SNDROME NEFRTICO E NEFRTICA

FUNO RENAL
     

Excreo de escrias metablicas Regulao endcrina do volume LEC e PA Controle da massa eritrocitria Controle endcrino do metabolismo mineral Sntese dos fatores de crescimento Funo reguladoramanuteno do volume e da composio dos lquidos corporais

Funo excretoraeliminao dos produtos finais metablicos, endgenos e exgenos

FORMAO DA URINA
  

Filtrao glomerular Reabsoro tubular proximal Dissociao na absoro de sdio e gua na ala de Henle Acidificao da urina no tbulo contorcido distal: absoro de sdio, secreo de sdio, secreo de prtons, amnia e potssio

Regulao da osmoralidade da urina nos ductos coletores

DOENAS GLOMERULARES

CLASSIFICAO


Doena renal primria caracterizada por sndrome nefrtica. Doena renal primria caracterizada por sndrome nefrtico. Doena renal glomerular secundria e vrias doenas sistmicas que podem se apresentar como s. nefrtica ou nefrtica.

SNDROME NEFRTICA


Conceito : Sndrome caracterizada pelo aparecimento sbito ou insidioso de hematria, proteinria, hipertenso arterial e edema. Histologicamente caracteriza-se por leses inflamatrias ou necrotizantes nos glomrulos.

CAUSAS:


Resulta de doenas renais primrias ou do envolvimento glomerular em vrias doenas sistmicas.

FORMAS CLNICAS:
  

Glomrulonefrite aguda Progressiva Crnica

Fisiopatologia


A hematria se d em 40% dos pacientes, devido rupturas na parede capilar ( cilindors hemticos ). A proteinria se d devido ao aumento da permeabilidade capilar, alterao hemodinmica no capilar e rupturas mecnicas na parede capilar glomerular. A hipertenso arterial pode ser discreta, moderada e grave. Reflete o comprometimento da excreo renal de sdio e gua.

O edema geralmente discreto( plpebras, mos e face ). Reflete a expanso do volume do LEC por reteno de sdio e gua. H diminuio do sdio filtrado, aumento da reabsoro de sdio.

Exame de urina
    

Hematria Leucocitria Proteinria ( 2 a 3 g/dia ) Cilindros eritrocitrios Cilindros hialinos e granuloso

SNDROME NEFRTICA


Conceito : Sndrome de incio geralmente insidioso, cuja anormalidade primria a proteinria, em decorrncia da qual podem ocorrerem outras manifestaes tpicas desta sndrome como a hipoalbunemia, edema, hiperlipidemia e lipidria.

CAUSAS:


Manifestao de doena sistmica : diabetes, LES, amiloidose. Manifestao de doena glomerular primria ( s. nefrtica de leses mnimas, nefropatias ).

FISIOPATOLOGIA
 

Proteinria > 3,5 g/dia A proteinria seletiva se d devido a leso imunolgica. Perde a carga da parede capilar, aumentando a excreo urinria de albumina sem alterao significativa na excreo de outra protena plasmtica. A proteinria no seletiva, devido extensos imunodepsitos na parede capilar, levando um aumento da

 

Filtrao de todas as protenas sricas. Hipoalbunemia = sntese de albumina - 12 a 14 g/dia. Edema = reduo da presso onctica plasmtica; reteno de sdio. Lipidria = sedimento urinrio, gordura livre, corpsculo gordurosos ovias, cido graxos.

QUADRO CLNICO:
  

 

Edema : incio insidioso, moderado intenso ( anasarca ). Oligria Sinais de desnutrio protica como cabelos ralos e secos, osteoporose, perda da massa muscular, crescimento deficiente, atrofia cutnea, tendncia a instalao de infeces. Anorexias, nuseas e vomitos Hipertenso arterial e outros sinais de IR.