ARTIGO ORIGINAL

Atividade eletromiogrfica durante o agachamento unipodal associado a diferentes posies do p

Gabriel Ribeiro1, Valdeci Carlos Dionsio1 e Gil Lcio Almeida1

RESUMO O objetivo principal deste estudo foi quantificar a atividade muscular durante a realizao de agachamento unipodal com variaes na tcnica. Oito voluntrios saudveis realizaram agachamentos associados a cinco tipos de posio do p: posio neutra, sobre cunha com 10o de declive, sobre cunha com 10o de aclive, sobre cunha com 10o de inclinao medial e sobre cunha com 10o de inclinao lateral. Foram avaliados os dados eletromiogrficos dos msculos vasto medial oblquo, vasto lateral, reto femoral, bceps femoral, gastrocnmio lateral e tibial anterior, utilizando a ANOVA fator nico. O valor eletromiogrfico integrado de todos os msculos no foi estatisticamente diferente nos cinco tipos de posio do p. Os resultados deste estudo sugerem que diferentes tipos de posicionamento do p durante o agachamento unipodal no provocam alteraes no padro de recrutamento muscular.

Palavras-chave: Msculo. Descarga de peso. Reabilitao. Joelho.

Keywords:

Muscle. Weight-Bearing. Rehabilitation. Knee.

Palabras-clave: Msculo. Descarga de peso. Rehabilitacin. Rodilla.

recto femoral, bceps femoral, gastrocnemio lateral y tibial anterior, utilizando ANOVA factor nico. El valor electromiogrfico integrado de todos los msculos no fue estadsticamente diferente en los cinco tipos de posicin del pie. Los resultados de este estudio sugieren que diferentes tipos de posicionamiento del pie durante el proceso de agachamiento unipodal no provocan alteraciones en el padrn de reclutamiento muscular.
INTRODUO O exerccio de agachamento tem sido muito utilizado nos ltimos anos nos programas de treinamento e de reabilitao do membro inferior. O emprego de variaes desse exerccio, com o intuito de observar diferentes padres de atividade muscular, tem sido muito freqente(1-7). O conhecimento do padro de atividade muscular durante o agachamento pode aumentar a seletividade de programas de preveno, reabilitao e treinamento esportivo do membro inferior(8). A utilizao de rteses(6), diferentes distncias(2,4,7) e posies dos ps(3) e o emprego de diferentes graus de rotao da extremidade inferior(1,4-5) foram algumas das estratgias utilizadas para tentar desencadear um recrutamento muscular seletivo durante o exerccio de agachamento. Durante o agachamento unipodal, o comportamento eletromiogrfico da musculatura do quadrceps foi estudado associado a diferentes posicionamentos do p no sentido mdio-lateral(3). Neste estudo, no foram observadas diferenas no comportamento eletromiogrfico (EMG) de dois msculos uniarticulares(3), vasto medial oblquo e vasto lateral. Por outro lado, Hertel et al.(6) encontraram diferenas no padro de atividade EMG nesta mesma tarefa utilizando uma rtese para correo da pronao e supinao do p. Entretanto, o posicionamento do tronco e a velocidade angular do joelho no foram controlados em nenhum destes estudos, o que poderia influenciar o padro de recrutamento muscular(9-12). Hipotetizamos que com o controle da velocidade angular do joelho e do deslocamento do tronco no plano sagital e frontal, poderamos observar um padro de atividade muscular diferente, durante o agachamento unipodal associado a diferentes inclinaes do p no sentido mdio-lateral e ntero-posterior. Como a tarefa de agachamento unipodal empregada freqentemente em atividades de reabilitao(13-14) e em testes utilizados nos exames fsicos pr-participao(15-16), este estudo pode contribuir para a compreenso desta tarefa, alm de ajudar na elaborao de programas de reabilitao. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi quantificar a atividade muscular durante a realizao de agachamento unipodal com variaes na tcnica e com controle de dois parmetros cinemticos velocidade angular do joelho e deslocamento de tronco.

