Incontinência urinária é definida como a perda involuntária de urina, que se torna

um problema social e/ou higiênico. Pode ser classificada em diferentes tipos -

incontinência urinária de esforço, incontinência por urgência, incontinência mista.
A incontinência por urgência é a perda involuntária de urina associada ao forte
desejo de micção. Neste caso, as pacientes apresentam instabilidade do controle da
micção. O tratamento neste caso, diferentemente da incontinência urinária de
esforço, é basicamente farmacológico.
A urgência pode estar associada a dois diferentes distúrbios Hiperatividade do
músculo detrusor (urgência motora) e Hipersensibilidade vesical (urgência
sensorial).
A hiperatividade do músculo detrusor, caracteriza-se pela presença de contrações
não inibidas durante a fase de enchimento vesical, identificadas no estudo
urodinâmico. Pode ser classificada em dois tipos:
• instabilidade do detrusor (ou instabilidade vesical) - usado para caracterizar
contrações involuntárias do detrusor em pacientes sem distúrbio neurológico
coexistente;
• hiper-reflexia do detrusor - caracterizado pela presença de contrações não
inibidas do detrusor, causadas por um distúrbio neurológico, sendo estabelecido
uma relação de causa-efeito.
Hipersensibilidade vesical caracteriza-se pela urgência urinária, sem que seja
identificada hiper-atividade do músculo detrusor no estudo urodinâmico.

O TRAUMA RAQUIMEDULAR
LESÕES MEDULARES ALTA (SUPRA-SACRAIS) E
CEREBRAIS
-FASES: CHOQUE MEDULAR, FASE DE RECUPRAÇÃO E FASE DE
LESÃO ESTABELECIDA.
-NO CHOQUE MEDULAR, QUE DURA ALGUNS DIAS , O PACIENTE
COMPORTA-SE COM AUSÊNCIA DE QUALQUER ATIVIDADE
NEUROLÓGICA. USA-SE DRENAGEM CONTÍNUA DA BEXIGA.
-A FASE DE LESÃO ESTABELECIDA OBSERVA-SE UMA
HIPERATIVIDADE (HIPERREFLEXIA) DO DETRUSOR E
DISSINERGIA DETRUSOR-ESFINCTERIANA, COM GRANDE
VOLUMES RESIDUAIS E INCONTINÊNCIA. ESSES PACIENTE TEM
GRANDE RISCO DE LESÕES RENAIS.
-TRATAMENTO DEVE PROMOVER UM ESVAZIAMENTO VESICAL
COMPLETO (CATETERISMO INTERMITENTE), CONTROLE DAS
CONTRAÇÕES VESICAIS INVOLUNTÁRIA (ANTICOLINÉRGICOS) E
MANOBRAS QUE ALIVIEM A INCONTINÊNCIA.
-TENTAR ESTABELECER MICÇÃO ESPONTÂNEA EM BUSCA DE
UMA BEXIGA BALANCEADA (MANOBRAS DE CREDÊ).

A hiperreflexia detrusora (HD) é uma condição patológica do funcionamento vesical

causada por alterações do seu
controle neurológico. Acarreta sintomas de incontinência urinária, freqüência e
urgência miccional, e pode comprometer a
elasticidade vesical e levar ao comprometimento da função rena