1/9 De: Dr.

Fbio Feitosa Carvalho Mdico Candidato a Vereador sob n 25252 Para: Populao de Aracaju; Profissionais de Sude de Aracaju; Presidente do Partido Democratas SE; Presidente do TRE-SE; Presidente da Cmara de Vereadores de Aracaju-SE; Aos Candidatos a Prefeito; a quem interessar possa. Assunto: Proposta para Projeto de Lei de Iniciativa Popular

Assunto: Projeto de Clnicas Livres Sade da Famlia Inteligente (PCLSFi)

Justificativa
Considerando:
1. Que o Programa de Sade Famlia no atingiu os seus objetivos estratgicos e que a prestao de servios pblicos de boa qualidade no uma realidade dentro dos atendimentos realizados no mbito deste programa. 2. Que o Poder Pblico Municipal tem a obrigao de prover a ateno bsica sade da populao, de boa qualidade, com integralidade e o Programa de Sade da Famlia constitu-se em uma estratgia a ser utilizada. 3. Que existe a necessidade de maior envolvimento e participao dos profissionais de nvel superior, principalmente da classe mdica, no Sistema nico de Sade de forma que estes possam ser responsveis e integrantes do sistema, indo alm da pura relao de vnculo empregatcio, e que as estratgias atuais no foram completamente capazes de produzir esta mudana de pensamento e na forma de agir. 4. Que o que necessrio para produzir sade em todos os nveis de ateno no possvel se realizar somente utilizando-se dos modelos atualmente empregados pela adminstrao pblica tradicional, sendo necessrio um novo modelo e administrao, que contemple os princpios de administrao pblica com a agilidade dos modelos de clnica popular oriundos do setor privado.

Proposio Legislativa:
O PREFEITO MUNICIPAL DE ARACAJU, no uso das atribuies, DECRETA: Art. 1 Fica aprovado o Projeto de Clnicas Livres Sade da Famlia Inteligente (PCLSFi), que com este baixa. Art. 2 Os rgos e entidades da Administrao Pblica Municipal direta e indireta implementaro, em sessenta dias, as providncias necessrias ao plena funcionamento, inclusive mediante a constituio da respectiva Comisso de Projeto de Clnicas Livres de Sade da Famlia Inteligente (PCLSFi), integrada por trs servidores ou empregados titulares de cargo efetivo ou emprego permanente. Pargrafo nico. A constituio da Comisso ser comunicada Secretaria da Administrao da Prefeitura Municipal, com a indicao dos respectivos membros titulares e suplentes. Art. 3 Este decreto entra em vigor na data de sua publicao.

2/9

ANEXO

Projeto de Clnicas Livres Sade da Famlia Inteligente (PCLSFi)

Captulo I Seo I Da Constituio I Sero parte do Projeto de Clnicas Livres Sade da Famlia Inteligente (PCLSFi) um nmero de Equipes de Sade da Famlia no inferior a 25% do total de equipes existentes no Municpio de Aracaju. II As equipes componentes do PCLSFi tero a responsabilidade de prover ateno integral sade dentro dos prembulos do projeto de sade da famlia (PSF) do Ministrio da Sade de uma populao adstrita composta por, no mnimo, 700 famlias e, no mximo, 1400 famlias por equipe. III As equipes sero responsveis pela administrao de uma Clnica de Sade da Famlia Inteligente (CLSFi), da qual faro parte um mnimo de 03 (trs) e um mximo de 06 (seis) equipes. IV O Ncleo Fundamental de cada Equipe do PCLSFi constituir-se-, no mnimo e obrigatoriamente, dos seguintes profissionais de nvel superior: a) 01 (um(a)) mdico(a)-chefe b) 01 (uma(a)) enfermeiro(a)-chefe c) 01 (um(a)) odontlogo(a)-chefe V Cada profissional do Ncleo Fundamental de cada Equipe do PCLSFi constituir sua relao com a Prefeitura Municipal de Aracaju (PMA) por meio do cadastro na Junta Comercial do Estado de Sergipe de um CNPJ especfico, vinculado exclusivamente ao seu Cadastro de Pessoa Fsica. VI Todos os profissionais, que constituem o Ncleo Fundamental de cada Equipe do PCLSFi, sero responsveis individual e na integralmente pelo bom funcionamento de cada uma das Equipes e pelo funcionamento do programa, sendo obrigatoriamente selecionados por meio de Licitao Pblica que constituir-se- a partir de um Processo Seletivo de Provas Objetivas (os aprovados devero ter o mnimo de 50% de aproveitamento) e Ttulos (somente Classificatrio) e somente assumiro aps aprovao integral em Curso de Formao de 1 (um) ano. VII Os Profissionais do Ncleo Fundamental de cada Equipe do PCLSFi que forem contratados para

