The European Resuscitation Council

Guidelines for Resuscitation

Manual de
Suporte Bsico de Vida
do adulto

Verso portuguesa
Conselho Portugus de Ressuscitao

Cap. 1 - Introduo e a Cadeia de Sobrevivncia

As cadeias partem pelo elo mais fraco,
por isso na cadeia de sobrevivncia todos
os elos so igualmente importantes
Os actuais recursos da Medicina permitem salvar
vtimas de paragem cardaca e respiratria
(PCR). Esta afirmao significa que, mesmo que
o corao e a respirao parem, possvel
recuperar essa pessoa para uma vida
comparvel que tinha antes, desde que se
proceda correctamente e a tempo. Nesta
afirmao esto contidas duas ideias
fundamentais: os procedimentos tm de ser
correctos e tm que ser feitos de imediato. Se
no for assim, a pessoa que teve a PCR morre.
O cidado que nunca pensou sobre este assunto
poder perguntar: e que tenho eu a ver com
isso?!!
Contudo, se souber que as causas mais
frequentes de PCR so a doena cardaca, os
traumatismos graves (quedas, acidentes de
viao e de trabalho), o afogamento, as
intoxicaes e o engasgamento, facilmente
compreende que qualquer pessoa pode ser a
vtima.
Se ainda por cima souber que a probabilidade de
assistir a um episdio destes maior se ele
ocorrer com familiares, colegas de trabalho,
amigos ou pessoas com quem conviva
frequentemente, facilmente se compreende que o
problema tem a ver com todos ns. Por isso, em
caso de necessidade importante saber o que
fazer.

Tempo vida
A probabilidade de sobreviver e recuperar
quando se est em risco de vida, depende da
forma como se socorrido. Quando algum est
em risco de vida, fica habitualmente dependente

da ajuda de quem presencie o acontecimento e

possa ajudar. A situao extrema de risco de
vida a paragem cardaca e respiratria. Neste
caso a vtima est integralmente dependente da
ajuda das testemunhas e da sua capacidade de
adoptarem, a tempo, as decises e atitudes
correctas.
Em caso de PCR ou eminncia de PCR o tempo
conta-se em escassos minutos. Se nada for feito
a probabilidade de salvar uma vtima de paragem
cardio-respiratria diminui 7 a 10% por cada
minuto que passa sem a vtima ser ajudada. Pelo
contrrio, se a testemunha iniciar imediatamente
a Ressuscitao Cardaca e Pulmonar (RCP) o
declnio da probabilidade de sobreviver mais
gradual, cerca de 3-4% por cada minuto que
passa.
No indivduo em PCR as reservas de energia e
de oxignio do crebro esgotam-se ao fim de
cinco minutos. A partir desse momento o
sofrimento cerebral vai-se agravando de tal forma
que a probabilidade de recuperar o
funcionamento do crebro e retomar uma vida
comparvel que existia antes da paragem se
reduz-se drasticamente. O que acaba de ser
afirmado verdade mesmo nos casos em que se
consegue restabelecer o funcionamento do
corao e respirao. Se a reanimao for
atrasada, o crebro sofre leses irreparveis
mais rapidamente do que o prprio corao.
A maioria dos acidentes que provocam PCR, ou
que pem a vtima na eminncia de PCR,
acontecem fora dos hospitais e longe dos
profissionais de sade. Por essa razo, qualquer
cidado vtima de doena sbita fica na
dependncia
de
quem
presencia
o
acontecimento. Em condies ideais, todo o
cidado devia estar preparado para saber o que
fazer, ou seja iniciar suporte bsico de vida.

Se cada um de ns sentir que deve ter direito a

ser reanimado em caso de estar em risco de
vida, ento tem a obrigao de saber o que
fazer se alguma vez encontrar algum em tal
situao.

