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Centro de Convenes Ulysses Guimares Braslia/DF 16, 17 e 18 de abril de 2013

INOVAO ABERTA E DESIGN THINKING NO SETOR PBLICO: O CASO DA GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA NO MOVIMENTO MINAS

Ricardo Kadouaki Ccero Nogueira Marra

Painel 29/110

Governana e participao em polticas pblicas

INOVAO ABERTA E DESIGN THINKING NO SETOR PBLICO: O CASO DA GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA NO MOVIMENTO MINAS
Ricardo Kadouaki Ccero Nogueira Marra

RESUMO

O presente trabalho visa descrever e refletir sobre a aplicao da abordagem de design thinking no desenho colaborativo de solues para um problema coletivo. O caso estudado do processo de cocriao da Gravidez na Adolescncia, tema abordado pelo projeto Movimento Minas. No houve rigor metodolgico no registro das atividades abordadas neste trabalho; trata-se da viso do autor, integrante da equipe do projeto, em relao a forma como aconteceu. O Movimento Minas um projeto que busca aproximar e corresponsabilizar Estado e sociedade em torno dos problemas da sociedade mineira. O projeto conta com trs fases: Escuta, Ideias e Ao. Na fase Escuta, a equipe do projeto ouve pessoas relacionadas com temas pr-estabelecidos que, em conjunto, identificam um problema. Na fase de Ideias, a sociedade convidada a discutir e dar ideias, virtual e presencialmente, para resolver o problema. Na fase de Ao, as ideias so compiladas e testadas na prtica, sob a forma de prottipos. Trata-se de projeto de inovao aberta que utiliza a inteligncia coletiva para construir solues de um problema e que tem uma abordagem de design thinking, ao considerar as necessidades do usurio (cidado) como ponto de partida do desenho de um servio pblico. O primeiro processo de cocriao do Movimento Minas, seu piloto, foi relacionado temtica da gravidez na adolescncia. Com sua implantao, a inteno da equipe era testar a metodologia proposta e ajudar a responder questes como, por exemplo: Como conduzir um processo de inovao aberta? Como utilizar canais virtuais para promover participao? Como testas ideias antes de sua efetiva implantao? Como prototipar servios pblicos? Na fase de escuta, o problema escolhido foi a falta de bem-estar da adolescente gestante; Na fase de Ideias, a sociedade foi convidada a responder a pergunta Como promover o bem -estar da adolescente durante a gravidez?. Uma srie de ideias foram recebidas, resultado de um processo de mobilizao virtual e presencial; Na fase de Aes, optou-se por verificar qual abordagem seria mais adequada para levar informaes e qualidade s jovens, de forma adaptada ao seu contexto. Um prottipo foi desenhado com base nas ideias recebidas, testado junto s adolescentes e provou que a abordagem adequada facilita a assimilao de informaes relevantes para o seu bem-estar. Ao se analisar o desenvolvimento do piloto, possvel identificar uma srie de aprendizados para as prximas iniciativas de cocriao. A seguir, destacam-se as principais dificuldades enfrentadas em cada uma das fases, para que no se repitam nos prximos projetos: O tema Gravidez na adolescncia complexo, cercado de moralismos, aspectos culturais e preconceitos. Foi difcil conduzir certos tipos de discusso e foi necessrio estabelecer premissas, reestabelecer o problema e focar

as discusses. Houve grande dificuldade em ouvir adolescentes gestantes ou jovens mes devido delicadeza de sua situao. Optou-se por acessar centros de atendimento ao adolescente, seja em unidades municipais de sade, seja em ONGs, mesmo sabendo que o perfil das adolescentes que frequentam esses locais poderia ser diferenciado em relao a maioria da populao. Foi muito difcil mobilizar os participantes ao longo do processo. Nem todos consideravam a falta de bem-estar da adolescente gestante um problema e, dessa forma, foi difcil formar uma rede discutir o assunto. Alm disso, houve um grande deslocamento na qualidade da participao virtual em relao presencial. As discusses presenciais tinham muito mais qualidade que as virtuais, apesar de ocorrerem em menor quantidade. Na fase Escuta, devido complexidade das discusses, foram levantados uma srie de problemas decorrentes do tema gravidez na adolescncia, muitos influenciados por aspectos culturais e morais, de difcil abordagem. Para evitar a polemizao das discusses, a escolha do problema foi feita pela prpria equipe do projeto. O problema definido como objeto de trabalho, a falta de bem-estar da adolescente grvida, contava com dois aspectos que impactaram negativamente no andamento do projeto: a ausncia da declarao das jovens que faltava bem-estar e a pouca objetividade do termo bem-estar. Na fase Ideias, houve dificuldade na conduo do processo de compilao das ideias. Enquanto a metodologia do projeto contava com a participao das pessoas para consolidar as ideias, na prtica, a equipe que teve de compilar e definir a ideia a ser testada no prottipo. Considerando os critrios escolhidos para compilar as discusses, a ideia escolhida para ser testada foi a da adoo de uma abordagem adequada jovem. Na fase de Aes, para que fosse possvel testar a abordagem, foi necessrio tomar como pressuposto que quanto mais informao, maior o bem-estar da adolescente gestante; Somente assim foi possvel de fato desenhar o prottipo para testar a abordagem. Considerando restries de tempo e recursos, foi necessrio restringir o teste da abordagem s personas que falam com a jovem. Os arqutipos identificados foram a tia legal e a irm mais velha. Vdeos com as personas foram mostrados s adolescentes, e a reao foi positiva. Foi possvel concluir que uma abordagem adequada garante o bem-estar jovem gestante. A concluso foi do processo foi muito simples. Se, por um lado, isso ocorreu devido necessidade de restringir o escopo de atuao, por outro, no se esperava concluses complexas: trata-se de uma inovao no processo de construo de um servio pblico. Ou seja, mesmo com os problemas citados sanados, a concluso dos prximos no necessariamente trar solues nunca antes pensadas, mas, certamente, elas sero construdas de forma a atender as necessidades do cidado. A seguir, cada uma das fases e as reflexes so apresentadas de forma aprofundada.

