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Pulsologia Clássica PDF
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NDICE
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Os Pulsos radiais____________
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Excesso e Deficincia_______
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Direitos Autorais
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b) Profundidade
O pulso sentido em trs profundidades, por isto, o Clssico dos Pulsos refere-se as
9 regies (3 posies x 3 profundidades = 9). Cada profundidade exige ema tcnica de
palpao diferente e vai simbolizar funes diferentes do corpo (fig.2)
Posio superficial
Posio profunda
Posio intermediria
PROFUNDA
conjunto, concentrado a ateno nas diferena entre os dois lados. As diferenas existentes entre
os lados esquerdos e direito podem ser interpretadas segundo os seguintes parmetros:
Lateralidade corporal
O pulso radial de cada do corpo tambm expressa as patologias que estejam acometendo
aquele lado, por isto, lateralidade aparece quando existe um processo causando desarmonia nos
canais de um lado do corpo ou em um dos rgos duplos (Rins e Pulmes na M.T.C). Por
exemplo, uma pneumonia no Pulmo esquerdo ou uma litase renal no Rim esquerdo vai levar a
uma acentuao no pulso do lado esquerdo.
Existe controvrsia na prpria literatura do corpo chinesa quanto ao lado do corpo que
simboliza o Yin e qual o que simboliza o Yang. Alguns textos relacionam o lado direito com o
Yang dos Rins (ou com o Yang do corpo), enquanto outros fazem a relao oposta. O motivo
desta confuso provavelmente deve-se ao fato dos dois lados poderem expressar tanto aspectos
Yin quanto Yang. As relaes so:
Qi Xue (sangue):
O lado direito relaciona-se com os rgos Pulmo e Bao (como veremos adiante) que
so os que produzem Qi, enquanto o lado esquerdo relaciona-se com os rgos Fgado e
Corao que atuam na fisiologia do sangue. Nesta dualidade a relao : lado direito, Qi, Yang;
lado esquerdo, sangue, Yin.
Exterior x Interior
O lado direito relaciona-se com o nvel Yang MING, o mais profundo entre os nveis
Yin enquanto o lado esquerdo relaciona-se com nvel TAI Yang, o mais superficial entre os
Yang; o lado direito tambm relaciona-se com os rgos do nvel TAI Yin que se abrem ao
exterior, enquanto o lado esquerdo relaciona-se com os rgos do nvel Shao Yin que so os
mais profundos, as relaes so as seguintes:
Excesso x Deficincia
O lado direito relaciona-se com o Bao e Pulmo, rgos que costumam desenvolver
sndromes de deficincia, o lado esquerdo relaciona-se com o Fgado e com o Corao que
costumam desenvolver sndromes de excesso:
O livro Clssico dos Pulsos foi o primeiro grande tratado sobre o assunto, escrito em
280 d.C. As relaes so as seguintes:
POSIO
ESQUERDA
Superficial Intestino
DIREITA
Superficial Intestino
CUN ou polegar
delgado
Profundo
Corao
GUAN ou porto
Superficial
Biliar
grosso
- Profundo -
Profundo CHI ou p
Pulmo
Bao
Superficial
inferior
Fgado
Superficial - Bexiga
Profundo -
JIAO
Rins
Profundo
MEN
MING
Explicao: Esta topografia mista, pois nas posies do aquecedor superior considera o
sistema de canais e colaterais (canais acoplados), mas na posio CHI direita orienta-se pela
concepo dos aquecedores. Mas predomina aqui a relao dos JING LUO ou canais e
colaterais. Esta concepo a mais antiga e gerou as duas escolas bsicas atuais, como veremos
adiante.
b) Topografia segundo o Espelho de Ouro da Tradio Medica, escrito em 1742
por Wu Qian, que um aperfeioamento da disposio proposta por Li Shi Zhen no livro
Estudo dos Pulsos do Lago Bin Hu (1564).
POSIO
CUN ou polegar
GUAN ou porto
ESQUERDA
Superficial
pericrdio
DIREITA
Superficial
Aquecedor
Profundo
Corao
- superior
Profundo -
Superficial
Biliar
Pulmo
Profundo -
Bao
Fgado
CHI ou p
Explicao: Esta explicao principalmente orientada pela teoria dos trs aquecedores,
onde as vsceras da digesto (Intestinos) encontram-se na parte inferior do corpo, ou seja, no
aquecedor inferior.