O direito a ser reanimado conquistase pelo dever de saber reanimar

O direito a ser reanimado s pode ser extensivo
a todo o cidado se cada um souber como se
deve comportar perante uma vtima inanimada ou
em risco de vida. Qualquer um est em risco de
presenciar um acontecimento desta natureza,
mas quando o problema se pe em termos
pessoais, a probabilidade de sermos solicitados a
iniciar manobras de Suporte Bsico de Vida
(SBV) tanto maior quanto maior for a
proximidade social, profissional ou familiar com a
vtima. Quando algum perguntava a um dos
percursores da formao em reanimao, por
onde que ele entendia que se devia comear a
formao em SBV, ele respondeu:
pela minha mulher, que quem tem maior
probabilidade de estar perto de mim se eu tiver
uma PCR.

O Suporte Bsico de Vida

Suporte Bsico de Vida (SBV) um conjunto de
procedimentos e atitudes que tm por objectivo
reconhecer as situaes em que h perigo de
vida iminente, pedir ajuda quando justificado e
iniciar de imediato as intervenes que permitem
manter a circulao e oxigenao dos orgos
nobres at chegada de ajuda especializada.
Suporte bsico de vida significa manter a
permeabilidade da via area, a respirao e a
circulao sem recurso a outro equipamento para
alm do equipamento de proteco.
O SBV, na maior parte das situaes de PCR no
adulto, no por si s suficiente para recuperar
estas vtimas. Na maioria das situaes
imprescindvel a ajuda de meios de Suporte
Avanado de Vida (SAV) e profissionais com
treino especfico. Assim sendo, a seguir ao
reconhecimento da situao mandatrio activar

os sistemas de emergncia mdica para

continuar o tratamento.
As vtimas de paragem cardaca necessitam de
RCP imediata, porque esta lhes proporciona
algum fluxo sanguneo para o crebro e o
corao, que, apesar de ser pouco, decisivo.
As compresses torcicas so particularmente
importantes se o choque elctrico no puder ser
aplicado nos primeiros 4-5min a seguir ao
colapso.

O choque que salva

A paragem cardaca a principal causa de morte
na Europa afectando cerca de 700,000 indivduos
por ano.
No adulto, a causa mais frequente de paragem
cardaca uma perturbao do ritmo cardaco
chamada: fibrilhao ventricular (FV). No
momento da primeira anlise do ritmo cardaco
cerca de 40% das vtimas esto em fibrilhao
ventricular. provvel que muitos outros tenham
tido FV no momento do colapso, mas
deterioraram para assistolia que outro ritmo
identificado no momento da primeira
monitorizao do electrocardiograma (ECG).
Quando tal acontece o corao deixa de
bombear o sangue e, se nada for feito, o doente
morre. O tratamento ideal da FV deve ser: incio
imediato da RCP pela testemunha (combinando
compresses e ventilaes) e desfibrilhao
elctrica (choque elctrico aplicado vitima por
um desfibrilhador) o mais rapidamente possvel.
esta a razo pela qual o acesso rpido
desfibrilhao uma emergncia absoluta que
exige a activao dos sistemas de emergncia.
Os profissionais no mdicos, mas que tm
grande probabilidade de ser os primeiros a
chegar junto de uma vtima de PCR por FV,
podem ser treinados a usar DAEs
(Desfibrilhadores Automticos Externos).

A cadeia da sobrevivncia
O conceito de Cadeia de Sobrevivncia resume
os procedimentos indispensveis para o sucesso
de uma ressuscitao. Estes procedimentos

esto indicados tanto para as vtimas de

paragem cardaca ou de PCR como para as
vtimas de doena crtica:
Reconhecimento precoce da situao de
emergncia (vitima de doena grave, dor
torcica ou paragem cardaca) e pedido de
ajuda: activao Sistema de Emergncia
Nacional, ligando 112. A interveno
precoce e eficaz pode evitar a Paragem
Cardaca (PC).
2. Incio
precoce da Ressuscitao
Cardiopulmonar: o incio imediato de RCP
pode triplicar a sobrevivncia das vtimas de
PCR por Fibrilhao Ventricular (FV).
1.

