Semiologia e Anamnese

Farmacêutica

E Ana Caroline

Q Alice Santana
U Clariana Pinheiro
I
Ingrid Rayane
P
E Guilherme Gonçalves
 Assistência Farmacêutica e
Serviços Clínicos

G.G
 Rastreamento em Educação em Saúde Dispensação
Saúde

Manejo de Problema Monitorização Conciliação de

de Saúde Terapêutica de Medicamentos
Autolimitado Medicamentos

Revisão da Gestão da Condição Acompanhamento

Farmacoterapia de Saúde Farmacoterapêutico
 Lei 13.021/14 e Tipos de
medicamentos

A.C
 Lei 13.021/14

A farmácia não é apenas um simples comércio

Prestação de serviços de assistência farmacêutica, assistência à saúde e

orientação sanitária individual e coletiva.

Farmacêutico durante o horário de funcionamento

Tipos de medicamentos

-Isento de prescrição
-Mediante apresentação de receita
-Retenção de receita
-Psicotrópicos
-Genéricos
 MIPs e Resoluções 585 e 586

MIP RDC n 98, de 1 de agosto 2016: critérios e procedimentos para o enquadramento de

medicamentos como isentos de prescrição e o reenquadramento como medicamentos
sob prescrição, e dá outras providências.

MIP RDC n 138, de 29 de maio de 2003: Art.1 Medicamentos cujos grupos terapêuticos e
indicações terapêuticas descritas na Lista de Grupos e Indicações Terapêuticas
Especificadas (GITE), são de venda sem prescrição médica.

RESOLUÇÃO N° 585 de 29 de agosto de 2013: regulamenta as atribuições clínicas do

farmacêutico que, por definição, constituem os direitos e responsabilidades desse
profissional no que concerne a sua área de atuação.

RESOLUÇÃO N°586 de 29 de agosto de 2013: Regula a prescrição farmacêutica e dá outras

providências
 Semiologia Farmacêutica e
Entrevista

I.R
 Conceitos

Sinais x Sintomas

Semiologia Clínica

Anamnese

Semiotécnica

Propedêutica

Semiologia Farmacêutica
Resolver Problemas de Saúde

Problemas Relacionados à Farmacoterapia

Traçar Planos Terapêuticos Conjuntos

 Entrevista Farmacêutica

Importância

Novos Problemas de Indicadores de Problemas de

Saúde Efetividade Segurança

Competências

Anamnese
 Cuidados Farmacêuticos e
Prontuário

C.P
 Etapas do cuidado Farmacêutico

Anamnese farmacêutica: Nesta etapa, o farmacêutico coleta informações sobre a história

clínica do paciente, condições médicas prévias, alergias, medicamentos em uso, entre
outros. Essas informações são essenciais para avaliar a segurança e eficácia do tratamento.

Avaliação farmacêutica: O farmacêutico analisa as informações coletadas durante a

anamnese para identificar potenciais problemas relacionados a medicamentos, como
interações medicamentosas, doses inadequadas ou a necessidade de ajustes na terapia.

Planejamento farmacoterapêutico: Com base na avaliação, o farmacêutico desenvolve

um plano personalizado de tratamento, que pode incluir orientações sobre o uso correto
dos medicamentos, monitoramento de efeitos colaterais e interações, além de sugestões
para otimizar a terapia.
 Etapas do cuidado Farmacêutico

Implementação do plano: Nesta etapa, o farmacêutico trabalha com o paciente para

implementar o plano de tratamento, explicando as orientações, esclarecendo dúvidas e
fornecendo suporte contínuo para garantir o uso adequado dos medicamentos.

Monitoramento e acompanhamento: O farmacêutico acompanha o paciente ao longo do

tratamento, avaliando a resposta ao medicamento, monitorando possíveis efeitos
colaterais e ajustando a terapia conforme necessário. Esse acompanhamento contínuo é
fundamental para garantir a eficácia e segurança do tratamento.

