ESCALA DE ASHOWORT MODIFICADA PARA GRADUAO DA ESPASTICIDADE Grau 0 1 Descrio Sem aumento no tnus muscular Leve aumento no tnus

muscular,manifestado por uma fisgada e relaxamento ou por resistncia mnima no final da ADM, quando a parte afetada movida em flexo ou 1+ 2 3 4 extenso Leve aumento no tnus muscular,manifestado por uma fisgada seguida de uma resistncia mnima atravs do restante da ADM Aumento mais acentuado no tnus muscular atravs da maior parte da ADM, mas as partes afetadas se movem com facilidade. Considervel aumento do tnus muscular, o movimento passivo difcil Parte(s) afetada(s) rgida em flexo ou extenso

Escala de equilbrio funcional de Berg - Verso Brasileira Nome _______________________ Data __________ Local _______________________ Avaliador______ Descrio do item ESCORE (0-4) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Posio sentada para posio em p _____ Permanecer em p sem apoio _____ Permanecer sentado sem apoio _____ Posio em p para posio sentada _____ Transferncias _____ Permanecer em p com os olhos fechados _____ Permanecer em p com os ps juntos _____ Alcanar a frente com os braos estendidos _____ Pegar um objeto do cho _____ Virar-se para olhar para trs _____ Girar 360 graus _____ Posicionar os ps alternadamente no degrau_____ Permanecer em p com um p frente _____ Permanecer em p sobre um p _____

Total _____

Instrues gerais O examinador dever demonstrar cada tarefa e/ou dar as instrues como esto descritas. Ao pontuar, registrar a categoria de resposta mais baixa que se aplica a cada item. Na maioria dos itens, pede-se ao paciente para manter uma determinada posio durante um tempo especfico. Progressivamente mais pontos so deduzidos se o tempo ou a distncia no forem atingidos, se o paciente precisar de superviso (o examinador necessita ficar bem prximo do paciente) ou fizer uso de apoio externo ou receber ajuda do examinador. Os pacientes devem entender que eles precisam manter o equilbrio enquanto realizam as tarefas. As escolhas sobre qual perna ficar em p ou qual distncia alcanar ficaro a critrio do paciente. Um julgamento pobre ir influenciar adversamente o desempenho e o escore do paciente. Os equipamentos necessrios para realizar os testes so um cronmetro ou um relgio com ponteiro de segundos e uma rgua ou outro indicador de: 5; 12,5 e 25 cm. As cadeiras utilizadas para o teste devem ter uma altura adequada. Um banquinho ou uma escada (com degraus de altura padro) podem ser usados para o item 12. 1. Posio sentada para posio em p Instrues: Por favor, levante-se. Tente no usar suas mos para se apoiar. ()4 ()3 ()2 ()1 ()0 capaz de levantar-se sem utilizar as mos e estabilizar-se independentemente capaz de levantar-se independentemente utilizando as mos capaz de levantar-se utilizando as mos aps diversas tentativas necessita de ajuda mnima para levantar-se ou estabilizar-se necessita de ajuda moderada ou mxima para levantar-se

2. Permanecer em p sem apoio Instrues: Por favor, fique em p por 2 minutos sem se apoiar. ()4 ()3 ()2 ()1 ()0 capaz de permanecer em p com segurana por 2 minutos capaz de permanecer em p por 2 minutos com superviso capaz de permanecer em p por 30 segundos sem apoio necessita de vrias tentativas para permanecer em p por 30 segundos sem apoio incapaz de permanecer em p por 30 segundos sem apoio

Se o paciente for capaz de permanecer em p por 2 minutos sem apoio, d o nmero total de pontos para o item n 3. Continue com o item n 4. 3. Permanecer sentado sem apoio nas costas, mas com os ps apoiados no cho ou num banquinho Instrues: Por favor, fique sentado sem apoiar as costas com os braos cruzados por 2 minutos. ()4 ()3 ()2 ()1 ()0 capaz de permanecer sentado com segurana e com firmeza por 2 minutos capaz de permanecer sentado por 2 minutos sob superviso capaz de permanecer sentado por 30 segundos capaz de permanecer sentado por 10 segundos incapaz de permanecer sentado sem apoio durante 10 segundos

