Dissertaes de Mestrado defendidas em 2004 na Disciplina de Oftalmologia da Faculdade de Medicina do ABC em convnio com a Universidade Federal de So Paulo

Avaliao da viabilidade econmica na aquisio de um equipamento de microscopia especular em clnica oftalmolgica

Autora: Edna Emlia Gomes da Motta Almodin Orientador: Dr. Jos Ricardo Carvalho Lima Rehder

Resumos

Implantao e administrao do Setor de rbita na Disciplina de Oftalmologia da Faculdade de Medicina do ABC

Autor: Nilson Lopes da Fonseca Jnior Orientador: Dr. Jos Ricardo Carvalho Lima Rehder

Objetivos: avaliar a viabilidade econmica na aquisio de equipamento de microscopia especular em uma clnica oftalmolgica. Aps doze meses de experincia trabalhando com o equipamento de microscopia especular, foi realizado um estudo de viabilidade econmica que possibilitou analisar todos os dados financeiros envolvidos. Aps o clculo do preo de custo do exame que foi de R$ 29,76, foram feitas duas tabelas de venda. Uma com 50% de margem de lucro, com preo de venda de R$ 48,55 para os pacientes que se submetem cirurgia na clnica, e outra com margem de lucro de 78% e preo de venda do exame por R$ 150,00, para os pacientes externos. Com as vendas dos doze primeiros meses, foi feito um clculo para encontrar o ponto de equilbrio, o giro e o retorno do capital. Resultados: o nmero de exames realizados em pacientes da clnica foi de 481, os quais geraram uma receita de R$ 23.352,55 e resultado (lucro) de R$ 11.676,27, enquanto os pacientes externos geraram 218 exames, produzindo uma receita de R$ 32.700,00 e resultado de R$ 25.506,00. No clculo de todos os pacientes em um ano, foram realizados 699 exames, gerou-se uma receita de R$ 56.052,54 e resultado de R$ 37.182,27. A taxa de retorno do investimento (ROI) foi de 62% ao ano e giro de 31%. Os pontos de equilbrio para o nmero de exames foram de 52 exames para os pacientes da clnica e oito exames/ms para os pacientes externos. Concluses: o clculo baseado no desempenho dos doze primeiros meses mostrou que a aquisio do equipamento lucrativa e compensadora. O ponto de equilbrio alcanvel e o retorno do investimento melhor do que o planejado. Unitermos: investimento; equipamento; oftalmologia.

Objetivo: anlise da viabilidade da implantao e administrao do Setor de rbita na Disciplina de Oftalmologia da Faculdade de Medicina do ABC. Mtodo: foram estudadas as incidncias das doenas orbitrias presentes na literatura, a estruturao de uma equipe profissional multidisciplinar, honorrios mdicos provenientes das consultas, procedimentos ambulatoriais e cirrgicos, investimento inicial necessrio para aquisio do material didtico e equipamentos para os procedimentos e os custos para a manuteno do setor. Este estudo foi analisado com metodologias de avaliao de projetos: clculo do retorno do investimento (ROI) e valor presente lquido (VLP). Resultados: neste estudo o ROI foi de 1,69 e o VLP foi de R$ 335.043,60. Concluso: a implantao do Setor de rbita pela Disciplina de Oftalmologia da FMABC economicamente vivel e segura. Unitermos: administrao; rbita; oftalmologia.

Avaliao da viabilidade econmica do Heidelberg retina tomograph na prtica oftalmolgica

Autora: Daniela Meira Villano Marques Orientador: Dr. Jos Ricardo Carvalho Lima Rehder

Objetivo: avaliar a viabilidade econmica do Heidelberg retina tomograph (HRT) na prtica oftalmolgica de um consultrio, estabelecendo correlao entre o nmero de consultas particulares e conveniadas necessrias para obter o retorno do capital empregado. Mtodos: o planejamento financeiro deste modelo de estudo foi executado com base na
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estimativa de depreciao do equipamento HRT em cinco anos. Os valores considerados para o investimento foram os valores pagos no momento da aquisio dos equipamentos. Utilizou-se o ponto de equilbrio para estabelecer o volume de exames necessrios, e a partir disso calculou-se o intervalo de tempo necessrio para obter o retorno do investimento inicial. Resultados: no presente estudo, o retorno do capital empregado ser possvel aps 1,99 ms ou 0,17 ano considerando um nmero mximo de 300 exames/ms. Concluso: de acordo com o objetivo proposto, foi estabelecida a correlao de 300 exames por ms, respeitando a porcentagem de 10% de pacientes particulares e 90% de pacientes conveniados para que se obtenha em 1,99 meses (0,17 anos) o retorno do capital empregado.

o do faturamento decorrente da diminuio do nmero de reavaliaes quando comparada tcnica corneoescleral.

