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Artigo Orginal

Estudo comparative entre rneio GV e IVFTM no cultlvo de ernbrioes

'Irabalho realtzedo na Mate'lrbaby- Repilioduu;ao Humane _, MOllring,c} - PR'i

IR,ESUMOI Objet:iivo::

IC" '0' irn n:=ll rar

" ", .. 1 _1i •• ioIIi ••• ~ 'Ii.;L

IVF'fM medium (Group II).. In Grou:p' I" 190 oocvres were! ob teined, a,m!on.g' w:h kn ,9iO' were cultured in .IVPM end 94 "n:: ;G·=:-,v····· medium witi: S·· 5·,····5:.-·; l' O···I@llI'·ni'G·····t"fi·u,p-,[·I'· 5"'6', .fl\.t"fI,ry .. f.Q,;E"

~ . .' .... _: 'Io.rl .. ':_,!f' .. :' __ '. __ ,'_:·.11]' _ .. : .": .... :. ."" ;t-"!I!J.'I! ,!f~ . ['!Ii U' .~..... J l .-.' ," uu~~.:.: t~,~

dese nvolvtrnen to e m brionarto 1 g estar;ao e 'j m pl a nta '~a,iQ na ut~llliijzac,!io de, rnelos de cultlvo GV 'e IVF.,

P'Elc"E!'nlte,s e: Imle,tolldi,o;s: Dos 46 ciclos lnlciados, 3.2 tlverarn ovociiitos cuttivados tanto em mete IVpM quanto em rnelo G'V com 10% de S5S (Grupe I)., 10.S: outros 14 c.i cl os IJt~' ~ i za ra m a p € n as o m I~ iii Q rV:FTM <: G ru p a I I) '. No 9 ru po

I d ·O:·IC 1- .910.' ovoc 'ItO'-I¢' fert 'l'II'III~'=;J~,.....Iln,e g~ 6'~ forarn colccad ,r.'1l"'" om"

I ." '~'.' :.~ ': '"", U '~i ", .' ~ 'I_. . ~1'-lWIUl.V"~II" _ .... _.. II~ ~ .~ .. _.I. ~I~J~ · __ !v~ ~ __ I.

IV· I 11ETir'oi '9=· 4 . _. .. ..... '" . ·G· V:· - ._- 'llnchl' de ISS' 'S·

, II . - e ,:, em' Ime'I~O ~' com ,,!WI'/O ....• e.,,>;.;,.

Re:sultado,s: A taxa de 'fertiliz,a~ao no grupo ,I fol de: Bl!o/o~ sendo que: 8,3'0/Q dos e'lm,blrhSes tinharn mats de if) celulas e S6°/o destes tlnharn rnenos die 201°/0 de fralgmlentar;alQ n 0 te reel ro d i a 1P,6s:.,. fe rtl i i'zt3I'Ca 0 ~ N' 0 gl ru po II a ta x a de 'fert~nzacao fo;~ de 810/01 sendo que 82'?/o dos embrtoes tlnharn rnais de 6 celulas e '62°/Q tlnham rnenos de 20'~Jjo de: fra'!Qlmen to! cao no '[ero~:~ ro d i a p os ea f;ert:liilll~::z:a,ca;o ,i ,A taxa de lrnplantacso Ie: glestat,80 foi similar ern ambos !OIS girupos,. COl n cl us,ao: INa 0 h 0 uve d1~"fe ren ca estati stica e ntre dl IiUt;~I~W za~'ao dos metes IVF OIU 'GV' no cu I~t~i vo de- ern brides.

obteined thet w'!e.r~e culture In' IVpM medtom.

Res,ulfs',; Amo,ng 19;(Ji oocyres trom IGroup' 1; 154 deveioped into embrvos {8l ~/O)I' end in Group II" from; ,56 Q01(yt~S, 4,5' developed into embrvcc (8010/0)" In Group 1 128 em'bryos (83i?/o) had more- then 6 cell's on deythree alter f,ertiUzatii'on, and 86 embrvoc (5'6%) bed tess than' .2D% ot treqmentstiot: .. In Group IIf, ,37 embryos (8'2°;:') bed more then 6 cene on day thr-:€?!',€i! after terttliretkm end

2 8·-· embrvos ('/:::2" ot.: I)·· he.: ,;:a,. a . te C',(:' ~,~ en 2" '001' ot .i=' ...... sam en ,ri!-'~, ttot»

[._ I ~. ,lJ!.' ". V~' 1.1 V ,:riO ..... _I t g. ':. ". I~,ij.l tl'la~ I . ,,", 7£11 U' I ~.~ I~ilf~~i~fl'. ' 'I~': [~;~I~:.IV· III