3/9 o programa devero obrigatoriamente assinar um termo de DEDICAO EXCLUSIVA. Os vencimentos destes sero vinculados ao salrio INICIAL de um JUIZ FEDERAL. VIII - O contrato de cada uma das empresas vinculadas a cada um dos Profissionais do Ncleo Fundamental de cada Equipe do PCLSFi ser de 1 (um) ano, podendo ser renovado quantas vezes for necessrio. Porm, o contrato somente ser renovado com aprovao deste Profissional em uma pesquisa independente conforme especificado neste projeto. IX Sero convocados para o Curso de Formao todos os aprovados, dentro do limite de vagas acrescido de 1/3. Os Mdicos que estiverem realizando o Curso de Formao percebero 2/3 dos vencimentos. X Sero registradas As Clnicas Livres de Sade da Famlia Inteligentes (CLSFi) que devero assim ser registradas na Junta Comercial do Estado de Sergipe um Empresa Privada de Capital Limitado. Do contrato social de cada clnica constar no quadro societrio destas empresas os respectivos responsveis pela clnica, que sero os membros Eleitos da Diretoria pelo Conselho Administrativo da CLSFi e aprovados pelo Conselho Comunitrio. XI - O Ncleo de Apoio das CLSFi constituir-se-, no mnimo e obrigatoriamente, dos seguintes profissionais de nvel superior: a) 01 (um(a)) mdico(a) ginecologista; b) 01 (um(a)) mdico(a) pediatra; c) 01 (um(a)) nutricionista; d) 01 (um(a)) psiclogo(a); XII Os profissionais que comporo o Ncleo de Apoio das CLSFi sero contratos em um nmero suficiente para atender as necessidades das populaes adstritas s CLSFis com objetivo de prover apoio nas suas respectivas reas de atuao. XIII Os vencimentos dos profissionais que comporo o Ncleo de Apoio das CLSFi sero equiparados ao dos profissionais componentes do Ncleo Bsico, levando em considerao a Carga Horria Semanal de servios prestados. XIV Os profissionais do Ncleo de Apoio podero ser contratados, tanto diretamente pelas CLSFis, como cedidos pela administrao pblica para prestao de servio s Clnicas. No caso de cesso, as CLSFis ficam responsveis pela complementao salarial. XV - O Ncleo Tcnico das CLSFis constituir-se- de nvel mdio e tcnico necessrios ao funcionamento das Clnicas. XVI Os profissionais que comporo o Ncleo de Apoio das CLSFi sero contratos em um nmero suficiente para atender as necessidades das clnicas e da sua respectiva populao. XVII Os vencimentos dos profissionais do Ncleo Tcnico das CLSFis sero equiparados ao dos profissionais de nvel tcnico do Poder Judicirio Federal. XVIII Os profissionais do Ncleo Tcnico podero ser contratados, tanto diretamente pelas CLSFis, como cedidos pela administrao pblica para prestao de servio s Clnicas. No caso de cesso, as

