Embora do ponto de vista cientfico no esteja claro que a maconha possa provocar dependncia qumica, no existe consenso popular

da existncia ou no dessa dependncia. Muitos defendem tratar-se de uma droga que no vicia e que a dependncia meramente psicolgica. Outros asseguram que vicia sim e, por isso, deve ser mantida na ilegalidade. H os que acreditam no ter cabimento prender um adolescente por estar portando um cigarro de maconha o que no Brasil, assim como em muitos outros pases, considerado crime. Desse modo, certas correntes advogam que a maconha deve ser descriminalizada, mas no legalizada, enquanto outras defendem sua legalizao, baseando-se no fato de que drogas como o lcool e a nicotina so utilizadas e vendidas com total liberdade, apesar de ningum ignorar que causam mal sade. importante, ento, esclarecer como a maconha age no organismo. Assim que a fumaa aspirada, cai nos pulmes que a absorvem rapidamente. De seis a dez segundos depois, levados pela circulao, seus componentes chegam ao crebro e agem sobre os mecanismos de transmisso do estmulo entre os neurnios, clulas bsicas do sistema nervoso central. Os neurnios no se comunicam como os fios eltricos, encostados uns nos outros. H um espao livre entre eles, a sinapse, onde ocorrem a liberao e a captao de mediadores qumicos. Essa transmisso de sinais regula a intensidade do estmulo nervoso: dor, prazer, angstia, tranquilidade. As drogas chamadas de psicoativas interferem na liberao desses mediadores qumicos, modulam a quantidade liberada ou fazem com que eles permaneam mais tempo na conexo entre os neurnios. Isso gera uma srie de mecanismos que modificam a forma de enxergar o mundo. O INTRIGANTE PROBLEMA DA DEPENDNCIA Drauzio Considerando sua larga experincia sobre o tema, qual sua opinio sobre a capacidade de a maconha causar dependncia? Elisaldo Carlini Quanto ao problema da dependncia, importante considerar as concluses de alguns estudos sobre o fenmeno da dependncia. Pode parecer incrvel, mas h trabalhos descritos na literatura sobre a dependncia, por exemplo, da cenoura. As pessoas comem tanta cenoura que ficam com a pele amarelada e, por alguma razo, impedidas de comer, entram em crise de abstinncia. H tambm descrio de dependncia, inclusive com sndrome de abstinncia, entre pessoas que tomam placebo, substncia incua que no deveria causar alterao nenhuma nesse mecanismo. Em relao maconha, h casos registrados de dependncia, mas eles no so freqentes, se considerarmos a imensa populao mundial de usurios. Alm disso, comparada com outras drogas, a maconha muito menos indutora de dependncia qumica. Drauzio No ser esse o ponto? Fala-se que a maconha no induz dependncia porque se compara com outras drogas mais indutoras? Elisaldo Carlini Pode ser o ponto, mas se colocarmos a maconha no mesmo saco que as outras drogas, corremos o risco de desacreditar as mensagens de alerta em relao cocana, herona, etc. Ah, j fumei maconha vrias vezes e est tudo bem comigo. Se tudo igual, posso usar as outras sem preocupao.

LEGALIZAO E DESCRIMINALIZAO DA MACONHA

Drauzio Como voc encara a legalizao da maconha? Elisaldo Carlini Sou totalmente contra o uso e a legalizao da maconha. No entanto, necessrio distinguir legalizao de descriminalizao. Quando falo em descriminalizar, no estou me referindo droga. Estou me referindo a um comportamento humano, individual, que atinge o social. Quando falo em legalizar, falo de um objeto. Posso legalizar, por exemplo, o uso de determinado medicamento clandestino ou de um alimento qualquer desde que prove que eles no so prejudiciais sade. Como a maconha faz mal para os pulmes, acarreta problemas de memria e, em alguns casos, leva dependncia, no deve ser legalizada. O que defendo a descriminalizao de uma conduta. Veja o seguinte exemplo: se algum atirar um tijolo e ferir uma pessoa, no posso culpar o tijolo. S posso criminalizar a conduta de quem o atirou. A mesma coisa acontece com a maconha. O problema criminalizar seu uso e assumir as consequncias da aplicao dessa lei. Nos Estados Unidos, num nico ano, 600.000 pessoas foram detidas e processadas por posse de maconha e o sistema de justia americano acabou no fazendo outra coisa do que julgar jovens que, na maioria das vezes, no haviam cometido nenhum outro deslize e ficavam marcados por uma ficha criminal que os prejudicava na hora de conseguir um emprego, por exemplo, e de tocar a vida. Diante disso, vrios estados americanos optaram por descriminalizar o uso da maconha. O mesmo fizeram o Canad e alguns pases da Europa, entre eles Portugal. O importante no punir um comportamento. corrigi-lo. Para tanto, deve existir um programa eficiente de preveno e de educao para que a pessoa evite consumir essa ou qualquer outra droga.

