Interpretao das Alteraes Leucocitrias no Hemograma Completo em Ces

1. Introduo A hematologia o estudo dos elementos celulares do sangue e dos fatores de coagulao associados e pode ser estendida para incluir a citologia de lquidos no sanguneos (KERR, 2003). O hemograma constitudo pelas informaes quantitativas (nmero total de clulas, contagem diferencial, ndices hematimtricos) e qualitativas (morfologia do esfregao sanguneo). Uma interpretao adequada depende de ambos (REBAR, 2003). O exame realizado com o sangue perifrico colhido com anticoagulante, com o objetivo de obterem-se informaes a cerca do que est se passando no organismo do animal no momento da colheita. composto de duas partes: o Eritrograma e o Leucograma (LOPES & CUNHA, 2002). As amostras de sangue devem ser analisdas to logo seja possvel sua coleta, pois ocorrem alteraes morfolgicas nos leuccitos dentro de horas. Caso antecipemos o retardo na anlise da amostra de sangue, deveremos confeccionar esfregaos fixados ao ar, ao ser coletada a amostra. O sangue restante (no os esfregaos) deve ser refrigerado, e permitir leucometria aceitvel por at vinte e quatro horas (LATIMER & MEYER, 1992). Compreendem-se no eritrograma o nmero total de hemcias, a concentrao de hemoglobina, volume globular e protenas plasmticas (LOPES &CUNHA, 2002). Compreende-se no leucograma a contagem total de leuccitos e contagem diferencial de leuccitos (KERR, 2003). O leucograma raramente patognomnico em determinada molstia, entretanto as informaes obtidas podem ser teis na elaborao de diagnstico diferencial, na avaliao da gravidade da doena e o fornecimento do prognstico (LATIMER & MEYER, 1992). Os exames de laboratrio na clnica veterinria so mais utilizados como auxlio diagnstico subsidirio. Pode fornecer muitas informaes teis, mas, como todo exame diagnstico, a avaliao inteligente dos resultados vital (KERR, 2003). Na retroalimentao celular o nmero e a morfologia dos leuccitos sanguneos permanecem relativamente constantes. Na enfermidade, entretanto, tanto o nmero quanto a morfologia dos leuccitos podem alterar dramaticamente (LATIMER & MEYER, 1992). Este trabalho tem por objetivo, apresentar as principais alteraes quantitativas leucocitrias no hemograma completo de ces, relacionando-as com as principais enfermidades encontradas na clnica mdica. As alteraes morfolgicas devem ser trabalhadas, porm, no fazem parte do objetivo do trabalho. 2. Srie Branca O conhecimento da produo, distribuio e fisiopatologia leucocitria so essenciais para a interpretao do significado do leucograma (LATIMER & MEYER, 1992). Os leuccitos, as clulas brancas do sangue, so bem menos numerosos que os eritrcitos circulantes. Eles realizam suas funes, predominantemente, nos tecidos (DUKES, 1996). O nmero circulante, portanto, reflete o equilbrio entre o fornecimento e a demanda, variando entre as espcies (KERR, 2003). Apesar da discreta variao com a idade, a contagem total de leuccitos mantm-se dentro da faixa de normalidade. Nos ces jovens, os valores crescem de acordo com o aumento da atividade, isto , durante o dia (BUSH, 2004).

Na medula ssea, sob estmulos apropriados, uma clula pluripotencial origina clulas progenitoras confinadas que produzem os vrios granulcitos. Esta clula com potencial de produo de neutrfilos e moncitos conhecida como Unidade Formadora de Colnia Granuloctica - Monoctica (UFC GM), pois em seu estgio inicial bipotencial. Em seguida, sob estmulo apropriado, a UFC GM diferencia-se em clulas unipotenciais, UFC G e UFG M. Similarmente h tambm a existncia de progenitores celulares distintos para eosinfilos (UFC Eos) e basfilos (UFC Bas) (LOPES &CUNHA, 2002). A contagem diferencial de leuccitos pode ser apresentada em nmeros relativos (porcentagens) ou absolutos (nmero por microlitro). A interpretao do leucograma deve sempre se basear mais nos nmeros absolutos de leuccitos do que nas porcentagens, particularmente se a contagem de leuccitos estiver muito alta ou muito baixa (NELSON & COUTO, 0000). Os valores normais de leuccitos totais e dos leuccitos diferenciados esto explcitos na tabela 1 e 2. Tabela 1- Valores Normais de Referncia de Leuccitos Totais. Leuccitos Totais 6.000 a 17.000 Fonte: Adaptado por Bush, (2004); Santos (1999). Tabela 2- Valores Normais de Referncia dos Leuccitos. Leuccitos Neutrfilos Bastonetes Segmentados Eosinfilos Basfilos Linfcitos Moncitos 0a3 60 a 77 2 a 10 Raros 12 a 30 3 a 10 0 a 0,3 3 a 11,5 0,1 a 1,35 Raros 1 a 4,8 0,15 a 1,35 %
9 Valor absoluto (x 10 /L)

