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MTODO ME-CANGURU: VIVNCIA DE MES NO ALOJAMENTO CONJUNTO THE KANGAROO-MOTHER METHOD: MOTHERS LIVING EXPERIENCE IN THE ROOMING-IN EL MTODO MADRE-CANGURO: LA VIVENCIA DE LAS MADRES EN EL ALOJAMIENTO CONJUNTO
REJANE MARIE BARBOSA DAVIM1 BERTHA CRUZ ENDERS2 JANMILLI DA COSTA DANTAS3 RICHARDSON AUGUSTO ROSENDO DA SILVA4 EDUALEIDE JEANE PEREIRA BULHES DA NBREGA5
Estudo descritivo qualitativo objetivando descrever a vivncia de mes frente ao Mtodo Me Canguru (MM-C) no alojamento conjunto e identicar o envolvimento da famlia nesse processo, utilizando como tcnica de coleta o grupo focal com entrevistas gravadas em dois grupos de purperas mes-canguru no alojamento conjunto de uma maternidade pblica em Natal/RN, no perodo de uma semana, a partir de um roteiro temtico: Vivncia de mes frente ao MM-C em alojamento conjunto e o envolvimento da famlia nesse processo. Emergiram trs ncleos temticos: Ajudando o lho no desenvolvimento lento, passo a passo; Favorecendo o contato com o beb que deveria ainda estar no tero e Expectando a cada dia o aumento e a adaptao do beb. Apesar das diculdades em se manter esse mtodo pelas diculdades institucionais na atualidade, ainda um mtodo eciente. Essas diculdades podem ser minimizadas pelas polticas perinatais vigentes, visando preveno de danos sade de bebs prematuros, gerando tranqilidade para toda equipe neonatal e familiar. PALAVRAS-CHAVE: Alojamento Conjunto; Relaes me-lho; Relaes familiares. This is a qualitative and descriptive study which aims to describe the experience of mothers who face the Kangaroo-Mother Method (KMM) in rooming-in and identify the family relationship in this process, using as a data-collection technique the focus group with recorded interviews, in two groups of kangaroo-mothers puerperas in a rooming-in of a public maternity in Natal / RN, within a week period. It was used from the thematic scrip entitled Experience of mothers facing the KMM in rooming-in and the family engagement in this process. Three thematic points came out of our study: Helping child in slow development; step by step; promoting contact with the baby that should still be in the womb and expecting every day for the babys growing and adjustment. Despite the institutional problems we face in keeping it nowadays it is still considered an efcient method. These difculties can be minimized by current perinatal policies that aim the prevention of damage to premature babys health, offering peacefulness for the neonatal healthcare team as well as to the whole family. KEYWORDS: Rooming-in care; Mother-child relations; Family relations. Estudio descriptivo y cualitativo cuyo objetivo fue describir la experiencia vivida por las madres frente al Mtodo Madre-Canguro (MM-C) en el alojamiento conjunto, e identicar el comprometimiento de la familia en ese proceso, utilizando como tcnica de colecta el grupo focal con entrevistas grabadas junto a dos grupos de purperas madres canguro en el alojamiento conjunto de una maternidad pblica en Natal/RN, durante una semana. A partir de un plan temtico: Vivencia de las Madres frente al MM-C en alojamiento conjunto y el comprometimiento de la familia en ese proceso. Surgieron tres ncleos temticos: Ayudando al hijo en el proceso de desarrollo lento, paso a paso; Favoreciendo el contacto con el bebito que todava debera estar en el tero y Observando a cada da el aumento y la adaptacin del bebito. A pesar de las dicultades de mantener ese mtodo debido a los actuales apuros institucionales, todava es un mtodo eciente. Esas dicultades pueden ser minimizadas por las polticas perinatales vigentes, buscando la prevencin de daos a la salud de bebes prematuros, suscitando tranquilidad para todo el equipo neonatal y familiar. PALABRAS CLAVE: Alojamiento Conjunto; Relaciones Madre-hijo; Relaciones familiares.
