De proteo: gengiva

De sustentao: ligamento periodontal, cemento e osso

alveolar

Gengiva:
Gengiva livre/marginal
a margem que circunda os dentes
Rsea, superfcie opaca, consistncia firme, compreendendo o tecido gengival das partes vestibular e lingual ou
palatina dos dentes, alm da gengiva interdental ou papilas interdentrias.
Composta pelo sulco + epitlio juncional
Epitlio oral/externo: (epitlio estratificado pavimentoso
queratinizado orto/para) o mais espesso dos epitlios
encontrados no periodonto, apresentando diversas
camadas celulares, com suas clulas unindo-se entre si,
atravs de desmossomos
Epitelio do sulco gengival: (epitlio estratificado
pavimentoso no queratinizado) Trata-se de um epitlio
fino, delgado, com poucas camadas celulares. Apresenta
permeabilidade e espao intercelular amplo.
Epitelio Juncional: (epitlio estratificado pavimentoso no
queratinizado) (1,5mm) formado na erupo dental na
fase de raiz, pela fuso do epitlio reduzido do rgo do
esmalte + epitlio gengival. Tem alto turn over, poucos
desmossomos (facilita passagem de substncias), alta
permeabilidade, susceptvel a agresses. unido ao
dente por hemidesmossomos e membrana basal. Faz o
selamento biolgico da juno dento-gengival.
responsvel pelo ntimo contato (aderncia epitelial) com
a superfcie dentria. Promove o contato da gengiva com o dente.

Gengiva inserida
Rsea, superfcie opaca, consistncia firme, textura pontilhada (Este aspecto de grande importncia sob o
ponto de vista clnico, isto , quando diante de um processo inflamatrio os pontilhados desaparecem por causa
do edema. uma expresso de um comprometimento da gengiva aderida numa gengivite progressiva.)
Resistente e fortemente inserida ao peristeo do osso alveolar atravs de fibras colgenas. Tambm conhecida
como mucosa mastigatria. Vai da gengiva marginal at a mucosa do soalho da boca (pelo lado lingual) e da
gengiva marginal at a unio muco-gengival, pelo vestbulo.
A gengiva aderida mais larga encontrada na regio dos dentes anteriores e decresce desde a rea do canino em
direo aos dentes posteriores.
Exatamente na direo do epitlio juncional, onde se acha a aderncia
epitelial, encontra se a ranhura gengival(GG) que separa a gengiva
marginal livre, da gengiva inserida.

Gengiva Interdental
A gengiva interdental influenciada pela disposio dos dentes, pela resseo gengival, diastemas...
A forma da gengiva interdentria (a papila interdental) determinada pelas relaes de contato entre os dentes,
pela largura da superfcie proximal deste e pelo contato da juno cemento-esmalte. Nas regies anteriores da
dentio, a papila interdentria tem forma piramidal, enquanto nas regies de molares, as papilas so mais
achatadas no sentido vestbulo lingual.
REAS DE COL:
Fica na regio interproximal dos dentes, compreende a regio entre a papila vestibular e lingual de pr-molares e
molares (no ocorre em dentes anteriores se bem posicionados).
uma rea menos queratinizada e mais susceptvel a inflamao.
Quando h perda ssea ou dentria: perde-se a rea de COL.

Gengiva Clinicamente Saudvel:

Presena de microbiota e antigenicidade compatvel com sade
Epitlio juncional infiltrado com neutrfilos
Pouco infiltrado inflamatrio (linfcitos, macrfagos) prximo ao epitlio juncional
Presena de fluido gengival
Fluido gengival: no sulco gengival contem um fluido que exsuda dentro do sulco. Esse fluido possui ao
mecnica, qumica e celular (presena de citocinas que agem na defesa). Tem funes de lavar o sulco
(neutrfilos), contm protenas que melhoram a adesividade do epitlio, propriedades antimicrobianas e iniciam
a atividade de anticorpos na defesa da gengiva.
a primeira linha de defesa da gengiva!
Exsudato inflamatrio: aumenta a permeabilidade vascular, gengivite.

Tecido conjuntivo gengival:

formado por fibras colgenas, reticulares e elsticas, oxitalnicas, por vasos e nervos.
*fibras colgenas tipo I(90%) do resistncia e tnus a gengiva.
*quando h inflamao gengival h perda dessas fibras colgenas.
Tem funo de tracionar os tecidos gengivais prximos da raiz.
FIBRAS COLGENAS:
Predominam no tecido conjuntivo gengival e constituem o mais importante dos componentes do periodonto
Os Cimentoblastose os Osteoblastos so clulas que tambm possuem a capacidade de produzir colgeno

Predominates
FIBRAS RETICULARES
Tm propriedades argirfilas e so numerosas no tecido adjacente membrana basal.
Esto presentes nas interfaces epitlio-tecido conjuntivo e endotlio-tecidoconjuntivo.

Adjacentes a membrana basal

FIBRAS ELSTICAS
Esto presentes apenas em associao com os vasos sanguneos.
FIBRAS OXITALNICAS
Escassas na gengiva, mas numerosas no Ligamento Periodontal.
A sua funo desconhecida.

