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BIOMECNICA
VII
BIOMECNICA ARTICULAR MEMBRO INFERIOR
Jos Rafael Talefe Curso Avanado de Osteopatia ITS 08/09 1
BIOMECNICA
1. Tibio-Trsica e P
BIOMECNICA
CARACTERSTICAS - Slido e rgido para aplicao de foras - Flexvel para se adaptar s desigualdades do terreno - Amortecedor ( absorve ) dos impactos
BIOMECNICA
Anatomia - Tbia
Epfise Inferior menos volumosa, tem: Face anterior Face posterior Face externa chanfradura peroneal (1) Face interna Malolo interno(2) Face inferior superfcie articular(3) para o astrgalo.
EXT 1
INT
BIOMECNICA
Anatomia - Perneo
Epfise Inferior Mais volumosa que a superior; Constitui o Malolo externo(4); Face interna articulao com astrgalo(5) e mais acima, com a tbia; Facetas para ligamentos e tendes.
BIOMECNICA
Articulao Tibio-Trsica
Perneo-Tibial Inferior
Artrodia Faceta articular da tbia (face externa da extremidade inferior) com a faceta articular do perneo; Trs ligamentos ( so muito fortes): Intersseo (pequeno) Anterior Posterior Membrana interssea (1) No faz parte das articulaes, mas ajuda a manter unidos os ossos
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BIOMECNICA
TARSO
Tarso Macio sseo que ocupa a metade posterior do p. 7 ossos em 2 filas Posterior e Anterior. POSTERIOR ou Chopart 2 ossos: Astrgalo (1) Osso curto articula-se com os ossos da perna (sup), calcneo (inf), escafoide (ant). Tem uma trclea; Calcneo (2) mais volumoso de todos. Constitui o calcanhar. Articula-se com o astrgalo (sup), cuboide (ant). ANTERIOR ou Lisfranc 5 ossos: Cubide (3) Bordo ext. do p. frente do calcneo, atrs dos 4 e 5 metatrsicos, por fora do 3 cuneiforme; Escafide (4) - Bordo int do p. frente do astrgalo, por dentro do cuboide, atrs dos cuneiformes; 1, 2 e 3 cuneiformes (5)(6)(7) De dentro para fora. frente do escafoide, atrs dos 1, 2 e 3 metatrsicos, por dentro do 3cubide. Articulaes entre si. 2 3 7
1 4
BIOMECNICA
TARSO
Classificao Articular:
Astragalo-calcnea - Condilartrose Astragalo-escafoideia - Enartrose (funcional) Calcneo-cuboideia - Efipiartrose Escafo-cuboide (ligamento em Y de chopart limita os mov. de rotao int. e ext.) Artrodia Escafo-cunoides Artrodias Inter-cunoides Artrodias Cunoide-cuboide (3) Artrodia
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BIOMECNICA
5 ossos longos (1 ao 5); Corpos prismticos triangulares; Extremidades posteriores mais largas Bases; Extremidades anteriores esfricas Cabeas; Articulam-se frente com as respectivas INT falanges.
EXT
Falanges:
Falange, falanginha e falangeta, excepto no 1 dedo (falange e falangeta); Ossos Sesamoides (1) 2 na face plantar da 1 articulao metatarso-falngica.
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Face plantar
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BIOMECNICA
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BIOMECNICA
- Feixe anterior ou perneoastragaliano anterior; - Feixe posterior ou perneoastragaliano posterior; - Feixe mdio ou perneocalcaneano.
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articulaes 1
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Msculos do P
Regio dorsal Pedioso Do calcneo aos 4 primeiros dedos. 4 tendes. Extensor da 1 falange do halux e dos 3 dedos seguintes ( o tendo o mesmo do extensor comum dos dedos).
BIOMECNICA
Regio plantar Grupos mdio, externo e interno Grupo mdio Planos profundo, mdio e superficial. DORSAL Plano profundo 4 intersseos dorsais, 3 intersseos plantares (no h entre o 1 e 2 dedos). Plano mdio 4 lombricoides associados ao Longo flexor comum dos dedos e o Acessrio do longo flexor Flexor dos 4 ltimos dedos.
PLANTAR
Plano superficial Curto flexor plantar flexor da 2 sobre a 1 falange, dos 4 ltimos dedos.
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Msculos do P
Grupo interno Plano profundo e superficial: Plano profundo Curto flexor do 1 dedo e Abdutor do 1 dedo. Plano superficial Adutor do 1 dedo. Grupo externo Plano profundo e superficial: Plano profundo Curto flexor do 5 dedo e Oponente do 5 dedo (inconstante).