4. Posio em p para posio sentada Instrues: Por favor, sente-se. ()4 ()3 ()2 ()1 ()0 senta-se com segurana com uso mnimo das mos controla a descida utilizando as mos utiliza a parte posterior das pernas contra a cadeira para controlar a descida senta-se independentemente, mas tem descida sem controle necessita de ajuda para sentar-se

5. Transferncias Instrues: Arrume as cadeiras perpendicularmente ou uma de frente para a outra para uma transferncia em piv. Pea ao paciente para transferir-se de uma cadeira com apoio de brao para uma cadeira sem apoio de brao, e vice-versa. Voc poder utilizar duas cadeiras (uma com e outra sem apoio de brao) ou uma cama e uma cadeira. ()4 ()3 ()2 ()1 ()0 capaz de transferir-se com segurana com uso mnimo das mos capaz de transferir-se com segurana com o uso das mos capaz de transferir-se seguindo orientaes verbais e/ou superviso necessita de uma pessoa para ajudar necessita de duas pessoas para ajudar ou supervisionar para realizar a tarefa com segurana

6. Permanecer em p sem apoio com os olhos fechados Instrues: Por favor, fique em p e feche os olhos por 10 segundos.

()4 ()3 ()2 ()1 ()0

capaz de permanecer em p por 10 segundos com segurana capaz de permanecer em p por 10 segundos com superviso capaz de permanecer em p por 3 segundos incapaz de permanecer com os olhos fechados durante 3 segundos, mas mantm-se em p necessita de ajuda para no cair

7. Permanecer em p sem apoio com os ps juntos Instrues: Junte seus ps e fique em p sem se apoiar. ()4 ()3 ()2 ()1 ()0 capaz de posicionar os ps juntos independentemente e permanecer por 1 minuto com capaz de posicionar os ps juntos independentemente e permanecer por 1 minuto com capaz de posicionar os ps juntos independentemente e permanecer por 30 segundos necessita de ajuda para posicionar-se, mas capaz de permanecer com os ps juntos durante necessita de ajuda para posicionar-se e incapaz de permanecer nessa posio por 15 segurana superviso

15segundos segundos 8. Alcanar a frente com o brao estendido permanecendo em p Instrues: Levante o brao a 90. Estique os dedos e tente alcanar a frente o mais longe possvel. (O examinador posiciona a rgua no fim da ponta dos dedos quando o brao estiver a 90. Ao serem esticados para frente, os dedos no devem tocar a rgua. A medida a ser registrada a distncia que os dedos conseguem alcanar quando o paciente se inclina para frente o mximo que ele consegue. Quando possvel, pea ao paciente para usar ambos os braos para evitar rotao do tronco). ()4 ()3 ()2 ()1 ()0 pode avanar frente mais que 25 cm com segurana pode avanar frente mais que 12,5 cm com segurana pode avanar frente mais que 5 cm com segurana pode avanar frente, mas necessita de superviso perde o equilbrio na tentativa, ou necessita de apoio externo

9. Pegar um objeto do cho a partir de uma posio em p Instrues: Pegue o sapato/chinelo que est na frente dos seus ps. ()4 ()3 capaz de pegar o chinelo com facilidade e segurana capaz de pegar o chinelo, mas necessita de superviso

()2 ()1 ()0

incapaz de peg-lo, mas se estica at ficar a 2-5 cm do chinelo e mantm o equilbrio incapaz de peg-lo, necessitando de superviso enquanto est tentando incapaz de tentar, ou necessita de ajuda para no perder o equilbrio ou cair

independentemente

10. Virar-se e olhar para trs por cima dos ombros direito e esquerdo enquanto permanece em p Instrues: Vire-se para olhar diretamente atrs de voc por cima do seu ombro esquerdo sem tirar os ps do cho. Faa o mesmo por cima do ombro direito. (O examinador poder pegar um objeto e posicion-lo diretamente atrs do paciente para estimular o movimento) ()4 ()3 ()2 ()1 ()0 olha para trs de ambos os lados com uma boa distribuio do peso olha para trs somente de um lado, o lado contrrio demonstra menor distribuio do peso vira somente para os lados, mas mantm o equilbrio necessita de superviso para virar necessita de ajuda para no perder o equilbrio ou cair

