Autocuidado para pessoas com gagueira

(Self-therapy for the Stutterer)

Universidade do Estado da Bahia - UNEB

Lourisvaldo Valentim da Silva Reitor Amlia Tereza Santa Rosa Maraux Vice-Reitora Maria Nadja Nunes Bittencourt Diretora da Editora

Conselho Editorial Delcele Mascarenhas Queiroz Jos Cludio Rocha Josemar Rodrigues de Souza Liana Gonalves Pontes Sodr Mrcia Rios da Silva Maria Edesina Aguiar Mnica Moreira de Oliveira Torres Wilson Roberto de Mattos Yara Dulce Bandeira Atade Suplentes Kiyoko Abe Sandes Lynn Rosalina Gama Alves Ronalda Barreto Silva

Malcolm Fraser

Autocuidado para pessoas com gagueira

(Self-therapy for the Stutterer)

EDUNEB Salvador - BA 2008

 2008 Cedido Editora da Universidade do Estado da Bahia - EDUNEB para esta edio
Proibida a reproduo total ou parcial por qualquer meio de impresso, em forma idntica, resumida ou modificada, em Lngua Portuguesa ou qualquer outro idioma. Depsito Legal na Biblioteca Nacional Impresso no Brasil 2008. Ficha Tcnica Coordenao Editorial Maria Nadja Nunes Bittencourt Assistente de Edio Fernando Luiz de Souza Junior Projeto Grfico, Projeto Visual e Editorao Sidney Santos Silva Traduo da Fonoaudiloga: Rina Tereza DAngelo Nunes Mestre em Fonoaudiologia pela Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo PUC Professora do Curso de Fonoaudiologia da Universidade do Estado da Bahia UNEB Reviso Tcnica da Fonoaudiloga: Sandra Merlo Mestre e Doutoranda em Lingstica pela Universidade Estadual de Campinas UNICAMP Diretora Cientfica do Instituto Brasileiro de Fluncia IBF Ficha Catalogrfica Biblioteca Central da Uneb Bibliotecria: Maria das Mercs Valverde CRB: 5/1109 _________________________________________________________________________ Fraser, Malcolm Autocuidado para pessoas com gagueira / Malcolm Fraser; traduo de Rina Tereza DAngelo Nunes. _ Salvador: EDUNEB, 2008. 178 p. Traduo de: Self-therapy for the stutterer ISBN: 978-85-7887-001-0 Bibliografia 1. Gagueira. 2. Distrbios da fala - Tratamento. 3. Tcnicas de auto-ajuda. I. Ttulo. II. Universidade do Estado da Bahia. CDD: 616.8554 __________________________________________________________________________ ISBN: 978-85-7887-001-0

Editora da Universidade do Estado da Bahia EDUNEB Av. Jorge Amado, s/n - Boca do Rio Salvador Bahia Brasil CEP: 41.710-050 (71) 3371-0107 / 0148 R. 204 editora@listas.uneb.br www.uneb.br

Dedicado a todos que buscam alvio para a gagueira

APRESENTAO DA EDIO EM LNGUA PORTUGUESA

O livro Self-therapy for the Stutterer, escrito por Malcolm Fraser, estudioso do problema da Gagueira e fundador da Stuttering Foundation of America, um livro de autocuidado para pessoas que gaguejam. Aborda a gagueira de modo geral, trazendo informaes bsicas e compreensveis tanto para leigos como para profissionais. O livro se baseia no princpio de que a informao sobre o problema o incio do caminho para a superao. O autor advoga uma orientao comportamentalista para a compreenso e para a teraputica da gagueira com muita sensibilidade no seu relato, uma vez que, como ele mesmo observa, o faz baseado na sua experincia pessoal como pessoa que gagueja. Esta obra faz parte das publicaes que a Stuttering Foundation of America oferece s pessoas que gaguejam como forma de ajuda. Pode ser adquirida, em ingls e espanhol, atravs da Stuttering Foundation of America Memphis, Tennessee, USA. Site: www.stutteringhelp. org. A idia da traduo para a lngua portuguesa surgiu da observao feita por um paciente adulto que atendi por alguns anos, que leu trechos do livro durante a terapia. Ele comentou que, embora muitas das informaes contidas no livro, naquele momento, j fossem conhecidas em funo do prprio tratamento, se ele tivesse tido a possibilidade desta leitura na adolescncia, teria no s antecipado a busca de ajuda profissional bem como acelerado a desmistificao de algumas idias a respeito dos seus problemas com a gagueira. Suas observaes tornam-se mais pertinentes quando constatamos que existe escasso material informativo em lngua portuguesa destinado s pessoas que gaguejam; dificuldades de acesso, por grande parte da populao ao atendimento fonoaudiolgico e mesmo o desconhecimento da ajuda que o profissional fonoaudilogo pode oferecer. Considerando a abrangncia da Lngua Portuguesa, o interesse no tema e a contribuio que poderia trazer tanto a leigos como a profissionais da rea, solicitei Sra. Jane Fraser, filha do autor e presidente da Stuttering Foundation of America, permisso para a traduo para o portugus, sendo atendida com muita ateno.

Fundao Americana de Gagueira organizao beneficente sem fins lucrativos que se dedica preveno e ao tratamento da gagueira

Este livro foi editado pela primeira vez em 1978, estando atualmente na 9a Edio (2000), tendo j sido traduzido para o Alemo, Francs, Espanhol, Japons, Lituano, Finlands, Tcheco, Eslovaco e Dinamarqus. No um livro acadmico dirigido ao profissional, mas acredito que seu contedo interessaria tambm formao. Tem uma orientao behaviorista, acreditando na mudana comportamental como possibilidade teraputica, mostrando-se atual, uma vez que configura uma terapia cognitivista, que, na minha reflexo, constitui um novo behaviorismo, mais dinmico, personalista e centrado na informao/reflexo. Como professora do Curso de Fonoaudiologia da Universidade do Estado da Bahia e ciente da contribuio acadmica que o docente tem em relao a sua Instituio e a sua Comunidade, considero esta publicao uma oportunidade para a Universidade atingir os objetivos a que se prope. Acredito que esta leitura poder prestar uma ajuda significativa em termos de informao e orientao s pessoas que gaguejam, apoiando-as na sua luta por conhecer e conviver melhor com o falante que buscam ser, assim como divulgar e valorizar o trabalho fonoaudiolgico. Alem da traduo, foram acrescentadas informaes sobre Associaes de ajuda s pessoas que gaguejam e notas de atualizao. Desejo que esta leitura, em lngua portuguesa, possa ajudar a muitas pessoas que gaguejam, seus familiares e pessoas que se interessam pela problemtica da pessoa que gagueja; alm dos colegas fonoaudilogos e dos estudantes da Fonoaudiologia. Agradeo Fonoaudiloga Sandra Merlo pelo cuidadoso trabalho de reviso tcnica. Como a traduo no foi realizada por um tradutor profissional, espero contar com a colaborao do leitor atento e competente, para apontar possveis falhas, que podero ser sanadas numa prxima edio.

Professora e Fonoaudiloga Rina Tereza DAngelo Nunes Universidade do Estado da Bahia UNEB

Para o Leitor
Existem pessoas que gaguejam que no conseguem ajuda profissional e outras que parecem no ter como se beneficiar desta ajuda. H algumas que preferem ser seus prprios terapeutas. Neste livro, Malcolm Fraser, Fundador da Associao Americana de Gagueira (Stuttering Foundation of America), oferece orientao para aqueles que buscam ajudar a si mesmos. Conhecendo bem as dificuldades do autocuidado, pela sua prpria experincia como pessoa que gagueja, ele traa uma srie de objetivos e desafios que devero ser como um mapa para a pessoa que est perdida no pntano escuro da gagueira e quer encontrar uma sada.

Charles Van Riper (Professor Emrito e ex-Chefe do Departamento de Speech Pathology and Audiology (Fonoaudiologia) da Western Michigan University)

SUMRIO

Use o ndice (pg. 171) para localizar informaes esclarecedoras sobre todas fases do problema SOBRE O AUTOCUIDADO----------------------------------------------------17 SOBRE ESTA ABORDAGEM DE AUTOCUIDADO -------------------- 19 FATORES QUE AFETAM O AUTOCUIDADO ------------------------- 23 A PREMISSA E O PROGRAMA --------------------------------------------- 29 UM PROCEDIMENTO TIL DE AUTOCUIDADO -------------------- 33 AS REGRAS BSICAS MAIS IMPORTANTES ------------------------- 37 METAS E DESAFIOS----------------------------------------------------------- 49 FALANDO LENTA E CONSCIENTEMENTE --------------------------- 55 GAGUEJANDO FCIL COM O PROLONGAMENTO DAS PALAVRAS TEMIDAS-------------------------------------------------------- 59 ADMITINDO QUE VOC GAGUEJA ------------------------------------- 63 ELIMINANDO SINTOMAS SECUNDRIOS ---------------------------- 69 ELIMINANDO FUGAS, ADIAMENTOS E SUBSTITUIES ------- 75 MANTENDO CONTATO VISUAL ------------------------------------------ 81 DESCOBRINDO O QUE VOC FAZ QUANDO GAGUEJA --------- 83 COMO ANALISAR EM DETALHES O QUE VOC FAZ COM O SEU MACANISMO DE FALA QUANDO TEM DIFICULDADE----- 89 MODIFICAO DE BLOQUEIOS------------------------------------------ 93 MODIFICAO PS-BLOQUEIO------------------------------------------ 95 MODIFICAO NO BLOQUEIO--------------------------------------------99

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MODIFICAO PR-BLOQUEIO------------------------------------------ 101 VOC FICA DESANIMADO? ------------------------------------------------ 105 VAMOS REVISAR O QUE TEM SIDO FEITO? ---------------------- 109 ONDE VOC EST? CONCLUSO -------------------------------------- 113 PARA VOC A PESSOA QUE GAGUEJA ------------------------------ 115 APNDICE ------------------------------------------------------------------------ 117 GRUPOS DE AJUDA OU COMPARTILHANDO PROBLEMAS COM OUTRAS PESSOAS QUE GAGUEJAM ---------------------------- 119 EXPLICANDO S PESSOAS FLUENTES O EFEITO DO MEDO -- 121 CONTROLANDO A RESPIRAO ---------------------------------------- 121 QUAL A CAUSA DA GAGUEIRA NA CRIANA? --------------------- 122 CITAES INTERESSANTES E RELEVANTES ----------------------- 125 ALGUNS PENSAMENTOS FINAIS SOBRE GAGUEIRA--------------139 PARA MAIS INFORMAES SOBRE GAGUEIRA-------------------- 141 GLOSSRIO ---------------------------------------------------------------------- 143 AUTORES DAS CITAES -------------------------------------------------- 161 A MAIORIA DAS CITAES DESTE LIVRO VEM DAS SEGUINTES PUBLICAES:------------------------------------------------ 167 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS DAS NOTAS DO TRADUTOR (N. DO T.)--------------------------------------------------------- 169 NDICE REMISSIVO ----------------------------------------------------------- 171

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A pessoa que gagueja, neste livro, freqentemente tratada como ele ou para ele. Isso feito por razes editoriais, mas pode ser considerado representativo, uma vez que estimativas mostram que h trs a quatro vezes mais homens que gaguejam do que mulheres.2

Existe menos gagueira entre meninas do que entre meninos. Isto pode ser atribudo ao fato de que meninas so mais bem estruturadas organicamente do que meninos... porm no significando que sejam melhores organicamente em todos os perodos da vida. Na realidade, elas tm, na meia idade, mais distrbios orgnicos do que os homens. No entanto, meninas so mais bem estruturadas organicamente e tambm mais fluentes na fala do que meninos no perodo de formao. (BLUEMEL).

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As citaes e notas de rodap neste livro foram retiradas de publicaes feitas por fonoaudilogos e mdicos. Todos eles so doutores e conhecem muito bem o problema, porque muitos deles tambm gaguejam. Eles entendem o problema tanto pela observao como pela experincia e representam as autoridades de maior prestgio no campo da gagueira. Seus nomes e ttulos esto na pgina 161. Aqueles que gaguejam tm seus nomes marcados por um asterisco.

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Caso voc desconhea o significado de algumas palavras usadas neste livro, encontrar um glossrio, comeando na pgina 169, com definies de termos e expresses usados no tratamento da gagueira, incluindo tambm outros no mencionados neste livro. Leia-os para sua educao geral em Fonoaudiologia.

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SOBRE O AUTOCUIDADO

Se voc como muitas das trs milhes de pessoas que gaguejam deste pas (EUA), sabe que no h tratamento clnico adequado disponvel para voc. Ento, ter que se virar por conta prpria, com idias e recursos que voc possa dispor. (SHEEHAN)3

A primeira coisa a fazer admitir para voc mesmo a necessidade de mudar, que realmente quer fazer algo sobre a maneira como est falando. No fcil, mas seu compromisso deve ser total, nem mesmo uma pequena parte sua deve resistir. No pense que algum dia, num passe de mgica, seus bloqueios de fala desaparecero. No h poo mgica, nem plulas cor-de-rosa para curar a gagueira. No fique sentado esperando que, na hora certa, uma inspirao vir at voc: voc deve ir at ela. Voc deve ver que as antigas solues, as coisas que tem feito durante anos, simplesmente no funcionam. Hbitos so resistentes e voc encontrar dificuldade para mud-los. Embora o seu modo atual de falar no seja agradvel, ele familiar. E o desconhecido nos faz recuar. Voc deve se preparar para suportar um certo desconforto temporrio, talvez at mesmo o sofrimento, por algum tempo, para alcanar o que deseja. Ningum est lhe prometendo um mar-de-rosas. Por que no se esforar agora para conseguir uma vida toda de liberdade para falar? Como voc pode fazer isto? Divida seu problema de gagueira em partes e resolva-os, um de cada vez. Ningum est dizendo que ser fcil. Vamos comear? (EMERICK)

Um pr-requisito valioso para o sucesso da terapia a profunda convico interna do gago na capacidade de administrar seu distrbio, associado ao esprito de luta e disponibilidade, se necessrios, para suportar sofrimento e privaes, sendo o desespero, o pessimismo e a passividade, inimigos mortais do autocuidado. (FREUND)

Esta citao no corresponde mais realidade, uma vez que foi feita nos anos 80. No Brasil o acesso ao cuidado clnico s pessoas que gaguejam vem sendo ampliado consideravelmente, embora ainda esteja aqum do desejvel, visto o nmero ainda pequeno de fonoaudilogos integrados ao Sistema nico de Sade (SUS). (N. do T.)

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SOBRE ESTA ABORDAGEM DE AUTOCUIDADO

Este livro foi escrito para e por causa dos muitos adultos e adolescentes que gaguejam, 6 , e ser feito na segunda pessoa para descrever o que voc pode e deve fazer para controlar a sua gagueira. Ns estamos certos de que, como pessoa que gagueja, voc no precisa se sentir impotente em relao sua fala, uma vez que pode mudar o seu modo de falar. possvel aprender a se comunicar com mais facilidade e menos esforo. No h uma maneira rpida e fcil de resolver o problema, mas com uma abordagem adequada, o autocuidado pode ser efetivo. A experincia provavelmente tem ensinado-o a ser descrente em relao a qualquer plano para curar a sua gagueira. possvel que voc j tenha tentado diferentes idias de tratamento e se desapontado e desiludido com elas. Este livro no promete nenhuma cura rpida e mgica ou faz falsas promessas. Ele descreve o que voc pode e deve fazer para melhorar a sua auto-estima e superar suas dificuldades. Ele oferece um programa lgico e prtico de terapia para pessoas que gaguejam, baseado em mtodos e procedimentos que tm sido usados com sucesso em muitas universidades e clnicas de Fonoaudiologia nos Estados Unidos. Esta abordagem teraputica tem mostrado resultados.6 Se existisse um modo mais fcil e melhor de aprender como controlar a gagueira, ns recomendaramos. Vamos comear com duas suposies. A primeira que voc no tem nenhum defeito fsico ou alterao no mecanismo da fala que o impea de falar mais fluentemente. Afinal de contas, provavelmente voc no gagueja quando est sozinho ou quando no est sendo ouvido e nem observado por outros., 8 (*). Em geral todos aqueles que gaguejam tm perodos de fluncia, e a maioria fala fluentemente a maior parte do tempo.
4, 6 Quase 1% da populao dos EUA manifesta alguma forma de gagueira, o que significa grandes perdas econmicas e sociais. Isto pode ser modificado com treinamento apropriado. (MARTIN) 5 No h respostas rpidas ou mgicas para sua gagueira. (BARBARA) 6 Este livro est traduzido em 9 idiomas: alemo, francs, espanhol, japons, lituano, finlands, tcheco, eslovaco e dinamarqus. 7 No h nada fsico que o impea de falar. Voc tem habilidade para falar normalmente. (D. WILLIAMS). 8 O fato de voc gaguejar no significa que seja biologicamente inferior ou mais neurtico do que qualquer outra pessoa. (SHEEHAN) (*) Na poca em que este livro foi escrito, ainda no dispnhamos de diversos avanos cientficos. Atualmente, sabe-se que o crebro de pessoas que gaguejam , de fato, estrutural e funcionalmente diferente do crebro de pessoas que no gaguejam. A maior dificuldade est na temporalizao de sons e slabas durante a fala espontnea, atividade executada pelo sistema pr-motor medial. As alteraes estruturais e funcionais esto presentes em crianas (CHANG, et al., 2007), em adultos (ALM, 2004, 2005) e mesmo quando as pessoas que gaguejam no esto falando (WEBER-FOX et al.., 2004) Veja referncias na pg. 160 (N. do T.)

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A segunda suposio, assumirmos que voc, talvez, no tenha acesso a um servio de Fonoaudiologia para ajud-lo a melhorar sua gagueira da forma descrita neste livro e, portanto, precisa ser seu prprio terapeuta. Mas, mesmo com uma competente orientao, especialistas concordariam que a terapia de gagueira claramente um projeto faa-voc-mesmo. , 0, , 2 Se voc est realmente interessado em melhorar sua fala, necessitar de forte motivao para superar as dificuldades e de verdadeira determinao para seguir os procedimentos e tarefas sugeridas. A importncia da motivao no pode ser exagerada e o sucesso ou falha do autocuidado depender de seu compromisso na realizao desta.3 No ser fcil, mas pode ser feito. Por outro lado, no h como prometer sucesso neste ou em qualquer programa, uma vez que nenhuma cura para a gagueira foi ainda descoberta, independente do que voc possa ter lido. Entretanto, possvel acreditar que, se voc seguir as sugestes e realizar os procedimentos descritos neste livro, pode ser capaz de controlar sua gagueira e falar mais fcil. Outros venceram suas gagueiras, ento voc tambm pode. Mas a melhor forma de voc julgar a eficincia de qualquer ajuda experiment-la e deixar que os resultados falem por si mesmos.,  Deve ser mencionado que h muitas diferenas entre as pessoas que gaguejam. Alguns casos so moderados e outros graves, e, na maioria dos casos, a freqncia e a intensidade da gagueira tendem a variar de tempos em tempos e de uma situao para outra. Algumas vezes, voc pode ser capaz de falar de maneira fluente, com pouca ou nenhuma dificuldade; outras vezes, pode ter muitos problemas, principalmente quando a mensagem a ser comunicada muito importante. Isto faz da gagueira um distrbio frustrante, porque ela pode se tornar pior em certos ambientes e sob certas circunstncias.
Ningum, a no ser eu mesmo, pode melhorar minha fala. Outros tm me ajudado com informaes, suporte emocional, etc., mas o trabalho duro de terapia e sempre ser minha responsabilidade. (BOEHMLER) 10 Nunca se esquea de que mesmo que voc tenha o melhor especialista do pas, a modificao da sua gagueira um projeto faa-voc-mesmo. A gagueira seu problema. O especialista pode lhe dizer como e o que fazer, mas s voc pode faz-lo. Voc a nica pessoa no mundo que pode modificar sua gagueira. (STARBUCK). 11 A pessoa que gagueja deve resolver seus prprios problemas ningum pode trabalhar por ela. (VAN RIPER). 12 Parece desnecessrio dizer que cada pessoa que gagueja, ao iniciar a terapia, deve aceitar a responsabilidade do seu problema. Este requisito essencial no autocuidado. (STROMSTA) 13 A importncia da motivao no pode ser exagerada. (HULIT) 14 O principal problema no tratamento da gagueira como encorajar a pessoa a persistir e continuar o tratamento. (BABARA) 15 No nosso entendimento, escolha o melhor programa de terapia que puder e dedique-se a ele com mais consistncia, devoo e energia do que qualquer outra atividade qual j tenha se dedicado. Ao conseguir sucesso, mantenha-o com igual vigor. (BOEHMLER) 9

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A maioria das pessoas que gaguejam tem mais dificuldade quando se sente constrangida ou antecipa problemas.6 Algum j disse: se voc no pode gaguejar, a que gagueja. Isto pode ser mais evidente quando voc precisa dizer seu nome; quando fala com autoridades, tais como patro, professor; ao se apresentar; falando em grupo ou conversando ao telefone, etc. Por outro lado, voc pode ter pouca ou nenhuma dificuldade quando fala sozinho, com crianas ou animais. Tambm deve ser reconhecido que pessoas que gaguejam variam muito em suas reaes e caractersticas e tambm quanto a situaes de ocorrncia da gagueira. Duas pessoas no gaguejam da mesma maneira, porque cada uma desenvolve seu padro particular de gagueira.8, , 20 Todos aqueles que gaguejam tm uma grande variedade de traos de personalidade, por isso suas reaes so diferentes das de outros; portanto, ns lhe pedimos que seja paciente quando estiver lendo sobre problemas que no identifica em si mesmo, mas que podem representar problemas para outros. A maioria das pessoas que gagueja tm certas habilidades que parecem surpreendentes. Quase todas tm pouca ou nenhuma dificuldade quando cantam, gritam, sussurram ou lem em coro (unssono).2 Se voc no tem nenhuma dificuldade quando fala sozinho, quando l ou fala em coro, significa que tem habilidade fsica para falar normalmente. (*) Tendo habilidade fsica para falar normalmente, fica evidente que o medo e a antecipao do problema podem lhe causar uma tenso desnecessria no mecanismo fonador, desencadeando muitas das suas dificuldades.22
16 17 A gagueira uma reao da luta antecipatria. (BLOODSTEIN) Algumas pessoas que gaguejam tm dificuldades ao ler em voz alta; outros no. Algumas podem falar bem em posio de autoridade; outras mostram a suas maiores dificuldades. Algumas podem usar o telefone sem problemas; outras se sentem frustradas nesta situao. Falar com membros do sexo oposto causa grandes dificuldades para algumas, mas pode resultar em fluncia para outras. Algumas falam bem em casa, mas no em outros ambientes; com outras a situao pode ser totalmente inversa. (ANSBERRY) 15 Dizer que duas pessoas que gaguejam no so iguais uma verdade incontestvel. (LUPER) O padro de fala que tem sido normalmente associado ou identificado como gagueira varia de pessoa para pessoa e de tempos em tempos na mesma pessoa. (D. WILLIAMS) Todos ns temos diferentes personalidades e nosso padro de gagueira distinto e est entranhado numa personalidade nica. (GARLAND) A maioria das pessoas que gaguejam tem certas habilidades que so surpreendentes. Mesmos as pessoas com mais problemas, geralmente tm pouca ou nenhuma dificuldade quando cantam, gritam, sussurram, falam seguindo um ritmo, por exemplo, com um metrnomo, falando ou lendo em coro ou falando sob rudo. (RAMING)

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(*) Os avanos cientficos demonstraram que a fala processada por diferentes regies do crebro dependendo do contexto. A temporalizao da fala espontnea processada pelo sistema pr-motor medial, formado pelos ncleos da base e pela rea motora suplementar. justamente o sistema pr-motor medial que se apresenta comprometido nas pessoas que gaguejam (ALM, 2004,2005). Por isso a gagueira tende a se manifestar de forma mais intensa nesta modalidade de fala. Por outro lado, a temporalizao da fala no-espontnea (como: cantar, falar ou ler sozinho, falar ou ler em coro, representar um personagem, falar imitando outro sotaque, falar com outro tom de voz, etc.) processada pelo sistema prmotor lateral, formado pelo cerebelo e pelo crtex pr-motor lateral. O sistema pr-motor lateral costuma estar ntegro no crebro de pessoas que gaguejam. Por isso, modalidades no-espontneas de fala tendem a promover a fluncia 22 O campo da gagueira deveria ser reconhecido como uma rea limtrofe entre a psicopatologia e a patologia da linguagem, se colocando mais prxima da primeira. (FREUND)

(ALM, 2004, 2005). (N. do T.)

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Neste sentido ns gostaramos de acrescentar que no h qualquer deficincia mental envolvida, uma vez que o Q.I. (Quociente de Inteligncia) da mdia das pessoas que gaguejam normal ou acima do normal.23, 2, 2

Causa original da gagueira Muitos gagos tm erroneamente acreditado que somente se a causa da gagueira puder ser descoberta que a cura poder ocorrer de forma rpida. Muitas teorias tm avanado para explicar a natureza e as causas da gagueira, mas at o momento elas no apresentaram nenhuma concluso. Considerveis pesquisas vm sendo realizadas para investigar a possibilidade de envolvimento neurolgico26, dominncia de um hemisfrio cerebral sobre o outro, ou quaisquer outros fatores que possam causar falhas na coordenao dos msculos da fala, que resultem em gagueira. Fatores hereditrios tambm tm um papel importante em algumas pessoas que gaguejam.2 Qualquer que seja a causa ou as causas, voc precisa se preocupar com o que faz agora que perpetua e mantm sua dificuldade, no sobre o que aconteceu no passado.28,
2

No h nenhuma razo para voc passar o resto de sua vida gaguejando desesperadamente. Voc pode ganhar confiana em sua habilidade para se comunicar livremente. Outros j conseguiram, ento voc pode.

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O fato de voc gaguejar no significa que seja uma pessoa mais desajustada do que outra. (SHEEHAN) Em geral, as pessoas que gaguejam so muito inteligentes e capazes. (Barbara ) Algumas pessoas famosas que gaguejam, com inteligncia acima do normal: Winston Churchill, Charles Darwin, Lewis Carroll, Jack Welch da General Electric, o ator James Earl Jones, etc. Recentes achados obtidos atravs de estudos por imagem tm oferecido uma coerente, embora preliminar, viso de que a gagueira ocorre quando h falhas no sistema neurofisiolgico. (WATSON) A hereditariedade tem um papel claro em alguns casos de gagueira. No se conhecem os fatores genticos nem como eles podem agir. Entretanto, estudos acompanhando indivduos em famlias de pessoas que gaguejam podem nos oferecer importantes dados sobre a causa da gagueira. (DRAYNA) Muitas pessoas que gaguejam tm erroneamente acreditado que somente se a causa da gagueira puder ser descoberta que a cura rpida poder ocorrer. (MURRAY) O pressuposto bsico deste programa que a gagueira um distrbio de comunicao singular, de origem desconhecida at o momento e que no pode ser curado. (BREITENFELDT)

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FATORES QUE AFETAM AUTOCUIDADO

Antes de explicar os passos especficos a serem usados no autocuidado, certos aspectos relevantes devem ser discutidos. Isto porque estes aspectos podem afetar suas idias e atitudes sobre o tratamento e tambm sobre como voc poder e dever trabalhar nele. Estes fatores incluem informaes sobre temas que tm substancial influncia no autocuidado, tais como: 1) 2) 3) 4) 5) Sentimentos e emoes. Tenso e relaxamento. Distraes. Solicitar a ajuda de outros. Sua determinao e/ou motivao.

Comearemos destacando como sentimentos e emoes podem afetar a gravidade do seu problema. Seus sentimentos e emoes A gagueira no um simples impedimento de fala. um distrbio complexo, que tem tanto aspectos fsicos como emocionais. Para ilustrar o ltimo, pode-se afirmar que a gagueira geralmente tudo o que a pessoa que gagueja faz ao tentar no gaguejar.30 Em outras palavras, uma inacreditvel pea que voc prega em si mesmo. Quanto mais intensamente voc reage sua gagueira e aos sentimentos que a acompanham, provavelmente, mais gaguejar. Acontece que voc deseja parar a gagueira de qualquer maneira e para isso fora sua fala natural.3 E quanto mais fora, mais tenso e mais problemas para falar ocorrem. O mecanismo de fala to delicadamente equilibrado que quanto mais voc tenta parar a gagueira, pior ela fica. A gagueira afeta a sua emoo, porque ser uma pessoa que gagueja no fcil. Voc pode at mesmo pensar que uma desgraa, embora no seja bem assim. O fato que voc pode ter se tornado extremamente sensvel sua dificuldade.
30 31 Em outras palavras, gagueira o que voc faz tentando no gaguejar novamente. (JOHNSON) A pessoa que gagueja tenta forar a articulao de suas palavras e o falar torna-se um processo mais muscular do que mental. (BLUEMEL)

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 verdade que a experincia de estar bloqueado ou no ser capaz de dizer o que deseja, sem gaguejar, pode ser realmente frustrante.32 Por isso, em alguns momentos, voc se sente to envergonhado e humilhado que sofre com sentimentos de abandono, vergonha, inferioridade, depresso e at mesmo, algumas vezes, raiva de si mesmo.33 Suas emoes geram tanto medo e ansiedade que podero afetar suas atitudes para com os outros e com a vida em geral.3, 3 Como o rabo que sacode o cachorro, a gagueira pode modificar sua personalidade. Se voc puder se tornar mais resistente e aprender a no ficar em pnico quando gagueja ou antecipa a gagueira, poder comear a mudar a maneira como fala e o progresso vir mais rpido. Mudanas positivas em relao a atitudes e sentimentos sobre voc mesmo e sobre sua gagueira levaro a mudanas positivas na sua fala. Os medos, na gagueira, podem ser de palavras, sons da fala, de algumas pessoas, de certas situaes, do telefone, de dizer seu nome, de uma entrevista de emprego, etc. Quando voc tem pouco medo, tem menos tenso e, provavelmente, no ter muita dificuldade. Quando o seu medo forte, ele cria tenso em seu mecanismo de fala e a gagueira piora. Algumas vezes, este medo pode ser to forte que o leva ao desespero, paralisando pensamento e ao. Este medo ou ansiedade pode priv-lo de viver situaes e experincias que, de outra forma, voc apreciaria. Isto pode causar mais vergonha e constrangimento, e quanto mais frustrado voc se tornar, mais provavelmente gaguejar. Algum j disse: se voc no pode se dar ao luxo de gaguejar, a que gagueja. Portanto, sua gagueira , geralmente, proporcional ao medo que voc sente.36 Tenso e relaxamento Se o medo provoca excessiva tenso muscular, sua reduo deveria ser a principal meta da auto-ajuda. A tenso gerada pelo medo tem um papel muito importante no desencadeamento de sua gagueira e pode ser a causa imediata de sua dificuldade.3, 38,
32 33 34 35 Fluncia o amigo dos bons tempos, que abandona a pessoa que gagueja quando ela mais precisa. (SHEEHAN) Falar era uma experincia emocional to intensa, que me fazia sentir impotente, fracassado e derrotado. (FREUND) A pessoa que gagueja desenvolve reaes emocionais que permeiam sua alma, afetam sua vontade e transtornam sua mente. (MARTIN) A pessoa que gagueja se sente, na maior parte das vezes, deslocada e diferente das outras em seu meio social. Ela sente que, embora as outras pessoas tenham dificuldades na vida, podem enfrent-las e viv-las mais facilmente. Ela se sente mais permanentemente incapacitada do que outras, porque no pode esconder ou dissimular sua dificuldade de fala, ficando sempre na mira constante do constrangimento, ridculo e desaprovao das outras pessoas. (BARBARA) Quanto mais gagueja, mais medo tem de certas palavras e situaes. Quanto mais sente medo, mais gagueja. Quanto mais gagueja, mais difcil suas lutas se tornam. Quanto mais luta, mais punio recebe e maior se torna o seu medo. (VAN RIPER) Essencial neste ponto o fato de que a luta e a fuga pioram o problema da gagueira (MOSES) A gagueira aparece quando o falante incapaz de lidar com o excesso de tenso muscular no seu mecanismo de fala. (LUPER )

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Se voc no tentasse forar a sua fala normal, no gaguejaria tanto ou, pelo menos, gaguejaria mais facilmente.
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Como reduzir a tenso? difcil responder. Tem sido sugerido que a hipnose pode ajudar. Seria maravilhoso se voc pudesse reduzir ou eliminar sua tenso atravs de alguma espcie de tratamento hipntico, mas, infelizmente, sabe-se que seu efeito no permanente.0 Num esforo para relaxar muitas pessoas que gaguejam tomam bebidas alcolicas ou outros tipos de drogas. Embora isto possa resultar em mudanas na gagueira para algumas pessoas, o efeito apenas temporrio. Obviamente, ele no pode ser recomendado., 2 Embora existam novas medicaes que funcionam para reduzir o medo e a ansiedade, infelizmente, no h, at o presente momento, medicaes que possam ser recomendadas especificamente para a gagueira.3 (*) Em muitos casos, elas podem trazer um conjunto de efeitos colaterais para o problema. Tambm tem sido sugerido que exerccios de relaxamento ajudam a reduzir ou eliminar a tenso que voc experimenta. Seria bom se voc pudesse praticar exerccios de relaxamento que eliminassem a tenso e conservassem seus efeitos durante os momentos de gagueira. Muitas pesquisas tm sido feitas sobre este tema e muitas pessoas que gaguejam gastam milhares de horas testando tais procedimentos, na esperana de que seu efeito seja transferido para as suas horas de necessidade. Entretanto, os resultados no tm sido satisfatrios. Aprender a relaxar pode sempre beneficiar sua fala e a sade em geral, mas no pode ser indicado como uma soluo para o problema. O princpio fundamental diz que quanto mais calmo e relaxado voc est, menos gagueira ter. Esta uma das razes pela qual ns lhe pedimos que fale de uma maneira lenta, fcil e consciente, porque isto o ajudar a induzir uma maneira de falar mais calma e relaxada.

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A gagueira, ento, pode ser considerada, de maneira geral, aquilo que o indivduo faz quando se torna exageradamente tenso a respeito de seu modo de falar. (BLOODSTEIN) Muitos de vocs tm ouvido falar maravilhas da hipnose e sua possibilidade de trazer soluo rpida. Resta dizer que isto vem sendo usado h muitos anos, mas quase invariavelmente com sucesso s temporrio e passageiro. (MURRAY) Eu fumava demais e bebia ocasionalmente, mas no encontrei nenhum consolo nisto. (WEDBERG) Um dos meus pacientes era um funcionrio pblico que tinha o hbito de tomar usque antes de fazer seu relatrio semanal para o Conselho Pblico. Logo, seu alcoolismo se tornou um problema mais srio que a gagueira e ele foi hospitalizado por causa disto. (BLUEMEL) Visto que comum a gagueira piorar com a ansiedade, acreditou-se que drogas usadas para ansiedade pudessem ser teis. No entanto, tranqilizantes leves tm sido experimentados, muitas vezes, sem sucesso. (ROSENBERGER)

(*) Pesquisas cientficas recentes sugerem que duas classes de medicamentos podem ser teis para o tratamento da gagueira: os inibidores seletivos de recaptura de serotonina (KUMAR & BALAN, 2007) e os neurolpticos atpicos (MAGUIRE et al, 2004). Veja referncias na pg.160. 44 Algumas vezes, o relaxamento tem sido descrito como um mtodo em si mesmo para o tratamento da gagueira. Eu no acredito, entretanto, que tcnicas de relaxamento tenham valor permanente, a menos que ele faa parte de um processo teraputico mais amplo. (GREGORY) 45 Poucos minutos de meditao e relaxamento por dia podem ajudar o esprito. (G. JOHNSON)

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Mais prtico do que o relaxamento geral o relaxamento de msculos especficos. Quando voc consegue localizar o ponto onde h mais tenso, possvel aprender a relaxar estes msculos durante a fala.6 Isto realmente poder ser til. Estes exerccios envolvem os msculos, que voc usa para controlar seus lbios, sua lngua, sua boca, sua respirao e at mesmo suas pregas vocais. Quando voc est relaxado e sozinho pode praticar, de propsito, a tenso e o relaxamento destes msculos. Isto, certamente, ser benfico se voc conseguir relaxar estes msculos durante a fala. A prtica regular de exerccios corporais tambm recomendada. Acredita-se que o exerccio fsico no seja somente bom para o corpo, mas tambm para melhorar a autoconfiana; algo que as pessoas que gaguejam necessitam. Exerccios corporais podem melhorar a postura, mantendo a cabea erguida e os ombros para trs. Este tipo de postura afirmativa pode gerar sentimentos de autoconfiana sentimento de que voc to bom quanto o outro.8 Neste aspecto, o exerccio fsico o ajudar. Tente, em geral, adotar uma atitude positiva. Diga a si mesmo que voc pode e que vai superar sua dificuldade. Se voc adotar uma atitude confiante e combin-la com tcnicas controladas, melhorar mais rpido. Seja confiante, acredite em si mesmo e tenha confiana em seu empenho. Distrao Se existisse alguma maneira que pudesse distrair sua mente de pensamentos de medo, de forma que no pensasse sobre sua gagueira, provavelmente voc no teria nenhum problema.0 Se voc pudesse esquecer que gagueja, poderia no gaguejar mais, mas ns no sabemos como voc poderia desenvolver tal esquecimento. Qualquer coisa que distraia sua mente do medo ou da ameaa de gagueira geralmente lhe dar alvio temporrio. Esta a principal razo pela quais as pessoas que gaguejam, algumas vezes, so mal orientadas por procedimentos ilusrios, tais como: falar cantando, ao ritmo do metrnomo, batendo os dedos, balanando os braos ou batendo o p. Estes e muitos outros estranhos modos de falar podem produzir fluncia temporria. S de pensar em como us-los ao antecipar o problema, desvia sua ateno da gagueira. Eles podem temporariamente bloquear os pensamentos de medo, mas no resultar em qualquer reduo permanente do medo ou da gagueira.
46 47 48 49 50 Se a pessoa que gagueja localizar no trato vocal o lugar onde habitualmente coloca mais tenso, poder gaguejar com menos tenso. (BLOODSTEIN) Aceite o fato de que voc tem um problema srio. Fique em p, jogue os ombros para trs e comece a atacar seu problema bem de perto. (BARBARA) Assuma uma postura afirmativa seja atirado fisicamente. Use sua linguagem corporal para tirar vantagem. (G. F. JOHNSON) Esta viso postula que qualquer problema humano , principalmente, um distrbio de pensamento. (MANNING) Se ele esquecesse que gagueja e simplesmente prosseguisse na suposio de que no tem nenhuma dificuldade, falaria normalmente. (BLOODSTEIN)

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Por mais estranho que parea, qualquer tcnica nova ou bizarra, 2 pode ajudar a pessoa que gagueja, pelo menos, at que passe o efeito da novidade se ela tem confiana em sua eficcia. Contando com o apoio do outro O ideal seria que voc pudesse receber ajuda de um competente fonoaudilogo com experincia em terapia de gagueira. Entretanto, este programa autocuidado foi planejado tendo como pressuposto a possibilidade de voc no dispor desta ajuda especializada. Mesmo que voc a tenha, o sucesso de qualquer programa teraputico depende muito de seu prprio esforo.3,  Isto no significa que voc deve dispensar a ajuda de outros, porque voc necessita de pessoas com quem falar e praticar. Se voc tem um parente ou um amigo prximo com o qual se relaciona bem e tem confiana, poder receber sua ajuda de muitas maneiras. Agindo como um observador, esta pessoa pode ser capaz de ver e ouvir coisas que voc pode no perceber. Tambm possvel que quando voc estiver estudando o modo como gagueja (que ser discutido posteriormente), esse amigo possa imitar sua gagueira para ajud-lo a tomar conscincia do que voc est fazendo quando tem problemas.6 Ou, ele poderia acompanh-lo em algumas de suas tarefas, elogiando seus esforos, dando suporte moral e encorajando-o a persistir at atingir suas metas. Voc precisar de todo o encorajamento que puder conseguir. (Algumas vezes, amigos, com a melhor das intenes, do conselhos no solicitados, baseado no que ouviram ou pensam que voc deveria fazer para superar sua gagueira. Embora tais conselhos possam no ser sbios, nem desejados, ns sugerimos que eles sejam aceitos de bom grado, mesmo que baseados em equvocos sobre seu problema). Em alguns lugares, grupos de apoio a pessoas que gaguejam so organizados. Eles se encontram regularmente e ajudam uns aos outros a lidar com seus problemas. Se tal grupo tem uma liderana competente, pode valer a pena. (Para mais informao veja as pp. 141 e 142).