Fonte: Adaptado Bush, (2004). Os granulcitos e os moncitos desenvolvem-se exclusivamente na medula ssea, j os linfcitos desenvolvem-se principalmente nos linfonodos e no bao. Os estgios de desenvolvimento esto ilustrados na figura 1 (KERR, 2003). 2.1 Funo Segundo Latimer & Meyer (1992), os leuccitos participam na defesa do hospedeiro contra os patgenos e na vigilncia e remoo dos antgenos no-prprios. So formados em parte, na medula ssea (os granulcitos, moncitos e alguns linfcitos) e, no tecido linfide. Aps sua formao, so transportados pelo sangue para diferentes partes do corpo onde sero utilizados (cap 33, pg 389)

Neutrfilos maduros esto presentes no organismo em trs compartimentos. Compartimento circulante, compartimento marginal (incluindo os neutrfilos seqestrados dos leitos capilares inativos), e o compartimento da medula ssea (KERR, 2003). 2.2 Classificao dos Leuccitos So classificados como polimorfonucleares e mononucleares. Os leuccitos polimorfonucleares tm ncleo condensado e segmentado, so tambm chamados de granulcitos porque contm grande nmero de grnulos citoplasmticos, os lisossomas, que contm enzimas hidrolticas, agentes antibacterianos e outros compostos. Trs tipos de granulcitos (neutrfilos, eosinfilos e basfilos) so identificados pelas caractersticas de colorao de seus grnulos (LOPES & CUNHA, 2002). Os leuccitos mononucleares, tambm conhecidos como agranulcitos, no sangue so classificados como linfcitos e moncitos. Estas clulas no so destitudas de grnulos, mas certamente tm menor nmero de grnulos citoplasmticos que os granulcitos (LOPES & CUNHA, 2002). 2.2.1 Neutrfilos A funo primria dos neutrfilos a fagocitose e a morte de microorganismos (LOPES & CUNHA, 2002). Convencionalmente os neutrfilos so divididos em: Neutrfilos adultos (maduros, segmentados), que normalmente compreendem a vasta maioria e, freqentemente, todos (BUSH, 2004). O aparecimento de uma reentrncia no ncleo suficiente para classificar a clula como adulta, mas o ncleo continua a se tornar mais e mais lobulado com o envelhecimento da clula e ncleos altamente lobulados so caractersticos de clulas muito maduras (KERR, 2003). Neutrfilos bastonetes (imaturos, no segmentados), normalmente presentes em pequena quantidade (BUSH, 2004). Esses representam uma das principais linhas de defesa do hospedeiro contra os patgenos invasores, especialmente bactrias (LATIMER, 1992). A mdia de vida dos granulcitos, de aproximadamente nove dias. Quando entram na corrente sangunea, tm aproximadamente seis dias de vida, e permanecem na circulao de seis a vinte horas. Esto constantemente deixando a corrente circulatria por diapedese e indo para os tecidos, onde vivem por dois a trs dias. Eles tambm abandonam o leito vascular por via gastrintestinal, urinria, trato reprodutivo e outras reas (DUKES, 1996). Os neutrfilos so completamente diferenciados e incapazes de dividir-se. So particularmente atrados at os focos de infeco, chegando rapidamente nessas reas (RINGLER, 1997). Quando h uma sbita demanda de neutrfilos, ocorre a mobilizao do compartimento da medula ssea, que pode corrigir a neutropenia em algumas horas, enquanto necessidades em longo prazo estimulam maior diferenciao das clulas precursoras em neutrfilos. Estas clulas levam de quatro a seis dias para maturar e no h como acelerar o processo (KERR, 2003). Mediadores celulares ou moleculares da inflamao produzem substncias quimiotticas que estimulam a liberao de neutrfilos da medula ssea e promovem a marginalizao e adeso destes ao endotlio vascular, nos locais adjacentes ao stio da inflamao. Os neutrfilos deixam a corrente circulatria e adentram os tecidos por transmigrao entre as clulas endoteliais (REBAR et al, 2003).