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Enfermeira Obstetra, Professora Doutora do Departamento de Enfermagem/UFRN. Membro do Mestrado em Enfermagem do Departamento de Enfermagem/UFRN. Brasil. Consultora de Peridicos Cientcos, Pesquisadora do CNPq. End.: Av. Rui Barbosa, 1100, Bloco A, apto. 402, Lagoa Nova, Residencial Villaggio Di Firenze, Natal/RN. CEP 59056-300. E-mail: rejanemb@uol.com.br
Enfermeira, Professora PhD do Departamento de Enfermagem/UFRN. Vice-Coordenadora do Programa de Ps-Graduao do Departamento de Enfermagem/ UFRN. Brasil. E-mail: bertha@ufrnet.br Enfermeira Assistencial da Maternidade Municipal Professor Leide Morais, Coordenadora da Vigilncia Epidemiolgica do Municpio de Pureza/RN, Mestre em Enfermagem/UFRN. Brasil. E-mail: janmillidantas@hotmail.com Enfermeiro, Professor Mestre da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Campus de Santa Cruz/RN (FACISA), Doutorando em Cincias da Sade/UFRN. Brasil. E-mail: rirosendo@yahoo.com.br Enfermeira Obstetra Assistencial da Maternidade Escola Janurip Cicco/UFRN, Mestranda do Programa de Mestrado do Departamento de Enfermagem/UFRN. Brasil. E-mail: edualeide@bol.com.br Rev. Rene. Fortaleza, v. 10, n. 1, p. 37-44, jan./mar.2009 37

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INTRODUO A modalidade assistencial Mtodo Me-Canguru (MM-C) no alojamento conjunto apresenta um modelo ecaz com tima relao custo-benefcio, pois com o mesmo se incrementa a sobrevivncia do pr-termo, melhora sua qualidade de vida por meio do contato corpo a corpo com a me ou o pai aumentando o vnculo pais beb. Os benefcios do MM-C no alojamento conjunto podem incluir reduo da morbidade e do tempo de internao desses bebs, melhoria na durao da amamentao, contribuindo para a competncia dos pais em cuidar da criana. O mtodo me-canguru uma prtica que deve iniciar no hospital e continuar no domiclio, mediante acompanhamento da equipe de sade. uma tecnologia passvel de propiciar assistncia integral ao binmio me-lho em se tratando de prematuridade. Nesse caso necessrio que sua implementao inclua um preparo adequado da equipe envolvida nesse cuidado, bem como o reconhecimento de que o MM-C no alojamento conjunto se congura atualmente, como fonte de produo de conhecimentos que vem sendo oriunda e veiculada pelos meios indexados de divulgao na rea da sade(1). O MM-C no alojamento conjunto possibilita por ser uma estratgia, a assistncia dirigida no s ao beb, mas tambm famlia. Torna-se imprescindvel me e outros membros da famlia, uma atuao de forma direta e integral no atendimento s necessidades do prematuro, bem como subsdios prtica assistencial que tenham como foco de ateno a famlia e o recm-nascido, considerando a experincia dos envolvidos no processo(2). As mes dos prematuros que necessitam de assistncia em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTI-NEO) e de cuidados Canguru, vivenciam situaes especiais em relao ao aleitamento materno, determinadas de um lado pela prematuridade e do outro, pelos sentimentos de culpa, sofrimento e fracasso frente situao de fragilidade e riscos(3). Na UTI-NEO os recm-nascidos se beneciam com avanos tecnolgicos, observando-se o desenvolvimento de novas tcnicas, tendo em vista o aprimoramento dos cuidados prestados ao recm-nascido de alto risco(4). A hospitalizao um evento que provoca impactos de vrias formas ao ser humano, em especial me 38