SUMRIO

1 INTRODUO...................................................................................................... 05 a) Movimento Minas............................................................................................... 05 b) Design Thinking................................................................................................. 07 c) O processo da gravidez na adolescncia........................................................ 08 2 FASE ESCUTA..................................................................................................... 09 a) Pesquisa............................................................................................................. 09 b) Entrevistas.......................................................................................................... 11 c) Sistematizao................................................................................................... 14 d) Definio da pergunta....................................................................................... 15 3 FASE IDEIAS........................................................................................................ 15 a) Evento de Ideao.............................................................................................. 19 b) Compilao das ideias...................................................................................... 21 4 FASE AES....................................................................................................... 23 5 LIES APRENDIDAS........................................................................................ 26 6 AGRADECIMENTOS............................................................................................ 28 7 REFERNCIAS..................................................................................................... 28

1 INTRODUO

a) Movimento Minas O Movimento Minas um projeto que busca mobilizar e

corresponsabilizar a sociedade para a construo de solues que contribuam com o desenvolvimento do Estado, envolvendo atores externos ao setor pblico em processos de cocriao. Desenvolvido e coordenado pelo Escritrio de Prioridades Estratgicas, o Movimento Minas conta com uma plataforma virtual, desenvolvida para estimular iniciativas inovadoras e o dilogo aberto entre governo e sociedade, possibilitando a participao e a resoluo de desafios de forma colaborativa. Fora do mundo virtual, mas em sintonia com ele, funciona a plataforma presencial do Movimento Minas, composta por encontros inspiradores, mobilizadores e espaos para trazer as pessoas com as ideias mais destacadas no site, alm de lideranas do setor privado, de organizaes sociais, das universidades e do governo, para discutir desafios, gerar ideias inovadoras e desenhar formas de implement-las, seja pelo governo ou pela sociedade. O projeto funciona a partir de processos de cocriao, que percorrem o fluxo de participao, composto de trs fases: Escuta, Ideias e Aes. Na primeira fase do processo de cocriao, Escuta, as pessoas so incentivadas a conversar virtual e presencialmente sobre temas relevantes, escolhidos pela equipe do projeto, sempre relacionados a desafios da sociedade mineira. As conversas acontecem no site do projeto, em encontros de escuta, reunies ou outros momentos. Na segunda fase, Ideias, a equipe do projeto lana uma pergunta relacionada forma de se resolver ou mitigar os principais pontos levantados na fase anterior. Os participantes so ento convidados a discutir solues que respondam a pergunta, considerando premissas previamente definidas, em um espao de tempo definido. As discusses ocorrem virtual ou presencialmente, seja no site do projeto, seja em encontros de ideao ou outros momentos. Aps o trmino dessa fase, as ideias dadas pelos participantes so compiladas com base nas premissas. Essas ideias so a fonte principal para que os prottipos sejam desenhados.

Na terceira fase, Aes, o prottipo de testes desenhado a partir dos inputs surgidos na fase de Ideias. Ele ento testado e avaliado. A utilizao de prottipos serve para desenvolver, testar e melhorar as idias em um estgio inicial, de forma mais rpida e antes de comprometer uma grande escala de recursos com a implementao. uma forma de trabalho em equipe que permite experimentar, avaliar, aprender, aperfeioar e adaptar, garantindo que idias so plenamente estressadas antes de tirar quaisquer concluses. Assim, um prottipo a tangibilizao de uma ideia, a passagem do abstrato para o concreto buscando representar uma realidade e propiciar experimentao, adaptao, aperfeioamento e validao. O projeto acontece em dois ambientes: Virtual e presencial. A plataforma virtual foi desenvolvida para estimular iniciativas inovadoras, o dilogo aberto e transparente e, principalmente, para possibilitar a participao e a construo de solues de forma colaborativa. baseado em conceitos de inovao aberta, governo eletrnico, governo 2.0 e webcidadania. Para dar suporte participao na plataforma, o projeto conta com uma srie de contas institucionais em ferramentas gratuitas da web 2.0 (Twitter, YouTube, Prezi, Flickr, etc.). A plataforma virtual est disponvel em www.movimentominas.mg.gov.br. Em sintonia com o ambiente virtual, h a participao presencial, onde pessoas participam das discusses, seja nas fases de escuta, ideias ou ao. A participao presencial ocorre em diversos tipos de encontros, reunies, eventos de divulgao (road shows), etc. Trata-se de um projeto de inovao aberta, que aproveita a inteligncia coletiva distribuda e de multides. baseada em uma srie de princpios, incluindo: colaborao, compartilhamento, auto-organizao, descentralizao, transparncia do processo, e pluralidade dos participantes. Ela assume um significado mais amplo graas internet, que permitiu que uma quantidade de pessoas pudessem interagir, permitindo a participao e o surgimento de ideias. As prticas de inovao aberta representam uma manifestao da administrao pblica que sinalizam uma mudana fundamental na natureza da criao de valor pblico e na prestao de servios pblicos.

b) Design Thinking O design uma disciplina transversal, que aceita e prope interaes multidisciplinares, com o objetivo de promover o bem-estar na vida das pessoas. De acordo com Vianna (2012), o design interage com outras reas que compem o mbito do comportamento humano, aquelas que consideram o valor da estima, a qualidade percebida e demais atributos derivados e secundrios. O profissional de design (ou designer) tem uma abordagem que no se restringe esttica de produtos:
o designer enxerga como um problema tudo aquilo que prejudica ou impede a experincia e o bem-estar na vida das pessoas. Isso faz com que sua principal tarefa seja identificar problemas e gerar solues. Ele entende que problemas que afetam o bem-estar das pessoas so de natureza diversa, e que preciso mapear a cultura, os contextos, as experincias pessoais e os processos na vida dos indivduos para ganhar uma viso mais completa e assim melhor identificar as barreiras e gerar alternativas para transp-las (VIANNA, 2011).

