CasosClnicosemAtenoFarmacutica

AcompanhamentoFarmacoteraputico

Identificaodopacienteedescriodocaso

Nome,idade,sexoedados
demogrficos

PacienteCRL,28anos.Empresrio.

Sinaisesintomasrelatados

O paciente se queixa de dor abdominal forte seguida por uma intensa pirose,
queseiniciounodiaanteriorepiorounasltimashoras.Elerelataqueiniciara
um tratamento com diclofenaco sdico um ms antes devido a um problema
ortopdiconomembroinferiordireito,advindodeumalesoadquiridaemum
jogodefutebol.Noestatomandonenhumaoutramedicaoerelataquesua
dieta baseada em lanches rpidos e produtos industrializados. Considerase
umapessoaestressadapelasuaprpriaprofisso.

Examesapresentadosedados
XXXX
biomtricos
Medicamentosutilizados

Diclofenacosdico100mg.

Outrasobservaes

XXXX

EstudodosprincipaisProblemasdeSade

ProblemasdeSadeidentificados
Situao clnica por ocasio da consulta farmacutica
Lesoinflamatrianomembroinferior
Emtratamento.
direito.
Dorabdominalepirose
Presente.

Estudodosmedicamentosutilizados

PrincipaisInformaestcnicassobreomedicamento:
Indicaoclinica
Tratamentodosprocessosinflamatrios.Analgsicoeantipirtico.
AINE. Inibio inespecfica das enzimas ciclooxigenases do tipo 1 e 2,
ClasseeMecanismodeao
responsveispelatransformaodocidoaraquidnicoemprostagladinas,
protaciclinasetroboxanos.
Doseeposologiarecomendadas 1cpsula(100mg),1vezaodia,ouacritriomdico.
Metabolismoeexcreo
Metabolismoheptico.Excreorenal.
Enjos,vmitos,diarria,dorabdominal,perdadesangue,tonteira,insnia,
sonolncia, dor de cabea, erupes e vermelhido na pele, coceira
generalizada,faltadear,exacerbaodacoliteulserativa,trombocitopenia,
Principaisreaesadversas
leucopenia,agranulocitose,anemiaplstica,anemiahemolticaeSndrome
de StevensJohnson. Em tratamento prlongado devese controlar
periodicamenteohemogramaeasfunesrenaleheptica.
Antihipertensivos e diurticos; aumento dos nveis sricos e toxicidade do
Principaisinteraes
metotrexato;aumentodosnveisplasmticosdoltio.
Pacientescomlcerasppticas,gastrites,duodeniteseporfiriaaguda.No
Contraindicaes
indicadoparacrianasmenoresde14anos.
RefernciasBibliogrficas(Ttulo,
edioepginas)

Buladomedicamento(MERCK).

IdentificaoeClassificaode
PRM

Gastrite:provavelmenterelacionadaamedicamentos.PRM5.

Fundamentaotcnico
farmacolgicadoPRM

Os AINES inespecficos agem ao inibirem as cicloxigenases dos tipos 1

(constitutiva fisiolgica) e do tipo 2 (induzida inflamao). A COX1 est
envolvida em alguns eventos fisiolgicos, tais como a formao de
Marcelo Alves Cabral

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ManejodoPRMe
recomendaes

AcompanhamentoFarmacoteraputico

prostaglandinas responsveis pela vasodilatao dos vasos renais e tambm

pelocontroledaacidezestomacal.ObloqueiodaCOX1estrelacionadocom
as principais RAM causadas pelos AINES inespecficos, dentre elas a leso
gstrica,eoacmulodelquidocorporalnospacientescomdisfunorenal.
ACOX2estpresentenosprocessosinflamatrios.

Suspenso da utilizao do diclofenaco sdico. Considerar o uso de

antagonistasdeH2seadoreapirosepersistirem.Considerarautilizaode
bombadeprtonsseoquadroclniconomelhorar.
Quanto leso ortopdica, iniciar tratamento com antiinflamatrio no
esteroidalespecficoparaCOX2,comoorofecoxib,celecoxib,meloxicam,ou
outros,conformeaposologiadiscutidacomomdicodopaciente.
Aconselhar quanto necessidade de alterao de hbitos alimentares e
acompanhamentocomnutricionista.

TabeladeClassificaodosProblemasRelacionadoscomMedicamentos
PRM1
PRM2
PRM3
PRM4
PRM5
PRM6

Opacientepossuiumproblemadesadepornoutilizaramedicaoquenecessita.
Opacientepossuiumproblemadesadeporutilizarummedicamentoquenonecessita.
Opacientepossuiumproblemadesadedevidoanoefetividadenoquantitativadamedicao.
Opacientepossuiumproblemadesadedevidoanoefetividadequantitativadamedicao.
Opacientepossuiumproblemadesadedevidoinsegurananoquantitativadeummedicamento.
Opacientepossuiumproblemadesadedevidoumainseguranaquantitativadeummedicamento.
(fonte:ManualMtodoDder)

Marcelo Alves Cabral