos
fisioteraputicos na artrose de joelho, adaptando um tratamento fisioteraputico de acordo
com o grau da patologia. O objetivo especfico: Descrever a Anatomia e Biomecnica da
Articulao do Joelho, Definir as modificaes anatmicas decorrente da artrose, analisar os
benefcios da fisioterapia. Exemplificar quais os exerccios e manobras. Discutir a
interveno fisioteraputica utilizando, melhor tcnica. Justificativa: A artrose no
basicamente uma doena que deixe o paciente incapacitado de realizar suas atividades, pois
a sua capacidade destrutiva articular pequena, ento no leva ao acometimento sistmico,
logo sem mortalidade, associada o tratamento baseado na dor e na rigidez articulares
sendo seus principais sintomas. Hiptese: A fisioterapia atua de forma com que o paciente
sinta um bem estar geral. As condutas fisioteraputicas atuam em diminuir a dor e impactos
nas articulaes.
Palavras chave: Osteoartrose; joelho; melhor tcnica.
1-Introduo
A osteoartrite, doena articular degenerativa, artrose ou osteoartrose, como ainda
conhecida no nosso meio, a doena reumtica mais prevalente entre indivduos com mais de
65 anos de idade. Estudos americanos apontam que mais de 50 milhes de pessoas
apresentam hoje esta enfermidade, Antes se acreditava tratar-se de uma doena progressiva,
de evoluo arrastada, sem perspectivas de tratamento, encarada por muitos como natural do
processo de envelhecimento. Hoje, no entanto, vista como uma enfermidade em que
possvel modificar o seu curso evolutivo, tanto em relao ao tratamento sintomtico
imediato, quanto ao seu prognstico. E uma das causas mais freqentes de dor do sistema
msculo-esqueltico e de incapacidade para o trabalho no Brasil e no mundo. uma afeco
dolorosa das articulaes que ocorre por insuficincia da cartilagem, ocasionada por um
desequilbrio entre a formao e a destruio dos seus principais elementos, associada a uma
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extremidade proximal com o osso do quadril e pela extremidade distal da tbia. Tbia medial
e mais robusta que a fbula, articulando-se com o fmur pela sua extremidade proximal. A
extremidade proximal da tbia se expande para constituir uma plataforma destinada a
articular-se com a extremidade distal do fmur. Essa plataforma est constituda pelos
cndilos media e lateral da tbia. Fbula, um osso longo, muito menos volumoso que a tbia
com a qual se articula proximal e distalmente. Patela, classificada como um osso sesamide,
por estar inclusa no tendo de insero do msculo quadrceps da coxa, O osso tem forma
triangular apresentando uma base, superior, e um pice dirigido inferiormente , sua face
anterior subcutnea, ligeiramente convexa e marcada por sulcos verticais. A face articular e
posterior apresenta duas reas separadas por uma ligeira elevao. Destas reas a lateral
maior do que a distal, mas ambas se articulam-se com os cndilos do fmur ( DANGELO,
2005).
3.2-Meniscos
O menisco medial localiza-se sobre o plat medial formando um receptculo para o
cndilo femoral medial, localizando-se sobre o plat tibial medial formando um receptculo
para o cndilo femural medial. A cartilagem lateral em forma de semilunar ou menisco medial
situa-se sobre o plat tibial lateral de modo a receber o cndilo femoral lateral (CHIARELLO,
2005). Os dois meniscos so mais espessos no lado de fora do bordo, afunilando-se at
ficarem bem finos no lado de dentro do bordo, e so capazes de um ligeiro deslizamento,
ficando presos por meio de vrios pequenos ligamentos. O menisco medial o maior dos dois
e sua configurao em C mais aberta do que a do menisco lateral. Um ou ambos os
meniscos podem sofrer lacerao em diversas reas diferentes e por grande variedade de
mecanismos, resultando em graus variados de gravidade e de problemas (CAMARGO, 2004).
Essas leses ocorrem com freqncia devido forte compresso e significativas foras de
cisalhamento que se desenvolvem quando o joelho gira, ao flexionar-se ou estendendo-se
durante as rpidas alteraes direcionais que corrida exige.