BIOMECNICA
Msculos da Perna
Grupos Anterior, Externo e Posterior Grupo Anterior Tibial anterior (1) o mais interno. Flexor, adutor e rotador interno do p. Extensor prprio do 1 dedo (2) Extensor comum dos dedos (3) 4 tendes em baixo Peroneal anterior (4) Flexor do p. Abdutor e rotador externo. Grupo Externo Curto peroneal lateral (5) Abdutor e rotador do p para fora Longo peroneal lateral (6) Extensor, abdutor e rotador para fora
BIOMECNICA
6 3
6 1 5
42
15
Msculos da Perna
Grupo Posterior
BIOMECNICA
Plano Profundo
Popliteu (1) atrs do joelho. Flexor da perna. Longo flexor comum dos dedos (2) 4 tendes em baixo. Tibial posterior (3) Adutor e rotador do p para dentro. Longo flexor prprio do 1 dedo (4) o mais externo
3
16
Msculos da Perna
Grupo Posterior
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Plano Superficial Tricpete sural Solear (1) dos ossos da perna ao tendo de Aquiles. Gmeos int e ext. (2 e 3) Separados na poro superior. Unidos em baixo. Dos cndilos femurais ao tendo de Aquiles. Tendo de Aquiles (5) O mais volumoso de todos os tendes. Reunio destes 3 msculos. Insere-se na metade inferior da face posterior do calcneo. Plantar delgado (4) Tendinoso em quase toda a extenso. Auxiliar do tricpete.
3 1 2
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BIOMECNICA
Msculos tornozelo
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BIOMECNICA
7. Tendo de Aquiles 8. flexor prprio do halux 9. Flexor comum dos dedos 10. Tibial posterior
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BIOMECNICA
Everso 15/20
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MOVIMENTO ESCAFIDE-CUBIDE
LIGAMENTO EM Y DE CHOPART Limita e orienta os movimentos conjuntos dos ossos cuboide e escafoide Cuboide em rotao interna Escafoide em rotao externa (de maior amplitude) Cuboide em rotao externa Escafoide em rotao interna
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BIOMECNICA
Solear controla o desequilbrio anterior Peroneal anterior controla os desequilbrios posteriores( menos frequentes)
Impulso (marcha ) - Gmeos actua na tibio-trsica ( at aos 35 de flexo plantar) - Longo flexor comum dos dedos e - actuam na articulao de Lisfranc - Longo flexor do halux (tarso-metatrsica)
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Distribuio do peso 50% - calcneo 50% - metatarsos ( extremidade anterior ) (1/3 no 1 e 2/3 nos restantes)
Desequilbrios no alinhamento das vrias peas sseas do p - P valgo - P varo Podem provocar alteraes a montante : -rotao tibia, fmur -compensao do iliaco e da coluna vertebral
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BIOMECNICA
2. Articulao do Joelho
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BIOMECNICA
Anatomia
Classificao bicndilo-trcleo-meniscartrose.
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ANT
4 7 1
5 6
INT
POST EXT
5 1
6
3 2
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RTULA
BIOMECNICA
Funo: - > eficincia do quadricipede - Oferece proteco - > rea de contacto do tendo - centraliza a tenso divergente Orientao: Tem forma triangular de base superior; Achatada de trs para a frente; 2 faces (anterior e posterior), base superior, vrtice inferior e 2 bordos laterais.
Anterior
Face ant. Convexa. Atravessada por inmeros sulcos (feixes tendo quadricpete) verticais e orifcios vasculares; Face post. Sup. articular; Inf. No articular; Base Tendo do quadricpete; Vrtice Tendo rotuliano; Bordos laterais Convexos. Msculos vasto interno e externo. Posterior
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TIBIA
Osso longo, par e interno. 1 difise, 2 epfises Orientao: Prismtica triangular. A extremidade mais volumosa superior. A apfise inferior, interna. Difise 3 faces, 3 bordos.