The preqnency end im'pla'nta,tion rates w,ere' similar for both grt;HJ PIS~

,Con'elusion'; 'There Wi@,re no $,tatistically signlfica.nt diff:er(Jnc~s in the use of IVF ,0,"" G- V me ·d'~a'-' tor I~'m' "b~,ry.·riI' C.,'U·. ,,~~'1. ,~'~ ,

~ ~ _ • • ~ ~.... _ ~I ~ _ v. ~ . l .' ~. ,Wilj.U'f \-r.,1

IP',al j,avras,"'c,Ih,avE!l:: fertl I iz,a~!ao in-vitro, cu ltura, rneios d e cultivo

I NTIR.OD!U C;'Ao

A~ i n sclt~ sfa ~a 0 do S se rvl cos de Re ~J; rod u t;a 0 Hill ma n 61 corn rel,a~;ao as taxas de gestalca'o obttdas tern rnantldo pesqulsas entre as varias etapas da 'ferti,I'iza~'ao m-vitro. 10'S melos de: cultivos tem sldo ,8v,anados e rnodlftcedos exa IU stiva m ente corn 0 i' nt LI ito d',@ mel hera r esta s ta xas, Nos IP r~i m 6 rd i os d este t i po dI e ,t ra tal m len to a lnte resse i In i ci a I~ foi' identlftcar as substanclas na ccmposrcao dos rnelos que pudessern ter alguml e'fe'~to deleteno (Naqata et 8/... 1,993; Bastlas et et. 1'99,3,) e, ao rnesrno tempo avallar

[nln.,if"' t;':l~ He i c ·C' ·0·· me. p' : ·0·'· ii"'ii e·· .! n·· tes .q. lillie·, p .. ';0· ,.41 e· .. ria m··- , m e· . i 11\0.1(\ ra r ,"1 C UI111·t'"l vo

!?'" II;;! ..;;) . .;;) ~ .'I,I!. . ~.;;;II _. . .. ,J. _ .. '. ~ ! . ,_ .I . !i;;;, -.. U '.. .' _ .iJJ!, _ ~!O! _ 1_ _ I _ - i ~ IV ' . _ u _':.. ~ ,_ ' ..

(Adi~er et ar 1993; Pool eUld M,artmn 1994)~ A Im!anutencao dos elmbrioes em ~aborat,6riilo que 131 J)r'~nc:fpio er,a de dois

AIBSTRACT

Olbjec,ti'vls: Th€!. aim of this' pepec was to co mps rei tertilizetion f embryo de' veloo m'en t, p ne.gna'n,cy end fmpla'nta'!tion rates when embryo cunure with GV or IVF' medie is used.

P;~t-;e· nt-~' ~nld-I Rlle·"ho· ·'d,··~iil ~F.Am'·· ,A,6>· ,;,;n;"t-'·~'~te··d ... ··· cvcles 3',2,: bsd

, Ip _ ',' " . ~ p _'." , . ,_: : ~_:... -._ .. _ ~~I '_ ~ IV" I • ...,. " I'I~ If'~' ~'IU ',. ~ ~.' IJ.r. ~I. . - . I- .:: I' . • ~