3.

4.

Desfibrilhao precoce: RCP juntamente

com desfibrilhao nos 3-5 min a seguir ao
colapso podem resultar em 49-75% de taxa
de sobrevivncia. Por cada minuto passado
sem desfibrilhar a probabilidade de
sobrevivncia diminui 10-15%.
Suporte Avanado de Vida precoce e
cuidados ps reanimao eficazes: a
qualidade do tratamento ps-reanimao
influencia o resultado final da reanimao e
a qualidade de vida da vitima que recupera
da PCR.

Cada um destes procedimentos sucede ao

anterior e continuado pelo seguinte, estando
todos dependentes e encadeados uns nos
outros. Constituem uma cadeia de atitudes em
que cada elo liga o procedimento anterior ao
seguinte.
Nesta lgica, todos os elos da cadeia so
igualmente importantes porque, em situaes de
tenso, as cadeias partem pelos elos mais
fracos. Por esta razo o cidado que presencia o
acontecimento, reconhece uma vtima em risco
de PCR ou em PCR, liga 112 e inicia o SBV, tem
um papel decisivo para salvar essa vida em risco.
A noo de que cada um dos elos da cadeia
vital para que o resultado final possa ser uma
vida salva constitui o conceito de cadeia de
sobrevivncia (fig.1.1).

Fig. 1.1 A Cadeia de Sobrevivncia

O 112 representa, em Portugal, o nmero de

emergncia a activar sem demora e de quem se
espera uma resposta imediata. Por isso a
organizao eficaz para acorrer com prontido
aos pedidos de ajuda essencial.
Na maioria dos pases o tempo decorrido entre a
activao dos Sistemas de Emergncia e a sua
chegada de 8 minutos ou mais. Durante este
tempo a sobrevida da vtima e a qualidade da
sua vida futura est totalmente dependente do
inicio precoce dos trs primeiros elos da Cadeia
de Sobrevivncia, realizados pelo cidado que
reconhece a vtima de colapso.
Enquanto a ajuda diferenciada no chega,
imprescindvel ganhar tempo , fazendo SBV
para preservar o mais possvel a circulao no
crebro e corao.
Quando o acontecimento uma paragem
cardaca no adulto, o tratamento mais eficaz na
maioria das situaes a desfibrilhao e por
isso preciso que os sistemas de emergncia
com capacidade para desfibrilhar cheguem, a
tempo, a todo o lado onde sejam necessrios.
Finalmente, nos casos em a vtima recuperou
preciso transport-la ao Hospital para continuar o
tratamento.
Quando se encontra uma pessoa inanimada ou
aparentemente inanimada, o mnimo que se
exige de qualquer cidado responsvel, :
1. Verificar se responde ou no a estmulos;
2. Verificar se respira normalmente ou no;
3. Pedir ajuda, o mais rpido possvel, sempre
que necessrio;

4. Iniciar RCP, se necessrio.

A incapacidade de adoptar estes procedimentos
significa falta de formao.
A melhor formao a que se aprende o mais
cedo possvel, na escola primria. A formao do
cidado deve incorporar a noo de que estes
procedimentos podem salvar vidas. um acto de
solidariedade, de responsabilidade social e de
conscincia cvica que se inscreve nos direitos e
deveres de cidadania.
O acesso aos cuidados de sade em caso de
emergncia, com resposta adequada e em tempo
oportuno, essencial para salvar vidas e por isso
deve tambm ser entendido como um direito de
cidadania.
A dotao de equipamentos adequados, uma
obrigao dos servios encarregues de
assegurar o funcionamento eficaz dos sistemas
de emergncia mdica.
A responsabilidade pela manuteno e melhoria
da qualidade dos elos da cadeia de
sobrevivncia de todos os cidados informados
do papel que podem desempenhar para salvar
vidas. No caso daqueles que mais vezes so
solicitados para situaes de risco, como
bombeiros, socorristas, polcias, enfermeiros,
mdicos, autarcas, uma obrigao cvica e uma
exigncia profissional.