Reavaliação: Periodicamente, o farmacêutico reavalia o plano terapêutico, considerando

as mudanças na condição clínica do paciente, resultados de exames e outras informações
relevantes. Essa etapa permite ajustar o tratamento conforme necessário para garantir os
melhores resultados para o paciente.
 Prontuário

Identificação do paciente: Nome, idade, sexo, número do prontuário, CPF

Motivação para o atendimento: Queixa ou preocupação

Anamnese e verificação de parâmetros clínicos: Dados subj. E Obj.

Avaliação do profissional: Hipótese diagnóstica da necessidade do paciente

Planos de cuidado: condutas ou intervenções e objetivos terapêuticos

Identificação profissional: Nome completo, CRF, Assinatura

Anexos: Exames e outros documentos

 POPE e SOAP

A.S
Os Pontos Mais Relevantes Do POPE
LISTA DE PROBLEMAS que funciona como a Tabela de Conteúdo do prontuário
do paciente

• NOTAS DE EVOLUÇÃO NO MODELO SOAP (S=dados subjetivos, O=dados

objetivos, A=avaliação, P=planos).
No POPE, o problema representa o limite de certeza propiciado pela evidência
disponível e deve ser algo relevante. O problema frequentemente é derivado
de um:
• agrupamento (síntese) de achados, mas pode ser um achado, tipo um sinal
clínico (ex., volumosa esplenomegalia como achado isolado não permitindo
identificar com certeza a síndrome ou a doença),

um achado laboratorial (ex., hipercalemia necessitando vigilância ou conduta

terapêutica ou avaliação diagnóstica)
• um sintoma relevante (ex., dor retroesternal que não permite inicialmente a
certeza se é devido a angina, infarto do miocárdio, pericardite ou outra
causa).
Os Pontos Mais Relevantes Do POPE
O conceito de Problema no contexto operacional deve ser entendido como o que necessita de
ação específica, visando o diagnóstico (lembrando que o diagnóstico de certeza se constitui
em um problema), tratamento ou prevenção. O problema pode permite decisões de
tratamento antes da certeza definitiva do diagnóstico e de sua natureza etiológica.
Quanto à situação em determinado momento o problema é classificado no POPE como ativo
ou resolvido/inativo.
• Problema ativo é o que necessita de atenção contínua dos profissionais de saúde envolvidos
com os cuidados ao paciente, ou que cause algum tipo de desconforto ao doente. Ex: um
paciente com diabetes mellitus e hipertensão arterial deve ser sempre considerado ativo
mesmo que controlado.
• O termo problema resolvido se aplica para problema que foi solucionado e por isso não
precisa de acompanhamento. Ex: um paciente com pneumonia pneumocócica
considerada curada após tratamento antimicrobiano e um período adequado de
observação, o problema inicialmente ativo evoluiu para resolvido
• O termo problema inativo se aplica para problema com risco de recidiva ou complicação,
mas que não causa incômodo ao paciente, não requer vigilância contínua, avaliação
periódica e qualquer outra ação médica no momento. Ex: hérnia umbilical de um paciente
que foi reparada cirurgicamente e não mostrou sinais de recidiva após meses ou anos de
acompanhamento.
 Os itens do POPE na sequência em que aparecem no prontuário.

1. Lista Atualizada de Problemas na Folha de Frente do POPE

2. Observação Clínica da Admissão seguida da Lista Inicial de Problemas/ Possibilidades
Diagnósticas e da Descrição do Raciocínio Clínico (Formulação Diagnóstica)
3. Planos Orientados pelos Problemas
3.1 Diagnóstico
3.2 Terapêutico
3.3 Educacional
4. Notas de Evolução, seguindo o contexto SOAP

5. Sumário de Alta / Óbito / Transferência

 Os itens do POPE na sequência em que aparecem no prontuário.

Lista Atualizada de Problemas da Folha de Frente do POPE

A Folha de Frente do POPE é representada por uma lista atualizada de problemas. A
inclusão dos problemas na folha de frente do POPE considerando os critérios de síntese e
relevância para o diagnóstico, tratamento ou prevenção favorece que condutas mais
adequadas sejam adotadas para os pacientes.
 Os itens do POPE na sequência em que aparecem no prontuário.