Repetindo, sou contra o uso e a legalizao, mas favorvel descriminalizao da maconha. Drauzio Seguindo essa linha de pensamento, voc tambm contra a legalizao do lcool, uma droga com impacto social pior do que o da maconha? Elisaldo Carlini No sou contra a legalizao do lcool, porque vivemos uma situao de fato em que seu uso social aceito e est consagrado. Os resultados da famosa Lei Seca americana j provaram que impossvel proibir o uso do lcool e que, se o fizermos, o tiro pode sair pela culatra. No acontece o mesmo com a maconha. A no ser em restritas reas do mundo, seu uso marginal no aceito socialmente. Legaliz-la significaria torn-la disponvel e sujeita a campanhas de publicidade que estimulariam seu consumo. No entanto, no tenho dvida de que, se ele continuar crescendo, a sociedade ter de enfrentar no futuro o problema da legalizao, porque no adianta lutar contra algo imposto pelo comportamento da populao em geral. Por isso, no momento, preciso empenhar todos os esforos para desenvolver um programa educacional eficiente visando a impedir o aumento do consumo e, quem sabe, at mesmo baix-lo, j que muito jovem fuma maconha para transgredir a ordem estabelecida. De certa forma, parece que a transgresso faz parte da vida dos adolescentes. Numa conferncia a que assisti recentemente na Universidade Federal de So Paulo sobre descriminalizao ou no da maconha, um professor da Bahia colocou a importncia da transgresso na formao da personalidade e citou Ado e Eva, os primeiros transgressores da lei, que no respeitaram a proibio divina e comeram a ma proibida. AO DA MACONHA NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Drauzio Como age a maconha no sistema nervoso central? O que explica que algumas pessoas experimentem uma sensao de paz e tranquilidade, enquanto outras se queixem de delrios persecutrios? Elisaldo Carlini As viagens boas predominam sobre as alucinaes, delrios persecutrios, medos avassaladores. Se no fosse assim, o uso da maconha no seria to difundido. At 1964, quando foi encontrado e isolado o tetraidrocanabinol (THC), sequer se conhecia o princpio ativo dessa planta. Tal descoberta deu lugar a dois questionamentos. Primeiro: se existe o THC, uma substncia pura que age no crebro, nele deve existir um receptor programado para receb-la. Segundo: se esse receptor existe, ns devemos produzir espontaneamente uma espcie de maconha interna para atuar sobre ele. O passo seguinte foi descobrir que todos os crebros fabricam uma substncia endgena, uma espcie de maconha interna que foi chamada de anandamida, palavra que em snscrito quer dizer bem-aventurana. Disso resultou uma srie enorme de cogitaes cientficas. Por exemplo: se todos tm um sistema canabinoide que age no crebro, ser que doenas mentais no poderiam resultar de alteraes no funcionamento desse sistema? Outro aspecto que est sendo muito discutido a relao entre esquizofrenia e os grandes usurios de maconha. Muitos estudiosos levantam a hiptese de que no so as pessoas comuns que se tornam dependentes. Seriam as portadoras dessa doena que desenvolveriam extrema dependncia da droga na tentativa de automedicar-se sem ter o conhecimento exato do que esto fazendo. Na esquizofrenia, existem algumas caractersticas chamadas de sintomas negativos. Os pacientes apresentam grande achatamento do afeto. No vibram com nada. Morrer a me ou ganhar um prmio na loteria d no mesmo, pois so incapazes de serem tocados pelas emoes e isso faz falta para o ser humano que precisa estabelecer relacionamentos afetivos e experimentar alegrias e tristezas. Parece que a maconha estimula a evocao de sentimentos e sensaes que essas pessoas desconheciam e disso decorreria enorme dependncia. Com base nesses dados, est sendo estabelecida nova teoria sobre os efeitos da maconha.

