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Farmacoteraputico
2007
V 02.07
Autores:
Henrique Mateus Santos1, Paula Iglsias Ferreira1, Patrcia Lopes Ribeiro2, Ins Cunha3
1) Mestre (DEA) em Farmcia Assistencial pela Universidade de Granada. Farmacutico. Grupo de Investigao em Cuidados
Farmacuticos da Universidade Lusfona (GICUF-ULHT).
2) Licenciada em Cincias Farmacuticas. Farmacutica.
3) Licenciada em Cincias Farmacuticas da Universidade Lusfona. Farmacutica. Master en Atencin Farmacutica pela
Universidade de Granada.
NDICE
OBJECTIVOS GERAIS
Objectivo
10
Objectivo
10
10
12
13
16
Objectivo
16
Conceitos
16
17
Referncias Bibliogrficas
29
Objectivos Gerais
Definir o conceito de Problemas Relacionados com Medicamento (PRM) como indicador do processo do
uso dos medicamentos.
Mdulo I
Objectivo
O objectivo deste mdulo definir os conceitos relacionados com a prestao de cuidados farmacuticos no
mbito do seguimento farmacoteraputico para farmacuticos assistenciais (comunitrios e hospitalares).
No entanto, estes mesmos medicamentos podem, em alguns casos, falhar quando provocam efeitos adversos,
toxicidade ou no alcanam os objectivos teraputicos para os quais esto destinados. Deste modo, os
medicamentos podem originar problemas de segurana e/ou de eficcia (Figura 2).
As falhas da farmacoterapia provocam um aumento da morbilidade, da mortalidade e, consequentemente, dos
gastos em sade, constituindo assim um problema de sade que surge quando se verifica o binmio
medicamento-doente.
Em 1993, na segunda reunio da OMS sobre as funes do farmacutico no sistema de cuidados de sade, foi
salientada a necessidade do maior envolvimento dos farmacuticos na avaliao dos resultados da utilizao dos
medicamentos, assim como noutros aspectos dos cuidados de sade3.
Outro marco importante para a clarificao deste conceito foi a resoluo do Comit de Ministros do Conselho da
Europa que, em 2001, de modo claro e objectivo, reforou a necessidade do farmacutico se envolver na
avaliao dos resultados obtidos com a farmacoterapia interagindo com o doente e com os outros profissionais
de sade4.
Grupo de Investigao em Cuidados Farmacuticos da Universidade Lusfona
Tambm o Estatuto da Ordem dos Farmacuticos, no ano de 2001, aprovado pelo Decreto-Lei n 212/79 de
Julho, refere que a primeira responsabilidade do farmacutico para com a sade e o bem-estar do doente5.
O farmacutico passou a sentir-se comprometido com o doente, em colaborao com os outros profissionais de
sade, na obteno de resultados concretos em relao ao estado de sade do seu doente.
Pode definir-se Cuidados Farmacuticos como a participao activa do farmacutico na assistncia ao doente na
dispensa e no seguimento de um tratamento farmacoteraputico, cooperando, deste modo, com os outros
profissionais de sade com o objectivo de alcanar resultados que melhorem a qualidade de vida do doente,
incluindo-se tambm, o envolvimento do farmacutico em actividades que proporcionem boa sade e previnam
doenas2 6.
A falta de informao por parte do doente acerca da sua medicao constitui uma fonte potencial de Resultados
Negativos associados Medicao (RNM) que podem afectar a sua sade.
Vrios estudos revelam o impacto da morbilidade associada aos medicamentos. Num estudo realizado nos
Estados Unidos da Amrica em 1996, os Resultados Negativos associados Medicao (RNM) constituram a
segunda causa de internamento evitvel, logo a seguir ao cancro e seguidos do enfarto do miocrdio, diabetes
Resultados Negativos
associados Medicao
Farmacovigilncia
a
uc
Ed
a
ra
pa
(Consulta Farmacutica)
Seguimento
Farmacoteraputico
sa
Dispensao
Clnica
e
d
Problemas
Relacionados
com os
Medicamentos
(Reviso da Medicao)
Prescrio
Indicao
Automedicao
Mdico
Farmacutico
Doente
Doente
Figura 3. Fluxograma dos Cuidados Farmacuticos
Actualmente os Cuidados Farmacuticos constituem um conceito abrangente que significa a interaco entre o
farmacutico e o seu doente (cooperando com o mdico e com os outros profissionais de sade), tendo como
objectivo atingir a melhoria da qualidade de vida deste. Incluem-se neste conceito a dispensa activa, a consulta
de indicao farmacutica, a farmacovigilncia, a manipulao magistral, a educao para a sade e o
seguimento farmacoteraputico, ou seja, todas as actividades dirigidas para um doente em concreto (ver Figura
3)5 6.