4/9 CLSFis ficam responsveis pela complementao salarial. Seo II Do Processo Seletivo XIX A Prefeitura Municipal de Aracaju PMA, abrir edital com publicao: a) no dirio oficial do municpio b) em pelo menos 2 (dois) jornais locais de grande circulao c) com destaque no site da PMA XX Do Edital constaro as regras do Processo Seletivo, que dever ser realizado por meio de Prova Escrita, de mltipla escolha, com pelo menos 100 questes, e realizada por Instituto idneo de abrangncia nacional. XXI Aps a prova escrita, ser realizada a avaliao do Ttulos, de carter somente classificatrio. XXII Sero considerados aprovados no Processo Seletivo os candidatos que acertarem pelo menos 50% das questes formuladas. Seo III Curso de Formao XXIII Os aprovados no Processo Seletivo cuja Classificao esteja no limite das vagas ofertadas ao programa acrescida de estaro aptos a participar do Curso de Formao, registrado no Ministrio da Educao e Cultura na qualidade de curso de Ps-Graduao Latu Sensu em Sade da Famlia, com durao de 1 (um) ano (12 meses), em regmen de Dedicao Exclusiva. XXIV - A carga horria semanal a ser cumprida pelo aluno ser de 40 horas semanais aferidas por meio de Ponto Eletrnico, conforme requerido pelas normas do Ministrio da Educao para Cursos de PsGraduao Latu Sensu, perfazendo um total de 52 semanas em 1 (um) ano o que corresponder a 2080 horas. XXV O aluno ter que apresentar ao final do curso Monografia, correspondendo a 100 horas corridas. XXVI Alm disso, o aluno ter que participar de 04 horas por ms em participao no frum on-line do Curso de Formao, perfazendo um total de 4 horas por ms. XXVII Ao final, ter totalizado 2228 horas (2080 + 100 + 48 horas) , haja vista que para o MEC, 40 minutos equivalem a 1 hora/aula, multiplicando 2228 por 60 achamos o total de horas em minutos (133680 minutos), que dividido por 40 perfaz 3342 horas/aula. XXVIII O certificado de Concluso do Curso ser conferido aos alunos que cumprirem 75% da carga horria total do curso e tiverem 70% de aproveitamento nas provas.

5/9

Seo IV Da Licitao XXIX Para constituio das Equipes das Clnicas Livres de Sade da Famlia Inteligentes (ECLSFi) ser realizada uma Licitao Pblica, coordenada pela Comisso de Licitao da Secretaria Municipal de Sade da Prefeitura Municipal de Aracaju. XXX Sero critrios obrigatrios para poder participar da Licitao: a) Ter o scio principal da empresa (o Profissional de Nvel Superior) aprovao com aproveitamento de mais de 50% no Processo Seletivo para o Projeto de Clnicas Livres Sade da Famlia Inteligente (PCLSFi) e estar classificado no limite de vagas acrescido de . b) Ter o scio principal da empresa (o Profissional de Nvel Superior) concludo o Curso de Formao com um mnimo de 70% de aproveitamento e mais de 75% de frequncia. XXXI A Comisso de Licitao, juntamente com os responsveis pelas respectivas empresas aprovadas no processo licitatrio, formaro as Equipes levando como base os critrios de: a) Maior pontuao no Curso de Formao; b) Afinidade entre os membros das Equipes; c) Proximidade da residncia.

Seo V Da Durao e Renovao do Contrato XXXII As empresas licitadas (que esto vinculadas a cada profissional do ncleo bsico) sero contratadas por um perodo de 01 (um) ano. XXXIII O contrato ser obrigatoriamente renovado ao final de 01 (um) ano. O contrato somente no ser renovado nas seguintes condies: a) No haver a aprovao de mais de 50% das famlias atendidas na Pesquisas Anual de Avaliao da Satisfao da Populao com o Projeto de Clnicas Livres Sade da Famlia Inteligente (PCLSFi). b) No haver a aprovao maior que 30% e menor ou igual a 50% das famlias atendidas em duas Pesquisas Anual de Avaliao da Satisfao da Populao com o Projeto de Clnicas Livres

6/9 Sade da Famlia Inteligente (PCLSFi) subsequentes. c) Cancelamento do Programa de Sade da Famlia no Municpio em decorrncia de extino do mesmo pelo Ministrio da Sade. Seo VI Da Pesquisa Anual de Avaliao da Satisfao da Populao XXXIV - Fica a Prefeitura Municipal de Aracaju (PMA) responsvel pela realizao de uma Pesquisa Anual de Avaliao da Satisfao da Populao. XXXV - A pesquisa ser realizada nos 30 dias que antecedem ao prazo de renovao do contrato e ser realizada por meio de uma empresa de pesquisas idnea, contratada por meio de licitao pblica. XXXVI A empresa contratada para a pesquisa ficar responsvel por enviar uma equipe de pesquisadores s residncias assistidas pelo programa para aferir junto o grau de satisfao da populao. XXXVII Sero avaliados o programa como sua totalidade, as condies de trabalho e a satisfao da populao com cada componente das Equipes de Sade da Famlia, nomeados este individualmente. XXXVIII Sero utilizados critrios do Ministrio da Sade para classificao do ndice de satisfao do usurio, que sero utilizados como base para padronizao do questionrio da pesquisa e efetivao da planilha de clculos. Tambm ser levado em conta o Modelo do ndice de Satisfao do Cliente Norte-Americano (Fonte: URDAN, Andr T. & RODRIGUES, Arnaldo R. O modelo do ndice de satisfao do cliente norte-americano: um exame inicial no Brasil com equaes estruturais. Revista de Administrao Contempornea. Porto Alegre: RAC, v. 3, n.3, p. 109-130, Set./Dez. 1999). de responsabilidade das empresas contratadas apresentar o mtodo de clculo na ocasio do processo licitatrio para sua contratao. Captulo II Seo I Da Administrao XXXIX As CLSFis sero administradas por um Conselho Administrativo a ser formado pelos Profissionais de Nvel Superior da CLSFi e por um Conselho Comunitrio e Fiscal. XL O Conselho Administrativo eleger a Diretoria da CLSFi, que ser constituda por: a) O(a) Diretor(a) Geral, que ser o mdico(a) responsvel por todos assuntos administrativos da clnica. b) O(a) Diretor(a) Clnico, que ser o mdico(a) responsvel por todos aspectos ticos e mdicos da