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Um dos traos enganadores na terapia com pessoas que gaguejam que qualquer tcnica que traga fluncia imediata provavelmente funcionar temporariamente. (SHEEHAN) Bruxaria, cirurgias, aparelhos para a lngua, drogas, hipnose, psicanlise, balanar de braos e um monte de outros artifcios e mtodos tm sido empregados, e algumas curas parecem ser obtidas por qualquer mtodo, no importando o quanto grotesco ele seja. (VAN RIPER) A pessoa que gagueja deve tirar da cabea que pode ser curada pelo outro (WEDBERG) Antes de comear a seguir qualquer programa especfico para modificar seu gaguejar, lembre-se de que a gagueira um problema seu, de mais ningum. (BARBARA) O que eu precisava no era de um especialista, mas de um amigo e de um companheiro sinceramente interessado em mim e pronto para me dar ajuda. Eu fui feliz por ter um irmo que podia ser este amigo. (FREUND) Meu professor de qumica da escola secundria, um ex-gago, abriu mo de seu horrio de almoo, duas vezes por semana, para conversar comigo sobre a fala... Talvez voc possa encontrar esta espcie de amigo simptico que o escutaria falar sobre sua gagueira. Deixe-o saber que voc no espera conselho. Voc no espera que ele seja um clnico, mas apenas um amigo. (BROWN)

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Sua determinao No existe um caminho fcil para a fluncia. Para a auto-ajuda atingir seus objetivos preciso determinao. necessrio que voc tenha coragem para enfrentar8 sua gagueira de cabea erguida e realizar tarefas que exigiro muito trabalho e provavelmente constrangimento. Vale a pena este esforo para se ter mais fluncia? Isto depende de sua escolha. Na verdade, o constrangimento que voc experimenta o ajudar a reduzir a sensibilidade que torna sua gagueira pior.60 E tornar-se menos sensvel sua dificuldade far com que voc, mais facilmente, tenha suficiente presena de esprito para realizar os procedimentos recomendados. Se voc sente que sua gagueira uma deficincia, precisa encontrar meios de melhorar sua qualidade de vida atravs de uma fala mais fluente.6 Voc precisa se sentir melhor como pessoa. Embora voc no possa exigir nem esperar perfeio, deseja falar mais livremente. Mas para isso, necessita de determinao para fazer mudanas no seu modo de falar e de ser. Estas mudanas podem lhe dar controle e faz-lo dono de sua fala. Ns afirmamos que voc pode ter sucesso e que o benefcio muito maior do que o custo. Mas isto pedir dedicao de sua parte para mudar sua atitude em relao ao seu problema.62 A gagueira um problema persistente e no desaparecer facilmente.63, 6 A auto-ajuda um desafio.6 A deciso sua.

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Na vida, damos mais valor s coisas que conseguimos pelo nosso prprio esforo. Superar a gagueira envolve muita autodisciplina e vontade. (ATEN) Embora seja um caminho rduo para seguir no comeo, no h nada mais teraputico do que a auto-confrontao. (RAINEY). Aliviar-se da gagueira , em ltima instncia, uma questo de autodisciplina e controle. (STROMSTA) Em algum momento do processo teraputico, a pessoa que gagueja deve se tornar menos sensvel sua gagueira. (KAMHI) Eu ainda me lembro claramente da gagueira severa que eu tinha e o quanto isto era complicado emocionalmente. Quando vejo qualquer pessoa que gagueja, lembro-me do meu prognstico desfavorvel, minha fraqueza, minha falta de esperana, e vejo nelas uma fora e um potencial que eu no tinha. Se eu pude fazer o que fiz, ento seguramente esta pessoa poder. Esta uma crena verdadeira e sinto que ela tem um papel muito importante em algum sucesso que eu encontrei como clnico. (VAN RIPER) Leonardo gaguejava e tentava qualquer coisa, embora nunca de maneira despreocupada ou tranqila. Ele tinha discernimento suficiente para ver o que precisava fazer e coragem suficiente para faz-lo uma feliz combinao para uma pessoa que gagueja. Ele tinha uma espcie de teimosia ou persistncia obstinada que acabava se transformando em vantagem. (SHEEHAN) A gagueira um adversrio difcil. Ela nunca se rende. Voc tem que continuar batendo para permanecer no comando. (STARBUCK) Um pr-requisito bsico para o sucesso da terapia sua conscientizao do seu problema combinado com um esprito de luta e uma disponibilidade para suportar sofrimentos e privaes. (FREUND) Homens que tm vencido neste mundo tm sido guiados pela inspirao, pela viso, pela confiana em si mesmos e pela f no desconhecido. (WEDBERG)

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A PREMISSA E O PROGRAMA

As idias contidas neste livro esto baseadas na premissa de que a gagueira um comportamento que pode ser modificado.66 Isto significa que voc pode aprender a controlar sua dificuldade, em parte mudando seus sentimentos e atitudes em relao gagueira e, em parte, eliminando ou corrigindo os comportamentos irregulares associados a ela.6, 68, 6 Isto envolver reduzir o seu medo de ter dificuldade, disciplinando-se a confrontar este medo para se tornar menos sensvel sua gagueira.0,  Isto incluir: 1) Analisar seu comportamento de gagueira. 2) Eliminar o que voc pode estar fazendo, que seja desnecessrio ou inadeguado. 3) E agir positivamente para controlar seus bloqueios. O principio bsico que a gagueira algo que voc est fazendo e que voc pode aprender a mudar o que est fazendo.2 Sobre o Programa Uma vez que importante para voc entender o planejamento geral do autocuidado, ns explicaremos brevemente como este programa funciona. Inicialmente, ser pedido que voc experimente um procedimento teraputico til, descrito no prximo captulo. Isto ser especialmente benfico para aqueles que sentem necessidade de alvio imediato.
66 67 68 69 O fato bsico revelado por estudos clnicos e de laboratrio que o comportamento chamado gagueira extremamente modificvel. possvel para um falante mudar drasticamente as coisas que faz e que chama de sua gagueira. (JOHNSON) Sua tarefa fundamental dupla: alterar seu comportamento de fala e fazer mudanas positivas na sua auto-imagem e nos seus sentimentos. (MURRAY) Durante o processo de terapia, a pessoa que gagueja dever aprender com a experincia que pode mudar seu comportamento de fala e suas reaes emocionais. Mudanas no seu modo de falar para si mesmo e para seu ouvinte. (D. WILLIAMS) Basicamente, h dois traos principais de seu comportamento que a pessoa que gagueja pode alterar. Um o comportamento de fala em si mesmo e o outro sua atitude em relao fala e gagueira. Estes dois aspectos esto relacionados: uma das maneiras de mudar a atitude ajud-la a tentar modificar sua fala, e um meio para isto a reduo do medo que acompanha diferentes formas de pensar o problema. (GREGORY) De alguma maneira voc deve aprender a se tornar menos sensvel reao do ouvinte, recusando-se a deixar que respostas reais ou imaginrias das pessoas, em relao sua gagueira, continuem a afetar sua sade mental ou sua paz de esprito. (ADLER) Uma das mais importantes fases da terapia do adulto que gagueja a que tenta mudar a vergonha e o constrangimento que esto associados ao ato de gaguejar. (VAN RIPER). Sua gagueira algo que voc faz e no que acontece com voc. um comportamento no uma condio. Existem inadequaes que devem ser corrigidas com um pouco de auto-conhecimento e coragem. (SHEEHAN)

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Depois sugerido que voc cumpra doze recomendaes ou regras bsicas para melhorar sua fala. Estas regras bsicas so elaboradas para lhe oferecer formas prticas de lidar com sua dificuldade. Ao cumprir estas recomendaes bsicas, voc estar se concentrando na reduo da intensidade e da anormalidade de sua dificuldade, como tambm na reduo do nmero de suas disfluncias. E, ao conseguir cumpri-las, estar gradualmente criando condies para conquistar o controle positivo de sua fala. Estas regras vo exigir: 1) 2) 3) 4) 5) 6) Falar mais conscientemente. Gaguejar mais fcil e abertamente. No fazer nenhum esforo para esconder sua gagueira. Interromper todas as prticas de fuga. Eliminar seus sintomas secundrios. Manter contato natural de olho.

Uma regra particularmente importante pedir que voc estude detalhadamente o seu mecanismo de fala quando gaguejar. Em outras palavras, descubra especificamente o que est fazendo quando est tendo problemas.3,  Esta informao ser essencial para ajud-lo a mudar ou eliminar as anormalidades que fazem de sua fala um problema, levando-o a aprender melhores maneiras de lidar com sua gagueira. Voc deve encarar sua gagueira como algo que tem aprendido a fazer no como algo que est errado com voc ou que lhe acontece. Voc deve experimentar usar a fala fluente que capaz de produzir para substituir os modos indesejveis de reagir que aprendeu. Voc ser instrudo sobre como conviver com estas irregularidades pelo uso de modificaes pr-bloqueio, no bloqueio e ps-bloqueio. Estes so nomes tcnicos de mtodos que voc aprender, os quais iro ajud-lo a passar, suavemente, pelas palavras temidas de modo a ser capaz de desenvolver uma sensao de controle. Quando voc descobrir que pode seguir estas recomendaes bsicas, ter progredido no controle de sua fala. Algumas podem afetar sua gagueira e significar mais para voc do que outras. Isto porque elas podem atingir seu ponto fraco. Por isso, voc vai achar que algumas recomendaes contribuiro mais para o progresso do seu caso.
73 74 75 A primeira fase da terapia envolve ajudar a pessoa que gagueja a observar o que ela est fazendo quando gagueja. (D. WILLIAMS) Voc tem que examinar seu ato de fala para ver os erros que faz. Provavelmente, voc est cometendo algum erro ou ento estaria falando fluente. O que voc est fazendo para que sua fala resulte em gagueira? (STARBUCK) Para algumas pessoas que gaguejam, simplesmente identificar as disfluncias que esto sendo produzidas suficiente para capacit-las a comear a mudar estas mesmas instncias disfluentes. (CONTURE)

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Infelizmente, no h nenhuma maneira que nos permita conhecer o modo particular como voc gagueja, ento s podemos sugerir que experimente seguir todas as recomendaes. O tempo necessrio para atingir o objetivo de cada uma vai variar de acordo com a gravidade do seu caso e da sua deciso em se empenhar nas tarefas. possvel que o tempo requerido para atingir alguma meta escolhida seja apenas de dias. E, para outras, levar mais tempo para conseguir o controle de algum hbito renitente ou aparentemente incontrolvel.6,  Mesmo que sua gagueira seja moderada, voc precisa passar por cada fase do programa. E quando atingir uma meta, ns esperamos que voc se sinta satisfeito e motivado para a prxima. Ao fazer isto, voc saber exatamente onde est e que progressos est fazendo. Aprender como ajudar a si mesmo deveria ser a meta de toda pessoa que gagueja. Seu primeiro passo ser tentar uma forma diferente de falar, como descrito no prximo captulo. Isto indicado para dar-lhe alvio imediato.

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A pessoa que gagueja entra em terapia... A primeira coisa que deve entender que sua gagueira como est hoje foi adquirida ao longo do tempo e que mudar ser um processo gradual no abrupto. (GREGORY) Voc diz que quer parar de gaguejar. Certo! Mas primeiro precisa quebrar o padro habitual que construiu durante anos e isto no pode ser feito instantaneamente. (EMERICK)

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UM PROCEDIMENTO TIL DE AUTOCUIDADO

Este procedimento particularmente indicado para aquelas pessoas que gaguejam e que sentem que precisam de alvio imediato, mesmo que este seja temporrio. interessante experiment-lo, porque isto pode ajud-lo a falar mais fluentemente. Fale bem devagar e de maneira suave e prolongada e procure demorar um segundo ou mais para deslizar nos sons iniciais de todas as palavras e slabas. Depois, continue a prolongar sons, slabas e palavras de modo fcil e suave. Esta tcnica de comear a falar lento e fcil, principalmente nas palavras iniciais, pode no ajudar, mas lhe d algum alvio, sendo especialmente til para aqueles que no tm muitos sentimentos negativos em relao a sua gagueira. Ns sugerimos que voc experimente este procedimento. Em princpio, voc pode no gostar da sua forma de falar, mas lembre-se que fazer mudanas quase sempre traz um certo desconforto. Portanto, de incio, ns no recomendamos falar desta maneira o tempo todo. D a voc mesmo um tempo para se acostumar com esta maneira nova de falar.

Veja nas prximas pginas os detalhes de como seguir esta tcnica de tratamento. Detalhamento Como voc j sabe, palavras so feitas de sons. Neste procedimento, voc solicitado a comear os sons de suas palavras num ritmo extremamente lento e suave, emitindo suas palavras de forma relaxada e bem devagar nos sons iniciais. Isto pode significar gastar um segundo ou mais para deslizar nos sons iniciais das palavras. Isto chamado ataque suave ou emisso suave. Depois, prolongue todos os sons assim que iniciar a vocalizao numa fonao contnua.8 Isto significa prolongar praticamente toda consoante e vogal, escorregando lentamente na transio de um som para outro.
78 79 O prolongamento de sons sonoros (vozeados) so excelentes lugares para comear a modificao da gagueira em adultos. (CONTURE) Para facilitar a fluncia necessrio que a transio dos movimentos de um som a outro seja feita lentamente, algo que o prolongamento de sons sonoros (vozeados) pode oferecer. (PERKINS)

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Para fazer isto, comece a vibrar suas pregas vocais numa posio baixa, contnua e muito lentamente, iniciando os sons das suas palavras numa emisso suave, com presso leve de lngua e lbios, tambm conhecida como contatos leves. Voc pode checar se as suas pregas vocais esto vibrando, colocando a mo na garganta e sentindo as vibraes. Esta maneira lenta e induzida de iniciar e prolongar todos os sons resultar em continuidade do som e do fluxo do ar, sem nenhuma interrupo na sua produo e nenhuma repetio. Prolongue todos os sons, principalmente os sons iniciais; e todas as transies entre todos os sons produzidos (consoante e vogal), com um contato leve sobre as consoantes. fcil prolongar as vogais, mas voc necessitar de prtica para algumas consoantes.80 Quando sozinho, pratique muito como aumentar a durao das consoantes, uma vez que algumas delas, tais como /t/,/d/,/p/,/b/ etc. apresentam um modo de articulao brusco (sons plosivos), mas precisam ser falados de forma fcil e lenta, com contatos leves e folgados de lngua e lbios. Esta maneira suave, fcil e espontnea de falar deveria ser usada em palavras temidas e no temidas. Em resumo, isto deveria ser feito todas as vezes que voc fala, at que consiga fazer isto naturalmente. Amarre bem os sons das suas palavras, unindo o incio de uma palavra com o final de outra. Voc pode se sentir desconfortvel ou constrangido ao falar suave e lentamente, com uma mdia de apenas 30 palavras por minuto, mas precisa descobrir que isto pode ajud-lo. Repetindo, recomendvel que voc use esta forma prolongada e suave de falar quando conversar com os outros, depois de ter praticado algum tempo sozinho.8 Voc pode hesitar em falar desta maneira, porque sente que as pessoas vo estranhar sua atitude. Ento diga-lhes a verdade que voc est tentando melhorar sua gagueira. No h porque se envergonhar e seus amigos ficaro felizes em ajud-lo. Depois de usar esta maneira de falar por um tempo, voc poder lenta e gradualmente aumentar o ritmo para iniciar e falar as palavras, a menos que ocorra algum problema. Neste caso, voc dever retornar ao ritmo mais lento, no qual no tinha nenhuma dificuldade. Este ataque suave e esta maneira lenta e fluente de falar so procedimentos comuns, que podem lhe dar considervel alvio e ajud-lo a falar mais facilmente. Isto pode no resolver seu problema completamente, mas provavelmente ser til.

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Consiga um ritmo lento prprio, no pausando entre as palavras, mas alongando cada vogal e consoante. Vogais so mais fceis de alongar. Consoantes so mais difceis. (GUITAR-PETERS) Qualquer ato que enfatize ou melhore a suavidade de transio de um som a outro, de uma slaba a outra ou de uma palavra outra, ser benfico fluncia da fala. (AGNELLO)

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Isto, de alguma maneira, mostrar a voc mesmo e aos outros, que voc est aceitando sua gagueira como um problema, no como uma maldio, e que est se esforando para conviver com ela. As pessoas respeitam esta atitude. Comece agora. Trabalhe no programa, por algum tempo possivelmente, duas semanas ou mais, como descrito acima. No final deste perodo, voc saber que benefcios poder obter desta abordagem teraputica. NOTA As citaes e notas de rodap neste livro foram retiradas de textos de fonoaudilogos e mdicos. Todos eles tem doutorado e conhecem bem o problema que vocs enfrentam, porque muitos deles tambm gaguejam. Eles no s entendem o seu problema atravs de observao e experincia, como tambm representam o grupo de maior autoridade e prestgio no campo da gagueira. Seus nomes e ttulos esto listados na pgina 183. Aqueles que gaguejam tm seus nomes marcados com um asterisco.

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AS REGRAS BSICAS MAIS IMPORTANTES

Adotando hbitos recompensadores e prticas benficas Ns esperamos que a experincia com o procedimento sugerido no ltimo captulo tenha capacitado voc a se comunicar com menos dificuldade. Entretanto, ns no recomendamos que voc empregue permanentemente esta maneira de falar, por vrias razes. Primeiro, porque pode no funcionar todas s vezes em todas situaes e voc pode no conseguir lembrar de usar esta tcnica para obter fluncia quando estressado ou excitado. Em segundo lugar, voc pode no se sentir confortvel falando desta maneira com todos os ouvintes. As regras descritas neste captulo explicaro como lidar com sua gagueira usando certas prticas teraputicas bsicas. So doze regras bsicas que resumem, brevemente, este programa. De modo geral, elas esquematizam como voc pode lidar com a sua dificuldade, usando duas abordagens: Primeira: atravs da modificao de seus sentimentos e atitudes sobre sua gagueira, pela diminuio do medo e de comportamentos de fuga. Segunda: atravs da modificao de comportamentos irregulares associados sua gagueira, usando certas tcnicas que mudaro a forma de seu gaguejar, de modo que voc possa falar sem anormalidade. ************* So doze regras. Ns gostaramos de poder recomendar um programa mais simples, mas infelizmente, como j foi salientado, a gagueira complexa. Ento, aconselhvel aproveitar todas as abordagens disponveis que possam ajudar a resolver o seu problema. Sugerimos, primeiro, que voc leia e estude cuidadosamente as regras que esto descritas nas pginas seguintes. Para fazer progresso, necessrio que voc faa o melhor para cumprir cada uma delas trabalhando uma de cada vez. melhor abord-las pela ordem em que esto listadas, embora isso seja uma questo pessoal. Da forma como esto listadas, as regras se destinam primeiro a reduzir sua sensibilidade em relao gagueira e a diminuir hbitos de fuga, etc. Depois, voc se concentrar em modificar o que faz de inadequado quando gagueja. Em relao a este ltimo objetivo, uma regra importante exigir observaes detalhadas do que voc est fazendo artificialmente com seu mecanismo de fala enquanto

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gagueja. A ento, esta informao poder ser usada para capacit-lo a eliminar e modificar o que faz de inadequado e desnecessrio. Para modificar as falhas do mecanismo de fala, voc ser instrudo a usar modificaes ps-bloqueio, no bloqueio e pr-bloqueio. Estes termos se referem s tcnicas usadas para ajud-lo a deslocar-se suavemente atravs das palavras temidas, de maneira predeterminada, de forma que possa desenvolver um sentimento de controle sobre a fala. Trabalhar para atingir os objetivos destas regras no ser fcil de fato, pode ser um processo longo, cansativo e perturbador. Naturalmente, ser necessrio tempo e determinao no s para se empenhar na diminuio de seu medo da dificuldade, mas tambm para modificar seu comportamento de fala. Algumas regras podem reduzir a sua gagueira e significar mais para voc do que outras. Isto porque elas podem tocar no seu ponto fraco. Por isso, voc pode achar que atingir a meta de algumas regras pode contribuir mais para o seu progresso do que outras. Infelizmente, no h maneira de saber qual o seu caso, ento s podemos sugerir que siga todas as recomendaes. Lembre-se, voc o seu prprio terapeuta e no ter ningum para supervisionlo se no seguir as regras. O perfeito cumprimento das metas no possvel e nem esperado, mas os resultados so o que voc quer e precisa. Trabalhar estas prticas teis e modificar sua gagueira dever ser a chave para chegar ao sucesso.82 Talvez seja melhor trabalhar somente uma regra por vez. Quando voc sentir que atingiu os resultados desejados naquela tarefa, embora isto possa levar um longo tempo, a ento, comece se empenhar na prxima. Programe sesses prticas, que coincidam com atividades da vida diria, tais como horrio de refeies, intervalo de almoo, ou indo e voltando da escola/trabalho. Prticas no planejadas geralmente levam a pouca ou nenhuma automatizao. Faa um esforo real para, sinceramente, cumprir cada uma destas orientaes o melhor que puder. Valer a pena. D a voc mesmo uma forte dose de fora de vontade e tenha confiana na sua possibilidade de melhorar. Os prximos captulos explicaro, detalhadamente, como se empenhar para atingir os objetivos de cada regra. Vamos trabalhar neles.

(Algumas pessoas que gaguejam sentem pouca ou nenhuma vergonha de sua gagueira. Portanto, elas no precisam estar preocupadas com as regras destinadas a diminuir a vergonha e o constrangimento, da mesma forma que outras precisam).
82 surpreendente como apenas a meno e a demonstrao destas e outras tcnicas podem ajud-lo a us-las e com isso aumentar o seu conforto, assim como o do seu ouvinte. (VINNARD)

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A terapia deve ser praticada em tempo integral para que seja bem sucedida. Voc precisa sentir que est no caminho certo e deve estar comprometido a colocar o programa em ao. Planeje bem seu trabalho e, ento, trabalhe com mais empenho do que j trabalhou antes. O sucesso vir, naturalmente. (BOEHMLER)

Quando iniciar uma terapia, quando comear a modificar seu padro de fala, entregue-se de corpo e alma, procure seus prprios caminhos... Deixe de sentir pena de voc mesmo. (EMERICK)

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() Crie o hbito de sempre falar lenta e conscientemente, no importando se gagueja ou no. melhor ir mais devagar do que muito rpido.83 mais fcil controlar uma tartaruga lenta do que um coelho rpido, portanto, mantenha a calma. Esta primeira regra pede que voc construa o hbito de sempre falar lenta e conscientemente. Isso induz uma maneira de falar que geralmente respeitada. Mas ela principalmente indicada, porque resultar em um modo mais relaxado e variado de falar, o que responde melhor aos procedimentos teraputicos de controle.8 Alm disso, falar sem pressa tende a contra-atacar sentimentos de presso de tempo que as pessoas que gaguejam tm, algumas vezes, quando so solicitados a falar. Alguns falam muito rapidamente, tentando se livrar das palavras antes que tropecem ou bloqueiem nelas. Isto tende a gerar tenso e agrava as suas disfluncias.8 Para ajudar a reduzir a presso do tempo sugerido que, ao falar, voc pare momentaneamente entre as frases. Isto ajudar a diminuir as reaes presso de tempo.86 Por um tempo aceite seu papel de pessoa que gagueja e determine-se a fazer um grande esforo para falar devagar e conscientemente o tempo todo. Isso pode no ser fcil de fazer e necessitar de concentrao, principalmente se voc tem o hbito de falar rpido. A princpio isto pode parecer artificial, mas se voc puder se adaptar a esta maneira de falar, ela ser til. E o mais importante que estar sob menos presso do tempo.8 Veja na pgina  os detalhes de como seguir esta regra.

(2) Quando voc comear a falar, faa-o relaxada, lenta e suavemente, sem forar e prolongando o som inicial das palavras que voc teme. Isto significa falar firme, com a sua voz fluindo suavemente pelos sons das palavras, com movimentos leves e soltos de lbios, lngua e mandbula.88 Esta recomendao to importante sugere, que quando voc gaguejar, o faa deslizando lenta e suavemente pelas palavras, da maneira mais fcil e calma que puder.8 Se voc conseguir isto, se permitindo gaguejar mais fcil , haver a diminuio tanto da intensidade como da freqncia dos seus momentos de gagueira.

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Fale devagar e conscientemente. (AGNELLO) O pnico, a tenso e uma urgncia opressiva so as marcas da gagueira: so o que voc precisa superar. (J. D. WILLIAMS) Lentificar a fala tem se mostrado um forte redutor de gagueira. (STROMSTA) Frases mais curtas e com pausas mais freqentes facilitam a evocao dos sons da fala. (ATEN) O ritmo a porta de entrada para o estabelecimento e manuteno da fluncia. (PERKINS) Muitas pessoas que gaguejam tm aprendido, assim como eu tenho aprendido, que possvel gaguejar facilmente com pouca luta e tenso (SHEEHAN). Sua meta imediata deveria ser se permitir gaguejar abertamente, sem tenso nem luta. (MURRAY)

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Tambm ser necessrio, enquanto estiver falando de maneira descontrada, prolongar o som inicial de qualquer palavra temida, assim como na transio de um som para outro dentro da palavra.0 Isto somente se refere s palavras que voc teme. Ns no sugerimos aqui que voc prolongue todos os sons de todas as palavras. Alguns tentam lidar com seus problemas forando as palavras a sair, ao mesmo tempo em que bloqueiam o fluxo de ar, apertando os lbios ou pressionando a lngua firmemente contra os lbios ou o cu da boca. Isto no faz sentido. Voc no pode derramar a gua de uma garrafa fechada com rolha. Procure descobrir o quanto voc pode gaguejar de maneira mais descontrada. Substitua seus hbitos anormais e frustrantes por uma gagueira mais relaxante.  Gagueje descontrada e calmamente. Voc sentir a diferena. Veja a pgina  para os detalhes de como seguir esta regra. (3) Gagueje abertamente e no tente esconder o fato que voc gagueja. Abra o jogo, no h nenhuma vantagem em fazer de conta que voc um falante normal.2, 3 Tentar esconder sua gagueira somente ajuda a perpetu-la. Conte para as pessoas com as quais voc fala que voc gagueja e sinta-se vontade para gaguejar, de propsito. Se voc adotar uma atitude aberta e franca, isto o ajudar a reduzir a vergonha e o constrangimento que voc possa ter por causa da sua dificuldade. Sentimentos de vergonha e constrangimento somente tendem a aumentar o seu medo da dificuldade. E este medo ajuda a construir tenso ou descontrole no seu mecanismo de fala, o que agrava o seu problema., , 6 Se as pessoas que gaguejam no tentassem esconder o fato de que isto ocorre, seriam menos sensveis ao seu problema e, como resultado, teriam menos dificuldades. Tornar-se menos sensvel e aumentar sua autoconfiana uma tarefa difcil, e livrar-se do medo levar tempo. Entretanto, quanto mais voc progredir neste aspecto, melhor se sentir. Pratique abertamente as tcnicas que voc tem aprendido para reduzir a freqncia e a intensidade dos seus bloqueios de gagueira. Isto deve aumentar sua habilidade para us-las com mais facilidade.
90 91 92 93 94 95 96 As pessoas que gaguejam deveriam aprender a fazer transies lentas entre o primeiro som e o resto da palavra temida. (VAN RIPER) Voc deve aprender a substituir movimentos apressados, tensos e forados por movimentos mais fceis, lentos e relaxados. (ATEN) A primeira coisa em que voc deve se tornar um gago honesto. (STARBUCK) Muitas pessoas que gaguejam fariam qualquer coisa para esconder isto dos outros. Existe muito medo de se mostrar perdedor. (MURRAY) Se voc como a maioria dos adultos que gagueja que eu j conheci, voc cria, sem nenhuma lgica, a principal parte das suas dificuldades ao tentar encobrir, dissimular ou disfarar o modo como est falando. (JOHNSON) Para reduzir a quantidade de gagueira que ocorre, voc deve reduzir o seu medo dela. (TROTTER) Seu medo da gagueira est baseado em grande parte na vergonha e na raiva que sente por ela. O medo tambm est baseado na falsa idia de que sua gagueira no existe. Voc pode fazer algo por este medo se tiver coragem. Voc deve trazer a sua gagueira para a superfcie. Voc pode aprender a falar encarando o medo.

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Portanto, vamos trabalhar para reduzir o medo que voc pode ter em relao a sua fala admitindo, de boa vontade, para os outros, que gagueja. Encontre situaes para discutir isto com quem voc conversa., 8 Conte-lhes que voc est procurando melhorar a sua fala. Um dos objetivos desta importante regra aumentar sua habilidade de tolerar o estresse e de reconstruir sua auto-confiana atravs da reduo da sua sensibilidade. Como parte desta regra, voc ser encorajado, algumas vezes, a gaguejar de propsito. Fazer, de propsito, o que voc teme, poder ajud-lo a encontrar algum alvio para o medo e para a tenso que agravam seu problema. Veja a pgina 63, para detalhes de como seguir esta regra. NOTA Sim, eu gaguejo e espero que ajude outras pessoas que gaguejam, que possam vir a ler isto, saber que eu gaguejava tanto, que no conseguia juntar duas palavras significativas, at completar vinte e quatro anos. Se eu ainda gaguejo? Sim, porque ainda tenho, de vez em quando, pequenas interrupes na minha fala. Mas h outra razo mais importante para eu dizer que gaguejo. Eu no tento mais esconder este fato! (RAINEY) (4) Identifique e elimine quaisquer gestos anormais, expresses faciais e/ou movimentos corporais exagerados quando estiver gaguejando ou tentando evitar dificuldade. Isto no se refere ao que voc faz incorretamente com seus msculos da fala, porque isto ser investigado cuidadosamente mais tarde. A regra acima se refere aos tiques ou movimentos desnecessrios que caracterizam sua maneira de gaguejar. Eles so chamados de sintomas secundrios. Sintomas secundrios incluem movimentos bruscos de cabea, piscar ou fechar olhos, movimentos de mos ou braos, batidas de ps, puxes de orelhas, batidas nos joelhos, elevao de sobrancelhas, caretas, batida de dedos, cobrir a boca com as mos, etc. Para conseguir isto, ser necessrio conhecer e identificar seus sintomas secundrios. Esta informao necessria para que voc possa se dedicar eliminao deles. Estes so hbitos negativos que voc possivelmente adquiriu de forma involuntria, pensando que eles poderiam ajud-lo a falar mais facilmente, mas que, na verdade, s acrescentam mais anormalidade sua gagueira.
97 98 99 As pessoas que gaguejam deveriam desenvolver a habilidade de discutir com naturalidade e objetividade suas gagueiras com os outros. (BLOODSTEIN) Voc precisa se comunicar mais fcil e abertamente com as outras pessoas, inclusive sendo franco sobre sua gagueira. (BOLAND) Quando estas reaes so reconhecidas como sintomas secundrios, podem, gradualmente, ser minimizadas e controladas, ficando a pessoa que gagueja em melhor situao para lidar com seu distrbio primrio de fala. (BLUEMEL)

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 possvel que voc no tenha tais comportamentos anormais, mas observe-se cuidadosamente, conforme a descrio feita no captulo sobre como eliminar sintomas secundrios. 00 Se voc descobrir que tem tais comportamentos, vamos trabalhar para ficar livre deles. Obviamente, eles no so necessrios para a produo da fala. 0 Veja a pgina 6, para detalhes sobre como seguir esta regra.

() Faa o melhor possvel para interromper todos os hbitos de fuga, adiamento ou substituies que voc pode ter adquirido para eliminar, esconder ou minimizar sua gagueira. muito importante praticar no fugir, no adiar e no substituir.02 Muitas dificuldades das pessoas que gaguejam podem estar associadas s tentativas de fuga. Embora traga alvio temporrio, estes hbitos aumentam o medo da gagueira e causam mais problemas a longo prazo.03 Por exemplo, se o telefone toca e voc se recusa a atend-lo, porque tem medo de no conseguir falar sem gaguejar, significa que evitar esta situao somente ir contribuir para que cresa o seu medo de usar o telefone.0 Para ajudar a acabar com o medo, voc deveria fazer o possvel para no evitar situaes de fala e contatos sociais, abandonar tentativas de fala, tentar escapar de situaes difceis e substituir palavras, ou usar adiamentos.0 No evite palavras que voc possa gaguejar ao us-las e mantenha o seu compromisso. Isto pode ser uma tarefa realmente dura, mas muitos especialistas afirmam que no evitar dar a voc mais alvio do que qualquer outro procedimento teraputico.06 A fuga tem sido descrita como uma bomba de suco no reservatrio do medo. Seria bom se voc pudesse desenvolver uma determinao que o ajudasse a eliminar as fugas.0, 08, 0 Isso vir se voc se aproximar do que teme, sem se preocupar com os outros. muito importante para a pessoa que gagueja conseguir uma fala livre de fugas. Veja a pgina 2, com mais detalhes sobre esta regra.
100 Conscientize-se de movimentos de cabea ou braos, piscar de olhos, movimentos ou rigidez corporal, estalar de lbios ou outros rudos, inflar de bochechas ou pressionar de lbios. (MOSES) 101 Ela (a pessoa que gagueja) aprender, para sua surpresa, que estes sintomas secundrios no fazem parte do seu distrbio, e que possvel para ela gaguejar sem us-los. (VAN RIPER) 102 No evite certas palavras ou situaes que desencadeiam a gagueira. Enfrente-as de cabea erguida. melhor gaguejar do que evitar situaes de fala, porque o medo da gagueira piora o problema. (MURRRAY) 103 O que realmente acontece que quanto mais voc tentar esconder e evitar a gagueira, mais gaguejar. (BARBARA) 104 Evitar pode ser definido como um processo de no assumir a responsabilidade pelos seus problemas. (LA PORTE) 105 Voc deve incisivamente reduzir ou eliminar as fugas que usa. Toda vez que voc substitui uma palavra por outra, usa um som ou truque para iniciar, adia ou desiste de falar, faz a gagueira mais difcil para si mesmo. (EMERICK) 106 Quanto mais voc fugir da sua gagueira, mais gaguejar. Quanto mais aberto e corajoso, mais desenvolver uma slida fluncia. (SHEEHAN) 107 A pessoa que gagueja deveria desenvolver uma conscincia que, por si s, penalizasse a tendncia para evitar. (VAN RIPER) 108 Uma das principais preocupaes da terapia desenvolver na pessoa que gagueja uma conscincia que a impea de evitar a gagueira. (BLOODSTEIN) 109 A gagueira algo que se torna mais fcil quando no se tenta escond-la. (GUITAR)

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(6) Mantenha contato visual com a pessoa com quem voc fala. Possivelmente voc j faz isso, mas se ainda no, comece a olhar seu ouvinte no olho, de modo contnuo e com naturalidade.0 especialmente importante para voc no desviar o olhar quando gagueja ou pressente que vai gaguejar. Provavelmente, muitas pessoas que gaguejam, por se sentirem envergonhadas pela sua dificuldade de fala evitam olhar para o seu ouvinte quando a gagueira ocorre., 2 O uso contnuo do contato visual ajudar a reduzir os sentimentos de vergonha e de constrangimento. Se voc no mantm um contato visual saudvel, concentre-se em fazlo.33 Veja a pgina 8, com os detalhes de como fazer isto.

(7) Analise e identifique o que seus msculos da fala esto fazendo inadequadamente quando voc gagueja. parte importante e essencial deste programa que voc seja capaz de identificar exatamente o que faz com seus msculos da fala para que funcionem incorretamente quando voc gagueja. Isto envolve descobrir o que voc est fazendo de inadequado ou de desnecessrio, que precisa ser modificado. Repetindo: j que voc est usando os seus msculos da fala de forma incorreta quando gagueja, importante descobrir como, para que possa conseguir sua adequao.6,  Fazer uso de tal investigao um ponto chave na terapia. Ns insistimos que voc siga esta regra completamente e estude o comportamento dos seus msculos de fala. Voc pode repetir estes movimentos inadequados e compar-lo com seus movimentos de fala sem dificuldade. 8,  Existem vrias formas de voc se observar: segurar seus bloqueios o tempo suficiente para determinar o que voc est fazendo; gaguejar lentamente, para sentir o que
110 Estabelea contato visual antes de comear a falar. Dois ou trs segundos de um tranqilo contato visual podem lhe dar um incio melhor. (SHEEHAN) 111 Experimente manter contato visual com seus ouvintes. Desviar o olhar quebra o vnculo de comunicao com seu ouvinte e d a impresso que voc est envergonhado e insatisfeito com a sua fala. (MOSES) 112 De fato, eu tive que dizer a ele que me sentia mais confortvel se ele pudesse me olhar enquanto conversvamos e o interessante foi que, assim que ele comeou a me olhar, sua luta foi diminuindo. (RAINEY) 113 Manter contato visual pode parecer fcil. Mas, para muitas pessoas, pode ser muito difcil. Eu conheo algumas pessoas que gaguejam e tm avanado em suas terapias, mas que ainda encontram dificuldades em quebrar o antigo hbito de desviar o olhar do seu interlocutor quando comeam a bloquear. (MURRAY) 114 Quando um problema existe, a primeira coisa a fazer examin-lo cuidadosamente na expectativa de descobrir o que est errado. (RAINEY) 115 Tente identificar o que est fazendo de errado quando gagueja. (EMERICK) 116 Um outro objetivo importante na sua procura para chegar cura definitiva se familiarizar com sua gagueira. (BARBARA) 117 Preste muita ateno no que voc faz que interfere com a sua fala normal, em coisas que voc faz e chama de gagueira; isto , entenda que elas so desnecessrias e mude ou elimine-as. (JONHSON) 118 Para algumas pessoas que gaguejam, simplesmente identificar as gagueiras que produzem j suficiente para capacitlas a comear a modific-las. (CONTURE) 119 As pessoas que gaguejam precisam aprender o que fazer quando isto ocorre se j conseguiram reduzir o medo e a frustrao. (CZUCHNA)

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est acontecendo; observar-se no espelho quando falar ao telefone; ouvir uma gravao de sua fala, etc. Se voc dispe de uma filmadora, poder us-la quando estiver gaguejando. Ser capaz de estudar o que est fazendo um instrumento muito til para capacit-lo a trabalhar na mudana do que est fazendo de improdutivo. Ver-se e ouvir-se gaguejando pode ser tanto revelador quanto motivador. necessrio coragem para fazer estas coisas, mas voc precisa desta informao para ajud-lo a resolver seu problema e, assim, se tornar totalmente consciente do que deve ser modificado.20 Acredito que voc ser capaz de se sentir, se ver e se ouvir gaguejando.2 Com estas informaes ser possvel para voc responder as trs questes abaixo: 1) O que eu estou fazendo? 2) Por que eu estou fazendo isso? 3) O que mais eu posso fazer? ************* IMPORTANTE Veja os captulos que comeam na pgina 83, sobre descobrir o que voc faz quando gagueja e sobre a anlise dos bloqueios. Eles incluem uma parte explicando como uma pessoa que gagueja poderia se empenhar para dizer o seu nome sem dificuldade. (8) Aproveite os procedimentos elaborados para modificao de bloqueios para modificar ou eliminar seu comportamento de fala inadequado. Entender e realizar estes procedimentos pode ser a chave para voc fazer progressos substanciais. Estes procedimentos incluem (1) modificao ps-bloqueio, que voc deve fazer depois que o bloqueio ocorreu, (2) modificao no bloqueio, que voc deve fazer no bloqueio que est ocorrendo e (3) modificao pr-bloqueio ou o planejamento e preparo, para que ele no ocorra. Esses procedimentos so usados para ajud-lo a desenvolver um sentimento de controle, aproveitando o conhecimento obtido no estudo dos seus bloqueios, como discutido na regra n 7. Os procedimentos s podero ser colocados em prtica aps voc ter estudado e identificado o que faz de inadequado com seu mecanismo de fala quando gagueja.22 Com

120 A pessoa que gagueja deve saber exatamente o que faz quando se aproxima de uma palavra ou de uma situao temida. (VAN RIPER) 121 Voc, como pessoa que gagueja, deve estudar seu padro de fala para conhecer as diferenas entre a fala fluente e a gaguejada. (NEELY) 122 Voc no tem escolha se vai gaguejar ou no, mas pode escolher como gaguejar. (SHEEHAN)

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o uso destas informaes, as modificaes de bloqueio referidas acima o ajudaro a usar a estratgia necessria para eliminar, modificar ou estas inadequaes.23, 2, 2 Para seguir corretamente estes importantes procedimentos, veja o captulo sobre modificaes de bloqueio, que tem incio na pgina 3.