GRAU DE DEPENDNCIA DA DROGA Drauzio Os usurios costumam queixar-se da qualidade da maconha atual. Ser que a droga perdeu realmente a qualidade ou, medida que vai sendo usada, induz tolerncia e so necessrias doses cada vez mais altas para produzir o mesmo efeito? Elisaldo Carlini Isso depende. verdade que h indivduos que ficam dependentes da maconha, mas quero frisar que essa no a regra geral, no o que mais preocupa. Fiz parte de um grupo da Organizao Mundial de Sade que estudou o problema do uso cultural da maconha e tive a oportunidade de verificar que grande nmero de pessoas no se torna dependente. Vi, por exemplo, em Atenas, na Grcia, estivadores sarem do porto no final da tarde e se reunirem nos bares para fumar haxixe, uma forma concentrada de maconha, como se estivessem tomando o ch das cinco. Os psiquiatras gregos que nos acompanhavam comentaram que se tratava de um encontro meramente social repetido todos os dias e que no havia indicao de dependncia da droga nessas pessoas. Alm disso, a maconha foi considerada um medicamento valioso no sculo XIX e nos primeiros 30 ou 40 anos do sculo XX. Nas farmacopeias americana, inglesa, brasileira, e nos livros de medicina dessa poca, possvel encontrar receitas de maconha para uma srie de distrbios. A maconha tem esse lado contraditrio. A literatura est repleta de trabalhos sobre as misrias humanas e sobre os benefcios teraputicos, que no so poucos, que essa droga produz. Por exemplo, nos casos de esclerose mltipla e de dores neuropticas, seu efeito no desprezvel. MACONHA E MEMRIA Drauzio E em relao memria, qual o efeito da maconha ? Elisaldo Carlini- Em relao memria, o efeito da maconha bastante curioso e foi muito estudado em nosso departamento. Ela bloqueia a memria de curto prazo, isto , a memria de pequena durao da qual precisamos num determinado instante e da qual nos desfazemos em seguida. Por exemplo: ao ouvir os nmeros de um telefone, se tivermos que procurar papel e lpis para anot-los, eles se esvairo de nossa memria e seremos obrigados a pedir que sejam repetidos, o que no acontecer se tomarmos nota imediatamente. No entanto, muitas pessoas costumam queixar-se de lapsos de memria quando fumam maconha. Foi o que aconteceu com uma moa que trabalhava no PBX de um hotel e no conseguia completar as transferncias de ligao porque se esquecia do nmero pedido segundos antes, o que no ocorria se no estivesse sob o efeito da droga, e com o jovem bancrio que, mal acabava de atender um cliente no balco, se esquecia do nome que deveria procurar no arquivo. Esse efeito, que de fato existe, pode trazer grande prejuzo especialmente para os estudantes. Quem vive chapado o tempo todo no consolida a memria de longo prazo, uma vez que ela se solidifica pela repetio do que registrado na memria de curto prazo. Trata-se, porm, de um efeito transitrio que desaparece quando a pessoa se afasta da droga. Existe outro efeito curiosssimo da maconha: ela diminui a taxa de testosterona circulante nos homens e reduz o nmero de espermatozides, embora no os faa desaparecer completamente. No interfere na libido, mas, se o homem quiser ter filhos, fumar maconha mal negcio. Num congresso nos Estados Unidos, levantou-se at a possibilidade, no comprovada, de que seu uso constante pudesse representar o primeiro anticoncepcional masculino. Nesse caso, tambm, suspendendo-se o uso, a produo de espermatozides volta ao normal. APLICAO TERAPUTICA DA DROGA Drauzio Os grandes usos mdicos da maconha so inibir o vmito na quimioterapia, reduzir a presso intraocular nos casos de glaucoma e melhorar o apetite de doentes com AIDS em estgio avanado. Com exceo da esclerose mltipla, para todas essas outras situaes existem drogas muito melhores do que a maconha, mais potentes e com eficcia comprovada. Voc no acha que esse uso medicinal amplo exige um conjunto de informaes que ainda no dominamos completamente? Elisaldo Carlini Na verdade, existem drogas mais modernas e mais ativas para serem indicadas nesses casos. No entanto, sabemos que no h medicamento eficaz em 100% dos pacientes. Mesmo a morfina no consegue produzir analgesia suficiente em todos os quadros dolorosos. Considerando que, no controle da nusea e do vmito resultante da quimioterapia, o efeito da maconha digno de nota, no faz sentido restringir seu uso na parcela da populao com cncer que poderia beneficiar-se dela quando no responde satisfatoriamente s outras drogas. O efeito da maconha est tambm descrito e comprovado em relao ao aumento do apetite dos pacientes caquticos com AIDS e cncer. Alis, o poder orexgeno da maconha inquestionvel. Ela realmente desperta o apetite.