2.2.2 Linfcitos Os linfcitos ocupam o segundo lugar em nmero de leuccitos no sangue de ces sadios. (So essenciais na defesa do hospedeiro, sendo componentes fundamentais do sistema imune). So singulares, porque recirculam e preservam a capacidade mittica, permitindo o recrutamento de linfcitos pelos tecidos (LATIMER, 1992). De acordo com ABBAS (0000), os linfcitos so constitudos por subpopulaes bem distintas quanto s suas funes, ainda que todos paream morfologicamente semelhantes. Uma classe constitui os linfcitos B, que so as nicas clulas capazes de produzir anticorpos. A segunda classe principal formada pelos linfcitos T, suas principais funes so regular as respostas imunes aos antgenos proticos e servir como clulas efetoras para a eliminao dos microorganismos intracelulares. A sobrevivncia dos linfcitos B muito curta, em mdia de trs a quatro dias com alguns vivendo apenas poucas horas, outros que migram para os tecidos linfides perifricos, podem viver de uma semana a um ms. Os linfcitos T podem viver de um a trs anos nos tecidos e recirculam vrias vezes. No se podem diferenciar os dois tipos de linfcitos em um esfregao de sangue. Procedimentos especiais de colorao ajudam a identificar tais clulas (DUKES, 1996; KERR, 2003). Existe uma terceira populao de linfcitos que no expressam receptores de antgenos em suas membranas, as clulas exterminadoras naturais (Natural Killer), so derivadas da medula ssea e so funcionalmente distintas das clulas T e B pela sua habilidade de lisar certas linhagens de clulas tumorais sem prvia sensibilizao. Do ponto vista morfolgico estas clulas so linfcitos grandes granulares (LOPES &CUNHA, 2002). 2.2.3 Eosinfilos Os eosinfilos constituem normalmente 2% de todos os leuccitos, so freqentemente produzidos em grandes quantidades nas pessoas com infeces parasitrias, migrando para os tecidos infectados pelos parasitas, liberando substncias que eliminam muitos deles (cap.33). O maior stio de produo de eosinfilos a medulas ssea, embora tambm ocorra em menor grau em outros tecidos como o bao, timo e linfonodos cervicais (LOPES & CUNHA, 2002). O nmero de eosinfilos apenas uma pequena frao do nmero total do organismo. O compartimento de estoque da medula ssea cerca de trezentas vezes o nmero circulante e, em relao a quantidade em tecidos, cerca de cem a trezentas vezes, principalmente na pele, trato intestinal e pulmes (KERR, 2003). Em geral so produzidos em torno de dois a seis dias e adentram no sangue perifrico aproximadamente dois dias aps. Sua meia-vida intravascular de menos de uma hora nos ces, em seguida entram no tecido e normalmente no retornam para a circulao sangunea. Possuem participao na regulao alrgica e resposta aguda inflamatria (LOPES & CUNHA, 2002). Atualmente acredita-se que os eosinfilos sejam responsveis por uma significativa leso tecidual e, portanto, desempenham importante papel na ampliao da resposta inflamatria, particularmente em reaes de hipersensibilidade. Os efeitos deletrios esto amplamente relacionados aos efeitos txicos, capacidade de produzir produtos pr-inflamatrios, produo de radicais livres de oxignio. Ao serem atrados at o foco inflamatrio, os eosinfilos congregam-se na rea e aumentam a intensidade da reao inflamatria (RINGLER, 1997).

2.2.4 Moncitos Desempenham um importante papel na defesa contra microorganismos intracelulares (fungos, vrus e certas bactrias) e no processamento de antgenos para apresentao aos linfcitos. So importantes tambm na inflamao porque contm ou secretam diversas substncias biologicamente ativas e so responsveis pela remoo e processamento das clulas senescentes e debris, e pela filtrao de bactrias e toxinas do sangue portal (MEYER et al, 1995). Segundo DUKES (1996), os moncitos entram na circulao e permanecem circulantes apenas vinte quatro horas ou menos. Aps esse tempo entram nos tecidos onde se tornam macrfagos. Como macrfagos eles podem viver por muitos meses ou podem morrer precocemente como resultado de um combate infeco. Os moncitos sanguneos podem ser visualizados como membros adolescentes do sistema de moncitos-macrfagos, que proporciona grupamento de reposio para os diversos macrfagos teciduais fixos e de vida livre (LATIMER, 1992). 2.2.5 Basfilos Os basfilos no sangue so semelhantes aos grandes mastcitos situados nas proximidades da maioria dos capilares do corpo. Os mastcitos e basfilos liberam heparina no sangue, uma substncia que impede a coagulao sangunea assim como acelera a remoo de partculas de gordura do sangue aps uma refeio gordurosa (cap 33). So os leuccitos menos numerosos no sangue de ces sadios. Tambm no so freqentemente observados nos esfregaos sanguneos de ces, representando menos de 2% da leucometria diferencial quando presentes (LATIMER, 1992). 3. Alteraes leucocitrias 3.1 Leucocitose: o termo usado quando a contagem de leuccitos exceder o limite superior do normal para a espcie (NELSON & COUTO, 0000). 1Fisiolgica: Leucocitose fisiolgica est relacionada a um aumento do nmero de neutrfilos maduros (neutrofilia fisiolgica) e, em menor grau, linfcitos maduros (linfocitose fisiolgica). A neutrofilia induzida pela epinefrina que temporria, durando algumas horas. A causa de linfocitose especulada como sendo resultado de uma alterao na cintica de recirculao, retornando ao normal em algumas horas. Ansiedade e esforo fsico, que podem ocorrer no momento da conteno, so responsveis pela liberao de epinefrina e aumento do fluxo sanguneo. Nenhum neutrfilo imaturo surge no sangue por efeito da epinefrina (MEYER et al, 1995). 2Reativa: Ocorre em resposta s doenas (neutrofilia infecciosa). Certas doenas podem induzir uma resposta especfica, mas usualmente um padro geral de resposta dos leuccitos evidente, indiferente da doena. Uma resposta induzida por corticosteride ou por adrenalina pode ocorrer simultaneamente com uma leucocitose reativa. A leucocitose considerada reativa quando se tem desvio esquerda, hiperfibrinogenemia, ausncia de linfopenia ou eosinopenia (LOPES & CUNHA, 2002).