Anlise comparativa do custobenefcio na aquisio de microscpio especular de crnea e YAG laser

Autora: Ana Clia Boaventura Rufino Gomes Orientador: Dr. Jos Ricardo Carvalho Lima Rehder

Comparao da reduo do faturamento da cirurgia de catarata em um hospital pblico utilizando duas incises distintas (corneoescleral e tnel escleral) para a tcnica de facectomia extracapsular com implante de lente intra-ocular
Autor: Frederico Frana Marques Orientador: Dr. Jos Ricardo Carvalho Lima Rehder

O objetivo do estudo foi identificar a melhor opo de investimento, considerando-se o custobenefcio na aquisio de um aparelho de microscopia especular de crnea ou um aparelho de YAG laser. Para tanto, foram realizadas anlises de payback (perodo de recuperao do investimento), VLP (valor presente lquido) e PE (ponto de equilbrio). Os resultados obtidos pelos mtodos empregados indicaram o microscpio especular de crnea como a melhor opo de investimento. Unitermos: custobenefcio; microscpio especular de crnea; YAG laser.

Objetivo: comparar a reduo do faturamento da cirurgia de catarata no Departamento de Oftalmologia da Faculdade de Medicina do ABC (FMABC) utilizando duas incises distintas (corneoescleral e tnel escleral) para a tcnica de facectomia extracapsular (FEC) com implante de lente intraocular tendo como base o astigmatismo induzido. Mtodos: foi realizado um estudo prospectivo randomizado utilizando 32 pacientes distribudos em dois grupos. Estes foram submetidos facectomia (FEC) com implante de lente intraocular (LIO) tendo como nica varivel o tipo de inciso, utilizando-se inciso corneoescleral no grupo A e tnel escleral no grupo B. A medida do astigmatismo induzido foi realizado na primeira semana, quarta semana, no terceiro ms e sexto ms utilizando videoceratoscopia. A necessidade de retirada de pontos na stima semana e de retornar na nona semana foi comparada entre os grupos. O valor de cada procedimento foi fornecido pelo Departamento Financeiro da FMABC. Resultados: o astigmatismo induzido foi maior na primeira e quarta semanas no grupo A sendo estatisticamente significativo quando comparado ao grupo B (p < 0,05). Porm, a partir do terceiro ms, no houve diferena estatstica. Sete pacientes do grupo A (77,78%) e dois do grupo B (22,22%) necessitaram retornar na nona semana devido ao astigmatismo induzido, portanto, o grupo A representou uma reduo no faturamento de 55,4% maior do que no grupo B. Concluso: a FEC com implante de LIO utilizando a inciso tnel escleral proporcionou um menor astigmatismo induzido, estabelecendo, assim, uma menor redu62 Arq. Med. ABC v. 30 no 1 Jan/Jun 2005

Custo do tratamento oclusivo em pacientes do Setor de Estrabismo da Disciplina de Oftalmologia da Faculdade de Medicina da Fundao Universitria do ABC
Autor: Celso Lopes Fernandez Orientador: Dr. Jos Ricardo Carvalho Lima Rehder

Objetivos: avaliar o custo do tratamento oclusivo em pacientes do Setor de Estrabismo da Disciplina de Oftalmologia da Faculdade da Fundao Universitria do ABC, analisando a situao socioeconmica dos pacientes e a adeso teraputica oclusiva. Mtodos: atravs de questionrio aplicado a 51 pacientes submetidos a tratamento oclusivo e a seus responsveis legais realizou-se estudo transversal, em que foram investigados: motivo da ocluso, escolaridade do paciente e familiar, atividade profissional, renda familiar, tempo de tratamento e custos com a compra de oclusores. A populao estudada foi dividida em trs grupos de acordo com a renda familiar, avaliando-se a dificuldade econmica de cada grupo em custear o tratamento oclusivo. Resultados: o custo mensal mdio para adquirir oclusores foi de 21,93 (mais ou menos 11,63 reais). Metade da populao de menor renda deixou de adquirir oclusores ao menos uma vez durante o tratamento por motivos financeiros (p = 0,04). Neste grupo populacional houve um comprometimento de 12% ou mais da renda familiar, destinada compra de oclusores. Concluso: o custo dos oclusores pode ser um fator limitante na adeso ao tratamento, principalmente em populaes de baixa renda, comprometendo dessa forma o sucesso do tratamento proposto.

Unitermos: custos; oclusores oftlmicos; ambliopia teraputica; estrabismo; tratamento oclusivo.

