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A Utilizao do Conceito de Facilitao Neuromuscular Proprioceptiv a no Controle A ntagonista de T

Webartigos.com - Publicao de artigos e monografias Ttulo: A Utilizao do Conceito de Facilitao Neuromuscular Proprioceptiva no Controle Antagonista de Tronco em Paciente Proveniente de Doena Vascular Enceflica na Fase Crnica ? Estudo de caso Autor(a): Diogo Pedro Endereo da publicao: http://www.webartigos.com/artigos/a-utilizacao-do-conceito-de-facilitacao-neuromuscularproprioceptiva-no-controle-antagonista-de-tronco-em-paciente-proveniente-de-doenca-vascular-encefalica-nafase-cronica-estudo-de-caso/54674/

Publicado em 14 de dezembro de 2010, s 00h00min em Sade e Beleza

A Utilizao do Conceito de Facilitao Neuromuscular Proprioceptiva no Controle Antagonista de Tronco em Paciente Proveniente de Doena Vascular Enceflica na Fase Crnica ? Estudo de caso
INTRODUO Conforme Lewis, et al., 2002, A Doena Vascular Enceflica (DVE) definida como uma patologia crnica que causa grandes complicaes em termos de desabilidades fsicas para os indivduos, na qual a Organizao Mundial da Sade definiu a doena vascular enceflica usado para designar um dficit neurolgico (transitrio ou definitivo) em uma rea cerebral secundrio a leso vascular, durando mais de 24 horas ou levando morte sem nenhuma outra causa aparente que a origem vascular. A Doena Vascular Enceflica a terceira causa de morte no mundo, depois das cardiopatias em geral e do cncer. Cerca de 40 a 50% dos indivduos que sofrem um DVE vo a bito aps seis meses e a maioria dos sobreviventes exibir deficincias neurolgicas e incapacidades residuais significativas, segundo a Organizao Mundial de Sade. A manifestao clnica acometida em indivduos vitima de uma doena vascular enceflica so diversas, e geralmente, permanecem por longos perodos, podendo atingir os trs nveis, propostos pela OMS no modelo de Classificao Internacional de Funcionalidade (CIF): o de estrutura e funo do corpo, o de atividade e o de participao. Isso faz do DVE a maior causa de incapacidade em pases desenvolvidos e em desenvolvimento. No entanto, a incidncia do DVE aumenta com a idade e tem seu pico entre a stima e a oitava dcada de vida quando se somam com as alteraes cardiovasculares e metablicas relacionadas idade e a taxa de incidncia anual de 3,5 para 1000 indivduos entre 55 e 64 anos, e de 9 para 1000 indivduos entre 65 e 74 anos. Segundo Wade e Hewer, et al., 1987, ressalta que o controle de tronco uma habilidade motora bsica e um componente crucial para execuo de muitas atividades. Por esse motivo grande parte dos pacientes que sofrem DVE apresentam limitaes que dificultam a reaquisio da marcha, a obteno de independncia nas diversas Atividades da Vida Diria, onde nesses pacientes o tronco no atingido de forma primria e sim uma conseqncia secundria decorrente das manifestaes primrias. Uma das seqelas mais importantes do DVE a dificuldade na realizao dos movimentos, que est relacionada diminuio da funo, indicando uma forte influncia negativa para a recuperao dos movimentos e sobrevivncia dos indivduos acometidos por esta patologia (Mazzola et al., 2007). Sabe-se que os msculos do tronco participam em atividades que envolvem os membros, podendo atuar como: motores primrios ou sinergistas em movimentos voluntrios do tronco (Caar et al., 1994); respondem automaticamente s perturbaes inesperadas do corpo e/ou do membro (Davies, et al., 2007); e participam do ajuste postural antecipatrio durante atividades voluntrias (HODGES et al., 2001). Dependendo da gravidade das seqelas apresentadas, esses indivduos tendem a jogar o peso para o hemicorpo sadio, ocasionando uma instabilidade e assimetria postural, bem como uma diminuio do controle de tronco, com alterao do seu nvel de independncia funcional nas atividades cotidianas, tais como se alimentar, tomar banho, usar o toalete, vestir-se deambular, deitar-se e levantar-se (Souza et al., 2005; Cesrio et al., 2006, necessitando de auxilio de outra pessoa para a realizao das Atividades da Vida Diria (AVDs) (Falco et
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al., 2004). Sendo assim, cabe Fisioterapia, atravs de seus mtodos e/ou tcnicas, ensinar o paciente a usar a capacidade que ele possui, isto , facilitar o paciente a propiciar a aquisio do mais elevado nvel de independncia funcional, pois segundo Adler et al., 2007, todo ser humano, incluindo aqueles com deficincias, tem um potencial ainda no explorado. Com o uso do conceito de Facilitao Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) o enfoque teraputico direcionado para o ser humano como um todo e no para um problema especfico ou um segmento corporal, reforando e utilizando o que o paciente pode e consegue realizar, em nvel fsico e psicolgico. O conceito utiliza contraes musculares concntricas, excntricas e estticas, combinadas com resistncia graduada e procedimentos facilitatrios adequados, todas ajustadas para atingir as necessidades de cada paciente (Adler et al., 2007). Conforme Strokes (2000), as manifestaes sejam elas primrias e/ou secundrias podem ser evitados com tratamento precoce, e se j estiverem instalados, podem ser amenizadas. Dessa forma esse estudo de caso, objetiva verificar a melhora do controle de tronco em uma paciente com DVE em fase crnica com a utilizao do conceito FNP. MATERIAS E MTODOS A pesquisa foi submetida aprovao do Comit de tica em Pesquisa, conforme a Resoluo n 196, de 10 de outubro de 1996. Aps a aprovao, o tratamento foi aplicado num perodo de dois meses, com um total de vinte e seis consultas, com freqncia de trs vezes na semana, onde o mesmo foi precedido de orientaes a paciente sobre a sua aplicao, do objetivo do estudo e instrumento a ser utilizado. A paciente foi observada e tratada num espao reservado dentro da Clnica escola Fisiobarra (UNESA), no sendo possvel a sua realizao fora do