De acordo com Vianna (2011), o design thinking, por sua vez, uma abordagem do design para o desenvolvimento de projetos em que a busca para solues centrada nas necessidades e comportamentos humanos. A abordagem baseada na observao, na experimentao, na colaborao multidisciplinar e principalmente na perspectiva de transformao e inovao. uma forma de pensar a resoluo de problemas pressupondo a formao de equipes, a participao de diversos atores, a vivncia e a experimentao real, trazendo uma viso holstica para a inovao com maneiras de se romper o raciocnio lgico. Trata-se de uma abordagem focada no ser humano que v na multidisciplinaridade, colaborao e tangibilizao de pensamentos e processos, o trabalho colaborativo entre equipes que trazem olhares diversificados e oferecem interpretaes variadas sobre questes e solues inovadoras. O Design Thinking contempla trs fases: A da aproximao do contexto do problema, a de criao de ideias e a de desenvolvimento de prottipos para a tangibilizao e validao das ideias. De acordo com Nesta (2012), a prototipao (ou prototipagem) de servios uma forma de testar ideias em um estgio inicial, com os usurios dos servios, para ajudar na escolha de alternativas, contribuindo na reflexo de aspectos sobre como um servio deve ser executado. Ou seja, caracteriza-se pela

simulao e/ou validao de uma ideia, servio, produto e/ou combinao destes em contextos com maior ou menor grau de fidelidade realidade para a qual foram pensados os conceitos propostos. A prototipao faz com que atores envolvidos e usurios de servios pblicos, que nem sempre dominam tcnicas de pesquisa ou conhecimento tcnico, contribuam de forma significativa.
Trata-se de uma forma de trabalho em equipe que permite experimentar, aprender fazendo, com objetivo de aperfeioar e adaptar uma ideia a ser implementada. Um prottipo a tangibilizao de uma ideia, a passagem do abstrato para o concreto buscando aproximar os gestores pblicos da realidade de execuo dessa ideia. Propicia a oportunidade de que antes de se implementar um projeto ou poltica pblica haja experimentao, adaptao, aperfeioamento e validao (NESTA, 2012).

Ainda de acordo com o autor, o grande benefcio de um prottipo testar alternativas e encontrar erros para aprender o que funciona e o que no funciona antes da efetiva implementao. Alm disso, a prototipagem permite envolver uma ampla gama de stakeholders no processo de experimentao, o que para a esfera pblica tem relevncia especial, pois normalmente envolvem redes complexas de atores. De acordo com Vianna (2012), a proposta central da abordagem testar solues em ambientes prximos realidade de uso. Desta forma, possvel definir o grau de fidelidade de uma prototipao a partir da combinao da complexidade de representao, do grau de contextualidade e do nmero de iteraes de desenvolvimento do prottipo.

c) O processo da gravidez na adolescncia O processo de cocriao da Gravidez na Adolescncia foi o primeiro desenvolvido pelo Movimento Minas. A escolha do tema surgiu de um conjunto de fatores: Um ambiente propcio para a discusso aliado a atores internos e externos dispostos a desenvolver um projeto de participao social. Esse tem sido o mote defendido pelo Movimento Minas: dentre todos os problemas que a sociedade enfrenta, opta-se por um tema especfico que, por um lado, relevante para a comunidade em um momento especfico, e, por outro, revela oportunidades de articulao de atores.

2 FASE ESCUTA A coleta de informaes (fase Escuta) sobre o tema gravidez na adolescncia abrangeu a realizao de pesquisas, anlise de dados, entrevistas e realizao de encontros de escuta.

a) Pesquisa O Estado de Minas Gerais teve 42.884 mes adolescentes, entre 10 e 19 anos, em 2010:

Figura 1: Mes adolescentes em Minas Gerais, por ano. Fonte: SINASC/DATASUS

Apesar da queda na quantidade de mes adolescentes desde o ano 2000, a proporo relevante: Em 2010, 16,8% dos recm-nascidos mineiros tinham mes adolescentes:

Figura 2: Faixa etria da me em Minas Gerais (2010) Fonte: SINASC/DATASUS

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A proporo de adolescentes que j tiveram filhos maior nas regies do Tringulo Mineiro e, principalmente, no Norte e Noroeste de Minas, que esto dentre as regies mais pobres do Estado:

Figura 3: Proporo de adolescentes do sexo feminino que j tiveram filhos no Estado de Minas Gerais, por municpio (2010) Fonte: Censo 2010 / IBGE

O grau de escolaridade das mes adolescentes est de acordo com a expectativa de anos de estudo para sua faixa etria.

Figura 4: Proporo de nascidos vivos por anos de estudo da me adolescente em Minas Gerais (2010) Fonte: SINASC/DATASUS

A taxa de mortalidade infantil vem caindo ao longo dos anos em MG. Entretanto, a taxa de mortalidade infantil de recm-nascidos de mes adolescentes constante:

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Figura 5: Taxa de Mortalidade Infantil em Minas Gerais (2000 a 2010) Fonte: SIM; SINASC/DATASUS

b) Entrevistas
Para entender melhor a questo da gravidez na adolescncia e chegar a uma pergunta que traduzisse o desafio do tema, um evento de escuta foi promovido com os envolvidos: As adolescentes e os profissionais dedicados a seus cuidados. Pessoas de diferentes perfis, realidades e experincias participaram de um encontro no dia 30/6, em Belo Horizonte. Na ocasio, os cerca de 40 participantes discutiram diversas questes, entre elas: Motivos pelos quais as adolescentes ficam grvidas; Cuidados necessrios durante a gravidez e as transformaes aps o nascimento do beb.

Figura 6: Encontro de Escuta

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Participantes:

Nome Ana Cecilia Silva Pereira Cssia Reis Donato Cludia Maria Beco Lisboa Cristiane Guedes Dilamar Ribeiro Abreu Eliane da Consolao Palhares Erika Conceio Soares Felipe Sacchi Fernando Costa

Profisso Estudante Psicloga e Diretora de Atendimento Mdica

Instituio

Centro de Reeducao Social So Jernimo (CRSSJ) Centro de Referncia da Criana e do Adolescente - Secretaria de Sade Prefeitura de Betim Gerar UBS Alcides Braz Prefeitura Municipal de Betim Secretaria Municipal de Sade Prefeitura Municipal de Juatuba Secretaria Municipal de Sade Prefeitura Municipal de Juatuba Universidade do Estado de Minas Gerais (UEMG) Secretaria de Estado de Esportes e Juventude - Governo de Minas Coordenador da Casa de Sade do Adolescente (CASA) - Hospital Julia Kubistchek /FHEMIG Promoo Sade - Prefeitura Municipal de Betim Ministrio AMGI - Apoio a Mulheres numa Gravidez Indesejada Coalizo Jovem pelos direitos sexuais e reprodutivos Ministrio AMGI - Apoio a Mulheres numa Gravidez Indesejada Ministrio AMGI - Apoio a Mulheres numa Gravidez Indesejada - Betim Ministrio AMGI - Apoio a Mulheres numa Gravidez Indesejada Universidade do Estado de Minas Gerais (UEMG) Ministrio AMGI - Apoio a Mulheres numa Gravidez Indesejada - Betim