Sumrio
Para salvar vidas em risco e para conseguir
recuperar vtimas de PCR necessrio reforar e
desenvolver a cadeia de sobrevivncia a todos
os nveis, com o empenho de todos os cidados.

Cap. 2 - Suporte Bsico de Vida do Adulto

O Suporte Bsico de Vida (SBV) significa manter a
permeabilidade da via area, a respirao e a circulao sem
recurso a outro equipamento para alm do de proteco
Neste captulo descrevem-se as recomendaes
para o SBV do adulto por um reanimador leigo.

Introduo
Como j referido, a causa mais frequente de
paragem cardaca no adulto fibrilhao ventricular
A FV um ritmo catico que, quando presente,
significa que o corao perdeu a sua coordenao e
deixou de funcionar, ou seja parou de bombear o
sangue para o sistema circulatrio.
O tratamento ideal da FV deve ser o incio imediato
do SBV efectuado pela testemunha (combinando
compresses e ventilaes), associado
desfibrilhao elctrica.
No caso das vtimas de trauma, intoxicao,
afogamento e em crianas a causa predominante de
PCR respiratria (asfixia), da que a realizao de
ventilaes eficazes seja decisiva para a
recuperao destas vtimas.
As vtimas de PCR necessitam de reanimao
imediata, porque esta lhes proporciona algum fluxo
sanguneo para rgos nobres (crebro e corao).
que, apesar de ser apenas aproximadamente 30%,
indispensvel e aumenta a probabilidade de
resposta desfibrilhao elctrica.
As compresses torcicas so particularmente
importantes e devem ser iniciadas de imediato,
mesmo que a desfibrilhao possa ser aplicada nos
primeiros 4-5 min a seguir ao colapso.

Sequncia do SBV do adulto

O suporte bsico de vida do adulto consiste
na seguinte sequncia. (Figura 2.1):

Sequncia de procedimentos:
1. Verificar as condies de segurana
2. Avaliar a resposta da vtima (Figura 2.2):
Abanar suavemente os ombros questionando a
mesma se Est bem? Sente-se bem?
Fig. 2.4 Colocar uma mo na testa e fazer a extenso
do pescoo elevando o queixo com a outra

4. Manter a via area aberta, e efectuar o

VOS (Ver, Ouvir e Sentir) verificando se a
respirao normal. (Figura 2.5):

Fig. 2.2 A vtima responde?

3A. Se responde:
Deixar a vtima na posio em que foi encontrada,
tentando perceber o que se passou e pedir ajuda se
necessrio. Avaliar a vtima regularmente se
necessrio.
3B. Se no responde:
Gritar por ajuda sem abandonar a vtima. (Figura
2.3).

Ver se h movimentos do trax.

Ouvir se h rudos respiratrios.
Sentir na face do reanimador, se h fluxo
de ar vindo da vtima.
Concluir se a respirao normal,
anormal ou ausente.

No confundir movimentos de respirao

agnica (que podem ocorrer nos primeiros
minutos a seguir PCR), com respirao
normal.
Ver, ouvir e sentir se respira normalmente
contando at 10 segundos. Se houver alguma
dvida sobre a normalidade da respirao
proceder como se no fosse normal.

Fig. 2.3 Gritar por ajuda (sem abandonar a vtima)

Colocar a vtima de costas, realizar a extenso do

pescoo e a elevao do queixo (colocar uma mo
na testa e inclinar suavemente a cabea para trs);
Com a ponta dos dedos segurar a ponta do queixo
da vtima elevando-a para abrir a via area (Figura
2.4).

Fig. 2.5. VOS - Ver, Ouvir e Sentir se a respirao normal

5A. Se a respirao normal:

Colocar a vtima em Posio Lateral de
Segurana (PLS) (ver na seco sobre
PLS).
Ir ou mandar ligar 112 (pedir ajuda
diferenciada).
Voltar para junto da vtima mantendo a
vigilncia da eficcia da respirao.