Face interna Lisa. Face externa transforma-se em anterior na poro inferior Face posterior - Linha oblqua da tbia (solhar) (1) Bordo anterior Crista da tbia.(2) Bordo externo Membrana interssea Bordo interno 2
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Epfise superior
Tuberosidade anterior tbia (tendo rotuliano)(1)
9 3 7
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8 2 1
Tuberosidade interna(2)
POST
Perneo
Osso longo, par e externo. Tem 1 difise e 2 epfises
Difise Prismtico, triangular. 3 faces, 3 bordos. Face externa Face interna crista interssea (ligamento intersseo)(1) Face posterior Buraco nutritivo Bordo anterior Bordo interno Bordo externo - Torna-se posterior na poro inferior (2)
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Anterior 2 Posterior
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Perneo
BIOMECNICA
2 1
Anterior
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A articulao possui: . Cartilagem articular ( 3X mais espessa no cndilo interno); Cpsula articular ( a maior do corpo e frouxa ); Membrana sinovial (grande );
Meios de Unio
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Meniscos - existindo um interno emC aberto e outro externo emC fechado; Bolsas serosas: Pr-rotuliana(1); Infra-rotuliana:
6
5
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MENISCOS
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Caracteristicas: - Suportam 45% das cargas totais - Muito irrigados e inervados - No esto totalmente fixos , acompanham os cndilos na flexo/extenso ( o ext. mais mvel) - A poro interior mais fina que a exterior Funo: - Estabilidade e congruncia - Distribuio e transmisso de foras - Absoro de impactos - Proteco da cartilagem articular - Propriocepo articular - Lubrificao e nutrio articular
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Meios de Unio
Estrutura Ligamentar: Ligamento laterais (tensos na extenso) interno (1) este ligamento tem uma conexo com o menisco interno; externo (2); Ligamento popliteu : Oblquo (3) e Arqueado (4); Ligamentos cruzados: Ligamento Cruzado anterior (5); Ligamento Cruzado posterior (6). ( +forte,+curto,+grosso) Tensiona-se em qualquer posio 2 5
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6
1
3 1 4
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Meios de Unio
Perneo-tibial Superior
Artrodia
1
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- Membrana interssea (2) No faz parte das articulaes mas ajuda a manter unidos os ossos
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Grupos Anterior, Interno e Posterior Grupo Anterior Plano Profundo Quadricpete crural - 4 feixes que envolvem quase completamente o corpo do fmur e terminam num tendo comum na tuberosidade anterior da tbia, o tendo rotuliano. Os 4 feixes so:
Crural (1) mais profundo. Vasto int (2) int. em relao ao crural Vasto ext (3) ext. em relao ao crural Recto ant (4) frente dos 2 vastos e do crural (bi-articular)
Msculos da Coxa
BIOMECNICA
1 3 2
Aco: So extensores da perna Plano Superficial Costureiro (5) - (Longo, achatado, frente do quadricpete. Espinha ilaca ant-sup at extremidade sup. da tbia. Aco: Flexor da perna sobre a coxa e rotador interno (da tbia!). Flexor da coxa sobre a bacia. Tensor da fscia lata (6)( antero-externo) Aco: Extenso e rotao ext. do joelho (Flexo e abduo da anca)
6 5 4
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Msculos da Coxa
Grupo Interno Plano profundo Grande adutor (1)(atrs do recto interno) Plano mdio Pequeno adutor (2) (atrs do pectneo) Plano superficial Pectneo; Adutor mdio; (4) Recto interno (5) tambm flexor. Aco: Aduo da coxa Grupo Posterior Semi-membranoso (6)(mais profundo); Semi-tendinoso (7); Bicpete femural. (8) Aco: Flexo da perna e extenso da coxa Popliteu (9).Condilo ext.=face post.tbia Aco: Iniciador da flexo do joelho e rotao int
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3 2 4
7
6
9
39 39
Msculos da Perna
Grupo Posterior Plano Superficial Tricpete sural 4
BIOMECNICA
3 1 2
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Msculos do Joelho
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Biomecnica Fmuro-Tibial
- executa principalmente movimentos de flexo e extenso( o eixo no fixo ) Flexo 120 (Popliteu inicia-a com rot. int.); Extenso 0/Hiperextenso -10;
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A
P
Deslocamento dos Meniscos na Flexo/Extenso 42
Biomecnica Fmuro-Tibial
Os isquiotibiais so auxiliares do LCA na estabilizao posterior O equilbrio esttico do joelho no depende do quadricipete O vasto interno tem uma funo centralizadora da rtula
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BIOMECNICA
Biomecnica Fmuro-Tibial
Rotao: Com o joelho a 90 possvel um movimento voluntario de Rotao interna (15) Rotao externa (40 a 45)
Tibia drt
Menisco interno Menisco externo
Rotao ext.
Jos Rafael Talefe
Rotao int.