mbito determinado, visto que, isso poderia acarretar interferncia de terceiros, trazendo com isso, informaes no fidedignas para o estudo em questo. Sendo apresentado a paciente um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Anexo I) explicando o objetivo da pesquisa para que seja autorizada sua participao. Trata-se de um estudo qualitativo de campo, com perodo de dois meses, com carter quali e quantitativo, tendo como abrangncia s reas de Neurologia aplicada a Fisioterapia. Sabendo-se que a avaliao precoce do tronco tem sido considerada como um importante preditor da recuperao motora e funcional aps o DVE. A avaliao da paciente foi realizado um protocolo prprio com: progresses em supino como as funes de levantar, sentar, e mudana de decbito sendo todas cronometrada como: decbito dorsal para decbito lateral direita e decbito dorsal para decbito lateral esquerda, decbito dorsal para sentado, sentado para de p, onde foi verificado atravs do tempo as mudanas de posio, sendo tambm realizado teste do controle antagonista dos msculos do tronco com o paciente sentado com as mos na coxa realizando a extenso de tronco, inclinao lateral tanto para o lado direito como para o lado esquerdo e o paciente em decbito ventral com extenso de tronco, ressaltando que a paciente permaneceu nesta posio at o seu limite, onde as posturas adotadas, como as progresses, foram cronometradas pelo cronmetro digital porttil modelo CD 2800- 04057 marca Instrutherm, onde a marcao do tempo inicial e final for realizada por um dos avaliadores, e a aferio da presso arterial antes e depois de cada tratamento. O conceito de Facilitao Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) foi utilizado padres de tronco superior e inferior, Padres bilaterais e assimtricos dos MMSS, combinados com padres de pescoo; Padres bilaterais e assimtricos de MMII; Padres combinados (flexo bilateral MMSS, com pescoo e flexo MMII). Os padres de flexo do tronco superior (Chopping ? extenso bilateral de MMSS com flexo de pescoo usada para a flexo de tronco) realizado na posio de decbito dorsal e sentado, que quando realizada a flexo para a esquerda, o membro superior esquerdo (membro-guia) realiza os movimento de extenso ? abduo - rotao interna, o membro superior direito (membro seguinte) realiza extenso ? aduo - rotao interna e o pescoo flexo para a esquerda, com esse movimento ocorre ao muscular dos msculos oblquo externo esquerda, reto abdominal, oblquo interno direita, quando realizada a flexo para o lado direito, o membro superior direito (membro-guia): realiza extenso ? abduo ? rotao interna, o membro superior esquerdo (membro seguinte): realiza extenso- aduo ? rotao interna e o pescoo: flexo para direita com esse movimento ocorre ao muscular dos msculos oblquo externo direita, reto abdominal, oblquo interno esquerda, ambas com finalidade de facilitar movimentos funcionais, como rolamento para
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frente ou passar para a posio sentada, exercitar a flexo do quadril. Os padres de extenso do tronco superior (Lifting ? flexo bilateral assimtrica dos MMSS com extenso de pescoo usada para a extenso do tronco) realizado na posio de decbito dorsal e sentado, extenso para esquerda membro superior esquerdo (membro-guia): realiza flexo ? abduo ? rotao externa, o membro superior direito (membro seguinte): flexo - aduo ? rotao externa e o pescoo: extenso para esquerda, ao muscular dos msculos extensores do tronco e do pescoo, rotadores, e multifdeos a direita, na extenso para direita o membro superior direito (membro-guia): realiza flexo ? abduo ? rotao externa, o membro superior esquerdo (membro seguinte): realiza flexo - aduo ? rotao externa e o pescoo: extenso para direita, com ao muscular dos msculos extensores do tronco e do pescoo, rotadores, e multifdeos a esquerda, ambas com objetivo de facilitar o movimentos funcionais, como: rolamento para trs ou, quando sentados, estar com a postura ereta. Realizando tambm os padres bilaterais de MMII em flexo, com flexo de joelhos, e do tronco inferior realizado na posio sentada e em decbito dorsal, flexo dos joelho, e do tronco inferior para esquerda, ao dos msculos: oblquo int. esquerda, reto abdominal, oblquo externo direita, flexo dos joelho, e do tronco inferior para direita, ao do msculos: oblquo int. direita, reto abdominal, oblquo externo esquerda, padres bilaterais de MMII em extenso, com extenso dos joelhos e do tronco inferior, neste padro paciente esteve em posio de decbito dorsal, extenso dos joelhos, e do tronco inferior para esquerda, ao do msculos: extensores do tronco e do pescoo, quadrado lombar esquerda, multifdeos direita e rotadores, extenso dos joelhos, e do tronco inferior para direita, ao do msculos: extensores do tronco e do pescoo, quadrado lombar direita, multifdeos esquerda, e rotadores, e combinaes de padres para tronco, sendo utilizada a flexo de tronco superior e inferior, em todos os padres foram realizadas duas sries com oito repeties, num perodo de trinta minutos durante o tratamento convencional que durou em cada sesso uma hora e meia, nas trs vezes semanais num perodo de dois meses, com um total de vinte e seis consultas. Os movimentos foram realizados inicialmente no lado no afetado para facilitar a aprendizagem do paciente, sendo assim projetando que o mesmo movimento pudesse ser realizado no lado afetado. Durante a realizao de cada movimento foi aplicada resistncia para produzir contrao dos msculos do tronco. Os quatros pesquisadores ficaram a disposio do paciente com a finalidade de dirimir dvidas e prestar esclarecimentos na realizao deste estudo. RESULTADOS As caractersticas da amostra do paciente antes e depois da realizao da tcnica num perodo de dois meses. A tabela I, expe como foi realizado o teste de controle antagonista da musculatura do tronco e seus respectivos resultados antes e depois do mtodo.