3.3-Ligamentos
Os ligamentos unem os ossos que compreendem uma articulao. Do estabilidade e
permitem o movimento desta articulao. No podem resistir ao movimento, mas fornecem
um controle contra instabilidade na amplitude mxima de movimento da articulao
(THOMPSON Clean, 2002). Os ligamentos cruzados anterior e posterior conferem controle e
estabilidade ao joelho durante os movimentos inteiros de flexo e de extenso. Estes recebem
o seu nome porque formam uma cruz quando vistos de lado ou de frente. Os ligamentos
cruzados anterior e posterior estendem-se do osso adjacente fossa intercondilar do fmur at
a tbia, na frente e atrs da eminncia intercondilar, respectivamente (CHIARELLO, 2005).
Os ligamentos cruzados so considerados estruturas intra-articulares, embora sejam
localizados fora da cpsula sinovial, sendo denominados de acordo com suas inseres
relativas tbia. Os ligamentos colaterais mediais (tibial) e lateral (fibular) impedem
movimento passivo do joelho no plano frontal. Secundariamente, os ligamentos colaterais
restringem desvio anterior e posterior da tbia bem como rotao quando o joelho estendido
(CAMARGO, 2004).
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16-Fortalecimentos Musculares
Ganho de massa muscular, Quadrceps, em intervalos musculares durante todo o dia,
bom praticar contraes de variao internas mantidas at a contagem de 5. Podem ser
realizadas em p sentada ou deitada. Para o levantamento de peso o paciente fica deitado
semicurvado, com um peso ligado perna estendida. So dadas as instrues para manter o
joelho estendido e levantar a perna at o outro nvel da coxa. Um programa geral pode
adequado pode para a forma fsica pode atingir uma funo de melhora de quadrceps.
Abdutores do quadril: O paciente deita de lado com a perna fica em baixo flexionada para dar
estabilidade; pode-se ligar um peso perna, logo acima do tornozelo. O joelho mantido reto
com os artelhos apontado para frente e a perna ligeiramente elevada lentamente 10 vezes ao
dia. Isso mantm a flexo e extenso do quadril. Extenso do quadril: o paciente deita em
decbito ventral cada perna elevada em extenso alterada e lentamente. Essa posio
importante para o paciente praticar, pois estira as estruturas da coxa na regio anterior do
quadril.
17-As tcnicas de facilitao neuromusculares proprioceptivas (FNP)
Apropriadas so reverses lentas (no padro para todo o membro, assim como
modificar para trabalhar em um nvel articular especifico) apropriadas s necessidades do
paciente (THOMSON, 2002).
18-Orteses e equipamentos de auxlio marcha
Tambm podem ser indicados quando ha necessidade de melhora, auxiliar ou substituir
uma funo. Estabilizao media da patela, atravs de goteiras elsticas, efetiva no
tratamento da sintomatologia dolorosa da osteoartrite femuro-patelar. Palmilhas anti-varo,
associadas estabilizao de tornozelo so eficientes na melhora da dor e funo do
compartimento medial do joelho. Alongamentos- flexibilidade, como parte da cinesioterapia
(COIMBRA, 2004).