Anlise custoefetividade do implante de lentes Artisan para correo de alta miopia

Autor: Vicente Vitiello Neto Orientador: Dr. Jos Ricardo Carvalho Lima Rehder

Avaliao da viabilidade econmica na aquisio de um aparelho de excimer laser em uma clnica oftalmolgica
Autor: Vagner Loduca Lima Orientador: Dr. Jos Ricardo Carvalho Lima Rehder

Objetivo: avaliar a viabilidade econmica na compra de um aparelho de excimer laser por uma clnica oftalmolgica. Mtodos: foi realizada pesquisa de mercado, prospectiva, especulativa, pela qual foram estabelecidos valores mdios para diferentes itens que compem os custos fixos e variveis na compra e manuteno do aparelho de excimer laser. Estabeleceram-se, hipoteticamente, quatro compradores para o servio: particular, convnios A, B e C, com valores pagos por cirurgia: R$ 1.200,00; R$ 600,00; R$ 650,00; R$ 800,00, e seguintes propores de atendimentos: 30%, 30%, 20% e 20% respectivamente. Os clculos foram feitos com base na realizao de 150 e 300 cirurgias por ms. Resultados: os custos fixos foram de R$ 58.517,22, os custos variveis foram de R$ 188,59 por cirurgia mais tributos. O ponto de equilbrio foi atingido nos pacientes particulares e do convnio C, gerando lucro. O retorno sobre o investimento nos pacientes particulares foi de +1,21 e do convnio C +0,15, payback de 4,1 anos. Concluso: a compra do aparelho de excimer laser vivel, considerando-se um tempo de retorno de investimento de 4 anos, o valor de R$ 830,00 por cirurgia, e a realizao de 300 cirurgias por ms. Unitermos: investimentos; oftalmologia; cirurgia a laser; LASIK; administrao de consultrio.

Objetivo: avaliar a relao custoefetividade da cirurgia para correo de alta miopia com implante de lentes Artisan. Mtodos: realizou-se um estudo atravs da metodologia time tradeoff com 46 pacientes que foram submetidos a cirurgia para correo de alta miopia com implante de lentes Artisan (Protocolo Brasileiro) avaliando-se idade e acuidade visual pr e ps-operatrias. Foi determinado valor de utilidade pr e ps-operatrias, ganho de valor de utilidade e QALY de cada paciente e os custos do procedimento. Resultados: a avaliao custoefetividade do estudo resultou em um ndice de R$ 8.789,00/QALY ou US$ 2.930,00/ QALY com uma taxa de converso 1US$ = 3R$. Concluso: o implante de lentes Artisan para correo de alta miopia tem uma boa relao custoefetividade pela metodologia time tradeoff. Unitermos: miopia; lentes Artisan; valor de utilidade; QALY; custoefetividade.

Anlise do sistema de gesto hospitalar da diviso de sade do Centro Tcnico Aeroespacial

Autor: Leonardo Verri Paulino Orientador: Dr. Jos Ricardo Carvalho Lima Rehder

Custobenefcio da implantao do Servio de Viso Subnormal no Instituto de Olhos ABC

Autor: David Tayah Orientador: Dr. Jos Ricardo Carvalho Lima Rehder

Objetivo: implantar e aperfeioar o funcionamento do ambulatrio de Viso Subnormal no Instituto de Olhos ABC. Mtodos: atendimento, identificao, histrico, exame oftalmolgico, teste com auxlios, treinamentos, custos. Resultados: equipe multidisciplinar, material especializado e estatsticas. Discusso: observou-se que cada pas apresenta suas particularidades no que se refere aos dados relacionados cegueira e viso subnormal. Concluso: conclui-se com este trabalho a necessidade de implantar e aperfeioar o servio de viso subnormal. Unitermos: custos; materiais ticos e no-ticos.

Objetivo: avaliar o atual sistema de gesto hospitalar da Diviso de Sade do Centro Tcnico Aeroespacial. Mtodos: foram realizados um breve histrico do surgimento da Aeronutica no pas e uma descrio de sua atual estrutura administrativa; neste contexto destacou-se o Centro Tcnico Aeroespacial e a Diviso de Sade. Para avaliao do sistema de gesto hospitalar desta unidade foi aplicado um questionrio sobre liderana, planejamento estratgico e gesto de pessoas, respondido por seu diretor. Resultados: os resultados do questionrio demonstraram carncias estruturais e a falta de profissionais especializados em algumas reas. Expuseram-se, tambm, peculiaridades administrativas pelo fato de tratar-se de uma unidade militar. A captao e divulgao de idias e resultados no ambiente intra-hospitalar se mostrou deficitrio. Do ponto de vista de gesto e liderana, a Diviso de Sade e sua diretoria encontram-se alinhadas com as novas filosofias de gesto pela qualidade total. Concluso: o modelo de Gesto da Diviso de Sade do Centro Tcnico Aeroespacial atual, segue a viso das novas correntes administrativas e, apesar de algumas falhas, demonstra preocupao com o envolvimento e bem-estar de todos os usurios da organizao.

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