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com seu recm-nascido de baixo peso. Neste sentido, a famlia enfrenta de certa forma, uma experincia que regida pelo sofrimento, insegurana, e, para enfrentar esses acontecimentos necessrio um redimensionamento na vida de todos, visto que o padro habital dessa famlia foi interrompido(5). O fato dessa famlia, especificamente a me, em no poder pegar o beb no colo quando este se encontra na UTI-NEO, aconchegar, embalar, uma frustrao para essa me. Mesmo quando as possibilidades permitem esse toque dentro da incubadora, a maioria das mes se sente amedrontada em tal situao. Esse medo pode ser justificado pela auto-estima afetada, o ambiente da UTI-NEO e a falta de confiana na capacidade de cuidar do seu beb(6). Neste contexto, os prossionais de sade em contato com essa me e/ou famlia, necessitam compreender o enfrentamento do problema, planejar e promover assistncia eciente ao binmio me-lho durante o perodo do recm-nascido na UTI-NEO. Os prossionais devem observar a singularidade de cada caso, pois cada me e/ou famlia tende a reagir inuenciados pela herana cultural e vivncia de cada um. Portanto, essa assistncia deve ser baseada no conhecimento de reaes, sentimentos, signicados, hbitos, valores e costumes(6). Diante de todos esses paradigmas de recm-nascidos baixo peso em UTI-NEO, a necessidade do MM-C em alojamento conjunto passou a fazer parte das diretrizes polticas de ateno sade desses bebs ao receberem alta da UTI-NEO. Estando inserido no Programa de Humanizao do Pr-Natal e Nascimento (PHPN), esse mtodo foi estabelecido no Brasil pela iniciativa do Ministrio da Sade (MS) ao idealizar um programa nacional que promovesse atendimento humanizado ao recm-nascido de baixo peso ao nascer. Previa-se que a metodologia canguru contribusse de forma importante na aplicao do atendimento ao recm-nascido prematuro embasando-se em conhecimentos especcos pautados nas peculiaridades que envolvessem esse grupo de usurios e os prossionais que cuidassem desse grupo de crianas, denominados de cuidadores(7). O MM-C foi idealizado pelo Instituto Materno Infantil de Bogot, na Colmbia, no nal da dcada de 70,

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por neonatologistas preocupados em humanizar a assistncia ao binmio me-lho. Diferente do tradicional modelo idealizado na Colmbia, o MM-C preconizado como modelo brasileiro visa, fundamentalmente, uma mudana na maneira de atendimento ao recm-nascido de baixo peso, sua me, famlia e os prossionais envolvidos nesse processo, objetivando, essencialmente, uma abordagem humanizada(7). Nestes termos, em 02 de maro de 2000, o Ministrio da Sade publicou a Portaria N 72 Norma de Orientao para Implantao do Projeto Canguru regulamentando a remunerao para essa modalidade de atendimento no Sistema de Internao Hospitalar do Sistema nico de Sade (SIH/SUS) e, em 05 de julho do mesmo ano foi publicado o projeto na sua ntegra sob a Portaria N 693, no Dirio Ocial da Unio(7). Assim, o MM-C tem por nalidade uma abordagem mais humanizada no contato pele-a-pele precocemente estabelecido entre me e recm-nascido de baixo peso de forma crescente e pelo tempo que ambos entenderem ser prazeroso e suciente, permitindo maior participao dos pais no cuidado do recm-nascido. O contato gradual e pode evoluir at a colocao do beb em posio canguru, na posio vertical contra o peito do adulto, que pode ser a me, o pai ou eventualmente algum outro familiar(7). O MM-C brasileiro foi estabelecido para ser desenvolvido em trs etapas. A primeira previamente ao nascimento, com a identicao das gestantes com risco de darem luz a uma criana de baixo peso. Nessas condies a futura mame recebe orientaes especcas sobre os cuidados a serem tomados consigo e com o beb. Recebe tambm apoio emocional, acolhimento e orientao psicolgica. Na segunda etapa do mtodo, o beb encontra-se bem, sem necessidades de aparelhos ou de oxignio, ganhando peso regularmente por pelo menos trs dias e com um peso superior a 1.250 g. A me encontra-se segura e preparada para cuidar do seu lho com o treinamento terico e prtico dispensado pela equipe de sade. Por m, a terceira etapa, que consiste no acompanhamento da me e do beb no ambulatrio(7). A fase ambulatorial s pode ocorrer se o beb estiver com um peso mnimo de 1.500 g. no momento da alta hospitalar, sadio, ganhando peso e em aleitamento mater-