Diretora Assistente social Enfermeira / Coordenadora do Centro de Atendimento Especial Enfermeira / Coordenadora de Ateno Bsica Estudante Administrador

Fernando Libanio

Mdico Diretoria de Promoo da sade Diretora e Missionria Antroplogo Antroploga - Professora de Sociologia Assistente social Vice-Diretora Designes de Produto Estudante

Francisca Cndida Ivanilda Ramos da Neiva Ivens Reis Reyner Katia Helena de Jesus Soares Katilene Cristina F. Silva Klerce Cabral de Oliveira Ludmilla Pinheiro Luisa Vitria de Jesus Soares

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Mrcia Aparecida dos Santos Rodrigues

Educadora em Sade

Maria de Lourdes da Costa

Pediatra

Clnica Sade da Mulher e da Criana - Escola da Gestante / Prefeitura Municipal de Pedro Leopoldo e Instituto Camargo Corra Clnica Sade da Mulher e da Criana - Escola da Gestante / Prefeitura Municipal de Pedro Leopoldo e Instituto Camargo Corra Prefeitura Municipal de Juatuba Programa Educacional de Ateno ao Jovem (Peas Juventude) - Secretaria de Estado da Educao - Governo de Minas Universidade do Estado de Minas Gerais (UEMG) UBS / Sade Mental Infanto-Juvenil ONG Manjedoura Faculdade de Sade Ecologia Humana e Prefeitura de Vespasiano Universidade do Estado de Minas Gerais (UEMG) Brazil4life (Minstrio AMGI) Clnica Sade da Mulher e da Criana - Escola da Gestante / Prefeitura Municipal de Pedro Leopoldo e Instituto Camargo Corra

Marli Alves

Enfermeira

Mrcia de Souza Azevedo

Gerente e Pedagoga

Nathan Henrique

Estudante

Patrcia Antunes Tavares Terapeuta Ocupacional Renata Lucindo Mendona Tatiane Miranda Thas Falabella Vera Evangelista Ribeiro Psicloga Mdica Estudante Diretora

Virgnia Silva Pereira

Enfermeira

Tabela 1: Participantes do evento de escuta


Vdeo com a sntese das opinies dos grupos de trabalho est disponvel em http://youtu.be/WWw02_jsjfQ

Nos dias 03 e 04/7, visitamos duas instituies para conversar e captar percepes das jovens: O Centro de Reeducao Social So Jernimo (CRSSJ), em Belo Horizonte, e o Programa Escola da Gestante, da Prefeitura do Municpio de Pedro Leopoldo - MG. Alm disso, entrevistamos profissionais e voluntrios das ONGs Casa da Me, em Nova Lima - MG e Ministrio de Apoio a Mulheres numa Gravidez Indesejada (Ministrio AMGI), em Belo Horizonte.

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c) Sistematizao
De forma, geral, foi possvel identificar que o assunto extremamente complexo. As discusses focaram especialmente as jovens mais pobres, e concentraram-se em trs distintas fases: Antes, durante e aps a gravidez. A seguir, a sntese dos levantamentos de cada fase: Antes da gravidez: Fatores que levam gravidez na adolescncia A fase antes da gravidez envolve a discusso sobre os motivos que fazem a jovem engravidar. Ao contrrio do que diz o senso comum, no necessariamente ocorre por falta de informao e no necessariamente um problema, sendo, em muitos casos, desejada. Ela pode ser considerada fator para crescimento pessoal, emancipao, respeito, proteo, cidadania e auto-estima. Em alguns casos, ser me , possivelmente, a realizao de um dos poucos sonhos possveis para a adolescente em questo. Entretanto, pode tambm ser considerada como parte de um ciclo de perpetuao de pobreza e marginalizao, principalmente para as jovens inseridas em ambientes familiares com pouca estrutura ou vtimas de violncia. Adicionalmente, a questo da moralizao da discusso prejudica a desmistificao de assuntos como, por exemplo, a questo do sexo durante a adolescncia. Durante a gravidez: Necessidades da adolescente durante a gestao A fase durante a gravidez envolve fatores ligados ao bem-estar das adolescentes. Foi possvel identificar a necessidade de acesso informao em relao a cuidados durante a gestao e a importncia de se acolher adequadamente a adolescente, especialmente em relao ao acesso ao sistema de sade. Discutiu-se, com grau elevado de polmica, o desejo de interrupo da gravidez, sem concluses definitivas. Da mesma forma, no houve consenso em relao existncia de diferena em relao aos riscos biolgicos da gravidez na adolescncia comparados aos da fase adulta. Aps a gestao: Necessidades da adolescente aps a gestao A fase aps a gestao evidenciou a preocupao da me adolescente em cuidar adequadamente e construir perspectivas de futuro para o beb. Para isso, levantou-se a necessidade de se garantir acolhimento me e ao beb, de continuidade dos estudos da jovem, de acesso informao e ao sistema de sade.

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d) Definio da pergunta Evidenciou-se uma falha na metodologia: Ficou claro que a gravidez na adolescncia, um tema que envolve uma srie de problemas; Por si, no necessariamente um problema. Diferentes pessoas deram interpretaes distintas ao tema e, considerando a complexidade dos assuntos, alguns envolvidos em aspectos culturais e morais, de difcil abordagem, e ainda assim, respeitando todas as opinies, legtimas, a equipe percebeu que era necessrio focar. Assim, definiu-se que o problema a ser tratado seria a falta de bem-estar da adolescente durante a gravidez, por envolver questes transversais (sade, assistncia social, educao, etc.) e por no questionar os motivos que fizessem que engravidasse; Apesar de ser uma discusso importante, no seria adequada ao contexto do Movimento Minas. A equipe do projeto formulou, dessa forma, a pergunta: "Como promover o bem-estar da adolescente durante a gravidez?" como ponto de partida para o processo de escuta. Conforme ser abordado ao longo desse trabalho, a forma de elaborao da pergunta tambm consistiu em erro metodolgico. Uma vez que no foi declarado pelos prprios atores sujeitos do problema (no caso, as adolescentes), houve dificuldade para mobilizar pessoas a participarem da resoluo do problema.