Tabela I - teste do controle antagonista da musculatura do tronco

N Posies Tempo Inicial (seg) Aplicao FNP Tempo Final (seg) 1 Sentado com as mos no joelho c/ extenso de tronco 25,80 2 meses 29,15 2 Sentado com as mos no joelho c/ inclinao de tronco lado direito 13,87 20,46 3 Sentado com as mos no joelho c/ inclinao de tronco lado esquerdo 13,81 19,53 4 Paciente em DV com extenso de tronco 19,49 21,55

O teste foi realizado com o paciente sentado realizando o movimento de extenso de tronco com intuito de
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aferir os msculos da parte anterior do tronco com durao de na fase inicial de 25 segundos e 80 milsimos, e aps a aplicao do mtodo um perodo de 29 segundo e 15 milsimos, para aferio do grupamento muscular lateral, paciente esteve na posio sentado com inclinao lateral para o lado esquerdo, foi aferido um perodo de 13 segundos e 81 milsimos, aps 19 segundos e 53 milsimos, inclinao para o lado direito 13 segundos e 87 milsimos, aps 20 segundos e 46 milsimos depois paciente em decbito ventral, teste para aferir resistncia dos msculos posteriores do tronco (paravertebrais) um perodo de 19 segundos e 49 milsimos, aps 21 segundos e 55 milsimos.