11. Girar 360 graus Instrues: Gire-se completamente ao redor de si mesmo. Pausa. Gire-se completamente ao redor de si mesmo em sentido contrrio. ()4 ()3 ()2 ()1 ()0 capaz de girar 360 graus com segurana em 4 segundos ou menos capaz de girar 360 graus com segurana somente para um lado em 4 segundos ou menos capaz de girar 360 graus com segurana, mas lentamente necessita de superviso prxima ou orientaes verbais necessita de ajuda enquanto gira

12. Posicionar os ps alternadamente no degrau ou banquinho enquanto permanece em p sem apoio Instrues: Toque cada p alternadamente no degrau/banquinho. Continue at que cada p tenha tocado o degrau/banquinho quatro vezes. ()4 capaz de permanecer em p independentemente e com segurana, completando 8 movimentos em 20 segundos ()3 capaz de permanecer em p independentemente e completar 8 movimentos em mais que 20 segundos

()2 ()1 ()0

capaz de completar 4 movimentos sem ajuda capaz de completar mais que 2 movimentos com o mnimo de ajuda incapaz de tentar, ou necessita de ajuda para no cair

13. Permanecer em p sem apoio com um p frente Instrues: (demonstre para o paciente) Coloque um p diretamente frente do outro na mesma linha; se voc achar que no ir conseguir, coloque o p um pouco mais frente do outro p e levemente para o lado. ()4 ()3 ()2 ()1 ()0 capaz de colocar um p imediatamente frente do outro, independentemente, e permanecer capaz de colocar um p um pouco mais frente do outro e levemente para o lado, capaz de dar um pequeno passo, independentemente, e permanecer por 30 segundos necessita de ajuda para dar o passo, porm permanece por 15 segundos perde o equilbrio ao tentar dar um passo ou ficar de p por 30 segundos independentemente, e permanecer por 30 segundos

14. Permanecer em p sobre uma perna Instrues: Fique em p sobre uma perna o mximo que voc puder sem se segurar. ()4 ()3 ()2 ()1 ()0 capaz de levantar uma perna independentemente e permanecer por mais que 10 segundos capaz de levantar uma perna independentemente e permanecer por 5-10 segundos capaz de levantar uma perna independentemente e permanecer por mais que 3 segundos tenta levantar uma perna, mas incapaz de permanecer por 3 segundos, embora permanea incapaz de tentar, ou necessita de ajuda para no cair

em pindependentemente ( ) Escore total (Mximo = 56)

NDICE DE BARTHEL Alimentao: 10 INDEPENDENTE. Capaz de utilizar qualquer talher. Come em tempo 5 0 Banho razovel. AJUDA. Necessita de ajuda para cortar, passar manteiga, etc DEPENDENTE. Necessita ser alimentado por outra pessoa.

INDEPENDENTE. Lava-se por completo em ducha ou banho de imerso, ou usa a esponja por todo o corpo. Entra e sai da banheira. Pode fazer tudo sem ajuda de outra pessoa. DEPENDENTE. Necessita algum tipo de ajuda ou superviso.