5B. Se a respirao no normal ou est

ausente:
Mandar algum buscar ajuda (e procurar e trazer
um DAE, se existir) ou utilizar o telemvel
(Figura 2.6) para accionar o socorro (112) s
deixar a vtima se no existir mais nenhuma
opo;
Iniciar compresses torcicas da seguinte forma:
Fig.2.8 Colocar a palma da outra mo por cima da primeira

O reanimador coloca-se numa posio

perpendicular ao trax da vtima, com os
braos estendidos pressionando o esterno de
forma a deprimi-lo de 4 a 5 cm (Figura 2.9).

Fig.2.6 Ligar 112

Ajoelhar-se ao lado da vtima;

Apoiar a eminncia tenar de uma das mos no
centro do trax da vtima (Figura 2.7).
Fig.2.9 O reanimador coloca-se numa posio perpendicular ao trax
da vtima, entrelaando os dedos das duas mos, realizando
unicamente presso sobre o esterno e no sobre as costelas

A seguir a cada compresso aliviar

completamente a presso sobre o trax, sem
perder o contacto da mo com o mesmo.
Repetir as compresses razo de 100
compresses por minuto (ligeiramente menos
do que duas compresses por segundo).
Fig.2.7 Colocar e eminncia tenar de uma das mos no centro do trax

Colocar a palma da mo contrria por cima da

primeira (Figura 2.8);
Entrelaar os dedos das duas mos,
assegurando que a presso se faz sobre o
esterno e no sobre as costelas;
No fazer presso sobre a parte superior do
abdmen nem sobre a ponta inferior do esterno.

O tempo de compresso e o tempo de

relaxamento deve ser igual.
6A. Combinar compresses torcicas com
ventilaes:
Depois de 30 compresses, permeabilizar a
via area com extenso do pescoo e
elevao do queixo.

6B. Se efectuar ventilao boca-a-boca:

Com o polegar e indicador da mo que est
apoiada na testa ocluir o nariz comprimindo a
sua parte mole.
Manter o queixo elevado e permitir a abertura da
boca.
Fazer uma inspirao normal, selando a boca da
vtima com os lbios do reanimador.
Soprar para a boca da vtima com um fluxo
contnuo, verificando se o trax expande; para a
insuflao ser considerada eficaz o trax deve
expandir.
Manter a extenso do pescoo e a elevao do
queixo e afastar a boca da vtima observando a
descida do trax com a sada do ar.
Inspirar de novo e voltar a insuflar para a boca
da vtima de forma a fazer duas ventilaes.
Recolocar rapidamente as mos na posio
correcta no esterno e efectuar 30 compresses.
Manter as compresses e ventilaes razo
de 30:2.

Rever a boca da vtima e remover

quaisquer corpos estranhos.
Reconfirmar que a extenso do pescoo e
elevao do queixo so correctas.
O reanimador poder executar duas
tentativas de ventilao, retomando de
seguida as compresses.
Se h mais do que um reanimador, estes
devem-se revezar a cada 2min, para
prevenir a fadiga, assegurando que o
tempo
decorrido
na
troca
de
reanimadores mnimo.

S se deve parar para reavaliar a vtima se ela

comear a respirar normalmente, caso contrrio no
se interrompe a reanimao.

7. Manter o SBV at:

Chegar ajuda diferenciada;
O reanimador ficar exausto;
A vtima recuperar respirao normal.

6C. Se efectuar ventilao utilizando mscara de

bolso:
Fixar a mscara face da vtima, efectuar a
extenso da cabea e elevao do queixo, utilizando
a chave indicador/polegar e proceder s
insuflaes como anteriormente descrito (Figura
2.10).