O grfico I serve para ilustrar os resultados obtidos no teste de controle antagonista da musculatura do tronco. Grfico I ? ilustrao do teste de resistncia

A tabela II, mostra como foi realizado as progresses em supino e seus respectivos resultados antes e depois do conceito. Tabela II ? Progresses em supino N Posies Tempo Inicial (seg) Aplicao FNP Tempo Final (seg)

1 DD para DLE 4,38 2 meses 2,08

2 DD para DLD 5,01 2,34

3 DD para sentado 6,90 5,25

4 Sentado para de p 4,64 2,24 Os testes de progresso em supino foram verificados com o paciente em decbito dorsal para decbito lateral a direita num perodo de 5 segundos e 1 milsimo, aps 2 segundos e 34 milsimos, de decbito dorsal para decbito lateral a esquerda 4 segundos e 38 milsimos, aps 2 segundos e 8 milsimos, de decbito dorsal para sentado 6 segundos e 90 milsimos, aps 5 segundos e 25 milsimos, sentado para em p 4 segundos e 64 milsimos, aps 2 segundos e 24 milsimos, sendo estes parmetros colhidos durante a avaliao. Antes e aps cada tratamento fisioteraputico, foi aferido a presso arterial, no havendo uma grande variao da presso arterial sistlica (PAS) e presso arterial diastlica (PAD), onde na aferio fora observado na PAS os valores entre 130 a 110 mmHg e PAD os valores de 80 a 60 mmHg.

O grfico II serve para ilustrar os resultados obtidos na progresso em supino.

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Grfico II ? Progresso em supino

