ESCOLA SUPERIOR DO MINISTÉRIO PÚBLICO

REQUERIMENTO

EXCELENTÍSSIMA SENHORA PRESIDENTE DA 76ª COMISSÃO DE SELEÇÃO DE

CANDIDATOS PARA O PROGRAMA DE ESTÁGIO DO MINISTÉRIO PÚBLICO DO
ESTADO DE GOIÁS.
IDENTIFICAÇÃO
Nome: _______________________________________________________________________
Filiação:______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
CPF R.G. ÓRGÃO EXPEDIDOR EXPEDIÇÃO

Data de nascimento: _______/__________/ _______

Naturalidade: _________________________________________________________________
Estado Civil:__________________________________________________________________
Endereço: ____________________________________________________________________
Bairro: ___________________________________Cidade: _____________________________
UF:_______________________CEP:________________-________
Telefone (fixo e celular): ________________________________________________________
Endereço eletrônico:____________________________________________________________
Instituição de ensino:____________________________________________________________
N.º de matrícula: ______________________________________________
Período em curso:________________________________
Previsão de colação de grau: _______________________
Disponibilidade de horário: ( ) matutino ( ) vespertino
Possui relação de parentesco (cônjuge, companheiro ou parente de até terceiro grau) com algum
membro do Ministério Público do Estado de Goiás?
( ) não ( ) sim. Quem? _________________________________________________________

Requeiro inscrição DEFINITIVA para a 76ª SELEÇÃO DE ESTAGIÁRIOS

DO MINISTÉRIO PÚBLICO DO ESTADO DE GOIÁS, para atuação perante a Promotoria de
Justiça da Comarca de __________________________________________________________.
Declaro, nesta oportunidade, conhecer as normas e condições estabelecidas
pelo Edital nº 01/2010-ESMP-GO, de 27/04/10, que regulamenta o mencionado processo
seletivo, a elas se sujeitando; declaro também ter disponibilidade de horário (25 h/semanais),
não possuir antecedentes criminais e estar ciente de não poder exercer atividades concomitantes
em outro ramo do Ministério Público, advocacia pública ou privada, ou estágio nessas áreas,
bem como o desempenho de função ou estágio no Judiciário ou na Polícia Civil ou Federal.
Nesses termos, pede deferimento.
_____________________(GO), _____ de ____________________ de 2010.

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CANDIDATO(A)