3 FASE IDEIAS Definida a pergunta, iniciou-se a segunda fase do processo de cocriao, a da gerao de ideias. Ela ocorreu tanto por meio virtual, por meio da participao no site, como presencialmente, atravs dos workshops de Ideao. A pergunta Como promover o bem-estar da adolescente durante a gravidez? foi lanada no site do Movimento Minas, acompanhada de um texto que descrevia o contexto do desafio. A pergunta ficaria disponvel para participao por 30 dias. A partir dela, o qualquer pessoa que acessasse o site poderia inserir novas ideias ou discutir as ideias dadas por outras pessoas. A mobilizao virtual envolveu a utilizao de canais institucionais do Governo de Minas: foi divulgado no painel de todos os telefones da Cidade Administrativa de Minas Gerais, abrangendo um pblico de mais de 16 mil

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servidores. Nesse dia registrou-se um pico de visitas, totalizando 207 novos acessos e 12 novos usurios cadastrados. Alm disso, foi veiculado em sites e perfis de redes sociais institucionais do governo, como Agncia Minas, Secretarias de Estado de Sade, Educao, Cincia e Tecnologia e Desenvolvimento Social. Foi divulgado tambm nos Jornais Dirio do Ao e Agora Divinpolis.

Figura 7: Reproduo do site do Movimento Minas http://movimentominas.mg.gov.br/quebra-cabecas/gravidez-adolescencia

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Os Eventos de discusso com grupos especficos (Road -Shows) foram determinantes na mobilizao dos participantes. Foram realizados cinco Road Shows para discusso do tema da Gravidez na Adolescncia. Cada dinmicas ocorreu com formatos distintos de mobilizao, de acordo com o contexto e o tamanho do pblico. Ora focando a discusso, ora criando dinmicas para gerao de ideias. O primeiro Road Show aconteceu no projeto Escola da Gestante, desenvolvido pela Prefeitura do Municpio de Pedro Leopoldo - MG em parceria com o Instituto Camargo Corra. Ali funciona um posto de sade do Programa Sade da Famlia (PSF) que tornou-se referncia. s quintas-feiras, um mdico ginecologista atende as grvidas da comunidade que agendam consultas de pr-natal. Enquanto aguardam, elas assistem palestras, recebem orientaes e participam de atividades. Desse modo, a equipe aproveitou uma das reunies para participar e ouvir ideias da equipe e de cerca de 30 gestantes, destas, cerca de 10 adolescentes. Todos foram incentivados a postar suas ideias no site, mas, mesmo assim, houve baixa efetividade. O segundo Road Show ocorreu na Secretaria Municipal de Sade do municpio de Vespasiano - MG, no dia 10/8. Na ocasio, tivemos a chance de conversar com cerca de 25 enfermeiras gerentes de unidades de Unidades Bsicas de Sade (UBSs) e de unidades de do Programa Sade da Famlia (PSFs) do municpio. Elas deram ideias para garantir o bem-estar da gestante adolescente durante a sua gravidez. Devido dificuldade ou at mesmo resistncia em participar pelo site (mesmo com um computador com acesso internet disponibilizado durante o road show), decidiu-se colher as ideias das participantes em formulrios. Posteriormente, foi criado um perfil no site especfico para o road-show e esses formulrios inseridos no site pela equipe do Movimento Minas. A seguir, alguns dos formulrios escaneados:

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Figura 8: Ideias dadas pelos profissionais da SMS de Vespasiano

No dia 11 de agosto de 2012, a equipe do projeto visitou a ONG Casa de Me, um projeto social que atende mulheres grvidas e mes moradoras do bairro Jardim Canad, no municpio de Nova Lima, Regio Metropolitana de Belo Horizonte. Na ocasio, alm de conhecer e participar de atividades promovidas pela ONG, pudemos fazer uma roda de conversa com trs mes adolescentes: Bruna, de 18 anos, Diully, de 15 anos e Lucilene, de 19 anos.

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O quarto encontro ocorreu na Escola de Design da Universidade Estadual de Minas Gerais. Na ocasio, alunos dos cursos de Design de Produtos, Design de Ambientes e Design Grfico discutiram como o desenho de produtos e servios podem ser repensados a servio do bem estar da gestante adolescente. As ideias surgidas foram postadas no site. O ltimo Road show ocorreu durante um dia no projeto de formao de jovens Plug Minas, em Belo Horizonte. Cerca de 300 jovens puderam opinar e relatar histrias de familiares e pessoas prximas que conviveram com a gravidez na adolescncia. Durante a discusso, trs computadores ficaram disposio desses jovens, assessorados por membros da equipe do projeto, para que pudessem postar suas ideias. Ao todo mais de 60 ideias foram dadas, um nmero muito acima da mdia observada at ento.

Figura 9: Road Show no Plug Minas


Algumas das histrias esto disponveis em: http://youtu.be/5XAwk9y55AY

a) Evento de Ideao Aps um ms de contribuies, foram recebidas 99 ideias que abordaram desde a surpresa inicial dos jovens e a melhor forma de contar aos pais que seriam futuros avs, at propostas como incluso de creches em escolas do ensino mdio e dieta balanceada especfica para a adolescente que est em fase de crescimento, entre outras. No dia 18/8, o Movimento Minas promoveu um encontro para agregar e consolidar as ideias. Da mesma forma que o evento de escuta, estavam presentes diversas pessoas envolvidas com o tema da gravidez na adolescncia, sejam profissionais, voluntrios, participantes de discusses no site e duas mes adolescentes.