no. A me e familiares devem estar seguros quanto aos cuidados criana e orientados da importncia em mant-la no domiclio na posio canguru durante 24 horas do dia. O retorno ao ambulatrio deve ocorrer pelo menos trs vezes por semana na primeira semana aps a alta e duas vezes por semana da segunda semana em diante, at que o beb atinja um peso mnimo de 2.500 g. Com esse peso, a posio canguru j deixa de ser realizada(7). Portanto, ao manter o pr-termo junto ao colo materno, a tecnologia do MM-C em alojamento conjunto consiste em retirar o beb da incubadora para que o mesmo receba calor, amor e aleitamento materno especial, alm de estmulos sensoriais que s a me capaz de produzir pelo contato ntimo, melhorando os ritmos cardaco e respiratrio que logo se estabilizam. Ocorre auto-regulao trmica, o beb recebe e conserva mais calor, bebe o leite da me, o qual possui mais leuccitos e anticorpos protetores e menos lactose, vindo, dessa forma, proteger esse beb contra infeces e nutri-lo de acordo com sua capacidade. A alimentao desses prematuros no MM-C no alojamento conjunto ocorre normalmente. Quando eles tm capacidade para sugar, podem ser amamentados na posio canguru, porm, aqueles que dependem de sonda para sua alimentao, as mes fazem a ordenha da mama e oferecem ao lho(8). Visando o sucesso da famlia e da equipe de sade importante que essa equipe tenha em vista as necessidades de uma boa interao com a famlia atravs de informaes adequadas. Vale ressaltar que a internao de um lho recm-nascido signica interrupo no modo de vida das pessoas, havendo, portanto, desequilbrio familiar. Dessa forma, a equipe de sade um vetor importante na direo de uma melhor relao a ser dada a essa famlia(9). Nesse momento, a enfermeira pode atuar intensamente no mtodo, sendo um instrumento de orientaes dos procedimentos e capacitao da me, resultando na maior produo de leite materno, equilbrio emocional, conana e controle das reaes do recm-nascido, remoo do medo, da insegurana e aumentando a habilidade em cuidar de seu beb prematuro(10). Assim, atravs da Portaria N 72/2000 do Ministrio da Sade, o processo poltico-institucional e administrativo de reestruturao do sistema de sade do pas,
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em decorrncia das duas ltimas dcadas e o iderio da humanizao na perspectiva da manuteno na relao me-lho-famlia, deixa de ser exclusivo do discurso dos prossionais de sade, para se constituir em diretrizes de polticas pblicas para a assistncia ao processo do nascimento (11:445). O cuidado a mulheres vivenciando a tcnica do MM-C em uma maternidade escola pblica de nvel tercirio, motivou a realizao desta pesquisa a qual de importncia para a enfermagem, visto ser este, o prossional que est presente 24 horas em contato direto com o trinmio me-lho-famlia, tornando-se um elo fundamental na equipe multiprossional junto a esse grupo. Nestes termos, tivemos como objetivos da pesquisa: descrever a vivncia de mes frente ao MM-C no alojamento conjunto e identicar o envolvimento da famlia nesse processo. MTODO Ao investigar a vivncia de mes no alojamento conjunto em MM-C necessrio que se trabalhe de forma a compreender os sentimentos e os valores dos sujeitos sobre o tema questionado. Assim, optamos por uma pesquisa descritiva e a anlise qualitativa. A abordagem qualitativa no determinada por nmeros e sim pelas experincias humanas dando-lhes signicados, alm de uma viso holstica dos indivduos, com o propsito de descobrir dimenses e padres importantes das relaes(12). A pesquisa qualitativa aplicada para os estudos da histria, das representaes, crenas, percepes e opinies. Pode tambm ser direcionada aos produtos das interpretaes sobre o que os humanos fazem a respeito de como vivem, sentem e pensam. As abordagens qualitativas podem, da mesma forma, ser direcionadas investigao de grupos e segmentos delimitados e focalizados, histrias sociais de atores, de relaes e anlise de discursos e documentos(12). Para o tipo de pesquisa escolhida, utilizamos como tcnica de coleta de dados o grupo focal, o qual utiliza sesses grupais como um dos foros facilitadores da expresso de caractersticas psicossociolgicas e culturais. Diz respeito a uma sesso grupal em que os sujeitos do estudo discutem vrios aspectos de um tpico especco(13). um tipo de entrevista em profundidade realizada com 40