O Seguimento Farmacoteraputico (SF) permite ao farmacutico aplicar os seus conhecimentos sobre problemas
de sade e medicamentos (Medicamentos Sujeitos a Receita Mdica e Medicamentos No Sujeitos a Receita
Mdica), com o objectivo de atingir resultados concretos que melhorem a qualidade de vida dos seus doentes,
resolvendo os Resultados Negativos associados Medicao (RNM).
O SF, como qualquer outra actividade de sade, necessita de procedimentos de trabalho normalizados e
validados atravs da experincia para ser realizado com a mxima eficincia de modo a permitir avaliar o
processo, mas sobretudo os resultados.
O seguimento farmacoteraputico assumido como a prtica profissional em que o farmacutico se responsabiliza
pelas necessidades do doente relacionadas com medicamentos realizado atravs da deteco de Problemas
Relacionados com Medicamentos (PRM) e da preveno, e resoluo dos Resultados Negativos associados
Medicao (RNM), com o objectivo de alcanar resultados concretos que melhorem a qualidade de vida do
doente. Estudos demonstram que a implementao do seguimento farmacoteraputico em ambulatrio ou em
hospital melhoram os resultados pretendidos com a farmacoterapia.
Em concluso, o Seguimento Farmacoteraputico tem como principal objectivo colaborar com todos os
profissionais de sade de modo a que um determinado doente possa, assim, alcanar a mxima efectividade da
sua teraputica.
Mdulo II
Objectivo
O objectivo deste segundo mdulo enunciar o conceito de Resultados Negativos associados Medicao
(RNM) e a sua classificao.
10
Os RNM referidos so de trs tipos, relacionados com a necessidade do medicamento por parte do doente, com
a sua efectividade ou com a sua segurana. A sua classificao efectuada em seis categorias, que por sua vez
se agrupam em trs supra categorias, como se apresenta na Figura 5.
Necessidade:
Problema de sade no tratado. O doente sofre de um problema de sade associado ao
facto de no receber a medicao que necessita.
Efeito de medicamento no necessrio. O doente sofre de um problema de sade
associado ao facto de receber um medicamento que no necessita.
Efectividade:
Inefectividade no quantitativa. O doente sofre de um problema de sade associado a
uma inefectividade no quantitativa da medicao.
Inefectividade quantitativa. O doente sofre de um problema de sade associado a uma
inefectividade quantitativa da medicao.
Segurana:
Inseguridade no quantitativa. O doente sofre de um problema de sade associado a uma
inseguridade no quantitativa de um medicamento.
Inseguridade quantitativa. O doente sofre de um problema de sade associado a uma
inseguridade quantitativa de um medicamento.
Os medicamentos so efectivos?
No Depende da quantidade?
No Inefectividade no quantitativa
O medicamento seguro?
No Depende da quantidade?
No Inseguridade no quantitativa
Falta alguma medicao para os problemas de sade (que no estejam relacionados com PRM j
identificados)?
11
Entende-se que:
12
Resultado
Negativo da
Medicao
(RNM)
Podemos, deste modo, caracterizar os PRM como as causas dos RNM. Erros de medicao e, de certo modo, os
Problemas Relacionados com os Medicamentos (PRM) evitveis podem ser a causa desses Resultados Negativos
da Medicao (RNM) definidos como Resultados na sade do doente no adequados ao objectivo da
farmacoterapia e associados ao uso ou falha no uso de medicamentos.
O modelo de Donadebian, baseado no conceito de Estrutura-Processo-Resultado permite considerar os PRM
como indicadores do resultado do processo do uso dos medicamentos, isto indicadores de resultado
intermdios e os RNM como indicadores de morbi-mortalidade, isto , indicadores da efectividade e da
seguridade da medicao de um doente concreto14.
