FRMACOS QUE ATUAM NA COAGULAO SANGNEA

OBJETIVOS:
 CONCEITUAR HEMOSTASIA 

DESCREVER A TROMBOGNESE

RECONHECER MECANISMO DE AO DOS FRMACOS QUE ATUAM NA COAGULAO

HEMOSTASIA
CONCEITO: Processo em que ocorre a formao de tampo slido no sangue para bloquear rupturas do vaso sangneo evitando hemorragias. ETAPAS: VASOCONSTRICO HEMOSTASIA PRIMRIA HEMOSTASIA SECUNDRIA TAMPO PERMANENTE

HEMOSTASIA

COMPONENTES
 PAREDE VASCULAR  PLAQUETAS  FATORES DA COAGULAO (PLASMTICOS)

PAREDE VASCULAR

HEMOSTASIA
 CAMADA NTIMA O ENDOTLIO apresenta propriedades antiplaquetrias, anticoagulantes e fibrinolticas.

Fatores liberados: PROSTACICLINA OXIDO NTRICO ATIVADORES DO PLASMINOGNIO Endotlio lesado Atividade: Protrombtica Fator liberado: VON WILLEBRAND

HEMOSTASIA
 CAMADA MDIA Fibras colgenas Ativao de Fatores plasmticos da Coagulao.
Clulas musculares lisas - Agentes vasoconstrictores:

Serotonina Adrenalina e noradrenalina Tromboxano A2

HEMOSTASIA
 CAMADA ADVENTCIA
Tecido conjuntivo e vasos sanguneos nutrientes. PLAQUETAS Quando ocorre uma leso endotelial, as plaquetas ficam expostas matriz extracelular na parede vascular e assim desencadeiam uma cascata hemosttica.

HEMOSTASIA
 Eventos Plaquetrios: Adeso plaquetria; Reao de liberao; Agregao plaquetria. Ex. Fatores plaquetrios
FP3 - Coagulao: ativa fator X e o fator II FP4 - Neutraliza a heparina FP5 - Fibrinognio Antiplasmina - Inibe atividade fibrinoltica

HEMOSTASIA
FATORES PLASMTICOS DA COAGULAO Sntese: Fgado Dependncia da Vitamina K Teoria clssica da coagulao sangunea(1904) - 4 fatores LESO DO TECIDO p TROMBOPLASTINA q PROTROMBINA p TROMBINA FIBRINOGNIO FIBRINA

HEMOSTASIA
ADP e TxA2 estimulam AGREGAO PLAQUETRIA TAMPO HEMOSTTICO PRIMRIO OU TEMPORRIO ADP , TxA2, Trombina TAMPES SECUNDRIOS

HEMOSTASIA
TROMBINA FIBRINOGNIO FIBRINA

ESTABILIZAO DA AGREGAO PLAQUETRIA

TAMPO PLAQUETRIO + FIBRINA COGULO

HEMOSTASIA
Mecanismos da Coagulao: INTRNSECO EXTRNSICO

HEMOSTASIA

HEMOSTASIA
FIBRINLISE
 PLASMINOGNIO - Sintetizado no fgado, medula ssea e rins Nveis baixos no sangue Rpida sntese (24horas)

Mecanismos da Ativao: INTRNSECO - Fatores presentes na circulao EXTRNSECO - Fatores teciduais  PLASMINA cliva fibrinognio e fibrina, dando origem aos produtos de degradao da fibrina

FATORES PR-COAGULANTES
VITAMINA K  Responsvel pela sntese dos fatores plasmticos da coagulao (II, VII, IX e X).  Sua absoro depende da flora intestinal intacta.  utilizada clinicamente na hemorragia do recm nascido com dficit em vit. K.

FRMACOS ANTICOAGULANTES

 Inibem o desenvolvimento e o aumento do tamanho dos cogulos atravs de suas aes sob a fase de coagulao.  Podem interferir na agregao plaquetria, na sntese ou degradao da Fibrina.  Utilizao clnica: Pacientes com histrico de Infarto, Embolia pulmonar e Infarto.

FRMACO ANTIAGREGANTE PLAQUETRIO

CIDO ACETIL SALICLICO (AAS)

 Inibe a sntese de tromboxano A2  Sua potncia antiagregante plaquetria reduzida, por inibir a sntese de Prostaciclina

FRMACOS ANTICOAGULANTES VARFARINA

 Anticoagulante Oral  Risco de interaes medicamentosas.  Promove ao teratognica.  Risco de promover necroses iniciais.  Utilizao in vivo.

FRMACOS ANTICOAGULANTES
HEPARINA PADRO NO FRACIONADA  uma mistura de mucopolissacardios cidos. Sua ao dependente de um inibidor especfico da serina protease da trombina (ANTITROMBINA)

FRMACOS ANTICOAGULANTES

 MECANISMO DE AO:

- Liga-se antitrombina III e acelera a sua ligao trombina. - Catalisa a inibio da trombina.
 VIAS DE ADMINISTRAO:

- A heparina no absorvida aps a administrao oral, sendo administrada por vias parenterais.

FRMACOS ANTICOAGULANTES

ENDOVENOSA Produz efeitos quase imediatos. SUBCUTNEA Tempo de latncia de 2h. INTRAMUSCULAR Deve ser evitada devido a taxa de absoro irregular, ocasionando sangramento e irritao local.

FRMACOS ANTICOAGULANTES
 AES FARMACOLGICAS DA HEPARINA:

- Diminui a aderncia das plaquetas e das clulas inflamatrias s clulas endoteliais; - Reduz a liberao do fator de crescimento derivado das plaquetas; - Inibe as metstases de clulas neoplsicas; - Exerce efeito antiproliferativo sobre vrios tipos de msculo liso.

FRMACOS ANTICOAGULANTES
CARACTERSTICAS DA HEPARINOTERAPIA: - Pacientes Internados - Inibe coagulao in vivo e in vitro - O tempo de coagulao do sangue total prolongado. EFEITOS ADVERSOS: - Hemorragia TGI , Trato Urinrio e supra-renal

FRMACOS ANTICOAGULANTES
 EFEITOS ADVERSOS:

- HEMORRAGIA TGI , Trato Urinrio e supra-renal - TROMBOCITOPENIA Imediata x Tardia (Ac antiplaquetrios)

FRMACOS ANTICOAGULANTES

 AGENTES FIBRINOLTICOS
ALTEPLASE, ANISTEPLASE, ESTREPTOQUINASE, UROQUINASE. Atuam promovendo a lise da fibrina.