ABSTRACT Electromyographic activity during one-legged squatting under different foot positions The specific aim of this study was to quantify muscle activity while performing squat with technique variations. Eight healthy volunteers performed squats under 5 types of foot positions: neutral position, under a 10 o descending wedge, under a 10 o ascending wedge, under a 10 o medial wedge and under a 10 o lateral wedge. It was evaluated electromyographic data of vastus medialis oblique, vastus lateralis, rectus femoris, biceps femoris, lateral gastrocnemius and tibialis anterior muscles, using One-Way ANOVA. The EMG integrated values was not significantly different across the 5 foot positions. The results of this study suggest that different foot positions during one-legged squat do not cause changes in muscle recruitment. RESUMEN Actividad electromiogrfica durante el agache unipodal asociado a diferentes posiciones del pie El objetivo principal de este estudio ha sido cuantificar la actividad muscular durante la realizacin de agachamiento unipodal con variaciones en la tcnica. Ocho voluntarios saludables realizaron agachamientos asociados a cinco tipos de posicin del pie: posicin neutra, sobre cua con 10 o de declive, sobre cua con 10 o de elevacin, sobre cua con 10 o de inclinacin media y sobre cua con 10 o de inclinacin lateral. Fueron evaluados los datos electromiogrficos de los msculos vasto medial oblicuo, vasto lateral,
1. Laboratrio de Estudos Clnicos em Fisioterapia, Universidade de Ribeiro Preto, Ribeiro Preto. Recebido em 21/6/05. Verso final recebida em 7/12/05. Aceito em 17/7/06. Endereo para correspondncia: Avenida do Caf, 1.139, Vila Amlia 14050-230 Ribeiro Preto, SP. Tels.: (16) 3966-5406/ (16) 602-3079. Email: fta_ gabrielribeiro@yahoo.com.br
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METODOLOGIA Sujeitos Oito sujeitos saudveis (quatro homens, quatro mulheres) e destros, com idade entre 18 e 24 anos, participaram deste estudo. O histrico mdico de todos os sujeitos foi avaliado; foram selecionados os sujeitos que no apresentaram qualquer deficincia orgnica, cirurgia ou dor na coluna vertebral e nos membros inferiores. A estatstica descritiva destes sujeitos encontra-se na tabela 1.
TABELA 1 Estatstica descritiva para homens (n = 4), mulheres (n = 4) e amostra total (n = 8)* Idade (anos) Homens Mulheres Amostra total 19,7 1,0 22,7 0,7 21,2 0,8 Altura (cm) 1,7 0,0 1,6 0,0 1,6 0,0 Peso (kg) 69,6 0,90 54,7 1,80 62,1 2,97

do brao. A partir da posio inicial, ao receber um comando verbal, o sujeito realizou o agachamento unipodal por meio da flexo do joelho. Os sujeitos foram motivados a realizar cada movimento o mais rpido possvel. Ao chegar ao alvo o sujeito mantinha-se na posio at receber outro comando verbal para voltar posio inicial. Apenas a fase descendente do agachamento foi analisada. Foi realizada uma srie de 10 movimentos de agachamento. A figura 1 representa de forma esquemtica o agachamento unipodal com o p na posio neutra.

Posicionamento das marcas LED (Light Emisson Diode) 1. ombro acrmio 2. quadril trocnter maior do fmur 3. joelho epicndilo lateral do fmur 4. tornozelo malolo lateral

* Valores expressos como mdia EPM.