No que se refere esclerose mltipla, trabalho patrocinado por dois grandes laboratrios e recm terminado na Inglaterra descreve o bom resultado da indicao da maconha, ministrada por via nasal, isto , por inalao de dois ou trs de seus componentes, no alvio das dores espsticas e neuropticas. Isso confirma as observaes do passado e abre novas perspectivas. A Holanda, por exemplo, j comunicou ONU que est admitindo a plantao de maconha para fins comerciais e teraputicos em fazendas monitoradas pelo governo, uma vez que doze mil pessoas dependem dela para tratamento mdico e que o pas pretende exportar o cigarro no futuro. A propsito, gostaria de citar que, em 1905, a Gazeta Mdica de So Paulo publicava um encarte de propaganda a respeito de cigarros de maconha importados da Frana: Cigarros ndios (outro nome da maconha) importados da Frana. QUESTIONANDO A METODOLOGIA Drauzio Voc no acha que do ponto de vista metodolgico, esse tipo de trabalho cientfico para provar a eficcia da droga fumada no tem paralelo, porque a absoro muito varivel, depende da profundidade da tragada, do tempo e da quantidade de fumaa que permanece no pulmo? Por outro lado, quando se usa a maconha em comprimido, que seria a forma de controlar a dose, sua absoro errtica, varia muito de uma pessoa para outra. Elisaldo Carlini Voc tem toda a razo, tanto que o que est para ser aprovado e comercializado em alguns pases do mundo o princpio ativo da maconha, o THC. J existe uma substncia comercializada por um laboratrio americano, que se toma por via oral e cuja concentrao do princpio ativo pode ser controlada. Entretanto, parece que essa no faz o mesmo efeito dos cigarros de maconha. Talvez a explicao para tal resultado esteja na superfcie dos alvolos pulmonares que mede mais ou menos 80 m, o equivalente a rea de uma quadra de tnis. Consequentemente, a capacidade de absoro nessa regio deve ser imensa e justifica a administrao de vrios medicamentos por inalao. Quanto ao cigarro de maconha, a absoro dos componentes deve variar muito, porque depende de sua concentrao na fumaa que se aspira em cada tragada. EXPERINCIA EM OUTROS PASES Drauzio Fale sobre a experincia holandesa de legalizao da maconha, porque na Holanda podese fumar maconha em qualquer lugar. Elisaldo Carlini Na Holanda, voc pode fumar em qualquer lugar e existem free-shoppings, na verdade, centros urbanos em que se chega de carro e se compra a droga tranquilamente. Isso acabou se transformando num problema srio na fronteira da Holanda com a Alemanha, porque caravanas de outros pases se dirigiam a essas cidades atradas pela facilidade de obteno da maconha. Outro fato interessante que, nos bares holandeses onde se fuma maconha, so mal recebidos os usurios de outras drogas, como cocana ou herona, por exemplo. Na verdade, o ingresso dessas pessoas praticamente proibido pela clientela que freqenta esses lugares. Alm disso, como j mencionamos, a mensagem de transformar o cigarro de maconha em medicamento partiu do poder executivo.