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grupos, cujas reunies apresentam caractersticas denidas quanto proposta, tamanho, composio e procedimentos de conduo. Essa tcnica tambm utilizada quando a pesquisa se prope explicar como as pessoas envolvidas consideram uma determinada experincia ou mesmo uma idia, visto que nas reunies so estimuladas discusses sobre o que pensam ou sentem acerca do que se est pesquisando(14). Para a coleta de informaes e composio do grupo, devemos levar em conta que os integrantes tenham, entre si, pelo menos um trao em comum importante para o estudo, onde os critrios para a seleo dos sujeitos so determinados pelos objetivos propostos, indicando que a amostra intencional(13). Os grupos focais que se situam num intervalo entre 6 e 15 participantes so geralmente recomendveis, porm, tradicionalmente, 8 a 10 constituem o ideal. O tempo destinado para as sesses de 1:30 a 2:00 horas, considerando o perodo de aquecimento para se atingir bons nveis de interao que, por sua vez, vai se reetir no debate, bem como preservar um espao para o encerramento da sesso(15). Tendo como parmetro essas especicaes, o local de coleta dos dados da pesquisa foi o Alojamento Conjunto da Maternidade Escola Janurio Cicco/UFRN em Natal, Capital do Estado do Rio Grande do Norte, na Regio Nordeste do Brasil. uma maternidade de nvel tercirio e referncia para todo o Estado com atendimento pelo SUS. As reunies ocorreram no alojamento conjunto da prpria instituio e como critrios de incluso determinaram-se aquelas mes em MM-C no alojamento conjunto com seus bebs e que aceitassem participar da pesquisa. Foram formados dois grupos focais com 08 participantes voluntrias para a pesquisa e um tempo mximo para cada sesso de 2:00 horas, realizados em dias alternados, no horrio matutino. As participantes dos grupos foram informadas de que suas falas seriam gravadas durante o transcorrer das reunies e os resultados, ou seja, as falas para o presente estudo teriam como tema: vivncia de mes frente ao MM-C em alojamento conjunto e o envolvimento da famlia nesse processo Considerando-se as questes ticas, previamente ao incio da pesquisa foi solicitada instituio em questo, permisso para realizao do estudo. Aps essa autoriza-

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o, o estudo foi submetido apreciao do Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) para avaliao, recebendo parecer favorvel com o Registro no CEP-UFRN 84/03 em 20 de fevereiro de 2004. Foram utilizadas as determinaes da Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade (CNS) que contempla as Diretrizes Regulamentadoras de Pesquisa envolvendo seres humanos(16). Constou no Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) que a me-canguru receberia as orientaes sobre o estudo, que sua participao seria livre e por espontnea vontade, que poderia desistir em participar a qualquer momento do estudo, que no receberia nenhuma recompensa financeira pela participao e que os direitos de sigilo, assistncia e anonimato lhes seriam garantidos. Cada me-canguru em alojamento conjunto que aceitasse sua incluso no estudo era informada de que os dados coletados teriam como finalidade atender aos objetivos do estudo e a melhoria da qualidade da assistncia ao grupo em questo. No tocante incluso da participante na pesquisa s era formulada aps o consentimento por escrito e assinado pela pessoa sujeita ou seu representante legal. Os dados coletados durante as reunies focais foram submetidos anlise de contedo(17), utilizando-se para obteno das