() Siga sempre em frente enquanto voc fala, a no ser que repita, de propsito, para enfatizar uma palavra ou pensamento. Se voc gaguejar, gagueje para frente, no prenda ou repita qualquer som. Algumas pessoas que gaguejam tm o hbito de repetir os sons difceis quando esto tentando completar uma palavra (b-b-b-bala, etc.). Quando voc comea a vocalizar um som, no adianta prend-lo, nem produzi-lo novamente.26 Mantendo sua vocalizao de maneira contnua, voc previne bloqueios, prolongamentos ou repeties de sons e palavras para os quais antecipou dificuldades.
2

A idia manter a vocalizao de um som ou palavra at o prximo. Quando voc antecipar dificuldade numa palavra, tente usar uma vocalizao prolongada no som inicial e na transio para o prximo som, mas conservando a vocalizao.28 Em outras palavras, experimente dizer o que voc tem que dizer sem repetir ou ficar em postura fixa. Voltar para comear mais rapidamente poder ajud-lo a superar um bloqueio, mas nunca levar voc a algo que valha a pena. Portanto, faa o melhor que puder para no repetir ou prender sons, palavras, etc., a menos que voc esteja repetindo propositadamente para enfatizar uma palavra ou pensamento. Voc pode no perceber o que est fazendo at ouvir ou ver a si mesmo no gravador ou no vdeo.

(10) Experimente falar com boa inflexo e melodia, mantendo a voz firme sem soar afetado ou artificial. Evite falar num nico tom (monotom). Fale de modo melodioso, sem soar artificial. Usar uma expresso natural com variaes de tom e ritmo deixar a sua fala mais relaxante e agradvel.

123 A gagueira consiste basicamente num comportamento aprendido. Este comportamento pode ser desaprendido. (MURRAY) 124 As formas de gaguejar podem ser mudadas de vrias maneiras, assim como a sua letra ao escrever. Mudanas de hbitos bem estabelecidos exigem trabalho. (NEELY) 125 Depois que a pessoa que gagueja aprende sobre seus bloqueios, j est pronta para atacar e derrotar o seu mais temido inimigo. Isto pode ser realizado pelo uso das modificaes ps-bloqueio, durante o bloqueio e pr-bloqueio. (STARBUCK) 126 Por que continuar a fazer um som quando voc j o produziu? (VAN RIPER) 127 A pessoa que gagueja precisa gaguejar para frente. Ela necessita ir adiante, sem considerar a antecipao de dificuldade. (SHEEHAN) 128 Continue caminhando lenta, mas positivamente. (J.D. WILLIAMS)

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(11) Preste ateno na fala fluente que voc tem. Sinta seus movimentos e posturas. No fique atento apenas sua gagueira. Procure se ouvir quando fluente.2, 30 Voc precisa reconhecer e lembrar suas experincias de fala bem sucedidas e agradveis. Relembre situaes de fala bem sucedidas e sinta sua fluncia construir sua confiana. No esquea que voc tem habilidade para falar fluentemente. Para ajudar a se sentir fluente, passe algum tempo falando ou lendo para voc mesmo quando estiver relaxado e sozinho. Faa isso se olhando no espelho. Ao praticar, conscientize-se de que capaz de falar facilmente, sem esforo e de modo natural.

(2) Enquanto estiver trabalhando neste programa, experimente falar o mximo que puder, uma vez que voc precisar de oportunidades para trabalhar nos procedimentos recomendados. Isto no significa que voc deva exagerar, mas apenas falar mais voc provavelmente fica calado o suficiente. Fale quando voc quiser.3, 32, 33 Se as oportunidades de falar no existirem, voc dever fazer o possvel para cri-las. Deixe os outros ouvirem suas idias. Se voc no encontrar um ouvinte, h sempre o telefone. Ligue para uma loja e pea informaes. ************* Estas so as regras bsicas mais importantes que devem governar sua fala. Elas descrevem, brevemente, prticas que podem capacit-lo a administrar seu distrbio.

Os captulos seguintes deste livro daro uma descrio mais completa de como cumprir estas regras. Ento, recomendado que voc leia e estude atentamente cada captulo relacionado com cada regra.

129 Preste mais ateno na sua fala normal do que em como est gaguejando. (JOHNSON) 130 Pratique monitorar sua fala, mesmo quando estiver perfeitamente fluente. (RAMIG) 131 Pesquisas sugerem que quanto mais a pessoa que gagueja falar com mais pessoas e em mais situaes, melhor para ela. (JOHNSON) 132 A pessoa que gagueja deveria ser encorajada a falar o mximo que pudesse. (BROWN) 133 Sature-se com fala. H uma correlao direta entre tempo de fala e fluncia. (G. F. JOHNSON)

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METAS E DESAFIOS

Empenhar-se para modificar sua gagueira desafiador voc vai se deparar com situaes que sempre evitou. Concentre-se no fato de que voc pode mudar o que est fazendo e que a gagueira algo que voc est fazendo e no alguma coisa que acontece com voc.3, 3 medida que voc muda o seu comportamento de fala, descobrir que suas reaes emocionais iro mudar. Quando isto acontecer, por sua vez, ser mais fcil mudar o seu comportamento de fala. Desenvolva uma Hierarquia Vamos abordar o problema. O que voc deve fazer para atingir estas metas? Planeje abord-las tranqilamente, mas de modo organizado e com determinao. Voc pode querer comear sistematicamente, abordando uma regra por vez. Em princpio trabalhe numa que seja fcil e, posteriormente, numa mais difcil. Desenvolva uma hierarquia de situaes e tarefas. Isto , comece pelas situaes mais fceis e faa o mximo. Desta maneira, voc ganha confiana para as prximas tarefas. Faa uma lista de cinco a dez situaes de fala das mais fceis para as mais difceis. Use a Regra Bsica n1: fale lenta e conscientemente nestas situaes: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) Falando sozinho ou com um animal. (faclimo) Falando com um amigo ntimo. Fazendo um pedido em um restaurante. Telefonando para um amigo. Telefonando para um estranho. Conversando no trabalho. Participando de uma reunio no trabalho. (dificlima)

Voc precisar desenvolver sua prpria hierarquia, uma vez que a lista acima pode no ser a ideal para voc.
134 A gagueira uma srie de aes que voc faz. (EMERICK) 135 A fala algo produzido pelo falante e, como tal, algo que o falante pode modificar. (CONTURE)

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Estabelea uma Cota Diria Determine uma cota diria para voc mesmo. Voc pode querer repetir o passo n1 falar com um amigo ntimo, usando a Regra n1, falando lenta e conscientemente, por vrios dias ou mesmo semanas, antes de ir para o passo n2 fazer pedido no restaurante, tambm falando de forma lenta e conscientemente. No primeiro dia consiga, no mnimo, uma situao na qual voc cumpra os requisitos de uma regra; e depois duas, trs, seqencialmente, e assim por diante. Faa uma anotao cuidadosa de suas realizaes no seu caderno de atividades, todos os dias, talvez noite, na hora de dormir. O segredo fazer isto regularmente, todo dia, mais ou menos mesma hora.

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Tabela Modelo

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Metas mximas e mnimas Ao definir suas metas, determine um mnimo que voc se sinta seguro para fazer, e um mximo que desperte sua motivao e tambm possa ser alcanado. Por exemplo, imagine o seguinte no que diz respeito regra que pede para falar lento e consciente. Para uma meta mnima: eu falarei lento e consciente enquanto estiver lendo em voz alta para mim mesmo, por cinco minutos; e para uma meta mxima: eu usarei a fala lenta e consciente em vrias chamadas telefnicas, gaguejando ou no. Cada dia registre seu desempenho, honestamente, e tente cumprir todas as regras, para depois, em dias subseqentes, gradualmente, aumentar sua cota.

Recompensas Estabelecer um sistema de auto-recompensa ir ajud-lo. Descubra algo que voc gostaria de fazer, como: ler uma revista durante uma hora, assistir a um programa de TV, comer um lanche, etc., e s se permita fazer isto aps cumprir uma meta especfica ou ento se permitir comprar alguma coisa que realmente necessite ou queira, somente aps ter cumprido muitas tarefas. Pode ser muito difcil para voc cumprir algumas destas regras, uma vez que est mudando hbitos muito antigos.36 Se, algumas vezes, voc tentar e falhar em alguns deles, no desanime. Outros encontraram dificuldades e conseguiram super-las. D tempo ao tempo. Se voc s conseguir reduzir a tenso e a intensidade dos seus momentos de gagueira ao aprender a gaguejar fcil e abertamente, j ter feito muito progresso em direo a esta meta. Os captulos seguintes discutiro a maioria dos procedimentos recomendados e o impacto deles sobre sua gagueira e a facilidade com a qual voc poder falar.

Equipamento recomendvel O uso de certos itens pode ajudar na modificao de seus hbitos de gagueira. Um deles um espelho, razoavelmente grande (no mnimo 40 x 60 cm), que possa ser transportado e colocado de tal maneira que voc tenha condio de se observar bem de perto quando falar ao telefone. importante tambm ter mo um caderno de notas, para registrar seu trabalho todos os dias.

136 Os adultos que gaguejam levaram anos para desenvolver seu problema de fala e suas reaes e emoes associadas. Este tipo de complexo emocional-comportamental no ser mudado de um dia para outro e ns acreditamos que eles devem estar preparados para momentos, horas e dias de dificuldades. Ns dissemos preparados, no poupados. (CONTURE)

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Tambm, ser til um pequeno gravador, que voc possa levar a qualquer lugar, para gravar o modo como gagueja.3, 38 Pequenos gravadores, no maiores do que sua mo, so facilmente encontrados e podem ser comprados por um preo bastante razovel.3 Voc pode no perceber o que est fazendo quando gagueja, e s perceber isto se escutar a si mesmo no gravador. Se voc tem recurso suficiente, seria ainda mais vantajoso usar uma filmadora. Com ela voc pode fazer vdeos de sua fala. Isto o capacita a se ver e ouvir ao tentar falar, exatamente como se estivesse na televiso. Ao fazer uso de um gravador, a questo ser: qual a melhor maneira de fazer as gravaes. Esperamos que voc consiga encontrar uma maneira. Se voc tem problemas para falar ao telefone, poder colocar um gravador bem prximo quando estiver telefonando. Algumas pessoas que gaguejam experimentaram gravar as conversas em lojas, ao discutir a compra de itens que lhes interessam. No mnimo, cinco ou dez minutos de gravao so recomendveis.
, 2

Ouvir tais gravaes pode ajud-lo a identificar o que est fazendo incorretamente.0, Toda e qualquer gravao poder ajud-lo, e importante que, diariamente, voc faa anotaes em seu caderno, sobre os seus esforos para progredir. Nos captulos seguintes ns discutiremos a maioria destas regras bsicas e como elas podem ter impacto na sua gagueira e na facilidade com a qual voc pode falar.

Tente gravar sua fala em diferentes situaes de comunicao. (J. D. WILLIAMS) Um gravador e um espelho ajudam o indivduo a perceber suas alteraes visuais e auditivas de fala. (ANSBERRY) Um gravador ser um bom investimento para a pessoa que gagueja. (BLUEMEL) Ouvir-se gaguejando no gravador uma outra boa maneira de ajudar a reduzir o seu medo da gagueira. (TROTTER) No h nada como ser capaz de ouvir sua prpria fala para analisar o que faz, o que no gosta de fazer e decidir quais mudanas vai fazer. (J.D.WILLIAMS) 142 Ao usar o gravador voc aprende rapidamente sobre a sua gagueira, sobre as coisas que voc mesmo faz e como pode fazer mudanas mais significativas. (JOHNSON)

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REGRA () (PGINA 40)

FALANDO LENTA E CONSCIENTEMENTE

A primeira regra pede que voc estabelea o hbito de falar lento e conscientemente independente de gaguejar ou no. Isto recomendado por duas razes. Primeira, ela induz a uma forma de falar que geralmente respeitada e admirada e, segunda, ela resultar em uma maneira mais variada e relaxada de falar, que apresenta melhores respostas aos procedimentos de controle de terapia. Temporariamente, aceitando sua posio de pessoa que gagueja, decida fazer um esforo especial para falar de forma lenta e consciente o tempo todo.3 Isto no ser fcil se voc tem o hbito de falar rpido e pode requerer um grande esforo. Ajudaria se voc pudesse gastar no mnimo cinco a dez minutos por dia praticando sozinho, sem o ouvinte. Voc pode ler para si mesmo de forma lenta e gradual, do mesmo modo que faria ao conversar com o outro. Ou ento, pense sobre um assunto do seu interesse e fale sobre ele para si mesmo, de forma lenta e consciente. Quando estiver com outras pessoas tente sempre resistir a sentimentos de presso por causa do tempo. Na sua vez de falar, algumas vezes, voc se sente em pnico devido sensao de pressa e urgncia.,  Sente-se sem tempo a perder e invadido por uma necessidade compulsiva de ter que falar rapidamente, sem criar espao para uma expresso relaxada e consciente. Faa o possvel para resistir a este sentimento de presso do tempo.6,  As pessoas que gaguejam tambm so passveis de temer o silncio, quando esto envergonhadas. Sugerimos que, quando estiver falando, experimente pausar de vez em quando. Ao falar um perodo, pause momentaneamente entre palavras e frases. No h pressa provvel que voc no esteja demorando tanto quanto imagina fique frio. A menos que haja um incndio, as pessoas vo esperar para ouvir o que voc tem a dizer. Deixe-as esperar e no se apresse em dizer al ao telefone. Pare! No tenha pressa.
143 Experimente gaguejar lentamente. Gagueje, mas o faa em cmara lenta. (GUITAR) 144 Eu sempre sentia uma grande urgncia para dar uma resposta em segundos e sempre com as palavras certas e exatas. Outras pessoas que gaguejam tambm sentem isto. No uma tolice? (GARLAND) 145 As pessoas que gaguejam, geralmente, gaguejam muito rpido, apresentam tremores por causa disto. (VAN RIPER) 146 O pnico, a tenso e a urgncia opressiva so a marca registrada da gagueira; isto o que voc deve superar. Resista totalmente a qualquer sentimento de pressa ou presso. Deixe-os esperar. (J. D. WILLIAMS) 147 Um trao bsico da gagueira que a pessoa que gagueja vive sob presso de tempo. Ela tem que aprender como permitir pausas na sua fala, arriscar, enfrentar o medo do silncio, dar a si mesmo tempo para respirar e resistir presso do tempo. (SHEEHAN)

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Se voc tem um gravador disponvel, este um momento oportuno para fazer um registro do seu modo de falar, principalmente se ainda no comeou a falar de acordo com as recomendaes desta primeira regra. Fazer uma gravao da forma como voc normalmente gagueja ir fornecer informaes importantes para serem usadas neste programa.8 Ouvir tal gravao o ajudar a descobrir o que precisa ser feito para falar lenta e conscientemente. A questo encontrar a melhor maneira para conseguir uma gravao de sua gagueira. Se voc tem problemas para falar ao telefone, pode colocar um microfone perto quando fizer vrias chamadas pelo menos cinco ou at dez minutos de gravao so recomendveis. Ento, mais tarde, sem pressa, oua as gravaes. Voc falou lento e consciente e definiu um padro de velocidade para falar? Mais tarde voc usar estas gravaes para estudar sua fala. Naturalmente, se possvel, seria recomendvel estudar sua fala atravs de gravaes em vdeo observando o seu modo de falar. Isto lhe possibilitar tanto se ver como se ouvir ao mesmo tempo.

Como fonoaudilogo, trabalhando com adultos que gaguejam, eu acho que os fatores mais importantes que determinam o progresso so (1) que ele tenha como objetivo uma fala melhor e (2) que ele crie o hbito de trabalhar consistentemente e continuamente para atingir seu objetivo. (GREGORY)

148 Um gravador provar ser um bom investimento para a pessoa que gagueja. (BLUEMEL)

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Quando voc se torna consciente de que o comportamento de luta, que voc chama de gagueira, algo que voc est fazendo quando fala e no algo que magicamente lhe acontece, voc est num momento muito bom para mudar o que est fazendo em sua fala, de forma que possa falar mais facilmente. (D. WILLIAMS)

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REGRA (2) (PGINA 40)

GAGUEJAR FCIL COM O PROLONGAMENTO DAS PALAVRAS TEMIDAS

Esta segunda regra sugere que voc gagueje de forma fcil e suave, sem forar. Ela no pede que voc pare de gaguejar, mas que faa de modo fcil e suave, escorregando pelos sons das palavras com leveza e movimentos soltos de lngua, lbios e mandbula. Fazer contatos leves dos msculos da fala algumas vezes referido como emisso vocal suave. No se ganha nada tentando forar a fala normal.0 Ao invs disso, tente manter uma forma relaxada e fcil com tenso reduzida. No lute quando voc falar. Uma das maneiras de perceber se voc est lutando monitorar a quantidade de presso de ar em sua boca. Tente no deixar o ar se acumular atrs dos seus lbios ou lngua. Tente gaguejar com os lbios folgados e sem pressionar demais a lngua contra a gengiva ou o cu da boca. Por que bloquear o fundo da boca, se isso aumenta muito a presso de ar? Muito da gagueira, at certo ponto, resulta de esforos para forar a fala normal. Infelizmente, o mecanismo de fala muito complexo e delicado para funcionar bem quando forado. Assim, se voc puder seguir esta regra, e permitir-se gaguejar facilmente, sua severidade diminuir e a freqncia da sua gagueira tambm. Embora isso possa ser difcil de conseguir, ns tambm recomendamos que, quando voc estiver sozinho, pratique o relaxamento de seus msculos da fala. Isto requer que voc crie tenso proposital, principalmente na regio da boca e, depois, libere ou alivie esta tenso, de modo a perceber a diferena. Prolongar o som inicial de qualquer palavra temida e sua transio para o prximo som poder ajud-lo a falar mais fcil.2
149 Elas (referindo-se s pessoas que gaguejam) devem aprender a passar mais fcil atravs das palavras ao invs de fugir delas. (CZUCHNA) 150 Ns lutamos contra ns mesmos tentando forar a fala. (GARLAND) 151 provavelmente impossvel gaguejar sem tenso muscular excessiva. (BLOODSTEIN) 152 Determinar-se a prolongar os sons iniciais de muitas palavras, far com que voc fique mais ofensivo psicologicamente. (MURRAY)

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Isso no significa ter que prolongar todos os sons de todas as palavras, embora possivelmente voc tenha descoberto no procedimento descrito na pgina 37 que isto pode ajud-lo. Entretanto, como exposto acima, sugerimos que somente nas palavras temidas o primeiro som seja prolongado, assim como a transio para o prximo som ou sons destas mesmas palavras.3 Isto pode significar gastar um segundo ou mais para fazer esta transio gradual para o prximo som. Considerando o prolongamento dos sons iniciais de palavras temidas, h, obviamente, alguns sons consonantais que no podem ser prolongados. Estes sons consonantais so chamados plosivos e se referem s consoantes p, b, t, d, k e g. Mesmo assim, com contatos leves, voc deve aliviar estes sons, alongando-os nestas palavras. Por exemplo, na palavra gato, faa um contato leve sobre o g, e ento faa um ponto de transio bem lento para a vogal a. Treine falar suave e fcil, lendo em voz alta, sozinho, por cinco a dez minutos ao dia. Leia com uma voz firme, mas conserve seus movimentos de fala soltos e relaxados. A idia ir se acostumando a usar o controle suave dos msculos da fala, gaguejando ou no. Naturalmente, aconselhvel praticar os prolongamentos dos sons iniciais das palavras temidas. Provavelmente, voc no teme dificuldades quando l sozinho e pode escolher certas palavras nas quais, em geral, gagueja. Quando encontrar estas palavras, tente lentamente modific-las e prolongue o som inicial fazendo um ponto de transio para o prximo som. Pode ser difcil se acostumar com esta maneira fcil de falar. s vezes, voc esquecer, mas use lembretes, por exemplo, colocando bilhetes no seu relgio ou espelho dizendo: lembre-se de gaguejar fcil hoje ou colocar um elstico no seu pulso e, desta maneira, ter uma dica bem presente para lembrar de falar mais fcil e prolongando certos sons ou palavras temidas. Pode tambm fazer uma lista, noite, das situaes que durante o dia no se lembrou de falar como sugerido. Quando estiver trabalhando com estas regras, faa um registro do seu progresso no seu caderno de atividades. Primeiro, tente um desempenho bem sucedido, depois dois seguidos, e assim sucessivamente at que seja capaz de conseguir cinco ouvintes, consecutivamente, para os quais voc conseguiu falar fcil e de maneira suave, gaguejando ou no.  Ns esperamos que voc seja capaz de se acostumar a falar sem esforo, prolongando certos sons iniciais e as transies. Esta orientao, por si mesma, no ir parar sua gagueira, mas o ajudar a estar sob menos estresse e tenso e, conseqentemente, mais satisfeito com sua fala.
153 As pessoas que gaguejam deviam ser treinadas a aprender como fazer transies lentas entre o som inicial de uma palavra temida e o resto desta mesma palavra. (VAN RIPER) 154 Sinta os movimentos fceis e relaxados dentro e fora das palavras. (ATEN) 155 A maioria dos clnicos aprende que tudo sai melhor se as metas estabelecidas so estruturadas em objetivos mximos e mnimos. A meta mxima depende dos recursos e limites da pessoa que gagueja e ainda da sua capacidade de realizao, enquanto a meta mnima quase certamente deve ser esperada alcanar. (VAN RIPER)

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Thomas Carlyle

Acredito que voc provavelmente se interessaria por uma citao feita por Thomas Carlyle, o historiador, numa carta escrita h muitos anos para Ralph Waldo Emerson, em 17 de novembro de 1843. Ele disse: um homem que gagueja no um homem sem valor... o excesso de delicadeza, excesso de sensibilidade presena de seu semelhante, que faz seu gaguejar. At mesmo naqueles tempos eles j percebiam que a sensibilidade era um fator importante movendo e mantendo a gagueira.

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REGRA (3) (PGINA 41)

ADMITINDO QUE VOC GAGUEJA

A terceira regra teraputica pede que voc sempre concorde em admitir publicamente e no tente esconder o fato de que gagueja.6 Voc poderia perguntar por que deveria fazer isto quando est exatamente tentando no demonstrar isto. Para progredir, aconselhvel que voc, primeiro, adote uma atitude de estar disposto a falar francamente com outros sobre o seu problema. Fazer isto reduzir muito o medo que voc tem ao falar. Como j foi dito, se voc como a maioria das pessoas que gaguejam, fica envergonhado porque gagueja. Por isso, tenta impedir que os outros descubram que gagueja. Este sentimento de vergonha ajuda a aumentar seu medo de gaguejar quando voc solicitado a falar em certos momentos ou sob certas circunstncias. Este medo de gaguejar geralmente gera tenso ou resistncia nos seus msculos da fala, o que agrava o problema. Infelizmente, nosso mecanismo de fala funciona de modo to complexo e delicado que encontra muita dificuldade para operar sob tenso. Portanto, a freqncia e a intensidade de sua gagueira proporcional quantidade de medo e tenso que voc sente.8 Para combater o medo e a tenso seus piores inimigos necessrio torpedear muito sua vergonha e sensibilidade. A quantidade de energia que uma pessoa que gagueja pode gastar para esconder sua gagueira enorme. Algumas inventam estratgias complicadas de escape e disfarce, assumindo algum tipo de mscara, na esperana, normalmente em vo, de que os ouvintes no as reconheam como tal. Este fardo far com que a sua comunicao se torne ainda mais difcil.60 Para onde toda esta ansiedade e preocupao o leva? A nenhum lugar. Ela s faz a situao piorar, uma vez que isto produz mais medo e tenso. E ento, o que pode ou deveria ser feito? Mesmo que voc no seja obcecado em esconder o fato de que voc gagueja, ser til se livrar de qualquer preocupao que tenha sobre este assunto.

156 Voc permanecer gaguejando enquanto continuar a fazer de conta que no est. (SHEEHAN). 157 A gagueira algo que se torna mais fcil quando no se tenta escond-la. (GUITAR) 158 surpreendente como apenas a indicao e a demonstrao destas e outras tcnicas corretivas podem aumentar a sua habilidade para us-las, assim como tambm aumentam o conforto, tanto da sua fala como do seu ouvinte (VINNARD). 159 Muitas pessoas que gaguejam aprendem que seus maiores inimigos so o medo e a tenso. (ATEN) 160 Nenhum problema pode ser resolvido negando sua existncia. (BROWN)

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A resposta simples, mas no fcil. Voc pode combater esta preocupao e apreenso apenas dizendo s pessoas que voc uma pessoa que gagueja e deixando de fingir que um falante normal. Voc no deve negligenciar ou ignorar esta tarefa. Crie situaes em que possa admitir livremente para as pessoas com as quais convive, e para aquelas com as quais normalmente conversa, que voc gagueja e que est aberto a falar sobre isto com qualquer pessoa.6, 62, 63 Isto exigir coragem de sua parte e necessita ser feito para reduzir sua sensibilidade.6 Mudar esta concepo mental do seu problema pode no ser fcil e rpido, mas quanto mais trabalhar nela, mais chances voc ter de conseguir. Ser recompensador fazer isto. Afinal de contas, no uma desgraa gaguejar. Voc pode at pensar assim, mas est errado. Por favor, no permita que seus sentimentos derrotem os seus esforos. Comece esta tarefa falando com pessoas prximas e mais tarde com estranhos. Como disse uma pessoa que gaguejava: eu estou saindo do armrio. Eu digo a mim mesmo que gaguejo. Eu tentava esconder isto, porque o meu maior medo era me mostrar para o outro. Desta maneira, perdi o medo desta situao. Uma outra afirmou: Eu necessitei de 21 anos para admitir a mim mesmo que gaguejava. Eu no queria admitir que era diferente. Porm, exatamente isso que eu precisava fazer, como primeiro passo, para construir uma nova e mais ajustada identidade como falante. Por exemplo, voc pode dizer a um amigo algo como: Voc sabe que eu gaguejo e, francamente, tenho vergonha de admitir. Eu preciso, mais do que nunca, ser aberto e franco sobre este meu problema e posso necessitar de sua ajuda. Qualquer amigo verdadeiro se sensibilizar com sua franqueza e se sentir mais prximo de voc. Alm disso, voc descobrir que algumas pessoas tm interesse na gagueira. Ensine-as sobre ela. Cumprir esta tarefa reduzir a sua tenso e o ajudar a aceitar sua gagueira como um problema com o qual voc pode conviver com menos vergonha e constrangimento.6 Isto pode fazer muita diferena e capacit-lo na adoo de uma atitude mais saudvel, integral e objetiva com relao sua dificuldade; algo que as pessoas que gaguejam necessitam muito. Voc pode pensar que falar francamente com as pessoas sobre sua gagueira vai ferir seu orgulho. Porm, mais provvel que voc sinta orgulho por fazer isso. Alm do mais, de nada adianta passar a sua vida fazendo de conta que no gagueja.66

161 Sempre que tiver oportunidade de discutir sua gagueira com algum, faa-o. (LA PORTE) 162 Isto requer contar a seus amigos e colegas que voc gagueja e que est tentando melhorar sua fala. (GUITAR-PETERS) 163 As pessoas que gaguejam devem admitir livremente seu problema a companheiros que podem no estar conscientes disto. (BLOODSTEIN) 164 Em algum ponto do processo de terapia, a pessoa que gagueja deve se tornar menos sensvel sua gagueira. (KAMHI) 165 Quando voc realmente comear a se aceitar como pessoa que gagueja, conseguir uma fala mais fcil e uma grande paz de esprito. (RAINEY) 166 Seu medo da gagueira est assentado nos seus sentimentos de vergonha e raiva em relao gagueira. (SHEEHAN)

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Naturalmente, voc no pode cumprir esta meta em um dia ou dois. Levar tempo para fazer contatos com pessoas que voc conhece e para colocar em prtica esta recomendao. No importa quanto tempo leve. Se voc cultivar uma atitude de estar disposto a falar sobre sua gagueira, isto o ajudar a reduzir sua tenso e o medo relacionados a ela. possvel fazer isso? Como disse um colega: no nada fcil e deve ser feito com calma. Mas este o melhor caminho para dar alvio ao seu medo e tenso. Gagueira Voluntria Quando estiver enfocando esta terceira regra, recomendvel que voc esteja disposto a experimentar a gagueira voluntria. As pessoas que gaguejam, geralmente, podem conseguir alvio do medo e da tenso ao fazer isto. Se voc gaguejar de propsito, estar atacando diretamente a tenso que agrava seu problema, exatamente por fazer, voluntariamente, aquilo que voc mais teme.6 A gagueira voluntria, algumas vezes chamada de falsa ou de pseudogagueira, dever ser feita com repeties fceis e simples ou prolongamentos curtos do primeiro som ou slaba inicial da palavra, ou da palavra inteira. Somente dever ser feita sobre palavras no temidas, de maneira calma e relaxada. No copie o seu prprio padro de fala. Gagueje de maneira diferente, mais suave e fcil.68, 6 Mais tarde ser pedido que voc estude e aprenda seu prprio padro, mas melhor gaguejar de modo fcil e relaxado quando estiver fazendo de propsito. Independente do tipo de gagueira fcil que resolver usar, voc deve estar bem seguro de mant-la totalmente voluntria. No aconselhvel deix-la fora de controle e torn-la involuntria. Experimente o falar lento e consciente, com repeties fceis ou prolongamentos que sejam diferentes do seu padro habitual. Isto lhe dar uma sensao de autocontrole. Comece lendo sozinho, em voz alta e calmamente, fazendo repeties ou prolongamentos fceis. Ento, mais tarde, use isto nas conversas com outros. Invente tarefas para voc mesmo, nas quais voc tenha que gaguejar voluntariamente.0 Por exemplo, v a uma loja e pergunte ao vendedor o preo de diferentes itens, fingindo bloqueios em algumas palavras. Faa bloqueios fceis, mas bvios. Mantenha um bom contato visual enquanto gaguejar e no se esquea de gaguejar voluntariamente, somente nas palavras que voc no teme. A gagueira voluntria pode ajudar a eliminar um pouco
167 Quando a pessoa que gagueja faz gagueira voluntria, ela diz a si mesma: Eu estou fazendo a coisa que mais tenho medo e percebo que posso mudar minha fala. Eu posso dizer ao meu mecanismo de fala o que fazer (GREGORY). 168 Gaguejar de propsito! Sim, gaguejar de propsito em tantas situaes quanto possvel, mas gaguejar de modo diferente. (LA PORTE) 169 Mesmo que ele sinta antecipadamente que pode falar sem gaguejar, encorajado a fazer uma falsa gagueira mas fazla diferente do seu padro normal de gagueira. (BRBARA) 170 Uma maneira de superar o medo de gaguejar gaguejar de propsito em palavras no temidas em vrias situaes. Isto o ajudar a reduzir a presso que sente quando tenta evitar a gagueira e o capacitar a lidar com sua fala, com mais adequao. (SHEEHAN)

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de sua vergonha e do constrangimento. Quanto mais voc for sistemtico e treinar, mais fcil ser. Estabelea como meta estar disposto a gaguejar sem se tornar emocionalmente envolvido.2 H vrias razes para valorizar esta meta. uma maneira de admitir que voc gagueja. E tambm um modo de observar como as pessoas reagem sua gagueira, ajudando-o a perceber que elas so normalmente gentis e tolerantes. Ir sentir-se satisfeito ao saber que tem coragem de encarar seu problema de maneira clara.3 Poderia tambm ser til se voc pudesse injetar um pouco de bom humor ou mesmo estar disposto a brincar com sua prpria gagueira. Fazer isso tambm ajudar a reduzir a sensibilidade. Por exemplo, de vez em quando, voc poderia contar que gagueja ou fazer qualquer comentrio engraado sobre sua gagueira tal como explicar que, se voc no falasse, no gaguejaria ou ento dizer tenho dificuldades devido a alguns problemas tcnicos. Estas observaes so engraadas? Provavelmente no, para voc que gagueja, mas podem ser para outros. E til desenvolver um senso de humor sobre sua dificuldade., 6 Ao mesmo tempo, no exagere que sua gagueira engraada. Alguns gagos fazem isso, mas no ntimo se sentem muito mal. ************* A disposio do gago para gaguejar, principalmente de forma modificada, um aspecto poderoso da terapia que pode lev-lo a uma mudana satisfatria e duradoura da fluncia.

171 Ns levamos Patrcia a uma srie de situaes pblicas e demonstramos que podamos fazer falsas gagueiras sem nos sentirmos constrangidos. Gradualmente, ela conseguiu fazer por si mesma, inicialmente em nossa companhia e depois sozinha... Nesta parte do tratamento, ns vimos mudanas significativas nas suas atitudes. Ela parecia estar procurando gaguejar ao invs de evitar. (GUITAR-PETERS) 172 Agora eu estou lhe pedindo uma coisa estranha: gaguejar de propsito. Eu sei que parece esquisito, mas funciona. Por qu? Porque ajuda a esgotar o medo (O que voc tem a esconder se est disposto a gaguejar de propsito?) e a adquirir experincia praticando gagueira voluntria. Quanto mais voc praticar, menos prender a fala e quanto menos fizer isto, menos gaguejar. (EMERICK) 173 Aprender gradualmente a gaguejar de propsito e sem sofrimento levar a pessoa que gagueja a perder muito das reaes emocionais que esto associadas ao seu distrbio, encontrando um grande alvio quando isto estiver ocorrendo. (VAN RIPER) 174 Olhe com humor seus erros ao falar. Muitas coisas que acontecem na gagueira podem ser engraadas. (NEELY) 175 Uma maneira de fazer o seu ouvinte se sentir tranqilo sobre sua gagueira contar a ele, eventualmente, alguma piada sobre ela. (TROTTER) 176 Faa piada de sua gagueira e de si mesmo. O melhor do humor aquele dirigido a si mesmo.(EMERICK) 177 A pessoa que gagueja deve estar disposta a ser inadequada de propsito. (HULIT)

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A fuga o corao e o centro da gagueira. O comportamento de evitar recuar essencial para a manuteno da gagueira como comportamento. A gagueira simplesmente no consegue sobreviver a um enfraquecimento total da fuga que esteja combinado com um fortalecimento planejado de tendncias de aproximao. (Se no h resistncia, no h gagueira.) (SHEEHAN).

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REGRA () (PGINA 42)

ELIMINANDO SINTOMAS SECUNDRIOS Esta quarta regra sugere que a pessoa que gagueja elimine isto , pare de fazer qualquer comportamento secundrio ou tiques desnecessrios quando gagueja ou tenta evitar gaguejar.8 Pode ser que voc no tenha tais comportamentos, mas a maioria das pessoas que gaguejam tm. Esta regra no se aplica atividade anormal dos seus msculos de fala, a qual ser abordada na regra n 7. Ela se refere a movimentos corporais visveis e desnecessrios, que podem caracterizar o seu padro de gagueira. Eles so o que os fonoaudilogos chamam de sintomas secundrios, e se referem a aes que no so necessrias para a produo da fala, tais como: piscar ou fixar os olhos, contores faciais ou de narinas, protruso de lbios ou posturas estranhas de boca, esconder a boca com as mos, movimentos de cabea, movimentos bruscos de mandbula, puxes nas orelhas, estalar de dedos, tilintar de moedas, batidas de joelhos, arrastar ou bater ps, movimentos de mos ou outros. Tais movimentos anormais podem ter comeado porque, em algum momento, eles pareciam ser capazes de ajudar a superar um bloqueio ou evitar algum problema. Mas agora, eles podem ter se transformado em parte da gagueira. Voc se sentir melhor quando eliminar tais comportamentos estranhos e desnecessrios.80 Naturalmente voc no culpado por estar fazendo todas estas coisas, mas precisa libertar-se delas. essencial aprender a modificar e controlar todos eles. Mas antes de enfrent-los, voc precisa descobrir o que faz.8 Isto envolve observar-se quando estiver gaguejando ou tentando no gaguejar. Estes hbitos so normalmente automticos e involuntrios e voc pode nem mesmo perceber quando esto ocorrendo.
178 Eu sinto que a primeira tarefa da pessoa que gagueja na modificao da sua fala aprender a parar a luta fsica que h muito tempo acompanha seus bloqueios de fala. (BLUEMEL) 179 O padro habitual de John consistia em jogar bruscamente a cabea para trs; virar os olhos para o teto; forar os msculos do pescoo at ficar vermelho, contorcendo o rosto numa careta. Tentava vrios iniciadores, jogava a cabea num esforo para se livrar dos bloqueios, e tambm acompanhava sua gagueira com vrios outros movimentos de corpo. (SHEEHAN) 180 A questo pensar e trabalhar de maneira positiva. O trabalho significa perceber que os movimentos bruscos de cabea, piscar de olhos, estalar de lngua no ajudam a palavra a sair. Eles impedem as palavras de serem ditas fortes, fluentes e afirmativas. (RAINEY) 181 Faa um levantamento das situaes de luta na fala que acompanham a sua gagueira. (MOSES)

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No fcil se analisar e tomar conscincia destes hbitos, que voc vem usando para evitar dificuldades h muitos anos. Voc no pode se ver gaguejando, mas ser capaz de sentir o que faz. Voc pode pedir a um parente ou amigo que o observe quando gaguejar e anote o que voc quer descobrir. Voc poderia comear escolhendo com antecedncia algumas situaes especficas de fala que vo acontecer hoje ou amanh. Observe-se o mais cuidadosamente possvel que voc puder nestas situaes. Esteja atento a todo e qualquer movimento desnecessrio quando gagueja ou antecipa a gagueira. No leve em conta os gestos normais, mas esteja seguro que eles realmente so normais e no usados para ganhar tempo na tentativa de falar ou escapar de sua gagueira. Nesta situao, um espelho, principalmente bem grande, ser muito til para voc se observar. Se voc encontra dificuldades falando ao telefone, faa algumas ligaes olhando-se no espelho.82 Observe todo e qualquer movimento irregular associado sua gagueira. No pule nenhum deles. Para redobrar a checagem, faa chamadas telefnicas que sejam particularmente constrangedoras, com alto grau de presso sobre voc. Depois de cada situao, faa uma lista destes sintomas secundrios no seu caderno.83 Voc, provavelmente, no encontrar dificuldades para identificar e listar alguns sintomas secundrios, mas poder ter mais dificuldade em localizar outros. As pessoas que gaguejam podem no estar conscientes de comportamentos que parecem bvios para os outros. Voc pode se surpreender ao descobrir que est fazendo algo que no faria se no gaguejasse ou se no antecipasse. Assim, enquanto voc estiver trabalhando nesta regra, faa uma auto-observao to cuidadosa quanto possvel. Naturalmente, se possvel, ser muito mais til no estudo dos seus sintomas secundrios, fazer gravaes em vdeo da sua maneira de falar. Isto lhe permitir tanto se ver como se ouvir ao mesmo tempo.