0 Vesturio

10 INDEPENDENTE. Veste-se, despe-se e arruma a roupa. Amarra os 5 cordes dos sapatos. Coloca cinta para hrnia ou o corpete, se necessrio. AJUDA. Necessita de ajuda, mas realiza pelo menos metade das tarefas em

tempo razovel. 0 DEPENDENTE. Necessita ajuda para as mesmas. Higiene pessoal 5 INDEPENDENTE. Lava o rosto, as mos, escova os dentes, etc. Barbeia-se 0 Dejees 10 CONTINENTE. No apresenta episdios de incontinncia. Se so 5 necessrios enemas ou supositrios, coloca-os por si s. INCONTINENTE OCASIONAL. Apresenta episdios ocasionais de incontinncia ou necessita de ajuda para o uso de sondas ou outro 0 Mico. 10 CONTINENTE. No apresenta episdios de incontinncia. Quando faz uso 5 de sonda ou outro dispositivo, toma suas prpria providncias. INCONTINENTE OCASIONAL. Apresenta episdios ocasionais de incontinncia ou necessita de ajuda para o uso de sonda ou outro dispositivo 0 INCONTINENTE. Uso do vaso sanitrio 10 INDEPENDENTE. Usa o vaso sanitrio ou urinol. Senta-se e levanta-se 5 sem ajuda (embora use barras de apoio). Limpa-se e veste-se sem ajuda AJUDA. Necessita de ajuda para manter o equilbrio, limpar-se e vestir a dispositivo. INCONTINENTE. e utiliza sem problemas a tomada, no caso de aparelho eletrico DEPENDENTE. Necessita alguaa ajuda.

roupa. 0 DEPENDENTE. Transferncia (passagem cadeira-cama) 15 INDEPENDENTE. No necessita de qualquer ajuda, se utiliza cadeira de rodas, faz isso independentemente. 10 AJUDA MNIMA.Necessita de ajuda ou superviso mnimas. 5 GRANDE AJUDA. capaz de sentar-se, mas necessita de assistncia total 0 para a passagem. DEPENDENTE. Necessita ser transferido por duas pessoas. incapaz de permanecer sentado.

Deambulao 15 INDEPENDENTE. Pode cominhar sem ajuda por at 50 metros, embora utilize bengalas, muletas, proteses ou andador. 10 AJUDA. Pode caminhar at 50 metros, mas necessita de ajuda ou 5 superviso. INDEPENDENTE EM CADEIRA DE RODAS. Movimenta-se na cadeira

de rodas, por pelo menos 50 metros. 0 DEPENDENTE. Subir e descer escadas 10 INDEPENDENTE. capaz de subir ou descer escadas sem ajuda ou superviso, embora necessite de dispositivos como muletas ou bengala ou se apoie no corrimo 5 AJUDA. Necessita de ajuda fsica ou superviso. 0 DEPENDENTE. incapaz de subir escadas. incapacidade Severa: < 45 * Moderada: 60 - 75 Pontuao Total: pontos. Leve: 80 100 pontos. pontos. pontos.

A como:

funcional se calcula *

* Grave: 45 - 55 *

CLASSIFICAO DO COMPROMETIMENTO MOTOR GMFCS (Assinale em cada idade correta a aquisio motora que a criana apresenta)

MENOR QUE 2 ANOS DE IDADE Nvel I : ( ) Criana consegue passar de sentado para outra postura e vice-versa, senta e libera as mos manipulao de objetos. ( ) Engatinha com as mos e joelhos. ( ) Anda de forma independente, entre 18 meses e 2 anos de idade, sem necessidade de nenhum auxlio exte

Nvel II : ( ) Criana consegue manter-se sentada, mas necessita dos membros superiores para manter equilbrio senta ( ) Arrasta-se com a barriga ou engatilha com joelhos e mos. ( ) Consegue tracionar-se para a postura em p e troca passos segurando nos mveis. Nvel III : ( ) Criana consegue manter-se sentada, se existe suporte posterior ( ) Rola e arrasta-se para frente com a barriga. Nvel IV : ( ) Criana tem controle cervical mas necessita de suporte externo para sentar-se. ( ) Criana pode conseguir rolar de supino para prono ou vice-versa. Nvel V : ( ) Criana incapaz de manter o controle cervical em prono ou sentado. ( ) Necessita da ajuda do adulto para rolar. CRIANAS ENTRE 2 E 4 ANOS Nvel I : ( ) Criana senta no cho, mantm as mos livres para manipular objeto. ( ) Movimenta-se sentada, ou levantando-se, sem ajuda de adulto. ( ) Prefere movimentar-se andando, sem ajuda de auxlio externo. Nvel - II : ( ) Criana senta no cho, mas tem dificuldade no equilbrio quando usa as mos para manipular ( ) Passa de sentada para gato ou vice-versa, sem ajuda do adulto. ( ) Traciona-se para ficar em p, em superfcie estvel. ( ) Engatinha com mos e joelhos, com reciprocao. ( ) Anda na moblia ou usando auxlio externo como meio prefervel de locomoo Nvel III : ( ) Criana mantm-se sentada em postura W e necessita da ajuda de um adulto para manter a