categorias a anlise temtica. Este mtodo constitui-se como uma tcnica de pesquisa social, indicada para realizao de descrio das informaes dos sujeitos, tendo como meta a interpretao das falas, de maneira sistemtica e objetiva(18). Aps a transcrio das tas gravadas, a categorizao dos dados foi realizada a partir dos ncleos de sentido contidos nas falas das participantes sobre a vivncia das mesmas no alojamento conjunto pelo MM-C. RESULTADOS E DISCUSSO As 16 mes que participaram do estudo eram procedentes da capital e de cidades do interior do Estado do Rio Grande do Norte, com idade entre 16 e 40 anos, sendo dez casadas e seis viviam em unio consensual. Quanto ao nvel de escolaridade, cinco completaram o ensino mdio e onze no concluram o fundamental. Oito mes eram primparas, quatro estavam na sua

segunda gestao e quatro na terceira, demonstrando que as ltimas oito tinham experincias anteriores de amamentao. A anlise das entrevistas possibilitou aos pesquisadores deste estudo identificar trs categorias que representavam o entendimento das mes sobre essas suas vivncias conforme os objetivos da pesquisa: Ajudando o filho no desenvolvimento lento, passo a passo; Favorecendo o contato com o beb que deveria estar ainda no tero e Expectando a cada dia o aumento do peso e a adaptao do beb. Tema 1: Ajudando o lho no desenvolvimento lento, passo a passo. Esse entendimento para as mes foi enunciado a partir dos ncleos de sentido expressados a seguir: ... queria que ele casse forte, sadio para se desenvolver e recuperar mais rpido; ... amamentar ele signica que ele pode se criar, que vai crescer uma criana saudvel, acho que ele vai reagir e crescer bem (E2). ... vendo cada dia ele engordar grama a grama, sinto-me feliz por estar contribuindo no seu desenvolvimento; ... um trabalho lento, dia-a dia, mas prazeroso (E5).

A amamentao como proteo para o desenvolvimento e sade desses bebs foi identificada nesses discursos. Para essas mes vivenciar o cotidiano de amamentar no alojamento conjunto e observar o desenvolvimento de seus filhos, significava a diminuio do risco de vida, e que sua experincia no MM-C foi de certa forma, positiva. O aleitamento materno a melhor forma de alimentar e nutrir um beb pelas vantagens nutricionais imunolgicas, psicolgicas e econmicas que possui, entre outras. luz desses conhecimentos importante o apoio dos prossionais que vivenciam o cotidiano dessas mes-cangurus e seus familiares, a m de que os mesmos obtenham resultados positivos nesse vivenciar extremo(19). Vale ressaltar que, as mes de crianas nascidas de parto prematuro, em MM-C no alojamento conjunto, vivenciam situaes especcas em relao ao aleitamento materno devido prematuridade e sentimentos de culpa, sofrimento e fracasso frente a essa situao de fragilidade e risco a que o lho est exposto(3). 41

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Isto observado diante de pesquisas sobre mes em MM-C, quando as mesmas ao receberem o suporte da equipe de enfermagem vai se adaptando lentamente rotina do ambiente, cuidando do beb e desmisticando a percepo desse beb como algum fragilizado. Dessa forma, esse um caminho para que essa me que mais prxima do lho, tocando-o e cuidado dele(6). Tema 2: Favorecendo o contato com o beb que deveria estar ainda no tero Este tema indicava que as mes-canguru entendiam o signicado de prematuridade do beb, como mostram as seguintes falas: ... estar com meu lho junto a mim uma
forma de dar carinho, amor, proteo, pois ainda no era hora dele estar aqui, mas guardadinho dentro do meu tero (E9). ... esse bebezinho to pequenininho precisa de muito calor, leite e minha proteo para poder se criar e atingir sua idade normal que faltou por ter vindo ao mundo antes do tempo (E15). ... meu beb ainda era para estar dentro de mim, mas....como Deus no quis, trouxe ele logo, ento tenho que proteg-lo, dar comida e calor para seu crescimento normal e sadio (E10).