(Este guia no sugere que a pessoa que gagueja deva parar de usar qualquer gesto normal que habitualmente usa para dar mais nfase sua conversao. Na verdade, gestos so encorajados, desde que no sejam para marcar o tempo ou o ritmo da fala).

Livrar-se de qualquer sintoma secundrio dever ser uma meta definitiva. Ao fazer isso, voc estar se livrando de muletas, que podem t-lo ajudado de alguma forma a falar, mas que no proporcionam alvio permanente.
182 Por exemplo, voc pode olhar-se no espelho e avaliar o que que est fazendo durante o telefonema que provoca gagueira. (MURRAY) 183 Comece listando os comportamentos de luta que no fazem parte do ato de fala. Voc deve buscar eliminar estes comportamentos, aumentando sua conscincia deles e separando-os das suas tentativas de fala. (MOSES)

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Como Minimizar os Sintomas Secundrios Como fazer para eliminar tal comportamento? Pode no ser fcil. Algumas vezes, tal hbito pode ser to compulsivo que quase impossvel interromp-lo.8 Mas voc poder fazer isso se convencer a si mesmo. Voc no pode parar a gagueira pela fora de vontade, mas se for determinado e tiver disciplina, poder se livrar de sintomas secundrios. Mas necessrio faz-lo de maneira sistemtica. Infelizmente, no h sintomas secundrios universais, comuns a todos que gaguejam. Voc pode piscar os olhos, balanar os braos, protruir seus lbios, assoar seu nariz, ou fazer alguma espcie de movimento compassado, etc. Pode ser qualquer coisa. Tambm, os problemas de outros podem ser diferentes dos seus, mas, isto no importante, uma vez que eles sero usados apenas como exemplos e os princpios de modificao descritos devem ser aplicveis a todos os hbitos e truques de gagueira. De qualquer maneira, vamos comear selecionando alguns movimentos que voc gostaria de modificar. Mesmo que existam outros, recomendvel manejar um de cada vez. Um modo de comear a traz-los sob seu controle fazer tais movimentos de propsito, enquanto estiver falando. Por exemplo, se voc tem o hbito de balanar os braos ao tentar falar, sugerido que faa isso de propsito, quando estiver sozinho e calado. Depois, ao falar sozinho, balance os braos, variando a ao e a velocidade, at que possa se sentir fazendo conscientemente e de maneira diferente.8 Ou, por exemplo, se voc tem o hbito de piscar os olhos, faa-o de propsito, quando estiver sozinho e calado. E depois, quando estiver falando sozinho, varie, propositadamente, o ritmo e a velocidade das piscadas. Esta abordagem para tais problemas requer que voc faa essas coisas de propsito e que esteja concentrado. Trazer tais hbitos para o controle consciente torna mais fcil sua administrao ou conteno. Pratique o controle desses hbitos em situaes que provocam ansiedade, at voc perceber que dono da situao e que pode superar todas as barreiras. A idia bsica fazer o tique, de propsito, e enquanto ele est ocorrendo variar voluntariamente encurtar sua durao ento, por fim, gaguejar sobre as palavras, sem ele. Voc pode eliminar estes tiques se estiver determinado a fazer isso. Como ilustrao, pode ser interessante conhecer como uma pessoa que gaguejava eliminou um sintoma secundrio bastante grotesco como o de jogar a cabea. Veja como ele fez:

184 Livre-se destes artifcios! Isto, de incio, pode parecer impossvel, mas s depende de seus prprios recursos. Descobrir, no final, que pode ser muito gratificante. (BARBARA) 185 Esquematize um programa de mudana. Faa um levantamento de todos os elementos diferentes que constituem seu padro de gagueira, isto , puxes de cabea, piscar de olhos, etc. Ento, de propsito, tente aumentar (exagerar), variar (ao invs de puxar a cabea para a direita, puxe-a para a esquerda) e derrube, separadamente, um de cada vez. Quebre a natureza estereotipada da sua gagueira. (EMERICK)

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Eu sempre odiei meus movimentos bruscos de cabea. Eram horrveis e incomodavam tambm as outras pessoas, mas eu no conseguia control-los. Eles pareciam surgir quando o bloqueio era muito forte. Isto me fez sofrer por muitos anos, mas agora eles sumiram. Eu aprendi a evit-los, e agora meu medo de gaguejar tem diminudo e eu no estou gaguejando muito. Veja como eu fiz. Sugeriram-me que me observasse no espelho quando estivesse falando ao telefone. No incio eu no agentava ver no espelho os movimentos que fazia com a cabea, mas insisti e finalmente fiquei curioso. Assim, pude analisar e ver que jogava a cabea bruscamente sempre para o lado direito. Isto acontecia somente depois que eu tensionava muito minha mandbula e meu pescoo, e somente depois de uma srie de repeties rpidas. Por que eu sempre projetava a cabea para a direita? O que acontecia exatamente antes de jogar a cabea? Notei tambm que piscava um olho (o direito), logo antes de jogar a cabea. Descobri que, nos meus bloqueios mais leves, eu no piscava. Bem, a eu comecei a mudar estas coisas. Telefonei mais vezes e tentei jogar minha cabea do mesmo modo, mas usando palavras que eu no temia mais, e de maneira mais lenta e proposital. Ento, quando o puxo real da cabea ocorria, eu tentava pux-lo para a esquerda ou movia minha cabea e minha mandbula mais lentamente. Eu descobri que podia mud-lo e control-lo, e quando o fazia, sentia-me menos desamparado. Eu percebi que eu podia transformar aquele puxo involuntrio em voluntrio. Assim, eu no era mais o escravo do hbito, mas o senhor dele. Tambm, desacelerando as repeties que o precediam, descobri que podia prevenir sua ocorrncia. Havia outra coisa que tambm ajudou muito. Eu experimentei relaxar minha mandbula e meu pescoo quando comeava a gaguejar. No podia sempre fazer isto, mas quando conseguia, mantinha minha cabea firme e sob controle. Que alvio! Eu sei que tenho um longo caminho pela frente, mas pelo menos, quando gaguejo, j no sou mais aquele monstro de antes. Um outro paciente tinha o hbito de bater seus ps quando gaguejava, uma espcie de marcao de ritmo para a palavra ou slaba.86 Para descobrir como isso era ruim e exatamente como fazia, foi sugerido que ele escolhesse alguma situao de fala e contasse o nmero de vezes que batia os ps quando estava gaguejando. Isso foi muito difcil para ele fazer, mas conseguiu contar e descobriu que estas batidas normalmente apareciam em certas palavras ou sons, quando estava sob muito estresse.

186 Para mim, a marcao do ritmo da slaba foi uma longa histria sem final feliz. Eu fazia isto no 1 e no 2 grau, usando um lpis. Eu me lembro, como se fosse hoje, do meu constrangimento quando bati muito forte e o lpis voou no ar; foi diverso para todos, menos para mim. Depois disso, por algum tempo, batia sobre a borracha, e a me entreguei completamente. As batidas de dedos se incorporaram ao meu padro de gagueira durante muitos anos. (SHEEHAN)

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Depois ele tentou bater mais do que normalmente fazia. Tambm experimentou bater de propsito quando no gaguejava, embora tivesse que ser particularmente cuidadoso para estar certo de que isto era feito voluntariamente. A idia, obviamente, era trazer seu comportamento compulsivo de bater os ps sob controle consciente. Depois, procurou variar a batida quando estava gaguejando, procurando fazer de forma diferente do habitual. Ele planejava com antecedncia esta variao e desta forma podia ter a sensao de que ela estava sob seu controle. ************* D para entender a idia? Para eliminar um sintoma secundrio muito importante investig-lo nos mnimos detalhes. Voc precisa antes entender o que vem fazendo, para depois poder ganhar a batalha contra estes hbitos.8 Assim que adquirir este conhecimento, comece a variar seu comportamento. sempre til fazer de propsito os seus sintomas (qualquer que ele seja) quando voc no est gaguejando. A chave para elimin-lo conseguir mant-lo sob controle, de movimento involuntrio para movimento voluntrio. Se voc se esquece e descobre que no est sob controle, ento comece outra vez. Ao falar, varie de propsito a forma como o faz. Pratique assumir o controle em situaes de ansiedade, at que voc se sinta no controle da situao sendo capaz de super-las. A idia bsica fazer com que o comportamento seja voluntrio, enquanto ele est ocorrendo depois vari-lo voluntariamente tambm depois encurtar sua durao e a gaguejar nas palavras sem ele. Voc pode parar estes tiques se estiver determinado a faz-lo. ************* Preste bastante ateno nas coisas que voc faz e que interferem com sua fala normal, nas coisas que voc faz e que chama de gagueira. Entenda que elas so desnecessrias e modifique-as ou elimine-as. (JOHNSON)

187 Os tiques deveriam ser cuidadosamente observados no espelho, estudados, analisados, imitados, praticados e, voluntariamente, modificados. (Johnson)

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REGRA () (PGINA 43)

ELIMINANDO FUGAS, ADIAMENTOS E SUBSTITUIES Esta regra, particularmente importante, pede a voc que realmente se esforce e elimine ou seja, pare com todo e qualquer hbito de fuga, substituio ou adiamento que tenha adquirido para adiar, esconder ou minimizar sua gagueira. muito importante para voc desenvolver uma fala livre de fugas. Isto pode representar um problema maior do que voc pensa, uma vez que muitas alteraes de uma pessoa que gagueja podem ser atribudas ao seu esforo para adiar e evitar as situaes onde se sente ameaada.88, 8 Muitas pessoas que gaguejam sentem que devem estar sempre prontas para qualquer eventualidade, de forma que possam evitar o perigo de ter um bloqueio.0 Embora trouxessem alvio temporrio, as fugas, na realidade, aumentaram seus medos e lhe causaram mais problemas a longo prazo. Elas se mantm em alerta at que o tempo desgaste sua eficincia. A gagueira ser perpetuada pelas fugas bem sucedidas. Por que voc no deveria evitar dizer seu nome ou atender ao telefone, quando sente que pode gaguejar? Ou por que no correto, pelo menos temporariamente, adiar alguma coisa? Ou por que voc no deveria usar uma palavra mais fcil de dizer ao invs de uma na qual voc pode gaguejar? Por que no? H uma boa razo para no fazer estas coisas e poderosa. Quanto mais voc tentar evitar, adiar ou substituir, mais artifcios ir usar para evitar problemas, e ser exatamente isto que reforar o medo da gagueira. Por que continuar gerando o medo? Se h algo que a pessoa que gagueja precisa mais do que tudo, reduzir o medo e no refor-lo. Evitar, somente faz o medo da gagueira aumentar.2, 3 Existem muitas tticas diferentes de fuga, s quais pessoas que gaguejam podem, algumas vezes, recorrer em suas tentativas de minimizar ou escapar do problema, tais como: evitar situaes de fala, evitar contatos sociais ou falar ao telefone, usar sintomas secundrios ou gestos exagerados, falar muito rpido, repetir palavras ou recomear a
188 Seu padro de gagueira consiste principalmente de coisas que faz para evitar a gagueira. (J.D. WILLIAMS) 189 O que voc chama de gagueira consiste principalmente de truques, ou seja, artifcios que usa para escond-la. (SHEEHAN) 190 A pessoa que gagueja acredita que o mais importante na comunicao evitar a gagueira a qualquer custo. (TROTTER) 191 O que acontece o seguinte: o sucesso da fuga traz alguma reduo na ansiedade. Ento, quando uma situao semelhante aparece, a necessidade de evitar ainda mais forte devido ao reforo anterior. Mas, se, neste momento, nenhuma fuga possvel, o conflito se torna ainda maior e fica estabelecido um crculo vicioso. (VAN RIPER) 192 Evitar s aumenta o medo da gagueira, e precisa ser reduzido. (CZUCHNA) 193 O que na realidade acontece que, quanto mais voc esconde e tenta evitar a gagueira, mais gagueja. (BARBARA)

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fala, falar com voz em um nico tom ou cantando, variar a intensidade ou a altura da voz, simular comportamento agressivo, agir como um palhao, escrever o que precisa ser dito, fingir-se de burro ou parcialmente surdo, etc. Adiamentos incluem vrios artifcios de interrupo/pausa como limpar a garganta, engolir, tossir, soprar pelo nariz, acrescentar palavras desnecessrias tais como: voc sabe, quero dizer, isto ou fazer uso excessivo de interjeies, como: h, h, bem, ii, esperando que algum supra a falta da palavra, etc. Substituies envolvem usar sinnimos e trocar palavras ou frases em que acha que vai bloquear. Adiamentos e substituies so variaes de prticas de fuga. Como temos salientado, a gagueira o que a pessoa que gagueja faz tentando no gaguejar. Ento, se voc tiver boa vontade e adotar, sinceramente, uma atitude de no tentar evitar ou encobrir a gagueira, isto far uma enorme diferena na quantidade dos seus problemas., 6 Este passo requer esforo concentrado e pode no ser fcil. Sugerimos que voc leia, estude e coloque em prtica as tarefas listadas nas prximas pginas. Como Agir Nas Fugas Adaptar-se a esta regra e eliminar todas as suas prticas de fuga pode ser uma tarefa dura, mas muitos especialistas em gagueira acreditam que uma atitude de no-fuga dar a pessoa que gagueja mais alvio do que qualquer outro procedimento teraputico. Ento, vamos fazer o maior esforo possvel para interromper todo e qualquer hbito de fuga ou truques que voc pode ter aprendido para adiar, esconder ou minimizar sua gagueira., 8 Seu primeiro passo deveria ser procurar descobrir quando e como voc usa fugas e o que precisa mudar. Planeje observar-se cuidadosamente ao longo do dia, de modo a descobrir e identificar os artifcios de fuga que vem usando. Estude seus pensamentos e aes durante o dia e anote no caderno o que fez e por qu. Anote as atitudes ou falta de atitude que foram influenciadas pela sua preocupao em evitar problemas. Junte estas informaes por vrios dias. Voc se surpreender com o nmero de vezes que evita, adia ou substitui. Depois de compilar estas informaes, voc deveria comear a tentar corrigir tais prticas. Pode ser muito difcil tentar trabalhar em todas ao mesmo tempo, por isso, abord-las gradualmente pode ser melhor, embora seja uma deciso sua.
194 Para evitar palavras difceis, a pessoa que gagueja tem recorrido a sinnimos, circunlocues e evasivas. Para o adulto que gagueja, o uso de sinnimos torna-se uma tcnica padro de escape do impedimento de fala. Um deles disse, brincando, que havia decorado o dicionrio para ter disponvel os sinnimos necessrios. (BLUEMEL) 195 Ao trabalhar-me, determinei eliminar qualquer vestgio de fuga de palavras e situaes. (SHEEHAN) 196 Determine-se a reduzir seu uso de fugas. (MOSES) 197 A fuga habitual de situaes de fala e palavras temidas no leva a lugar nenhum. (MURRRAY) 198 Como muitos de vocs, uma das mais comuns e debilitantes caractersticas do meu problema era o hbito de evitar... Quase no tinha limite o que eu fazia para evitar situaes nas quais eu achava que minha gagueira me constrangeria. Ir a uma festa seria extremamente cansativo, porque eu passaria a noite inteira, atento s palavras em que eu poderia gaguejar e nos recursos para evit-las. (LUPER)

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De qualquer maneira, escolha um hbito de fuga indesejvel e decida trabalhar nele. Faa um esforo real para contrapor-se somente a este hbito. Aborde-o de modo sistemtico, tanto quanto possvel. Voc precisar se observar durante algum tempo, para ter certeza de que deu a ele a ateno adequada e que no o usar mais. Anote suas conquistas, assim como seus fracassos. Tais mudanas no acontecem naturalmente, por isso, no se deixe desencorajar pelas dificuldades encontradas. Persevere na atividade. Por exemplo: decida que no substituir palavras.200, 20 Para isso, voc ter que se observar cuidadosamente, porque pode estar fazendo isso com freqncia. Uma maneira de abordar um problema de substituio usar, de propsito, palavras sobre as quais esperaria gaguejar. Diga o que tem a dizer e, mesmo gaguejando, persista. Escreva as palavras que realmente voc est prestes a dizer. E diga, sem substituio ou reviso. No existe nenhuma vantagem em fingir no ouvir quando algum fala com voc nem em ficar calado fingindo pensar numa resposta nem dizer que no sabe, quando sabe.202 Tampouco em evitar situaes de fala ou responsabilidades sociais ou desistir de tentativas de falar ou deixar um local onde um problema est para acontecer.203 Uma abordagem proveitosa seria insistir em falar mais nas situaes temidas. Se possvel, procure e participe, todos os dias, de uma situao temida, mas estando seguro de no recuar ou evitar, uma vez que se determinou a fazer isto. Depois faa uma descrio da experincia. Isto no significa que voc precisa se oferecer para fazer discursos para uma platia, mas que voc se sentir melhor quando conseguir, voluntariamente, entrar em mais situaes de fala.20 Por exemplo, pergunte ao cobrador de nibus o preo da passagem, mesmo que voc j saiba. Ou diga bom dia ao vendedor de uma loja, quando antes voc no dizia nada. medida que voc progredir, ser encorajado a participar de situaes que oferecem desafio. Voc precisa falar o mximo que puder.20 ,206 Cedo ou tarde, ter que parar de fugir. Agora uma boa hora para ficar e lutar.
199 Faa uma lista de todas suas fugas. Quais tipos voc usa (iniciadores, tticas de adiamento, etc.)? Quando e em que contexto faz uso deles? Com que freqncia recorre fuga? Em outras palavras, prepare um inventrio de suas fugas. Depois disto, sistematicamente, varie e exagere cada uma: use fugas de propsito quando no precisar. E, quando descobrir que est usando uma fuga involuntariamente, se penalize. Por exemplo, se evitou a palavra chocolate, dever us-la vrias vezes, logo aps t-la evitado. Uma das melhores penalidades explicar ao ouvinte que tipo de fuga acabou de usar, e por que precisa resistir a estes escapes. (EMERICK) 200 O autor sabe, por sua experincia como pessoa que gagueja e como fonoaudilogo, que melhor ter cinco minutos de bloqueio do que evitar uma palavra atrs da outra. Nunca venceremos o medo correndo dele, desta maneira, ns apenas o aumentamos. (VAN RIPER) 201 O que mais me desencorajava era a constatao de que eu nem sempre podia escapar de uma palavra com sua substituio por um sinnimo inteligente. (WEDBERG) 202 Voc algumas vezes d a impresso de indiferente, pouco solidrio, ou ignorante, quando na realidade amigo e bem informado. (JOHNSON) 203 s vezes, voc evita totalmente a gagueira, escolhendo estar ausente ou saindo de situaes de fala, ou mesmo substituindo uma palavra temida por uma no temida (aquela que acha que no gagueja). Isto o ajuda a escapar no momento, mas aumenta bastante a sua preocupao em situaes futuras. (J.D. WILLIAMS) 204 Entre em mais situaes de fala. (D. WILLIAMS) 205 Uma das formas de reduzir o medo aumentar a sua quantidade de fala, principalmente em situaes que normalmente evita. (TROTTER) 206 Procure por aquelas palavras e situaes que mostrem o problema ao invs daquelas que o escondem e contribuem para construir um medo gigantesco. (LUPER)

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Voc se sentir realizado em procurar, de propsito, palavras temidas e situaes difceis. Quanto menos voc evitar, mais conseguir confiana em si mesmo, sentindo-se admirvel e respeitvel. No vai-e-vem de uma vida normal, voc no deve retroceder, mas falar. 20, 208 Usando o Telefone O telefone acabou de tocar? No empurre os outros para atend-lo, mas se voc normalmente atende as chamadas, v em frente. Isso pode estar atacando seu maior fantasma.20 Talvez voc diga a si mesmo que demais e que no pode faz-lo. Mesmo que no esteja tentando superar sua gagueira, no pode passar a vida inteira fugindo do telefone. Cedo ou tarde, ter que pegar o telefone e falar. Quanto mais tarde fizer isto, mais difcil ser. Por outro lado, talvez no o aborrea falar ao telefone, mas voc pode ter outros problemas. Vamos supor que voc realmente atendeu ao telefone e falou com a pessoa no outro lado da linha. Durante a conversa: voc se deparou com uma palavra onde achou que ia gaguejar e pensou logo numa outra maneira de diz-la para evitar problema? Provavelmente, sim. Neste caso, voc acrescentou mais um tijolo parede do seu medo. Por acaso, quando viu um conhecido um dia desses e ficou com medo de gaguejar ao falar com ele, o que voc fez? Como escapou de falar com ele? Voc foi para o outro lado da sala se escondeu dele ou recusou-se a falar? Infelizmente, no sabemos que espcie de contatos ou encontros voc evita. Como j dissemos anteriormente, quando se deparar com situaes normais s quais gostaria de falar, faa o possvel para tirar vantagem delas e fale.20, 2 Suas opinies precisam ser ouvidas, assim como as da outra pessoa. Use quaisquer palavras que venham sua cabea. Planeje expressar seus pensamentos sem fazer substituies ou revises, para evitar a gagueira.22 Se voc est determinado a atacar seus problemas desta maneira, conseguir criar confiana em si mesmo. Assim como voc tem o hbito de planejar como evitar problemas, agora, gaste o tempo planejando como no evitar problemas. s vezes, voc pode no conseguir, mas necessrio compensar tais fracassos entrando em situaes semelhantes s que teme gaguejar.23 Ningum ganha o tempo todo, mas pode sempre se recuperar. De qualquer

207 Evitar palavras e situaes temidas no leva a lugar nenhum. (Murray) 208 No evite falar porque pode gaguejar. (GUITAR) 209 Eu me lembro muito bem como me fingia de surdo para no atender ao telefone. Algumas vezes, infelizmente, eu estava a poucos passos do telefone que tocava e minha determinao para atender ao telefone era intil. (ADLER) 210 Uma das coisas que ramos forados a fazer para reduzir nossas fugas era falarmos mais, principalmente em situaes temidas. (MURRAY) 211 Um modo de reduzir seu medo aumentar a quantidade de fala que faz, principalmente em situaes que voc normalmente evita. (TROTTER) 212 Procure por aquelas palavras e situaes que mostram o problema ao invs daquelas que o escondem e contribuem para construir um medo gigantesco. (LUPER) 213 Entre, de propsito, em situaes temidas. (MOSES)

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forma, seja honesto consigo mesmo em relao a qualquer tarefa.2 Se voc se desculpa, no estar enganando a mais ningum, seno a si prprio. Aqui est o relato pessoal de uma pessoa que gagueja sobre como reduziu a fuga que, constantemente, reforava seus medos: Por muitos anos, tenho usado truques inimaginveis, que consegui elaborar, para me livrar da gagueira, ou mesmo escond-la, quando ela surgia. Na maioria das vezes, escapo, mas, mesmo assim, vivo com medo de que, mais cedo ou mais tarde, seja desmascarado, o que normalmente acontece. Mas o pior a constante vigilncia que eu preciso manter; a constante avaliao de situaes e frases, ao menor sinal de aproximao de problema. Eu fico exausto de sempre ter que estar pronto para disfarar, evitar e esconder este medo constante. De qualquer maneira, hoje, de saco cheio, decidi atacar a situao de frente. Comecei indo a uma lanchonete nova para o caf da manh ao invs daquela a qual j estava acostumado e, portanto, que no tinha que falar. Passei por esta nova lanchonete trs vezes antes de conseguir coragem suficiente para entrar, mas finalmente consegui. L estava eu, ensaiando o meu pedido, mudando minhas escolhas para no gaguejar. Fiquei to chateado com a minha fraqueza que quando a garonete apareceu, eu falei de uma vez b-b-b-bacon e ovos!. E gaguejei de propsito em bacon. Eu olhei para ela, e ela, no piscou um olho sequer, apenas perguntou se eu queria caf e eu disse novamente b-b-b-bacon , ovos e caf. Voc nem imagina como me senti feliz. Pela primeira vez eu no tinha sido um covarde. Acho que as pessoas podem no gostar, mas podem suportar! Eu me senti forte, e realmente gostei do bacon e dos ovos. Depois do caf da manh eu estava me sentindo to bem comigo mesmo, que decidi tentar usar o telefone, o que sempre tem sido minha situao mais temida. Eu queria saber os horrios de nibus para Trenton e, como de costume, poderia ter ido estao ao invs de telefonar. O medo de telefone foi terrvel e eu desliguei duas vezes sem dizer uma palavra, quando eles atenderam. Eu estava em tal estado de pnico, que dificilmente saberia o que dizer, mesmo que pudesse comear a falar. Ento, eu sentei, e escrevi as palavras: Quais os horrios de nibus para Trenton nesta tarde? Coloquei o espelho perto do telefone, pois, assim, poderia me ver, disquei o nmero e ento disse palavra por palavra. Eu gaguejei, mas no tanto como esperava e ainda tive que dizer duas vezes, porque o atendente do guich de passagens no entendeu da primeira vez, mas consegui a informao desejada. Eu me senti completamente esgotado, mas tambm triunfante. Eu ainda vencerei estas coisas. Se eu posso, voc tambm pode. 215

214 Ns nunca vencemos o medo fugindo dele; ns somente o aumentamos. (VAN RIPER) 215 Coloque isto na sua cabea: quanto menos evitar situaes e palavras, menos gaguejar. (J.D. Williams)

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REGRA (6) (PGINA 44)

MANTENDO CONTATO VISUAL Se voc como a maioria das pessoas que gagueja, provavelmente no olha firmemente nos olhos das pessoas com quem fala. provvel que se voc se observar cuidadosamente, descobrir que geralmente evita os olhos do seu interlocutor, principalmente quando est gaguejando ou antecipando um bloqueio. E ao fazer isto, tende a aumentar os sentimentos de vergonha ou constrangimento relacionados sua dificuldade. Manter contato visual no interromper sua gagueira, mas ajudar a reduzir a timidez e tende a construir auto-estima. esta sensibilidade que gera a maior parte da tenso que causa ou agrava seu problema. Por isso, esta regra pede que voc estabelea o hbito de manter contato visual com seu ouvinte.26, 2 Isto no significa fixar o olhar no seu ouvinte, mas olhar para ele com firmeza, de forma mais ou menos contnua. Estabelea contato visual antes de comear a falar e continue assim naturalmente. E procure, principalmente, no desviar o olhar no momento que voc gaguejar ou quando estiver esperando que isto ocorra. possvel que voc j faa um bom contato visual, mas o mais provvel que se sinta envergonhado e evite este contato. Lembre-se que difcil se observar, por isso tente ser o mais honesto que puder consigo mesmo. Poder pedir a algum com quem conversa, um parente seu, por exemplo, que observe e descubra se voc desvia o olhar somente antes ou quando gagueja. Talvez voc desvie o olhar, porque tem receio que seu ouvinte reaja com d, rejeio ou impacincia. Isto pode no ser verdade. Ao fazer contato visual, ser capaz de avaliar melhor seus medos e deixar seu ouvinte mais vontade. Alm do mais, pode demonstrar com isso que est aceitando no rejeitando sua gagueira como um problema a ser resolvido.28 Ao desviar o olhar, voc est negando o problema. De qualquer maneira, faa o possvel para fazer do contato visual um hbito. Voc se sentir melhor e isto o ajudar a combater sentimentos de inferioridade e acanhamento. Terapeutas recomendam o seu uso para ajudar pessoas tmidas e envergonhadas.
216 Voc deve adquirir o hbito de manter um bom contato visual com seu ouvinte quando gaguejar. (VAN RIPER) 217 Faa um contato visual com seu ouvinte e crie uma atmosfera amigvel. (BARBARA) 218 O valor do contato visual o efeito que ele tem sobre a pessoa que gagueja. Ele quase o fora a fazer a gagueira escorregar pelas palavras. um comportamento afirmativo e um ato positivo. muito difcil escapar e recuar quando se estabelece o contato visual. (STARBUCK)

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A comunicao entre as pessoas sempre facilitada pelo contato visual, mesmo sem gagueira.2 Bons falantes o fazem naturalmente. No precisa virar ou abaixar sua cabea de vergonha. possvel que voc esteja fazendo isso inconscientemente quando desvia o olhar. Esperamos que consiga desenvolver o sentimento de autoconfiana de que voc to bom quanto qualquer outra pessoa. Faa o possvel para olhar o mundo firmemente nos olhos. Como manter contato visual. Seguir esta regra pode representar mais problema do que voc pensa. Muitas pessoas que gaguejam tm se tornado to reservados, que difcil para elas olhar qualquer pessoa diretamente nos olhos quando gaguejam. Sugerimos que voc seja muito firme ao tentar os seguintes procedimentos: Comece olhando-se no espelho quando estiver sozinho e fingindo um bloqueio leve. Voc consegue olhar para si mesmo ou desvia o olhar? Tente fazer isso repetidamente e procure, de toda maneira, no desviar o olhar. Repita isto fazendo um bloqueio bem difcil. Se voc acha que no pode manter contato visual antes e durante o bloqueio, persista at descobrir que pode e v em frente. Depois, faa alguns telefonemas, olhando para si mesmo no espelho, enquanto voc est tendo bloqueios reais. Observe-se at que possa falar sem desviar o olhar, durante cinco ou mais gaguejadas reais.220 Completar este programa com sucesso uma etapa necessria. medida que voc se torna mais seguro de si, ser mais fcil manter o contato visual na conversao.22 Isto no significa que tenha que olhar fixamente para seu ouvinte, mas sim, olhar de forma natural e, embora muitos deles desviem o olhar, continue a manter contato visual. Ao falar, selecione uma, duas e trs situaes nas quais consegue bom contato visual quando estiver gaguejando. Depois consiga dez situaes. Como prova disso, escreva os nomes e a cor dos olhos de 10 pessoas com quem gaguejou, ou escreva dez ou mais palavras nas quais tenha gaguejado sem perder o contato visual natural. Use a sua criatividade para inventar outras tarefas. Confie na sua habilidade para falar, com bom contato visual natural, em todas as ocasies de agora em diante e se sentir melhor fazendo isto. Cumprir esta regra lhe dar muita satisfao, alm de lhe tornar um interlocutor mais eficiente.

219 Tente manter contato visual com seus ouvintes. Desviar o olhar quebra o vnculo de comunicao com seu ouvinte e o convence de que voc est envergonhado e desgostoso com o modo como fala. (MOSES) 220 Leia uma frase e depois a repita, olhando no espelho e mantendo contato visual. (ADLER) 221 Esteja seguro de que no olhou nem para baixo nem para os lados no momento da gagueira. Algumas pessoas podem desviar o olhar, por mais que voc tente mant-lo. Voc ser bem sucedido se conseguir olhar para eles. (SHEEHAN)

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REGRA () (PGINA 44)

DESCOBRINDO O QUE VOC FAZ QUANDO GAGUEJA Uma importante parte deste programa de terapia envolve descobrir exatamente o que voc faz com seu mecanismo de fala quando est tendo dificuldade.222 Voc deve identificar e sentir os movimentos articulatrios e os contatos inadequados que faz quando gagueja.223 Quanto mais voc analisar como faz bloqueios em certos sons ou palavras, mais perceber que pode encontrar maneiras de sair deles sem ter que lutar. Em outras palavras, quanto mais cuidadosamente analisar suas dificuldades de fala, mais ser capaz de se beneficiar de um controle que poder modificar ou eliminar esses atos artificiais e desnecessrios.22, 22 Talvez, s de pensar na idia de examinar sua gagueira, voc crie uma rejeio, mas esta informao fundamental. Provavelmente, voc tem somente uma vaga idia de como gagueja e, portanto, no pode imitar seus momentos de gagueira.226 Possivelmente, tudo que voc sabe que algumas vezes fala livremente e em outras fica terrivelmente preso. Em todo caso, ns queremos que voc consiga sentir os movimentos dos seus msculos controlando sua respirao, sua boca, seus lbios e sua lngua, para que possa aprender a repetir sua gagueira e compar-la com seus movimentos fluentes.22 As atividades incluem estudar os movimentos dos msculos da fala usados na produo de sons e palavras gaguejadas, comparando-os com a fala sem problemas. Para isso, necessrio gaguejar de propsito, imitar seu padro usual e se observar no espelho ao fazer isto. Se conseguir fazer gravaes de sua gagueira, em vdeo ou udio, poder ser muito til. Ser capaz tanto de se ouvir como de se ver gaguejando, tornar mais fcil para voc estudar como mudar o que tem feito de improdutivo.
222 Talvez o primeiro passo concreto deveria ser se familiarizar com seu comportamento de gagueira. (MURRAY) 223 A forma como voc gagueja extremamente importante. (SHEEHAN) 224 Quanto melhor entender seu problema de fala e o que faz para complic-lo, mais se sentir capaz de lidar com ele, obtendo sucesso. (JOHNSON) 225 importante que voc aprenda ao mximo sobre como e o qu faz quando gagueja, para que possa modificar os sintomas. (BOLAND) 226 Bem cedo, no meu programa de terapia, eu fiz uma descoberta surpreendente. Embora eu tenha gaguejado por anos, eu realmente no sabia quase nada sobre o que fazia com meu mecanismo de fala quando eu gaguejava. (LUPER) 227 til para a pessoa que gagueja aprender a analisar e identificar os movimentos especficos, ou a falta destes, envolvidos na sua gagueira. Aprender isto prestando muita ateno ao seu comportamento, isto , o que faz com sua lngua, sua mandbula e seus lbios quando gagueja. Assim, pode ter uma base de comparao entre o que precisa fazer para falar e o que faz que interfere com o processo. O mais importante de tudo isto, aprender sobre as coisas que faz que interferem com sua fala, aprendendo a mud-las. (D. WILLIAMS)

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Tais tarefas podem parecer estranhas e desagradveis, mas o progresso s ser possvel se voc enfrentar seu problema, no importando quanto doloroso seja.228, 22 Muitos vem e ouvem sua gagueira e suportam, ento voc tambm pode. No to ruim como voc imagina.

Analisando o padro de seus bloqueios Voc precisa fazer uma auto-anlise e investigar seus bloqueios, para desenvolver conscincia dos movimentos e das posies do seu mecanismo de fala, quando est gaguejando.230, 23, 232, 233 Isto se aplica principalmente a coisas artificiais ou desnecessrias que voc faz. Como conduzir esta auto-anlise? Uma maneira de sentir o que ocorre gaguejar bem devagar quando bloquear. Isto no quer dizer falar lento mas sim gaguejar lentamente. Quando pressentir o problema, prossiga e gagueje, mas o faa em cmara lenta, para ter tempo de sentir, exatamente, o que faz de improdutivo com seus msculos da fala. Procure sentir o que acontece quando bloqueia na transio de um som a outro, at se tornar consciente do que aconteceu nos sons com os quais teve problema. Registre aquilo que achar que diferente e desnecessrio.23 Uma outra forma de obter esta informao repetir seus bloqueios quando tem dificuldade. Seja corajoso e gagueje sobre eles novamente. Mas, na segunda vez, faa os bloqueios bem lentamente, para que possa sentir como seus msculos da fala se movimentam.