Intervir na resoluo dos PRM pode prevenir o aparecimento de RNM. Entre os PRM mais comuns podemos
referir:
Caractersticas pessoais
Grupo de Investigao em Cuidados Farmacuticos da Universidade Lusfona
13
Contra-indicao
Duplicao
Erros de dispensao/validao
Erros de prescrio
Interaces
Outros
Reconhecimento
do Problema de
Sade
Avaliao
do problema
Elaborado
Parecer clnico
Elaborado o
Plano
Teraputico
(prescrio)
Implementao do
Plano Teraputico
Continua o tratamento
(Dispensao clnica)
Implementao
do Plano
Teraputico
Uso/admnistrao
Na Figura 7, podemos observar o diagrama do processo de uso dos medicamentos15. O incio da teraputica
inicia-se pelo reconhecimento do problema de sade que o doente apresenta. Esta avaliao pode ser realizada
pelo mdico, pelo farmacutico ou pelo prprio doente, num processo que designamos respectivamente de
prescrio mdica, indicao farmacutica ou automedicao.
No momento da dispensao clnica o farmacutico entrega o medicamento seleccionado acompanhado das
informaes necessrias ao seu uso adequado. Nesse momento o farmacutico procura identificar, prevenir e
resolver os PRM encontrados.
14
Casos Prticos
Caso Prtico 1 (explicado):
Um doente do sexo masculino est a tomar, h cerca de trs anos, Captopril (Capoten) 25 mg antes das trs
refeies principais.
Os valores de Presso Arterial medidos pelo farmacutico foram de 167/90mmHg e de 164/89 mmHg em dois
dias consecutivos, respectivamente. Durante a entrevista inicial o doente refere que muitas vezes no toma a
medicao sobretudo o comprimido da hora de almoo.
Na avaliao da farmacoterapia o farmacutico identifica um RNM de inefectividade quantitativa. A causa deste
Resultado Negativo associado Medicao a falta de adeso teraputica. O farmacutico realiza uma
interveno no sentido do doente cumprir a medicao prescrita. Aps 12 dias o doente apresentou valores de
presso arterial normais.
Elabore um estado de situao utilizando o impresso do anexo 2 (Estado de Situao).
Caso Prtico 2 (explicado):
Um doente do sexo masculino est a tomar, h cerca de trs meses, captopril 25 mg (Capoten) antes das trs
refeies principais.
Os valores de Presso Arterial medidos pelo farmacutico so 139/85. O doente cumpre a medicao.
Durante a entrevista inicial o doente queixa-se que desde h cerca de um ms comeou a sentir uma tosse seca,
irritante que quase no o deixa dormir e que no se encontra sequer constipado.
Na avaliao da farmacoterapia o farmacutico aps a consulta a um Centro de Informao de Medicamentos
(CIM)16 identificou uma Inseguridade No Quantitativa, devida ao Captopril uma vez que est descrito na
literatura que os Inibidores da Enzima de Converso da Angiotensina (IECA) podem produzir esse tipo de
situao e que pode aparecer at 9 meses aps o incio da medicao. Alm disso o farmacutico teve a
informao, atravs da documentao enviada pelo CIM, que esse efeito negativo do captopril no
desapareceria com a reduo da dose mas sim com a alterao do medicamento. O farmacutico envia um
relatrio farmacoteraputico ao mdico, atravs do doente. O mdico substitui o IECA por valsartan, um
Antagonista da Recaptao da Angiotensina II(ARA). Aps uma semana a tosse seca que o doente se queixou
desapareceu totalmente e os valores de presso arterial continuaram normais.
Elabore um Estado de Situao utilizando o impresso do anexo 2 (Estado de Situao).
Para
estudar
caso
prtico
deve
consultar
as
seguintes
fontes
de
informao
(http://www.infarmed.pt/infomed/inicio.php):
Resumo das Caractersticas do Medicamento Capoten 25, comprimidos
Resumo das Caractersticas do Medicamento Aspirina 100, comprimidos
Resumo das Caractersticas do Medicamento Glucobay 100, comprimidos
Pronturio Teraputico (http://www.infarmed.pt/prontuario/index.php
15
Mdulo III
(Mtodo Dder)
Objectivo
O objectivo deste mdulo ensinar um mtodo de seguimento farmacoteraputico (SF) que permita:
1.
