FORMULRIO DE CONTESTAO

LEIA ATENTAMENTE ESSE FORMULRIO ANTES DE PREENCH-LO.

OBRIGATRIO O PREENCHIMENTO DE PRPRIO PUNHO.
ANEXO I
INFORMAO DE TRANSAO

Nmero do carto (1234********7890):

Nome do portador:
Nome do titular (se adicional):
ARN/Nmero de referncia (espao destinado BV Financeira):
Data da transao: _____/_____/_____
Valor da transao:
Valor contestado:
Nome do estabelecimento informado pelo portador:
Endereo ou site do estabelecimento informado pelo portador:
Ciente e concordo que as informaes sero disponibilizadas s credenciadoras, bandeiras e estabelecimentos comerciais

MOTIVO DO QUESTIONAMENTO
Descumprimento da oferta ou contrato (inclui o servio no prestado ou mercadoria no recebida)
O estabelecimento comercial no quer
ou no pode fornecer a mercadoria
O portador no recebeu a mercadoria ou servio at _____/_____/_____
Data originalmente prevista para entrega do servio/mercadoria pelo estabelecimento comercial ____/____/_____
Endereo previsto para entrega do servio/mercadoria pelo estabelecimento:
Complemento:
Bairro:
Cidade:
CEP:
Estado:
PG. 1/3

F13193 MAR1013R005.1 OUT13

CONTATO COM O ESTABELECIMENTO COMERCIAL

Data(s) do contato com o estabelecimento: _____/_____/_____
Data(s) de assinatura do contrato do recebimento do produto/servio: _____/_____/_____
No conseguiu contato com estabelecimento com o estabelecimento atravs dos canais especificados abaixo:
Canal de contato (especificar):
Telefone:
ltima(s) Data(s): _____/_____/_____
E-mail:
Protocolo de atendimento:
Nome de contato:
Resposta do estabelecimento comercial:

Houve prorrogao na data para entrega do servio/mercadoria pelo estabelecimento comercial para ____/____/______
Se o estabelecimento comercial retomou a tentativa de entrega da mercadoria/servio qual a data prevista para 2 entrega
do servio/mercadoria ____/____/______
Descrio do que foi comprado/contratado:

MOTIVO DO QUESTIONAMENTO
Vcio (mercadoria/servio com defeito ou em desacordo)
Mercadoria/servio recebido em ____/_____/_____ no est como descrito
Mercadoria recebida em ____/_____/_____ est defeituosa ou danificada
Portador devolveu a mercadoria ao estabelecimento comercial ou cancelou o servio?
Sim em ____/_____/_____
Canal de devoluo da mercadoria ou cancelamento do servio (especificar)

No. Especificar motivo:

Especificar mercadoria ou servios e fazer um breve relato:

Direito de arrependimento (Prazo de at 7 dias)

Contrato assinado ou Mercadoria/servio recebido em ____/_____/_____
Mercadoria recebida em ____/_____/_____ est defeituosa ou danificada
Portador devolveu a mercadoria ao estabelecimento comercial ou cancelou o servio?
Sim em ____/_____/_____
Canal de devoluo da mercadoria ou cancelamento do servio ou cancelamento da mercadoria/servio (especificar)

Documento de crdito fornecido pelo estabelecimento comercial:

Sim - data: ____/_____/_____ ou no consta data no documento
No
PG. 2/3

F13193 MAR1013R005.1 OUT13

No. Especificar motivo:

Informar e/ou anexar evidncia do pedido de cancelamento no processado (log de atendimento, protocolo, cdigo ou e-mail
com data e nome do estabelecimento comercial)
Informar na mensagem do chargeback: Arrependimento e crdito no foi processado
Estou ciente e me responsabilizo por todas as informaes acima declaradas.
________________________________________, _____ de ___________________________ de _________.

Assinatura do Titular do Carto

(Igual a do carto utilizado)

Assinatura do Portador Adicional

(Igual a do carto utilizado)

Obs.: Caso a(s) despesa(s) tenha(m) sido feita(s) no carto adicional, o titular tambm dever assinar o formulrio.
Por determinao das Bandeiras Visa e Mastercard a ausncia da assinatura do cliente neste formulrio, acarretar no no
atendimento da solicitao.
IMPORTANTE:
O CLIENTE tem o PRAZO de 60 DIAS para contestar as despesas, a contar com a DATA de VENCIMENTO da FATURA, onde
consta a transao que o mesmo deseja contestar. O no envio da carta em um prazo mximo de 05 (cinco) dias da reclamao
via Central de Relacionamento, implicar na possibilidade de reincluso da(s) despesa(s) contestada(s), com os devidos encargos.
A carta dever ser enviada devidamente preenchida e assinada, juntamente com os respectivos documentos ao Banco Votorantim
Cartes - atravs do fax: (11) 4348-6272 - Suporte Operacional: Caixa Postal 3006-6, Diadema/SP - CEP: 09910-970 - E-mail:
carta@bvfinanceira.com.br.
Espao destinado BV Financeira
Preparado por:
Data (mm/dd/aa): ______/______/________
Nmero de telefone:
Nmero de Fax:
E-mail:

CENTRAL DE RELACIONAMENTO - 24h por dia | 7 dias por semana - 3003 7728 - Capitais e Regies Metropolitanas - 0800 777 2828 - Outras Localidades
EXCLUSIVO PLATINUM - 3003 0086 - Capitais e Regies Metropolitanas - 0800 777 8686 - Outras Localidades | 0800 771 0755 - Especial para Deficientes Auditivos e de Fala
SAC - Informaes Reclamaes e Cancelamentos - 24h por dia | 7 dias por semana - 0800 772 8028 | 0800 771 0755 - Especial para Deficientes Auditivos e de Fala
OUVIDORIA - 2 a 6 feira, das 9h s 18h (Exceto feriado nacionais) - 0800 707 0083 | Banco Votorantim Cartes - 0800 771 0755 - Especial para Deficientes Auditivos e de Fala
PG. 3/3

F13193 MAR1013R005.1 OUT13

Certificamos que as informaes contidas neste documento expressam o real teor da disputa, responsabilizando-nos por
quaisquer inverdades, omisses que prejudiquem ou inviabilizem a apurao e avaliao da contestao.