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SALOUM, N.H.; BOEMER, M.R. A morte no contexto hospitalar - as equipes de reanimao cardaca. Rev.latinoam.enfermagem, Ribeiro Preto, v. 7, n. 5, p. 109-119, dezembro 1999.
A autora investigou o significado do trabalho cotidiano com a morte sob a perspectiva dos profissionais que integram
uma equipe de reanimao crdio-pulmonar de um Hospital Universitrio. Pertencer a esta equipe implica em uma forma de
lidar com a morte com a inteno explcita de revert-la. A literatura vem evidenciando a preocupao de diferentes autores com
o cotidiano profissional dessa natureza, dada sua tendncia ao desgaste das pessoas. O estudo foi conduzido segundo a metodologia
de investigao fenomenolgica; foram realizadas entrevistas com todos os integrantes da referida equipe, utilizando a gravao.
Os dados analisados evidenciam que os profissionais percebem o trabalho sob uma perspectiva funcionalista, onde o tempo se
revela como fator determinante na luta contra a morte; um trabalho permeado pelo sucesso/insucesso e por dificuldades; gera
uma postura de onipotncia/impotncia e requer um enfrentamento. Evidenciam tambm desgaste, sentimentos de impotncia e
fracasso quando a reanimao no possvel. Referendam ainda o alerta mundial de se atentar para cotidianos de trabalho
desgastantes e de que as escolas e instituies de sade implementem canais para elaborao dessa forma de desgaste e para o
redimensionamento do papel do profissional de sade.
UNITERMOS: morte, equipes de reanimao, sade do trabalhador
INTRODUO
Durante meu percurso enquanto bolsista de
Iniciao Cientfica realizei vrias leituras bsicas sobre
o tema da morte e do morrer no contexto hospitalar e
sobre a metodologia de investigao qualitativa modalidade fenomenolgica, alm das observaes em
estgios no hospital. Estas leituras mostraram-me que tem
havido grandes transformaes na forma dos homens
entenderem e lidarem com a morte na sociedade
1,21,22,36
ocidental
e o relevante para mim, nesse momento,
foi compreender que, de um acontecimento esperado,
natural, compartilhado, a morte passou a ser enfocada
como um evento que ocorre, predominantemente, no
contexto hospitalar, remetendo a um morrer solitrio,
institucionalizado. Pude correlacionar estas leituras com
o meu prprio cotidiano de graduanda em enfermagem
e, gradativamente, as cenas de reanimao cardaca
passaram a inquietar-me, particularmente no que tange
s pessoas que integram a equipe de sade e atuam em
situaes de reanimao crdio-respiratria, lutando
contra a morte.
* Trabalho financiado pela FAPESP- Programa de Iniciao Cientfica. Trabalho merecedor do 1 lugar do Prmio Marina de
Andrade Rezende no 49 CBEn
** Enfermeira. Bolsista do Programa de Aperfeioamento em Projeto Integrado CNPq
*** Professor Associado do Departamento de Enfermagem Geral e Especializada da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da
Universidade de So Paulo (Aposentada Vnculo com a Ps-Graduao da Unidade e com CNPq )
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famlia. KUBLER-ROSS
pontua tambm alguma
preocupao com os sentimentos das pessoas que assistem
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ao doente na luta contra a morte. CONCONE , embora
no se refira s equipes de reanimao, menciona
preocupao com as pessoas que lidam cotidianamente
com a morte, como os funcionrios de uma sala de
anatomia em faculdades de medicina. Essa autora mostra
que este um trabalho que causa expectativa, impacto,
sofrimento, medo e orgulho.
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DITTMAR expressa sua preocupao com os
sepultadores, mostrando que estes trabalhadores podem
vir a apresentar problemas de sade em ndice superior
ao considerado normal. O estudo de SOUZA &
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BOEMER com trabalhadores de funerrias evidenciou
que um cotidiano dessa natureza gera constrangimento e
desconforto aos trabalhadores, alm de expo-los e aos
seus familiares riscos de sade, gerando-lhes
preocupaes. Os trabalhadores verbalizam o quanto este
trabalho torna-se penoso quando envolve o cuidar de um
corpo humano afetado em sua integridade e o lidar com
a morte em crianas.