lecimento familiar e o surgimento da expectativa dessas mes. Os discursos a seguir ilustram essas expectativas:
No como as outra crianas, ela nasceu pequena, fiquei com medo de no se criar, porm vejo que a cada dia ela aumenta de peso (E5). ... ficar observando o meu beb aqui nessa bolsa a gente se acostuma, e vendo ele aumentando de peso todo o dia gratificante para mim e meu marido, pois sofremos muito quando ele estava na UTI (E3). ... meu marido tambm faz o canguru, muito engraado. Ele fica horas e horas com nosso beb, alimenta dar calor enquanto eu descanso um pouco. Tambm ver ele aumentar de peso dia-a dia muito gostoso para a gente (11). ... esse mtodo algo muito bom, faz aproximar mais a famlia, pois como temos outros filhos, meu marido faz o pai-canguru enquanto vou em casa, ver como esto as coisas e abraar minha outra filha, como tambm dar uma arrumadinha na casa (E6).

Esses discursos demonstraram o amor e a preocupao das mes com a alimentao e o desenvolvimento do seu beb prematuro. Dentro dessa tica, essa demonstrao de amor e a relao do contato e apego ao lho, s so possveis por meio do contato pele-a-pele e a amamentao, proporcionada pelo aleitamento materno, o que no seria possvel com a alimentao articial(3). Em pesquisa realizada tendo em vista a percepo de enfermeiras sobre o MM-C, vericamos atravs dos discursos dessas enfermeiras que o nascimento de um lho gera modicaes na estrutura familiar, quando tomam conhecimento que este um beb diferente daquele que esperavam, temendo por sua sobrevivncia, j que o sonho idealizado durante a gravidez, comparado com a realidade, gera frustrao pelo tamanho do lho e duvidando da capacidade de cuidar desse ser to pequeno(2). Tema 3: Expectando a cada dia o aumento do peso e a adaptao do beb. A proximidade do lho, o vivenciar dia-a-dia o calor humano e a afetividade, favorecem o vnculo para o forta42
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Em verdade, observamos a preocupao desses pais com o aumento de peso de seus bebs prematuros. A fragilidade do lho, o desejo de estar junto e a graticao de observar o aumento do peso no dia-a-dia, a tomada de deciso pelo MM-C no alojamento conjunto em decorrncia de suas vantagens, sendo assim, o nico motivo que leva esses familiares a optarem por essa metodologia(2). tambm observado que a opo por essa forma de cuidar, no deixa a famlia livre de situaes que facilitam ou dicultam essa escolha. Em todos os momentos, a famlia, em especial, a me, tem que se submeter ao cotidiano canguru, passando por diculdades de adaptao, manejo na amamentao do lho, abandono temporrio do lar e a famlia que tem a vida transformada por um ser to pequeno que precisa de proteo(2). Em pesquisa realizada sobre o tema em questo, observamos que com o passar do tempo e da amamentao, as mes percebem que o lho melhora a cada dia atravs do ganho ponderal mais rpido. Para esses pais o MM-C favorece esse ganho e, consequentemente, estimula tambm a alta hospitalar(10). Nesses casos a me tambm necessita de apoio dos profissionais de sade no s para auxiliar na tcnica, mas para ajudar nas intercorrncias que possam surgir apresentadas pelo recm-nascido. Por fim, ao cuidar de bebs hospitalizados e de suas mes ou fami-