2.
Conceitos
De um modo geral, o Mtodo de SF baseia-se na obteno da Histria Farmacoteraputica do doente, isto , nos
problemas de sade que este apresenta, nos medicamentos que utiliza e na avaliao do seu Estado de Situao
numa determinada data, de forma a identificar e resolver os possveis Resultados Negativos associados
Medicao (RNM) que o doente apresenta. Aps esta identificao realizam-se as intervenes farmacuticas
necessrias para resolver os RNM e posteriormente avaliam-se os resultados obtidos
17 18
O Mtodo Dder de Seguimento Farmacoteraputico um mtodo simples, que permite ao farmacutico aplicar
os seus conhecimentos sobre problemas de sade e medicamentos, com o objectivo de atingir resultados
concretos que melhorem a qualidade de vida dos seus doentes, resolvendo os Resultados Negativos associados
Medicao (RNM).
O Mtodo Dder foi desenvolvido pelo Grupo de Investigao em Cuidados Farmacuticos da Universidade de
Granada nos anos 90 e a ferramenta de trabalho de muitos farmacuticos comunitrios e hospitalares, que
praticam seguimento farmacoteraputico.
Este mtodo, para alm de proporcionar procedimentos simples para se realizar seguimento farmacoteraputico,
tambm um mtodo de formao contnua (Programa Dder), baseado na tcnica de aprender-fazendo, que
visa melhorar a competncia e a qualidade da Interveno Farmacutica na rea da farmacoterapia19.
Grupo de Investigao em Cuidados Farmacuticos da Universidade Lusfona
16
Entende-se por Problema de Sade (PS) a seguinte definio, qualquer queixa, observao ou facto que o
doente e/ou o mdico percepcionam como um desvio normalidade e que afectou, possa afectar ou afecte a
capacidade funcional do doente.
A Interveno Farmacutica (IF) o que diferencia a dispensa de medicamentos do SF e define-se como a aco
do farmacutico que visa melhorar o resultado clnico dos medicamentos, mediante a alterao da utilizao dos
mesmos. Esta interveno enquadra-se dentro de um plano de actuao acordado previamente com o doente.
O Plano de Actuao o conjunto de intervenes que o doente e o farmacutico acordam realizar, para
resolver os RNM detectados por este.
O Plano de Seguimento o programa de visitas acordado entre o doente e o farmacutico para assegurar que
os medicamentos que o doente toma so apenas aqueles que ele necessita e que continuam a ser os mais
efectivos e seguros possvel.
17
Convidamo-lo para a Primeira Visita, em data e hora marcadas, e solicita-se que traga farmcia todos os
medicamentos que tem em casa para uso prprio (mesmo os que j tomou anteriormente).
Primeira visita (Histria Farmacoteraputica): A entrevista est estruturada em 3 etapas: a) preocupaes
de sade; b) saco com medicamentos; c) reviso (Ver anexo 1). O objectivo recolher informao sobre todos
os medicamentos que o doente est a tomar e sobre todos os problemas de sade que o doente refere (Figura
10).
18
necessrio que o doente responda a cada uma das perguntas fechadas, e depois de todas respondidas, o
farmacutico deve classificar de Bem (B), Regular (R) ou Mal (M) - o cumprimento e o conhecimento que o
doente tem de cada medicamento; se no for possvel classificar com as respostas j obtidas, tem que se
efectuar uma pergunta complementar.
Considera-se que o doente cumpre Bem (B) quando toma sempre o medicamento. Cumpre Regular (R) quando
algumas vezes no o toma. Cumpre Mal (M) quando frequentemente no o toma. Esta avaliao qualitativa e
o farmacutico que a faz.
Considera-se que o doente toma um medicamento, quando o faz de forma contnua, descontnua ou espordica,
e que no o toma quando efectivamente j no o toma, e neste caso s se fazem as perguntas 1, 3, 4 e 10
(medicao anterior).