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Biomecnica Fmuro-Rotuliana
Tem a cartilagem mais espessa do corpo A rtula encontra-se a uma distncia fixa da tuberosidade anterior da tbia, uma vez que os tendes so pouco elsticos; Quando a tbia mexe, a rtula desliza sobre o fmur; Quando mexe o fmur, este desliza sobre a rtula;
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3. Coxo-Femoral ( anca)
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Coxo-Femoral
.
BIOMECNICA
a articulao mais robusta do nosso corpo , quer pelos meios de conteno passiva , que pelos activos (msculos) . muito importante na esttica e na locomoo . uma articulao de carga ( tal com as outras, est mais sujeita ao desgaste) . A subdiviso das articulaes plvicas tem apenas um objectivo didctico elas fisiologicamente funcionam como um todo . Na sua anatomia , ainda se observam restcios da quadrupedia : - o encaixe mais favorvel em flexo, abduo e rotao externa; - os ligamentos ficam estirados na extenso
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Articulaes Coxo-Femural
Enartrose
Cabea do fmur Cavidade cotiloideia (actbulo) (no h coincidncia total, como resultado da bipedia) Cabea do fmur Toda revestida por cartilagem excepo da fosseta do ligamento redondo. Cavidade cotiloideia ou Acetbulo, tem: Parte articular - perifrica Parte no articular fundo da cavidade: ligamento redondo
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Anatomia - Fmur
Caracteristicas: Par, longo. 1 Corpo ou Difise. 2 extremidades ou Epifses Articula em cima com a cavidade cotiloideia do ilaco. Articula em baixo com a extremidade superior da tbia e face posterior da rtula. Na mulher, mais oblquo de fora para dentro. Orientao: A extremidade que apresenta uma superfcie articular esfrica superior. Esta superfcie articular supero-interna. Das tuberosidades da extremidade superior, a maior anterior.
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BIOMECNICA
5
INT
1 4 2 3
4
INT EXT
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Meios de Unio
As superfcies articulares apresentam:
Cartilagem; Debrum Cotiloideu (factor de correco); Cpsula articular; Sinovial;
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Ligamento transverso
Ligamentos de reforo
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Com insero no iliaco prximo do contorno do rebordo cotiloideu , dirigindose os vrios feixes para os limites do colo anatmico Anteriores ( os mais potentes) Ligamento Ilio-femural ( o mais potente do corpo) Desde a EIAI at linha intertrocnteriana anterior. Limita a extenso excessiva, rotao externa e aduo.
Ligamento Pubo-femural
Desde o ramo pbico at zona pr-troncateriana. Limita o movimento de abduo.
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Posterior Ligamento Isquio-femural Desde a zona isquitica at ao grande trocnter. o nico ligamento posterior. Limita os movimentos de rotao interna e aduo.
Os ligamentos tensionam-se na extenso e relaxam na flexo ( consequncias de uma quadrupedia recente que a prpria orientao da cavidade cotiloideia vem confirmar )
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Ligamento Redondo (tem pouca aco mecnica Limita a aduo) ligamento intra-articular. Tem a funo de vascularizao da cabea do fmur
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Msculos da bacia
Msculos Psoas-Ilaco
constitudo por 3 pores musculares: 1. Grande Psoas (1) 2. Pequeno Psoas(2) 3. Ilaco (3) Grande Psoas (1) Ao longo da coluna lombar. Corpos vertebrais, Ap. transversas e discos de D12 a L4 Pequeno trocnter femural. Pequeno psoas (2) D12/L1 - ramo pbico Ilaco(3) Fossa ilaca interna Pequeno trocnter femural
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2
Bolsa do Psoas-iliaco
ACO: Flexo da coxa sobre a bacia. Rotao da externa da coxa Flexo da coluna vertebral e tronco.
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Plano Mdio
m. mdio glteo
Plano Superficial
m. grande glteo m. tensor facia lata lata
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Gmeos (4) 2 feixes carnudos, com percurso sup. e inf. ao obturador interno. Aco: Rotador externo da coxa.
Obturador Ext. (5) Da face ext. do contorno do buraco isquio-pbico at ao gr. Trocanter. Aco: Rotador externo da coxa. Quadrado crural (6) Do Isquion linha intertrocanteriana posterior Aco: Rotador externo e aductor da coxa.