7/9 clnica. c) O(a) Enfermeiro(a) Chefe(a), que ser o enfermeiro(a) responsvel por todos os aspectos de enfermagem. d) O(a) Odontlogo(a) Chefe(a), que ser o odontlogo(a) responsvel por todos os aspectos de odontologia. Pargrafo nico: Nos casos em que somente exista 1 (uma) equipe, o diretor geral acumular o cargo de diretor clnico. XLI A eleio do Conselho Administrativo dever ser aprovada pelo Conselho Comunitrio e Fiscal da Clnica. XLII O Conselho Comunitrio e Fiscal ter constituio paritria, de acordo com a legislao pertinente, e ser formado por: a) 3 membros titulares e 3 membros suplentes indicados pelo Governo Municipal; b) 3 membros titulares e 3 membros suplentes escolhidos dentre todos os profissionais da CFI e eleitos por votao direta e secreta; c) 3 membros titulares e 3 membros suplentes escolhidos dentre a populao adstrita da CFI e eleitos por votao direta e secreta; XLIII O Conselho Administrativo reunir-se-: a) sempre que convocado pelo Diretor Geral ou 2 ou por solicitao de mais da metade da Diretoria da CLSFi; b) Quanto da Eleio da Diretoria da CLSFi c) Mensalmente para Aprovao dos Relatrios Mensais de Produtividade e da Aprovao da Prestao Mensal de Contas. XLIV O Conselho Comunitrio e Fiscal reunir-se-: a) sempre que convocado pelo Diretor Geral ou 2 ou por solicitao de mais da metade do Conselho Administrativo da CLSFi; b) Quanto da Aprovao da Eleio da Diretoria da CLSFi c) A cada dois trs meses para Aprovao dos Relatrios Trimestrais de Produtividade e da Aprovao da Prestao Trimestral de Contas. Seo II Do Funcionamento XLV A CLSFi funcionar das segundas as sextas-feiras, conforme moldes do Programa Nacional de Sade da Famlia do Ministrio da Sade e obedecer todas as legislaes pertinentes e orientaes da Vigilncia Sanitria. O horrio de atendimento ao pblico das clnicas ser das 08:00 h s 12:00 horas e das 14:00 horas s 17:00 horas, de segunda a sexta-feira.