1.Fibras Circulares (CF): Feixes de fibras dispostos na gengiva livre

e que circundam o dente em forma de anel e se entrelaam com
outras fibras. Prendem a gengiva ao dente firmemente.

2.Fibras Dentogengivais(DGF): Feixes de fibras embutidas no

cimento da poro supralveolar da raiz. Projetam-se em forma de
leque na direco do tecido gengival livre das superfcies V, L e
interproximal. Prendem o dente firmemente.

3.Fibras Dentoperisticas(DPF): Partem do cemento cervical at

o peristeo da crista alveolar e das superfcies vestibular e bucal do
osso alveolar. Se ancoram ao peristeo - prende o peristeo ao
dente.

4.Fibras Transeptais(TF): Estendem-se entre o cimento supraalveolar de dentes vizinhos. Seguem um trajeto retilneo sobre o
septo interdental e esto inseridas no cimento de dentes
adjacentes. Ancoram um dente ao outro.

Suprimento sanguneo do Tecido Conjuntivo:

H 3 principais fontes:
- Vasos do septo interdental: contribuem para o suprimento sanguneo adicional da gengiva livre.
- Vasos do ligamento periodontal (capilares): formam uma vasta malha ao redor da raiz e estendem-se alm da
crista alveolar para contribuir circulao da gengiva livre.
- Vasos supraperiostais: suprem a gengiva livre e inserida.
(0,25mm 0,2 a 0,4mm)
- Tecido conjuntivo denso no mineralizado,
- Conjunto de tecidos que revestem e/ou suportam o dente, incluindo a gengiva (periodonto de revestimento),
cemento, ligamento periodontal e osso alveolar (periodonto de sustentao).
- Origem ectomesenquimal do folculo dental e depende da dentina radicular e da presena da bainha epitelial
de Hertwig.
- Feixes de fibras colgenas do ligamento se inserem no cemento e no osso alveolar formando as fibras de
Sharpey.
Funes:
- Suporte: do dente e do periodonto de proteo, resistir ao impacto das foras mastigatrias
- Sensorial: ttil e vibratria
- Nutricional: o ligamento periodontal nutre o cemento (avascular), osso e gengiva
- Regenerativa: possui fibroblastos, regenera as fibras colgenas
- Homeosttica (remodelao): alteraes na forma, resistncia e esforos.

Fibras:
Crista alveolar: foras extrusivas
Horizontais: foras de lateralidade
Oblquoas: foras intrusivas
Apicais: todos os tipos de foras
Interrradiculares: todos os tipos de foras

Clulas:

- Fibroblastos: esto envolvidos na formao e degradao do colgeno e outras molculas da matriz.

Responsveis pelo turn over.
- Cementoblastos: formam o cemento, no tem capacidade de regenerao, se depositam por toda a vida
- Osteoblastos: esto mais prximos ao osso
- Osteoclastos
- Clulas nervosas
- Clulas Epiteliais(restos de Malassez): podem ser ativados quando h estabelecimento de processos
inflamatrios no ligamento periodontal, podendo proliferar e desenvolver cistos periodontais laterais ou
periapicais, segundo a sua localizao.
- Clulas Mesenquimais indiferenciadas: permitem a diferenciao, quando necessrio, de novas clulas de
natureza conjuntiva.
- Vasos

Funo:
Insero do dente no alvolo, compensao do desgaste fisiolgico, obliterao da dentina radicular.
um tecido conjuntivo mineralizado especializado, forma a camada mais externa da raiz, avascular, no sofre
remodelao e pode ser depositado por toda a vida
Clulas tpicas mais encontradas no cemento:
- Cementoblastos
- Cementcitos
- Fibroblastos do ligamento periodontal
- Odontoclastos (cementoclastos): reabsoro de cemento
Diviso:
Acelular: o primeiro a ser formado e recobre o tero cervical, formado antes que o dente alcance o plano
oclusal.
Celular: formado aps a raiz alcanar o plano oclusal, menos calcificado que o acelular, as fibras de Sharpey
(extrnsecas-formadas pelos fibroblastos) ocupam menor poro.
Relao cemento-esmalte:
- relao topo a topo: termina esmalte e j comea cemento (30% dos casos)
- cemento sobrepe esmalte (60% dos casos)
- regio com dentina exposta (10% dos casos)
*recesso gengival doena periodontal: quando feito a raspagem h a remoo do cemento necrtico, causa
hipersensibilidade dentinria.
(0,1 a 0,4mm)
Funo:
Sitema de ancoragem do dente juntamente com o ligamento periodontal e cemento.
Na fase de rizognese ocorre a formao do osso alveolar sobre o processo alveolar.
O osso alveolar uma camada mais compacta/densa. J o osso basal formado na formao do crnio.
Canais de Volkman (vasos e nervos)
Peristeo(externo)/endsteo(interno): fibras colgenas + osteoblastos + osteoclastos
Superfcie externa: osteide(fibra colgena + proteoglicana)
Osteoblastos -> osteide (matriz orgnica) -> mineralizao(hidroxiapatita) -> osteoblastos(presos na matriz) -> ostecitos

Remodelao contnua