Para participao no experimento, antes da coleta de dados, todos os sujeitos leram e assinaram um consentimento formal aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade de Ribeiro Preto. Instrumentao

Registro dos dados eletromiogrficos (EMG)

Para a coleta dos dados, o local de cada eletrodo foi depilado e limpo com lcool para facilitar aderncia do eletrodo e a conduo de sinais de EMG. Eletrodos de superfcie bipolar (10 x 1mm) DelSYS (modelo DE2.2L) foram posicionados com uma distncia de 3cm entre os eletrodos. Para fixao dos eletrodos no msculo vasto medial oblquo (VMO) foram seguidos os procedimentos descritos por Bevilaqua-Grossi et al.(17). Para os msculos reto femoral (RF), vasto lateral (VL), bceps femoral (BF), gastrocnmio lateral (GL) e tibial anterior (TA), os eletrodos foram fixados de acordo com os procedimentos empregados por Basmajian e Blumenstein(18). Em todas coletas o local foi identificado e preparado pelo mesmo pesquisador. Os sinais de EMG foram ampliados (x 2000), filtrados (band pass 20-450Hz) e registrados. Os dados foram digitalizados a 12 bits, coletados por um computador da IBM-PC a 1.000Hz e expressos em milivolts (mV). Os sinais de EMG no foram normalizados, pois as comparaes so feitas entre o mesmo msculo e no entre msculos diferentes.

Figura 1 Representao esquemtica do posicionamento dos indivduos aps realizao do agachamento unipodal. PN = posio neutra; FD = flexo dorsal; FP = flexo plantar; S = supinao; P = pronao.

Agachamentos unipodais com o p nas posies de flexo plantar (FP), flexo dorsal (FD), supinao (S) e pronao (P)
Para a realizao dos agachamentos com o p direito nas posies de FP, FD, S, e P foi realizado o mesmo procedimento descrito acima, associado utilizao de uma cunha (55 x 55cm) de madeira. Esta cunha com 10o de inclinao foi direcionada de forma a posicionar o p em 10o de FP, 10o de FD, 10o de S e 10o de P antes do incio do agachamento. A escolha de uma cunha com 10o de inclinao foi baseada no estudo de Hung e Gross(3). A figura 1 representa de forma esquemtica o agachamento unipodal com o p posicionado em flexo plantar. Processamento dos dados Os sinais eletromiogrficos (EMG) e os registros das marcas X, Y e Z foram sincronizados por um sincronizador ODAU II (Optotrak Dates Acquisition Unit II ), e depois tratados matematicamente por um cdigo em MatLab (Math Works Inc., verso 6.0). Neste cdigo foi calculado o deslocamento linear das marcas, o deslocamento e velocidade angular do joelho, e quantificados os sinais EMG de cada msculo. Todas as tarefas de agachamento que tiveram um deslocamento linear maior que trs centmetros, nos sentidos ntero-posterior e ltero-lateral, foram descartadas com o intuito reduzir as interferncias provenientes do equilbrio da cada sujeito. O deslocamento linear da marca posicionada no acrmio foi utilizado como referncia para a realizao deste procedimento. Os sinais eletromiogrficos foram calculados na fase descendente do agachamento, utilizando-se como referncia para o clRev Bras Med Esporte _ Vol. 13, N 1 Jan/Fev, 2007

Registro dos dados cinemticos

Para a anlise do movimento, foram registradas as coordenadas X, Y e Z utilizando LEDs (light emitting diode) que foram fixados no centro das articulaes do ombro, quadril, joelho e tornozelo (extremidade lateral do acrmio, trocanter maior do fmur, epicndilo lateral do fmur e malolo lateral) (figura 1). A emisso do sinal infravermelho destas marcas foi capturada com freqncia de 100Hz por um sistema ptico tridimensional Optotrak 3020. Procedimento

Agachamento unipodal com o p na posio neutra (PN)

Cada sujeito foi posicionado em p, com o membro direito no centro de um quadrado (80 x 80cm) desenhado no cho. Foi solicitado que cada participante mantivesse o joelho esquerdo flexionado aproximadamente 60o. O sujeito manteve o joelho direito em extenso total e os membros superiores estendidos e elevados frente com um ngulo de 90o de flexo de ombro. Um painel de vidro foi colocado frente do sujeito com marcas determinando os alvos. Essas marcas delimitavam a posio inicial e a posio final do movimento e representavam uma amplitude de 35o a 40o de flexo de joelho, tendo como referncia o deslocamento