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Participantes
NOME Bruna Caio Magno Lima Campos Christina Diniz Cludia Maria Belo Lisboa Elisa Alkmim Erika Conceio Soares Francisca Oliveira Ktia Wan Der Maas Livia Barreto Luciana da Conceio de Moreira Fernandes Lucilene Milla Fernandes Ribeiro INSTITUIO Casa de Me (Me Adolescente) Secretaria de Estado de Planejamento e Gesto (SEPLAG) Conselho Estadual da Mulher (CEM) Centro de Referncia da Criana e do Adolescente / Prefeitura Municipal de Betim THE HUB Secretaria Municipal de Juatuba Participante do Site - Diretoria e Promoo da Sade / Prefeitura Municipal de Betim Participante do Site Ministrio AMGI - Apoio a Mulheres numa Gravidez Indesejada Estudante de psicologia Casa de Me (Me Adolescente) Secretaria de Estado de Planejamento e Gesto (SEPLAG) ONG APROMIV - Associao de Promoo Maternidade, Infncia e Velhice

Tangari Mnica Nogueira Antunes

Raquel Helen Santos Silva Participante do Site Rebeca Gregorio Vanessa Ministrio AMGI - Apoio a Mulheres numa Gravidez Indesejada ONG APROMIV - Associao de Promoo Maternidade, Infncia e Velhice Participante do Site - Diretoria e Promoo da Sade / Prefeitura Municipal de Betim THE HUB

Vanuza Oliveira Virginia

Esperava-se que os participantes do evento de ideao pudessem consolidar as ideias recebidas no processo. Entretanto, devido a mais um ponto crtico na metodologia, o evento focou na discusso de novas ideias para resoluo do problema.

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Isso ocorreu devido impossibilidade de manter a maior parte dos participantes mobilizados durante o processo. A maioria dos participantes do evento de ideao no havia participado do evento de escuta, dos road shows ou das discusses no site, comprometendo a qualidade das discusses. Ainda assim, havia um claro deslocamento entre o virtual e o presencial. A qualidade das discusses dos eventos presenciais no se comparava das idias postadas no site. A equipe teve dificuldade em transmitir aos participantes do evento de ideao o que havia ocorrido nos road shows. Dessa forma, os esforos para convergncia de ideias foram feitas aps o evento, pela prpria equipe.

b) Compilao das ideias Para que fosse possvel avanar para a prxima fase de ao, seria preciso compilar as ideias e decidir o que seria testado. O primeiro passo foi excluir as idias que no abordavam a fase da gravidez. Idias sobre preveno ou sobre assistncia adolescente aps o nascimento do beb foram desconsideradas. Aps isso, optou-se por consolidar as ideias vlidas (que respeitavam os critrios pr-estabelecidos no site) em algumas poucas categorias que, por sua vez, puderam ser agrupadas em temticas. A partir da, seriam priorizadas as que fossem possveis de serem testadas, dadas as restries de tempo e recursos. Dessa forma, todas as ideias vlidas foram consolidadas em 20 categorias, que, por sua vez, foram agrupadas em seis temticas: a saber: Criao de espaos de atendimento integrados, Criao de espaos de atendimento integrado (7 ideias

relacionadas) Espaos para orientao s famlias (8 ideias relacionadas) Utilizao de ferramentas de gesto Ferramentas de gesto (2 ideias relacionadas) Intersetorialidade / Multidisciplinaridade (5 ideias relacionadas) Dilogo (4 ideias relacionadas)

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Capacitao de profissionais de sade para lidar com gestantyes adolescentes (7 ideias relacionadas) Incentivos s adolescentes por meio de transferncia de recursos, Dar incentivo financeiro (3 ideias relacionadas) Dar outros recursos para ter/manter o beb (21 ideias relacionadas) Suporte financeiro ao pai (2 ideias relacionadas) Educao para gestante Atendimento / acolhimento / cursos / tratamento diferenciado na escola (8 ideias relacionadas) Ensino distncia (2 ideias relacionadas) Tratar a auto auto-estima da adolescente Fortalecer a auto-estima (9 ideias relacionadas) Apoio psicolgico (4 ideias relacionadas) Dar ateno / acolhimento / acompanhamento profissional para aumentar a auto-estima (29 ideias relacionadas) Conscientizao das famlias (14 ideias relacionadas) Apoio da famlia para a auto-estima (8 ideias relacionadas) Conscientizar pais ausentes (2 ideias relacionadas) Grupos de conversa entre mes e gestantes (12 ideias relacionadas) Promoo da sade da adolescente. Dar orientao quanto aos cuidados (6 ideias relacionadas) Incentivo para o pr-natal (4 ideias relacionadas) A memria de compilao de cada uma das ideias dadas no site est disponvel em: http://goo.gl/gzdEE Para os testes, decidiu-se focar em trs dos seis temas: Educao, Autoestima e Sade. No seria possvel testar a transferncia de recursos e no havia tempo para criar e testar espaos de atendimento ou ferramentas de gesto. Nos trs temas, a necessidade de informao esteve presente em diversas das ideias dadas, seja em relao aos cuidados jovem e ao beb, s questes de educao, conscientizao, rede de apoio, formao de grupos para troca de experincias, dentre outras contribuies. Assim, optou-se por trabalhar a questo da informao jovem.

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Considerando a limitao de recursos disponveis para os testes (de tempo, pessoas e financeiros), no seria possvel testar se a informao promoveria o bem-estar da gestante. Entretanto, considerando o conhecimento acumulado pela equipe do projeto com as entrevistas e encontros, foi definido como pressuposto que, quanto mais informao, maior o bem-estar da gestante adolescente. Dessa forma, o objetivo do teste seria provar que a abordagem adequada facilita a assimilao de informaes pela adolescente gestante, promovendo, dessa forma, seu bem-estar. Definido o objeto do prottipo, foi possvel iniciar a terceira fase do processo de cocriao: seu desenho e execuo. Para isso, a equipe do projeto voltou a campo e buscou informaes com adolescentes grvidas e especialistas, por meio de visitas ao Centro de Referncia ao Adolescente, da Prefeitura Municipal de Vespasiano (MG) e ONG Manjedoura, em Belo Horizonte (MG), buscando desvendar quais so suas necessidades em relao informao, para desenhar as estratgias para aplicar o teste.