Observação Clínica da Admissão e a Lista Inicial de Problemas e Possibilidades

Diagnósticas
No POPE os dados de anamnese e exame físico da Observação Clínica da Admissão são
descritos no formato convencional. Em seguida a descrição dos dados de anamnese e
exame físico são descritas a Lista Inicial de Problemas e Possibilidades Diagnósticas.
Quando o problema não é o diagnóstico deve ser listada ao lado do problema as
possibilidades diagnósticas para o problema. Além do critério probabilístico (possibilidades
diagnósticas mais prováveis) é importante observar o critério prognóstico e em algumas
situações deve ser observado o critério pragmático. O critério prognóstico é usado quando
o problema levanta a possibilidade de doenças que podem gerar graves sequelas ou
morte quando não diagnosticadas e tratadas precocemente. Em seguida a lista de
problemas e possibilidades diagnósticas, uma Descrição do Raciocínio Diagnóstico
(Avaliação Diagnóstica) deve ser feita com argumentação racional para justificar as
possiblidades diagnósticas consideradas incialmente como causas dos problemas e a
avaliação inicial através de testes diagnósticos e, em alguns casos, conduta terapêutica
mais imediata.
 Os itens do POPE na sequência em que aparecem no prontuário.

Planos de Ações
Neste item são informados os planos diagnósticos, terapêutico e educacional tomando por
base os problemas ativos. No plano educacional deve ser mencionado os esclarecimentos
e as orientações prestadas ao paciente e/ou familiares, bem como medidas instrucionais a
serem tomadas para a preservação da saúde dos demais membros da equipe de
cuidados e da comunidade de origem do paciente.

Notas de Evolução no modelo SOAP

As notas de evolução diárias (ou periódicas) são orientadas pelos problemas ativos do
paciente e descritas seguindo o contexto denominado SOAP.

Sumário de Alta / Óbito / Transferência

O sumário de alta ou transferência tem o objetivo de facilitar o acompanhamento do
paciente e oferecer apoio para decisões quando o paciente retornar ao ambulatório ou
for novamente hospitalizado ou transferido para outra unidade de saúde. O sumário de
alta ou transferência deve informar sobre a evolução dos problemas, as conclusões
diagnósticas e o que foi planejado para após a alta hospitalar. Em caso de óbito hospitalar
deve ser feito o sumário do óbito também orientado pelos problemas.
 S.O.A.P
O S.O.A.P. é um acrônimo utilizado em um Prontuário Orientado por Problemas e Evidências
para registro da evolução dos problemas das pessoas atendidas na sua prática médica
diária. Cada letra refere-se a um tipo de informação:

S DADOS SUBJETIVO: Registramos aqui as informações baseadas na experiência da pessoa

que está sendo atendida. Podemos anotar além das queixas, os sentimentos. Motivo do
atendimento, anamnese, problema(s) apresentado(s).

O DADOS OBJETIVO: Informações aferidas do ponto de vista médico ficam neste espaço.
Dados do exame físico e/ou resultados dos exames complementares.
A AVALIAÇÃO: se refere às conclusões sobre a situação do paciente (melhorou, não
modificou ou agravou) e os pensamentos relativos ao diagnóstico após reanalisar os
achados subjetivos e objetivos, compondo um racional para o entendimento da evolução.

P PLANO: A proposta terapêutica elaborada pelo médico deve encontrar-se neste item;
medicações prescritas, solicitações de exames complementares, orientações realizadas,
encaminhamentos e pendências para o próximo atendimento, ou seja, um plano de ação
para o seu paciente.
 S.O.A.P

Este método permite que você possa ordenar as informações do atendimento em

uma sequência lógica para rápida consulta quando necessário, inclusive no
próximo encontro com o paciente, quando o médico pode questionar se o
mesmo colocou em prática o Plano proposto no último item do registro, o “P”,
como uso de fármacos prescritos ou realização de exames solicitados.