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CONSIDERAES GERAIS
O corao o rgo central da circulao, sendo constituido: Miocrdio: massa contrctil. Endocrdio: membana fina que o reveste internamente. Pericrdio: saco fibro-seroso que envolve o corao.
dividido em 2 pores: Corao direito: onde circula sangue venoso Corao esquerdo: onde circula sangue arterial.
Cada uma das metades constituida por duas cavidades, uma superior (atrio) e outra inferior (ventriculo), comunicando-se entre si atravs do stio atrio-ventricular.
Os 2 atrios encontram-se separados pelo septo intratrial e os 2 ventriculos pelo septo interventricular.
Constituio do corao
SITUAO
Esta situado no mediastino anterior (poro mediana da cavidade torcica), entre a face mediastinica dos 2 pulmes. Separado da cavidade abdominal por intermedio do diafragma. Relaciona-se com o figado e com o fundo do stomago em baixo, anteriormente com plastron esterno-costal e atrs com o esfago, os nervos vago, a aorta torcica, ducto torcico e veias zidos.
PROJECO
Projecta-se na coluna vertebral, de T4 a T8, designadas vertebras cardiacas: T4 (vertebra supra-cardiaca): origem dos grandes vasos. T5 (vertebra do cone arterial): cone arterial. T6 (vertebra atrial): corresponde aos atrios. T7 (vertebra ventricular): corresponde aos ventriculos. T8 (vertebra do pice): corresponde ao pice do corao.
Volume: aproximadamente o de uma mo fechada, com 800cm3. Consistncia: mole durante a distole e dura durante a sstole.
CONFIGURAO EXTERNA
O corao apresenta Trs ou duas faces: anterior ou esterno-costal inferior ou diafragmtica esquerda ou pulmonar. Trs ou duas margens: direita ntero-esquerda pstero-esquerda Base pice
Face Anterior
FACE ANTERIOR/ESTERNO-COSTAL
Muito convexa, com obliquidade ntero-sperodireita.Apresenta 3 segmentos: inferior ou ventricular, mdio ou arterial superior ou atrial. 1-Segmento inferior/ventricular Separado do segmento mdio/arterial por intermdio da poro anterior do sulco coronrio. Neste segmento encontramos: Sulco coronrio: situado na unio dos 2/3 inferiores com o 1/3 superior. Est interrompido na sua poro mdia pela origem do tronco pulmonar e pela aorta ascendente sendo percorrido pela 1 poro da arteria coronria direita.
FACE ANTERIOR/ESTERNO-COSTAL
Sulco interventricular: longitudinal, paralelo margem esquerda do corao sistlico, onde esto situados a artria e veia interventricular anterior, vasos linfticos e nervos. Divide a face anterior em 2 partes desiguais: uma situada a esquerda, estreita, o ventriculo esquerdo; e outra situada a direita, extensa, o ventriculo direito. 2-Segmento mdio ou arterial Situado superiormente a poro anterior do sulco coronrio, correspondendo a origem do tronco pulmonar (anterior esquerda) e a aorta ascendente (posterior direita). 3-Segmento superior ou atrial Relaciona-se com a aorta ascendente e com a artria pulmonar direita, constituindo o leito dos vasos arteriais. De cada lado do leito dos vasos arteriais encontram-se as auriculas dos trios, que envolvem o tronco pulmonar e a aorta ascendente, sendo este aspecto conhecido por coroa do corao.
FACE ANTERIOR/ESTERNO-COSTAL
Entre os atrios no se encontra qualquer sulco separativo. Na poro ntero-superior do trio direito encontra-se a respectiva auricula. Esta formao de forma triangular, com margens dentadas, achatada transversalmente, relaciona-se medialmente com a aorta ascendente, estando a sua margem superior em relao com a prega pr-ortica (prega de tecido adiposo que envolve a aorta ascendente). Na poro ntero-lateral do trio esquerdo encontra-se a sua respectiva auricula. Esta formao, longa e estreita, estrangulada na poro mdia, relaciona-se medialmente com o tronco pulmonar.
