Questes para estudo

CHOQUE 1. O QUE O ESTADO DE CHOQUE o estado resultante da evoluo de situaes clinicas de natureza adversas, caracterizado a nvel sistmico e regional, por desequilbrios entre a oferta e o consumo de oxignio 2. QUAL A CLASSIFICAO DOS ESTADOS DE CHOQUE 3. QUAIS OS ESTAGIOS DO CHOQUE 4. FALE SOBRE AS CARACTERISTICAS DO CHOQUE NOS SEGUINTES QUADROS CLINICOS: - SEPSIS - INSUFICIENCIA CARDIACA - ACIDOSE METABOLICA

5. FALE DE FORMA GERAL OS PASSOS DO TRATAMENTO 6. QUAIS AS METAS NO TRATAMENTO DO CHOQUE? 7. COMO DEVE SER A MONITORIZAO DA HEMODINAMICA? 8. QUAIS AS DROGAS UTILIZADAS NO TRATAMENTO? QUAIS SUAS PRINCIPAIS AES? 9. FALE SOBRE A PVC E SUA IMPORTANCIA 10. QUAL A ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM PRESTADA AO INDIVIDUO EM ESTADO DE CHOQUE?
SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA - DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM

1. Dbito cardaco diminudo caracterizado por agitao, cianose, dispnia, angina, oligria, relacionado a perfuso e oxigenao inadequadas dos rgos e tecidos. 2. Fadiga caracterizada por incapacidade de manter as rotinas usuais, irritabilidade, inquietao, relacionada oxigenao inadequada do tecido, secundria a disfuno miocrdica.

3. Intolerncia atividade caracterizada por dispnia, taquicardia, taquisfigmia, fadiga, fraqueza, relacionada ao comprometimento do sistema de transporte do oxignio. 4. Ansiedade caracterizada por insnia, fadiga, fraqueza, sudorese, inquietao, irritabilidade relacionada a modificao do ambiente secundrio hospitalizao. 5. Perfuso tissular ineficaz caracterizada por oligria, estado mental alterado, presso sangnea alterada relacionada a diminuio da oxigenao dos rgos e tecidos. 6. Risco para disfuno neurovascular perifrico relacionado a sangramento, traumatismo, reao alrgica. 7. Risco para alterao de temperatura corporal relacionado ao choque. 11. INTERVENES DE ENFERMAGEM um tratamento de emergncia, devendo o paciente ser encaminhado para a UTI. Recepcionar o paciente, avaliando o tipo de choque que est apresentando. Coloc-lo em repouso em DDH com MMII elevados. Instalar monitor cardaco. Avaliar padro respiratrio. Instalar oxignio cateter nasal (2L/min) ou mscara de Venturi. Puncionar acesso venoso. Administrar medicao prescrita ou de acordo com o protocolo da instituio. Colher material para exames laboratoriais. Avaliar o estado de conscincia. Aferir sinais vitais. Medir PVC. Caso necessrio auxiliar na intubao e ligar ventilador mecnico. Demais cuidado como higienizao e mudana de decbito, sero realizadas aps a estabilidade hemodinmica. Se choque hipovolmico: Remover imediata da causa determinante do estado de hipovolemia. Estancamento do processo hemorrgico (por exemplo, compresso). Repor o volume de lquidos de acordo com a necessidade Administrao de transfuses de sangue em caso de hemorragia excessivas. Fornecer aporte calrico. Fazer reposio hdrica via- oral. Observar a presso venosa jugula

SINDROMES CORONARIANAS 12. O que a pr-carga 13. Ps-carga 14. Contratilidade 15. Frequncia cardaca 16. Angina pectoris 17. QUAIS AS AVALIAES E ASSISTENCIAS DE ENFERMAGEM PARA:

Dor Sinais vitais Funo cardiaca Atividade fisica Estado emocional

18. QUAIS OS TRATAMENTOS PARA O PACIENTE INFARTADO? 19. QUAIS EXAMES DEVEM SER FEITOS? 20. COMO DEVE SER A DIETA DO PACIENTE? E SUAS ELIMINAES?

21. COMO DEVEM SER OS PROCEDIMENTOS REALIZADOS NA EMERGENCIA E UTI?

EMERGENCIA UTI

SINDROME CORONARIANA COM SUPRA DO SEGMENTO ST 22. O QUE E COMO A CLASSIFICAO DE KILLIP? 23. COMO PODE SER FEITO O DIAGNOSTICO DA SUPRA DO ST? 24. QUAIS OS CRITERIOS PARA REPERFUSAO? 25. QUAIS AS ENZIMAS MARCADORAS DO INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO (iam)? 26. QUAIS OUTROS EXAMES LABORATORIAIS PODEM SER UTEIS? 27. QUAIS SO OS OUTROS DIAGNOSTICOS DIFERENCIAIS? 28. QUAIS TRATAMENTOS PODEM SER ADOTADOS? H ALGUMA CONTRA INDICAO? O diagnstico de infarto agudo do miocrdio (IAM) baseado em trs critrios: quadro clinico de dor torcica prolongada em paciente portador de fatores de risco para doena arterial coronria; eletrocardiograma com alteraes indicativas de leso e de necrose do miocrdio;

 elevao dos nveis sangneos de marcadores de necrose miocrdica, como troponina e enzima CK-MB. No caso de se encontrar dois entre os trs critrios acima citados diagnostica-se infarto agudo do miocrdio. O ECG no s importante para o diagnostico, como tambm fundamental para a classificao do infarto do miocrdio. Atualmente consideram-se dois tipos de infarto agudo baseados no ECG: infarto com supradesnvel do segmento ST, anteriormente designado infarto com ondas Q; infarto sem supradesnvel de ST, tambm conhecido como infarto no Q. O supradesnivelamento do segmento ST corresponde leso do miocrdio e geralmente seguido do aparecimento de ondas Q anormais que indicamnecrose. Assim, o infarto com supra de ST exibe alteraes caractersticas que permitem confirmar o diagnstico pelo ECG. Os achados no ECG dependem de fatores diversos como: 1. 2. 3. 4. durao do processo isqumico, extenso da leso, topografia da parede ventricular acometida associao de outras anormalidade (o bloqueio do ramo esquerdo mascara os sinais de infarto).

Nos primeiros minutos aps a ocluso de uma artria coronria ECG pode:

permanecer normal exibir onda T hiperaguda = uma onda T com amplitude aumentada, indicativa de isquemia,

Raramente ela registrada como alterao isolada porque, decorridos mais de 30 minutos at o atendimento do paciente e a realizao do ECG, o achado mais freqentemente encontrado o supradesnvel do segmento ST, nas derivaes correspondentes parede comprometida. Se o paciente no for submetido com urgncia a um tratamento de reperfuso, como tromblise farmacolgica ou angioplastia por cateterismo, aps cerca de 6 horas surgem ondas Q de necrose naquelas derivaes. Aps 24 horas de evoluo a onda T se torna negativa.

CONCLUSIONANDO, as principais alteraes do ECG encontradas na fase aguda do infarto do miocrdio so: 1. supradesnvel do segmento ST 2. aparecimento de ondas Q anormais; 3. alteraes da onda T