4 FASE AES Para provar que a abordagem adequada facilita a assimilao de informaes pela adolescente gestante, a equipe do projeto foi a campo para identificar melhores opes de abordagem. Cerca de 20 jovens foram ouvidas quanto forma como normalmente se informam, seja sobre cuidados necessrios quanto gravidez, seja em relao a outros assuntos de forma geral. Em grande parte dos casos, a gravidez um momento mgico para a jovem, um gatilho que acelera a transio para a fase adulta. Sua me tem papel essencial nesse momento, sendo o principal ponto de referncia para a adolescente. Esse contexto deve ser respeitado ao se pensar a abordagem. Alm disso, foi possvel perceber certa passividade da adolescente em relao busca de informao: Foram poucos os casos em que a jovem buscava informao sobre a gravidez por conta prpria. Normalmente recebiam informaes de suas mes ou de pessoas que consideravam que tinham credibilidade.

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Foi possvel concluir que o interlocutor que passa a informao adolescente a principal varivel para o sucesso da abordagem e, por isso, restringiu-se o teste a ele. Com os testes, a proposta da equipe era provar que uma abordagem adequada faz com que a informao no s chegue, mas que seja internalizada pela jovem. Por isso, apesar de envolver uma srie de aspectos (tipo de contedo, ferramenta, contexto, local, etc.), o teste iria se restringir a somente um deles: o arqutipo necessrio para comunicar-se com a adolescente. Os arqutipos funcionariam como facilitadores na comunicao de informaes importantes para as jovens. Nesse caso, tanto especialistas quanto as prprias adolescentes relatam a preferncia por uma figura prxima, de confiana, que inspire credibilidade. Por isso, foram criados dois personagens que podem funcionar como possveis interlocutores para essas jovens:
Tia legal Algum um pouco mais velho e experiente, com credibilidade, acessvel, que usa linguagem leve e agradvel. relativamente prximo jovem; podem ser professoras, vizinhas, tutoras, profissionais de sade, familiares, etc. No so amigas, mas mantm relao de respeito, confiana e proximidade. Essa pessoa conversa principalmente sobre sade da gestante e do beb, mas tambm compartilha sua experincia de vida e aconselha sobre a relao com a criana, com sua me e com o pai do beb, sobre os estudos e o futuro, dentre outros assuntos. Irm mais velha Algum jovem, prximo adolescente, que j passou pela experincia da gravidez. Mantm relao de amizade, de confiana, com troca de confidncias. Podem conversar sobre sade da gestante e do beb, mas, principalmente, sobre sua experincia de vida, sobre a relao com o beb, com sua me e com o pai do beb, sobre os estudos e o futuro, dentre outros assuntos.

Apesar de no ser o foco dos testes, foi necessrio definir, alm dos arqutipos, a ferramenta (vdeo), o local (posto de sade) e o contedo (histrias reais ou fictcias) para a sua realizao. Eles ocorreram no Centro de Referncia da Juventude, da Prefeitura Municipal de Vespasiano (MG), onde realizamos uma srie de grupos focais com as gestantes e profissionais do local. Ali, pudemos exibir trs vdeos com diferentes abordagens: um abordando o arqutipo da tia legal, outro com a irm mais velha e um terceiro, um trecho de documentrio com uma linguagem tcnica, cientfica, uma abordagem diametralmente oposta dos dois outros vdeos.

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Os vdeos foram mostrados sempre em dupla: Um dos arqutipos primeiro, e, logo aps, o documentrio. As adolescentes que os assistiram eram pacientes do Centro de Referncia do Adolescente e aguardavam ou haviam acabado de realizar suas consultas mdicas. Elas eram levadas para uma sala, em grupos de no mximo cinco pessoas, onde o vdeo era mostrado em um laptop ou em um tablet. Aps isso, a equipe do projeto conversava com elas, recolhendo impresses. A Tia legal foi interpretada por uma colega de trabalho da equipe do projeto: http://youtu.be/cIDki3f96fk. Me de dois filhos e participante de trabalhos voluntrios, ela d um depoimento em que divide um sua experincia e revela algumas dicas sobre alimentao saudvel. Ao final, transmite a dimenso do amor materno, destacando a importncia da construo de um ambiente de acolhimento. A Irm mais velha foi interpretada por uma designer que t rabalhou junto com a equipe do projeto. A personagem era uma jovem que passou recentemente por uma gravidez precoce conturbada. Entre problemas de sade e problemas afetivos, demonstra empatia com a realidade do pblico, buscando aproximar os conselhos s principais dvidas que eventualmente surgem nessa fase. Alm dos vdeos mencionados, trechos do documentrio O Guia Completo da Gravidez produzido pela Discovery Channel foram exibidos para os grupos para servir de contraprova. ( possvel assistir ao trecho no link http://youtu.be/cqjaIqU3zhc). Foi possvel observar que as adolescentes gestantes de fato compreenderam a mensagem passada tanto pela tia legal, quanto da irm mais velha. Alm disso, interagiam com as informaes que passavam, ou seja, muitas emitiam suas opinies, remetiam a casos que conheciam ou j haviam vivenciado e conversavam a partir das histrias das duas personas. Desse modo, foi possvel concluir que, para que a comunicao flua e seja mais facilmente compreendida, preciso que nossos personagens transmitam uma noo de confiana, de familiaridade. Na medida em que elas se identificam com essas personagens, ou mesmo enxerguem nelas pessoas do convvio familiar, da comunidade ou da escola, elas se sentem mais confiantes para dividirem suas histrias pessoais, seguras de que suas demandas e dvidas estaro seguras com pessoas que, assim como elas, passaram por experincias semelhantes.

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importante ressaltar que os contedos dos vdeos no foram avaliados. O objeto da avaliao foi a capacidade de envolvimento e identificao pelo espectador dos personagens. Certamente, diferenas no contedo dos vdeos podem afetar o resultado do trabalho. Da mesma forma, se as adolescentes estivessem em outro local (escola, em casa, etc.), sua reao poderia ter sido diferente. Como j ressaltado, os testes foram aplicados sem rigor metodolgico.