FACE ANTERIOR/ESTERNO-COSTAL
FASE INFERIOR/DIAFRAGMTICA
Repousa sobre a poro anterior da face superior do diafragma, apresentando forma ovalar com extremidade posterior. Apresenta a poro posterior do sulco coronrio que se estende da margem direita a esquerda do corao em sistole. Na poro direita deste sulco encontra-se a 2 poro da artria coronria direita e a poro esquerda apresenta a artria circunflexa e o seio coronrio. A poro posterior do sulco coronrio divide a face inferior em 2 segmentos: anterior ou ventricular e posterior ou atrial.
FASE INFERIOR/DIAFRAGMTICA
1-Segmento anterior ou ventricular Subdividido pelo sulco interventricular posterior em 2 pores: uma extensa, o ventriculo esquerdo, e outra estreita, o ventriculo direito. Este sulco se estende desde a poro posterior do sulco coronrio at ao pice do corao, onde vai se continuar com o sulco interventricular anterior. Este sulco aloja a artria e a veia interventricular posterior, vasos linfticos e nervos.
FASE INFERIOR/DIAFRAGMTICA
2-Segmento posterior ou atrial Situado superiormente a poro posterior do sulco coronrio, correspondendo aos atrios. Encontramos neste segmento:
O sulco interatrial: divide o segmento em 2 partes e se continua para a base do corao, referenciando a separao dos dois trios. O sulco terminal: paralelo, mais evidente aps a insuflao do trio direito; encontrando-se a direita do sulco interatrial.
FASE INFERIOR/DIAFRAGMTICA
Cruz do corao: ponto de interseco da poro posterior do sulco coronrio com os sulcos interventricular posterior e interatrial. Seio coronrio (ponto de entrada): lateralmente a cruz. Diverticulo: infero-lateralmente ao ponto de entrada do seio.
Impresso esofgica: na poro media do trio esquerdo, correspondendo a relao com a parte torcica do esfago.
FASE INFERIOR/DIAFRAGMTICA
FASE ESQUERDA/PULMONAR
pouco extensa, sendo dividida pelo sulco coronrio em 2 segmentos: Segmento inferior ou ventricular: correspondendo ao ventriculo esquerdo. Segmento superior ou atrial: correspondendo ao trio esquerdo. Nesta face situam-se a artria marginal esquerda e as veias marginais esquerdas. No corao em sstole essa fase desaparece, passando a constituir a margem esquerda do corao.
MARGENS DO CORAO
Em sstole o corao apresenta duas margens, a margem direita e a esquerda, mas quando se encontra em distole, o corao apresnta trs margens: direita, ntero-esquerda e pstero-esquerda. Margem direita: separa a face anterior/esterno-costal da face inferior/diafragmtica, correspondendo a sua extremidade posterior ao ponto de entrada da veia cava inferior e a sua extremidade anterior ao pice do corao. Margem ntero-esquerda: separa a face anterior da face esquerda/pulmonar. Margem pstero-esquerda: separa a face esquerda/pulmonar da face inferior/diafragmtica.
STIOS DO CORAO
Na rea cardiaca se projectam os stios do corao que contm valvas que quando se fecham, originam na auscultao os tons cardiacos. O stio pulmonar, + elevado de todos, horizontal, est situado ao nivel da margem superior da 3 cartilagem costal esquerda. O stio artico representado por uma linha obliqua que se estende da extremidade medial da 3 cartilagem costal esquerda at a linha medio-esternal, ao nivel da 4 cartilagem costal direita. O stio trio-ventricular direito/triscpido esta projectado no esterno, segundo uma linha com obliquidade infero-direita, que se estende da linha medio-esternal, ao nivel do 4 espao intercostal at a 6 cartilagem costal direita. O stio trio-ventricular esquerdo/mitral projecta-se segundo uma linha com obliquidade infero-direita, sobre a margem esquerda do esterno, olhando as 4 e 5 cartilagens costais esquerdas.
FOCOS DE AUSCULTAO
Os tons cardacos so melhor ouvidos em zonas mais proximas do plastron esterno-costal, constituindo os focos de auscultao.
Valvas Pulmonar Foco de auscultao Extremidade anterior do 2 espao intercostal esquerdo
artica
trio-ventricular esquerda ou mitra trio-ventricular direita ou triscpida
Incidncia pstero-anterior/frontal: os raios X atravessam o trax pstero-anteriormente. A margem direita constituida pela veia cava superior e pelo trio direito. A margem esquerda constituida pela aorta horizontal, pelo tronco pulmonar, pela auricula do trio esquerdo e pelo ventriculo esquerdo.