Fig.2.10 Fixar a mascara face da vtima, estendendo a cabea e elevando o

queixo, soprando para a mscara com um fluxo contnuo, verificando se o trax
expande

Se a insuflao inicial no fez expandir o trax,

como na respirao normal, antes da ventilao
seguinte:

6D. Compresses torcicas apenas:

Quando se fazem s compresses, estas
devem se contnuas, com uma frequncia de
100 por min.
Do mesmo modo, esta reanimao s ser
interrompida se a vtima retomar respirao
normal.

Permeabilizao da via area

A protuso da mandbula no est
recomendada para a grande maioria dos
reanimadores (leigos) porque difcil de
aprender e de fazer e pode provocar
movimentos da coluna cervical, pelo que o
reanimador deve permeabilizar a via area
com a extenso do pescoo e elevao do
queixo.
Reconhecimento da PCR
A pesquisa de pulso carotdeo no
adequada para decidir a presena ou no de
circulao. Os profissionais de sade e os
leigos tm por vezes dificuldade em identificar
a presena ou ausncia de respirao normal
em vtimas inconscientes.
O que pode ser consequncia do facto de:
a via area no ser bem aberta;
a vtima fazer movimentos agnicos
ocasionais.

10

Ventilao
Durante a RCP, o objectivo da ventilao manter a
oxigenao suficiente, removendo o excesso de
CO2.
Ventilao boca-nariz
uma alternativa eficaz ventilao boca-a-boca.
Deve ser considerada se a vtima tem leses na
boca, quando no se consegue abrir a mesma ou se
a reanimao decorre dentro de gua e se o
reanimador tem dificuldade em selar bem os lbios
com os da vtima.

melhor mtodo de RCP ser a associao de

compresses/ventilaes.

Sumrio
1. De cada vez que se iniciam compresses
torcicas, o reanimador deve colocar, sem
demora, as mos no centro do trax (Figura
2.11);

Ventilao com mscara-insuflador

O uso de insuflador com mscara exige treino e
percia considervel. S tem sentido que o leigo o
utilize se for profissional em reas altamente
especializadas, como acontece com aqueles que
lidam com risco de intoxicao pelo cianeto ou
exposio a outros txicos.
Fig.2.11 O local das compresses torcicas no centro do esterno

Compresses torcicas
Geram um fluxo circulatrio pequeno mas de
importncia vital para a perfuso dos rgos nobres
(corao e crebro) aumentando a probabilidade de
sucesso da desfibrilhao. So fundamentais e
devem ser interrompidas o menos tempo possvel.
Relao compresses-ventilaes
No h evidncia em experimentao humana que
permita recomendar uma relao determinada para
a relao compresses-ventilaes. Contudo, os
dados da experimentao animal sugerem que a
relao de 30:2 proporciona a melhor relao entre
fluxo sanguneo e fornecimento de oxignio.
Por isso, recomenda-se que o reanimador leigo,
utilize a relao de 30 compresses para 2
ventilaes, quer a vtima seja um adulto ou uma
criana.
Reanimao s com compresses torcicas
Os profissionais de sade e os leigos admitem ter
relutncia em fazer ventilao boca-a-boca em
vtimas de PCR desconhecidas. No adulto, os
resultados da reanimao s com compresses
torcicas significativamente melhor do que a
ausncia de qualquer reanimao. Por isso o leigo
deve ser encorajado a iniciar apenas as
compresses torcicas se no for capaz ou no
quiser fazer ventilao boca-a-boca, apesar de o

2. As compresses torcicas devem ser feitas

com um ritmo de 100 por min.
3. No adulto preciso ter ateno para que a
depresso do trax seja de 5-6cm.
4. necessrio deixar expandir totalmente o
trax, no final de cada compresso.
5. A compresso e o relaxamento do trax
devem demorar aproximadamente o mesmo
tempo.
6. As interrupes das compresses devem
ser reduzidas ao mnimo.
7. A palpao do pulso femural ou carotdeo
no deve ser considerada como prova da
existncia de fluxo arterial eficaz.