A pergunta 7 (como que o toma?) faz-se para averiguar se toma o medicamento antes, durante ou depois das
refeies e se o faz com gua ou leite, etc. A resposta a esta pergunta permite ao farmacutico avaliar o
conhecimento que o doente tem sobre o medicamento em causa. Considera-se conhecer Bem (B) um
medicamento quando o doente respeita sempre as precaues com a toma; Regular (R) quando nem sempre as
respeita; conhece Mal (M) quando no respeita as precaues com a toma. O conceito de conhecimento de um
medicamento importante pois as precaues com a toma podem interferir com a absoro dos frmacos e
noutros aspectos farmacocinticos relacionados com a utilizao dos medicamentos (ex.: o alendronato de sdio
tomado aps a refeio no ser absorvido e consequentemente no ser efectivo, o captopril tomado com os
alimentos pode reduzir a absoro at quase 40%, a aspirina tomada em jejum pode produzir problemas de
estmago, etc.).
Deste modo, a falta de cumprimento ou conhecimento podem ser eventuais causas de um RNM. No entanto, por
vezes, um doente pode cumprir mal e/ou conhecer mal e no ter nenhum RNM, porque um RNM um efeito e
no uma causa.
19
- Obter informao complementar til para a avaliao posterior, detendo-se onde seja necessrio, incluindo
dieta ou hbitos do doente. Por exemplo, se um doente a tomar antidiabticos orais (deve-se perguntar
quantas calorias tem a dieta prescrita).
Quer as situaes fisiolgicas (gravidez, lactantes) como as alergias a medicamentos, so extremamente
importantes para a avaliao da teraputica, pelo que no devem passar despercebidas.
O farmacutico tambm deve informar-se sobre os hbitos sociais do doente, por exemplo, cafs, lcool, hbitos
tabgicos, etc.
Se se justificar, isto , se o doente tiver algum problema de sade que necessite de medies de parmetros
biolgicos, ento o farmacutico deve fazer as medies necessrias, se tiver equipamento e respeitando os
procedimentos adequados.
Anotam-se tambm os dados do doente que o farmacutico considera mais relevantes. Esta parte pode-se ir
completando nas visitas sucessivas.
O registo do nmero de telefone imprescindvel para que se possa combinar uma data ou para perguntar algo
ao doente, que se considere importante no momento de fazer a avaliao e que se tenha esquecido de
perguntar na primeira visita.
Termina-se a visita transmitindo ao doente, que nos parece que vale a pena trabalhar juntos e que seguramente
conseguiremos tirar melhor partido dos resultados obtidos com a sua medicao, que estudaremos com detalhe
toda a informao e que o contactaremos para combinar uma visita onde o informaremos de tudo.
Estado de situao: O objectivo desta fase dispor resumidamente da informao mais relevante obtida na
primeira visita, de forma que a partir deste impresso seja mais fcil estudar os medicamentos (utilizados ou por
utilizar), face aos problemas de sade do doente (Figura 11).
Tambm se anotam aqui, como veremos mais adiante, os novos medicamentos e os novos problemas de sade
que surjam em visitas posteriores para voltar a fazer um novo estudo e uma nova avaliao. Quando surgem
novos problemas de sade anota-se se o preocupam Bastante (B), Regular (R) ou Pouco (P). Se um problema
de sade no estava controlado e passou a estar tem de registar-se esta nova informao. Quando surgem
novos medicamentos anota-se a dose diria, se cumpre (Bem, Regular, Mal) e se conhece (Bem, Regular, Mal).
Qualquer alterao na dose ou intervalo de toma tem de ser registado. Em suma, qualquer alterao num dos
parmetros do estado de situao tem de ser registada e ter de se estudar tudo novamente, aps a elaborao
de um novo estado de situao.
Geralmente, considera-se que os problemas de sade referidos na 1 fase da entrevista (pergunta aberta) so
os que preocupam mais o doente. Os problemas de sade obtidos durante a fase do saco (perguntas
fechadas) so os que o preocupam regular e os obtidos na fase de reviso, geralmente, so os que o preocupam
pouco. evidente que, por vezes, existem alguns aspectos que embora s detectados na reviso podem
preocupar bastante o doente. o caso de problemas do foro ntimo ou sexual, que s quando o doente ganha
algum grau de confiana com o farmacutico os refere.