19-Discurso
Para POZZI 1998), o tratamento deve levar em conta o nvel de limitao funcional,
deformidades sseas, constataes clinicas articulares, estgio da artrose e motivao do
paciente.As prteses so intervenes confiveis, mas que tem restries para praticantes de
esporte, sendo timas para sedentrios de membro inferior, indicadas para total leso da
cartilagem e limitao de movimentos. As osteotomias paleativas corretiva e o conservador
atravs de uma reeducao postural e muscular sendo de grande valia no paleativo da dor e
aumento da fora muscular. (ROSA, 2000), cita como tratamento o controle de peso,
diminuio do estresse articular, conservador e cirrgico. (CAMANHO, 2001) cita alm das
intervenes cirrgicas como osteotomias, artroscopia com uso da radiofreqncia para
retirada da cartilagem doente e estimulao da formao da fibrocartilagem, cultura de
condrcitos e tratamento conservador com controle de peso, diminuio do stress articular e
reforo muscular, a mosaicoplastia. Esta descrita por (HANGODY, 1996), que se baseia no
fato de retirar enxerto da cartilagem sadia e implant-la no local comprometido, para leses
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aerbica dos pacientes com osteoartrite, quando comparados com indivduos saudveis, que
leva a perda da funo e a incapacidade, pois so os msculos os principais estabilizadores e
absorvedores de choque, sendo necessrio um programa de exerccios a esses pacientes para
melhora do quadro clinico e funcional. (BUMMING e MATERSON, 1991) fazem referncia
favorvel prtica de exerccios na osteoartrose, melhorando a fora muscular, biomecnica e
diminuio da dor. (ZAWADSKI e VAGETTI, 2005) citam em seu estudo realizado com
idosos, a musculao como prtica de exerccios que evita e atenua os problemas de sade
como artrose, alm de melhorar o sistema cardiovascular, beneficiando o paciente de uma
forma geral desde aqueles que possuem alguma patologia aos que no apresentam queixa de
sade, evitando problemas futuros e retardando o surgimento de complicaes. Salienta
tambm que, exerccios corretamente prescritos e orientados, desempenham importante papel
na preveno, conservao e recuperao da capacidade funcional. Albuquerque (2004)
estudou seis pacientes, sendo cinco do sexo feminino e um masculino acometidos com
osteoartrite, utilizando um programa de tratamento com alongamento, eletroterapia e
exerccios com peso livre de um kg evoluindo para dois kg com trs repeties de dez vezes,
duas vezes por semana por 45 dias para flexores e extensores de joelho, flexores e extensores
de quadril. Os resultados obtidos foram aumento da amplitude de movimento, fora ,
resistncia muscular, estabilidade , equilbrio , melhora do quadro lgico e realizao das
atividades de vida diria (AVDS).
Em seu trabalho (LIMEIRA, 2002) relata exerccios fsicos simples e de baixa
intensidade como parte do tratamento na osteoartrose, e isotnicos quando orientados a
musculatura so eficientes para o fortalecimento muscular, alm de intensificar a capacidade
aerbica devido melhora da funo muscular. Para S (2001), estes so mais eficientes do
que os globais que envolvem subir e descer escadas, levantar da cadeira, treino de marcha.
Hall e (BRODY, 2004) observaram que o fortalecimento da musculatura do membro inferior
fundamental para obter o equilbrio muscular articulao com osteoartrite, e devem-se
prescrever exerccios isomtricos nos estgios severos com trs sries de 20 segundos de
contrao, j os dinmicos indicados nas fases crnicas e ausncia de dor, com pouca carga e
repeties em angulaes seguras, sendo as cargas aumentadas gradativamente. Esses
exerccios devem ser realizados trs vezes por semana. Para (COIMBRA, 2003), indivduos
com artrite de joelho, devem ser tratados com alongamento, condicionamento aerbico e
fortalecimento do quadrceps sob orientao de um profissional.
20-Concluso
Os avanos no tratamento da osteoartrose permitem ao paciente uma qualidade de vida
aceitvel, mantendo sua mobilidade e independncia e permanecendo livre de dor por bastante
tempo, isto , durante anos. Para atingir esses objetivos a atuao do fisioterapeuta
essencial. Este deve buscar formas de interveno que sejam sugeridas ou recomendadas na
literatura e com beneficio comprovado. Esse estudo demonstrou haver evidncias que
colaboram a utilizao de diversas modalidades como o TENS, rteses e palmilhas e
principalmente exerccios de fortalecimento muscular, esse mostrou uma melhora
significativa na evoluo tendo sua musculatura bem fortalecida e bem alongada reduz
bastante encurtamento, minimizando deformidades.
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Este trabalho com o paciente tem que ser realizado continuamente, em longo prazo e
com freqncia, para manter o efeito teraputico na evoluo da patologia.
21-Referncias
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