As duas concepes so vlidas, sendo que a que se orienta pelo sistema JING LUO
presta-se mais ao diagnostico para tratamento pela acupuntura, enquanto a que se orienta pelos
aquecedores mais empregada quando o tratamento ministrado a fitoterapia chinesa.
b) Escolas atuais
As escolas atuais resultam da evoluo deste modelo bsico e so as duas mais fortes
que vamos comentar:
c.(1) Topografia do pulso segundo a escola chinesa
A escola chinesa atual eliminou a divergncia entre acupunturistas e fitoterapeutas,
eliminando as vsceras da topografia, baseado na concepo que qualquer alterao nos canais
ou nas vsceras ser identificado pelo rgo ZANG associado. Assim a topografia ficou:
POSIO
ESQUERDA
DIREITA
CUN ou polegar
Corao
Pulmo
GUAN ou porto
Fgado
Bao
Yang dos
MING MEN
CHI ou p
Rins
ou
POSIO
ESQUERDA
DIREITA
Superficial Intestino Superficial Intestino
CUN ou polegar
delgado
Profundo
Corao
GUAN ou porto
Superficial
Biliar
grosso
- Profundo -
Profundo CHI ou p
Pulmo
Fgado
Profundo pncreas
Bao-
Superficial - Bexiga
Superficial Triplo
Profundo - Rins
aquecedor
Profundo - pericrdio
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mais fraco que os demais, indica uma sndrome de excesso ou de deficincia naquele rgo,
respectivamente.
Caso o terapeuta esteja considerando uma desarmonia ao nvel dos canais e colaterais,
deve conceber como ideal a topografia da escola francesa; caso suspeite que a doena aloja-se
num rgo ZANG FU ou num aquecedor qualquer, deve utilizar a concepo do livro Espelho
de Ouro da Tradio Medica. Por fim, alguns autores ensinam que possvel diferenciar as
doenas das partes Yin dos rgos, daquelas que ocorrem na parte Yang, palpando
respectivamente a regio profunda e intermediaria do pulso da cada rgo. Todos estes
conceitos devem ser levados em conta, o examinador tem de praticar muito a tomada dos
pulsos, correlacionando-a com achados clnicos e com a histria, para dominar esta parte da
semiologia oriental.
VI. OS PULSOS CHINESES
Alm das posies e suas relaes topogrficas, o examinador deve aprender a
reconhecer os 27 pulsos chineses para fazer um diagnstico apurado. A identificao de cada
pulso muito subjetiva e difcil e levam em conta vrios parmetros como fora, forma,
consistncia, amplitude, freqncia e regularidade. Para facilitar o entendimento dos 27 pulsos
abordaremos este assunto de forma diferente da usada na maioria dos textos clssicos chineses,
mas baseadas em pelo menos uma publicao chinesa. Dividiremos este item em dois ttulos; no
primeiro ensinaremos a reconhecer parmetros bsicos de pulso que ajudaro a compreender
pulsos complexos. No segundo, descreveremos os 27 pulsos chineses em dois subttulos. No
primeiro os pulsos simples e no segundo os pulsos complexos ou combinados, nos quais vrios
parmetros esto misturados.
a) Parmetros bsicos do pulso
So qualidades distinguveis facilmente pelo examinador e que ajudam no diagnstico e
na compreenso dos 27 pulsos chineses. Estes parmetros so:
a.(1) Freqncia:
A freqncia normal, segundo a M.T.C., de quatro batimentos por incurso respiratria
completa desde que o paciente respire normalmente. O medico pode usar a sua prpria
respirao como parmetro. Eventualmente cinco batimentos podem ser considerados normais.
Isto d uma freqncia de 64-80 bpm.
Pulso rpido
todo aquele que exceda cinco batimentos por incurso respiratria.
Pulso lento
todo aquele que seja inferior a quatro batimentos por incurso respiratria.
Como base geral, podemos considerar em parmetros ocidentais os limites de 64-84 bpm
como normais. Pulso rpido ocorre em doenas de calor e/ou excesso e/ou exteriores; pulso
lento ocorre em doenas de frio e/ou deficincia com estagnao grave.
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a.(2) Fora:
a tenso com que o pulso empurra o dedo do examinador. difcil propor critrios
para definir a fora normal para o pulso, e a diferenciao entre os pulsos normais e anormais
neste parmetro dependem da experincia do examinador, mas como idia podemos dizer que
pulso forte aquele que empurra fortemente o dedo, parece duro e difcil de deprimir. As
relaes so:
Pulso fraco ou deficiente
Ocorre em sndromes de deficincias de Qi; mostra que o Qi no est pleno.
a.(3) Amplitude
a variao do pulso considerado a distncia entre o seu pice e seu nadir. Normalmente
a amplitude do pulso suficiente para que possa ser sentido, mas no tem capacidade para
empurrar o dedo.
aquele que difcil de ser percebido e, s vezes, necessita aprofundar muito o dedo. Os
pulsos pouco amplos so, em geral, profundos.
aquele que chega a empurrar para trs o dedo do examinador, ou sentido numa gama
bem grande de profundidades diferentes. comum o pulso amplo ser superficial ou
superficializado.
