Titulo:

RELATO DE CASO DE CNCER DE OVRIO EM PACIENTE COM

ABSCESSO HEPTICO POR NECROSE METASTTICA
Categoria:
Clnica Cirrgica
Autores:
Conceio CS, Sousa MGL, Medeiros Neta LL, Oppelt MSS, Pinheiro UJ, Veiga MAM , .

Instituio:
Departamento de Medicina da Faculdade So Lucas
Hospital de Base Dr Ary Pinheiro. Mdico gastroenterologista e cirurgio geral .

Resumo (at 3000 caracteres, sem espao):

INTRODUO: O Cncer (CA) de ovrio, de difcil diagnstico e sintomas inespecficos,
em sua maioria encontra-se em estgio avanando ao diagnstico. Em casos de metstase
distncia, as clulas do CA se deslocam e invadem rgos separados do ovrio, como o
fgado, que susceptvel metstase devido seu duplo suprimento sanguneo.
O abscesso heptico, coleo de pus no fgado, resultante de qualquer processo infeccioso
com destruio do parnquima e estroma heptico.
OBJETIVO: Relatar caso de diagnstico tardio de CA e suas complicaes.
DESCRIO DO CASO: NOBS, feminino, 49 anos, casada, agricultora, evanglica, natural
de Porteirinha-MG e procedente de Campo Novo de Rondnia -RO, procurou atendimento
mdico em Campo Novo com queixa de dor de baixo da costela direita . Relatou que h 08
meses (jan/14) comeou a sentir plenitude gstrica que piorava aps as refeies copiosas.
Fez uso de chs, sem resultados expressivos. H 04 meses, sentiu dor intensa em hipocndrio
direito (HD), tipo aperto, constante, com alvio aps mese que s passava aps medicada.
Encaminhada Ariquemes, realizou exames que mostraram: anemia, leucocitose,
trombocitose, FA 122, TGO 146, TGP 80, gama GT 206, albumina 2,45, hematria e
hemoglobinria; USG, colees heterogneas em lobo heptico direito; TC de abdome
total, derrame pleural direita, atelectasias, leses slidas hepticas heterogneas e outras
hipodensas esparsas e lobo direito com realces heterogneos e capsular aps contraste IV,
tero aumentado de volume e contornos lobulados, leso cstica anexial esquerda e aumento
do ovrio direito com massa heterognea; e bipsia heptica da leso cstica perifrica com
balonizao de hepatcitos, infiltrado neutroflico difuso e ausncia de neoplasia nos cortes
examinados. Precisando de avaliao oncolgica, foi reencaminhada Porto Velho para
consulta, onde outros exames foram solicitados: CEA 0,83, CA-125 232, CA-19,9 15,4,
alfafetoproteina 1,04. Ao ter nova crise de dor foi admitida no Hospital de Base, dia 08/09/14.
Negou cirurgias prvias, HAS e DM. Ao exame fsico, apresentava regular estado, lcida e
orientada, afebril, aciantica, anictrica, eupnica, abdome globoso, flcido, RHA+, doloroso
palpao profunda em HD, sem visceromegalias. Como hiptese diagnstica sugeriu-se
abscesso heptico e metstase heptica por neoplasia ovariana. Paciente seguiu ento para
laparotomia exploratria, drenagem do abscesso e coleta de material para cultura seguida de
bipsia.
DISCUSSO: O marcador tumoral CA-125 est elevado em cerca de 80% em casos de CA
de ovrio, porm inespecfico podendo estar aumentado em afeces benignas como na

miomatose. O abscesso heptico pode estar associado a uma patologia coexistente. Doentes
oncolgicos com abscesso heptico apresentam um desafio, sendo um fator de risco e de mau
prognstico. Neste caso, as leses hepticas representam provavelmente seminao
proliferativa de doena de base, de origem desconhecida com stio provvel no ovrio direito
e, o abscesso deve-se a necrose de leso metasttica.
CONCLUSO: O CA, ginecolgico, de ovrio o mais difcil de ser diagnosticado e o mais
letal. Exames de imagem, funo heptica, marcadores e laparotomia exploratria com
bipsia so teis ao diagnstico e visualizao de possveis acometimentos. O papel dos
exames por imagem tem sido a caracterizao da massa ovariana e propagao para outros
rgos, porm no confirma o CA.