ANATOMIA DAS MAMAS,

ALETRAÇÕES BENÍGNAS DE
MAMA E CÂNCER DE MAMA
Profª Carla Codo
 Mamas:
• órgãos pares;
• parede anterior tórax (músculo);
• mulheres jovens: densa;
• menopausa é substituído por tecido gorduroso;
• função:
- produção de leite;
- imp psicológica (auto-imagem e auto-estima)

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 CÉLULAS MIOEPITELIAS

CÉLULAS ALVEOLARES

DUCTO LACTÍFERO

SEIO LACTÍFERO

MAMILO

ARÉOLA

GLÂNDULA DE MONTGOMERY

ALVÉOLO
TECIDO
DE SUSTENTAÇÃO

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 Câncer geral no mundo:
Previsão 2020: 15 milhões de casos novos;
12 milhões de mortes.

Incidência tipo:
• pele (116 mil);
• mulheres: mama (49 mil); útero e intestino;
• homens: próstata (47 mil); pulmão; estômago.

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 CÂNCER DE MAMA
• INCA em 2008: 49.400 mil casos novos
9.115 óbitos.

• Estadiamento do CA irá depender (classificação):

- tamanho (tumor);
- comprometimento linfonodal regional;
- presença ou não de metástase.

• Tratamento de acordo com o estadiamento:

- Cirurgia (conservadora ou radical);
- radio, quimio e hormônioterapia.
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Taxa de sobrevida de acordo com estadiamento:
• sobrevida geral (5 anos): 52%
• in situ e IIA: 80%
• estádio IIB:70%
• estádio IIIA: 50%
• estádio IIIB: 32%
• estádio IV: 5%
RESULTADO DA MAMOGRAFIA: BI-RADS:
• 0: inconclusivo – avaliação adicional;
• 1: benigno: não há massas; distorção da arquitetura ou
microcalcificações suspeitas (risco: 0,05%) – exame de rotina;
• 2: não há evidênica de malignidade; apresenta doença benigna;
• 3: provavelmente benigno (até 2%) – unidade de referência;
• 4: provavelmente suspeito (maior 20%) – unidade de referência;
• 5 provavelmente maligno (maior 75%) – unidade de referência
de alta complexidade;
• 6: lesão já biopsiada e diagnosticada como maligna, mas não
retirada ou tratada (100%) referência de alta complexidade.
 Tumores não invasivos:
• carcinoma ductal in situ;
• carcinoma lobular in situ.

 tumores operáveis (estádio I, II e alguns IIIa):

 tumores inoperáveis IIIa e IIIb
 Metastase: estadio IV e dç recorrente.

Recidiva: aparecimento no mesmo local ou próximo

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 Nódulo mamário:
• área definida;
• consistência variável;
• limites precisos ou não.
Avaliação:
• exame clínico;
• diagnóstico por imagem: US e mamografia;
• exame citológico (biópsia aspirativa);
• anatomopatológico.

Orientar: - auto-exame;
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- exame clínico.
 Características do CA de mama:
• consistência dura; pouco elástica;
• móvel ou aderente;
• indolor;
• pele da mama alterada ou não.

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 Como prevenir:
• seguimento das mulheres de risco;
• seguimento das mulheres acima de 50 anos;
• exame clínico de mama e mamografia:
- resultado normal: exame a cada 3 anos;
- exame clínico 1 vez ao ano.
 Auto exame das mamas:
• não previne o câncer;
• é imp para a mulher conhecer seu corpo;
• deve ser ensinado à todas as pacientes;
• orientar a procurar ajuda quando encontrar alterações.
Acompanhamento:
Após término da terapêutica (cirurgia e rádio e/ou quimio)
• Avaliada periodicamente
- detecção precoce de recidivas;
- detecção precoce de lesões metásticas.

Imp avaliar:
• equilíbrio psicoemocional;
• qualidade de vida;
• enfrentamento (diag; trat; própria vigilância clínica)
(lembrança de todas as sensações durante a fase de diag
e tratam.).
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• mama não fica em repouso na fase não gravídica;
• durante o ciclo menstrual sofre constantes alterações.

Modificações estruturais:
• hormônios envolvidos:
- insulina; prolactina; somatostatina; H Tireoidiano;
cortiscosteróides; lactogênio placentário; esteróide ovariano.
• fatores de risco:
- Menarca precoce;
- menopausa tardia;
- gravidez tardia;
- dieta inadequada; alcoolismo.
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Alterações funcionais benignas:
Estímulo do estradiol e progesterona na unidade ductal
lobular terminal leva a proliferação de epitélio e do
estroma
• nodularidade;
• dor pré-menstrual.

Estímulo constante de estradiol e progesterona

Dç proliferativa

fibrose
Formação de cistos mamários.

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Manifestações clínicas:
• mastalgia cíclica;
• fluxo papilar;
• nodularidade (espessamento);
• cistos.

NEOPLASIA BENIGNA
Neoformações teciduais que apresentam crescimento
expansivo, rechaçando os tecidos vizinhos sem
comprometê-los

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FIBROADENOMA é a 2ª neoplasia + freq:
• produz nódulos peq (2 a 3 cm);
• bem delimitados;
• móveis;
• arredondados ou bocelados;
• cresc lento e indolor.

CARCINOMA INVASIVO
• dç de evolução longa
• metastatização precoce
- via linfática;
- via hematogênica (fase pré-clínica). 16
TRATAMENTO;
• cirurgia: retirada e interrupção das vias de disseminação:
- radical (2 tipos);
- lobular (2 tipos).

• radioterapia locoregional;
• tratamento sistêmico:
- quimioterapia;
- hormônioterapia.
• acompanhamento ambulatorial:
- recidivas;
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- reabilitação.
 Cuidados de enfermagem:
• orientar a paciente a:
- não fazer esforço físico do lado operado;
- não receber medicamentos e vacina;
- não verificar pressão.
• dreno de port-vac:
- bombear o dreno;
- não tracionar;
- medir o débito nas 24 horas;
- débito: 50 ml.

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• não retirar cutícula e passar esmalte;
• não entrar em contato com produtos químicos;
• realizar atividades leves;
• não entrar em contato com calor:
- cozinhando;
- banho morno;
- ferro de passar roupa.
• passar protetor solar;
• hidratante (emulsão universal);
• repelente.

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• manter sempre o braço apoiado:
- almofada; travesseiro.
• usar enchimento no sutien;
• cortar com tesoura os pelos na axila;
• não usar anti-transpirantes.

 Linfedema:
• pode ou não ocorrer;
• precoce ou tardio;
• não há tratamento.

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