SINDROME CORONARIANA AGUDA

SEM SUPRA DE ST

Luiz Carlos Ufei Hassegawa

Tit.Esp.Med.Intensiva AMIB/AMB
Tit.Esp.Clin.Mdica SBCM/AMB
Tit.Esp.Cardiologia SBC/AMB
Pos Grad.Geriatria(PUC/RS)
Pos Grad.Met. Ens.Sup.
Mestrando / HSESP

Alternativa nas contraindicaes da aspirina

Doses de ataque e manuteno

Incio de ao: 6 horas

Situaes de no cirurgia (estratgias clnica e implante de stent) - aps

avaliao angiogrfica [ainda h benefcio com este atraso])
til nas SCAs SSST de baixo, mdio e alto risco
Melhor quando iniciado antes do implante de stent (preveno contra
trombose subaguda)

Uso por 1-9 meses

Suspender 5-7 dias antes da cirurgia

Resistncia ao clopidogrel (interao com vastatinas)?

Heparinas

HNF e HBPM nas SCAs: so equivalentes

HBPM: seguro com inibidor IIb/IIIa (ACUTE II,
A to Z)
No laboratrio de hemodinmica:
enoxaparina? (SYNERGY)
HBPMs: so entre si
HBPM: suspender 8-12 horas antes dos
procedimentos
IAM CSST: enoxaparina + TNK (ASSENT-3,
ENTIRE); outros trombolticos? (EXTRACT,
ADVANCE-MI, FINESSE)