3-

Proliferativa: Resulta de uma alterao neoplsica da clula pluripotencial. As formas mais comuns de leucemias so: linfocticas, mielgenas, mielomonoctica e monoctica. As leucemias eosinoflicas e basoflicas so raras. importante observar que muitas vezes o cncer das clulas sanguneas no manifesta uma leucocitose, a contagem de leuccitos pode estar normal ou mesmo diminuda e a populao de clulas na medula ssea pode estar alterada com pequena ou nenhuma evidncia no sangue perifrico (LOPES & CUNHA, 2002). Um relato de caso de uma neutropenia, por infeco crnica, est relatada no anexo um. Algumas causas de leucocitose esto listadas abaixo:

Tabela 3- Algumas Causas de Leucocitose. Causas de Leucocitose Infeco Bush, (2004). Efeito de Esterides Lopes & Cunha, (2002); Latimer & Meyer, (1992) Bush, (2004). Desordens Mieloproliferativas Bush, (2004); Lopes & Cunha (2002). Autores Lopes & Cunha, (2002); Latimer & Meyer, (1992)

Necrose Tecidual e Severa Inflamao Gestao e pario nas cadelas Desordens Linfoproliferativas (linfossarcoma e leucemia) Administrao de Medicamentos

Bush, (2004); Lopes & Cunha (2002); Latimer & Meyer, (1992) Bush, (2004); Lopes & Cunha (2002).

Bush, (2004); Lopes & Cunha (2002).

Latimer & Meyer, (1992).

3.2 Leucopenia: A leucopenia ou agranulocitose quando a medula ssea pra a produo de glbulos brancos, deixando o corpo desprotegido contra as bactrias e outros agentes que podem invadir os tecidos (cap 33 pg 403).

Tabela 4- Causas de Leucopenia sero citadas abaixo: Causas de Leucopenia Doenas Virais Infeco Bacteriana Macia Anafilaxia Drogas Txicas e Substncias Qumicas Neoplasia de Medula ssea Toxemia Endgena (uremia) 3.3 Alteraes dos Neutrfilos: Os neutrfilos representam uma das primeiras linhas de defesa do hospedeiro contra os patgenos invasores, especialmente bactrias (LATIMER & MEYER, 1992). 3.3.1 Neutrofilia: A neutrofilia definida como o aumento absoluto do nmero de neutrfilos e constitui a causa mais comum de leucocitose em ces (NELSON & COUTO, 0000). 1Fisiolgica: A liberao de adrenalina como resultado de estresse, medo ou exerccio muscular esforado causa desmarginao dos leuccitos, produzindo elevao rpida dos neutrfilos e dos linfcitos. Dentro de 20 minutos, as contagens celulares retornam ao normal. O efeito mais comum e maior nos gatos do que nos ces (RASKIN, 1998). Tambm conhecida como pseudo-neutrofilia j que o compartimento de neutrfilos circulantes totais, na verdade, mantm-se inalterado (KERR, 2003). 2Associada a corticosteride: A liberao endgena de cortisol pelo crtex adrenal ou a administrao exgena de corticosteride ou ACTH, pode causar neutrofilia (LATIMER & MEYER, 1992). 3Inflamatria: Assim que a inflamao ou infeco esteja estabelecida, ocorrer neutrofilia continuada se a velocidade de liberao dos neutrfilos pela medula ssea vier a exceder a velocidade de emigrao dos neutrfilos para o tecido (LATIMER & MEYER, 1992). 4Granulocitose mascarada: Refere-se a infeces brandas nas quais, embora os nmeros de neutrfilos circulantes estejam aumentados, o tamanho do compartimento marginal est maior do que o normal. A vantagem que mais neutrfilos esto disponveis para entrar nos tecidos na resposta inflamatria inicial (KERR, 2003). 5Neoplsica: Pode ser difcil diferenciar a leucemia mielide/ granuloctica de uma neutrofilia marcante s vezes, as clulas so todas normais e maduras ou o quadro pode ser semelhante a um desvio esquerda marcante. Se h suspeita de leucemia, uma bipsia de medula ssea essencial. Causas de Neutrofilia esto citadas abaixo: Meyer, (1992). Lopes & Cunha, (2002); Bush, (2004). Lopes & Cunha, (2002); Bush, (2004); Lopes & Cunha, (2002); Bush, (2004); Lopes & Cunha, (2002); Bush, (2004); Lopes & Cunha, (2002); Bush, (2004); Autores Lopes & Cunha, (2002); Bush, (2004); Latimer &