Usando o espelho para observar sua gagueira Se voc tem problemas para falar ao telefone, o uso do espelho uma excelente oportunidade de observar o que faz de improdutivo quando gagueja.23, 236 Coloque o espelho perto do telefone, de modo que possa ver o seu rosto bem de perto.
228 Uma outra meta importante, na sua busca de cura para gagueira, se familiarizar com ela. (BARBARA) 229 muito difcil alcanar uma mudana duradoura na gagueira, se as pessoa que gaguejam no conseguem, rpida e acuradamente, identificar quando esto gaguejando. Se isto no for possvel, ns pensamos que muito difcil haver mudana duradoura da gagueira. (CONTURE) 230 Olhe e escute atentamente e descobrir exatamente o que faz quando gagueja. (RAINEY) 231 Voc deve examinar e analisar o ato da fala e ver os erros que comete. O que voc est fazendo de inadequado, que faz sua fala se tornar uma gagueira? (STARBUCK) 232 Talvez o primeiro passo concreto que voc deve tomar, seja se familiarizar com sua gagueira... Para conseguir isto efetivamente, voc deve primeiro aprender a manter contato consigo mesmo durante os momentos de gagueira... Feedbacks de vrios tipos podem ajudar neste trabalho de auto conhecimento. (MURRAY) 233 Um momento de gagueira pode ser estudado e seu efeito negativo anulado, tanto quanto possvel. (CONTURE) 234 Procure se observar, o mais honestamente possvel, e anote suas observaes. (J.D. WILLIAMS) 235 Por exemplo, olhar-se no espelho e avaliar o que est fazendo enquanto telefona. (MURRAY) 236 Observar-se no espelho torna voc mais objetivo e menos emocional em relao sua gagueira. (TROTTER)

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Faa alguns telefonemas. Se no tem algum para telefonar, ligue para lojas ou escritrios pedindo informaes, enquanto monitora sua gagueira. Enquanto estiver falando, observe os movimentos de sua boca, etc., e identifique, especificamente, os movimentos irregulares ou artificiais que faz com seus msculos da fala. Aqui, novamente, se voc se esforar para gaguejar lentamente, ter mais chance de ver o que est acontecendo. Tambm, se puder, congele seu movimento quando bloquear. Isto ser til para ver com mais clareza qualquer postura que no seja adequada.23 Voc precisa desta informao para poder imitar qualquer movimento inadequado. Terminando o telefonema, escolha uma palavra com a qual voc costuma ter problema.238 Por exemplo, pode ser o seu nome ou qualquer palavra que tenha um som no qual voc freqentemente bloqueia. Ao se observar no espelho, gagueje de propsito sobre a palavra, imitando a forma como parou, fazendo o bloqueio da maneira mais realista possvel.23 Depois, repita o bloqueio, gaguejando somente sobre o som ou slaba, mas, desta vez, em cmara lenta. Pode ser difcil reduzir a velocidade da gagueira, mas persista at que possa fazer isto bem lento. Agora, para comparar, diga o mesmo som outra vez, tentando sentir o que acontece quando ele falado sem gagueira, olhando no espelho. Diga a silaba em cmara lenta, muitas vezes, at sentir a diferena de atividade dos seus msculos de fala, ou seja, gaguejando fluente.20 Anote as coisas que faz quando gagueja, que sejam diferentes, anormais ou desnecessrias. Isto pode parecer complexo, mas no ser difcil, porque, provavelmente, voc descobrir que sua forma de gaguejar no varia muito. Voc pode descobrir que seu padro de gagueira mais ou menos uniforme e consistente, uma vez que a maioria das pessoas que gaguejam tende a repetir as mesmas posturas anormais, toda vez que gagueja. Usando um gravador para ajudar na identificao Um gravador pode ser de muita serventia para compreender a sua maneira de gaguejar, porque voc pode imitar-se.2 Este gravador pode ser pequeno e discreto e o seu uso no deve ser constrangedor mas mesmo que ele chame ateno, no se preocupe, porque as pessoas geralmente se interessam em observar como ele funciona.22
237 Um modo simples de aplicar este princpio no tratamento de gagueira a pessoa manter ou prolongar uma dada postura do mecanismo de fala, que pode ocorrer em qualquer estgio do que ele chama de gagueira. (JOHNSON) 238 Escolha algumas palavras que comecem com sons que voc considera muito difceis aqueles nos quais sempre gagueja. (ATEN) 239 Um modo prtico para observar sua prpria gagueira , simplesmente duplic-la de propsito, imitando-a, enquanto se observa no espelho. (JOHNSON) 240 Estude sua fala e analise como voc diz as palavras fluentes e as gaguejadas. (NEELY) 241 Escute gravaes da sua fala. (AGNELLO) 242 Eu recomendaria o uso quase constante do gravador. No h nada como ser capaz de ouvir sua prpria fala, para poder julgar o que faz e o que no gosta, e poder, assim, decidir as mudanas. Experimente gravar sua fala em diferentes situaes. (J. D. WILLIAMS)

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Provavelmente, voc j fez gravaes de conversas com amigos ou parentes. Tambm seria bom se voc fizesse outras gravaes ao sair. Se voc no quer falar com pessoas conhecidas, crie situaes de conversa com estranhos, mesmo que seja somente para perguntar as horas ou o endereo e grave estas situaes.23 Como sugerido anteriormente, se voc tem problema ao falar ao telefone, grave as conversas telefnicas em frente ao espelho, algumas vezes congelando sua articulao ou prolongando suas repeties, etc.2 Depois, claro, de ter gravado a conversa, escutea.22 Oua, cuidadosamente, aqueles trechos onde ocorreram problemas, para ter uma melhor compreenso do que aconteceu. Ao fazer isto, imite vrias vezes (silenciosamente), os movimentos dos seus msculos da fala, enquanto escuta a gravao. Voc precisa ver, ouvir e ser capaz de repetir o que faz quando gagueja. Trabalhar nisto o melhor que puder, mesmo sem gravador, pode ajudar a entender muito melhor a sua situao.26 Naturalmente, muito melhor se voc puder fazer gravaes em vdeo de suas aes quando est gaguejando. Essas gravaes possibilitam tanto ver como ouvir o que est inadequado e precisa ser corrigido. A gravao em vdeo oferece as melhores condies para o estudo da sua dificuldade. Gravar em vdeo recomendvel. Quando voc tiver descoberto o que faz seus msculos da fala funcionarem inadequadamente quando gagueja, poder comparar a atividade deles com a atividade da sua fala fluente.226 Completar esta etapa pode levar muito tempo, mas persista at sentir ou entender o que voc faz de inadequado quando gagueja. Empenhar-se para conseguir as informaes necessrias, nesta etapa, implicar uma anlise cuidadosa, mas quanto maior a compreenso, mais fcil ser a resoluo. 282 Para exemplificar mais como checar seus movimentos de fala, leia a prxima parte do texto, que descreve como analisar em detalhes o que uma pessoa que gagueja faz com seu mecanismo de fala quando tem dificuldade. Essa parte do texto apresenta orientaes especficas de como estudar as alteraes que comete. Estas informaes indicaro como fazer a correo dos bloqueios conforme descrito nos captulos seguintes.
243 Uma situao clssica de medo para pessoas que gaguejam fazer perguntas a estranhos... O que eu fiz, e meus pacientes tm feito, parar as pessoas na rua ou lojas para lhes perguntar as horas, localizao de uma rua, o preo de alguma coisa, etc. (ADLER) 244 Escute sua gravao e observe seu desempenho no espelho... Ao se ouvir gaguejar, voc se acostumar com o som da sua gagueira. Quando estiver numa situao real de fala e se ouvir gaguejando, possivelmente no ficar mais em pnico. (TROTTER) 245 Tendo gravado sua fala em uma situao muita tensa, escute-a, fazendo uma anlise bem cuidadosa. Por mais doloroso que seja, uma boa maneira de voc enfrentar o seu problema. (MURRAY) 246 Em resumo, voc precisa desenvolver uma noo clara do contraste entre o que est fazendo, que chama de gagueira, e o que faz quando fala fluentemente. Use o espelho e o gravador para se observar. (D. WILLIAMS) 247 Voc dever compreender seu padro de fala, para se tornar consciente da diferena entre a fala fluente e a gaguejada. (NEELY) 248 Quando um momento de gagueira ocorre, ele pode ser analisado e, tanto quanto possvel, ter seus efeitos negativos atenuados. (CZUCHNA)

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Eu gaguejo. Eu no sou como as outras pessoas. Eu devo pensar diferente, agir diferente e viver de modo diferente porque gaguejo. Como outras pessoas que gaguejam, como outros excludos, sinto o tempo todo um misto de muito sofrimento e esperana, e isto tm feito de mim a pessoa que eu sou. Uma lngua desajeitada tem moldado a minha vida. (JOHNSON escrito quando ele era um adolescente)

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COMO ANALISAR EM DETALHES O QUE VOC FAZ COM O SEU MECANISMO DE FALA QUANDO TEM DIFICULDADE

Esta parte do texto descreve em detalhes como voc pode sentir e analisar seus bloqueios, para corrigir seus erros.2, 20 Infelizmente, no h como sabermos exatamente o que acontece no seu caso. Mas ns listaremos algumas variaes da gagueira que podem acontecer quando certos sons consonantais so produzidos. Isto dar uma idia melhor de como abordar seus problemas. Em primeiro lugar, deve-se observar que toda expresso verbal ou falada , na realidade, feita de sons diferentes e separados, que se combinam para formar palavras.2 Dizendo de outra forma, quando voc fala, articula sons que formam palavras. Para simplificar, estes sons sero referidos como sons voclicos (vogais a e i, etc.) e consonantais (consoantes - b, c, d, etc.). Quando voc gagueja, pode pensar que bloqueia sobre uma palavra. Isto verdade, porm est, especificamente, bloqueando mais sobre um som daquela palavra ou na transio de um som a outro. Para usar uma ilustrao simples, quando voc gagueja dizendo b-b-b-bola, no est apenas bloqueando sobre o som b, uma vez que j o emitiu, mas sim, tendo problemas para realizar a transio para o resto da palavra. Muitas pessoas que gaguejam encontram suas maiores dificuldades na mudana de um som para outro. Entre outras possibilidades, voc pode descobrir que seu fluxo de ar curto ou brusco, que primeiro expira todo o seu ar e depois tenta falar sem dispor de ar suficiente; que usa algum tipo de rudo iniciador ou interjeies; que aperta seus lbios de tal forma que no pode separ-los; que a lngua prende no cu da sua boca, que tem uma enxurrada de repeties ou apenas repete sons; que treme a mandbula ou prolonga certos sons, etc. *************

249 Voc tem que examinar e analisar sua fala, para ver que erros est cometendo. (STARBUCK) 250 Cada vez que sentir que est gaguejando, preste muita ateno no que est fazendo... Voc pode se perguntar o que precisamente estou fazendo? Voc deveria responder a esta pergunta, descrevendo, em detalhes, o que est fazendo e perguntando sempre por que est fazendo assim. (JOHNSOSN) 251 Voc pode pensar uma palavra como sendo uma unidade ou um conjunto de sons. Na realidade, a palavra composta de sons separados, assim como a palavra escrita consiste de letras separadas. (NEELY)

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Tentando dizer o seu nome Vamos examinar sua atividade muscular de fala, por exemplo, num som consonantal. Vamos supor que seu nome Pedro e que voc tem um problema especfico com o som do p e a transio para o prximo som. (Virtualmente, toda pessoa que gagueja tem problema com seu prprio nome, principalmente quando precisa se identificar para algum em posio de autoridade). Para maior esclarecimento, o som p chamado de bilabial plosiva. Este tipo de som articulado adequadamente, fechando-se os lbios e criando uma leve presso de ar para depois solt-la bruscamente, separando os lbios rapidamente. Experimente fazer este som. Agora, em frente ao espelho, gagueje sobre o som p ao dizer o seu nome, colocando bastante tenso sobre ele. Depois, gagueje novamente, do mesmo modo, mas, desta vez, num movimento extremamente lento e ter a oportunidade de sentir o que seus msculos da fala esto fazendo quando voc bloqueia. Repita isto vrias vezes. O que aconteceu e o que voc descobriu? Certamente, voc teve muita tenso, mas onde ela estava principalmente localizada? Talvez no houvesse passagem de ar, porque seus lbios, apertados, impediam o fluxo do ar. Talvez, ao invs de atacar o som p diretamente, voc fingiu tosse e hesitou, usando vrios sons iniciadores repetitivos, tais como uh ou er ou bem, etc. Ou talvez adiou e comeou novamente repetindo uma frase. Devido tenso excessiva, seus msculos da fala podem ter se tornado temporariamente congelados, numa posio rgida, bloqueando qualquer som. Possivelmente, voc teve ligeiras vibraes nos lbios ou na mandbula ou, ento, o som saiu pulando repetidamente p-p-p, como um disco arranhado. Ou talvez seus lbios tenham ficado muito apertados ou protrudos movendo-se numa vibrao muito rpida ou descontrolada, conhecida como tremor. O mais provvel que voc bloqueou, porque manteve sua boca numa posio fixa. Em outras palavras, pressionou tanto seus lbios no p, que no podia separ-los para deixar o ar escapar. Voc no podia abrir sua boca, porque, simplesmente, estava fazendo um contato muito tenso e apertado. Voc est fazendo essas coisas? Naturalmente, voc no est fazendo tudo isto, com todas estas complicaes, mas precisa anotar como e onde fica bloqueado ao fazer o som p, para que possa saber o que deve ser eliminado ou modificado. Agora, ainda na frente do espelho, diga seu nome, sem gaguejar, com movimentos bem lentos e repetidos para conseguir sentir a diferena entre diz-lo com e sem gagueira. Sinta a diferena.

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Vamos supor que sua dificuldade com o p ocorreu porque voc pressionou ou paralisou de tal forma seus lbios, que o som ficou bloqueado. O que voc pode ou deveria fazer para mudar ou melhorar este hbito? Voc pode corrigi-lo, aliviando ou liberando a tenso nos seus lbios para impedir que a presso aumente. Quando comear a dizer seu nome, relaxe seus lbios, at que os sinta fracos e flcidos e a, ento, de modo consciente, controle seus movimentos, para que eles se aproximem suavemente enquanto emite o som p. Isto o que se chama contato suave/leve. Para produzir um contato suave, voc tem que controlar a ao dos msculos labiais, de forma que eles simplesmente se encostem sem muita presso. Desta forma pode, conscientemente, controlar a ao dos seus lbios para que eles se toquem suavemente, medida que voc permite que o ar de sua respirao v fluindo entre eles.22 Pratique fazer contatos leves e suaves at ter a sensao de controlar os movimentos dos lbios na emisso do p.23 Usando isto como um exemplo, sua tarefa entender que tipo de contato ou movimento articulatrio faz quando gagueja, para poder aprender como mudar ou controlar a ao dos seus msculos da fala.2 Isso necessrio para corrigir os hbitos nocivos adquiridos. Assim descobrir que muitos deles so bastante fceis de entender e que podem ser modificados e eliminados atravs da aplicao de procedimentos teraputicos, descritos nos prximos captulos.2 Outros so mais complexos, mas se voc os analisar cuidadosamente ser capaz de usar controles que possam modificar ou eliminar os movimentos artificiais ou desnecessrios.26 Quanto mais entender a maneira como gagueja sobre os sons e palavras com os quais tem dificuldade e puder compar-los com a emisso fluente, mais perceber que capaz de passar pelos bloqueios com facilidade e sem luta.

Resultados da comparao Desta comparao, voc descobrir que deve estar fazendo movimentos de fala desnecessrios, que representam parte de sua dificuldade. Tais movimentos no seriam necessrios
252 Concentre-se sobre o controle dos msculos dos lbios, de modo que eles se toquem com suavidade e permitam a passagem do fluxo areo entre eles. (STARBUCK) 253 Ns devemos capacit-los a aprender que possvel comear uma palavra temida com p, por exemplo, sem pressionar os lbios com fora compulsiva. (VAN RIPER) 254 Assim que disser uma palavra isolada, comeada com b ou p, por exemplo, se concentre na sensao do movimento de unir os lbios e de passar para o prximo som. (NEELY) 255 Voc tambm pode explorar o desconhecido. Quando o faz, pode descobrir que aperta demais seus lbios ou aperta demais a lngua contra o cu da boca. (LUPER) 256 Quanto melhor entender seu problema de fala e o que faz para complic-lo, mais se sentir capaz de lidar com ele. (JOHNSON)

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para a produo dos sons e das palavras que est tentando dizer. Portanto, agora que voc j conhece as aes desnecessrias e suprfluas, est em condies de agir para elimin-las.2 Ns gostaramos de poder, especificamente, listar o que precisa ser feito no seu caso, mas no conhecemos seu padro de gagueira. E, infelizmente, h uma variao to grande de detalhes envolvidos na articulao de todos os sons, que seria impossvel descrever todos eles. Aproveitando esta informao, os prximos captulos explicaro como trabalhar para mudar ou corrigir o que est errado, pelo uso da correo de bloqueios. Embora seja impossvel controlar conscientemente todas as aes de fala envolvidas usando correes de bloqueio, descobrir que no precisa gaguejar como tem gaguejado.28 Ns lembramos, novamente, que a gagueira algo que voc est fazendo, e como tal pode variar ou mudar o que faz. Voc pode mudar sua velha resposta de gagueira para uma forma mais apropriada. No h razo nenhuma para passar o resto de sua vida lutando com os bloqueios e se sentindo pssimo. Tenha confiana na sua capacidade de resolver seu problema.

257 A pessoa que gagueja deve estar atenta s posturas articulatrias, ao controle e aos graus variados da tenso muscular, de forma que possa eliminar ou modificar comportamentos que interferem na fluncia (HULIT). 258 Assim que comear a perceber o que vem fazendo que lhe traz dificuldade ao falar, descobrir que muito deste comportamento controlvel. (LUPER)

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REGRA (8) (PGINA 45)

MODIFICAO DE BLOQUEIOS

Como resultado do seu trabalho no ltimo captulo, voc pode agora, de modo mais eficiente, entender precisamente o que vem fazendo de inadequado com seus msculos da fala quando gagueja. Com esta valiosa informao, naturalmente, o prximo passo entrar em ao para modificar ou melhorar o que vem fazendo de incorreto ou desnecessrio. Como isto feito? Recomendamos, agora, praticar a modificao de bloqueios. Existem trs tipos de modificaes, que foram elaboradas para mostrar como voc pode mudar o que faz quando gagueja. Estas modificaes vo capacit-lo a conviver com suas interrupes de fluncia e os medos associados a elas. Os prximos trs captulos descrevem como fazer estas modificaes. O primeiro, denominado Modificao ps-bloqueio, explica em detalhes como voc pode mudar o que faz de improdutivo depois de ter sentido o bloqueio.2 Este mais educativo e deve ser praticado primeiro. O segundo, chamado de Modificao no bloqueio, descreve qual a melhor maneira de sair do momento do bloqueio. Depois, o captulo Modificao pr-bloqueio, descreve como se preparar para passar suavemente atravs de um bloqueio que pressentido.260 Este o objetivo para o qual seus esforos tm se dirigido e descreve o passo final deste programa.

259 A conscincia dos movimentos musculares guia seus lbios, lngua e garganta, de um som a outro, ao longo da palavra. (NEELY) 260 Os termos modificao ps-bloqueio, modificao no bloqueio e modificao pr-bloqueio indicam pessoa que gagueja o momento e a seqncia formal de aplicao de procedimentos que podem lev-la a falar de forma mais fluente. (STARBUCK)

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Estudos clnicos e de laboratrio revelam que o comportamento chamado gaguejar extremamente modificvel. possvel para o falante mudar drasticamente as coisas que ele faz, que ele chama de sua gagueira. (JOHNSON)

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Regra (8) (PGINA 45)

MODIFICAO PS-BLOQUEIO

CANCELAMENTO Este um dos melhores e mais simples procedimentos que voc pode usar para aprender a gaguejar menos intensamente. No complicado e faz voc confrontar e aceitar a sua gagueira. Use este procedimento de modificao ps-bloqueio imediatamente depois que bloquear e antes de continuar a falar o que tem a dizer. Neste momento, ser mais fcil sentir exatamente o que foi feito de improdutivo e como modific-lo. Da mesma maneira, recomendvel que, neste momento, voc coloque em ao o resultado de suas descobertas sobre como gagueja, praticando estas mudanas algumas vezes, chamadas de cancelamento. Faa o melhor para cumpri-la. Ela oferece uma oportunidade para revisar, imediatamente, seu comportamento, de forma a melhorlo.26 Resumindo, a modificao ps-bloqueio funciona da seguinte maneira: depois de gaguejar sobre uma palavra, pause por um momento, dando um tempo para lembrar e entender o que voc fez que causou a gagueira e a planejar a mudana.262 Ao fazer as modificaes ps-bloqueio, voc levado a alterar os movimentos dos seus msculos da fala. A prxima parte descreve a seqncia das aes. Estude-a cuidadosamente, para estar seguro de que voc entende, exatamente, como o processo deve ser executado, e ento, o coloque em prtica quando gaguejar. O nmero entre parnteses indica os passos em seqncia.

Modificao ps-bloqueio Seqncia de ao Ao gaguejar em uma palavra, a primeira coisa a fazer (1), terminar de dizer a
261 Voc deve aprender como cancelar. Isto se refere tcnica em que voc bloqueia, pausa para analisar como o fez e, finalmente, tenta a palavra de modo diferente. (VAN RIPER) 262 Em outras palavras, o cancelamento ps-bloqueio, teoricamente, d pessoa que gagueja a oportunidade de exercitar e desenvolver autocontrole, numa situao em que antes s o descontrole prevalecia. (STROMSTA)

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palavra na qual voc bloqueou, isto , completar a palavra. No desista ou use truques para escapar. Depois, (2), pause faa uma parada completa, assim que a palavra for pronunciada. A pausa para lhe dar tempo de estudar seu problema e ensaiar sua soluo.263, 264 Aps a pausa, (3), tente relaxar a tenso no seu mecanismo de fala, principalmente na garganta. Tente sentir sua lngua repousando, relaxada, no fundo de sua boca. Deixe sua mandbula cair e se abrir ligeiramente, como se voc fosse babar com os lbios soltos. O ponto chave sentir a tenso diminuindo enquanto sua respirao volta ao normal.26 Assim que pausar e relaxar, (4), reflita e se pergunte sobre o que fez voc ficar preso naquele som o que voc fez de inadequado.266 No captulo passado, voc conheceu as inadequaes que fazia quando bloqueava nos diferentes sons e o que poderia fazer para modificar estes erros. Usando esta informao, pense no que houve de inadequado quando gaguejou e, agora, (5) procure saber o que pode ser feito para reverter ou mudar estas inadequaes neste som ou palavra. Depois, (6), ensaie mentalmente ou faa uma mmica silenciosa de como fazer estas modificaes, para mudar seu padro habitual de gagueira e para deslizar pela palavra.

(Como voc precisa de tempo para analisar o seu bloqueio e planejar como lidar com ele, pode lhe parecer que a pessoa com a qual voc est conversando ir perder o interesse no que voc tem a dizer. possvel que isto acontea, mas fique frio (controle-se) e concentre-se em fazer a modificao ps-bloqueio adequadamente. No se apresse, porque a pausa deve ser longa o suficiente para que voc possa preparar sua estratgia de ao) 267.

Aps determinar como melhorar as inadequaes que fez e ter, mentalmente, ensaiado como ir dizer a palavra de novo fazendo estas mudanas s ento, (7), repita a palavra com as mudanas.
263 A pausa permite pessoa que gagueja preparar seu mecanismo de fala para a modificao, atravs da reduo da tenso muscular e do retorno da articulao para a posio neutra. (HULIT) 264 To logo voc seja capaz de, consistentemente, pausar aps seu momento de gagueira, ns lhe pedimos que use a pausa como uma oportunidade para tentar se acalmar e comear a prxima palavra lentamente. (VAN RIPER) 265 Concentrar-se para aumentar o relaxamento, desencadear uma resposta competitiva, que o ajudar a ficar mais tranqilo. (GREGORY) 266 Quando completar a palavra, pare e analise todos os erros que fez, enquanto toda tenso ainda est recente (STARBUCK). 267 Assim que comeam a colocar estas pausas depois de seus momentos de gagueira, sem mostrar pressa e irritao, descobrem mais aceitao dos seus ouvintes do que esperavam. (VAN RIPER)

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MAS, desta vez (8), articule o som no qual voc bloqueou de modo suave e prolongado. Isto lhe dar tempo para se concentrar em sentir-se modificando as posturas inadequadas que fez ao gaguejar. Mantenha a vocalizao para, lentamente, fazer a transio para o prximo som.268 Ao falar desta maneira, por favor, lembre-se de mudar a ao improdutiva dos seus msculos de fala. Modifique o que voc normalmente faz quando bloqueia. Por exemplo, se h necessidade de um contato leve, faa-o bem suave para que haja pouco ou nenhum contato. E preste mais ateno na articulao das palavras do que na sua audio. Embora esta modificao ps-bloqueio possa parecer tomar muito tempo, ela no deve levar mais do que poucos segundos. Quanto mais prtica, menos tempo. A maneira ressonante, lenta e prolongada de se desenvolver atravs do som, enquanto a vocalizao mantida, lhe dar bastante tempo para sentir-se fazendo as mudanas necessrias. No precisa se envergonhar de repetir suas palavras gaguejadas de propsito. Um ligeiro atraso e aes cuidadosas mostraro aos outros que voc est determinado a controlar sua dificuldade. Muitos ouvintes so atenciosos e o respeitaro pelos seus esforos.26 Voc precisar de muitas oportunidades para usar as modificaes ps-bloqueio, e, pratic-las sozinho, em voz alta, poder ajud-lo. evidente que duplicar o bloqueio pode ser uma experincia traumtica. Sua tendncia poder ser no modificar o bloqueio, mas preferir dizer a palavra gaguejada na segunda vez, de modo normal, e passar adiante como se nada tivesse acontecido. Entretanto, importante lembrar que se fizer isso perder o valioso benefcio deste procedimento.20 Persista no uso destas modificaes quando gaguejar. Seu uso ajudar a obter prtica para passar mais facilmente por um bloqueio. Eles quebraro o padro da sua gagueira e o ajudaro a ganhar confiana na sua habilidade para controlar a fala. ************* Algum disse: isto parecia fcil, mas descobri que era preciso muito tempo at que pudesse confiar em dizer a palavra de modo suave. Outro comentou: Era muito duro gaguejar e depois ter que esperar para tentar outra vez, mas isto vem ficando mais fcil. Eu aprendia mais sobre minha gagueira, cada vez que fazia isto.

268 Movimente-se lenta e suavemente de um som para outro na palavra. (NEELY) 269 Muitas pessoas, acredite ou no, poderiam ser solidrias e simpticas ao seu problema. (BARBARA) 270 Faa um bom trabalho no processo de modificao ps-bloqueio. a que a mudana comea. No repita as palavras fluentemente depois de gaguejar. Diga com cuidado, concentrando-se na sensao motora dos msculos e na coordenao pneumofnica. Concentre-se na sensao dos movimentos e na fluncia. (STARBUCK)

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K k k katie, linda Katie Voc a nica g g g garota que eu adoro E quando a l l l l lua brilhar Sobre a estrebaria Eu estarei esperando na porta da c c c cozinha.

(Acima, est a letra de uma msica publicada h muitos anos. Provavelmente, seria mais difcil popularizar tal msica de gagueira nos dias de hoje).

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REGRA (8) (PGINA 45)

MODIFICAO NO BLOQUEIO PULL-OUT (escorregar nos bloqueios) Com a modificao ps-bloqueio voc aprendeu como cancelar sua gagueira depois que ela ocorre. Agora, sugerido que voc use uma sada ou escape do bloqueio, quando estiver nele.2 Isto para ser usado naqueles casos onde voc tem necessidade de aliviar um bloqueio com o qual est lutando.22 O que normalmente voc faz, quando de repente, sem aviso-prvio, se sente preso num bloqueio? Talvez voc tenha tentado escapar de tal bloqueio usando algum procedimento, que pode at parecer inteligente, mas o mais provvel que tenha lutado cegamente, forando uma sada. O melhor, ento, seria usar um mtodo sistemtico chamado modificao no bloqueio. Veja como funciona. Quando voc se encontrar no meio de um bloqueio, no hesite, no pare, nem tente novamente. Ao invs disso, continue gaguejando lentamente, deixando o bloqueio seguir o seu curso, fazendo, de propsito, um prolongamento suave.23 Ao fazer isso, voc estar estabilizando o som, pela reduo da repetio, trocando a repetio pelo prolongamento, suavizando um tremor, ou deslizando de uma fixao, na medida em que alivia o bloqueio. Ir perceber que pode controlar a durao de seu bloqueio pela mudana do ritmo,aprendendo a suavizar sua gagueira.2 De qualquer maneira, segure a gagueira o suficiente para sentir controle e entender o que est inadequado e o que precisa ser feito para mudar. Devido ao seu estudo prvio, saber o que pode fazer para contra-atacar seu comportamento de fala incorreto. Depois disso, liberte-se, quebrando o prolongamento ou as repeties e, em cmara lenta, coloque em ao as medidas que voc decidiu que poderiam inverter ou modificar a ao anormal dos msculos da fala.2
271 Voc deve aprender a sair dos seus bloqueios antigos, de propsito, colocando-os sob controle voluntrio, antes de emitir a palavra. (VAN RIPER) 272 possvel escapar, de propsito, de um bloqueio ou repetio, antes de completar a emisso da palavra. (CZUCHNA) 273 Voc pode mudar seu modo de gaguejar, escorregando ou prolongando, de propsito, no som problemtico, sem luta ou esforo desnecessrio. (LUPER) 274 Assim que aprende que pode controlar a durao de seu bloqueio, o medo de no ser capaz de completar a mensagem, desaparece. (D. WILLIAMS) 275 Ao escorregar nos bloqueios, no deixe o bloqueio original seguir o seu curso, como no cancelamento. Ao invs disto, faa uma tentativa consciente para modific-lo antes que o alvio ocorra e antes que a palavra seja falada. (VAN RIPER)

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Se, por qualquer razo, voc no conseguir monitorar sua gagueira e sair do bloqueio, como descrito acima, seria melhor voltar a fazer a modificao ps-bloqueio, para conseguir, novamente, a sensao de controle. Em todo caso, voc deve ser capaz de mudar suas inadequaes com o que aprendeu na anlise e no estudo do seu gaguejar.

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REGRA (8) (PGINA 45)

MODIFICAO PR-BLOQUEIO SET PREPARATRIO provvel que neste momento voc j tenha praticado e, regularmente empregado, modificaes. ps e no bloqueio, quando gagueja. Ao fazer isso, aprendeu novas maneiras de reagir e deslizar no bloqueio de maneira pr-determinada. Voc agora capaz de modificar sua gagueira, depois que ela acontece. Voc deve ter sentido que a modificao ps-bloqueio foi como fechar a porta do celeiro depois que o cavalo foi roubado, uma vez que o processo no parava a sua gagueira quando ela comeava. Evidentemente, voc est certo, mas fazer este treino essencial, porque ele pavimenta o caminho para o prximo passo. Agora, voc precisa aprender como se preparar para antecipar sua gagueira, antes que ela ocorra.26 Este processo de controlar seus bloqueios antes que eles ocorram chamado de modificao pr-bloqueio. Na maior parte do tempo, voc antecipa o bloqueio. De fato, a gagueira , algumas vezes, referida como reao de luta antecipatria, querendo dizer que voc antecipa o problema e reage, lutando para evit-lo. Poucas so s vezes em que no antecipa e os bloqueios o pegam de surpresa, mas isso ser discutido mais tarde. Considerando que, em geral, voc antecipa a dificuldade reagindo antes dela acontecer, ns propomos que tire vantagem deste fato. Fazer isso lhe dar a oportunidade de responder ameaa do problema, preparando-se com antecedncia. Ento, neste passo, ns sugerimos que aprenda como lidar com sua gagueira, saindo na frente do bloqueio e abordando-o de modo novo e mais adequado, atravs do processo de modificao pr-bloqueio. igual modificao ps-bloqueio, exceto pelo fato de que seu planejamento feito antes, ao invs de depois que a necessidade aparece. Na modificao pr-bloqueio, quando voc antecipa a ocorrncia da gagueira sobre uma palavra ou som, deve pausar justamente antes de dizer a palavra, para planejar como abord-la. No prossiga falando a palavra, at que tenha pensado sobre como habitualmente gagueja nela e o que precisa ser feito para modificar as inadequaes que geralmente faz.
276 Voc deve aprender como se preparar para a tentativa de fala sobre palavras temidas, de tal forma que elas possam ser faladas sem interferncia ou inadequaes. (VAN RIPER)

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Embora este curso de ao seja parecido com o processo ps-bloqueio, por favor, estude as seguintes instrues, cuidadosamente, para saber exatamente como isto deve ser feito. Esta uma parte importante do seu programa de terapia. Para prevenir qualquer possibilidade de mal entendido, ns descrevemos, em detalhes, como as modificaes pr-bloqueio devem ser colocadas em ao. Isto vai exigir concentrao de sua parte. Os nmeros entre parnteses se referem aos passos do procedimento.

Modificao pr-bloqueio Seqncia de ao Este , exatamente, o procedimento que voc deve seguir ao usar a modificao pr-bloqueio, quando abordar um som ou uma palavra temida. Logo que a palavra surgir e antes de comear a diz-la, (1) pause , faa uma parada completa. Esta parada, antes de comear a dizer a palavra, lhe d tempo para se acalmar, planejar e ensaiar como voc vai lidar com ela. A pausa no ser longa, e a disposio de parar, convencer tanto a voc como ao seu ouvinte, de que est determinado a ter controle da situao.2 Mesmo que demore, a pausa pode ser menos constrangedora do que sua gagueira, principalmente se voc tropea nela cegamente. Depois de ter parado, (2) tente relaxar a parte tensa do seu mecanismo de fala, incluindo a garganta. Tente sentir sua lngua repousando relaxada no fundo da boca, com sua mandbula ligeiramente aberta, como se voc fosse babar, com os lbios soltos. Veja se consegue sensao de relaxamento nesta rea. Enquanto relaxa, faa um retrospecto e (3o) recorde-se do que geralmente faz de inadequado quando bloqueia naquele som. Quais inadequaes voc normalmente faz quando gagueja neste som? Voc deve lembrar delas pela anlise e pelo estudo que fez da ao dos seus msculos de fala na sua experincia de modificao ps-bloqueio. Ento, a partir desta reviso (4) perceba o que aprendeu a colocar em prtica para modificar as inadequaes quando gaguejava naquele som e que o ajudavam a eliminar ou a modificar as anormalidades no bloqueio. Ensaie mentalmente (5) ou faa mmica, colocando estas modificaes em uso, dizendo a palavra completa, em cmera lenta, de propsito e prolongado, passando lentamente de um som a outro. Isto significa que voc deve ensaiar mentalmente ou fazer a mmica das mudanas, para eliminar as inadequaes que faz naquele som.28

277 A sociedade, em geral, recompensa a pessoa que enfrenta e tenta lidar com sua gagueira (STROMSTA) 278 Em primeiro lugar, voc reduplica, fazendo a mmica de uma verso reduzida da gagueira que j experimentou e, em segundo lugar ensaia novamente, fazendo a mmica da verso modificada daquele comportamento. (VAN RIPER)

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Assim que sua respirao voltar ao normal, e no antes, (6) diga a palavra fazendo as mudanas como as ensaiou. MAS (7) articule o som e a palavra de maneira escorregadia e prolongada, exagerando as modificaes, prestando ateno mais na produo do que na audio.2 Embora a articulao lenta implique em emitir poucas palavras, voc no deve falar de outra maneira. ************* Freqentemente h problemas na transio da consoante para a vogal. A maneira lenta e prolongada de manter os sons fluindo ao emitir a palavra temida destinada a permitir uma transio suave.280 Isto tambm lhe fornece tempo suficiente para conseguir a sensao de modificao ao deslizar atravs do som e da palavra.28 Ao mover-se lentamente atravs da palavra, concentre-se em sentir a mudana. Se voc fica constrangido com a pausa ou com o modo demorado com o qual produz a palavra temida, faa-o mesmo assim! A onde a sua determinao recompensada voc no tem outra escolha. Voc descobrir que a pausa se tornar cada vez mais curta, assim que voc se tornar mais eficiente ao abordar suas expectativas de bloqueio desta forma. ATENO sob nenhuma circunstncia voc deve usar a pausa como um adiamento, embora seja tentado a fazer. A pausa deve ser usada para preparar e ensaiar seu plano de ao. Esta modificao pr-bloqueio uma parte importante do seu programa de autoajuda. Se voc pode se deslocar suavemente atravs de um bloqueio antecipado, est no caminho certo para falar mais livre e fluentemente. Pratique a modificao pr-bloqueio tanto em palavras temidas como no temidas ou sobre a primeira palavra de uma frase282, mas no use isto como artifcio iniciador. Algumas pessoas que gaguejam usam a correo pr-bloqueio em todas as palavras quando esto aprendendo a tcnica, mas isto pode no ser necessrio. O efeito de um bom treino de pr-bloqueio se transfere para vrias situaes. Selecione palavras sobre as quais pode bloquear tente entender como normalmente gagueja nelas depois, determine que mudanas voc precisa fazer e aplique-as quando a palavra aparecer. Sempre que suspeitar de problema, coloque seu controle em ao e
279 Aprenda a tomar conscincia da sensao dos movimentos dos seus msculos de fala quando estiver passando pela palavra. (NEELY) 280 Qualquer ato que reforce ou melhore a suavidade da transio de um som a outro, de uma slaba a outra, ou palavra a palavra, ser benfica para o andamento da fala. (AGNELLO) 281 Estas palavras modificadas podem parecer prolongadas e demoradas. Isto acontece como resultado de movimentos mais lentos e cuidadosos que voc faz enquanto est dizendo a palavra. Eles se tornaro mais rpidos, assim que sua habilidade melhorar. No uma fala lenta e demorada, mas fala com autocontrole dos movimentos. (STARBUCK) 282 sempre bom usar a modificao pr-bloqueio na primeira palavra de uma frase. (STARBUCK)

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pr-bloqueie. Continue com esta prtica at sentir, automaticamente, as modificaes necessrias para qualquer tipo de bloqueio. Isto lhe dar a sensao agradvel de saber que sua gagueira est sob controle. Quando estiver bem acostumado a usar modificaes pr-bloqueio, de tal forma que elas se tornem secundrias para voc, poder comear a eliminar gradualmente a pausa. Quando antecipar problema no som de algumas palavras que vai pronunciar, pode usar este tempo de interposio at a palavra temida, para preparar o que precisa fazer quando esta chegar. Colocar sua fala em marcha lenta (velocidade reduzida), lhe dar tempo para planejar as aes necessrias. Portanto, mova-se lenta e suavemente atravs das palavras, sua maneira. Esta sua meta, e voc pode atingi-la bem rpido, mas at que esteja bem seguro da sua habilidade em faz-la bem, seria melhor, antes de qualquer coisa, parar e fazer uma pausa, de maneira a ganhar tempo para fazer preparaes adequadas para lidar com a expectativa do problema. medida que voc melhorar na modificao pr-bloqueio, sentir confiana em sua habilidade para controlar sua fala e poder passar atravs de qualquer bloqueio de maneira pr-determinada. Voc determina, antecipadamente, o movimento que tem de fazer e como deve faz-lo, para formar os sons e dizer as palavras suavemente. importante fazer todo este processo. A gagueira algo que voc faz e agora voc deve ter aprendido como mudar o que voc tem feito.

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VOC FICA DESANIMADO?