R:eoellbido em: 2'4/; 1'/2008 Aoe ito elM: l' 91 1'1 :2/2008

,Arltig'O Origi~nal

di"BIS tern sldo estendtda para tries e t3'[€' Cinco dwas na tentetrva de Que O,S: metes pudessern ajuder ,2:) seteclonar os rnelhores ernbrldes € rnelhorar 0 slncronlsmo com o endornetno (Tucker et ,a,/~ 19"9~S; IDlesai ,St et. 1,996,;, Yeu n 9 et a.l~ 1. 9'9 ,;2,) Il A, fon te protelca qu ie, era 01 bttda de sore de eordao umblllcal, passou a ser obttda do sora. de sanque p,ed'f,errnco da mhale~, depcts optou-se pelo U~H) do so ro s:~ nt,'e:ti co e a tu al ~ me nte, pel a so' rio a I b u rn m n a h U rna n a ( Har'Qlreavies, et a I., .1. 995; We'a 'th Ie: rs bee ,e;f a I"~ 1. 9'9 ,5 ;, Yeu n g 11&,';t ei, 1992,; ,Z ha ng ret' ,a'I" :2001 7'; 'Cheiclk et ,8/;, 1.9'9,5 ;, Jee: et sl. 2,O'[)8; Check. et el: :1'995) '. A, rnensuracao de substanctas produzldas pelo elmlDrii,ao tern stdo uti I izaldl,ol tarnbem CO rn intuito de entender mefbor ,61,S; necesstdades rnetabolicas destes (Check. et et. 1,91'95; B,e:5,t e't af~ 1994; Yeung et al... :1'992; VerIQ,Quw' Sit 21-1'.. 200:8~ Check er al. .1'9915),., a CU!thIIO dos e,lmlblri'oes corn outre ti~IPIO celular tern 51 d 0' ap,;I:i caoo po,r va r;i os centres n ~I bu sea Idle m elhorta nas condlcfies die culture (Johnson e,f el. ,2007',;, Koi'vls,1to et ,a'l'~ 20.04,; ,Sp,anldorre.r et et. 20104;, Fabbri e,r, et. 2,0001; Check let: a/" 1'995') ~ E,ntr,€ta nto, a ava I ia~,fio corn pa r,(J11r.i'va entre os varies metes (Lane and Gardner ,2007;, Aokii et et. 2010,5,;, IOa'twa'l et et. 20104,; Gardner 2.000.; Bien Y;os!e'f et al .. :20011 ~ Van Laln'Q,endonclkt er a/;, 2,001,; Schoolcraft land 'G'ardne'ir 20011;, Check le't sl. 1'995) nd30 tern levado 81 consenso quanto ,;a melhor forrnulecao. Apesar de: todas as mod I,ft'(~a,t;oes nen h IJIMI me~ii 0. de: ,clJl~l1tw'Vo te rn oferecldo 'taIX,C'J,:!:i, Ide gl,es:tal,~a Q; smg n rn,ca nte m e: nte direrentes ., No entantOi\' ha con sens 0 de: que as. cOrildlii COles de a rrnaze n Qlge:lmlf. tra n :S'IPIOlrt,@ e aim b lente de c ullti~'Vo '$,aJo essen cta~ s para terrnos boris resultados. (Laine: et ai" 2008;, tane anc Gardn@'r 2007,; Gardnl,er et ai' .. 21005;, Ao'k.~i et st. 2.0015; IMlmkke'llls!e~n :ZOOS,; Gardner' 20aO~ 'Van Langelnd,onckt er et. 2,00 l; Check et st. 19515) m 10 QI bj' etlvo oeste traba I ho !e cornp 01 ra r O'S resulta d 05: 0 btidos no, cultl vo die ernb rw,o es ·colm Imlei'!l) dlesen'volvido no, B,nJlsil e merna iilmlpoJr~:.ado ja con:sagr,ljJld,o n,o mller,cadilQ"

leuprol iide era red uztdo para .0 ,O,S; mllld~i,alf e lnlclava-se 0 FSH recombtnante (Go'itJ1,al®, Serono) ern dose que varlou die 1,50 a 300Ullli/di,2i" 01 criterio dlnlco, per no rninimo sete dl~a'5,,, 0' cresctrnento follcular 'fo'j monttorado ~)e~IIO ultrasom, len d o,'Vag i n alii e gon,a dot rof na co rm,5111~c,a buma na ('IH!CG; lOmOOO IU;: Choriomon: M,eiz!l,er~S,ao P,CJulllo) 'to Ii adrnlnlstrada quando peto rnenos 'tres folfculos com pelo rnenos ,2,0 mimi de diametlro foram observados,

'UA-'TE'R'-IAIS" E -, E"TO' DO'

IIr!!!il, 'I ,; '".. - '~I ~ ': IJ:

Felrtiliiz,RCillo in'-vi'tro e cul'tivo emb,ri'o'iniario

10,S 10'10 cites fo ra m aspl rados .34,,,, 3 6 ho n3,S, a pes a j' nj@:~'a 01 de HICG; usando pun~ao ovartana transvaqtnel iQlll'iad!e par ultra-som. 05 ovocmtlO'S colhldos foram lavados ern D"~PB,S (GIBCO Laboretorles, Grand Island, NYt U.S"A .. ) Ie: tr ansfe ri dos Ipa ra placas conten d 0 rn elo de cu I t.u ra desttnados a cads grup,o, e manttdos em lncubadora (formal modele 31591) a 37°'C;, ICOlm atmosfera contendo

5 5,0.1- de ·C.·"If"ii·lif:I! umldade de 9:'7 r 01:'

-'-' 1_> :liOI_ ,....,._ V2 11;_ I. ~u ...... ,_~ ". 10"

10 5!emen fol preparado atraves de: ,glradient,e descontlnuo '~~'S,p!erm'GraldT'M'iU (55 l 900/Q; Vitro~l~i'fe'l IKIll ngsbalckal! ,S'w,e(h~:n)" INos cases de infertllidadlie par fator masculine os ovodtos foram subrnendos a iinje:~ao il;ntra'-'ci'[o,p,la.sma'twc,c de espe rmatozol des (:IC'S I),., 1.'21 I procedim ,e nto 'foii rea ~ ii:za d 0 3 a 6 horas apes a coleta dais OVo,CitDS" quando estes eram desnudados corn 10 auxnl!Q die: h~i,a!lluron'idas'e {Irvine :Sciienti'fic" US,A),., N,os: !CtaISOS onde lOS parametres do s,eme'n era m con slderad 1()lS, no rma is, de: aco rd 101 corn .a Orglani za~,a 0 M III ndlal de S,aludl,e" 'f1oi rea lizada ,8 ~ n sem 'i na~;al'Q dos ovOtc:i'to,s; corn 1100~OOO esoermatozetdes/ml.