20
Fase de estudo: Nesta fase estudam-se todos e cada um dos medicamentos que o doente est a utilizar,
procurando uma possvel relao com os seus problemas de sade. Tambm se estuda toda a informao
necessria sobre cada problema de sade (Figura 12)20.
Esta fase tem de ser repetida de forma completa, cada vez que se produzir uma nova situao,
por exemplo: de alterao de dose, de medicamento ou se surgir um novo problema de sade.
Fase de avaliao: Depois do estudo de cada medicamento e problema de sade, procura-se e identifica-se as
suspeitas de RNM, de acordo com a classificao de RNM do Terceiro Consenso de Granada (Figura 13).
21
Farmacutico - Doente: se o RNM se deve a causas derivadas do uso do medicamento por parte do
doente;
Farmacutico - Doente - Mdico: se a estratgia delineada pelo mdico no atinge os efeitos esperados,
ou se se trata de um problema de sade que necessite de diagnstico mdico.
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Motivo da Comunicao: causa pela qual se remete ao mdico. Deve referir-se dados dos problemas de sade
que possuem parmetros quantitativos, sinais e sintomas que o doente apresente, sem utilizar palavras que
levem a pensar que o farmacutico possa fazer diagnstico ou prognstico de algum problema de sade.
Parecer Farmacutico: relao possvel do resultado negativo com os medicamentos, uma vez estudados, todos
eles.
Despedida: realando o papel de deciso do mdico e a importncia da interveno, bem como, oferecendo
colaborao para o seu xito.
Resultado da Interveno Farmacutica: Na data marcada avalia-se se o RNM foi resolvido ou no.
Considera-se que se resolveu um RNM quando a interveno efectuada conduziu ao desaparecimento ou
melhoria clinicamente significativa do problema de sade que lhe deu origem. Se aps a interveno o problema
de sade no desapareceu nem melhorou, diz-se que no se resolveu o RNM (Figura 16).
Novo Estado de Situao: O resultado da interveno dar lugar a um Novo Estado de Situao do doente
cujo objectivo recolher as alteraes existentes desde a interveno, relativas aos problemas de sade e
medicamentos.
Toda a metodologia de seguimento farmacoteraputico tem de ter em conta a necessidade de comunicar com o
mdico em caso de suspeita de RNM.
Entrevistas Sucessivas: Esta fase tem por objectivos:
Obter informao para poder documentar os novos estados de situao e melhorar a fase de estudo.
23
Motivo da consulta
o Doente
aceita o SFT?
Oferta do sevio
No
Sada do
servio
Sim
Programao da
Entrevista
Primeira entrevista
Estado de situao
Fase de Estudo
Visitas sucessivas
Fase de Avaliao
Plano de Seguimento
Suspeitas de RNM
No
Existem
RNM?
Sim
Plano de Actuao
Fase de Interveno
No
Interveno
Aceite
Sim
PS no
resolvido
Novo Estado de
Situao
PS resolvido
PS no
resolvido
PS resolvido
24
25
Sexo:M
Idade: 66 anos
Avaliao
situao
Data incio
Problema de Sade
Data incio
Substncia activa
Posologia
Cu
Co
2001
A.Diabetes no controlada
2001
1.Glibenclamida 5mg
1/1/1
2002
10-2002
2.Amlodipina 5 mg
1/0/0
09-2005
3.Captopril 25 mg
1/0/1
4-10-2006
RNM
Inefectividade
no quantitativa
da medicao
Problema de
sade no
tratado
Data
28/9/06
30/9/06
2/10/06
4/10/06
Suspeita de
Glicmia jj (mg/dl)
239
260
320
240
Colesterol (mg/dl)
303
301
26
INTERVENO FARMACUTICA
Doente n : 35 /00/XXXXX /00001
Data:7/10/06
1. DESCRIO DO RNM.
O doente sofre de um problema de sade associado ao facto de no receber a medicao que necessita.
2. CAUSA:
1.
2.
3.
4.
Interaco
Incumprimento
Duplicao
Nenhuma das anteriores.