Se voc como muitas pessoas que gaguejam, algumas vezes, sente-se completamente desanimado ao tentar melhorar sua fala. Isto pode ocorrer, porque no est conseguindo melhorar to rpido como pensa que deveria, ou porque, s vezes, voc tem uma recada e enfrenta muitas dificuldades. A recada pode ocorrer quando voc est falando mais facilmente e passa por uma situao particularmente constrangedora, fica tenso e fracassa vergonhosamente. Isto deixa voc desesperanado e enfraquece qualquer confiana que tenha construdo.283, 28 Infelizmente, a gagueira parece ser particularmente suscetvel a recadas.28 Devese ressaltar que h vrios fatores atuando contra seus esforos, que tendem a provocar ou influenciar recadas ou regresso. Recadas podem ocorrer devido a tendncias naturais de voltar a usar alguns de seus hbitos antigos, tais como fuga ou negao de sua gagueira. Voc comeou a desfrutar de uma certa quantidade de fluncia e, para proteg-la, seu instinto natural reage, porque est acostumado a fazer isso h muitos anos. Pequenas reprodues de sua antiga gagueira podem reaparecer. No h necessidade de se martirizar quando os hbitos antigos reaparecem. Pelo contrrio, quando isso acontecer, voc dever reconhec-los como sinais para voltar ao trabalho e revisar as recomendaes. Se voc tomar cuidado com estas sensaes de fuga ou tenses, elas iro embora. Um fator que pode contribuir para a frustrao que a severidade da gagueira tende a variar de tempos em tempos. Em alguns momentos voc fala mais fluentemente do que em outros. Embora isto dependa de diferentes condies ambientais, parece que tais desvios podem persistir, e uma quebra de fluncia mais facilmente deflagrada. Outro possvel impedimento para a melhora ocorre, s vezes, quando suas esperanas so construdas prematuramente. Isto pode acontecer quando alguma regra especfica ou esquema de orientao adotado por voc, trouxe um progresso to rpido,
283 Toda pessoa que gagueja ter altos e baixos e o curso da melhora raramente tranqilo. (KAMHI) 284 Apesar do progresso, haver dias de fala pobre, devido ao stress que realmente interfere (BLUEMEL). 285 O problema central do tratamento no a obteno da fluncia, mas a grande possibilidade de recadas. Poucas curas rpidas so durveis. Em geral, o modo mais honesto para alcanar uma reduo duradoura de gagueira um processo lento e gradual, que solicite dos gagos uma compreenso do que fazem quando gaguejam, porque o fazem e como e por que so capazes de modific-lo. (BLOODSTEIN)

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que voc se convenceu de que esta era a resposta para seu problema. Se a confiana, num procedimento especfico, reduzida pelo fracasso, isto tende a provocar desalento. verdade que, algumas vezes, alguma regra ou procedimento corretivo, pode representar boa parte da resposta para o seu problema,286 mas a aplicao de diferentes procedimentos tende a assegurar um progresso mais estvel.28 Uma outra razo para se tornar desanimado a expectativa de perfeio, a qual inatingvel. Alguns acham que deviam ser capazes de falar perfeitamente, sem nenhuma hesitao ou qualquer tropeo. Esperar perfeio tende a construir estresse desnecessrio. Falantes normais no tm fluncia perfeita. Seu objetivo deve ser empenhar-se para conseguir uma fala fcil sem tenso.288, 28 Alm disso, possvel que a sua coordenao cerebral para falar e a programao das seqncias de ao dos seus msculos de fala no seja a ideal. Mas isto tambm se aplica a outras pessoas. Porm, pode haver mais razes para isto ser verdadeiro no seu caso, particularmente, se sua gagueira comeou na infncia. Quando criana, voc pode ter hesitado ou tropeado mais quando estava aprendendo a falar do que outras crianas. E, alguma deficincia nesta coordenao cerebral mencionada acima, pode ter contribudo para o desenvolvimento da sua gagueira. Como voc sabe, coordenao motora um atributo fsico, que varia de indivduo a indivduo. Algumas crianas aprendem a caminhar mais cedo do que outras. Algumas aprendem a falar mais facilmente do que outras. Nos adultos, por exemplo, um campeo de golfe apresenta uma excepcional coordenao cerebral para controlar os movimentos do corpo ao usar seus tacos de golfe. De qualquer forma, a meta de perfeio na fala inatingvel para aqueles que gaguejam.20 Muitos experimentam intervalos de relativa fluncia, cheios de esperanas, seguidos por episdios de bloqueios cheios de desespero. Quando a recada ocorrer, tente aprender como identificar a origem desta recada. A resposta deve estar em algum lugar deste livro. Confira se observou todos os aspectos das regras e, sempre que falar, no force ou lute gagueje facilmente. Entretanto, ns afirmamos que no h necessidade de se sentir culpado toda vez que voc gaguejar isso no significa que voc um fracasso. Muitos desanimam. A gagueira um inimigo duro e precisa ser golpeado, de tempos em tempos, para ser
286 287 288 289 290 Ns somos todos diferentes; o que ajuda um pode no ajudar outro. (GARLAND) Fluncia, como confiana, vem devagar e oscila de tempos em tempos. (GUITAR) No desperdice seu tempo e nem se frustre tentando falar com fluncia perfeita. (SHEEHAN) Reduza a demanda de fala perfeita e de aceitao total tanto para voc como para o outro. (BARBARA) As pessoas que gaguejam podem ter mais dificuldades do que aqueles que no gaguejam na coordenao dos processos de produo de fala. Mas apesar de estar num nvel mais baixo na habilidade de coordenao, a maioria das pessoas que gaguejam no est to prejudicada nestas habilidades que no consiga produzir fala fluente. (KAMHI)

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vencido.2 Aceite esta realidade. A terapia pode, algumas vezes, ser uma experincia de frustrao, mas provavelmente, voc ser capaz de ver nestas experincias a possibilidade de conhecer o que pode ser feito para conseguir falar melhor. Com a grande probabilidade de recada, difcil produzir fluncia rapidamente. Isto leva tempo. A maneira mais confivel de conseguir uma reduo duradoura da gagueira fazer isto lenta e gradualmente. Vamos rever a situao no prximo captulo.

291 preciso muita pacincia e disposio para aceitar recadas, assim como perdo. (GARLAND)

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VAMOS REVISAR O QUE TEM SIDO FEITO?

Vamos rever a situao e falar sobre o seu progresso. possvel que voc esteja lendo este livro apenas para aprender mais sobre gagueira e conhecer como um programa de autocuidado funciona. Neste caso, esperamos que voc tenha aproveitado. Como resultado, voc deve ter, agora, uma melhor compreenso das ramificaes do seu complexo problema. Mas, assumindo que voc gagueja e vem, honestamente, testando os procedimentos indicados, deve ter descoberto que pode mudar seu comportamento de fala se conseguir se guiar por algumas recomendaes bsicas.22 Ao comear a trabalhar neste programa, presumimos que voc, sinceramente, tentou o procedimento que pedia para falar de maneira lenta, deslizada e prolongada, algo que tem aliviado o problema para alguns. Se voc usou esta maneira lenta de falar, deve ter sido capaz de se comunicar com menos dificuldade em situaes onde tinha muitos problemas. Embora esta forma de falar possa t-lo ajudado, ns compreendemos que voc no deseja falar desta maneira o tempo todo.23 Tentar esta tcnica deve ter lhe mostrado se voc tem ou no determinao para levar a cabo os procedimentos de terapia, que ajudariam a resolver seu problema. Ns esperamos que tenha conseguido esta determinao.23 Bem, supostamente, voc prosseguiu pondo em prtica as regras bsicas. Seria muito, esperar completa e satisfatria observncia em todos os objetivos. Mas se voc seguiu estas diretrizes, descobriu que pode controlar suas dificuldades, em parte pela modificao de seus sentimentos e atitudes em relao a sua gagueira, como tambm atravs da modificao dos movimentos anormais associados. Muito bem, voc comeou a seguir as regras. Para cumprir algumas delas, no foi pedido que voc parasse de gaguejar, mas que fizesse certas mudanas, acalmando a sua maneira de falar. Por exemplo: primeiro (1), foi pedido que voc falasse lento e conscientemente. Depois, ainda mais importante (2), foi pedido que gaguejasse fcil e suave, prolongando os sons iniciais das palavras temidas e a transio para os prximos sons. Tambm lhe foi sugerido (10), que tentasse variar o seu ritmo e intensidade, falando de modo expressivo e melodioso.
292 A gagueira pode ser modificada. Mesmo que voc possa no ter escolha se gagueja ou no, pode pelo menos escolher como gaguejar. (MURRAY) 293 Aliviar-se da gagueira , em ltima instncia, uma questo de autodisciplina e controle. (STROMSTA)

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Tudo bem, e o que aconteceu? Voc se habituou a falar de um jeito lento e consciente? Voc se empenha em gaguejar de maneira fcil e suave de modo expressivo e melodioso, tanto quanto possvel? Se voc atendeu a estas recomendaes, bvio que est falando com menos tenso, e a freqncia e intensidade de sua gagueira devem ter diminudo. Isto significa que fez algum progresso. Mas voc ainda gagueja. Ento, para reduzir o medo da dificuldade, foi pedido que mudasse certos hbitos que reforavam este medo. Na regra (3), foi dito que voc parasse de esconder que gagueja que admitisse abertamente isto. Porm, mais importante ainda (5), voc deveria parar com toda a fuga, substituio ou hbitos de adiamento que usava para lidar com a expectativa de dificuldade. Isso tambm foi duro. Da mesma forma (6), voc foi instrudo a fazer um bom contato visual, quando estivesse gaguejando, para ajudar a reduzir os sentimentos de vergonha. Voc tem realmente mudado sua atitude e conduta de tal maneira, que agora, discute, abertamente, a sua gagueira com qualquer pessoa? E, tambm, mantm bom contato visual com seu ouvinte, ao enfrentar dificuldades? E, pode assumir que no tenta mais evitar, adiar ou substituir? Se voc tem seguido estas recomendaes, eliminou muito da preocupao e da ansiedade que atormentam e aumentam sua tenso. Apenas por ter diminudo alguns de seus medos, voc deve ter feito a sua vida mais agradvel. Todos estes aspectos acima foram essenciais para ajud-lo a relaxar e a reduzir alguns dos medos, os quais so ingredientes bsicos na causa e no agravamento do seu problema. Na regra (4), voc procurou descobrir se tinha algum sintoma secundrio acompanhando sua gagueira. E, se tinha, supostamente, trabalhou para elimin-los tomara que tenha se livrado de parte deles. Conseqentemente, reduziu as irregularidades do seu mecanismo de fala. Seu prximo passo, na regra (7), foi fazer um cuidadoso estudo do seu padro de gagueira. Para fazer isso, foi necessrio duplicar, de forma precisa, o que voc fazia com seu mecanismo de fala quando gaguejava. Naturalmente, pela monitorao de sua fala, obteve um claro entendimento do que fazia de anormal ou de irregular com seus msculos da fala (lbios, lngua e mandbula), que era desnecessrio para falar. Tendo obtido esta importante e detalhada informao sobre a ao inadequada dos seus msculos de fala, foi pedido que voc os modificasse ou eliminasse usando a modificao de bloqueios. Estes procedimentos importantes (8) no foram fceis de executar, mas foram organizados para eliminar ou modificar as alteraes articulatrias que voc fazia quando gaguejava. Eles foram planejados para ajud-lo a guiar os movimentos dos seus msculos de fala, de maneira mais fcil e suave, atravs dos seus bloqueios, substituindo os velhos hbitos por novos padres. Estes procedimentos devem t-lo ajudado a modificar as aes irregulares que caracterizavam sua gagueira.

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Teoricamente, isto no eliminou sua gagueira, mas na prtica deve ter, pelo menos, o ajudado a falar sem muitos dos bloqueios que anteriormente experimentava hbitos que voc agora sabe como desaprender. As outras regras, no mencionadas acima, tambm faziam parte de seu programa e ns imaginamos que elas no foram negligenciadas. Uma delas pedia para voc seguir em frente com sua fala evitando repeties ou reformulaes, mantendo, assim, uma vocalizao contnua. Uma outra (11), defendia que voc prestasse mais ateno na sua fluncia. Com seus momentos de gagueira, j tem se preocupado o suficiente. Se j conseguiu saber que tem fluncia, isto deve t-lo deixado mais confiante. E, obviamente, presume-se que (12) tambm tentou falar o mximo possvel, caso contrrio no conseguiria as oportunidades necessrias para trabalhar sua fala. O que acabamos de colocar, resume, brevemente, os resultados que ns esperamos que seja capaz de conseguir, seguindo estas doze regras ou diretrizes. Voc se deu esta oportunidade? Onde voc est agora? Veja o prximo captulo para as concluses.

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ONDE VOC EST? CONCLUSO Se voc fez o melhor para cumprir com todas estas recomendaes, ento completou este programa de autocuidado. Ns no sabemos que falante fluente voc se tornou, talvez tenha ainda um longo caminho a percorrer ou no. Este livro somente descreve uma abordagem para voc trabalhar. voc quem produz os resultados.2 ************* Tendo seguido este programa, voc tem agora mais boa vontade para admitir que gagueja e mais confiana para continuar a eliminar qualquer hbito de fuga que tinha antes. Isto deve ter ajudado muito a aliviar sua ansiedade e tambm a desenvolver mais autoconfiana, suportando melhor as presses. Tambm, se aprendeu algo mais, deve ter descoberto que pode mudar o modo como fala.2, 26 E, se pode variar seu padro de gagueira, pode aprender a control-la. Voc quer e precisa sentir controle e isto que o capacitar a falar mais fcil e confortavelmente. Se voc pacincia, para usar suas armas neste programa, ns apostaremos que no desistir. Mas, mesmo para aqueles que fizeram progresso rpido, ns aconselhamos cautela. Por mais estranho que possa parecer, voc precisa se acostumar com sua fala fluente.2 Voc pode precisar continuar a monitorar sua fala fluente. Por exemplo, voc pode comear a falar to rpido, que no consegue notar as fugas e lutas que pode estar desenvolvendo. Alm disso, por no estar acostumado a falar livremente, qualquer inabilidade para expressar-se pode causar perda de confiana no seu modo de falar.28 A gagueira parece ser muito sensvel recada. Voc precisa se resguardar contra o retorno dos antigos hbitos. Hbitos adquiridos anos atrs, que foram usados por muito tempo, podem retornar se voc no for cuidadoso. Voc pode, s vezes, se encontrar frente a frente com antigos medos. Ao se confrontar com tais medos, o ponto mais importante lembrar que a vontade de gaguejar de modo diferente pode lhe dar uma tremenda ajuda para sustentar e reforar a sua fluncia.
294 No uma questo de sorte. Voc pode fazer sua prpria sorte. Voc pode chegar l. (J. D. WILLIAMS) 295 A fala produzida pelo falante e, como tal, algo que ele pode produzir diferente. (CONTURE) 296 Ao aprender que ele tem escolha no modo de falar e na maneira de reagir, percebe que responsvel pela forma como fala. Ele se tornar uma espcie de falante que pode mudar o que faz. (D. WILLIAMS) 297 Voc pode estar espantado com a idia de que a fluncia algo com que precisa se acostumar. Ela ainda um problema central na consolidao de sua melhora. (SHEEHAN) 298 Ns temos visto pessoas que gaguejam que se tornam completamente fluentes fazendo terapia, mas que ainda tm falhas na habilidade de falar. Um exemplo tpico seria de um jovem que no tinha mais receio de falar com uma garota, mas que no sabia o que dizer quando a encontrava. (GUITAR-PETERS)

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Tambm, para prevenir deslizes ou regresso, o melhor a fazer estar certo de que a sua fala governada por regras bsicas. Esta racionalidade pode sempre ajud-lo a se comunicar com menos tenso e estresse. Tenha certeza que no est tentando fugir.2 Se voc se deparar com qualquer dificuldade no habitual, pode usar a modificaes de bloqueios. Seria bom, de vez em quando, revisar e praticar estas modificaes, de modo que voc sempre seja capaz de us-las com facilidade. Com o passar do tempo, continuar ganhando confiana em sua habilidade para controlar a fala.300 Seja confiante, quanto mais confiana tiver, mais livre do medo se sentir. Adotar uma atitude otimista, de maneira geral, o ajudar muito. Diga a voc mesmo que pode e que vai superar sua dificuldade. Se voc adotar uma atitude positiva e combin-la com tcnicas controladas, ir melhorar mais rapidamente. Acredite em voc mesmo e no seu empenho. Por outro lado, no espere ou exija demais.30 No seja to ansioso para falar bem e no crie expectativas sobre sua fala, que sejam impossveis de alcanar. No seja tolo de pensar que s porque no gagueja, ir se tornar, automaticamente, encantador, simptico e charmoso.302 Se algum diz que voc est curado, no se sinta obrigado a prov-lo. Alm disso, diga-lhe que ainda gagueja e, realmente, mostre-se gaguejando de propsito. Se voc se considera uma pessoa que gagueja, no se sentir pressionado em no ser. Lembre-se que a gagueira , em grande parte, o que voc faz para no gaguejar. Sua fala, assim como a de outros, no tem que ser perfeita.303 A maioria das pessoas disfluente e no tem perfeio verbal. A gagueira uma dificuldade persistente, mas, se voc consegue ficar livre do medo, no tem porque reclamar dela.30 A gagueira um desafio, assim como a vida um desafio. Tenha confiana em si mesmo.30 Se voc apenas leu este livro para se informar, outra vez, ns colocamos que no h nenhuma razo para voc passar o resto da sua vida gaguejando desesperadamente e fazendo de si mesmo um miservel. Outros tm vencido, ento, voc tambm pode. Programe-se para o sucesso e tenha confiana em sua habilidade para alcan-lo. FIM
299 Traos do distrbio geralmente permanecem e recadas ocorrem. (FREUND) 300 Confiana vem quando ns batalhamos e vencemos. Vem quando ns aceitamos o desafio ao invs de fugirmos dele. (VAN RIPER) 301 A maior parte das pessoas que gagueja muito inteligente e capaz. Parece haver discrepncia entre suas capacidades e potencialidades reais e o que esperam de si mesmas... Para evitar este dilema, faa com que suas expectativas sejam mais razoveis. (BARBARA) 302 Pessoas que gaguejam no so nem melhores nem piores do que outras pessoas. E voc, necessariamente, no incendiaria o mundo s porque no gaguejou. Voc apenas falaria melhor. (EMERICK) 303 A fluncia perfeita no possvel e uma meta auto-destrutiva. (SHEEHAN) 304 Se o medo da gagueira pode ser reduzido, ento, a gagueira tambm pode. (RAINEY ) 305 Afinal de contas companheiros, h fora e recursos dentro de cada um de ns. S atravs deles, ns podemos realmente realizar algo. (BROWN)

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PARA VOC A PESSOA QUE GAGUEJA

Sorria e se convena de que voc vai ser mais feliz e conseguir ter mais alegrias na vida!

Ao seguir as sugestes neste livro, tenha em mente que a gagueira problema seu e somente seu e que, provavelmente, precisar de muita disciplina se quiser realizar seu propsito.

Adote uma atitude positiva e se encoraje a manter um compromisso realista, ao empreender as difceis tarefas necessrias para progredir.

Uma vez que voc gagueja h muitos anos, pode levar tempo para alcanar o sucesso que est procurando, mas pode ser feito e o resultado compensa o esforo.

Desejamos-lhe liberdade do medo e uma vida mais feliz. Sinceramente,

Malcolm Fraser

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As batalhas da vida nem sempre so vencidas pelo homem mais forte ou mais rpido; Mais cedo ou mais tarde, o homem que ganha o homem que acredita que pode!

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APNDICE

Grupos de auto-ajuda------------------------------------------------------------------------119 Explicando o efeito do medo---------------------------------------------------------------121 Sobre o controle da respirao-------------------------------------------------------------121 O que faz a criana gaguejar---------------------------------------------------------------122 Citaes interessantes e relevantes--------------------------------------------------------125 Respostas a questes como A gagueira vai e volta? Por que a pessoa que gagueja tem dificuldade para dizer o seu nome? A recuperao leva muito tempo? A pessoa que gagueja pode, temporariamente, ser ajudada por qualquer tipo de tratamento? Glossrio--------------------------------------------------------------------------------------143 Autores das citaes-------------------------------------------------------------------------161 ndice remissivo------------------------------------------------------------------------------171

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GRUPOS DE AUTO-AJUDA OU COMPARTILHANDO PROBLEMAS COM OUTRAS PESSOAS QUE GAGUEJAM

Grupos de auto-ajuda so organizados em muitos locais nos Estados Unidos. Em um esquema de encontros regulares, as pessoas que gaguejam tm oportunidade de discutir seus problemas com outros que tm a mesma dificuldade. Alguns encontros so organizados por fonoaudilogos ligados aos Departamentos de Fonoaudiologia das Universidades e Faculdades. Em tais grupos de encontro, reconfortante discutir e compartilhar experincias com outras pessoas que compreendem e que se identificam com as situaes, porque vivem tambm o mesmo problema. Aconselhar-se com outros que gaguejam, inclusive usando a fala em situaes sociais, pode ajudar.306 Estes encontros so ambientes ideais para treinar procedimentos de modificao, dos hbitos inadequados. Falar frente a um grupo ajuda a construir autoconfiana, algo muito necessrio a todos que gaguejam. Participar de tais grupos pode ajudar a desenvolver um melhor entendimento de como outros reagem aos seus problemas. Um grupo com boa liderana pode ajudar muito. O grupo oferece a oportunidade de compreenso e de ajuda para aqueles que tm as mesmas dificuldades. Abaixo, esto listadas as sedes de trs grupos de ajuda, nos Estados Unidos (USA), com filiais em vrias cidades americanas: National Stuttering Association 5100 East La Palma, Suite 208 Anaheim Hills, CA 92807 National Council on Stuttering P. O. Box 3093 Skokie, IL 60076 Speaking Easy, International 233 Concord Drive Paramus, NJ 0

306 Compartilhar sentimentos um dos pontos-chave destes grupos de auto-ajuda, e isto realmente teraputico. (GREGORY)

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No Brasil, pessoas que gaguejam podem obter auxlio nos seguintes locais:30 Clnica-Escola dos Cursos de Fonoaudiologia: os alunos de Fonoaudiologia realizam atendimentos clnicos no ltimo ano do curso, sendo supervisionado por um professor. Os atendimentos geralmente so gratuitos ou a baixo custo. Para obter a relao completa dos cursos de Fonoaudiologia no Brasil e saber se h alguma clnica-escola perto da sua casa, consulte o site: http://www.educacaosuperior.inep.gov.br/funcional/ busca_cursos.stm Centros de Sade: so unidades de sade que prestam assistncia populao e que contam com uma equipe multiprofissional em carter permanente. Os atendimentos so gratuitos. Verifique se h fonoaudilogo no centro de sade da sua cidade. Instituto Brasileiro de Fluncia - IBF: entidade sem fins lucrativos que se dedica s pessoas que gaguejam e aos profissionais que atuam na rea. O IBF fornece orientaes e esclarecimentos; organiza a campanha brasileira do Dia Internacional de Ateno Gagueira (22 de outubro) em parceria com o CEFAC com o HSPE-SP e com a UFRJ; recomenda fonoaudilogos especializados em gagueira; presta assessoria jurdica; oferece superviso clnica para profissionais; realiza o Frum Cientfico bienal em parceria com a UFRJ; presta assessoria em pesquisa cientfica, entre outros. Site: www.gagueira.org.br Instituto CEFAC: entidade sem fins lucrativos que oferece atendimento clnico individual ou em grupos para pessoas que gaguejam. Site: www. institutocefac. org.br Associao Brasileira de Gagueira ABRA GAGUEIRA: entidade sem fins lucrativos. Site: http://www.abragagueira.org.br. Grupo de discusso: a lista Discutindo Gagueira tem por finalidade promover o encontro entre as pessoas que gaguejam, os seus familiares e os profissionais que convivem, estudam e trabalham com a gagueira. Site: http://br.groups.yahoo.com/group/discutindo-gagueira. Gagueira: novos paradigmas. Espao de informao e discusso. Site: http://paginas.terra.com.br/saude/fluencia

307 N. do T.

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EXPLICANDO S PESSOAS FLUENTES O EFEITO DO MEDO

Se voc tiver a oportunidade de explicar a uma pessoa que no gagueja sobre como o medo da dificuldade afeta a fala, a seguinte ilustrao pode ser usada. Considerando que o indivduo no tem nada de errado com suas pernas, podemos afirmar que ele poderia caminhar facilmente, sem dificuldade, ou seja, totalmente fluente, por uma longa tbua, com 30 cm de largura, quando ela est colocada no solo. Mas, se a mesma tbua for colocada sobre um muro alto e lhe pedirem que caminhe sobre ela, provavelmente, ir sentir medo de cair. E, por esta razo, ser difcil caminhar pela tbua de modo normal. Na realidade, far uma exibio ruim ao caminhar, ou seja, uma exibio no fluente. Este exemplo faz um paralelo com o problema da gagueira. Quase todos os que gaguejam tm condies fsicas para falar adequadamente, mas, em muitos casos, o medo da gagueira faz com que eles forcem a fala. E, uma vez que forar traz dificuldades ao mecanismo de fala, ele no fala fluente.

CONTROLANDO A RESPIRAO

Embora uma respirao fcil e tranqila seja til para capacitar a pessoa que gagueja a falar mais livremente, no recomendvel que ela tente controlar sua inspirao e sua expirao. Tentar este controle pode, freqentemente, resultar em alteraes respiratrias, tais como falar com ar de reserva, falta de ar ou hiperventilao, aumentando a tenso.308 Quando a pessoa que gagueja fala lento e suave, principalmente ao iniciar as palavras, produzindo-as com facilidade e contatos leves, consegue uma respirao natural e adequada. No esforo para eliminar a gagueira, alguns fonoaudilogos recomendam pessoa que gagueja que faa uma inspirao leve quando estiver no bloqueio, pensando que ir abrir e relaxar suas pregas vocais, permitindo o escape fcil do bloqueio. Isto algo como recomendar que emita um R silencioso ao comear a dizer uma palavra temida.

308 perigoso controlar a respirao ao falar. (VAN RIPER)

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Tais tcnicas podem funcionar, porque aliviam a tenso nas pregas vocais ao distrair a mente do medo, porm, assim que o efeito de distrao passa, as anormalidades voltam. Resumindo, necessrio muito pouco esforo da respirao para falar. Considerando que a respirao mais ou menos automtica, no recomendvel mantla sob controle.30

QUAL A CAUSA DA GAGUEIRA NA CRIANA?

A pergunta mais freqente feita pelos pais : por que meu filho gagueja? Ningum sabe com certeza, mas faz sentido que os pais queiram saber. Parece que se a causa da gagueira pudesse ser identificada, algumas medidas poderiam ser tomadas para elimin-la. O fato que ns no precisamos responder a esta questo para poder ajudar a seu filho.

O que leva uma criana a gaguejar? Embora se pense que a gagueira tenha uma nica causa, na realidade, ela pode ter vrias causas. A gagueira, provavelmente, comea quando muitos fatores se associam. Para diferentes crianas que gaguejam, diferentes condies podem levar a um mesmo fim: gagueira. Procurar uma causa, quando vrias existem, pode se tornar parte do problema, mais do que sua soluo. Existem muitas teorias explicando por que uma criana gagueja, mas nenhuma consegue explicar satisfatoriamente tudo que se sabe sobre a gagueira. Crianas que gaguejam no tm mais problemas psicolgicos do que aquelas que no gaguejam. Crianas que gaguejam no so mais ansiosas do que a mdia. Tambm no h nenhuma razo para acreditar que gagueira o resultado de um trauma emocional ou de problemas na educao familiar. H razes para acreditar, no entanto, que para algumas crianas, uma predisposio para gaguejar pode ter sido transmitida geneticamente. possvel, que certas condies ambientais precisem estar presentes para que ocorra o desenvolvimento da gagueira, mas no de todas as crianas, s de algumas. O mecanismo de fala destas crianas parece ser vulnervel quebra do fluxo da fala. A causa de tal vulnerabilidade , at o momento,
309 A respirao melhor quando automtica, no controlada... A respirao deve ser relativamente automtica e inconsciente; em geral, quanto menos ateno lhe der, melhor. (LUPER)

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desconhecida, mas estudiosos acreditam agora, que alguma leve disfuno cerebral perturba a coordenao precisa dos cem ou dos mais de cem msculos usados para produzir a fala. Alm disso, h tambm razo para acreditar que algumas crianas reagem a tais quebras, com apreenso e tenso, fazendo-as pior e aumentando a probabilidade de sua gagueira persistir. O que causa a gagueira? E o que a mantm? Os aspectos que causam a gagueira podem ser, e provavelmente so, diferentes daqueles que a mantm, agravam ou pioram. Por exemplo, se voc usar mal uma faca, pode cortar seu dedo. A faca causa o corte e a dor inicial. Esfregar sal no corte faz a dor continuar ou mesmo piorar, mas o sal no causa o corte. Ns ainda no encontramos a faca que causa gagueira. No entanto, ns sabemos algo sobre o sal que a mantm, piora ou agrava. De fato, ns valorizamos mais as coisas que mantm a gagueira, do que as que podem t-la causado, porque voc pode mudar os aspectos que a mantm. A quem culpar? Os pais no devem ser culpados pela gagueira. Depois de anos de estudos, ns no temos nenhuma razo para acreditar que o modo como os pais educam seus filhos tenha uma influncia significativa sobre a gagueira. Por outro lado, h coisas que os pais e o restante da famlia podem fazer para ajudar a fala da criana. Por exemplo, eles podem tentar, em casa, um estilo de vida mais calmo e menos estressado; podem falar mais lentamente com a criana; podem permitir que a criana termine seu pensamento, podem pausar um segundo antes de responder s suas perguntas, podem tentar no falar por ela, e assim por diante. Infelizmente, tambm h coisas que pais, irmos, irms, tios e tias e o restante da famlia fazem que dificultam a fala da criana; por exemplo, completar suas frases, interromper a criana enquanto ela est falando, encorajar ou exigir que fale mais rpido, falar com a criana usando um ritmo muito rpido de fala e manter um estilo de vida extremamente apressado em casa. Nenhuma das coisas que um ouvinte ou um pai faz, que dificultam a fala fluente de uma criana, faz deste indivduo uma pessoa ruim. Entretanto, este tipo de comportamento traz problemas para uma criana que j tem dificuldades no estabelecimento de sua fluncia. Se os pais mudam algumas coisas em casa (por exemplo, diminuir sua velocidade de fala, diminuir o nmero de vezes que expem a criana, etc.), eles podem dar uma grande ajuda.

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Consideraes que podem ajudar 1) Proporcione um estilo de vida e um ambiente familiar mais calmo, menos estressado. 2) Fale sem pressa com a criana. 3) Deixe a criana terminar seus pensamentos. 4) Tente no falar pela criana ou apress-la para terminar seus pensamentos. 5) Pare um segundo, ou um pouco mais, antes de responder as perguntas ou comentrios da criana. 6) Desligue o rdio ou a TV durante o jantar; este o momento para a famlia conversar e no para ouvir rdio ou TV. 7) Se a sua criana comear a falar enquanto voc est fazendo algo que requer concentrao (por exemplo, dirigindo, usando uma faca para cortar legumes), diga que voc no pode desviar sua ateno naquele momento, mas est escutando. (O texto acima do livro A Gagueira e Sua Criana: Perguntas e Respostas, publicado pela Stuttering Foundation of America).

Que importncia tm as habilidades da criana? Cada criana tem suas foras e fraquezas, mesmo dentro de uma mesma famlia, cada criana pode ser muito diferente. E, afinal de contas, o mundo no seria muito chato se todos fossem iguais? Os pais precisam perceber que cada um dos seus filhos tem habilidades nicas e que algumas destas habilidades podem ser muito pouco influenciadas pelo que eles possam fazer, embora, como foi dito acima, haja muitas coisas que se possa fazer que podem ajudar ou prejudicar o desenvolvimento de fluncia da criana. Problemas no crebro causam gagueira? Algumas publicaes recentes sobre imagens da atividade e da estrutura cerebrais sugerem diferenas sutis na atividade e /ou estrutura cerebral de alguns adultos gagos. necessrio dizer, no entanto, que estas pesquisas esto ainda em estgios iniciais de desenvolvimento, e que muitas pessoas e reas cerebrais necessitariam ser estudadas, antes de se concluir algo mais definitivo. Ns, sem dvida, sabemos que o crebro tem uma espcie de envolvimento com a fala gaguejada, porque ele est envolvido com a fala no-gaguejada. O que ns ainda no sabemos, no entanto, de que modo, uma diferena na atividade cerebral de gagos pode influenciar ou causar a gagueira que vemos e ouvimos.

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CITAES INTERESSANTES E RELEVANTES

As citaes nesta parte do livro so todas de fonoaudilogos e mdicos que tambm gaguejam. Elas no foram escritas como respostas s perguntas relacionadas, mas representam, com certeza, sbios comentrios educacionais sobre os tpicos referidos. Quantas pessoas com gagueira existem? Poucos sabem que quase 1% da populao gagueja e que h, atualmente, mais de trs milhes de pessoas que gaguejam nos Estados Unidos. Muitas pessoas famosas da histria tiveram essencialmente o mesmo problema, incluindo Moiss, Demstenes, Charles Lamb, Charles Darwin e Carlos I da Inglaterra. Mais recentemente, Jorge VI da Inglaterra, Winston Churchill, Somerset Maugham, Marilyn Monroe, e as celebridades da televiso, Garry Moore e Jack Paar, que gaguejaramem algum momento de suas vidas ou ainda gaguejam. No seu problema de fala, voc no o nico e nem est to s como pensa! (SHEEHAN). ************* A prevalncia de gagueira fica em torno de trs milhes nos EUA. Representa 1% da populao geral sendo, aproximadamente, a metade, composta de crianas. A gagueira no respeita classe scio-econmica, religio, raa ou inteligncia. O problema da gagueira referido desde a Antigidade. Aristteles, Hipcrates, Galeno e Celsus, todos eles teorizaram sobre as causas da gagueira e indicaram remdios para sua cura, tais como, o uso de leo curativo, cauterizao da lngua e exerccios respiratrios. Entre as pessoas mundialmente famosas que gaguejavam estavam Moiss, Aristteles, Esopo, Demstenes, Virglio, Carlos I, Charles Lamb, Charles Darwin, e, mais recentemente, temos Sir Winston Curchill, W. Somerset Maugham e Jorge VI. (BARBARA). Nos Estados Unidos, porta-vozes reconhecidos nacionalmente trabalham com a Stuttering Foundation para promover a Semana Nacional de Ateno Gagueira, informando ao pblico que existe ajuda disponvel. So eles: Annie Glenn, esposa do astronauta John Glenn; o astro da msica country Mel Tillis; John Stossel do programa ABC 20/20s; o comentarista da NBC Sports e astro do basquete Bill Walton; o astro da Metropolitan Opera Robert Merril; o campeo do U.S. Open e comentarista da CBS Sports Ken Venturi e a lenda do Chicago Bulls Bob Love.

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A liderana deles tem atingido milhes de pessoas, com uma mensagem de ajuda e esperana. Podemos acrescentar entre pessoas famosas os seguintes nomes: James Earl Jones e Bruce Willis (atores contemporneos norte-americanos), Marilyn Monroe (atriz), Lewis Carrol (escritor), Isaac Newton, Rei Luis II, Theodore Roosevelt, e no Brasil, o escritor Machado de Assis e o cantor Nelson Gonalves.30 (Fonte de Pesquisa: http://www.gagowebsite.hpg.ig.com.br/fama.htm) A gagueira vai e volta? Duas pessoas que gaguejam no o fazem exatamente do mesmo modo, e variam, de alguma forma, a sua maneira de gaguejar durante o dia, hora, de semana para semana, e de ano para ano. (BARBARA) ************* A freqncia e a intensidade da gagueira normalmente variam com a quantidade de estresse de comunicao. A maioria das pessoas que gaguejam fala fluentemente quando sozinhos, conversando com animais ou lendo em coro. Poucos no fazem isso. E rarssimos gaguejam quando cantam. A gagueira intermitente. Mesmo aquelas pessoas com mais dificuldades, freqentemente, falam mais palavras fluentes do que gaguejadas. A intermitncia, no entanto, faz a experincia mais traumtica, uma vez que muito difcil se adaptar a algo desagradvel que vem e vai. (VAN RIPER)

Quando a gagueira piora? Quando a auto-estima da pessoa que gagueja est reforada, em virtude de suas realizaes, sucesso ou aceitao social, ela gaguejar menos. Se numa dada situao de comunicao ela espera ou sente presso, penalidade e frustrao, gaguejar mais. Ela gaguejar mais se experimentar ou antecipar ansiedade, culpa e hostilidade. Tambm gaguejar mais se associa palavras ou situaes com experincias passadas de gagueira. As pessoas que gaguejam tm mais problemas para falar com autoridades, pessoas que se tornam impacientes, irnicas e as que sofrem quando escutam a fala gaguejada. A maioria muito sensvel perda do ouvinte, a interrupes, rejeies, penalidades, ansiedade e hostilidade.

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A presso, que gera gagueira, pode vir de dentro ou de fora, de presses do presente, de agonias esperadas no futuro ou de misrias do passado. (VAN RIPER)

Por que, em geral, as pessoas que gaguejam apresentam dificuldades ao dizer seu nome? difcil para uma pessoa que gagueja dizer seu prprio nome, no s porque necessita diz-lo rpido, mas porque o nome de uma pessoa traz em si uma pesada carga psicolgica de auto-conceito. O nome identifica. Ele representa a pessoa inteira toda a impresso que o outro tem dele, bem como do seu prprio auto-conceito. Alm disso, no h nenhuma possibilidade de substituir seu prprio nome. De todas as palavras no vocabulrio de uma pessoa, o seu nome representa algo que ela deveria saber e emitir automaticamente, sem hesitao. Qualquer artifcio para evitar isto acaba se tornando estranho e anormal. Como a maioria das pessoas que gagueja falha ao tentar dizer seu prprio nome, a conseqncia que o nome adquire imensa fora compulsiva. (MURRAY)

A pessoa que gagueja deveria tentar ser menos sensvel? Durante meus dois primeiros anos na faculdade, comecei a ver com mais clareza que a pessoa que gagueja tem que assumir a responsabilidade de fazer os outros se sentirem confortveis em sua presena. Se ele tem menos sensibilidade sua gagueira, as pessoas sua volta podem se sentir mais confortveis. Isto o colocar mais vontade e ele gaguejar menos, invertendo o crculo vicioso numa direo mais positiva. Considerando que eu estava fazendo algo construtivo sobre minha fala, eu podia at rir da minha dificuldade, podia at mesmo fazer gagueira voluntria. (GREGORY)

A pessoa que gagueja deveria enfrentar o medo? A minha juventude, como o caso de muitos que gaguejam, foi preenchida com sentimentos de esperana e desespero, sempre desejando algo para aliviar minha gagueira. Isto, naturalmente, no aconteceu s comigo, a maioria das pessoas que gaguejam tem sentimentos semelhantes. Mas voc j se perguntou o que que realmente o aborrece, o que que causa seu desespero? sua gagueira ou o seu medo das reaes das pessoas sua gagueira? A maioria fica muito ansiosa com o que as pessoas poderiam dizer ou fazer em relao sua gagueira. Estas ansiedades podem ser diminudas.