Tabela 5- Causas de Neutrofilia. Causas de Neutrofilia Fisiolgica (medo / excitao / esforo extremo / corticosteride). Reativa (Infeco estabelecida local ou sistmica / doenas imuno-mediadas / tumores). Granulocitose Mascarada Molstia Neoplsica Autores Nelson & Couto, (0000); Kerr, (2003); Bush, (2004) Latimer & Meyer, (1992); Lopes & Cunha, (2002) Rebar, (2003). Nelson & Couto, (0000); Kerr, (2003); Bush, (2004) Latimer & Meyer, (1992); Lopes & Cunha, (2002) Rebar, (2003). Kerr, (2003). Kerr, (2003); Latimer & Meyer, (1992); Bush, (2004)

3.3.2 Neutropenia: definida como a diminuio absoluta do nmero de neutrfilos circulantes (NELSON & COUTO, 0000). 1Infecciosa: O consumo de neutrfilos durante uma inflamao sistmica severa freqentemente produz neutropenia com aumento das formas imaturas. Uma reduo da granulopoiese pode se associar a vrus. A neutropenia sem desvio esquerda acentuado pode indicar consumo superagudo sem tempo adequado para uma resposta de medula ssea. A ausncia de um desvio esquerda sugere a reduo absoluta dos precursores neutroflicos ou a hipoplasia mielide da medula ssea (RASKIN, 1998). 2Imunomediada: Resulta em sobrevivncia reduzida, mas no tem sido bem documentada. No h desvio esquerda e o reservatrio de estoque da medula ssea parece normal ao exame direto. So necessrios testes para determinar anticorpos anti-neutrfilos para confirmar esse diagnstico (MEYER et al, 1995; BUSH, 2004). 3Ingesto de toxinas: Ocorre o aumento do movimento de neutrfilos para o compartimento marginal. Freqentemente encontra-se neutropenia em casos de intoxicao alimentar em ces. A toxina geralmente proveniente de esporo de bactrias ou fungos (KERR, 2003). Algumas neutropenias esto citadas abaixo:

Tabela 6- Causas de Neutropenia. Causas de Neutropenia endotoxemia). Infeco Viral e Protozoria. Autores Cunha (2002); Kerr, (2003); ; Meyer et al, (1995).

Infeco Bacteriana Macia e ou Crnica (septicemia Latimer & Meyer, (1992); Bush, (2004); ; Lopes &

Doenas auto-imunes Choque anafiltico Drogas Txicas e Substncias Qumicas Hematopoiese Cclica (Dos Collies Cinzentos congnita) Administrao de Medicamentos (ciclofosfamida). Neoplasias e ou Necrose de Medula ssea 3.4 Alteraes dos linfcitos: 3.4.1 Linfopenia

Bush, (2004); Kerr, (2003). Bush, (2004); Meyer et al, (1995); Bush, (2004); Latimer & Meyer, (1992); Lopes & Cunha (2002). Bush, (2004); Latimer & Meyer, (1992); Lopes & Cunha (2002); Nelson & Couto, (0000). Bush, (2004); Nelson & Couto, (0000); Latimer & Meyer, (1992).