Ocorre em doenas de frio e/ou deficincia, enquanto o pulso muito amplo caracteriza
doenas de calor e/ou excesso.
a.(4) Largura
Corresponde ao dimetro da artria, ou seja, a sua espessura ou calibre. Quando a artria
esta mais contrada, a sua espessura diminui e o pulso fica fino. Se a artria fica dilatada, o
pulso fica largo ou espalhado.
Pulso fino
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Quando o pulso est espalhado como de maior calibre que uma haste de cebolinha ou, s
vezes, de difcil identificao dos limites laterais da artria. Pulso espalhado ocorre em doenas
de calor, deficincia do Qi do Bao, ou doenas por perdas (quando os corpos no contm as
substncias vitais).
a.(5) Extenso ou compRimento
Extenso o tamanho longitudinal do pulso. Normalmente o pulso bate ocupando as trs
posies (CUN, GUAN, CHI).
Pulso longo
aquele que parece exceder ao tamanho das trs posies(CUN, GUAN, CHI) na
tomada geral do pulso. Significa plenitude de Qi ou sndrome de excesso.
Pulso curto
a.(7) Consistncia
Consistncia a dureza do pulso. A consistncia normal difcil de definir e s vai ser
aprendida com a experincia pratica do examinador.
Pulso duro
aquele que parece ter uma consistncia endurecida como metal, madeira, etc. O pulso
pode ficar endurecido em doenas de estagnao de Qi ou sangue ou doenas de excesso.
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Pulso amolecido
o que tem a consistncia diminuda, com uma bolsa cheia de gua. Ele facilmente
deprmivel e passa suavemente pelos dedos. Pulso amolecido ocorre em deficincia,
principalmente deficincia do Qi do Bao, sndromes de umidade, fleuma ou acmulo de
fludos.
a.(8) Profundidade
Corresponde a profundidade que a ponta do dedo deve empurrar para que o pulso possa
ser sentido na sua maior intensidade. O normal que o pulso, para ser sentido, leve o
examinador a exercer uma presso discreta, aprofundando levemente o dedo no local do pulso.
Pulso superficial
quando o pulso sentido apenas com o toque dos dedos sobre as regies (CUN,
GUAN, CHI), e com o aprofundamento, diminui de intensidade.
Pulso profundo
quando necessrio exercer uma presso forte e aprofundar o dedo quase at onde
encontra-se o osso (rdio) para perceber o pulso na sua maior intensidade.
Pulso superficial significa doena no exterior do corpo ou doena de calor. Pulso
profundo ocorre em sndromes internas, de frio ou deficincia.
a.(9) Forma:
A forma refere conformao espacial da onda do pulso. A forma pode variar muito sem
se situar entre dois opostos, como o caso dos outros parmetros bsicos.
b) Descrio e significado clinico dos 27 pulsos chineses.
Para que a descrio de cada pulso seja as mais clara possvel, possibilitando ao
estudante a compreenso ampla da sua essncia e significado, ela ser composta dos seguintes
pontos:
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Em caso de calor no interior, especialmente calor relativo por deficincia de Yin, porque
o calor expande o Qi que fica mais na periferia, levando o pulso a superficializar.
Em casos de ataque do exterior por Qi patognico, porque os ataques levam ao Qi a se
concentrar na periferia para combater o Qi patognico.
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Doena por frio no interior que consumiu o Yang Qi e levou a lentido do ZONG Qi.
Doena por frio no exterior que esteja se aprofundando e esteja consumindo
drasticamente o Yang Qi e tornando lento o ZONG Qi.
- Doena com o acmulo de fludos ou estagnao de fludos tornando lentos os processos
orgnicos e o ZONG Qi.
- Doena por estagnao de sangue.
b.(5) Pulso rpido SHU MAI (Rapid Pulse)
Explicao tradicional: O pulso rpido vem apressado e bate seis ou mais vezes a cada
respirao. Significa que existe algum processo patolgico afetando o ZONG Qi, que fica
apressando provocando um pulso rpido.