Iforn utlllzado mtcroscopto lnvertido ID'iaph~Jit :]:0.0 (Nlkon, Japan) para !IC5I, com contraste de fase Hoffman, sob aumento de 4,OOI)(~ 0' rnkroscopio "oi equipado com rnlcrornanlpuladores hi'!dlr.allu~litjOS M'MOI-204'D' e in,jetores. :mM6 (Nalrislhi'gel Tokyo1 Jallpa n), 10 p roced imento 'inicl,ii3IV'a-s)e corn a [id,enit~fl;ca~ao 1 lrno b;ii izal~ao e ,alSp iral1c8 0' die u m un ~'OO 'e:s ple:~nm,~,i'to.zo~d1le ,de uma g.rJta de poljV'ini~pi'rrol~dlonOi 81 1,00/0' (Irvi:ne Sclent:Ulcj IU,.S,.,A~)., 01 esperma'tozo'ide era, enta,o~ iinjetaldo no o'oclto! rna ntido pr,eso por u m a pipetal de' sus:~en'[-a.;ao ..

INo glnJlp0, I';\' depo'i:s d,a Imic ro- m all1'ilP'UII~,a'~a'o o!s oocit,os, ~nj etad,os 'fior,2ilm ILolioc'alldio,$ elMI gotas de SO ~d de, :memo de cu~'tlV'o s:ob oleo m:inerall, A metald1e dog: ooc:itos injetados toii colli oca dal 'eml m,eio IVfTMI €! ,8 outr'EI metadle' e'm m,e'i'o G;V c,oml 10'°10 de s.ora ,sin'rle'tico (SSS" irvi ne' Sci~,e:rrtiftic" IU. S".A.,)., Qua ndo ha'Vi~,a nUmJie:fo ~'mpar dl1e 06Ci~'tOS injetaldol$j 0 Imleio IVIPM ficava COlml tim o6cl~'bo 61 mab~L A, eSicollhal dars prre,-,elmlbri'o,es, co~ocados em cada Imleii1o' 'Joi ,alll,~a't6Iria,., reSillUtando, lem numero d;~'felrerrt,e

d Iio.. ,",.-,;; ..d.' '" I~ ""'...I' f Ft· Iii· , ..... '

_ I! !~Im ~llrl()leS e'm ca!U a mle:~IO a PI(D.;$ 0 u:se:r\l'"a~8iO ua 'I e' J ,iIZia'~(UJ

com 24 ho,ras". No. g,rupo IIi' as pa(:iente',S tiiveF~ml t)[lldos. 05 ,o6c'i'tJos co~localdos ,em meio IVpw,.

'QlJ,ando se opto,u piela in,selminl,al~i,o IdOlS loocrntOs", no glrupo I~, 'tal II ip ro'c'edii m e'nto "o'j r,e,CI' I'~z.adlo e:lml ml!et;ad,e dos oocito',$ no Imedo :mVFFlM e mpetad,e n.o me:~o G;V ,al~l€at.orialml,anlte., IQlua nldo ha,vta nil! me~o i[m,p,ar de Oo.cit:oS,t 0 mel';Q mVF1'M 'ncava CO!lml um ,oocii'to a ma'is,. A,p6s 1,8 Cli 22. h!or't5:~ quando ,e 'f:e:rtiillil,ar;a 0 lelr.a ve ri 'nl cada I lOS; €:Iml b rbje's lem pr6~ n uc,l,eo '~oraml t:rans.fe'lr~dlos par,a os rnI18S,lm,os: mei~os 'fre'sclo,$: em m jlcro .... gl,o'tal., INas, p'ac~iefl~es 1010 g ru po Ii." ,a, "e'rU~li'zac;,!h) de tOidloS OIS o,oc'it:'05, ~oi real:i~,ada em me~o IVIPM @ O,S pne-,emlb,rioe s t'ra nS'f'erid 0,$ IP'a r,a 0 m e'smo ,m ,e j'o 'Fr,esco 'QU ,8 n: do, e'lr,CI !(;h ieca d!31 al ferti liwza ~;a!o~