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Eu me lembro bem destes sentimentos de preocupao, ansiedade e desespero. Se voc pode aprender a dissipar alguns destes terrveis sentimentos ser capaz de se ajudar, como muitos que gaguejam tm feito. Existe s um mtodo efetivo para voc atingir esta meta. Encare seus medos! Este conselho fcil de dar e, com certeza, muito difcil de seguir, entretanto o conselho que tem ajudado a muitos que gaguejam e pode ajud-lo Voc precisa aprender a se tornar menos sensvel s reaes dos outros e a se recusar a deixar que as respostas das pessoas, reais ou imaginrias, em relao sua gagueira, continuem afetando sua sade mental ou sua paz de esprito. (ADLER)

Uma pessoa que gagueja pode, temporariamente, ser ajudada por qualquer tipo de tratamento? As pessoas que gaguejam podem ser ajudadas, durante algum tempo, por praticamente qualquer tipo de terapia na qual elas acreditem fortemente, mas isso tem algumas implicaes importantes. Isto significa que elas podem ser beneficiadas, a curto prazo, por um terapeuta que esteja profundamente convencido da efetividade dos seus mtodos, tenha carisma e prestgio (mdico, psiquiatra, ou semelhantes). (BLOODSTEIN)

Por que difcil pausar? Muitas pessoas que gaguejam mostram medo do silncio e qualquer parada na sua fala traz reaes de pnico. Isto, talvez, porque a maioria da gagueira ocorre nas slabas iniciais e, pela dificuldade para comear, aprende a temer estes momentos. Aprende a recear qualquer perodo de silncio na sua prpria fala e a tornar-se bastante intolerante a ele. (SHEEHAN)

A pessoa que gagueja deveria assumir a responsabilidade pelo seu problema? Eu tambm compreendi, ao trabalhar a minha fala, que muitas descobertas podem ser aplicadas minha vida. Desde o comeo da terapia percebi que tinha que assumir responsabilidades pelo meu comportamento e pelo modo como as outras pessoas me viam. Alm disso, me dei conta da tendncia para usar minha gagueira como desculpa, para no participar de alguma atividade ou para justificar quando no era to bem sucedido quanto me esforava para ser. (GREGORY)

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Como pode ser a severidade de um bloqueio? O escritor era um estudante da Universidade de Stanford e veio passar duas semanas de frias em casa, sendo, neste perodo, terrivelmente disfluente. Uma tarde, eu estava estudando no meu quarto, escrevendo com uma caneta tinteiro. Acidentalmente, derrubei o vidro de tinta e ela se espalhou sobre meus papis, livros, mata-borro, madeira da mesa, escorrendo pelo tapete. Minha me, sentada num quarto prximo, ouviu meu movimento e me chamou, perguntando o que tinha acontecido. Eu fui at a porta do seu quarto e l, enquanto permanecia em p tentando responder, sentia como se algo tivesse me agarrado pelos ombros, sacudindo-me violentamente. Meu rosto, contorcido pela minha luta para vencer o tremor, ficou vermelho e depois roxo. Sentia-me como um balo gigantesco se esticando e ficando cada vez maior, a ponto de explodir a qualquer momento, com uma fora devastadora, sem condies de defesa. Justamente neste momento, a palavra tinta! saiu de minha boca. Esse foi o pior bloqueio que eu j tinha experimentado. Deve ter durado 40 ou 50 segundos. (MURRAY)

O padro rtmico muito usado em terapia de gagueira? Quando jovem, o autor freqentou vrias instituies para tratamento de gagueira e, pelo que j leu e pesquisou, os mtodos eram semelhantes ao que se fazia no incio do sculo... Um deles usava balano de brao, outro, o mexer de olhos, ou mos, ou corpo; o terceiro, uma expresso vocal rtmica contnua, na qual todas as palavras eram unidas e todas as consoantes eram moduladas. (VAN RIPER)

Que tipo de profisso a pessoa que gagueja deveria ter? De maneira geral, as pessoas que gaguejam so altamente inteligentes e capazes. Ainda assim, parece existir uma discrepncia entre suas capacidades reais e o que eles, de maneira irreal, esperam de si mesmos. Embora existam muitas reas de trabalho nas quais um indivduo pode expressar suas capacidades e conseguir uma vida confortvel, tenho observado que muitas pessoas que gaguejam parecem ser atradas para trabalhos ou profisses em que o uso da comunicao verbal essencial. No difcil encontrar pessoas que tm dificuldade para falar, tentando ser vendedores, advogados, psiclogos e locutores de rdio. No h nenhuma objeo sria a isto, desde que a gagueira no atrapalhe seu desempenho. Voc pode se tornar bem sucedido na maioria das profisses. (BRBARA)

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No melhor substituir palavras mais difceis por outras mais fceis de dizer? Voc se sentir melhor em relao sua fala se reduzir o nmero de vezes que substitui palavras temidas pelas no temidas. Para testar isto, faa cinco telefonemas e conte o nmero de vezes que substituiu palavras temidas. Depois faa mais cinco telefonemas, tentando fazer o menor nmero de substituies possvel. Voc se sentir melhor em relao sua fala, quando no substituir palavras ou trocar frases para evitar gagueira. Voc pode descobrir que seu medo da gagueira mais problemtico do que a sua gagueira. (TROTTER) A pessoa que gagueja no deveria evitar problemas quando fala? A gagueira uma reao antecipatria e tensa de fuga. Sua gagueira simplesmente, as coisas que voc faz ao tentar evitar o que pensa ser gagueira. No haver gagueira se no tentar evit-la. Isto leva a imaginar porque, apesar de tudo, voc continua a evitar. (JOHNSON) ************* E, acima de tudo, no se esquea que quanto menos lutar para no gaguejar e quanto menos evitar as palavras e situaes temidas, menos gaguejar a longo prazo. (J. D. WILLIAMS). ************* No esforo para ser fluente, a pessoa que gagueja torna-se cada vez mais medrosa e incapaz de conviver com o aspecto intermitente da gagueira. Quanto mais ela luta para evitar uma possvel gagueira ou tenta esconder e disfar-la, mais ela nega que tem um problema. (CZUCHNA) Uma razo pela qual algum poderia rir de uma pessoa que gagueja Talvez, um dia, eu possa esquecer completamente aqueles que tm ridicularizado e imitado a minha gagueira. At hoje, eu no encontrei outra justificativa para isso, a no ser a mesma daqueles que riem dos aleijados e cegos, ou seja, fazem isto para compensar suas prprias fraquezas ou limitaes. (WEDBERG) Treinando para se apresentar ao outro. Dos15 aos 20 anos, eu trabalhei intensamente a minha fala, e fui observando que precisaria abordar situaes mais difceis, planejando e experimentando, at me sentir cada vez mais e mais confiante. Durante o meu primeiro ano de faculdade, por exemplo,

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eu trabalhei: me apresentar ao outro. Para isso, primeiro procurei manter contato visual com meu ouvinte e, depois, a modificao da minha fala usando disfluncia voluntria quando dizia: Eu sou Hugo Gre-Gregory. Perto do final do ano, eu no evitava mais apresentar-me ou apresentar outra pessoa. (GREGORY) Deve-se buscar fluncia perfeita? A fala normal contm disfluncias de muitos tipos. (MOSES) ************* bom para voc perceber, que muito da sua hesitao e embarao ao falar igual ao de outras pessoas. Se voc como outros falantes, que se consideram gagos, tende a supor que, se sua fala no correr suavemente, como um riacho, no estar falando normalmente. Muitas das suas disfluncias so como as de falantes normais, e estes levam isso em considerao quando lhe ouvem. ************* Uma fluncia perfeita na formulao da linguagem e produo de fala uma habilidade muito rara. Muitos de ns temos erros na formulao e imperfeies na produo da fala. Compare o que voc faz com o que seus amigos fazem. Eles tambm repetem sons, palavras e frases, fazem interjeies ou param ao dizer uma palavra difcil. A terapia poder levar a um fluxo de fala aceitvel e livre, mas no fluncia perfeita. (BOEHMLER) ************* A pessoa que gagueja tem Complexo de Demstenes 3 Tem uma demanda de fala e de intelecto exagerada e difcil de alcanar. Esta busca pelo perfeccionismo verbal cria confuso e perturbao. Ela sente que deveria falar sempre calmamente, nunca se irritar e, constantemente, controlar o seu ouvinte. Quando fala, exige de si mesmo o impossvel. Sente que deveria ser o senhor de suas palavras e ter um estoque sempre fluente de fatos e idias. Que deveria falar de forma clara e concisa, pausar na hora certa, nunca se atropelar em suas idias e ser o tempo todo espontneo ao falar... Evitar este dilema faz as suas expectativas mais razoveis. (BARBARA) Ser que Demstenes estava certo? Muito disfluente desde a infncia, eu ouvia algumas histrias quase que diariamente, comeando pela lenda dos pedregulhos de Demstenes. Depois de tentar
311 Demstenes viveu no sculo IV A. C e considerado um dos maiores oradores de todos os tempos. Ele era to bom orador, que seus discursos reuniram os cidados de Atenas para fazer oposio e vencer Alexandre, o Grande, importante personalidade da histria da Grcia antiga. Supostamente, ele se recuperou de um problema de fala (gagueira?), colocando-se de frente para o mar, com pedregulhos sob a lngua e declamando, ao som do rugir das ondas.

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experimentar tudo, uma vez, eu tentei falar usando os tais pedregulhos. Eu no acreditava muito na lenda, mas sentia que no deveria deixar de tentar. Eu quase engoli as pedras e, rapidamente, voltei a buscar milagres. (SHEEHAN)

A pessoa que gagueja deveria ouvir conselhos dos outros? A gagueira um distrbio que pode piorar com um tratamento inadequado. Indivduos bem intencionados, mas ignorantes, fazem sugestes que deixam a gagueira no s mais difcil de suportar como mais intensa e freqente. Como todo distrbio de fala, necessita de um entendimento especial. (VAN RIPER) ************* Por muitos anos, a maioria dos adultos com gagueira recebem sugestes bem intencionadas que visam, direta ou indiretamente, parar a gagueira completamente. Estas sugestes implicam em curas rpidas e milagrosas e em fala fluente. Respire fundo antes da palavra que voc pode gaguejar e diga-a fluente. Pense antes no que vai dizer e no ter nenhum problema, etc. (CZUCHNA). ************* Toda pessoa que gagueja cresce ouvindo conselhos ingnuos e inteis, de vizinhos ou de pessoas que encontra casualmente. Relaxe, pense no que vai dizer, fale devagar, respire fundo, tente falar com pedrinhas na boca, etc. A gagueira um problema complexo, para a qual as pessoas oferecerem curas simplistas. Vizinhos ou conhecidos, em geral, no oferecem conselhos para tratar o cncer ou diabetes. Mas, como gagueira tem um perfil agora tem, agora no tem, isto estimula afirmaes irresponsveis ou enganosas para cur-la. Curas simplistas so muitas e a histria da medicina est cheia delas. Mesmo pessoas inteligentes, que deveriam ser mais esclarecidas, muitas vezes, se equivocam sobre o assunto. (SHEEHAN)

A pessoa que gagueja deveria explicar seu problema? Algumas vezes, til explicar algo sobre seu problema para as pessoas que so importantes para voc. Estas pessoas podem ser o seu pai, professor, amigo, patro ou colega de trabalho. Voc poderia explicar, por exemplo, como gostaria de ser tratado pelo ouvinte, quando est gaguejando. O objetivo fazer com que voc e as pessoas com quem voc fala, se sintam mais relaxados em relao sua gagueira. Se voc sente que a pessoa entende a sua gagueira, provavelmente, gaguejar menos com ela. Uma atitude honesta e aberta saudvel para todas as pessoas envolvidas. (TROTTER)

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Uma razo para se tornar um gago profissional Iniciei minha formao como fonoaudilogo, j h algum tempo, e abracei uma carreira, como minha esposa e filhos dizem a meus amigos, de gago profissional. A propsito, eu tenho observado que quando minha esposa diz a algum: Hugo um gago profissional, a pessoa parece um pouco desconcertada, como se fosse dizer: Ele gagueja? ou Por que voc diz isso? O fato que ns somos bastante abertos quanto minha gagueira. Eu descobri muito cedo que esta atitude um ingrediente importante em terapia. (GREGORY)

A pessoa pode mudar? Se voc tem o hbito de pensar e dizer coisas como O leopardo no pode mudar suas pintas, provavelmente, tambm diz a si mesmo que, uma vez gago, sempre gago e com este pensamento depressivo, realmente no h nenhuma esperana para voc. Se voc alimenta a forte esperana de que algum dia ter a sorte de encontrar algum que o transformar, por encanto, de disfluente crnico em falante normal, usando poes ou plulas mgicas, ou mtodos secretos e misteriosos que fazem maravilhas, no se sentir encorajado a enfrentar o problema e a fazer algo construtivo com seu prprio esforo. O que voc aprendeu a fazer, que o impede de falar melhor do que voc est falando, pode ser desaprendido. (JOHNSON)

A recuperao leva muito tempo? A recuperao vai ser um processo longo e gradual. (MURRAY) ************* Para a pessoa que gagueja mudar radicalmente sua maneira de gaguejar, ter que trabalhar, persistente e cuidadosamente, por um longo perodo de tempo. (JOHNSON) ************* Vencer o problema da gagueira, dominar sua prpria boca, leva tempo e no pode ser realizado da noite para o dia. Quanto tempo isto vai levar eu no posso dizer, porque duas pessoas que gaguejam no encaram o desafio da mesma maneira ou caminham no mesmo ritmo, mas todas tm, em comum, uma miragem atraente impulsionando-as a continuar. (EMERICK)

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Uma experincia memorvel H sete anos, numa tentativa desesperada de curar meu problema crnico de fala, meus pais gastaram sua modesta poupana enviando-me a uma escola para pessoas com gagueira. Infelizmente, para desnimo deles e meus sentimentos mais profundos de desespero, foi mais uma tentativa intil. Quando eu voltava muito angustiado para casa, no trem, um velho cobrador, muito amvel, parou em frente ao meu assento e perguntou meu destino. Eu abri bem minha boca para dizer a bem treinada palavra Detroit, mas tudo que saiu foi uma srie de murmrios. Puxei meus msculos abdominais o bastante para quebrar a terrvel contrao em minha garganta, e no consegui dizer nada silncio. Por fim, o velho homem olhou-me bem atravs de seus culos bifocal, sacudiu sua cabea e com um leve sorriso disse: Bem, rapaz, fale ou v como frete. O cobrador tinha se deslocado pelo corredor do oscilante vago de passageiro, antes de me encontrar e despejar tudo aquilo em mim. Olhando pela janela o passar rpido da paisagem, atravs de uma neblina de lgrimas, causada pela raiva e frustrao, eu sentia os olhares disfarados dos passageiros sentados prximos. Um rubor de constrangimento invadiu meu pescoo e rosto e minha cabea latejava de desespero. Muito tempo depois, eu ainda lembrava do penetrante comentrio do cobrador. Durante anos, eu lembrei com muito sofrimento daquela e de outras feridas da gagueira e alimentei minha raiva, sonhando com o dia em que eu consertaria todos aqueles incorrigveis erros. Mas, no fim, seu comentrio espirituoso mudou minha vida. O velho, incrivelmente, estava certo. (EMERICK) Como falava o Rei George VI da Inglaterra no seu programa de rdio? Uma das pessoas cujas atividades acompanhei bem de perto foi o Rei George VI, da Inglaterra. Eu escutei, com muita excitao, seu primeiro programa de Natal porque sabia que ele gaguejava. Embora a gravao j estivesse disponvel naquele tempo, ele tinha escolhido fazer sua fala ao vivo. Eu liguei a BBC, na hora certa, e ouvi atravs dos rudos da transmisso: Senhoras e Senhores, Sua Majestade, Rei Jorge VI. Ele comeou sem dificuldade, mas sua fala foi ficando cada vez mais trabalhosa. Ele fazia pausas entre as palavras, de incio bem curtas, mas depois foram ficando mais longas. Eu podia sentir pelo ritmo que o bloqueio se aproximava e prendia minha respirao esperando por ele. Havia longos silncios, sons curtos de luta vocal, e ento, repeties rpidas de onde explodia a palavra. Isto aconteceu vrias vezes durante o incio daquela transmisso. Apesar do seu impedimento, o Rei Jorge VI continuou a falar publicamente. Ele inspirou o seu pas, quando este mais precisou dele. Eu o ouvi declarar guerra Alemanha. Ele estava to emocionado, que quase no conseguia falar, mas mesmo assim sua mensagem foi clara.

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Embora ele nunca tivesse ficado completamente livre de todos os traos da sua gagueira, sua fala melhorou bastante durante seu reinado. Seus discursos eram cuidadosamente preparados, para que ele no tivesse que dizer palavras que, normalmente, pudessem bloque-lo. Quando adoeceu, sua enfermidade comeou a minar sua fora, e ele gaguejou consideravelmente no seu programa de Natal daquele ano. (MURRAY) Qual o custo aproximado de uma terapia de gagueira com um fonoaudilogo? Nos Estados Unidos, terapeutas particulares cobram de $60 a $150 dlares por sesso de atendimento. Clnicas universitrias, onde estudantes esto sendo treinados, ou instituies pblicas, tm um critrio flexvel, dependendo da possibilidade de pagamento do cliente; neste caso, a terapia ser mais barata. A poltica de cobertura de planos de sade para tratamento de gagueira varivel. Para mais informaes sobre seus direitos de seguro sade nos EUA, ligue para a Stuttering Foundation of America: 1-800-992-9392. NT. No Brasil, uma consulta fonoaudiolgica varia de R$50 a R$250 reais a sesso de atendimento, dependendo do terapeuta e da regio. Clnicas-escolas ligadas aos cursos de Fonoaudiologia e algumas instituies oferecem servios fonoaudiolgicos gratuitos ou conveniados ao SUS Sistema nico de Sade, mas com uma oferta absolutamente insuficiente, considerando a necessidade da populao. Existem filas de espera enormes nestas instituies. Poucos planos de assistncia mdica privada oferecem atendimento fonoaudiolgico. Para maiores informaes no Brasil procure os cursos de Fonoaudiologia, centros de sade e clnicas vinculados ao SUS, Hospitais Universitrios. (Veja informao teis para pessoas que gaguejam no Brasil na pgina 120 (N. do T.) difcil para muitos que gaguejam atender ao telefone? difcil para o falante fluente entender a agonia que muitos que gaguejam sentem ao telefonar. A palavra al no apresenta dificuldade para ser dita, mas torna-se difcil, porque ele sabe que deve dizer rpido, seno a outra pessoa desliga. Ao usar o telefone, a pessoa que gagueja forada a se comunicar confiando apenas na sua voz. Qualquer gesto facial ou corporal, do qual ela normalmente dependa para se ajudar, no funciona quando fala ao telefone. Surpreende-me, ouvir grupos de pessoas que gaguejam discutindo a dificuldade de dizer al ao se apresentar ou ao falar ao telefone. Normalmente, elas usam todos os tipos de evasivas, tais como, sim?, humm?, seus prprios nmeros de telefone, o que mais formal, ou mesmo seus prprios nomes.

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Presso especfica de palavra e de tempo esto presentes na maioria das conversas telefnicas. As pessoas, normalmente, telefonam para conseguir informaes precisas e fazem perguntas que requerem respostas objetivas. E, naturalmente, se a chamada longa distncia, consideraes financeiras intensificam a presso de tempo. Em uma tarde memorvel, quando eu tinha doze anos, demorei cinco minutos para aceitar um convite para uma festa. (MURRAY) Memrias da infncia ... A lembrana mais forte que tenho da minha gagueira, no do som estrangulado da minha voz, mas dos olhares impacientes nos rostos das pessoas, quando eu tinha dificuldade em dizer uma palavra. E, se acontecia de seus olhos refletirem a aflio e frustrao que estava eu sentindo, aquilo me deixava ainda mais angustiado. No havia nada que eles pudessem fazer para me ajudar e eu, certamente, no queria compaixo. Eu tinha, nesta poca, nove ou dez anos. Como a maioria das pessoas com problema de gagueira, eu j havia aprendido a viver de alguns expedientes, que os falantes fluentes jamais gostam de usar. Sempre que eu abria a minha boca, pensava com antecedncia, na frase que queria dizer, para ver se tinha alguma palavra que pudesse gaguejar. Para mim, falar era como dirigir por uma auto-estrada lendo em voz alta uma srie de outdoors. Eu sabia que para falar normalmente tinha que continuar avanando em ritmo constante. Ainda assim, de vez em quando, percebia um obstculo, como uma pedra enorme, bloqueando a estrada, uns cinco ou seis outdoors minha frente. Eu sabia que quando encontrasse aquela palavra, seria incapaz de diz-la. Nunca entendi por que gaguejava mais em uma palavra do que em outra. Alguns sons como o m, no incio de uma palavra eram particularmente problemticos, mas mesmo com estes o contexto era o mais importante. Uma frase poderia ter duas palavras comeando com m, tal como: Eu vou ter que pedir para minha me. No momento em que estruturava esta frase em minha mente, sabia que no teria nenhum problema para pronunciar minha, mas que me seria impossvel. Minha estratgia comum em tais momentos era acelerar e tentar furar o obstculo. Quando eu tinha sucesso, a frase vinha assim: Eu (pausa para uma respirao profunda) vouterquepediraminhame. (tudo de uma vez) Este truque funcionava o suficiente para convencer algumas pessoas de que eu gaguejava por que falava muito rpido. Mas, quando isto falhava, eu me sentia um idiota preso no meio da frase, incapaz de prosseguir ou retornar. Tinha vezes, que s conseguia chegar ao primeiro som da palavra difcil. E no podia fazer mais nada a no ser repeti-la, como um disco arranhado, no padro clssico muito imitado normalmente para risos em livros e filmes.

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Com freqncia, eu tinha um bloqueio completo. Tentava formar o primeiro som na palavra e algo dentro de mim se fechava, de tal forma, que mesmo abrindo minha boca, nada saa. Neste momento, em geral, recuava e procurava um desvio. Algumas vezes, tudo o que precisava, era encontrar uma palavra menos problemtica, com o mesmo significado. Por exemplo, eu poderia ser capaz de escapar assim: Terei que consultar minha famlia. Se no pudesse pensar num sinnimo, suficientemente rpido, no tinha escolha, seno dizer a frase de outro modo, tentando escapar da palavra difcil por outro caminho. O resultado poderia ser... Voc sabe como as mes so, melhor perguntar a ela primeiro. Eu no tinha a mnima idia por que a mesma palavra era mais fcil de dizer num contexto do que em outro, mas sempre que dava certo daquela maneira, sentia um orgulho absurdo da minha realizao. Ningum sabia que, para falar com alguma fluncia, tive que me tornar uma espcie de enciclopdia ambulante. Mas as estratgias de substituio e circunlocuo criavam seus prprios problemas. Quanto mais desviava do teor original da frase, mais tinha que me proteger das mudanas sutis de significado. Se no fosse cuidadoso, acabava dizendo coisas que no tinha a inteno de dizer, apenas para ser capaz de dizer algo. De certo modo, minha situao no era muito diferente daquela de um escritor num pas totalitrio, que tenta se comunicar sob a constante ameaa de censura. O fato da censura estar dentro da minha cabea, no fazia a situao menos opressiva. (Esta ltima citao vem do livro Stuttering, The Disorder of Many Theories (Gagueira, o Distrbio de Muitas Teorias) de Gerald Jones, publicado pela Farrar, Straus&Giroux).

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ALGUNS PENSAMENTOS FINAIS SOBRE GAGUEIRA

Recentemente, aps eu ter sofrido um grave problema cardaco e ser informado que deveria colocar meus negcios em ordem, achei urgente resumir o que j aprendi sobre gagueira em 85 anos. Quando eu era um jovem de 16 anos fiz, um juramento a uma jovem rvore (Btula), de que dedicaria minha vida para encontrar a causa e a cura da gagueira. Dcada aps dcada, retornei quela rvore e confessei que eu no tinha encontrado nenhuma das duas. A rvore (Btula) morreu h muito tempo, mas se ainda estivesse viva, eu teria que lhe dizer a mesma coisa hoje. Conheci milhares de pessoas que gaguejam e estudei o problema nelas e em mim mesmo. Pesquisei e escrevi muito sobre gagueira, assim como li a maior parte da literatura mundial disponvel. Explorei as mais diferentes espcies de tratamento, ajudando muitos a desenrolar suas lnguas e falhando ao ajudar outros. Quais so ento minhas concluses finais sobre a gagueira? Eu acredito que: A gagueira essencialmente um distrbio neuromuscular, cujo ncleo principal consiste de pequenas rupturas e retardos na sincronia dos complexos movimentos requeridos para a fala. A resposta natural para estes retardos a repetio automtica de parte de uma palavra ou um prolongamento. Algumas crianas, devido hereditariedade ou a um comprometimento cerebral ainda desconhecido, tm mais destas alteraes do que outras. A maioria das crianas que comea a gaguejar se torna fluente, talvez por causa da maturao, ou ento porque elas no reagem com luta ou fuga a estes retardos, repeties ou prolongamentos. Aquelas que lutam ou evitam por causa de frustrao ou de penalidades, provavelmente, continuaro a gaguejar pelo resto de suas vidas, independente do tipo de terapia que recebam. Estes comportamentos de luta e fuga so aprendidos e podem ser modificados e desaprendidos, embora os retardos no possam.

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A meta da terapia para disfluentes crnicos no deveria ser a reduo do nmero das disfluncias, ou acabar com a gagueira. Procedimentos para melhorar a fluncia podem resultar em fala temporariamente livre de gagueira, mas mant-la quase impossvel. A pessoa que gagueja j sabe como ser fluente. O que ele no sabe como gaguejar. Ele pode ser ensinado a gaguejar mais fcil e brevemente, de forma a ter uma comunicao mais adequada. Alm do mais, quando ele descobre que pode gaguejar sem luta e sem fugas, muito de sua frustrao e outras emoes negativas diminuiro.

Se teria algo mais a dizer? Sim, ainda tenho esperana de que, mais cedo ou mais tarde, outros cumpram a promessa que eu fiz rvore (Btula). Enquanto isso, eu desejo testemunhar que possvel viver uma vida feliz e til, embora gaguejando.

Charles Van Riper

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PARA MAIS INFORMAES SOBRE GAGUEIRA: 32

Advice to those who stutter. (Conselhos para quem gagueja) Publicao n 9 / 116 pginas Ingls Oferece conselhos prticos escritos por vinte e oito fonoaudilogos, homens e mulheres, que tambm gaguejam, aconselhando sobre o que os ajudaram e o que eles acreditam que ajudar qualquer pessoa que gagueja a controlar sua dificuldade. If your Child Stutters: A Guide for Parents, th Edition. (Se Seu Filho Gagueja: Um Guia para Pais, 5a Edio.) Publicao n 11 / 56 pginas Ingls Verses traduzidas tambm disponveis: Espanhol: Publicao n15 Francs: Publicao n17 Um livro para pais, recomendado por especialistas e de fcil leitura. Contm exemplos do que fazer para ajudar a criana disfluente. Pode ser usado como apoio ao aconselhamento clnico. Do you Stutter: A Guide for Teens 3rd. Edition (Voc gagueja? Um Guia para Adolescentes, 3a Edio.) Publicao n 21 / 80 pginas Ingls Para e pelos adolescentes que gaguejam. Escrito por sete importantes fonoaudilogos que oferecem conselhos prticos para adolescentes enfrentarem e superarem seus problemas. Stuttering and Your Child: Questions and Answers, 2nd Edition (A Gagueira e a Sua Criana: Perguntas e Respostas, 2 Edio.) Publicao n 22 / 64 pginas Ingls Para pais, professores e todos aqueles que querem ajudar a criana que gagueja. Geralmente, usado como apoio para tratamento clnico. Escrito por sete importantes autoridades.

312 Textos publicados em lngua inglesa disponves pela Stuttering Foundation of Amrica. (N.do T.)

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GLOSSRIO

Muitas palavras da Fonoaudiologia esto neste glossrio. Elas esto inseridas para o esclarecimento dos leitores, que podem desconhecer o significado de expresses freqentemente usadas em livros sobre gagueira.

Abordagem de aceitao. Baseia-se na hiptese de que, embora as pessoas que gaguejam possam no ter escolha se gaguejam ou no, podem escolher como gaguejar. Desta forma, a gagueira pode ser aceita, uma vez que possvel gaguejar de forma variada, incluindo gaguejar fluentemente. Adiamentos. Qualquer comportamento ou tcnica usada para evitar a gagueira, tal como pausar, adiar ou escapar de um som ou palavra temida, na esperana de que o medo decresa o suficiente para permitir a emisso. Afasia. o comprometimento parcial ou total da expresso e/ou recepo da linguagem, como resultado de leso no Sistema Nervoso Central. Pessoas que tm afasia expressiva (isto , afasia no fluente), freqentemente tm problemas para manter a fluncia da fala, mas um distrbio de fluncia diferente da gagueira. Estes pacientes, freqentemente, experimentam problemas de evocao e os compensam com substituies ou circunlocues. Aparecimento da gagueira. O aparecimento da gagueira geralmente ocorre na infncia, mas alguns casos surgem durante a puberdade. A mdia de idade do aparecimento da gagueira em torno de quatro anos. Ocorrncia de gagueira aps a puberdade, somente em casos extremos de trauma fsico ou psicolgico. Aproximao. Usado em condicionamento operante, a recompensa ou reforo positivo, que faz com que, gradualmente, se chegue mais e mais prximo do objetivo desejado. Em gagueira, isto usado para se referir s tentativas conscientes de alguns pacientes de falar de uma forma que gradualmente os conduza meta desejada. Ar residual. Geralmente refere-se quantidade de ar que permanece nos pulmes aps a expirao.

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Articulao. Literalmente, uma juno. Na fala, a emisso de sons individuais num discurso. So movimentos dos rgos da fala que modificam os fluxos areo, vocal e no vocal transformando-os em sons significativos. A fala executada em grande parte atravs dos movimentos de mandbula, lbios, lngua e palato mole. Atitude objetiva. Refere-se atitude desejvel que a pessoa que gagueja deve ter para com sua gagueira. A aceitao da gagueira como um problema e no como uma maldio. Biofeedback. a avaliao e orientao da atividade fsica, em tempo real, de tal modo que a pessoa pode desenvolver conscincia e controle desta atividade. Alguns programas clnicos fazem o uso de biofeedback para ajudar a pessoa que gagueja a modificar os movimentos necessrios para a produo de fala fluente, ou seja, na respirao, na fonao e na articulao. Bloqueio. um dos vrios tipos de comportamentos de gagueira, no qual o fechamento ou a parada articulatria total. O fluxo da fala interrompido totalmente em um ou vrios locais do trato vocal: laringe, lbios, lngua, etc. Este comportamento anormal percebido pelo ouvinte atravs da expresso facial da pessoa que est tentando falar, embora pouco ou nenhum som seja ouvido. Algumas pessoas usam este termo para se referir a qualquer tipo de momento de gagueira. (bloqueio tnico, bloqueio clnico). Cancelamento. uma tcnica usada em terapia de gagueira. Aps a ocorrncia do momento de gagueira, feita uma pausa consciente, seguida de uma segunda tentativa sobre a palavra, usando uma forma diferente e mais fluente de gaguejar. Isto consiste em fazer uma parada completa depois da palavra gaguejada ter sido finalmente articulada, interromper um momento e, ento, tentar dizer a palavra novamente, com menos luta e fuga. Isto no significa que a segunda tentativa tenha que ser fluente, pelo contrrio, dever tentar uma forma de gagueira diferente e mais fcil. Este procedimento chamado de modificao ps-bloqueio por alguns terapeutas. Caractersticas No-Evidentes. Ao contrrio dos comportamentos evidentes de gagueira, os quais podem ser vistos, ouvidos e medidos com relativa facilidade em termos de freqncia, intensidade, tipo e durao, os comportamentos no-evidentes, por no serem expostos, se tornam mais difceis de serem determinados. Eles incluem fatores emocionais e cognitivos, tais como: medo, ansiedade, vergonha, culpa, frustrao, etc. Estas caractersticas, ocultas ou invisveis, so difceis de determinar. (Ver gagueira interiorizada).

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Comportamento aprendido. Qualquer mudana, relativamente estvel, no comportamento de uma pessoa, resultante de sua reao ou interao com influncias ambientais ou de prtica reforada. Uma resposta neuromuscular, verbal, emocional que foi adquirida, ou outro tipo de resposta para certos estmulos. Comportamentos acessrios. (Sintomas secundrios). So comportamentos inadequados exibidos pelas pessoas que gaguejam na tentativa de evitar ou escapar dos momentos de gagueira. Comportamentos de fuga incluem: pausas, adiamentos, uso de gestos ritmados ou iniciadores verbais, e tentativas de disfarar a gagueira. Comportamentos de escape, usados para interromper a gagueira e ganhar alvio, incluem movimentos, tais como: piscar de olhos, balanar de braos, caretas, movimentos bruscos de cabea e mandbula, estalar de dedos, pigarrear e batida de dedos e mos, etc. Comportamentos antecipatrios. So aqueles comportamentos que a pessoa que gagueja usa para tentar evitar, disfarar ou prevenir a gagueira. Comportamentos de fuga. Atos ou padres de comportamento que as pessoas que gaguejam usam na tentativa de evitar dificuldades. Estes incluem: adiamentos, substituies de palavras, circunlocues, pausas vocalizadas e no vocalizadas ou recusa absoluta em falar. Tais manobras, em geral, tendem a aumentar o medo de dificuldade. Ao contrrio dos comportamentos de escape, que ocorrem durante o momento de gagueira, na tentativa de obter alvio, os comportamentos de fuga ocorrem antes do momento da gagueira, na tentativa de prevenir totalmente sua ocorrncia. Comportamentos bsicos. (Sintomas primrios). A maioria dos pesquisadores e clnicos faz diferena entre os comportamentos bsicos (primrios) de gagueira e os comportamentos acessrios (secundrios), que se desenvolvem como meio de fuga e/ou escape destes comportamentos bsicos. Os comportamentos primrios geralmente incluem: repetio de sons, slabas ou palavras, prolongamentos vocalizados ou no vocalizados, paradas totais devido a pausas tensas, contatos difceis e bloqueios silenciosos. Nos estgios iniciais da gagueira, estes comportamentos bsicos so fceis, sem esforo e relaxados; mais tarde, no entanto, eles aparecem junto com os secundrios acompanhados de esforo, tenso e luta. Comportamentos de escape. So reaes comportamentais da pessoa que gagueja para aliviar, interromper ou escapar do momento de gagueira. Visto que comportamentos de escape permitem alvio dos estmulos desagradveis, aversivos da gagueira, eles so reforados negativamente e persistem.

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Comportamento de luta. Inclui vrios comportamentos acessrios ou secundrios usados pelas pessoas que gaguejam na tentativa de escapar do momento da gagueira. So artifcios usados para interromper e aliviar, que envolvem excessivo esforo, tenso, mudanas na voz e comportamentos de escape tais como: movimentos bruscos de cabea, piscadas de olhos, movimentos de braos, etc. Comportamentos evidentes. So comportamentos claramente visveis e/ou audveis. Oposto de no-evidentes. Condicionamento. o processo de adquirir, estabelecer, aprender, modificar ou extinguir comportamentos ou respostas emocionais. As formas de condicionamento incluem: condicionamento clssico (Pavloviano, respondente, reflexo); contra-condicionamento; condicionamento operante (Skinneriano, instrumental); condicionamento substituto, extino. Quando uma resposta, que s ocorria raramente, condicionada e ocorre com mais freqncia provocando uma mudana relativamente duradoura, presume-se que a aprendizagem ocorreu. O condicionamento pode ocorrer por acaso ou pela manipulao consciente de estmulos e/ou conseqncias contingentes anteriores. Condicionamento clssico. Uma forma de condicionamento na qual um estmulo anteriormente neutro pareado a um estmulo no condicionado. Neste momento, o estmulo neutro torna-se condicionado e provoca uma resposta condicionada similar resposta no-condicionada original, desencadeada pelo estmulo nocondicionado. (sinnimos: Condicionamento de Pavlov, Condicionamento Respondente, Condicionamento Reflexo) (veja Estmulo Condicionado). Condicionamento operante. o processo pelo qual a freqncia da resposta pode ser modificada como resultado do controle de suas conseqncias. H uma variedade de procedimentos os quais o terapeuta pode planejar a estimulao contingente para ocorrer logo aps a resposta. Se a conseqncia positiva, a resposta (aquisio) deve aumentar a freqncia, se a conseqncia negativa, a resposta deve diminuir (extino). Este processo explica, teoricamente, a maneira como os comportamentos voluntrios de evitar e escapar so aprendidos. Behavioristas consideram esta a estratgia bsica para se obter mudana de comportamento. (Sinnimos: Condicionamento Instrumental, Condicionamento Skineriano (Ver Condicionamento). Conflito de aproximao e fuga. Este termo descreve o conflito que as pessoas que gaguejam experimentam quando se deparam com uma palavra ou situao temidas. O desejo de evitar a dificuldade verbal, a luta para ter domnio sobre o desejo de falar e o conflito so expressos em comportamentos de gagueira

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que interferem na fala. A pessoa que gagueja entra num conflito em que quer falar e se comunicar, mas quer evitar a gagueira: ao mesmo tempo ele no quer gaguejar, mas no abandona a comunicao. Consoante. um som da fala, diferente da vogal, caracterizado pela obstruo parcial ou total de um ou mais pontos do trato vocal. Pode ser surdo ou sonoro. (Vozeado/desvozeado). Controle de velocidade da fala. Tcnica na qual a pessoa que gagueja tenta falar mais lento e deliberado, colocando em cada slaba a mesma acentuao. controversa a questo se este controle facilita fluncia ou reprime gagueira. Controle do fluxo areo. uma abordagem teraputica onde a pessoa que gagueja tenta uma longa, relaxada e passiva inspirao ao iniciar a primeira slaba de uma palavra, buscando manter o fluxo areo, reduzindo tenso e presso no trato vocal. Contato visual. olhar o ouvinte nos olhos enquanto fala com ele. Geralmente, h uma interao natural, embora no constante, dos olhos do falante com os do ouvinte. Manter contato visual uma tcnica recomendada em terapia de gagueira para ajudar pessoas que gaguejam a combater sentimentos de vergonha, constrangimento e inadequao. Contatos difceis. o resultado de movimentos tensos de lngua, lbios, mandbula, quando a pessoa que gagueja est com medo e tenta dizer consoantes plosivas, tais como p, b, t, d, k, g. Contatos suaves. Contatos relaxados ou distensos da lngua e/ou dos lbios em sons plosivos. Contatos dos lbios e/ou da lngua, ideais para a produo de sons de fala, se comparados aos contatos duros e tensos que so, freqentemente, parte de um padro de gagueira. Demandas e capacidades. Este modelo afirma que a gagueira ocorre, provavelmente, quando demandas por fala fluente e contnua excedem a capacidade da criana de atender a elas. Fatores que afetam a fluncia incluem: (1) coordenao motora, (2) habilidade lingstica, (3) funcionamento social e emocional e (4) desenvolvimento cognitivo. Em terapia, so feitas tentativas para reduzir as demandas colocadas sobre a criana, assim como melhorar as suas habilidades para lidar com elas. Dessensibilizao. Ocorre em dois nveis: emocional e comportamental. No nvel emocional, a terapia de dessensibilizao tenta ajudar o paciente a tornar-se mais relaxado e confortvel em situaes que anteriormente estavam associadas

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com medo, ansiedade e outras formas de emoo negativa. No comportamental, a dessensibilizao tenta ajudar o cliente a tolerar perodos de tenso fsica, durante momentos de gagueira acompanhados de tenso e luta. Para alcanar a dessensibilizao as pessoas que gaguejam so, freqentemente, expostas a uma hierarquia de situaes com aumento gradual de estresse, procurando permanecerem calmas e relaxadas em atividades como gagueira voluntria e pseudo-gagueira. Disfluncias entre palavras. Os ouvintes percebem as diferenas entre disfluncia e gagueira e, algumas vezes, til determinar se as disfluncias ocorrem dentro ou entre as palavras. Disfluncias dentro das palavras, tais como, repeties de sons ou slabas, prolongamentos, e pausas tensas so mais facilmente consideradas gagueiras do que aquelas que ocorrem entre as palavras, tais como, interjeies, revises, repeties de frases e repeties de palavras inteiras. Disfluncias de desenvolvimento / hesitaes de desenvolvimento. Repeties, prolongamentos e hesitaes esto presentes na fala das crianas em processo de aquisio da linguagem. O processo natural do desenvolvimento da fala na criana marcado, de alguma forma, por hesitaes. Esto includas nesta categoria, repeties de frases e de palavras e vocalizaes acessrias, como a interjeio de hum e ah. Estas hesitaes normais do desenvolvimento so particularmente comuns durante momentos de estresse lingstico (natural na aquisio da linguagem) e ansiedade. Disfluncia / no fluncia. Termos usados com o mesmo sentido por alguns terapeutas e, diferentemente, por outros. Alguns acham que o prefixo dis deveria ser usado onde h suspeita considervel de organicidade, para assegurar uma terminologia mais mdica. O prefixo dis usado para denotar problemas de aprendizagem associados aos componentes psicolgicos e emocionais. Outros terapeutas fazem opo pelo termo no fluncia. Em qualquer caso, os termos se referem fala que no suave ou fluente. Todos os falantes apresentam disfluncias espordicas, isto , hesitam e tropeam em graus variados. Todas as pessoas que gaguejam so disfluentes, mas nem toda disfluncia gagueira. Outras disfluncias esto associadas com neuropatologias, tais como as relacionadas s apraxias, parkisonismo, esclerose mltipla, miastenia grave e outras. Disfonia. Alteraes da voz caracterizadas por rouquido, alteraes da coordenao pneumofnica ou outros problemas de fonao devido a causas orgnicas, funcionais ou psicognicas.