DISCUSSO O teste aplicado neste estudo de caso revelou-se um instrumento diferenciado e vlido na avaliao da estabilidade (resistncia) e das progresses em supino do controle antagonista do tronco, pois conforme Adler et al., 2007, o tronco a base de sustentao para os movimentos das extremidades, pois um tronco forte essencial para exercer uma estabilidade que fornecer ao paciente uma boa mobilidade. Por exemplo, os msculos de sustentao do tronco contraem-se sinergicamente com os movimentos dos membros superiores, sendo essa situao freqentemente visvel em pacientes com problemas neurolgicos. Quando o controle de tronco do paciente instvel, fica impossvel movimentar normalmente as extremidades, entretanto se o tronco do paciente capaz de mover-se e estabilizar-se de maneira eficaz, h maior controle dos membros superiores (MMss) e inferiores (MMII), proporcionando ao paciente um melhora de sua mobilidade. Aps ter realizado o estudo, verificou-se um aumento em tempo da sustentao da musculatura do tronco, pois os resultados mostraram que durante as posies sustentadas iniciais e finais, esse aumento foi em tempo significativo, sendo importante para funcionabilidade desta paciente, pois segundo Wade (1987), o controle de tronco uma habilidade motora bsica e um componente crucial para execuo de muitas atividades. Por esse motivo, grandes partes dos pacientes que sofrem DVE apresentam limitaes que dificultam a reaquisio da simetria postural, da marcha e a obteno de independncia nas diversas atividades da vida diria. Conforme Kairy, et al., 2003, Os comprometimentos da simetria e estabilidade dinmica so comuns. A atividade postural do hemipartico, a assimetria na distribuio do peso corporal, onde os pacientes nesses casos tenderam a jogar o peso corporal para o hemicorpo sadio, com uma sustentao em algumas posies prejudicada, contribuir para uma condio no favorvel para a aquisio das atividades funcionais, com isso o controle antagonista dos msculos do tronco costuma estar comprometido aps o DVE.. Esses pacientes tipicamente apresentam assimetria, na qual a maior parte do peso, nos movimentos de sentar e levantar, transferida para o lado no partico (Cunha, et al., 2002). Collen, et al., 2005, descreveu sobre essa relao nas tarefas de AVDs, demonstrando a necessidade de um controle e de ajustes posturais, de manuteno da posio e do equilbrio para a efetivao de tais atividades. Uma vez que o paciente desloca o plano de distribuio do centro de gravidade e altera a superfcie de suporte, ele apresenta dificuldade nas atividades motoras como vestir roupas, tomar banho ou caminhar. Analisar essas habilidades fundamental para o terapeuta elaborar planejamento de tratamento que enfoque esses elementos e possam contribuir para a aquisio da postura, do equilbrio, da seletividade do movimento e da funo motora. No que se refere a progresso em supino, foi constatado uma melhora em tempo das trocas de postura, pois de acordo com as diferenas de dados em tempo colhido antes e aps a aplicao do conceito foi observado uma evoluo, sendo realizada em um curto perodo de tempo as mudanas posturais, pois de acordo com Adler et al., 2007, todo ser humano, incluindo aqueles com deficincias, tem um potencial ainda no explorado, com isso o uso do conceito de FNP direcionado para o ser humano como um todo, reforando e utilizando o que o paciente pode e consegue realizar, contribuindo para que desse forma a paciente deste estudo possa realizar as atividades do dia a dia de forma mais independente e com mais agilidade, pois segundo Freitas, et al., 2009 uma infinidade de posturas adotada pelo ser humano durante Atividades da Vida Diria, durante o alcance de um objeto com as mos, quando nos comunicamos ou alimentamos, ou
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mesmo quando decidimos ficar parados em diversas posies como: em p, sentados ou deitados, sendo importante, pois a agilidade na mudana de postura so fatores fundamentais na vida, favorecendo assim a paciente deste referido estudo. No que se refere a presso arterial, no houve um aumento acentuado da mesma, onde os valores colhidos antes e aps mostraram-se dentro da normalidade, pois segundo Drio e Monteiro, et al., 2004, relata que durante a realizao de uma atividade realizada com repeties sistemticas de movimentos orientados, com conseqente aumento no consumo de oxignio devido solicitao muscular, gerando, portanto, trabalho, pode-se dizer que durante um perodo de exerccio, o corpo humano sofre adaptaes cardiovasculares e respiratrias a fim de atender s demandas aumentadas dos msculos ativos e, medida que essas adaptaes so repetidas, ocorrem modificaes nesses msculos, permitindo que o organismo melhore o seu desempenho. Entram em ao processos fisiolgicos e metablicos, otimizando a distribuio de oxignio pelos tecidos em atividade. Portanto, os mecanismos que norteiam a queda ou aumento pressrico ps atividade fsica esto relacionados a fatores hemodinmicos, humorais e neurais, com isso os valores constatados neste estudo servem para constatar que o conceito utilizado no o fator que aps a sua aplicao altera a parte hemodinmica desta paciente. CONCLUSO A utilizao do conceito de Facilitao Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) mostrou-se eficiente no controle antagonista dos msculo do tronco em relao ao aumento em tempo de determinadas posies e na progresso em supino, sendo um recurso vlido e eficaz para "melhora" do controle do tronco com fcil aplicabilidade e cumpriu os critrios de confiabilidade, assegurando sua replicabilidade por outros profissionais atuantes na reabilitao neurolgica. Apesar dos resultados favorveis, sugere-se que outras pesquisas sejam realizadas utilizando amostras maiores, e de preferncia com um tempo mais abrangente.