Pac'iientiesl

Est,e @s:tudo e nvo~I'VelJi pacwentes: co m 'id,adl,e entre :25 QI 4,1, anosf dUlrslnt!e a p,errodo de~ ,a,bri,il a se'te!mbro d,~ 2008, que: pnlcur.ar.am .0 se'rv'il~lo de' reptroducalo assis,tida dal M,.a t:e~rba by-,R,e:!p' ro d lI.t.ai a ,HILI ma n a " e a pas, av a i~al~jol '~htera mind ica Cao die 'tr.a ta me nto ,co'm 'fe rti I 'iz,a I~alo in -vitro., As palc'ienbes (~IUe' ,conco!rdallram em partmc'ip,ar do estudoi r-ec!ebera,m CionS'f!,nlti'menlto lescla[r,eei~do e, ~n'fiorma,dlol e foram' raJnd,omizadi,!lI:s, em dois glruploS': clqulelas (~llIe' 't~i'Ve'lra,m ml,etadle die seus; ,embri'o.e:s, c.uII't~'Vados e~lm mle'j(); 'GV ([ ngalm,e,dll ,MariirlQ,a,~ Br,asil) I e' a (JIU tlia me'talld e no m e:ii 0' I:V fTi,r~ I(V:i t 110 life I KILl IlIlQIS ba ck,c " ,S,w,ed e 11 '),~ es·cc)~ h;i ,d,os; ,fj 1'9:(3'to,riial m e nlt'e ..... GrulPo, It e ,2idQlueli as c:uj OIS ,emlb d,e es, 'fora m cul~'tii v,cdlos some nt,e n Or me:l~o, lVF1fM _, G ru POI E:I.,

A h'iperest j, mllll,atao oV',a rialna d,als, IPla ci'entes 'fo:i ilnicii adal 'CO'lm to bllo'q[ueio hipo'Hs,ar'~t) ,c,om ,a,ce'tElto de 1~,eulproU,de'

.

(Lu pron;, TAIP' Ph,a nm,aJlceut'ic:,all~, Aibbot ,Laboratories."

Ch~icag,o! U"S'liA,.l~ {;.elmo agonru:s.ta d~' 'GnR,'H (O',~1,5; mlill drna), inrnciad,o e:ntre 0 v~gesi~lmlo p'lr~'mei~lro ,ao vi'ge'si'mo terceiir-o dia Ida cic~o m~'ns:trualill alt~ 0 h,ichJ Ida Imestruacaio s;,eg u i, nte ., No S€:g undo d ira dar Imli@l1str'U"a~ajlo a. ,8'cet.,at:,o de

Eml todos os 'dclilos, and e mals que: seis oootos forarn a bt:'id OSI epenas sets fora m 'Fe rtl llzados, sendo 0 restan te otopreserveoo

I~ -, '''t' "01 'd" --'t- - "ft' , ',' ,~ " (K" - , '" '" jIO"'n'lIIE'"

peso Im!€!IJ[) },O,- 'e~ VIJl- cal~O I ,JJWloy~mlall ~':_:1lI is],

A, fase ~ utea tn] suplernentad a com SO mlQI/d la die proqesterona injetavE!~1 lniciando no dli~al da captal~~~io oocltarla. A dosaqern do ~-hC:G ('Qonadotroft'na conontca subunidade beta) fol realizada no 140 dliila apos a transferencla des embrldes .. A taxa de i~mpl'Qntac,ao foi definlda sornente apos batimento cardlaco presentes apes a 13Q sernana pos-transferencla.

,A" :S ~j glln i ft ca rH:~' ~I estatistlca fol estl rn a dl ~I u S ~I n d 0 01 teste do X2,. Adotou-se 10 nrve~ de slqnlflcancla die 010S;Oto (,a;; = .5%1)1, N' fve:ii s descritivos (P) m nfer iores a @,$S,~ va 10< r fora m co n .s'~ d era d 0:5 S ~i g:n i fi; ca n ties,

GR.UPO ill

IG RU PO II P

3'"2-:

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14

Ii

Mledia de idalde ± DP

190

154 (810/0)

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z; u ce U Ud 5 .. = .. 10 ...

3 7 ( 8"2· (ill' "Ii

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RESUL T'AD'OS

Dos 46 clclos lniclados, 32 tiverarn ovocltos cultlvados tanto em rnelo IVpM quanto ern rnelo G'V corn 110°/0 de SSS' (Grupe I)" Os outros :14, clclos utllizararn apenas a rnelo IVlpM na 'rert'i~~iza~ao in-vitro (Grupe [I),. 0,5, resultados de ts xa 5 d ,e fie, rt~' III ~I:z:a t;.a o, cl iva, 91 e m ~' !q U a ~I ~i dad e e m b ri 0 n a rl a I' imp,iant.a,cao 'e' Igrav~,dlez ,cl~ifnica encontrarn-se na 'Iabela It r-ri, ~rfli teo, 111 d-""'" sldo en contra ...III~,;E --11'1"llf"I'~'r~;n· ("'=:'5 estatlst ~r''=ii mente