objeto

pos

sentada com pernas estendidas. ( ) Arrasta-se de barriga ou engatinha sem reciprocao. ( )- Pode tracionar-se para ficar em p e trocar alguns passos ( )- Consegue trocar passos com auxlio externo de andador para curtas distncias ou de adultos.

Nvel IV :

( ) Criana fica sentada, quando colocada na posio, mas necessita de membros superiores para man equilbrio de tronco. ( ) Necessita de adaptaes para sentar-se e/ou ficar em p. ( ) Locomove-se em curtas distncias rolando, arrastando-se de barriga ou engatinhando sem reciprocao Nvel V :

( ) Comprometimento motor impede a aquisio do equilbrio cervical e da postura sentada, ou qualquer de locomoo

CRIANAS ENTRE 4 E 6 ANOS Nvel I : ( ) Passa de sentado para em p e vice-versa em cadeira sem suporte de braos, sem necessidade de apoi membros superiores. ( ) Anda dentro e fora de casa, sem auxlio externo, sobre escadas. ( ) Inicia habilidade para correr e pular.

Nvel II : ( ) Passa de sentado para em p e vice-versa em cadeira, mas necessita de ajuda dos membros superiores c apoio. ( ) Anda dentro de casa e em pequenas distncias, sem auxlio externo, em superfcies planas. ( ) Sobe escadas, com auxlio de corrimo. ( ) No capaz de correr e pular. Nvel III : ( ( ( (

( ) Senta-se em cadeira normal, porem necessita de suporte em pelves ou tronco para melhorar a fu manual. ) Sai da cadeira, ou passa para sentar, tracionando-se, se a superfcie do solo for estvel. ) Anda com auxlio de andadores ou muletas em superfcies planas. ) Sobe escadas com ajuda de adulto. ) Necessita de cadeira de rodas para longas distncias.

Nvel IV : ( ) Senta-se em cadeira adaptada. ( ) Consegue sair da cadeira ou sentar-se nela, com ajuda de um adulto. ( ) Anda com andador em curtas distncias, com dificuldade nas curvas e para manter o equilbrio superfcies irregulares. ( ) Pode adquirir autonomia em cadeira de rodas motorizada. Nvel V : ( ) Comprometimento fsico impede qualquer aquisio motora. Totalmente dependente em locomoo

CRIANAS ENTRE 6 E 12 ANOS Nvel I : ( ) Anda de forma independente, no domiclio e na comunidade, sem limitaes. ( ) Consegue pular e correr, porm a velocidade, coordenao e equilbrio esto prejudicados.

Nvel II : ( ) Criana anda no domiclio e na comunidade, com limitaes para superfcies planas, anda de gato em ca ( ) Dificuldade para correr e pular

Nvel III : ( ) Criana anda no domiclio e na comunidade, com auxlio de muletas e andadores. ( ) Sobe escadas com corrimo. ( ) Depende da funo dos membros superiores para ser capaz de tocar a cadeira de rodas para longas distn Nvel IV : ( ) Criana mantm as aquisies motoras da idade de 4 a 6 anos. ( ) Pode ser independente com cadeira de roda motorizada. Nvel V :

( ) Criana necessita de adaptaes para sentar, totalmente dependente em AVD e locomoo. Algu crianas podem com inmeras adaptaes tocar uma cadeira de rodas motorizada. Nvel de comprometimento motor do

paciente________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _________________________________ Observaes:_____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ______________________________