Nesse momento de minha trajetria j pude
perceber que deveria prosseguir realizando um estudo
que focalizasse as pessoas que compem equipes de
reanimao crdio-respiratria de forma a compreendlas em seu lidar cotidianamente com a morte, numa
inteno to explcita de tentar revert-la.
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As questes propostas por COLLINS em que
momento lcito manter um paciente clinicamente morto,
sem esperana de reanimao? e quando cientfica e
moralmente correto no reanimar e remover suportes
artificiais de vida e rgos para transplante para manter
a vida de outros? remeteram-me leitura de vrios
2,7,9,12,18, 20, 29,34
artigos dessa natureza
. Pude, ento, melhor
entender a temtica da reanimao crdio-pulmonar de
forma a perceb-la num macro contexto de sade, codeterminada por fatores de vrias naturezas e, mais
recentemente, envolvida pela rea da Biotica. Pude
tambm consolidar meu interesse nas pessoas que, por
lidarem com situaes de morte em seu cotidiano, vo
sofrendo desgastes.
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ressalta que o desgaste
MARQUIS
(Burnout) entre prestadores de cuidados a pacientes
terminais est relacionado s vrias maneiras que levam
a pessoa morte. O autor define este desgaste como: uma
debilidade e diminuio da energia vital; demanda
excessiva; auto-imposio e presso externa; uso da fora,
recursos e mecanismos de defesa. um estado emocional
que inclui sobrecarga de estresse e pode vir a influenciar
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a motivao, atitudes e comportamentos. FRANA
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METODOLOGIA
Idias bsicas da investigao fenomenolgica
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CONSIDERAES FINAIS
Os resultados mostram que os profissionais
percebem o trabalho sob uma perspectiva funcionalista,
ou seja, cada componente considera ter um papel
importante dentro da equipe, principalmente por ser este
trabalho dividido em especialidades, levando cada um a
atuar na rea em que tem maior prtica, agilizando a
reanimao e aumentando, assim, as chances de se obter
sucesso. Porm, em certos momentos isto no vlido e
as funes acabam se confundindo, carecendo de uma
coordenao. No observei nas falas e nas situaes de
reanimao a presena do mdico do doente ou uma
pessoa que tomasse para si o papel de coordenador da
equipe, permanecendo, ento, a reanimao do doente
fragmentada em tarefas.
Por ser uma situao de emergncia, o trabalho
norteado pela questo do tempo e este revela-se um fator
determinante na luta contra a morte, pois o prolongamento
do processo de reanimao pode trazer seqelas para o
paciente e at mesmo o insucesso. , portanto, uma tarefa
permeada pelo sucesso/insucesso, que nem sempre
gratificante. Referem que obtm maior sucesso nos
pacientes que tm prognstico e que h uma diferena
quando a reanimao envolve um paciente jovem que,
por um motivo qualquer, sofreu um trauma ou uma parada
cardaca.
Os discursos revelam tambm que a equipe
enfrenta dificuldades como o acesso ao local da parada,
atividades paralelas que os membros desenvolvem, uso
de tcnicas e condutas diferentes entre as especialidades
e a falta de um coordenador. Observa-se a necessidade
de se criar um espao para que os profissionais envolvidos
se reunam para atualizao de tcnicas, reciclagem,
possibilitando, inclusive, o vnculo entre os profissionais
envolvidos.
Este trabalho gera uma postura de onipotncia/
impotncia. Tm a percepo de que h um momento em
que, mesmo que se disponha de todos os recursos e que a
reanimao seja feita rapidamente, a morte acaba
chegando e vencendo. Porm, mesmo com esta percepo,
muitas vezes lanam mo de uma iluso de onipotncia e
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