ANEXO I TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Ns, Ary Cordeiro de Moraes Filho, Diogo Valrio Moura Pedro, Rafael Nogueira de Paula, Renato Cardozo Villas alunos da UNESA, sob a orientao da professora Msc. Eliane de Oliveira Guedes de Aguiar, estamos desenvolvendo um estudo sobre Facilitao Neuromuscular Proprioceptiva. Trata-se de uma pesquisa sobre "A Utilizao do conceito FNP no Controle de Tronco em Paciente com DVE na Fase Crnica" cujo objetivo verificar a melhora do controle de tronco, enfatizando a evoluo das Atividades de Vida Dirias dos pacientes acometidos pelo DVE. Para isto, ser utilizado o conceito de Facilitao Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) para ensinar ao paciente a usar a capacidade que ele possui facilitando-o a alcanar seu mais alto nvel funcional. No h qualquer risco para quem participa do estudo, pois no se trata de nenhum procedimento invasivo, mas apenas de tcnicas que utilizam contraes musculares combinadas com resistncia graduada ajustadas para atingir as necessidades de cada paciente. Os dados so confidencias, tendo carter puramente cientifico e sero divulgados em estudos e/ou publicaes em meios cientficos, sem qualquer forma de identificao do participante. Os resultados deste estudo lhe sero
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fornecidos e estaro a sua disposio a qualquer momento para consulta. Sua participao voluntria, estando livre para negar a mesma ou deixar de participar do estudo sem que isso prejudique seu tratamento. Eu ________________________________________, declaro que aps ter sido convenientemente esclarecida, consinto em participar espontaneamente do projeto de pesquisa em questo, por livre vontade, assim autorizo a divulgao dos resultados exclusivamente para fins cientficos. Rio de Janeiro, ___ de ___________________ de _________. ________________________________________________ Pesquisador ________________________________________________ Participante RG:___________________________________ REFERNCIA BIBLIOGRFICA ? ADLER, S.S.; BUCK M.; BECKERS, D.. PNF: Facilitao neuromuscular proprioceptiva, um guia ilustrado. Manole: So Paulo, 2007; ? CARR L.J, HARRISON L.M, STEPHENS J.. Evidence for bilateral inervation of certain homologous motoneurone polls inman. j phisiol. 1994; 475: 217-27; ? CESRIO C.M.M, PENASSO P, OLIVEIRA A.P.R. Impacto da disfuno motora na qualidade de vida em pacientes com acidente vascular enceflico. Revista Neurocincias 2006; ? COLLEN FM. The measurement standing balance after stroke. Physiother. heory Pract 2005; ? CUNHA JR. IT, LIM PA, QURESHY H, HENSON H, MONGA T, PROTAS EJ. Gait outcomes after acute stroke rehabilitation with supported treadmill ambulation traing: a randomized controlled pilot study. Arch Phys Med Rehabil 2002; 83: 1258-1265; ? DAVIES P.M. Exatamente no centro ? atividade seletiva do tronco no tratamento da hemiplegia; um manual para o tratamento da hemiplegia no adulto. So Paulo, Manole ? 2000; ? FALCO IV, CARVALHO E.M. F, BARRETO K.M. L, LESSA F.J. D, LEITE V.M.M. Acidente vascular cerebral precoce: implicaes para adultos em idade produtiva atendidos pelo SUS. Revista brasileira de sade materno infantil, 2004; 4:95-101; ? KAIRY NP. A postural adaptation test for stroke patients. Disabil and Rehabil. 2003, 25(3): 127-135; ? LEWIS P.R ? MERRITT Tratado de Neurologia 10 Edio Ed Guanabara. 2002; ? MAZZOLA D, POLECE J.C, SCHUSTER R.C, OLIVEIRA S.G. Perfil dos pacientes acometidos por acidente vascular enceflico assistido na clnica de fisioterapia neurolgica na universidade de passo fundo. rbps 2007; 20(1): 22-7; ? SAPSFORD R.R, HODGES P.W. Contraction of the pelvic floor muscles during abdominal maneuvers. arch phys med rehabil. 2001; 82: 1081-8; ? SENKIIO C.H, SOUZA E.D, NEGRETI M.R, OLIVEIRA C. A, ALVES N.P.F, SOUZA S.R.S. Utilizao da escala de fugl-meyer no estudo do desempenho funcional de membro superior no tratamento em grupo de indivduos hemiparticos ps-AVE. FISIOT BRAS. 2005; ? STOKES, M. - Neurologia para fisioterapeutas. So Paulo: premier, 2000; ? WADE D.T, HEWER R.L. Motor loss and swallowing difficulty after stroke: frequency, recovery, and prognosis. Acta neurol scand. 1987; 76: 50-4; ? MONTEIRO M. F, DARIO C. S. F. Exerccio Fsico e o Controle da Presso Arterial, Artigo de reviso, Rev Bras Med Esporte _ Vol. 10, N 6 ? Nov/Dez, 2004; ? FREITAS, S. M.S.F, DUARTE M. Mtodos de Anlise do Controle Postural, Laboratrio de Biofsica, Escola de Educao Fsica e Esporte, Universidade de So Paulo, 2009.

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