2 3
5 6
Face post
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BIOMECNICA
A
3
Plano Superficial
Gr. Glteo (2) Quadriltero, espesso. Recobre os restantes msculos. Do ilaco (crista e fossa ext.) sacro e cccix extremidade superior do fmur (Linha spera) e fscia lata(A) Aco: Extensor e rotador externo da coxa. Feixes inferiores aductores, feixes superiores abductores
2 A 1
Face post
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Msculos da Coxa
Grupos Antero-externo, Interno e Posterior
Grupo Antero-externo Quadricpete crural - 4 feixes que envolvem quase completamente o corpo do
fmur e terminam num tendo comum na tuberosidade anterior da tbia, o tendo rotuliano. Os 4 feixes so: Crural (1) mais profundo. Vasto int (2) int. em relao ao crural Vasto ext (3) ext. em relao ao crural
BIOMECNICA
Recto ant (4) frente dos 2 vastos e do crural (bi-articular) Aco: Extensor da perna e flexor da coxa Costureiro (6) - (Longo, achatado, frente do quadricpete. Espinha ilaca ant-sup at extremidade sup. da tbia. Aco: Flexor da perna sobre a coxa e rotador interno (da tbia!). Flexor da coxa sobre a bacia. Tensor da fascia lata (5) (Alongado, achatado). Do lbio externo da crista ilaca at ao joelho e tbia (face externa). Aco: Flexo, abduo e rotao interna da coxa. Estabiliza lateralmente o joelho.
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Msculos da Coxa
Grupo Interno Plano profundo Grande adutor (1)(atrs do recto interno) Plano mdio Pequeno adutor (2) (atrs do pectneo) Plano superficial Pectneo; Adutor mdio; (4) Recto interno (5) ( tambm flexor.) Aco: Aduo da coxa Grupo Posterior Semi-membranoso (6)(mais profundo); Semi-tendinoso (7); Bicpete femural. (8) Aco: Flexo da perna e extenso da coxa 2 4
BIOMECNICA
7
6
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Msculos da anca
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BIOMECNICA
Biomecnica Coxo-Femural
Flexo - Activa 120 - Passiva 140 (90 activo com o joelho em extenso)
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Biomecnica Coxo-Femural
Msculos Flexores: Principais: Principais: 1,2 - Psoas Ilaco 3 - Costureiro 4 - Recto Anterior 5 - Tensor da F. Lata Acessrios: 6 -Pectneo 7 -Mdio Adutor 8 -Recto Interno 9 -Fibras Ant. Pequeno e Mdio Glteo
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BIOMECNICA
Biomecnica Coxo-Femural
Extenso - Activa 10 - Passiva 30
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Biomecnica Coxo-Femural
Msculos Extensores: Extensores: 1,1- Grande Glteo 2 - Fibras Posterior Mdio Glteo 3 - Fibras Posterior Pequeno Glteo 4 - Bicpite Femural 5 - Semi-Tendinoso 6 - Semi-Membranoso 7 - Grande Adutor
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Biomecnica Coxo-Femural
BIOMECNICA
Abduo - 45
(sem rotao externa da coxa)
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Biomecnica Coxo-Femural
BIOMECNICA
Msculos Abdutores: :
1 - Mdio Glteo 2 - Pequeno Glteo 3 - Tensor da Fscia Lata 4 - Grande Glteo (Fibras Superiores) 5 - Piramidal
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Biomecnica Coxo-Femural
Aduo 30
30
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Biomecnica Coxo-Femural
BIOMECNICA
Msculos Adutores:
1 - Grande Adutor 4 - Recto Interno 5 -Semi-Membranoso 6 - Semi-Tendinoso 7 - Bicpite Femural 8 - Grande Glteo 9 - Quadrado Crural 10 - Pectneo 11 - Obturador Interno 12 - Obturador Externo
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Biomecnica Coxo-Femural
Msculos Adutores: :
4 - Recto Interno 10 - Pectneo 13 - Mdio Adutor 14 - Pequeno Adutor
BIOMECNICA
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Biomecnica Coxo-Femural
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Rotao externa - 40 / 45
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Biomecnica Coxo-Femural
Msculos Rotadores Externos: Externos:
Msculos Pelvi-Trocanterianos: Pelvi-Trocanterianos: 1 - Piramidal 2 - Obturador Interno 3 - Obturador Externo Msculos Adutores que so Rotadores Externos: 4-Quadrado Crural 6-Pectneo -Fibras Post. Grande Adutor Msculos Glteos: 7 , 7-Grande Glteo 8 -Fibras Post. Mdio Glteo
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Biomecnica Coxo-Femural
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Rotao interna - 40 / 45
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Biomecnica Coxo-Femural
Msc. Rotadores Internos:
1 - Tensor Fascia Lata 2 - Pequeno Glteo 3 - Mdio Glteo (Fibras Anteriores)
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