Linfopenia definida como a diminuio absoluta na contagem de linfcitos. 1Efeitos de esterides: Constitui uma das anormalidades hematolgicas mais comuns em ces doentes ou hospitalizados, nos quais se atribuem os efeitos dos corticosterides endgenos, exemplo de leucograma de estresse (NELSON &COUTO, 0000). 2Esta linfopenia produzida por corticosteride transitria, medida que a contagem celular retorna ao normal dentro de um a trs dias. Tambm pode ser relacionada redistribuio dos linfcitos a outros tecidos. A linfopenia freqentemente acompanha o estresse de muitas doenas agudas (PAGE, 1998). 3.4.2 Linfocitose Significa o aumento do nmero de linfcitos circulantes. 1- Com a exceo de quadros neoplsicos, um achado clnico de linfocitose incomum e no h interpretao especfica. A linfocitose geralmente no uma caracterstica de infeces virais, esta uma impresso errnea adquirida na tentativa de interpretar os valores relativos ao invs de trabalhar com valores absolutos (KERR, 2003). 3.5 Alteraes dos eosinfilos: 3.5.1 Eosinofilia: A eosinofilia um aumento no nmero de eosinfilos circulantes (BUSH, 2204). H uma variao diurna no nmero de eosinfilos e contagens mais altas podem ser separadas em amostras colhidas noite (KERR, 2003).

1- Reaes Alrgicas/ de hipersensibilidade: Causa mais comum de eosinofilia vista na clnica de pequenos animais. Alergia a pulgas extremamente comum, seguida provavelmente das alergias alimentares (KERR, 2003). 2- Parasitismo: A eosinofilia ocorre devido a uma sensibilidade a uma protena estranha do parasita, que pode ser parte de um fenmeno imunolgico. Portanto provvel observarmos eosinofilia quando os parasitas esto migrando atravs dos tecidos, mas ela no esperada quando eles esto, por exemplo, em vida livre no intestino. Nem todos os animais parasitados iro demonstrar eosinofilia (KERR, 2003). 3- Leso Tecidual: O dano dos tecidos que contm grandes nmeros de mastcitos (principalmente pele, pulmes, trato gastrintestinal e tero) resulta na liberao de histamina do mastcito e em outros fatores, atraindo mais eosinfilos que o usual na rea afetada (BUSH, 2004). Portanto, a eosinofilia no diagnstico de uma nica doena, mas vista em vrias situaes em que ocorre degranulao crnica de mastcitos (KERR, 2003). 4- Neoplasias: A eosinofilia observada mais freqentemente em casos de neoplasia dos mastcitos e linfossarcoma (LATIMER & MEYER, 1992). 5- Predisposio racial: Algumas raas grandes, especialmente Pastor Alemo, mostram evidncias de eosinofilia. Este achado to comum que h uma tendncia de consider-la caracterstica racial normal. Entretanto, a incidncia relativamente grande de enterite eosinoflica, miosite eosinoflica e panostete nesta raa sugere predisposio racial aos distrbios hipereosinoflicos, e o achado da eosinofilia em indivduos aparentemente normais podem denotar doena subclnica (BUSH, 2004; KERR, 2003). 6- Estro: Algumas cadelas desenvolvem eosinofilia apenas durante o estro, aparentemente como uma resposta liberao de histamina pelos mastcitos na parede uterina sob a influncia de estrgenos (BUSH, 2004; KERR, 2003). 7- Gestao/ parto recente: A placenta canina contm grande quantidade de eosinfilos e, s vezes, observa-se eosinofilia na circulao associada com a presena de placentas in tero (KERR, 2003). Algumas causas de eosinofilia esto listadas na tabela abaixo:

Tabela 7- Causas de eosinofilia: Causas de Eosinofilia Hipersensibilidade e/ ou leses Inflamatrias (granulomas, piometra, miosite, infiltrados pulmonares, atopias, dermatites). Parasitismo (nematdeos, trematdeos, insetos, protozorios). Latimer & Meyer, (1992); Bush, (2004); ; Lopes & Cunha (2002); Kerr, (2003); ; Meyer et al, (1995) Rebar, (2003) Neoplasias (carcinoma, mastocitoma, linfossarcoma, Latimer & Meyer, (1992); Bush, (2004); ; Lopes & hipoadrenocorticismo). Predisposio Racial Estro em cadelas Cunha (2002); Kerr, (2003); ; Meyer et al, (1995) Rebar, (2003) Bush, (2004); Kerr, (2003); Lopes & Cunha (2002). Bush, (2004); Kerr, (2003); Lopes & Cunha (2002). Autores Latimer & Meyer, (1992); Bush, (2004); ; Lopes & Cunha (2002); Kerr, (2003); ; Meyer et al, (1995) Rebar, (2003)