O pulso rpido ocorre nas seguintes ocasies:
-
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b.(8) Pulso deslizantes, mole ou rolante HUA MAI (Slipery or roling pulse)
Explicao tradicional O pulso deslizante flui suavemente como prolas rolando num
prato de porcelana. Significa que a superfcie das prolas e da porcelana to lisa e perfeita
que no h atrito ou rudos. Assim o pulso deslizante, que flui pelos dedos sem que sua forma
possa ser sentida claramente. como tentar segurar com fora um sabonete molhado. O pulso
deslizantes, apesar de serem dirimvel, parece escorregar no dedo, assim, o examinador fica
tentando defini-lo, sem poder precisar exatamente sua forma e fora.
b. (10) Pulso vasto ou gigante HONG MAI (over flowing, flooding or surging pulse)
Explicao tradicional: O pulso vasto vem em grandes ondas como se fosse extravasar,
mas elas desaparecem rapidamente. Significa que o pulso vasto tem grande amplitude, que
causada pelo calor, mas as ondas colapsam rapidamente.
Pulso vasto ocorre nas seguintes situaes:
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Observao: Nas doenas de calor por deficincia de Yin, o pulso fica superficializado,
mas fraco na profundidade. Alguns autores referem uma variante do pulso vasto, o pulso amplo
ou largo, como o caracterstico de deficincia de Yin. O pulso amplo se caracteriza por se
amplo, superficializado e deficiente na profundidade. Neste texto este pulso foi colocado nos
pulsos flutuantes.
b.(11) Pulso diminuto WEI MAI (minute pulse)
Explicao tradicional: O pulso fino como um fio de cabelo. Quando se aplica presso
sobre ele, este desaparece como um fino que se quebra. Significa que o pulso diminuto to
fino e dbil que precisa ser palpado com muito cuidado ou ento desaparece com a presso.
- O pulso diminuto ocorre nas seguintes situaes:
- Severa deficincia de Qi ou do Yang Qi
- Sndrome do escape do Yang ou exausto da essncia.
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b. (16) Pulso aramado ou em corda XUAN MAI (string taut or wiry pulse)
Explicao tradicional: O pulso em corda duro e tenso como uma corda de
instrumento musical muito esticada, e no desaparece nem com uma presso forte no dedo.
Significa que o Qi est perturbado gerando grande tenso nos canais, que se exterioriza sob a
forma de um pulso muito endurecido.
O pulso em corda ocorre nas seguintes situaes:
-
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b) Origem
Os pulsos perifricos derivam de uma tcnica de tomada de pulso mais antiga que a
tcnica dos pulsos radiais. Ela foi originalmente descrita sob o titulo de As 9 Posies de
Tomada de Pulso, no capitulo 20, do livro Questes Simples, e seu sistema de relao era
atravs dos trs aquecedores. Posteriormente foi modificada, gerando os pulsos perifricos. As
nove posies de tomada dos pulsos so:
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PROFUNDIDADE AQUECEDOR
PONTO
LOCALIZAO
Artria temporal
Ermen (21TA)
Artria temporal
Inferior
Juliao (3 E)
Artria facial
Superior
Taiyuan (9P)
Artria radial
Mdio
Shenemen (7 C)
Artria ulnar
Inferior
He GU (3 F)
Superior
Tai Chong (3 F)
Mdio
Artria dorsal do p
Artria pediosa ou
Artria femoral
Inferior
Taixi (3 R)
Artria tibial
Cu
correspondendo no Superior
nvel superficial
Mdio
Pessoa
corresponde ao
nvel mdio
Terra
correspondendo
ao nvel
profundo
Esta topografia de pulsos foi completamente abandonada, mais ficou a idia de medir a
quantidade de Qi e sangue do canal atravs do pulso sobre um ponto de cada canal, o que gerou
os pulsos perifricos.
c) Os pulsos perifricos
Os pulsos perifricos so tambm chamados de pulsos reveladores por serem usados
para se obter dados adicionais sobre os canais e colaterais. Os pulsos perifricos so os
seguintes: (pode-se notar que muitos pulsos derivam dos nove pulsos do livro Questes
Simples).
CANAL
Shou Tae Yin ou Pulmo
PONTO
Tai Yuan (9 P)
LOCALIZAO
Prega do punho sob a artria
radial
Entre 1 e 2 metacarpus,
Shou Yang Ming ou Intestino He Gu (4 IG)
sobre a artria dorsal do
Grosso
corpo
Dobra do cotovelo sobre a
Shou Jue Yin ou pericrdio
Qu Z (3 CS)
artria braquial
Arco zigomtico, na frente
Shou Shao Yang ou Triplo Er Men 921 TA)
do
ouvido
na
artria
aquecedor
temporal.
Shou Shao Yin ou Corao
Shen Men (7 C) ou Yin Xi (6 Na dobra do punho sobre a
artria ulnar
C)
Na frente do tragus, sobre a
Shou Tae Yang ou Intestino Ting Gong (19 ID)
artria cervical superficial
delgado
No meio da coxa, 6 cun
Zu Tae o Bao-pncreas
Jinc Men (11 BP)
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BIBLIOGRAFIA
DIREITOS AUTORAIS
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