I~OU . 1_, .~ Vi "- ;-' ~:III'!L.,'Y - gllU 0,;:;:1' U I[G: I ~ -,g" I!G'~ -101: -~,~, I'L.,IG:!! I I!;:;; III-~,

smgnifiicantes entre os .2 gruposl em nenhuma das va riavels ava I lad as. Dos 19i(~1 ovocltos fertl I lzados no grupo I,., 15-4 apresentavam 2: pro-nucleos 1.8 '0 2:2. hs 21p6:$: ,2W 'Wertilizat:ao (.81010 de fert~iH,zal~.ao" €! no grupo II dos ,56 ovocrtos fertlllzados, 4,5 tlnham :2 pro-nucleos (.8010/0 de. f;erti~~~zQ~,ao)., Nlo grup,Q I for-am cultivados 154 embrloes, destes 128 ti~nham 6 I()U rnais ce:l~ul!as (8,3,°/b) e ,86 tlnham ,20% au rnenos de fr!agm'enta~,a!o, (56o/t.)" N(~! grupo n forarn cutttvados ,45 ,emlbri',oesf sendo que 37' ttnham 6 ou mats celulas (820/0) e 2.8 tinham 20'VilJ ou rnenos de 'fragme~nta,~aio (6::2,0/0)", 0 nurnero rnedto de' celulas dos ernbrloes no dta :3 de desenvolvlrnerrto do grupo I 'fo'~ 6t9S Ie'" no i'g' rupo II 6~ 7::111- D'0"':5,' 3-,4' clclos ln lclad os no 1I'iI11-ru-, P"IO: I

. c.., II..!I.. ... . ,-" -- - " .,.. _- ,£;;_ Ii... ~. u "II . iLl.,;::; .. ':t ..' , I

16 enqravi da ram (50°/0)" Desta s 1'6 I 1 a bortou (,6,.i' 2,'ijjQ) . Dos 130 ernb rioes tre nstertdos, 21 i mpla ntara m (" 160/0 de rrnplantecao), Ie no grtlpo illI dos 4.0 embnoes transferldos, 10 implantaram (2·4~/(l,) de- lrnplantacao.

No qrupo IJ' dos 1;90 oocitos fertlltzados, 96 for-am colocados ern IVFTMI e 94 em rneio iGV com 10!~Jol de S,SS" D'05 '96 ovodtos col ocado s em I V PM pa ra flert]lll~i,z,g!~,~ o, 83 tlnham pro-nucleo 1.8 a 22 hs apos (86°/6 de 'fle~rtUiz,a~aio) e do 9,4 colocados em G'V~ ern 71 foili observado ,2 pro-nucleos (7'6~/o, de f'erti'~i~za,~alo)" Apesar die nao s iglll~'nc,a nte, a comp a ra t:ao en tre os rn e los Qual nto a r,e'rti I i z:at;,a 0 mas trou resulted -0 rna rg in al mente s.~i g n inca nte If Pi = 010055) t 1~lru:H-cando u rna tende:nciiial de 01 taxa de fertiliLiH;,ao do melo IV'iF ser malor do que a do melo GV. Os

e m- 'bl'-rc~' 0 · e"~ t· ':!ii m'" 11h'1~ -m" ~".., r-~m"'" '~'I;.-j!'~ ~ i,~ d 'n;E" ,iiill U ~11ir'"ii ''''',0 ·~·o n IlI~ m' '. 0 Ir'r;.. I~ a

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N a s co m P,e} ra to;e 5 ,e ntre 0.5- m eiiios ]VF e GV' In a 0 ~o ral m elln co nt rad as d ii fer,e n cas estat lst kern ente ,s:i 9 n i n,ca n tes e ntre e~ es em nen hi u rna d a 5: variaj'vll~-ds analtsadas {p >- IO~I~);S; em tcdas as ,anal,~i:EH:;[!S).

t"".6'lllun~s' ,a. f'· r~g' im·ilQ!'ln' 't--~Ii1':;'iI"'I; Ini,S.('ii1 s····QIn,',d· I;;"';. IQv-· .. '~·d· :@Jjli"lilif"'·"II·",;i:Id' ~ "i1~11-I'iIi=l'~,,~IQnra"

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.....