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Disfonia espasmdica. Pessoas com disfonia espasmdica experimentam bloqueios intermitentes da fonao como resultado de espasmos dos msculos adutores e abdutores da laringe, resultando numa produo de voz estrangulada e intermitente. Ela tem sido referida como gagueira de pregas vocais ou gagueira larngea. Distrao. Desvio de ateno. Ocupar a mente com outros pensamentos, de forma que a expectativa de gagueira seja minimizada. Manter as emoes antecipatrias de gagueira fora da conscincia alivia, temporariamente, o medo da gagueira. Extrovertido. Um indivduo cuja ateno e interesses esto em grande parte voltados para o que est fora de si mesmo; algum principalmente interessado em atividades grupais ou sociais e em assuntos prticos; o seu oposto o introvertido. Efeito de adaptao. Uma reduo temporria na freqncia e/ou na intensidade de comportamentos de gagueira, resultante de repetidas leituras orais do mesmo material. Alm da reduo na freqncia da gagueira, h, freqentemente, a concomitante reduo do esforo associado (tenso luta) e da durao dos momentos de gagueira. Efeito de adjacncia (Efeito de proximidade). Durante leituras repetidas do mesmo material, se as palavras previamente gaguejadas forem omitidas da passagem, h uma tendncia da gagueira ocorrer nas palavras que esto prximas daquelas gaguejadas nas leituras anteriores. Emoes antecipatrias. So sentimentos, emoes ou reaes antecipatrias que resultam do medo da pessoa que gagueja em relao a alguns sons, palavras, situaes ou relacionamentos interpessoais. Estmulo condicionado. Um estmulo neutro adquire, aps emparelhamento com um estmulo no-condicionado, propriedades semelhantes ao estmulo original no condicionado e tem a capacidade de eliciar uma resposta condicionada, que similar resposta no-condicionada original. Estresse. Psicologicamente, um fator emocional ou cognitivo que causa tenso corporal ou mental. Fisicamente, est associado a esforo, tenso e luta. Exposio. So terapias que se prope a auxiliar o paciente a conviver melhor e a dessensibilizar-se em relao gagueira. Elas requerem que o cliente exponha sua gagueira, praticando a gagueira voluntria em pblico. Feedback. o processo de modificar suas prprias respostas, baseando-se em pistas internas ou externas. Uma parte da sada (output) de um sinal transmitido

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retorna como entrada (input) para auto-regulao. o efeito reforador das percepes tteis e auditivas da sua prpria fala. (Veja tambm Feedback Auditivo Corretivo ou Feedback Auditivo Retardado). Feedback auditivo. Monitoramento da prpria fala atravs da sua audio. (Veja Feedback, Feedback Auditivo Retardado). Feedback Auditivo Retardado (DAF). Quando falamos sob Feedback Auditivo Retardado, ouvimos nossa fala com um pequeno atraso. A maioria dos fluentes torna-se extremamente disfluente quando exposta ao DAF, ao contrrio de muitas pessoas que gaguejam, que apresentam reduo na gagueira. O DAF pode tambm ser usado como terapia, tanto para ajudar a estabelecer a fluncia, como para controlar e modificar a gagueira. Fixao. a manuteno de uma postura articulatria com durao anormal. a imobilizao temporria dos msculos da fala numa posio rgida. O fluxo areo da respirao anormalmente bloqueado, mas no completamente. Fixaes, em geral, resultam na produo de sons que podem ser audveis e vocalizados (vvvvaca) e no vocalizados (ffffaca). Fobia. Um excessivo e inapropriado grau de medo. Uma ansiedade exagerada centrada em um objeto ou situao particular. Fonao. Vocalizao. Ato ou processo de produzir voz. Produo de sons pelas vibraes das pregas vocais. Fonao contnua. Para manter a fluncia, alguns clnicos sugerem que a pessoa que gagueja mantenha a vocalizao ao produzir a fala, aumentando a durao dos sons e slabas do mnimo ao mximo. Um efeito semelhante pode ser obtido pelo uso de Feedback Auditivo Retardado. Fonao suave. Iniciar a vocalizao dos sons, slabas ou palavras num ritmo lento e suave. A durao de cada slaba dentro da palavra prolongada at dois segundos. um ataque vocal suave, relaxado e produzido sem esforo. Fonoaudilogo. Profissional habilitado a avaliar, prevenir e tratar os distrbios de articulao, voz, linguagem, audio e fluncia. Fluncia. A fala fluente envolve a habilidade de falar em nveis normais de continuidade, velocidade, ritmo e esforo. A fluncia envolve a suavidade com a qual unidades de fala (sons, slabas, palavras, frases) so conectadas. A fala fcil geralmente feita sem muito esforo. Fala quebrada, lenta ou com esforo excessivo no fluente.

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Gagueira. um distrbio de comunicao caracterizado pela quebra excessiva e involuntria da fluncia da fala, com presena de repeties ou prolongamentos de sons e de slabas, acompanhados de emoes, tais como medo e ansiedade, e de comportamentos de fuga e luta. Stuttering (EUA), Stammering (Inglaterra) Tartamudez (Espanha) Gagueira adquirida. Gagueira Neurognica Adquirida. Diferenciada da Gagueira de Desenvolvimento, ela se refere a comportamentos semelhantes gagueira, apresentadas por crianas, adolescentes ou adultos, em conseqncia da leso do Sistema Nervoso Central (SNC), sem histria anterior de gagueira. O aparecimento da Gagueira Neurognica (Adquirida) normalmente abrupto. As causas incluem: traumatismo crnio-enceflico (TCE), derrames (AVE), anoxia, tumor e uso de drogas. Freqentemente, ocorre associada s Afasias e Disartrias. Gagueira Psicognica-Adquirida. Diferenciando-se da gagueira de desenvolvimento, este termo tem sido usado para referir-se gagueira adquirida na idade adulta, como reao ao estresse causado por distrbios emocionais agudos ou crnicos, em pessoas sem histria anterior de gagueira. Tambm tem sido usado para se referir a casos documentados de gagueira associados reao de converso. O aparecimento da Gagueira Psicognica (adquirida), em geral, brusco e associado a situaes de extremo estresse psicolgico. Gagueira primria. O termo usado, algumas vezes, para descrever a fala de crianas que apresentam repeties e/ou hesitaes ou prolongamentos, observados como anormais, mas sem presena de embarao e de sentimentos de dificuldade relacionados fala. Tais disfluncias ocorrem durante a fase de desenvolvimento de linguagem e podem aumentar quando a criana est sob presso emocional ou estresse de comunicao. Muitos terapeutas resistem em rotular este tipo de fala como gagueira, embora possa se constituir no estgio primrio da gagueira. Gagueira secundria. o oposto de gagueira transitria ou primria. A gagueira secundria uma hesitao ou interrupo na emisso das palavras com a conscincia de que esta forma de falar inadequada e constitui uma dificuldade. So interrupes de fala acrescidas de luta, comportamentos acessrios, medo e reaes de fuga. Gagueira voluntria. a tentativa feita pela pessoa que gagueja para imitar ou reduplicar a sua gagueira usual ou modificaes dela. So prolongamentos fceis, relativamente espontneos e repeties leves de sons, slabas ou palavras inteiras. Esta forma de falar pode ser usada no lugar da gagueira habitual e reduz

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o medo da dificuldade, exatamente porque se faz de propsito aquilo que mais se teme. Ela tambm indicada para eliminar outras reaes de fuga. Com o objetivo de dessensibilizao, alguns terapeutas pedem que se acrescente tenso e luta nestas gagueiras voluntrias para que possam aprender a melhor forma de conviver com elas. (Veja Pseudo-gagueira) Gentica. Hereditrio, determinada por genes, mas no necessariamente congnita. Algumas pessoas acreditam que a gagueira, ou pelo menos alguns subtipos dela, podem ter como fator etiolgico predisposies geneticamente herdadas. Grupo de terapia: Trabalho teraputico realizado em grupos. As trocas de sentimentos, idias e as discusses sobre os problemas relacionados gagueira do alvio emocional pessoa que gagueja, ajudando-a desenvolver melhor percepo e entendimento das suas dificuldades. Incidncia. A incidncia de gagueira se refere a quantas pessoas j gaguejaram em algum momento de suas vidas. Embora os pesquisadores tenham usado metodologias diferentes para coletar dados e definies diferentes de gagueira, estimado que, aproximadamente, 5% da populao j vivenciou perodos de gagueira por mais de seis meses. Estimativas de incidncia em crianas que vivenciaram perodos curtos de gagueira atingem mais de 15%. Inibio. Restrio na habilidade de uma pessoa para agir atravs de processos conscientes ou subconscientes. Uma parada parcial ou um bloqueio completo de um impulso ou processo mental por outro impulso quase simultneo. O medo de gaguejar tende a inibir o impulso ou o desejo de falar. Iniciadores. Como os disfarces e adiamentos, os iniciadores so usados para iniciar ou reiniciar os movimentos na emisso. Pode envolver o uso de frases estereotipadas, tais como: Bem, deixe-me ver ou Voce sabe, n ?, com o objetivo de conseguir um artifcio para iniciar a emisso. Introvertido. Uma personalidade orientada para dentro. Algum que prefere os prprios pensamentos e atividades ao invs de associao com outros. uma pessoa principalmente interessada ou preocupada consigo mesma. Oposto de extrovertido. Labial. Relativo aos lbios. Sons da fala que requerem os lbios para serem produzidos, tais como p, b, m, f, v. Laringe. onde inicia a fonao, como resultado da vibrao das pregas vocais. o aparato vocal onde se situam as pregas vocais. Localizada acima da traquia e abaixo das estruturas da cavidade oral.

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Ludoterapia. o uso de situaes de jogo (brinquedo) em psicoterapia ou terapia de linguagem com crianas, nas quais elas tm a oportunidade, dentro de limites definidos, de livre expresso de sentimentos com a aceitao do terapeuta. Em sesses individuais de ludoterapia, o terapeuta pode observar como a criana interage com os objetos (tais como fantoches, argila e brinquedos) permitindolhe livre expresso de sentimentos e conflitos, que podem conduzir catarse ou insight (compreenso) de suas dificuldades afetivas. Luta antecipatria. A hiptese de luta antecipatria, que pode ser atribuda a inmeras causas, sugere que a gagueira envolve tanto a antecipao e a expectativa de que a fala uma atividade difcil de ser desempenhada, assim como tenses, fragmentaes e lutas (esforo) associada s tentativas de obter alvio do momento de gagueira. Manuteno. Em relao gagueira, refere-se continuao do progresso obtido pelo tratamento. So procedimentos que tm por objetivo manter um comportamento desejado, o qual j foi aprendido e ocorre com alta de freqncia. So procedimentos para prevenir recada. Mascaramento. Uma interferncia na percepo de um som ou de um padro de sons pela apresentao simultnea de outros, com freqncia, intensidade, qualidade ou padro diferentes, em uma ou ambas as orelhas do sujeito. O mascaramento normalmente feito com fones de ouvido, tendo como objetivo interferir na percepo que a pessoa que gagueja tem da sua prpria fala. Seu efeito habitual, especialmente em nveis altos de intensidade, o aumento de fluncia. Medo. uma sensao desagradvel, que surge quando a pessoa que gagueja se depara com situaes que o levam a antecipar alguma dificuldade ao falar. Este medo da dificuldade pode ser e , freqentemente, muito intenso. Ele pode, algumas vezes, paralisar temporariamente o pensamento e a ao. A gagueira , em geral, proporcional ao medo presente. O medo da gagueira pode estar relacionado a pessoas, sons, palavras ou situaes. (tais como: falar em grupos ou ao telefone). Mtodo rtmico. Uma forma de ajudar a pessoa que gagueja a falar fluentemente, alterando o ritmo atravs do uso de fala cantada, do uso do metrnomo ou de gestos na emisso de slabas e palavras. Mmica. A arte de contar algo por movimentos expressivos de corpo. Como parte do exerccio do cancelamento, alguns clnicos pedem pessoa que gagueja para imitar seus movimentos de gagueira a fim de identificar sua constituio e ajudar na dessensibilizao.

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Modificao do comportamento. um termo genrico, aplicado a grande variedade de procedimentos clnicos, baseado na teoria da aprendizagem e em princpios de condicionamento. Tais procedimentos so usados tanto para modificar as respostas emocionais negativas das pessoas que gaguejam a palavras e a situaes, como para reduzir comportamentos de fuga e escape mal adaptados, que pessoas com gagueira crnica tendem apresentar. Modelagem de fluncia. A terapia de modelagem de fluncia , geralmente, baseada em condicionamento operante e princpios programados, como por exemplo: controle do fluxo da respirao, aproximaes sucessivas, reforo de objetivos de fluncia, etc. A fluncia estabelecida, primeiro, numa situao de estmulo controlado. Esta fluncia reforada no ambiente teraputico e gradualmente modificada para se aproximar da fala usada em conversao normal. Esta fala , ento, transferida para situaes de vida diria da pessoa. Modificao de padres de gagueira. Refere-se s mudanas que a pessoa que gagueja faz quando fala. Terapeutas sugerem que as pessoas que gaguejam podem conscientemente mudar seu padro de gagueira e aprender a gaguejar de maneira mais fcil. A nfase clnica reduzir a intensidade global da gagueira mais do que buscar fala fluente. Ao modificar seu padro de gagueira o paciente aprende a mudar sua maneira de falar e desenvolve um estilo de falar que menos anormal e livre de tenso excessiva. Estudos clnicos e de laboratrio mostram que o comportamento conhecido como gagueira pode ser modificado. (Veja slide (deslizar), pull-out, monitoramento proprioceptivo, ataque vocal suave, cancelamento, set preparatrio). Modificao no bloqueio. a mudana que a pessoa faz na palavra gaguejada, enquanto est gaguejando sobre ela. Veja Pull-out. Modificao ps-bloqueio. o processo de mudana na produo de uma palavra gaguejada depois que ela ocorreu. Ver Cancelamento. Modificao pr-bloqueio. o processo de preparao da pessoa que gagueja para produzir a palavra na qual espera gaguejar. Veja Set Preparatrio Monitoramento. Tcnica de auto-observao, na qual a pessoa que gagueja procura se tornar consciente dos movimentos articulatrios de sua fala, assim como de outros comportamentos que compem seu padro habitual e caracterstico de gagueira. Isto incluiria uma auto-observao contnua das artifcios e truques que ele usa ao gaguejar. Monotom. Voz caracterizada por pouca ou nenhuma variao de intensidade (voz forte/fraca) e altura (voz grave/aguda).

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Neurose. Uma desordem de personalidade, geralmente caracterizada por ansiedade, fobias, obsesses ou compulses que so irracionais, mas reais para o indivduo acometido. So causadas provavelmente por conflito interpessoal. No h desorganizao grave de personalidade e pode no haver manifestao comportamental. A neurose uma desordem mental, que impede o indivduo de lidar efetivamente com a realidade. Origem constitucional. a teoria de que algumas pessoas que gaguejam possuem, ou possuam no momento do aparecimento da gagueira, uma diferena fsica ou gentica ou uma disfuno no Sistema Nervoso, suficiente para criar, sob estresse, quebras na fluncia da fala. Oscilaes. Em gagueira, so os tremores nos msculos da fala, que interferem no prosseguimento da fala. Este termo contrape-se fixao ou ao prolongamento de um som ou de uma postura articulatria. Padro de gagueira. So as experincias particulares de cada pessoa que gagueja em relao as suas dificuldades para falar ou s aes especficas que faz que interferem com sua fala. So as reaes particulares de cada uma delas ao seu comportamento de gagueira. Palavra temida / Som temido. Refere-se s palavras ou aos sons nos quais a pessoa que gagueja antecipa dificuldade. As pessoas que gaguejam, freqentemente, tentam evitar palavras ou sons temidos usando substituies de palavra, circunlocues ou parafraseando o enunciado. Pitch (Tom). a percepo do ouvinte se o som grave ou agudo. Plosivas. Sons da fala realizados com bloqueio momentneo de ar e que, com o aumento da presso intra-oral, so emitidos abruptamente. Ex: [p], [b], [t], [d], [k] e [g]. Pregas vocais. Sinnimo de cordas vocais. A vibrao das pregas vocais responsvel pela produo da voz. Presso de tempo. O momento que antecede a fala para a pessoa que gagueja quase sempre preenchido por sentimentos de pnico e de urgncia. Ela se sente sob presso, como se estivesse perdendo tempo, com um sentimento compulsivo de que deve falar instantaneamente, sem se permitir uma expresso consciente e relaxada. Prolongamento. Em gagueira, a extenso involuntria ou prolongamento de fones sonoros (vvvoc, aaaamor) ou surdos (sssorvete, ffffaca). Algumas vezes, refere-se ao prolongamento da posio articulatria, quando a pessoa pra completamente e segura sua boca na posio, para dizer p / pausa / icada

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(picada). Prolongamentos so freqentemente acompanhados de modificaes na intensidade e/ou altura da voz. Em relao terapia, os prolongamentos fceis e voluntrios de sons ou slabas sobre palavras temidas e no temidas so muito usados para a modificao da gagueira. (Veja: Modificando a gagueira; Fonao disrtmica). Prosdia. a nfase que se d a certas slabas (slaba tnica/tona) dentro de uma palavra ou em um grupo de palavras. A slaba mais forte da palavra chamada de tnica. Sotaque e dialeto esto relacionados a esta marcao de tonicidade Entonao. (Veja Curva Meldica). Pseudo-gagueira. So gagueiras feitas de propsito com o objetivo de imitar as dificuldades de fala. Algumas vezes, so usadas como artifcio de dessensibilizao. (Veja Gagueira voluntria). Psicoterapia. o tratamento de problemas comportamentais e emocionais, tais como a gagueira, atravs de aconselhamento, reflexo ou reeducao mental, de forma que as pessoas avaliem seus problemas. Qualquer procedimento que tenha como objetivo melhorar as condies das pessoas de lidar com seus problemas, principalmente suas atitudes em relao a si mesmo e ao ambiente. Pull-out. Baseado na hiptese de que possvel para a pessoa que gagueja administrar a dificuldade no momento da gagueira, este termo se refere a um relaxamento suave e gradual do momento da gagueira. Ao modificar os bloqueios a pessoa que gagueja no permite que eles se desenvolvam. Alm disso, ela faz um esforo voluntrio para modific-los antes que sejam aliviados e a palavra emitida. Este procedimento chamado de correo no bloqueio por alguns terapeutas. Reaes afetivas. So os sentimentos e emoes que a pessoa que gagueja experimenta antes, durante e depois do momento de gagueira. As reaes afetivas tambm parecem estar relacionadas aos sentimentos de negao e/ou fuga. Antes de gaguejar, a pessoa pode experimentar antecipao e apreenso, que pode variar de uma leve conscincia a um medo devastador e pnico. Durante o momento da gagueira pode haver uma sensao de ausncia e confuso, d um branco e uma falta de contato consigo mesmo. Depois do alvio do momento da gagueira podem ocorrer sentimentos de vergonha, culpa, constrangimento e sentimentos de ansiedade pela sensao de que a gagueira pode ocorrer novamente. Recada. O mesmo que Regresso. Veja este termo. Regresso. Recada. a piora na fluncia, aps um determinado tempo de fala fluente.

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Repetio. So repeties de sons, slabas, palavras e frases. Alguns terapeutas diferenciam entre repeties vocalizadas (l-l-lpis ) e no vocalizadas (f-f-faca), e se a slaba corretamente co-articulada (beise/beise/beisebol) ou contm uma vogal neutra (beh/beh/beisebol). As repeties de palavras podem ser de monosslabas ( ele-ele-ele chegou ) ou de polisslabas ( Dani- Dani- Daniela chegou) Resposta condicionada. Depois do emparelhamento repetido de um estmulo neutro com um estmulo condicionado, o estmulo neutro torna-se um estmulo condicionado e elicia resposta condicionada. Ritmo. a curva temporal, a cadncia e o fluxo de fala influenciado por aspectos tais como: slabas, acentuao e velocidade da articulao. Semntica. Estudo cientfico dos significados. Sensibilidade. Nos casos das pessoas que gaguejam, refere-se tendncia a ficar facilmente perturbado e embaraado. Sentimentos de hipersensibilidade podem se relacionar tanto a situaes gerais como a situaes de fala. Set preparatrio. Resposta antecipatria condicionada ao estmulo de antecipao da gagueira. So os comportamentos ensaiados que a pessoa que gagueja usa para enfrentar as dificuldades quando antecipa a gagueira. Este procedimento chamado de correo pr-bloqueio por alguns terapeutas. Slaba. Uma unidade da linguagem oral que consiste de uma vogal precedida ou seguida de uma ou mais consoantes: V, VC, CV, CVC, CCVC, etc. ( V = vogal e C= consoante) Sintomas secundrios. Comportamentos e posturas usados pelas pessoas que gaguejam para tentar escapar das dificuldades de fala. Incluem piscadas, balano de braos, caretas, movimentos bruscos de cabea e mandbula, estalar de dedos, pigarrear, palmas, etc. Estes so movimentos que elas usam para abordar ou escapar das palavras temidas e para aliviar as lutas dos momentos de gagueira. (Veja Comportamentos Acessrios) Situaes temidas. Referem-se a certos lugares ou eventos, os quais o falante associa com aumento da dificuldade de fala. Slide (Deslizar). Emisso de uma slaba de forma prolongada, numa lenta transio. Mover-se lentamente atravs das slabas ou palavras. Na tcnica de slide, a pessoa que gagueja procura esticar o som inicial e a transio para o resto da palavra, da forma mais suave e relaxada que puder, mantendo o som at o fim.

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Sussurro. Fala sem vibrao das pregas vocais. Taquifemia. Um distrbio tanto do processamento de fala como de linguagem, que, em geral, resulta numa fala rpida, desorganizada e, freqentemente, ininteligvel. Problemas adicionais incluem repeties de sons, slabas, palavras e frases; iniciadores e revises; inadequaes temporais; problemas de evocao; frases sem pontuao correta e produo irregular muito rpida de slabas. Os taquifmicos geralmente tm muita dificuldade para auto-monitorar a fala. Tenso. Presso mental, emocional ou fsica muito intensa que provoca um funcionamento anormal dos rgos da fala. Teoria diagnosognica. Teoriza a gagueira como um problema clnico e que o distrbio em si no existia antes de ser diagnosticado como tal. De acordo com esta teoria, o problema da gagueira aparece quando um ouvinte, geralmente os pais, avaliam, classificam ou diagnosticam as hesitaes, repeties e prolongamentos normais presentes no desenvolvimento da linguagem da criana como gagueira e reage a eles com preocupao e desaprovao. Assim que a criana percebe esta preocupao e desaprovao, reage falando de forma mais hesitante, com grande ansiedade, acrescentando tenso e luta nos esforos para escapar destas hesitaes. Teoria da lateralidade. Afirma que uma mudana na lateralidade das mos ou que a dominncia cerebral confusa pode causar ou manter a gagueira. De acordo com esta teoria, o uso da mo no-dominante na escrita e em outras atividades especializadas contribui para uma instabilidade cerebral que afeta o controle da fala de tal modo que acaba gerando gagueira. A Teoria de Lateralidade se refere falta de dominncia de um hemisfrio cerebral sobre o outro. Terapeuta de fala e linguagem. Veja Fonoaudilogo. Terapia. Preveno, interveno precoce e tratamento de alguns distrbios clnicos especficos. (Ex. Gagueira) Tiques. Movimentos bruscos e involuntrios, tipo espasmos musculares, principalmente da face, que ocorrem geralmente sob presso emocional. Possivelmente de origem orgnica ou psicognica. Tolerncia frustrao. a capacidade da pessoa que gagueja de resistir a sentimentos de frustrao devido sua inabilidade para falar sem dificuldade. a habilidade para superar ou suportar suas dificuldades de comunicao. Transferncia do aprendizado. Procedimentos elaborados para ajudar a pessoa que gagueja a transferir e manter tcnicas de fala aprendidas em terapia para situaes da vida diria.

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Tremor. Movimento vibratrio de um msculo ou grupo de msculos quando h uma tenso exagerada na postura articulatria. Vogal. Som vozeado produzido sem obstruo dos articuladores. O som mais perceptvel da slaba. VOT. (voice onset time). a extenso de tempo, medido em milissegundos, entre o aparecimento de sinal externo de som (audio da voz) e o incio da fonao (produo da voz). Voz. Sons produzidos pela vibrao das pregas vocais e modificado pelo ressonadores.

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AUTORES DAS CITAES *

* SOL ADLER, Ph.D. Professor de Fonoaudiologia ** Universidade do Tennessee, Knoxville * JOSEPH G. AGNELLO, Ph.D. Professor de Fonoaudiologia Universidade do Cincinnati MERLE ANSBERRY, Ph.D. Professor Aposentado de Fonoaudiologia Universidade do Hava, Honolulu * JAMES T. ATEN, Ph.D. Chefe do Departamento de Fonoaudiologia V. A. Hospital, Long Beach, Califrnia * DOMINICK. A. BARBARA, Ph.D., M.D. Psiquiatra Clnica Karen Horney, Nova Iorque * OLIVER BLOODSTEIN, Ph.D. Professor de Fonoaudiologia Brooklyn College, Universidade da Cidade de Nova Iorque * C.S.BLUMEL, M.D. Membro fundador da Associao Americana de Psiquiatria (American Psychiatric Association) e da Associao Americana de Mdicos (American College of Physicians)

_______________________ * Autores que gaguejam ** Speech Pathology

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RICHARD M. BOEHMLER, Ph.D. Professor de Fonoaudiologia Universidade de Montana, Missoula * JOHN L. BOLAND, Ph.D. Psiquiatra Clnico Centro Educacional e Psicolgico de Oklahoma, Oklahoma * DORVAN BREITENFELDT, Ph. D. Professor de Fonoaudiologia Eastern Washington University * SPENCER F. BROWN, Ph.D., M.D. Professor Fundador da Pediatria Universidade de Iowa, Iowa EDWARD G. CONTURE, Ph.D. Professor de Fonoaudiologia Universidade de Syracuse, Nova Iorque * PAUL R. CZUCHNA, M.A. Diretor de Programas de Gagueira Western Michigan University, Kalamazoo DENNIS DRAYNA, Ph.D. Membro Fundador do National Institute on Deafness & Other Communicative Disorders (Instituto Nacional de Surdez e outros Distrbios da Comunicao) National Institutes of Health * LON L. EMERICK, Ph.D. Professor de Fonoaudiologia Northern Michigan University, Marquette * HENRY FREUND, M.D. Membro da American Psychiatric Amociation (Associao Americana de Psiquiatria) Milwaukee, Wisconsin * SCOTT GARLAND, M.D. Medicina Ocupacional Winston-Salem, Carolina do Norte

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* HUGO H. GREGORY, M.D. Professor-chefe de Fonoaudiologia Northwestern University, Evanston, Illinois * BARRY E. GUITAR, Ph. D. Professor Associado de Fonoaudiologia LLOYD M. HULIT, Ph.D. Professor Associado de Fonoaudiologia Universidade do Estado de Illinois, Normal * GERALD F. JOHNSON, Ph.D. Professor de Fonoaudiologia Universidade de Wisconsin, Stevens Point * WENDELL JOHNSON, Ph.D. Professor Fundador de Fonoaudiologia e Diretor da Clnica de Fala Universidade de Iowa, Iowa * ALAN G. KAMHI, Ph.D. Professor Assistente de Fonoaudiologia Universidade de Memphis, Memphis, Tennessee * GARY N. LaPORTE, M.A. Fundador e Coordenador de Programas de Fonoaudiologia Universidade Tampa, Flrida * HAROLD L. LUPER, Ph.D. Professor-chefe do Departamento de Fonoaudiologia Universidade do Tennessee, Knoxville * FREDERICK MARTIN, M.D. Fundador e Superintendente de Terapia Fonoaudiolgica Escolas da Cidade de Nova Iorque * GERALD R. MOSES, Ph.D. Professor Associado de Fonoaudiologia Eastern Michigan University, Ypsilanti

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* FREDERICK P. MURRAY, Ph.D. Diretor da Diviso de Fonoaudiologia Universidade de New Hampshire, Durham * MARGARET M. NEELY, Ph.D. Diretora da Baton Rouge Speech and Hearing Foundation (Fundao de Fala e Audio de Baton Rouge) Baton Rouge, Louisiana WILLIAM H. PERKINS, Ph.D. Diretor do Programa Intensivo de Terapia de Gagueira University of Southern California, Los Angeles * THEODORE J. PETERS, Ph.D. Professor de Fonoaudiologia Universidade de Wisconsin, Eau Claire * MARGARET RAINEY, Ph.D. Diretora da Fonoaudiologia Escolas Pblicas de Shorewood, Wisconsin * PETER R. RAMIG, Ph. D. Professor de Fonoaudiologia Universidade do Colorado, Boulder PETER ROSENBERGER, M.D. Diretor da Unidade de Distrbios de Aprendizagem Hospital Geral de Massachusetts Escola de Medicina de Harvard, Boston * JOSEPH SHEEHAN, Ph.D. Professor de Psicologia Universidade da California, Los Angeles * HAROLD B. STARBUCK, Ph.D. Ilustre Professor Aposentado do Servio de Fonoaudiologia State University College, Geneseo, Nova Iorque

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* COURTNEY STROMSTA, Ph.D. Professor de Fonoaudiologia Western Michigan University, Kalamazoo * WLLIAM D. TROTTER, Ph. D. Diretor de Distrbios da Comunicao Universidade Marquette, Milwaukee * CHARLES VAN RIPER, Ph.D. Ilustre Professor Aposentado de Fonoaudiologia Western Michigan University, Kalamazoo * RONALD T. VINNARD, M.D. The Center for fluent Speech (Centro de Fluncia da Fala) Madera, Califrnia * CONRAD WEDBERG, M.A Diretor Fundador de Fonoaudiologia Alhambra City School, Califrnia * DEAN WILLIAMS, Ph. D. Professor de Patologia da Linguagem Universidade de Iowa, Iowa City * J. DAVID WILLIAMS, Ph.D. Professor de Fonoaudiologia Northern Illinois University, DeKalb

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A MAIORIA DAS CITAES DESTE LIVRO VEM DAS SEGUINTES PUBLICAES:

A Clinicians Guide to Stuttering; Sol Adler (Charles C. Thomas). Questions and Answers on Stuttering; Dominick A. Barbara (Charles C. Thomas). The Psychotherapy of Stuttering; Dominick A. Barbara (Charles C. Thomas). The Riddle of Stuttering; C.S. Bluemel (Interstate Publishing). Stuttering: A Second Symposium; Jon Eisenson, Ed. (Harper& Row) An Analysis of Stuttering; Emerick and Hamre, Ed. (Interstate Publishing). Psychopathology and the Problems of Stuttering Henry Freund (Charles C. Thomas). Controversies About Stuttering Therapy; Hugo Gregory, Ed. (University Park Press) Learning Theory and Stuttering Therapy; Hugo Gregory, Ed. (Northwestern University Press). People in Quandaries; Wendell Johnson (Harper&Brother).

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Speech Handcapped School Children; Wendell Johnson, Ed. (Harper&Brother). Stuttering in Children and Adults; Wendell Johnson, Ed. (Harper&Brother). Stuttering and What You Can Do About It; Wendell Johnson (University of Minnesota Press) Speech Problems of Children; Wendell Johnson, Ed. (Grune&Stratton) A Stutterers Story; Frederick Pemberton Murray (Stuttering Foundation of America) Stuttering, Research and Therapy; Joseph Sheehan, Ed. (Harper&Brother). Handbook of Speech Pathology; Lee Edwards Travis, Ed. (Appleton-Century-Crofts). Speech Correction; Charles Van Riper (Prentice-Hall) The Nature of Stuttering; Charles Van Riper (Prentice-Hall) The Treatment of Stuttering; Charles Van Riper (Prentice-Hall) Speech Therapy, A Book of Readings; Charles Van Riper. Ed (Prentice-Hall) The Stutterer Speaks; Conrad Wedberb ( Expression Co.) E de publicaes da Fundao Americana de Gagueira (Stuttering Foundation of America).

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS DAS NOTAS DO TRADUTOR (N. DO T.)

ALM, P. A. (2004). Stuttering and the basal ganglia circuits: a critical review of possible relations. Journal of Communication Disorders 37(4), p. 325-69. ALM, P.A. (2005). On the Causal Mechanisms of Stuttering. Tese de doutorado. Lund: Lund University. CHANG, S.E.; ERICKSON, K.I.; AMBROSE, N.G.; HASEGAWA-JOHNSON, M.A. & Ludlow, C.L. (2007). Brain anatomy differences in childhood stuttering. Neuroimage 39(3), p. 1333-44. WEBER-FOX, C.; SPENCER, R.M.; SPRUILL, J.E. & SMITH, A. (2004). Phonologic processing in adults who stutter: electrophysiological and behavioral evidence. Journal of Speech, Language, and Hearing Research 47(6), p. 244-58. KUMAR, A. & BALAN, S. (2007). Fluoxetine for persistent developmental stuttering. Clinical Neuropharmacology 30(1), p. 58-9. MAGUIRE, G. A.; YU, B. P.; FRANKLIN, D. L. & RILEY, G. D. (2004). Alleviating stuttering with pharmacological interventions. Expert Opinion on Pharmacotherapy 5(7), p. 1565-71.

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NDICE REMISSIVO

Abordagem de autocuidado, 19 Adiamentos, 43, 75, 143 Admitindo gaguejar, 41, 63 Ajuda dos outros, 27, 119, 120, 132 Analisando bloqueios, 44, 82, 83, 89 Apndice, 117 Apoio, 27,119 Apresentar-se ao outro, 130 As regras bsicas, 37 Assumindo os prprios problemas, 17, 128 Atitude afirmativa, 114 Autores das citaes, 161 Beber, 25 Bebidas alcolicas, 25 Buscando ajuda, 27, 119 Cancelamento, 95, 144 Cantar, 21 Causa da gagueira, 22, 122 Causa da gagueira infantil, 122 Causa original, 22 Citaes interessantes e relevantes, 125 Concluso, 113 Condicionamento, 146 Condicionamento operante, 146 Contatos difceis, 147 Contatos suaves, 59, 99, 147 Contato visual, 44, 81, 147 Controle de ritmo, 40, 55, 147 Controle respiratrio, 121

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Compromisso, 28 Custo da terapia, 135 Demstenes, 131 Desnimo, 105 Dessensibilizao, 41, 147 Descobrir o que faz quando gagueja, 44, 83 Determinao, 20, 28 Diferenas entre gagos, 21, 139 Dificuldades, 19, 28, 114 Diretrizes, 33, 52 Disfarces, 41, 63 Disfonia, 148 Distrao, 26, 149 Dividindo o problema com outro, 119, 120 Dizer o prprio nome, 127 Dominncia cerebral, 22 Eliminar sintomas secundrios, 42, 69 Eliminar substituies, 43, 130 Eliminar de movimentos anormais, 42, 69 Eliminar fugas, 43, 75 Eliminar adiamentos, 49, 87 Emisso vocal suave, 33, 34, 40, 55 Entonao, 46 Emoes, 23, 127 Ele ou para ele, 13 Equipamento desejvel, 52 Espelho, 51, 84 Estresse, 149 Explicando os efeitos do medo, 121 Exerccios corporais, 26 Experincia memorvel, 134 Exerccios fsicos, 24, 40 Fala forada, 24, 40 Fala lentificada, 33, 40, 55 Fala perfeita, 105, 114, 131 Falar fcil, 40, 59

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Falar tudo o que pode, 47 Falar lento e deliberado, 40, 55 Falar com inflexo e melodia, 47 Fatores afetando a terapia, 23 Feedback auditivo retardado, 150 Fonao, 161 Fonoaudilogos que gaguejam, 126 Freqncia e severidade, 151 Frustrao, 23, 105 Fugas, 43, 69, 75, 130 Gago profissional, 133 Gagos famosos, 125 Gagueira aberta, 41, 63 Gagueira hereditria, 124 Gagueira fcil, 40 Gagueira voluntria, 41, 63, 151 Glossrio, 143 Gestos, 42, 69 Gravao, 52, 85 Gravao em vdeo, 44, 85 Grupos de auto-ajuda, 119 Grupos de terapia, 119, 120, 152 Hbitos reforadores, 37 Hipnose, 24, 25 Humor, 66 Identificar sintomas secundrios, 43, 69 Inferioridade, 23, 81, 131 Inteligncia das pessoas que gaguejam, 22 Lembranas da infncia, 136 Ludoterapia, 153 Medo da dificuldade, 20, 24, 41, 60, 114, 121, 127 Modificao de bloqueios, 45, 93, 95, 101 Modificao de comportamento de gagueira, 40, 42, 45, 46, 154 Modificao no bloqueio, 99, 154

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Modificao ps-bloqueio, 95, 154 Modificao pr-bloqueio, 101, 154 Monitorando a fala, 134, 154 Movimentos bruscos de cabea, 42, 69 Movimentos anormais, 42, 69 Movimentos de braos, 42, 69, 129 Motivao, 20, 26 Mudana de atitude, 29, 37, 42, 43, 44 Neurtico, 20 Numero de pessoas que gaguejam, 17, 125 O que deve ser feito,109 Onde voc est concluso, 113 Padro Rtmico, 129, 155 Pausa, 40 Piadas sobre gagueira, 65, 66 Piscar, 40, 41 Postura, 25 Prticas teis, 37 Premissa e o programa, 29 Presso de tempo, 40, 55 Prestando ateno a fala fluente, 47 Procedimentos de terapia experimental, 33 Programa, 29 Prolongamento, 40, 59, 65 Pull-out, 99, 156 Reaes antecipatrias, 153 Recada, 105, 156 Regras bsicas, 37, 55 Regresso, 105, 156 Rei Jorge VI, 134 Relaxamento, 24 Resultados da comparao, 91 Reviso, 109 Set preparatrio, 101, 157

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Semntica, 157 Sensibilidade, 28, 127 Sentimentos e emoo, 23 Severidade, 129 Sintomas secundrios, 41, 69, 130, 157 Sobre a auto-ajuda, 19 Sons alongados, 33 Substituio, 43, 75, 130 Telefone, 78, 135 Tempo de recuperao, 133 Tenso e relaxamento, 24, 158 Terapia comportamental, 33 Teoria diagnosognica, 158 Teoria da lateralidade, 158 Terapia medicamentosa, 26 Trabalho, 129 Tranqilizantes, 24 Uso do espelho para a anlise, 84 Uso do gravador para a anlise, 52, 85 Voz melodiosa, 47 Vergonha e embarao, 20 Variao na gagueira, 21, 139

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A Stuttering Foundation of America (Fundao Americana de Gagueira) uma organizao isenta de tributao registrada na seo 501(c)(3) do Internal Revenue Code (Receita Federal) e est classificada como uma fundao operacional privada como definido na seo 4942(j)(3). Contribuies e doaes para a Fundao so tributos dedutveis sujeitos as limitaes do Cdigo da Receita Federal (Internal Revenue Code)

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STUTTERING FOUNDATION OF AMERICA Organizao sem fins lucrativos desde 1947 Ajudando pessoas que gaguejam. 3100 Walnut Grove Road, Sute 603 P.O. Box 11749 Memphis, TN 38111-0749 -800-2-32 901-452-7343 Fax 901-452-3931 www. stutteringhelp.org

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Formato: 170 x 240mm Fonte: Times New Roman, 10 Miolo: papel alta alvura LD 90grs Capa: papel supremo LD 250grs Pginas: 178 Tiragem: 300 Impresso: EGBA