8/9 LXVI Cada Mdico-chefe de cada equipe dever que atender um mnimo de 20 pacientes dirios (podendo ser divididos em 10 pela manh e 10 pela tarde = 20 x 5 x 4 = 400 consultas/ms). XLVII O Mdico-chefe poder tambm, a depender de sua convenincia e disponibilidade, atender a pacientes de convnios e particulares (pacientes de outras reas ou cidades, que desejem ser atendidos por este profissional) a fim de obter um aumento nos rendimentos seus (40% dos valores recebidos) e da clnica (60% dos valores recebidos), viabilizando-a economicamente. Porm, desde que este atendimento suplementar no provoque a desassistncia aos demais pacientes. XLVIII - Os pacientes acamados sero considerados como de Internao Domiciliar, portanto ficando sob inteira responsabilidade dos Mdicos-chefes das CLSFis, excetuando-se nos casos de Urgncia e Emergncia. XLIX As CLSFis, por sua misso eminentemente de sade pblica, no realizaro atendimentos de Urgncia e/ou emergncia, sendo estes pacientes encaminhados pelo SAMU s Rede de Urgncia e Emergncia Municipal. L Cada CLSFi dever ter um Laboratrio Bsico de Sade da Famlia, com um mnimo de 02 (dois) tcnicos e 02 (dois) bioqumicos/biomdicos contratados. Este laboratrio tambm servir para a realizao dos exames bsicos dos pacientes. O laboratrio ter orientao e estar vinculado e monitorado por um laboratrio de referncia a ser contratado pelo Municpio. Os equipamentos bsicos do laboratrio sero adquiridos e mantidos pela Prefeitura Municipal de Aracaju, que responsabiliza-se pelos eventuais consertos e so os seguintes: a) Equipamento de automtico de hematologia para realizao automatizada de hemograma completo b) Equipamento semiautomtico de bioqumica para realizao dos exames de bioqumica bsicos c) Equipamento automtico de anlise de urina (para sumrio de urina) d) Material bsico de laboratrio (centrfuga, autoclave, estufa). Pargrafo nico: Fica a PMA responsvel pela reposio de Material de Consumo utilizado no laboratrio, conforme cotas mensais a serem definidas pela Administrao Pblica. LI Cada CLSFi dever ter uma sala de exames de imagem com equipamento de Ultrassom Doppler Colorido com Trs Transdutores (Linear, Convexo e Endocavitrio) para realizao de exames bsicos de ultrassonografia pelos Mdicos-chefes das equipes, que devero receber treinamento adequado para tanto durante o Curso de Formao. LII Cada CLSFi dever ter um aparelho de Eletrocardiograma Digital conectado a uma Central de Cardiologia 24 horas, que dever fornecer os laudos e orientaes adequadas. A contratao da Central de Cardiologia ser de inteira responsabilidade da Prefeitura Municipal de Sade.

9/9 Captulo III Seo I Das Finanas LIII Cada CLSFi dever ter uma conta nica, cujos titulares sero os membros da Diretoria da CLSFi e que assinaro e responsabilizar-se-o por todas as movimentaes da conta, devendo prestar contas ao Conselho Administrativo e ao Conselho Fiscal. LIV A Prefeitura Municipal de Aracaju fica responsvel por depositar, no dia primeiro de cada ms, o repasse mensal para a Clnica. O repasse mensal ser constitudo por: a) Pagamento dos Honorrios dos Profissionais Contratados; b) Repasse fixo mensal de farmcia bsica; c) Repasse fixo mensal de material de consumo; d) Repasse fixo mensal de material de laboratrio; e) Repasse fixo mensal para mobilirio; f) Repasse fixo mensal para aluguel de imveis (caso disponha); g) Fundo de Reserva; LV Os valores de repasse mensal sero definidos pela Prefeitura Municipal de Aracaju tomando como base planilha de Custos repassada mensalmente e discutida e aprovada pelo Conselho Municipal de Sade e pela Cmara dos Vereadores de Aracaju. a PMA a responsvel direta pela financiamento necessrio ao funcionamento do programa. A verba no utilizada constituir FUNDO DE RESERVA, para ser utilizado em caso de Compras Emergenciais de Equipamentos e Materiais e ou Investimento em Aquisio de Equipamentos. Com o final do Contrato, o fundo de reserva ser restitudo ao fundo municipal de sade. LVI Todos os documentos relativos prestao de contas da CLSFi sero digitalizados e disponibilizados on-line no site da PMA na Internet. LVII O repasse mensal somente ser liberado aps aprovao ao Relatrio de Produo e Cumprimento de Metas da CLSFi. LVIII Caso utilize as dependncias da Prpria PMA, no haver, na planilha, repasse de aluguel. Caso haja necessidade de contratao de imvel, o valor do aluguel ser repassado mensalmente, de conformidade com a planilha de custos que deve ser apresentada mensalmente, com aprovao do Conselho Municipal de Sade e da Cmara de Vereadores de Aracaju-SE. LIX A aquisio de mobilirio necessrio realizao das atividades das CLSFis ser feita a partir da seo ou aquisio cujas verbas sero fornecidas pela PMA e constaro da planilha de custos que deve ser apresentada mensalmente, com aprovao do Conselho Municipal de Sade e da Cmara de Vereadores de Aracaju-SE.