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culo a velocidade angular do joelho. O incio do movimento foi considerado quando a velocidade inicial alcanou 5% do pico da velocidade e o trmino do movimento quando a velocidade final alcanou 5% do pico da velocidade. Durante o movimento foram consideradas duas fases (acelerao e desacelerao). A fase de acelerao foi considerada entre o incio do movimento e o pico da velocidade e a fase de desacelerao foi considerada entre o pico da velocidade e o final do movimento. A velocidade do joelho foi utilizada para quantificar os sinais eletromiogrficos dos msculos vasto medial oblquo (VMO), reto femoral (RF), vasto lateral (VL), bceps femoral (BF), gastrocnmio lateral (GL) e tibial anterior (TA). Os sinais eletromiogrficos (EMG) foram integrados na fase de acelerao e na fase de desacelerao do movimento. Para cada sujeito, a mdia da EMG de cada msculo foi calculada para cada tipo de agachamento. Anlise dos dados Todos os dados utilizados na anlise estatstica foram submetidos ao teste de Kolmogorov-Smirnov, para verificar se os mesmos apresentavam uma distribuio normal. Todos os dados analisados apresentaram uma distribuio normal. Para testar o efeito do tipo de agachamento sobre o sinal eletromiogrfico de cada msculo individualmente foi utilizada a anlise de varincia (ANOVA) para fator nico. A mesma anlise foi empregada para comparar deslocamento, velocidade angular do joelho e o deslocamento do tronco entre os diferentes tipos de agachamento. Em todas as avaliaes o nvel de significncia considerado foi inferior ou igual a 5% (p 0,05). RESULTADOS Deslocamento e velocidade angular A amplitude do deslocamento angular do joelho e a velocidade angular da articulao do joelho no foram estatisticamente diferentes (tabela 2) entre os cinco tipos de agachamento realizados com diferentes posies do p (PN, FP, FD, S e P). Os valores do deslocamento angular esto expressos na figura 2. Anlise eletromiogrfica A anlise estatstica no demonstrou efeito dos diferentes tipos de agachamento unipodal sobre a atividade eletromiogrfica

(EMG) dos msculos analisados nas fases de acelerao e desacelerao (tabela 3). A EMG dos msculos analisados nas fases de acelerao e desacelerao do movimento de agachamento unipodal est representada na figura 3.

TABELA 2 Anlise de varincia (ANOVA) Parmetros cinemticos F Deslocamento angular do joelho Velocidade angular do joelho 1,27 0,85 Graus de liberdade (4, 28) (4, 28) p < 0,30 < 0,50

Figura 2 Deslocamento e velocidade angular da articulao do joelho durante os diferentes tipos de agachamento. Todos os valores foram expressos atravs de mdias e erro padro.

TABELA 3 Anlise de varincia (ANOVA) Atividade eletromiogrfica (EMG) nas fases de acelerao (FA) e desacelerao (FD) Msculos (FA) VMO RF VL BF GL TA F Graus de liberdade (4,28) (4,28) (4,28) (4,28) (4,28) (4,28) p Msculos (FD) VMO RF VL BF GL TA F Graus de liberdade (4,28) (4,28) (4,28) (4,28) (4,28) (4,28) p

