Metronidazol

INDICAES Tratamento das infeces intra-abdominais, ginecolgicas, cutneas, do tracto respiratrio inferior, sseas e articulares e do SNC, septicemia e endocardite. Agente profiltico operatrio nas cirurgias colorrectais. ACO Interrompe a sntese do DNA e das protenas nos organismos susceptveis. Aco bactericida, triconacida e amebicida. FARMACOCINTICA Absoro: 80% absorvido aps administrao. Absoro mnima aps administrao tpica ou aplicao vaginal. Distribuio: Amplamente distribudo na maior parte dos tecidos e fluidos, incluindo a barreira hemato-enceflica. Metabolismo e Excreo: parcialmente metabolizado pelo fgado, parcialmente excretado sem alterao na urina, 615% eliminado nas fezes. Semi-vida: 6-8h. CONTRA-INDICAES Hipersensibilidade, hipersensibilidade aos parabenos. PRECAUES Histria de discrasias sanguneas, histria de convulses ou de problemas neurolgicos, insuficincia heptica. REACES ADVERSAS E EFEITOS LATERAIS SNC: cefaleias, vertigens, convulses, tonturas. ORL: lacrimejo. GI: nuseas, vmitos, dores abdominais, anorexia, boca seca, diarreia, sabor desagradvel, lngua saburrosa, glossite. Dermatolgico: vermelhido transitria, secura moderada, sensao de queimaduras, irritao cutnea, urticria, erupes. Hematologia: leucopenia. Local: flebite no local IV. Neurolgico: neuropatia perifrica. Outros: superinfeco. INTERACES Frmaco-frmaco: A cimetidina pode diminuir o metabolismo do metronidazol. O fenobarbital aumenta o metabolismo e pode diminuir a eficcia. O metronidazol aumenta o efeito da varfarina. Pode ocorrer uma reaco como a do dissulfiram com a ingesto de lcool. Pode causar psicose aguda e confuso com o dissulfiram. Risco aumentado de leucopenia com fluorouracilo e azatioprina. VIA DE ADMINISTRAO E POSOLOGIA Peros, Intravenoso (profilaxia operatria), Tpico. APRESENTAO Comprimidos, soluo para perfuso, creme, gel, emulso tpica.

IMPLICAES PARA A ENFERMAGEM Monitorizao/Avaliao: Monitorizar os sinais de infeco no incio e durante a teraputica. Obter amostras para cultura e testes de sensibilidade antes de iniciar a teraputica (a primeira dose pode ser administrada antes de se conhecerem os resultados). Avaliar o estado neurolgico durante e aps a perfuso IV. Monitorizar a ingesto e a eliminao de lquidos, bem como o peso. DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM POTENCIAIS Alto risco de infeco; diarreia; dfice de conhecimento relacionado com o regime teraputico. PROCEDIMENTOS Perfuso intermitente: O Flagyl IV RTU est pr-diludo e pronto a usar. As embalagens de plstico pr-carregadas no devem ser muito usadas, porque pode ocorrer embolia. Quando guardado no frigorfico pode ocorrer formao de cristais que se dissolvem temperatura ambiente, no guardar no frigorfico. A preparao de Flagyl IV necessita de certos cuidados. No usar agulhas de alumnio porque fica com colorao laranja/ferrugem. Adicionar 4,4 ml de gua esterilizada ou bacteriosttica ou NaCl 0,9%, bacteriosttico ou no, para injectveis. A soluo deve ser clara, verde-amarela plida. Ritmo de perfuso: Administrar as doses IV como perfuso lenta, cada dose durante 1h. Incompatibilidade na derivao em Y: Recomenda-se a suspenso da administrao IV durante a perfuso do metronidazol. Incompatibilidade aditiva: No misturar outros frmacos. ENSINO AO DOENTE/FAMLIA Instruir o doente a tomar a medicao exactamente como lhe foi indicado, sempre com os mesmos intervalos entre as doses, mesmo se sentir melhoras. No omitir doses nem duplicar as doses omitidas. Se alguma dose for omitida, tom-la logo que possvel excepto se for altura da dose seguinte. Prevenir o doente que deve evitar a ingesto de bebidas alcolicas ou produtos com lcool durante o tratamento e pelo menos 1 dia aps o seu fim. Prevenir o doente que o frmaco pode causar tonturas e cefaleias ligeiras, devendo evitar conduzir e as actividades que necessitem de ateno at se conhecer a resposta ao frmaco. Aconselhar o doente a bochechar regularmente, fazer uma boa higiene oral para minimizar a secura da boca, se persistir mais de 2 semanas deve consultar um profissional de sade. Informar o doente que a urina pode ficar escura. Se o doente no sentir melhoras aps alguns dias ou se se desenvolverem sinais ou sintomas de grande infeco algum profissional de sade deve ser informado. AVALIAO DA EFICCIA TERAPUTICA Resoluo dos sinais e dos sintomas de infeco.