SISBE - Sistema de Saúde e Bem-Estar Ref.

: 17/03/2011
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Comprovante para Imposto de renda Nome Prog.: SB32421#10
Despesas Médicas - SAÚDE CAIXA Pz Arq. 00M
Ano Calendário 2010 17/03/2011
11:37

Fonte Pagadora CNPJ Endereço

CAIXA ECONÔMICA FEDERAL 00.360.305/0001-04 SBS, QUADRA 4, LOTES 3/4 - BRASÍLIA - DF
Nome Titular CPF Carteira Matrícula
EREMITA GOMES DE OLIVEIRA BRAGA 317.633.163-00 010.088.960.07-2 023.017-7

Mensalidade
Titular Dt. de nascim. Carteira Valor
EREMITA GOMES DE OLIVEIRA BRAGA 29/04/1964 010.088.960.07-2 1.000,98
Dependentes Dt. de nascim. Carteira Valor
FRANCISCO BONALDO BRAGA FILHO 22/10/1989 010.104.539.09-7 330,00
ELANE OLIVEIRA BRAGA 26/05/1987 010.081.783.14-1 1.100,00

TOTAL: 2.430,98

Escolha Dirigida
Titular Dt. de nascim. Carteira Valor
EREMITA GOMES DE OLIVEIRA BRAGA 29/04/1964 010.088.960.07-2 589,99
Dependentes Dt. de nascim. Carteira Valor
DAVI OLIVEIRA BRAGA 02/10/1992 010.068.173.08-5 274,00
ELANE OLIVEIRA BRAGA 26/05/1987 010.081.783.14-1 70,08
FRANCISCO BONALDO BRAGA FILHO 22/10/1989 010.104.539.09-7 86,79
FRANCISCO BONALDO NOGUEIRA BRAGA 25/12/1957 010.104.540.09-1 126,35

TOTAL: 1.147,21

TOTAL: 3.578,19