11

Cap. 3 - Posio Lateral de Segurana

A Posio Lateral de Segurana (PLS) deve ser efectuada
nas vtimas inconscientes, mas que respiram normalmente

H vrias posies laterais de segurana, todas com

vantagens e limitaes. Nenhuma perfeita para
todas as vtimas. Mas deve ser estvel, colocar a
vtima em posio o mais prxima possvel da
Posio Lateral de Segurana (PLS), com a cabea
num plano inferior e sem presso sobre o trax para
que no dificulte a respirao.
O CPR/ERC recomenda a seguinte sequncia de
procedimentos para colocar a vtima em PLS:

Retirar os culos da vtima.

Retirar objectos que a vtima tenha nos bolsos
(carteiras, telemveis, chaves, ()).
Ajoelhar-se ao lado da vtima e endireitar/esticar
ambas as pernas.
Posicionar o brao do lado do reanimador em
ngulo recto com o corpo e cotovelo e a palma
da mo para cima. (Figura 3.1)

Fig.
3.2 Trazer a mo do lado oposto e firmar as costas
da mo contra a face da vtima do lado do reanimador

Com a mo livre, pegar na perna da

vtima do lado oposto, acima do joelho,
dobrar a perna e deixar o p pousado no
cho (Figure 3.3).
Com uma mo a apoiar a cabea da
vtima e com a outra puxar a perna
oposta, rolando a vtima para lado do
reanimador.

Fig. 3.1 Posicionar o brao do lado do reanimador em ngulo

recto com o trax e ombro e com a palma da mo para cima

Pegar no outro brao da vtima, cruzar o trax e

fixar as costas dessa mo na face do lado do
reanimador. (Figura 3.2).

Fig. 3.3 Com a outra mo segurar coxa logo acima do joelho,

puxando-a sem levantar o p do cho

Estabilizar a posio, ajustando a perna

superior de forma a formar ngulo recto
com a anca e joelho. (Figura 3.4).

12

Fig. 3.4 Estabilizar a posio, ajustando a perna superior

de forma a formar ngulos rectos com a anca e joelho

Fazer a extenso do pescoo.

Ajustar a posio da mo, dos braos e da boca
para que a vtima respire normalmente e sem
obstruo (Figura 3.5).
Confirmar regularmente a eficcia da respirao
(Figura 3.6).

Fig. 3.5 Ajustar a posio da mo, dos braos e da boca para que
a vtima respire normalmente e sem obstruo

Fig. 3.6 Confirmar regularmente a eficcia da respirao

Se a vtima tiver que ficar em PLS (fig. 3.7) mais de

30 min, deve ser voltada para o lado oposto para
aliviar a compresso sobre o brao que ficou
debaixo do corpo.

Fig. 3.7 Posio lateral de segurana

13

Cap. 4 - Riscos para o reanimador

Os avisos ou etiquetas a assinalar a

presena de produtos qumicos ajudam a
prevenir o risco de contacto com produtos
perigosos.

O reanimador nunca se deve expor a riscos

maiores do que os que a vtima corre

Introduo:
O impulso para reanimar sobrepe-se
frequentemente a todas as outras preocupaes.
frequente que o reanimador despreze ou ignore
os riscos a que se sujeita na tentativa de ajudar a
vtima. Felizmente na maioria dos casos a sorte
providencial e a vtima salva-se, outras vezes tudo
corre mal e perecem a vtima e o socorrista.
Regra bsica:
O reanimador no se deve expor a si nem a
terceiros a risco maior do que os que corre a
prpria vtima.
Antes de iniciar o socorro, o reanimador deve
avaliar rapidamente os riscos: trfego,
desmoronamento, fumos e gazes txicos, etc. que
em muitas situaes so riscos bvios. Na maior
parte dos casos uma avaliao adequada, um
mnimo de cuidado e a cooperao com as
equipes de salvamento so suficientes para
assegurar as condies de segurana
necessrias.
Por exemplo, o reanimador em aco na estrada
deve:
posicionar o seu carro de modo a que este o
proteja, como um escudo, pelo que, deve
sinalizar o local com o tringulo;
Ligar as luzes de presena do seu carro e usar
uma roupa que o torne mais facilmente visvel;
em presena de um acidente rodovirio,
desligar o motor do veculo acidentado diminui
a probabilidade de incndio.