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liares, os profissionais da sade, em especial, da enfermagem, no s promovem ambiente saudvel famlia, mas tambm humanizam essa ateno hospitalar, pautada em princpios humansticos sem destituir as pessoas de seus aspectos existenciais, tendo-se o cuidado de no torn-los objetos e nmeros de leitos(5). CONSIDERAES FINAIS Neste estudo, o Mtodo Me-Canguru em Alojamento Conjunto demonstrou o resgate da maternidade, do amor, da segurana e da alegria perdidos por essas mes diante da separao precoce e abrupta causada pela prematuridade, baixo peso e internao de seus bebs na UTI-NEO logo aps o nascimento. A metodologia do MM-C no alojamento conjunto ajudou essas mes permanecerem com seus bebs no contato pele-a-pele o mximo de tempo possvel. Apesar das diculdades em se manter o MM-C em alojamento conjunto pelas prprias decincias institucionais nos dias atuais, este , ainda, um mtodo positivo. As diculdades podem ser minimizadas nas polticas pblicas perinatal vigentes, com vistas preveno de danos sade de bebs prematuros, possibilitando, assim, o acompanhamento de seu desenvolvimento e de possveis seqelas, gerando tranqilidade para toda a equipe neonatal e familiar. Por ser o MM-C em alojamento conjunto uma forma de humanizao, permite o vnculo familiar com o beb prematuro e a sensibilizao dentro de uma UTI-NEO, onde, enfermeiros e toda a equipe de sade nela inserida, precisam voltar o olhar assistencial no s para o recmnascido, mas tambm, para a famlia e, em especial, para a me, a qual est dividida entre o cuidar de seu prematuro, dos afazeres prossionais como tambm dos domsticos, com provveis outros lhos que permanecem em seus lares. Como este aspecto no foi abordado neste estudo, recomenda-se a necessidade de outras investigaes que obtenham dados mais especcos sobre como os prossionais possam lidar com os familiares que passam por conitos gerados quando h a necessidade da utilizao do MM-C em alojamento conjunto.

O xito do MM-C em alojamento conjunto altamente possvel quando a famlia favorvel a essa prtica. A participao positiva do pai tambm tanto mais ecaz quanto mais ele souber das vantagens que o mtodo oferece. Com a participao desse pai aumenta a prevalncia da amamentao pelo fato de dar mais segurana e tranqilidade me, num momento de fragilidade fsica pelo stress do parto prematuro e emocionalmente pelos sentimentos negativos, como o medo, ansiedade, angstia, culpa, tristeza, depresso, tudo isso associado a um estado repressivo. REFERNCIAS 1. Costa R, Monticelli M. Mtodo me-canguru. Acta Paul Enferm. 2005; 18(4): 427-33. 2. Caetano LC, Scochi CGS, ngelo M. Vivendo no mtodo canguru a trade me-lho-famlia. Rev Latino-am Enferm 2005; 13(4): 562-8. 3. Javorski M, Caetano LC, Vasconcelos MGL, Leite AM, Scochi CGS. As representaes sociais do aleitamento materno para mes de prematuros em unidade de cuidado canguru. Rev Latino-am Enferm. 2004; 12(6): 890-8. 4. Cmara SMC, Tavares TJL, Chaves EMC. Cateter venoso de insero perifrica: anlise do uso em recm-nascidos de uma Unidade Neonatal Pblica em Fortaleza. Rev Rene 2007; 8 (1): 32-7. 5. Rodrigues AS, Jorge MSB, Morais APP. Eu e meu lho hospitalizado: concepo das mes. Rev Rene 2005; 6(3): 87-94. 6. Gurgel EPP, Rolim KMC. A primeira visita da me Unidade de Terapia Intensiva Neonatal: o acolhimento como promoo do cuidado humano. Rev Rene 2005; 6(2): 63-71. 7. Oliveira ND, Joaquim MCM. A ateno humanizada ao recm-nascido de baixo peso (Mtodo Canguru) e a amamentao. In: Rego JD. Aleitamento materno. So Paulo: Atheneu; 2006. p. 489-98. 8. Lana APB. O livro de estmulo amamentao: uma viso biolgica, siolgica e psicolgica comportamental da amamentao. So Paulo: Atheneu; 1995.
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RECEBIDO: 14/04/2008 ACEITO: 23/06/2008

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Rev. Rene. Fortaleza, v. 10, n. 1, p. 37-44, jan./mar.2009