IDISCIUIS,SA,Q

H! a IP'OU cas pu b~li' cacoes recentes co ml para ndo -0 s d i fie re rites tipos de, meios de, cultivo embrlonario dlsponfvels, ,e ainda n,ao hal consenso quanto as melhores condlcoes de Ctl Illtu n~ (~U ~I n t'()1 010 S nut n] e n te's p,a ra 0 e'm b r~;,~ () ~ E st'le est tJdi 0' aomparou os resultad,Qs da utili~za~alo de .2 Im,eios. de

C-'U~I~I"V:-O~c., .~I~et 0 ,~~'a:-:" J' ,d·.~. i21~ d·c- e"~ s·--'e~-,rvo· .. ·.I-lvl~'m[( e·. ·nt--!~ e·~"m-~-:- b--~ r-=i'~na-\rit- ... " loo~i:s·-,

_ u.. , U 11,1.. , v lUI L , "-"'" II I . _ _ , _. v "_ , _ v. - - - v, Il-" _ ,

'::Iliflie"'~':!I-r- ....1'8'" a t'-r--aln'~'f'e,r,e'A'-n' Ci~ e-:-m" ,es't' :~g'·lla-- d;-le-' bt~e't- 0': r'ls,'t-i 0' ~:IIi"'II....;jI,~

d Ii---" ~'d II IU:, ,,' ',_ '. J !I I ~ II " _I ',' ,_ " ~ OJ "_ U "{;.'Ii; '" _ . " '- _ - ~,~ ,g ~ ,', '!;;,. ,. I - " "'" I II u u

s€r uml,a boa allll'ternati~'V,a para sel~ec'ion,ar 0 melhor embr~aio ,a Sle'f' tratlnS'ferido" hoje ja IlilaOI ,e umla bo,a allll'tern,~t:~iva paral diiiminu'iro nUlme:ro d'e embr'~o,es d, s,erem trans:flerrdo-s,. Co,m as, avan~os, nas b2cni;,cas: de, icr~iOpnes.erV'a~aiol atua~m!,ente ~ --m- ~ li....oa 0" ili'il("" ..... a' 0 a 'jd'!t'r'lft'rr,~("'a""'o'" do Oloi';AII""'i,to';e" 'P'O ~e '~'!ijl~'t' -'~

~ UI'II a IWII: ,~.'/iP"",~,1 ·,.Yl, __ '~~I~,I •.• !..:;;;;vv~~, .,~,~ ."II.;i!o ~~'1fi I.~

OC!" in - -ob 10m' ~,iL'" ri.t' i"'"OS roll"~ C"IO n '5:ii,..jl oC" "J:Iirr. rif'i.ngall'~ ml:tlnt- (1 d Cit ,~, ltr-r_~~ __ :lg~, '~J't,.;,_,~ '~_l6!_·_,-',I,~IUI,~'~, ~v ~I~""':~,~- ~:~~-,: I'I~

es:tati' st i ca men te .s i 9 n i~'fi ca n'te n Ci' Q' u all~ i~ d aJ die: ,e m b ri 0 n"a' ri a ('tOllbe~,a II). [No imllei,C), I'V'P[M foram cultivadiOs 8,3 e,mbriolesl d1estes '70 tinh,i3llm 6 au rmais cfd'u'~as (840/0) e 46 t~'nhalm 2100/0 au melno's (]J,e rr;agmenta~'ao (5's0/0)" Dos 71 emlbr~aes cultiv,adlo-s: em G'V~, 58 'tinham 6 OUi ma]s cellulals (82;0101) e, 4,0 ti nha 1m! 20'~:V~) au m Ie: n,os d,e 'f'r,Q'Qlm ,e ntal ~ao ( S 16 % )" ,0 numl~ro Imll~'dio de: ce~ulas dos emlbrH5e.s ~IO dia 3 die d,@'s,envolvimento do IVPM fo~ '1 D,S ie no 'GiV 6,83"

-_. - - . -- I .. . -. .. - . - ..- . (t- - .- J . .-

ernbrloes alem de dlminuir 0 numero de ernbrtoes a 'S e re rn tra nsferi d a s ~

'01 embrtao, a pas 0 tercel ro d ta die, desenvolvtmento I' ja no periodo pos-compactacao aumenta '~I·S taxes de blossfntese, asslrn como a capacidade resptratcrta. D'urante ,OJ cornpactecao ocorre ,a formacao do prlmelro epitelio de transporte do concepto, quando 0 embrtSo ,e capez de controla r 0 '9 radiente i 10 n, i: co attva m Ie nte e' reqular seu meio ililn~erno" Asslrn, como 0. metaboltsrno torna-5'€ rnals cornplexo a parttr deS-59 es'[a,gli~of supee-se

t b~' . ,A. t dl trl t

que: am aern as exiqencras em termos oe runrtenres 0

sejarn, MI[u~ito se tern estudado ern re~a~§IO ,~I,S ,exiIQ,enc]as, meta b 6 ~i [cas d06 ern br IOies apes esse periodo, rn a 5 r lnfellzrnente 'O,S meres die culture dlsponlvels 'olte a memento para 'tal finalidade, ccnsequem que menos da rnetade dos 1@lmllolrIoe:s acabern cheqando eo estaqio die blastoo sto, lncl us. lve em m, u ltos Cal50S a paclente n,~ 0 tern nenhum embrtao a ser transferido nesse estaqio, (Gardner and [lane: L,OOS:)