2,09 1,24 2,18 1,11 1,28 4,59

< 0,10 < 0,31 < 0,09 < 0,37 < 0,30 < 0,50

1,33 0,61 1,41 0,14 1,19 1,61

< 0,28 < 0,65 < 0,25 < 0,96 < 0,33 < 0,20

Figura 3 Atividade eletromiogrfica (EMG) dos msculos analisados durante os diferentes tipos de agachamento unipodal. As barras pretas representam a EMG na fase de acelerao e as barras brancas a EMG na fase de desacelerao do movimento. Todos os valores foram expressos atravs de mdias e erro padro.
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DISCUSSO O desenho do estudo foi direcionado principalmente para prover informaes relacionadas influncia do posicionamento do p sobre a atividade eletromiogrfica de msculos uniarticulares e biarticulares, durante o agachamento unipodal. O agachamento unipodal uma tarefa de descarga de peso complexa, em que vrios msculos atuam em conjunto(16). Alm disso, o agachamento unipodal uma tarefa empregada na reabilitao do sistema msculo-esqueltico(13) e est relacionada s atividades esportivas, sendo importante para o drible, salto e balano do atleta(15). Mais recentemente tem sido sugerido que esta tarefa, se executada com o p posicionado em declive de 25o, poderia favorecer a recuperao de sujeitos portadores de tendinite patelar(14). Apesar da relevncia do agachamento unipodal nas atividades atlticas e de reabilitao, poucos trabalhos investigaram o comportamento eletromiogrfico dos principais msculos envolvidos no agachamento unipodal. Hung e Gross(3) investigaram a influncia da inclinao medial e lateral do p, durante o agachamento unipodal, sobre a atividade EMG. Eles no encontraram diferena na relao entre o vasto medial oblquo e o vasto lateral, utilizando uma cunha de 10o para inclinar o p(3). Estes resultados so contrrios aos resultados observados por Hertel et al.(6), que encontraram um aumento na atividade EMG do vasto medial e glteo mdio durante o agachamento com utilizao de rteses, corrigindo o retrop no sentido mdio-lateral. Estes autores(6) no observaram correlao com o sentido da inclinao da rtese, ou seja, independentemente da correo postural, o emprego da rtese determinou aumento da atividade eletromiogrfica do vasto medial e glteo mdio. Nossos resultados no mostraram diferenas na atividade EMG durante as tarefas propostas, corroborando os resultados de Hung e Gross(3). A diferena pode ser atribuda ao fato de que em nosso estudo utilizamos uma cunha de 10o que causou alteraes do posicionamento do p como um todo, enquanto Hertel et al.(6) utilizaram uma rtese apenas no retrop (dentro do calado), o que causou uma alterao local de uma regio do p. Alm disso, diferenas na execuo da tarefa, onde Hertel et al.(6) no controlaram a posio do tronco e a velocidade angular do joelho, poderiam ter influenciado os resultados. REFERNCIAS
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Richardson e Bullock(9) verificaram que o aumento da velocidade do movimento de flexo-extenso do joelho fez com que a atividade EMG do reto femoral e dos isquiotibiais aumentasse, enquanto a atividade EMG do vasto medial e do vasto lateral no sofreu alterao. Hagood et al.(10) encontram um grande aumento da atividade EMG antagonista do quadrceps e dos isquiotibiais empregando um aumento da velocidade articular do joelho. No nosso estudo monitoramos a velocidade angular do joelho nos cinco tipos de agachamento realizados, excluindo a influncia da velocidade sobre a EMG. Segundo Henry et al.(11), a atividade EMG dos msculos da coxa influenciada por deslocamentos posturais no sentido lateral e ntero-posterior. Nesse mesmo sentido, outro estudo(12) verificou alteraes EMG do msculo sleo durante a realizao de agachamentos sobre superfcie instvel; esses autores relacionaram as alteraes EMG do sleo ao seu papel no controle postural. Para diminuir o efeito do controle postural sobre a EMG, tambm efetuamos o controle do deslocamento do tronco. No mbito clnico, um protocolo empregando exerccios de agachamento unipodal associado ao posicionamento do p sobre uma cunha com declive de 25o foi capaz de causar melhora clnica em atletas com tendinite patelar(11). Comparado com nosso estudo, este maior declive (25o) manteve o tornozelo em flexo plantar, o que poderia favorecer um diferente padro de recrutamento muscular do quadrceps justificando a melhora do quadro inflamatrio. Futuros estudos explorando o comportamento cinemtico, cintico e eletromiogrfico so necessrios para melhor compreender os resultados positivos no tratamento da tendinite patelar. CONCLUSO Nossos resultados sugerem que alteraes do posicionamento do p durante o agachamento unipodal, de acordo com a metodologia descrita, no provocam alteraes no padro de recrutamento muscular dos principais msculos envolvidos na tarefa.

Todos os autores declararam no haver qualquer potencial conflito de interesses referente a este artigo.

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