Linfoma de Pulmo

Linfomas primrios do pulmo so raros e respondem por 0,5% de todos os tumores pulmonares e menos de 1% de todos os linfomas, O tipo mais comum de linfoma primrio do pulmo o de tecido linfide associado mucosa. Afeta igualmente os dois sexos, aparecendo tipicamente entre a sexta e stima dcada da vida. Acredita-se que, em aproximadamente um tero a metade dos pacientes, a doena seja descoberta incidentalmente em radiografias, sendo os infiltrados pulmonares ou um ou mais ndulos os achados radiolgicos mais comuns. Todas as sries de casos desta doena registram tumores de crescimento lento que apresentam uma excelente resposta cirurgia, quimioterapia ou tratamento de associao. A cirurgia fica restrita a raros casos em que o tumor e localizado. O tratamento oferece um excelente prognstico, com ndices de mortalidade extremamente baixos, atingindo um ndice de sobrevida de 5 anos de 100% em muitos estudos. J nos casos de linfomas difusos de grandes clulas observam-se taxas de 60% de sobre vida em 5 anos seguindo o tratamento quimioterpico.

Relato de Caso 1
Homem 61 anos Sintomas: falta de ar progressiva, tosse produtiva e mal-estar por 3 meses, sem febre, dor torcica nem hemoptise. Ao dar entrada no pronto-socorro, o paciente encontrava-se em desconforto respiratrio grave. Estava intensamente taquipnico e o exame fsico revelou cianose perifrica. A ausculta torcica revelou diminuio dos sons pulmonares e som macio percusso no nvel mdio-torcico do lado esquerdo. A famlia do paciente afirmou que, durante dois anos, ele tinha apresentado tosse produtiva, hemoptise ocasional, rouquido e perda progressiva do peso (20 kg). Um ano antes, tinha sido submetido a uma broncoscopia e recebido o diagnstico de tumor pulmonar em outra instituio, mas tinha recusado um tratamento adicional. O paciente tinha parado de fumar 17 anos antes, depois de ter fumado por 30 anos. internao, o nmero de leuccitos era de 12.240/mm3, o nvel de hemoglobina era de 8,6 g/dl e a saturao de oxignio era de 70% em ar ambiente. Um tubo orotraqueal foi inserido e o paciente foi submetido ventilao mecnica. Embora tenha sido iniciado um tratamento emprico com antibiticos intravenosos, o paciente tornou-se hipotenso e no respondeu aos vasopressores. No houve nenhuma tentativa de se realizar uma bipsia por causa da instabilidade clnica do paciente. Apesar do tratamento, o paciente foi a bito quatro dias depois.