4. VIA DE COMUNICAO:
1. Oral farmacutico doente
2. Escrita
farmacutico doente
3. Oral
farmacutico doente mdico
4. Escrita
farmacutico doente mdico
P. Sade
No resolvido
6. O QUE ACONTECEU?
O mdico prescreveu atorvastatina 10 mg para baixar o colesterol total. Aps 6 semanas de tratamento e
melhoria do regime alimentar o doente tinha o colesterol inferior a 200 mg/ml.
:3
27
INTERVENO FARMACUTICA
Doente n : 35 /00/XXXXX/00001
Data: 7/10/06
1. DESCRIO DO RNM
O doente sofre de um problema de sade associado a uma inefectividade no quantitativa da medicao.
2. CAUSA:
1.
2.
3.
4.
Interaco
Incumprimento
Duplicao
Nenhuma das anteriores.
4. VIA DE COMUNICAO:
1. Oral farmacutico doente
2. Escrita
farmacutico doente
3. Oral
farmacutico doente mdico
4. Escrita
farmacutico doente mdico
P. Sade
No resolvido
6. O QUE ACONTECEU?
O mdico adicionou Cloridrato de Metformina 1000 mg aps as trs principais refeies. Os valores de glicemia
em jejum medidos na farmcia durante trs dias consecutivos foram inferiores a 110 mg/dl.
28
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17. Machuca M, Fernndez-Llims F, Faus MJ. Mtodo Dder. Manual de Seguimento Farmacoteraputico
(verso em portugus europeu). 3 edition. Lisboa: Grupo de Investigao em Cuidados Farmacuticos da
Universidade Lusfona - Grupo de Investigacin en Atencin Farmacutica (Universidad de Granada),
2005.
18.
19.
clnicos.
edition.
Barcelona:
Grupo
de
Investigacin
en
Atencin
N.
Curso
de
Atencin
Farmacutica
de
Seguimiento
Farmacoteraputico
(Mt.Dder):
30
HISTRIA FARMACOTERAPUTICA
Doente no:
35 -
NOME:
DATA:
PRIMEIRA VISITA
Doente no:
3 5
CUMPRE: B;R,M
1. est a tom-lo?
2. quem o receitou?
3. para qu?
4. est melhor?
5. desde quando?
6. quanto?
7. como?
8. at quando?
9. dificuldade na utilizao?
10.algum problema?
CONHECE: B,R,M
Incio
Medicamento 2:
CUMPRE: B;R,M
1. est a tom-lo?
2. quem o receitou?
3. para qu?
4. est melhor?
5. desde quando?
6. quanto?
7. como?
8. at quando?
9. dificuldade na utilizao?
10.algum problema?
CONHECE: B,R,M
Medicamento 3:
CUMPRE: B;R,M
1. est a tom-lo?
2. quem o receitou?
3. para qu?
4. est melhor?
5. desde quando?
6. quanto?
7. como?
8. at quando?
9. dificuldade na utilizao?
10.algum problema?
CONHECE: B,R,M
Medicamento 4:
CUMPRE: B;R,M
1. est a tom-lo?
2. quem o receitou?
3. para qu?
4. est melhor?
5. desde quando?
6. quanto?
7. como?
8. at quando?
9. dificuldade na utilizao?
10.algum problema?
CONHECE: B,R,M
Medicamento 5:
CUMPRE: B;R,M
1. est a tom-lo?
2. quem o receitou?
3. para qu?
4. est melhor?
5. desde quando?
6. quanto?
7. como?
8. at quando?
9. dificuldade na utilizao?
10.algum problema?
CONHECE: B,R,M
Medicamento 6:
CUMPRE: B;R,M
1. est a tom-lo?
2. quem o receitou?
3. para qu?
4. est melhor?
5. desde quando?
6. quanto?
7. como?
8. at quando?
9. dificuldade na utilizao?
10.algum problema?
CONHECE: B,R,M
Medicamento 7:
CUMPRE: B;R,M
1. est a tom-lo?
2. quem o receitou?
3. para qu?
4. est melhor?
5. desde quando?
6. quanto?
7. como?
8. at quando?
9. dificuldade na utilizao?
10.algum problema?
CONHECE: B,R,M
Medicamento 8:
CUMPRE: B;R,M
1. est a tom-lo?
2. quem o receitou?
3. para qu?
4. est melhor?
5. desde quando?
6. quanto?
7. como?
8. at quando?