Urna das rnals polernlcas dlscussdes com relacao aos melos de culture ate a. memento e~ quanto a concentracso die gli:cose e, ao tlpo die suplernentacso protelca, corn alburnina ou SOr'iO slntetlco. Foi utilizado nesse estudo 0 rnelo GV' ICIOlml soro s~ilntetmoo e altas ,[,ClX,2)S die gllk:I051@ (S,5 mMI), enquanto 0 rnelo IVr=m tem sora alburnina humans (HS,A) e' balxa taxa die gUca,s,e em sua cornposlcao, INJ§io observamos dw'f,eren!~,a,s na qualidade ernbrtonarla, entre os dials. rnelos nern na taxa de 'gra\iidle:z au lrnplantacao .. o efelto deleterio da glicose nao foi observado, J~ que as, taxas de gllu,a,vid,ez !e imp,la,nt.alcaol na,o forarn dlterentes entre os qrupos.

Houve urna manor taxa de fertilizacao, porern iniaC. si~gn~'ficant:I@, quando se U.5:0U 0 rneio IGV:, Nos 'casas: die FI\l com IVfm 01 taxa de 'r,ert]iiza~ao foi 8,,2% e' nos 'ca:sos com G;V ,~ taxa foi' 7'4.0/6,. 1550 ~Iev;al a aClr'e'diiitar que a d~iminuh;:ao da glliiioose no. me:'io n,alQi af'e,ta ·a 'fe:rti:lllizac;ao; m@Slmo atr'C)lv,es dla ins,@miina<;a,o/ p(lL~; houve~ Menor 'fert'~~iza9ao no meiio com ,sliita conc'@lntra~,ao de glicose! (GV'),.

Na decclda p,OIssadJa var'ios alutores COllnc.~tlrulr'~llml que 0 uso de soro s:intetico E:ra mlais ,efi'ci1ente: Ique 0 usn de albumina e:m prolmover 0 d!e,senvo~lvlm!ento emlbrionario e 'implantat;ao (Hallr-gre,a\l'es et ail! 1995,; 'W'e,ath,'ersbe,e e.t aI., :1.99 5)~, entreta n to f p,au (;05 lestu d os r!€cen bas comlp,arando a utili:z:a,~,a,o de H:S"A ,ou soro, s~int:€ticlo no CUlllltivo d,e embrloles In..-vltr.(J' te:m sidlo n~~:atad'os. Gom'ez ;, Diiie~z: (2000),~ (x)n!clulram qUle 0 efe'ito da glll'~cos:e sobr',e 0 desenvol~v:i mlsnto in'-vitflo J IdelPende d.a f'o't1l'te die ~Jirot,efna., N:~:h) hOlJ]ve: Id'~fe:re'nt;8i entre 0 usa dos dois ,S;uph~:!lme:ntosl ma:s n~nhuml,a (:onc:iusao pod,e"'se 'ter~, devido ,SIO fa to, de tere'm sido usados e:!m meh) d~:'f:er,eintes. Mlais, estudos s.e:rao ne ce,ssailr!] os", tro,cC1Jnldo 0 suplll'€lmento dos doi~s meios"

E,m co n chJ,s;al 0,. n,ao 'f,o~i oibserv,8ldo dlferen~'a e1ntre: os dols; Imle:'io:Si d,@ cuU:,ivo emlbrionarrio em estudo,;, par€m,. 0 fato dl,e: termos uml m,eii·o fabri~cado no Br.aI5,ii~t de~ve, ser l@v(;Ido ,eml co I1isi'd,eral~ao q lIa'ndo pensa mos; Ina 'fa ,,:1 I j,d,alde de se' adquiri'r e anm,azenar 0 produto., E n,eoessario que au tros e:s.tu d! os' sieja ml Ire'a I I za dos I' pr'inc:m p,a! III me:l1t.'e pa ra verifi!caJ'r a IPOssiibilidade de hal've'!r lmlalor ,e,stabi'lllldad,e nos resul~t.ados~ ja que 0:5; p'nolblemas :~ne;rente.s ,8 importa.;ao nao exist:iirao,.

,Ende.,ec;o para cOlrres,po,nlde:lncia:

Carlos 'Gnberto' A,~'modin Mat.e'lrbaby - IRepro,du,~ao Hurnana ,Av .. XV' de Novemlbro~, 1,:2,32

C'E;P"" "g' "7.' 0"" '13: '23"1iIlI1- - -- ,- '1'" -:: 1 -.-:: ,,,,1" -@'i,'---,II-,'.-" . b -I~;:', - ,~"C,','~ - Ij..",--, , ",-" - .. " .. _ '_ It) e ml·al .. (J, rnIOulllln ... mal.!E~rlUa'Uy., COlm" ur

Mariinga - PR,.

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