3.5.2 Eosinopenia: Eosinopenia define a diminuio absoluta nos nmeros de eosinfilos circulantes (NELSON & COUTO, 000). 1Iatrognica: Os pacientes em tratamento com corticosterides iro naturalmente, apresentar uma eosinopenia. Ao solicitar um hemograma, importante informar que o animal est recebendo este tipo de tratamento, para que o laboratrio saiba como interpretar os resultados (KERR, 2003). 2Estresse agudo: A liberao de adrenalina (epinefrina) por medo e excitao (por exemplo, estresse emocional decorrente de conteno ou viagem) ou atividade muscular violenta (incluindo convulses) causa, primeiramente, leve eosinofilia, seguida de um pico moderado de eosinopenia depois de aproximadamente quatro horas (BUSH, 2004). 3Estresse Crnico: Isto provoca a liberao de glicocorticide endgenos, principalmente cortisol, que causa eosinopenia com neutrofilia, linfopenia e monocitose. Glicocorticides causam eosinopenia por vrios mecanismos: Neutralizando a histamina nos tecidos, o que provoca liberao de eosinfilos da medula ssea; Aumentando fagocitose de eosinfilos pelos macrfagos; Estimulando migrao de eosinfilos em intestino delgado e tecido linfide; Reduzindo a produo de eosinfilos da medula ssea (BUSH, 2004). 4Sndrome de Cushing (hiperadrenocorticismo): A eosinopenia (mais neutrofilia, linfopenia e monocitose) segue a produo excessiva e a liberao de cortisol por neoplasia adrenal (BUSH, 2004). 5Infeco e Inflamao Agudas: A opinio atual sobre estes casos que h a probabilidade de um outro mecanismo responsvel pela eosinopenia um mecanismo que seja independente da liberao de adrenalina e glicocorticides por estresse (BUSH, 2004). Em muitos laboratrios, o limite inferior para os valores absolutos de eosinfilos zero ou um nmero muito pequeno. Dessa forma, a eosinopenia detectada mais eficientemente em hemogramas seriados (REBAR et al, 2003). Algumas causas de eosinopenia esto citadas na tabela abaixo:

Tabela 8- Causas de eosinopenia. Causas de Eosinopenia Estresse agudo (adrenalina) Estresse crnico (glicocorticides endgenos Sndrome de Cushing (hiperadrenocorticismo) Inflamaes/ Infeces agudas Autores Bush, (2004); Kerr, (2003). Nelson & Couto, (0000); Bush, (2004); Kerr, (2003) Lopes & Cunha (2002). Meyer et al, (1995); Lopes & Cunha (2002); Bush, (2004); Kerr, (2003); Latimer & Meyer, (1992). Latimer & Meyer, (1992); Bush, (2004); ; Lopes & Cunha (2002); Kerr, (2003). 3.6 Alteraes dos Moncitos 3.6.1 Monocitose Significa o aumento de moncitos circulantes. Os mecanismos responsveis por este controle no esto bem esclarecidos, mas, est tradicionalmente associada com a doena crnica, particularmente a doenas inflamatrias crnicas. Uma monocitose transitria tambm pode ser vista poucos dias antes do incio do quadro inflamatrio agudo (KERR, 2003). 1- Efeitos de esterides (hiperadrenocorticismo; Administrao de esterides; Estresse grave). A monocitose esteroidal ocorre em co e, s vezes, em gato. Ela aparece porque os moncitos saem do compartimento marginal (e no co, provavelmente, tambm do compartimento da medula ssea) para a circulao. A monocitose por administrao de uma simples dose de esteride ou episdio nico de estresse, aparece dentro de poucas horas e dura menos de um dia (BUSH, 2004). 2- Infeces/ inflamaes agudas e crnicas: Os nmeros de moncitos aumentam sempre que a fagocitose requerida (nos tecidos se transformam em macrfagos) e a monocitose freqentemente acompanha ou segue a neutrofilia, embora o aumento no nmero de moncitos no seja to rpido ou pronunciado como o dos neutrfilos. 3- Distrbios imunomediados: O dano elevado aos tecidos e rgos pelas reaes imunes leva a uma necessidade aumentada de fagocitose conseqentemente, a monocitose (por exemplo, marcante na anemia hemoltica auto-imune) (BUSH, 2004). 4- Idade Avanada: Em ces idosos h uma tendncia para o desenvolvimento de monocitose absoluta, linfopenia e eosinopenia. No est claro se isso tem relao com estresse (BUSH, 2004). 5- Neoplasia: As leucemias monoctica ou mielomonoctica so caracterizadas por monocitose e nmeros pronunciados de precursores da medula ssea. Algumas causas de monocitose esto listadas na tabela abaixo:

Tabela 9- Causas de Monocitose. Causas de Monocitose Efeitos de esterides (estresse grave, hiperadrenocorticismo, administrao de esterides Infeces/ Inflamaes agudas e crnicas Distrbios imunomediados Idade Avanada Mlestias Neoplsicas Autores Bush, (2004); Kerr, (2003); Lopes & Cunha (2002); Nelson & Couto, (0000); Meyer et al, (1995). Bush, (2004); Kerr, (2003); Lopes & Cunha (2002); Meyer et al, (1995); Nelson & Couto, (0000). Latimer & Meyer, (1992); Bush, (2004); ; Lopes & Cunha (2002); Kerr, (2003). Lopes & Cunha (2002); Bush, (2004) Meyer et al, (1995); Lopes & Cunha (2002); Bush, (2004); Nelson & Couto, (0000). 3.6.2 Monocitopenia: Os valores normais dos moncitos so to baixos que difcil reconhecer monocitopenia (BUSH, 2004). Esta possibilidade no to importante na interpretao dos resultados de hemogramas (KERR, 2003). 3.7 Alteraes dos Basfilos: 3.7.1 Basofilia: A basofilia em co significa, essencialmente, a presena de qualquer basfilo, o que uma ocorrncia rara (BUSH, 2004).. 1- Distrbios alrgicos: Quando aparece, com freqncia acompanha eosinofilia, incluindo aqueles que afetam o pulmo ou a pele e, tambm, tratos gastrintestinal e reprodutivo (BUSH, 2004). 2- Ces Basenji jovens: Com cerca de dois meses de idade, pequeno nmero de basfilos comum, embora geralmente aos quatro meses de sejam raros (BUSH, 2004). 3- Leucemia basoflica: Ocorre muito raramente e caracteriza alta proporo de estgios de desenvolvimento dos basfilos (BUSH, 2004). Algumas causas de basofilia esto listadas na tabela abaixo: Tabela 10- Causas de Basofilia. Causas de Basofilia Quadros alrgicos Ces Basenji jovens Neoplasias (leucemia basoflica, neoplasia mastocitria, etc.). Autores Bush, (2004); Kerr, (2003); Lopes & Cunha (2002); Rebar, (2003); Latimer & Meyer, (1992). Bush, (2004). Latimer & Meyer, (1992); Bush, (2004); Meyer et al, (1995); Rebar, (2003); Nelson & Couto, (0000).

Administrao de medicamentos (heparina, penicilina) Latimer & Meyer, (1992). Hiperlipoproteinemia 3.7.2 Basopenia: normal no encontrarmos basfilos no esfregao sanguneo. Por isso, hipteses sobre basopenia no tm validade em casos clnicos (KERR, 2003). Rebar, (2003); Bush, (2004); Nelson & Couto, (0000).

Glicocorticides endgenos ou exgenos (administrao) podem causar uma diminuio no nmero de basfilos circulantes (REBAR et al, 2003). Bibliografia: RINGLER, D.J. Inflamao e reparo. In: JONES, T.C.; HUNT, R.D.; KING, N.W. Patologia veterinria. 6. ed. So Paulo: Editora, 1997. p. 119-149. RASKIN, R.E. Hemcias, Leuccitos e Plaquetas. In: BICHARD, S.J.; SHERDING. Clnica de Pequenos Animais. 1. ed. So Paulo: Roca, 1998. p. 165-184. LATIMER, K.S.; MEYER. D.J. Os leuccitos na Sade e na Molstia. In: ETTINGER, S.J. Tratado de medicina Interna Veterinria. 3. ed. So Paulo: Manole, 1992. v. 4, p. 2616-2664. LOPES, S.T.A.; CUNHA, C.M.S. Patologia Clnica Veterinria. 2002. 125f. Tipo de trabalho Centro de Cincias Rurais, Universidade Federal de Santa Maria. MEYER, D.J.; COLES, E.H., RICH, L.J. Medicina de Laboratrio Veterinria. 1.ed. So Paulo: Roca, 1995. p. 23-36. BUSH, B.M. Interpretao de Resultados Laboratoriais para Clnicos de Pequenos Animais. 1. ed. So Paulo: Roca, 2004. p. 100-148. KERR, M.G. Exames Laboratoriais em Medicina Veterinria. 2. ed. So Paulo: Roca, 2003. p. 61-80. DUKES, H.H. Fisiologia dos Animais Domsticos. 11. ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 1996. p. 19-43. RABER, A.H. et al. Hematologia para Ces e Gatos. 1. ed. So Paulo: Roca, 2003. p. 81-129. NELSON, R.W.; COUTO, C.G. Fundamentos de Medicina Interna de Pequenos Animais. SANTOS, L.C. 1. ed. Paran: Edunioeste, 1999. p. 59-92.

Laboratrio

Ambiental.