9. dificuldade na utilizao?
10.algum problema?
CONHECE: B,R,M
Medicamento 9:
CUMPRE: B;R,M
1. est a tom-lo?
2. quem o receitou?
3. para qu?
4. est melhor?
5. desde quando?
6. quanto?
7. como?
8. at quando?
9. dificuldade na utilizao?
10.algum problema?
CONHECE: B,R,M
Medicamento 10:
CUMPRE: B;R,M
1. est a tom-lo?
2. quem o receitou?
3. para qu?
4. est melhor?
5. desde quando?
6. quanto?
7. como?
8. at quando?
9. dificuldade na utilizao?
10.algum problema?
CONHECE: B,R,M
Medicamento 11:
CUMPRE: B;R,M
1. est a tom-lo?
2. quem o receitou?
3. para qu?
4. est melhor?
5. desde quando?
6. quanto?
7. como?
8. at quando?
9. dificuldade na utilizao?
10.algum problema?
CONHECE: B,R,M
Medicamento 12:
CUMPRE: B;R,M
1. est a tom-lo?
2. quem o receitou?
3. para qu?
4. est melhor?
5. desde quando?
B= Bem R = Regular M= Mal
6. quanto?
7. como?
8. at quando?
9. dificuldade na utilizao?
10.algum problema?
CONHECE: B,R,M
Medicao anterior
Medicamento 1:
1. est a tom-lo?
3. para qu?
4. melhorou?
10.algum problema?
Medicamento 2:
1. est a tom-lo?
3. para qu?
4. melhorou?
10.algum problema?
Medicamento 3:
1. est a tom-lo?
3. para qu?
4. melhorou?
10.algum problema?
Medicamento 4:
1. est a tom-lo?
3. para qu?
4. melhorou?
10.algum problema?
Medicamento 5:
1. est a tom-lo?
3. para qu?
4. melhorou?
10.algum problema?
REVISO
- CABELO:
- CABEA:
- OLHOS, OUVIDOS, NARIZ, GARGANTA:
- BOCA (ferida, seca):
- PESCOO:
- MOS (dedos, unhas):
- BRAOS E MSCULOS:
- CORAO:
- PULMO:
- APARELHO DIGESTIVO:
- RINS (urina):
- FGADO:
- APARELHO GENITAL:
- PERNAS:
- PS (dedos, unhas,..):
- MSCULOS ESQUELTICOS (gota, dor nas costas, tendinite....):
- PELE (seca, erupes,...):
- PSICOLGICO (depresso,...):
- NEUROLGICO (epilepsia,...):
- IMC:
- PARMETROS: (temperatura, PA, colesterol, glicose...):
- CIGARROS:
- ALCOOL:
- CAF:
- CHS:
- OUTRAS DROGAS:
- OUTROS HBITOS ANORMAIS (actividade fsica, dieta...):
- VITAMINAS E SAIS MINERAIS:
- VACINAS:
- ALERGIAS A MEDICAMENTOS E/OU RAM:
- SITUAES FISIOLGICAS (e data):
- OBSERVAES:
Telefone:__________________________________________________________________________
Morada: __________________________________________________________________________
Cuidador:__________________________________________________________________________
MINUTOS: _______________________________
Assinatura do Farmacutico: _________________
DATA:
IDADE:
IMC:
ALERGIAS:
ESTADO DE SITUAO
Problemas de Sade
Incio
AVALIAO
I.F
MEDICAMENTOS
PROBLEMAS DE SADE
Controlado
OBSERVAES:
Preocupa
Incio
Medicamento
(p.a.)
Posol.
Cu/Co
DATA
Suspeita de
PRM
(Data)
PARMETROS
3 5
Data de Incio:____/___/_____
PRM tipo:
Risco de PRM:
PRM:
Medicamento(s):
Problema de Sade:
DESCRIO DO PRM (Comear com Necessidade - ou no -, Inefectividade ou Insegurana).
CAUSA:
1. Interaco
2. Incumprimento
3. Duplicidade
4. Nenhuma das anteriores (Descrever)
2.
3.
4.
RESULTADO:
Interveno
Aceite
Interveno
No aceite
P. Sade
Resolvido
P. Sade no
Resolvido
O QUE ACONTECEU?