Drauzio Como voc v a situao nos outros pases? Elisaldo Carlini No Canad, aconteceu o contrrio. O parlamento recomendou ao governo central no s a descriminalizao, mas tambm a legalizao da maconha, argumentando que ela faz menos mal do que o lcool e o cigarro e que o judicirio est sobrecarregado atendendo a enorme populao de jovens usurios dessa droga que ficam marcados por possuir uma ficha criminal. Se a polcia, no Brasil, tivesse a mesma eficincia da canadense, por exemplo, o nmero de prises e processos envolvendo usurios de maconha seria surpreendentemente assustador. Levando em considerao que numa rave dance na periferia de So Paulo e esse no o nico estado da federao em que isso acontece milhares de pessoas se renem para consumir ecstasy, pode-se concluir que nossas estatsticas esto subestimadas. No entanto, os profissionais que discutem essa realidade no tm vivncia prtica para entender a magnitude do problema. O parlamento peruano enviou recentemente para o executivo um projeto legalizando o uso da folha de coca. O governo do Peru, incomodado com a deliberao, comunicou-a s Naes Unidas que vai ter de pronunciar-se sobre o assunto. RELAO ENTRE MACONHA E VIOLNCIA Drauzio Na Casa de Deteno, os guardas de presdio lembravam com saudade do tempo em que s a maconha circulava pela cadeia porque o pessoal era menos agressivo e violento. Como se explicam, ento, esses casos de violncia familiar atribudos ao uso da maconha? Elisaldo Carlini A imprensa tem falado muito sobre o assunto e, s vezes refere-se maconha, s vezes, cocana. No entanto, no acredito sob hiptese alguma que essas drogas sejam capazes de gerar violncia patolgica, violncia assassina, se a tendncia j no existir dentro do usurio. A droga ir possibilitar, apenas, que determinadas caractersticas pessoais aflorem e se manifestem. No livro Casa Grande e Senzala, que comenta a formao socioeconmica do nordeste, o autor Gilberto Freire relata que os donos de engenho davam bastante maconha para os escravos porque sob sua ao a senzala ficava em paz. Isso no vai contra o que sabemos hoje sobre maconha e violncia: aparentemente a relao, se houver, negativa, isto , as pessoas no se tornam mais agressivas do que naturalmente so. THC MIMETIZA A ANANDAMIDA Drauzio O que acontece quando os componentes ativos da maconha chegam ao crebro? Elisaldo Carlini Em vrias reas do nosso crebro existem os chamados receptores para a maconha, localizados na superfcie dos neurnios sobre os quais a droga ir atuar. Quando se processa o estmulo nervoso, as molculas dos neurotransmissores so liberadas e vo atuar no neurnio receptor (em amarelo nas figuras). Se substituirmos a dopamina citada como exemplo pelo neurotransmissor anandamida, teremos ideia do processo de funcionamento

dos componentes ativos da maconha no crebro, pois o THC existente no cigarro de maconha faz as vezes da anandamida e age diretamente sobre seus receptores em diferentes reas cerebrais. No sistema lmbico, que controla a emoo e funes psquicas superiores, pode provocar sonhos, alucinaes ou sensao de paz e de angstia.

PLANTA ORIGINRIA DA FRICA Drauzio De onde originria a maconha?

Elisaldo Carlini A maconha originria da frica. No entanto, talvez a mais antiga referncia planta e a seu uso como medicamento esteja no primeiro herbrio construdo no mundo, uma coleo de plantas de um imperador chins, e num livro de Medicina escrito na China no ano 7000 aC.
Na poca das Cruzadas, espalhou-se a crena de que a maconha ou haxixe que os muulmanos fumavam geraria a agressividade com que combatiam os cristos que queriam libertar Jerusalm. O primeiro registro sobre o uso da maconha em nossa lngua data de 1564 e foi escrito por um portugus. Um sulto, parece que amigo de Martin Afonso de Souza, contou-lhe que, quando queria ir Prsia, China ou ao Brasil, fumava um pouco dessa droga.