5 LIES APRENDIDAS O tema Gravidez na adolescncia complexo, cercado de aspectos culturais, juzos de valor e preconceitos. Houve grande dificuldade em ouvir adolescentes gestantes ou jovens mes. Devido delicadeza de sua situao, nem todas querem se expor ou se voluntariam para contar suas histrias. Optou-se por acessar centros de atendimento ao adolescente, seja de municpios, seja ONGs, mesmo sabendo que o perfil das adolescentes que frequentam esses locais diferenciado. Por envolver uma srie de aspectos polmicos (Ex: sexualidade, aborto, direitos da mulher, polticas de juventude, etc.), houve dificuldade em conduzir as discusses e foi necessrio, em diversos pontos do processo, estabelecer premissas, reestabelecer o problema e focar as discusses. A prpria declarao de que a gravidez na adolescncia em si no era necessariamente um problema para as jovens fez com que a conduo do processo fosse redirecionada. A falta de acuidade na definio do problema foi fator chave para a qualidade do andamento dos trabalhos. O evento de escuta, que reuniu cerca de 40 profissionais envolvidos com a gravidez na adolescncia, tinha como objetivo terminar com uma grande pergunta que compilasse as principais discusses sobre o assunto. Entretanto, devido complexidade das discusses, mencionadas anteriormente, isso no ocorreu, sendo que, ao invs disso, foram levantados uma srie de problemas decorrentes do tema gravidez na adolescncia. Inicialmente identificado como problema, descobriu -se durante o processo que gravidez na adolescncia um tema, do qual desdobram-se uma srie de problemas (ligados, em regra, a aspectos de sade, educao, assistncia social e defesa social).

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Desse modo, foi necessrio restringir a abordagem, e definiu-se que o problema era a ausncia de bem-estar da adolescente durante a gravidez. Ao abordar somente essa etapa, desconsiderou-se a discusso sobre as causas da gravidez e o que acontece com a jovem aps o nascimento do beb. Essa foi uma tentativa de se escapar de discusses com vis moral. Entretanto, o problema foi definido pela equipe do projeto; no havia de fato um grupo declarante do problema. Posteriormente, foi possvel identificar, durante as conversas com as jovens, que o bem-estar no necessariamente era um problema. Importante ressaltar que entrevistamos jovens na regio Metropolitana de Belo Horizonte, a mais desenvolvida do Estado de Minas Gerais, em locais de referncia em sade. Durante a fase de ideias, a falta de um problema bem definido, somou-se dificuldade em mobilizar pessoas para discutir e compilar ideias. Justamente por no existir declarantes do problema, no foi possvel garantir o comprometimento dos participantes ao longo do processo de formar rede para discusso do assunto Graas a esses fatores, os participantes do evento de ideao, no conseguiram compilar as ideias dadas, atividade assumida pela equipe do projeto. Na fase de aes, superadas as dificuldades, quando o escopo j estava definido, foi possvel de fato executar o prottipo, desenhando as personas (irm mais velha e tia legal) de acordo com o comportamento de necessidades do pblicoalvo. A concluso foi muito simples, mas bastante inovadora na forma. Nos prximos processos de cocriao, com um problema bem definido e declarado pelos participantes, provavelmente a equipe do projeto ter a possibilidade de ampliar ao invs de restringir o seu escopo de atuao. Apesar de ter terminado muito menos abrangente do que o incio de suas discusses, o processo traz grande aprendizado para o Movimento Minas ou outras iniciativas que envolvam inovao aberta e/ou design thinking. Trata-se, na essncia, uma inovao no processo. Sua concluso no necessariamente trouxe ou trar solues nunca antes pensadas, mas a forma como foi construda legtima, desenhada a partir das necessidades da populao, construda de forma participativa e democrtica. Necessariamente deve passar por mais testes e aprimoramentos, mas desde j apresenta-se promissora.

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6 AGRADECIMENTOS A realizao do presente trabalho foi possvel graas participao de Ccero Nogueira Marra, integrante da equipe do projeto, Caio Alves Werneck, gerente do projeto, e Andr Victor dos Santos Barrence, Diretor-Presidente do Escritrio de Prioridades Estratgicas. A realizao do processo de cocriao sobre a Gravidez na Adolescncia foi possvel graas participao da Escola de Design da UEMG, da Secretaria Municipal de Sade de Vespasiano/MG, do Centro de Referncia do Adolescente de Vespasiano/MG, da ONG Casa de Me (www.casademae.org.br) e da ONG Manjedoura (www.manjedoura.org).

7 REFERNCIAS BRASIL. Ministrio da Sade. Sistema de Informaes de Nascidos Vivos (SINASC/DATASUL). Acesso em Junho/2012. Disponvel em: http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=040702 ______. Ministrio da Sade. Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM/DATASUL). Acesso em Junho/2012. Disponvel em: http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=040701 BROWN, Tim. Design Thinking: Uma metodologia poderosa para decretar o fim das velhas ideias. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010 INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA. Censo 2010. Acesso em Junho/2012 http://censo2010.ibge.gov.br/ MINAS GERAIS. Escritrio de Prioridades Estratgicas. Movimento Minas e o Desafio Gravidez na Adolescncia. Belo Horizonte, 2013, 18p. ______. Escritrio de Prioridades Estratgicas. Movimento Minas: O processo de cocriao da Gravidez na Adolescncia. Belo Horizonte, 2012, 36p. NESTA. Prototyping Framework: How to use prototyping to develop better public services. 2012, Reino Unido. Acesso em Junho/2012. Disponvel em: http://www.nesta.org.uk/events/assets/features/prototyping_framework ______. Prototyping in public services. 2011, Reino Unido. Acesso em Junho/2012. Disponvel em: http://www.nesta.org.uk/events/assets/features/prototyping_in_public_services

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SHIRKY, Clay. Here comes everybody: the power of organizing without organizations. EUA: Penguin Books, 2008. TANAKA, Samara. Designing for citizen-government interaction. 2011. 112p. Dissertao (Master of Arts in Integrated Design) - Kln International School of Design, Cologne, Alemanha VIANNA, Maurcio et al. Design Thinking: Inovao em negcios. Rio de Janeiro, MJV Press, 2012

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AUTORIA Ricardo Kadouaki Governo do Estado de Minas Gerais / Escritrio de Prioridades Estratgicas. Endereo eletrnico: ricardo.kadouaki@gmail.com Ccero Nogueira Marra