Estas e outras medidas simples aumentam

os nveis de segurana.
Intoxicaes
As vtimas de intoxicaes podem
necessitar de cuidados bsicos ou
avanados, que devem ser executados em
conformidade com as recomendaes dos
profissionais.
Infeces
A possibilidade de transmisso de infeces
entre a vtima e o socorrista tema de
grande preocupao, em particular pela
possibilidade de contaminao pelo vrus da
hepatite B (HBV) ou da C (HCV) e o vrus
da Imunodeficincia Humana (HIV). Tempos
houve em que s se consideravam os riscos
que o reanimador corria, mas actualmente
devem-se tambm considerar os riscos que
a vtima corre, atendendo elevada
mortalidade destas duas doenas.
At data s h notcia de casos pontuais
de incidentes deste tipo. H algumas
publicaes que assinalam a transmisso
de infeces ao reanimador pela ventilao
boca a boca. Contudo, se o reanimador
tomar as precaues descritas, a frequncia
destes incidentes muito baixa assim como
o risco de contaminao.
Hepatite a vrus B ou C e HIV

14

As infeces por HBV e HIV so motivo recente de

preocupao, apesar de no haver qualquer
registo de casos de transmisso da doena por
ventilao boca a boca. Contudo, um relatrio
recente do "Center of Disease Control (CDC) of
America" aconselha a adopo de medidas
universais de proteco em particular se h risco
de contacto com mucosas, com fluidos orgnicos
e se a pele tem feridas / solues de continuidade.
O sangue o veculo de contgio mais importante
mas aconselha-se tambm a adopo de
precaues em todos os contactos com smen,
secrees vaginais e todos os fluidos
contaminados com sangue. No se consideram
necessrias as mesmas precaues nos contactos
com saliva, secrees brnquicas ou nasais,
fezes, urina, suor ou vmito.
A transmisso do HBV a seres humanos, pela
saliva de pessoa HBS positivos, durante a
ventilao boca a boca parece ser altamente
improvvel, mas a transmisso por uma fissura da
mucosa oral em contacto com saliva contaminada
com sangue infectado possvel.
A exposio de mucosas tem risco inferior ao das
picadas de agulhas, sugerindo fortemente que o
risco de infeco pela ventilao boca a boca
desprezvel.
Precaues:
Embora a ventilao boca a boca parea segura,
muitos reanimadores sentem-se mais seguros
utilizando mtodos de interposio, em particular
se a vtima tem sangue na saliva. Ao seleccionar o
utenslio adequado deve-se certificar se eficaz
quer nas suas funes de reanimao quer nas de
proteco. Por isso depois de utilizar um desses
utenslios imprescindvel limpar e preparar a sua
reutilizao se for caso disso, assegurando que
est pronto e imediatamente acessvel sempre
que necessrio.
Um leno de bolso uma proteco ineficaz e pode
mesmo aumentar a passagem de vrus.

Manequins:
O treino das tcnicas de reanimao parte
essencial na organizao dos sistemas de
reanimao. Os manequins de treino no so

fonte de infeco. Contudo, h um mnimo

de cuidados a ter no intuito de minimizar a
possibilidade de infeces cruzadas entre
utilizadores. Os manequins devem ser
regularmente limpos e cuidadosamente
desinfectados depois de utilizados, em
conformidade com as normas definidas pelo
fabricante.

Sumrio
Reconhecer os riscos potenciais
Assegurar condies de segurana para
o reanimador prevenindo riscos fsicos,
txicos e infecciosos
Cumprir as medidas universais de
proteco